U některých onemocnění lékaři doporučují provést studii, jako je bronchoskopie plic. To vám umožní kontrolovat pacientovy dýchací cesty: průdušnice, hlasivky, průdušky.
Označení postupu
Studie je ve výjimečných případech určena k identifikaci příčin problémů s dýchacím traktem. V takových situacích se doporučuje provést:
- kauzální přetrvávající kašel po dlouhou dobu;
- krvavé známky v vykašlávaném sputu;
- podezření na plicní infekci;
- uzliny zjištěné při fluoroskopii, zhutnění nebo zánětlivé procesy v dýchacích orgánech.
Také bronchoskopie plic je nezbytná pro extrakci cizích těles z dýchacích cest, odstranění nádorů, které blokují normální proudění vzduchu. Pokud je část plic stlačena nádorem, může být během tohoto postupu vložen stent.
S takovou diagnózou může být detekována rakovina plic - to je jedna z nejpřesnějších metod pro stanovení této choroby spolu s počítačovou tomografií. Během vyšetřování však lékař má možnost nejen vyšetřit sliznici všech průdušek, ale také zaujmout podezřelé oblasti pro histologii.
Vývoj bronchoskopie
Je pozoruhodné, že tento postup provádějí lékaři déle než 100 let. První bronchoskopie plic byla provedena v roce 1897. Tato studie se však stala bezpečnou až po roce 1956, kdy byl vytvořen pevný model bronchoskopu. O 12 let později byl vyvinut fibrobronchoskop. Toto flexibilní zařízení určené pro endoskopii plic, vytvořené z optických vláken. O 10 let později byl vynalezen elektronický bronchoskop. Od té doby, lékaři byli schopni nejen získat vysoce přesný obraz na obrazovce, ale také zvětšit, stejně jako uložit výsledné obrazy.
V současné době, během procedury, je možné nejen diagnostikovat řadu onemocnění, ale také rozptýlit potřebné léky, vysát tajemství průdušek, provést biopsii nebo odstranit cizí těleso.
Pravidla přípravy
Pokud se doporučuje podstoupit endoskopické vyšetření dutiny dýchacích cest, musíte se na ni připravit. Za prvé, je vhodné zjistit, jak dělat bronchoskopii plic. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pravidlům přípravy postupu.
Průzkum je prováděn pouze na lačný žaludek - období hladu před ním by mělo být nejméně 6 hodin, ale je lepší se zdržet po dobu 12 hodin. Také ráno před průzkumem nelze pít. Lékaři obvykle doporučují užívat sedativní pilulku večer před nadcházejícím zákrokem. Před samotnou bronchoskopií lze podle doporučení lékaře předepsat opakovaný příjem sedativ. To je nezbytné zejména pro emocionální pacienty.
Průzkum
Bez ohledu na důvody, pro které jste k řízení přiřadili, začíná stejným způsobem. Každý, kdo se s takovou studií již setkal, vám proto může říci, jak provést bronchoskopii plic. Procesu se účastní tři odborníci: endoskop, asistent a anesteziolog. Nejprve je anestetizována dutina hltanu a úst. To je nutné nejen ke snížení nepohodlí, ale také k potlačení reflexu kašle. Anestetikum se nastříká místně speciálním zařízením. Stav pacienta je neustále sledován: zdravotnický personál monitoruje puls, tlak a hladinu kyslíku v těle.
Bronchoskopie pro rakovinu plic může být prováděna vsedě nebo vleže, v závislosti na názoru lékaře. Endoskop je vložen nosem nebo ústy. Samotný postup trvá několik minut až hodinu. Přesný čas jeho držení závisí na cílech, kterým lékař čelí. Může provádět určité lékařské výkony, provést biopsii nebo jednoduše prozkoumat povrch dýchacích cest.
Pokud pacient sedí během procedury, měl by mírně naklonit trup dopředu a sklopit ruce mezi nohama. Je nutné naklonit hlavu dozadu. Pokud se používá fibrobronchoskop, pak se nejčastěji provádí nazální vyšetření. Při použití tvrdého bronchoskopu se však postup provádí pouze ústy.
Možné následky
Je možné pouze po úplném ukončení účinku léků proti bolesti. Je žádoucí jíst potraviny v malých porcích bez omezení výběru výrobků. Je pravda, že lékaři doporučují zdržet se užívání alkoholu první den.
Časté obavy
Jedním z běžných obav je strach, že během zákroku bude dýchání zcela zablokováno. Průměr trubice bronchoskopu je však menší než lumen průdušek, takže neuzavře cestu pro proudění vzduchu. V některých případech, pokud je to nutné, lékaři dodávají tělu také kyslík.
Také, mnoho strach, že budou zraněny v průběhu řízení. V současné době je použití moderních technologií prostě nemožné. Samozřejmě, že někteří lidé dostanou kašel a krevní šmouhy ve sputu, ale to je jen vedlejší účinek procedury. To může trvat několik dní.
Možné nepohodlí
Pokud jste dostali bronchoskopii pro plicní tuberkulózu, musíte předem naladit, že to není nejpříjemnější postup ve vašem životě. Nic se ale nestane. Po anestezii se všichni cítí necitliví. Mnozí si také všimnou nějakého nosního přetížení. Za prvé, jazyk se stává znecitlivělým, následuje nebe, v hrdle se objeví hrudka, která může způsobit nepohodlí při polykání slin. Nelze očekávat žádné zjevné bolesti.
I když budete biopsií, nebudete si toho všimnout. Problémy jsou možné, pokud pacient nemůže relaxovat, nebude poslouchat pokyny lékaře.
Vyšetření dětí
Zpravidla se postup provádí v lokální anestézii. V některých případech je však nutné pacienta zcela znehybnit. Často je bronchoskopie plic prováděna tímto způsobem u dětí, které mají stále potíže s vysvětlením, že potřebují sedět, nehybně, po dlouhou dobu. Kromě toho ne všechny děti vstoupí do trubice. Anesteziolog je proto za pomoci bezpečných léků ponoří do stavu spánku.
Procedura se provádí nalačno, zatímco močový měchýř a konečník musí být prázdné. Pro takové vyšetření se lékaři připravují opatrněji. Sání se provádí předem, aby se odstranily zvratky. Také, jen v případě, udržujte přístroj pro umělé dýchání v blízkosti. Děti mohou pít a jíst nejpozději 3 hodiny po skončení studie.
Plicní endoskopie
Minimální invazivní techniky při léčbě emfyzému
CHOPN v důsledku hospodářského pokroku
Chronická obstrukční plicní choroba (ab. CHOPN) byla v posledních letech jednou z nejčastějších nemocí u německé populace. Podle epidemiologických studií postihuje toto onemocnění cca. 13% populace má více než 40 let, mezi 70letou populací - každou čtvrtou. Podle Světové zdravotnické organizace se COPD již do roku 2020 umístila na třetím místě mezi nemocemi nejčastěji smrtelnými na celém světě.
Ekonomické škody na této nemoci jsou obrovské a odhadují se pouze v Německu v průměru na 20 miliard EUR ročně.
To zní velmi impozantně, i když v tomto případě hovoříme o nemoci, které lze předcházet, protože hlavním rizikovým faktorem je kouření, které je výrazně před potenciálními pracovními riziky nebo znečištěním životního prostředí z hlediska ukazatelů.
Výskyt a důsledky emfyzému
Toto onemocnění je primárně založeno na chronickém zánětu dýchacích cest (bronchitida) se zvýšenou sekrecí (sputum). U lidí jsou tyto časné příznaky často podceňovány a nazývají se neškodným „kuřákem kuřáka“. Tak nemoc postupně postupuje a šíří se do plic. Následně se tento nevratný proces šíří do plicních alveol, dochází k postupnému rozpouštění interalveolární septy, což vede k roztažení alveol a tvorbě bublin. To má zase dvě přitěžující důsledky. Za prvé, inhalovaný kyslík je nyní dodáván v omezených množstvích do okolních alveol krevních cév, což jistě vede k nedostatku kyslíku v těle. Za druhé, v důsledku postupného natahování bublin ztrácí plicní tkáň svou elasticitu, což je typický znak vznikajícího plicního emfyzému.
To vede ke skutečnosti, že zdravá plicní tkáň je stlačena a membrána, která je hlavním hřbetním svalem, je tlačena směrem k břišní dutině.
Léky pomáhají jen částečně
Jmenování různých léků, užívaných hlavně ve formě inhalace, může částečně zlepšit stav dýchacích cest. Nejdůležitější a nejúčinnější léčbou je však úplná abstinence od kouření, protože podpora je možná jako pomocná léčba. Riziko infekce je navíc sníženo preventivním očkováním a speciální školení a rehabilitační opatření zmírňují účinky nemoci, jako je například udušení a únava, a pomáhají vám naučit se správně se chovat v nouzových situacích. V případě chronického nedostatku kyslíku se používá speciální přenosná kyslíková stanice, která pacientům neumožňuje omezit se na pohyby.
Snížení objemu plic jako jedna z možností léčby
Účelem redukce objemu plic je minimalizovat plicní hyperinflaci způsobenou tvorbou plicních puchýřů. Tato operativní metoda léčby byla vyvinuta na počátku 60. let a postupem času se zlepšovala americkými hrudními chirurgy. To spočívá v odstranění nejvíce silně nabobtnalých oblastí, obvykle umístěných v horním laloku plic. Zbývající zdravé části plic na úkor tohoto se narovnaly a mohou se i nadále volně účastnit dýchacího procesu. Tato metoda má však stále jednu hlavní nevýhodu - vysokou úmrtnost v pooperačním období, proto ji lze použít pouze ve vzácných případech.
Metody endoskopické léčby
S rozvojem endoskopických léčebných metod bylo možné snížit objem plic bez významných komplikací spojených s chirurgickým zákrokem, což umožňuje tuto metodu bez obtíží aplikovat i ve zvlášť závažných případech.
Nejjednodušší a nejefektivnější metodou je použití endobronchiálních chlopní, které se zavádějí přes pracovní kanál bronchoskopu do centrálních dýchacích cest pomocí speciálního katétru. S pomocí těchto ventilů, jejichž velikost není větší než hrot palcového hřebu, se uzavře zásobovací průdušky plicního laloku nejvíce postižené emfyzémem. Když tedy vdechnete, vzduch nevstoupí do této sekce, ale je uvolněn bez problémů spolu s tajemstvím. Současně dochází ke snížení plicního laloku a zlepšení dýchání. Ventily mohou být kdykoliv endoskopicky odstraněny, což je také výhodou této metody léčby v porovnání s chirurgickým zákrokem.
Nicméně, v některých případech, implantace ventilu nepřinese požadovaný výsledek, důvodem je tzv. "Zkrat" mezi plicními laloky. Vzduch, jak prochází zadními dveřmi do plicního laloku, se uzavírá.
V poslední době je možné tento "jev" předpovědět pomocí speciálních metod měření.
Pokud je zjištěna taková tendence, jsou k dispozici jiné alternativní způsoby léčby, jako jsou: implantování cívek, zavedení polymerní pěny, jakož i tepelná ablace páry.
Různé technologie vyžadují přísný výběr pacientů.
Metoda LVRC (redukce plicního objemu plic) - redukce objemu plic pomocí spirály Podstatou této metody léčby je: prodloužené nitinolové spirály se zavádějí do cílové oblasti pomocí bronchoskopu. Po úvodu mají opět spirálový tvar a mechanicky utáhnou plicní tkáň. Když se toho dosáhne, vrátí se snížení objemu plic a její pružnost. Aby se dosáhlo požadovaného výsledku, je zapotřebí zavedení asi 10 spirál do jednoho laloku plic.
Redukce objemu plic je také léčbou CHOPN. Pomocí bronchoskopu se do cílových oblastí plic zavádí polymerní pěna, která vyplňuje vzdušný prostor a spojuje se s plicní tkání. Během několika týdnů se vzduch postupně vstřebává pěnou, díky čemuž dochází k redukci a poklesu objemu plic.
Podobným způsobem zpracování je tepelná ablace páry. Katétrem se do požadovaných segmentů plic přivádí určité množství horké vodní páry. Zánětlivá reakce způsobená tímto také vede k poklesu objemu plic během několika týdnů.
Plicní endoskopie
Pro diagnostiku onemocnění dýchacího ústrojí v moderní medicíně se používají různé techniky. Za nejúčinnější se považují endoskopické vyšetření plic. Včasné vyšetření dýchacího traktu vám umožní identifikovat mnoho onemocnění v raných stadiích.
Druhy endoskopie plic
Pro kontrolu a hodnocení sliznic dýchacích orgánů se používají dvě endoskopické metody:
- bronchoskopie (vyšetření průdušnice a průdušek);
- torakoskopie (studium pleurální dutiny).
Bronchoskopie se provádí pomocí bronchofibroskopu. Přístroj je flexibilní a tenká trubička vložená do dýchacího traktu nosem nebo ústy. Trubice je dostatečně tenká, aby nebránila pacientovi v dýchání.
Thorakoskopie je odlišná v tom, že sonda je vložena do pacientovy pleurální dutiny propíchnutím hrudníku. V obou případech je do trubice, do které je přenášen obraz z kamery, zabudován světlovod optického vlákna.
Indikace endoskopie plic
Bronchoskopie a torakoskopie předepsané pro podezření z následujících onemocnění.
- benigní nádory;
- rakoviny;
- plicní tuberkulóza;
- rozšířený proces;
- lymfadenopatie (oteklé lymfatické uzliny).
Endoskopické vyšetření plic se také provádí na hemoptýze, přítomnost pronikajících ran (k odstranění poškození vnitřních orgánů), biopsii a stanovení stadia rakoviny. Navíc pomocí této techniky odstraňte cizí předměty z dýchacích cest.
Kontraindikace
Existuje řada obecných kontraindikací pro plicní endoskopii:
- respirační selhání;
- poruchy krvácení;
- aneuryzma aorty;
- infarkt myokardu;
- duševní onemocnění.
Bronchoskopie by neměla být prováděna s exacerbací astmatu a hrtanové stenózy a torakoskopií s obliterací pleurální dutiny.
Příprava ke kontrole
Před provedením endoskopického vyšetření průdušek a plic budete muset podstoupit řadu postupů:
Dvanáct hodin před inspekcí musíte odmítnout jíst a ráno nemůžete pít. Pokud pacient užívá nějaké léky, je důležité informovat lékaře. Před provedením bronchoskopie je třeba se zbavit odnímatelných protéz a piercingu. Doporučujeme si vzít si s sebou ručník nebo ubrousky, protože po zákroku je možný hemoptýzový záchvat.
Endoskopie plic
Před vyšetřením je pacientovi poskytnut lék proti bolesti. Bronchoskopie se obvykle provádí s lokální anestézií, ale pro torakoskopii může být nutná celková anestezie.
Bronchoskopie se provádí v sedě nebo v leže. Lékař pečlivě posouvá sondu do dýchacích cest a zkoumá průdušnici a průdušky. Přístroj bronchoskopu vám umožní odebrat tkáň pro biopsii. S pomocí manipulátoru může lékař odstranit cizí tělesa uvězněná v průdušnici.
Postup torakoskopie je mnohem složitější a trvá déle. Hruď pacienta je propíchnuta trokarem v mezirebrovém prostoru, pak je skrze něj zasazen torakoskop. V závislosti na plánovaném zásahu můžete potřebovat dva nebo více thoracoportů.
Po thorakoscopy na zotavení těla bude trvat nejméně týden. Kromě toho, možné komplikace - krvácení nebo hnisání pooperačních ran.
Co je bronchoskopie plic
Pulmonologie je nejrozsáhlejší část medicíny, ve které jsou studovány nemoci a patologie lidského respiračního systému. Pulmonologové vyvíjejí metody a opatření pro diagnostiku onemocnění, prevenci a léčbu dýchacích cest.
Při diagnostice onemocnění dýchacích orgánů pacienta nejprve kontrolují ven, sondují a poklepávají na hrudník a také pozorně naslouchají. Pulmonologové se pak mohou uchýlit k instrumentálním metodám výzkumu:
- spiriografiya (měření respiračních objemů plic);
- pneumotachografie (evidence objemového průtoku inhalovaného a vydechovaného vzduchu);
- bronchoskopie;
- metody radiačního výzkumu;
- Ultrazvuk;
- torakoskopie (vyšetření pleurální dutiny thorakoskopem);
- výzkumu radioizotopů.
Většina procedur není známa obyčejným lidem bez lékařského vzdělání, takže často se můžete setkat s podobnými otázkami - jak to dělá bronchoskopie? Co je to obecně a co očekávat poté?
Obecné informace
Především byste měli pochopit, co je bronchoskopie. Stručně řečeno, bronchoskopie plic je instrumentální vyšetření sliznic průdušnice a průdušek pomocí bronchoskopu.
Poprvé se k této metodě uchýlil již v roce 1897. Manipulace byla bolestivá a vážně zranila pacienta. Brzy bronchoskopy nebyly zdaleka dokonalé. První tuhý, ale bezpečnější prostředek pro pacienta byl vyvinut pouze v 50. letech dvacátého století a lékaři se setkali s pružným bronchoskopem až v roce 1968.
Existují dvě skupiny moderních zařízení:
- Vláknitý bronchoskop (flexibilní) - skvělý pro diagnostiku dolní průdušnice a průdušek, kde tvrdé zařízení nemůže proniknout. FBC bronchoskopii lze použít i v pediatrii. Tento model bronchoskopu je méně traumatický a nevyžaduje anestezii.
- Tvrdý bronchoskop - je aktivně používán pro léčebné účely, což nelze provést pomocí flexibilního zařízení. Například, aby se rozšířil lumen průdušek, odstraňte cizí předměty. Kromě toho se přes něj zavede flexibilní bronchoskop s cílem zkoumat tenčí průdušky.
Každá skupina má své silné stránky a specifické aplikace.
Účel postupu a indikace
Bronchoskopie se provádí nejen za účelem diagnózy, ale také za účelem provedení řady terapeutických postupů:
- odběr vzorků biopsie pro histologické vyšetření;
- excize malých útvarů;
- extrakce cizích předmětů z průdušek;
- očištění od hnisavého a hlenového výpotku;
- dosažení bronchodilatačního účinku;
- mytí a podávání léků.
Bronchoskopie má následující indikace:
- Na radiografii byla odhalena malá ložiska a patologické dutiny v plicním parenchymu, naplněné vzduchem nebo kapalným obsahem.
- Existují podezření na zhoubnou formaci.
- V dýchacích cestách je cizí předmět.
- Dlouhá dušnost, ale ne na pozadí bronchiálního astmatu nebo srdeční dysfunkce.
- S respirační tuberkulózou.
- Hemoptýza.
- Mnohočetná ložiska zánětu plicní tkáně se zhroucením a tvorbou dutiny naplněné hnisem.
- Náhlá chronická pneumonie s nevysvětlitelnou povahou.
- Malformace a vrozené plicní onemocnění.
- Přípravná fáze před operací na plicích.
V každém případě lékaři používají individuální přístup, když takovou manipulaci předepisují.
Příprava postupu
Příprava na bronchoskopii zahrnuje následující kroky:
- Mezi lékařem a pacientem by měl probíhat předběžný rozhovor. Pacient by měl hlásit alergické reakce, chronická onemocnění a pravidelně užívat léky. Lékař je povinen odpovědět na všechny otázky, které se týkají pacienta, jednoduchým a dostupným jazykem.
- Konzumace jídla v předvečer procedury by neměla být delší než 8 hodin, aby se zbytky potravin během manipulace nedostaly do dýchacích cest.
- Pro dobrý odpočinek a snížení úzkosti v předvečer se pacientovi doporučuje, aby si před spaním užíval pilulky na spaní v kombinaci s sedativem.
- Dopoledne se doporučuje čištění střev (klystýr, projímadlo) a těsně před bronchoskopií vyprázdnit močový měchýř.
- Kouření tabáku v den zákroku je přísně zakázáno.
- Před zahájením zákroku může být pacientovi podáno sedativní léčivo ke snížení úzkosti.
Kromě toho by měla být předem provedena řada diagnostických opatření:
- rentgen plic;
- EKG;
- klinický krevní test;
- coagulogram;
- analýza krevních plynů;
- test močoviny v krvi.
Bronchoskopie plic se provádí ve speciálním prostoru pro různé endoskopické zákroky. Musí existovat přísná pravidla pro asepse. Postup musí být proveden zkušeným lékařem, který absolvoval speciální školení.
Bronchoskopická manipulace je následující:
- Bronchodilatátory se podávají pacientovi subkutánně nebo ve formě aerosolu, aby se průdušky rozšířily tak, aby umožnily průchod bronchoskopického nástroje bez překážek.
- Pacient sedí na zádech nebo se opírá o záda. Je důležité zajistit, aby hlava nebyla natažena dopředu a klec pro hruď není klenutá. To bude chránit před zraněním sliznice během zavádění zařízení.
- Od začátku procedury se doporučuje časté a mělké dýchání, takže bude možné snížit reflexní reflex.
- Existují dva způsoby, jak vložit bronchoskopickou trubici - nos nebo ústa. Přístroj vstupuje do dýchacích cest skrz glottis v okamžiku, kdy se pacient zhluboka nadechne. Pro hlubší průchod do průdušek provede odborník rotační pohyby.
- Studie probíhá postupně. Především je možné studovat hrtan a glottis a pak průdušnici a průdušky. Tenké bronchioly a alveoly mají příliš malý průměr, proto je nereálné je zkoumat.
- Během procedury může lékař nejen vyšetřit dýchací cesty zevnitř, ale také odebrat vzorek biopsie, extrahovat obsah průdušek, provést terapeutické praní nebo jakoukoli jinou nezbytnou manipulaci.
- Anestezie se projeví dalších 30 minut. Po dvouhodinovém zákroku by se měl zdržet jídla a kouření, aby nedošlo ke krvácení.
- Je lepší nejprve pod dozorem zdravotnického personálu, aby bylo možné včas zjistit komplikace.
Jak dlouho budou procedury trvat, závisí na tom, jaký cíl je sledován (diagnostický nebo terapeutický), ale ve většině případů trvá proces od 15 do 30 minut.
Během procedury se pacient může cítit zmáčknutý a nedostatek vzduchu, ale zároveň nebude pociťovat bolest. Bronchoskopie v celkové anestezii se provádí při použití tuhých modelů bronchoskopu. A také se doporučuje v praxi dětí a lidí s nestabilní psychikou. Být ve stavu léčivého spánku, pacient se bude cítit absolutně nic.
Kontraindikace a účinky
I když je postup velmi informativní a v některých případech se mu nelze vyhnout, existují závažné kontraindikace bronchoskopie:
- Významné snížení nebo úplné uzavření lumen hrtanu a průdušnice. U těchto pacientů je zavedení bronchoskopu obtížné a mohou se objevit problémy s dýcháním.
- Dyspnoe a cyanóza kůže mohou znamenat ostré zúžení průdušek, a proto se zvyšuje riziko jejich poškození.
- Astmatický stav, ve kterém bronchioly nabobtnají. Provádíte-li v tomto okamžiku zákrok, můžete pouze zhoršit závažný stav pacienta.
- Sacky aortální boule. V procesu bronchoskopie, pacienti jsou pod silným stresem, a toto, podle pořadí, moci vést k ruptura aorty a těžkému krvácení.
- Nedávno utrpěl srdeční záchvat nebo mrtvici. Manipulace s bronchoskopem způsobují stres a proto vazospazmus. Kromě toho je v procesu určitý nedostatek vzduchu. To vše může vyvolat opakovaný případ vážné nemoci spojené s poruchou krevního oběhu.
- Problémy se srážením krve. V tomto případě může i menší poškození sliznice dýchacích cest způsobit život ohrožující krvácení.
- Duševní onemocnění a stav po traumatickém poranění mozku. Bronchoskopická procedura může způsobit křeče v důsledku stresu a nedostatku kyslíku.
Pokud byl zákrok proveden zkušeným specialistou, pak budou následky bronchoskopie minimalizovány, ale vyskytnou se:
- mechanická obstrukce dýchacích cest;
- perforace bronchiální stěny;
- bronchospasmus;
- laryngismus;
- hromadění vzduchu v pleurální dutině;
- krvácení;
- teplota (horečka);
- pronikání bakterií do krve.
Pokud po bronchoskopii pacient pociťuje bolest na hrudi, neobvyklé sípání, horečku, zimnici, nevolnost, zvracení nebo prodlouženou hemoptýzu, pak by měl okamžitě vyhledat pomoc od zdravotnického zařízení.
Recenze pacientů
Ti, kteří se právě chystají podstoupit postup, mají jistě zájem o recenze, které již prošly.
Samozřejmě, pacienti, kteří mají pulmonologa, určitě pochopí, že - bronchoskopie plic, co to je? To mu pomůže adekvátně reagovat na lékařský předpis, morálně se naladit na postup a vědět, co bude připraveno později. Bez ohledu na to, jak hrozně se tato manipulace může zdát, je důležité si uvědomit, že je to nezbytné pro přesné stanovení diagnózy nebo přijetí důležitých terapeutických opatření.
Všechno, co pacient potřebuje vědět o bronchoskopii
Bronchoskopie plic je závažná studie, která není prováděna bez zjevného důvodu. Diagnóza tímto způsobem ukazuje na diagnózu závažných onemocnění bronchopulmonálního systému. Bronchoskopie se provádí pro různé lékařské účely.
Mohou to být potřeba biopsie plicní tkáně, zavedení léků přímo do oblasti plicního systému. Samozřejmě, bez vizuální kontroly. Takový průzkum se provádí pouze pro závažné indikace a nikoli pro prevenci.
Na co to je?
Studie identifikuje různá onemocnění a terapeutická bronchoskopie je pomáhá eliminovat. Toto diagnostické opatření určuje stav tkání bronchopulmonálního systému, který umožňuje lékaři orientovat se v účelnosti předepsané léčby.
Proč jsou manipulace prováděny pomocí endoskopu
- Pro účely důkladné diagnostiky. Během zákroku může odborník vizuálně posoudit stav vnitřních orgánů dýchacího ústrojí, například: průdušek, průdušnice a samotnou plicní tkáň. Vedené s podezřením na závažné onemocnění, doprovázené silným kašlem s krví nebo neustálým dýcháním. Často je studie jmenována při změnách na rentgenovém snímku. Tuberkulóza plic, přítomnost maligních nebo benigních nádorových růstů, přítomnost cizího tělesa v respiračním systému může být podezřením na lékaře.
- Příjem materiálu pro laboratorní diagnostiku. Bronchoskopie s biopsií malé části plicní tkáně také pomáhá detekovat rakovinné buňky. Někdy je potřebné množství promývací vody odebráno z dutiny alveolů pro mikrobiologické, biochemické analýzy.
- Za účelem realizace nezbytných léčebných opatření.
V případě nouzových stavů pulmonolog předepíše zavedení do průdušek endoskopu za účelem provedení nouzové léčby. Téměř vždy je v sázce život pacienta, takže otálení je nepřijatelné. Oběť nebo její příbuzní však musí s manipulací stále souhlasit.
Jaká léčba se provádí zavedením endoskopu
- Nouzové zastavení vnitřního krvácení, objev jeho zdroje.
- Odstranění cizího tělesa z dutiny orgánů dýchacího ústrojí.
- Zavedení drog přímo.
- Řešení závažných infekčních procesů (např. Abscesní drenáž).
- Instalace endoprotéz nezbytných pro pacienta.
- Praní plic k odstranění městnavého sputa, krve.
Například bronchoskopie u pneumonie může být prováděna najednou s několika cíli: diagnostickými, terapeutickými a dalšími. Během procedury můžete provést kompletní vizuální vyšetření a poté vložte antibiotikum do plicní dutiny.
Typy bronchoskopie
V závislosti na cílech, které odborník sleduje, je aplikována jedna z možných možností realizace manipulací (fibrobronchoskopie nebo rigidní bronchoskopie). V prvním případě je studie prováděna s použitím flexibilního zařízení, ve druhém je použit endoskop s tuhou špičkou.
- S flexibilním fibroskopem. Jeho hlavní výhodou je možnost pronikání zařízení do dolních částí bronchopulmonálního systému. Pro realizaci nevyžaduje celkovou anestezii. Navíc takovéto zařízení poškozuje sliznici mnohem méně a vzhledem k malému průměru diagnostické zkumavky se úspěšně používá v pediatrické praxi. Tímto způsobem se zpravidla provádí diagnostická bronchoskopie.
- S pomocí tvrdého sklolaminátu. Pro terapeutická opatření existuje taková varianta endoskopických manipulací. Pomáhá rozšířit lumen průdušek, stejně jako odstranit z nich existující cizí tělesa. Někdy je měkký konec vložen přes tuhý endoskop, který umožňuje přístup k různým částem bronchopulmonálního systému. Událost je závažnější, proto se provádí pouze v nouzových případech v celkové anestezii.
Jaká varianta diagnózy je vhodná v konkrétním případě, rozhoduje pulmonolog, který pozoruje pacienta a zná úplný klinický obraz o jeho onemocnění.
Co je virtuální bronchoskopie?
K dispozici je také virtuální bronchoskopie. Tato možnost je průzkum, něco jako CT nebo X-ray. Během procedury, speciální přístroj uvolní radiační dávky, se kterými je možné získat detailní trojrozměrný plán různých oblastí plic. Tato metoda není invazivní, ale je to dobrá alternativa k bronchoskopii, což ji činí velmi populární mezi mnoha pacienty.
Kontraindikace pro
Bronchoskopie průdušek má své absolutní a podmíněné kontraindikace, pro které se nedoporučuje. To se samozřejmě nevztahuje na nouzové nouzové stavy, kdy patologie může vést ke smrti pacienta. Rozhodnutí provést takovou studii individuálně v každém klinickém případě.
Když se zavedení endoskopu do průdušek nedoporučuje:
- přítomnost respiračního selhání v době diagnózy;
- anamnéza infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody, která se stala pacientovi v uplynulých šesti měsících, jakož i dalších závažných onemocnění kardiovaskulárního systému;
- problémy s srážením krve;
- těžké duševní onemocnění;
- bronchiální astma v akutním stadiu;
- stenóza průdušnice, hrtanu.
V takových stavech organismu je často škoda způsobená invazivním zákrokem významnější než přínos z ní. Proto rozhodnutí o proveditelnosti přijetí konzultace s lékaři. Někdy je nutné oddálit diagnózu plic endoskopem.
Pokud je lepší postup odložit:
- menstruace;
- těhotenství, zejména ve 2. a 3. trimestru;
- astmatický záchvat.
Stojí za zmínku, že pokud je život ohrožující stav, provádí specialista lékařskou diagnostiku, navzdory dostupným kontraindikacím a opatřením.
Podrobný plán přípravy
Příprava pacienta na bronchoskopii se provádí v nemocnici, méně často je člověk v předvečer procedury doma. Na tom, jak pečlivě se provádí, záleží na výsledku. To se samozřejmě nevztahuje na nouzové stavy, kdy není čas na přípravu pacienta.
Jaké předběžné studie vyžadují fibroskopii plic:
- rentgen;
- EKG;
- krevní test (obecný, koagulogram, studium hladiny močoviny a plynů).
Po získání všech laboratorních a diagnostických výsledků se odborník poradí s pacientem. Je nutné informovat svého lékaře o všech chronických onemocněních v anamnéze.
Je nezbytné zmínit alergie, stejně jako srdeční patologie, pokud je k dispozici. Kromě toho musíte informovat lékaře o užívaných drogách, těhotenství a jakémkoli zhoršení stavu během posledních 6 měsíců.
Pokud má člověk strach z procedury, která je ve většině případů pozorována, spolu s prášky na spaní jsou předepsány trankvilizéry. To umožňuje pacientovi, aby se nervový systém uvolnil, aby získal dostatek spánku před důležitým vyšetřením.
Co ještě ovlivňuje přípravu před bronchoskopií:
- potraviny by neměly být konzumovány 8 hodin před zamýšleným vyšetřením;
- Kouření je zakázáno:
- vyprazdňování střeva a močového měchýře.
Pro diagnostické vyšetření si můžete vzít ručník nebo ubrousky. Při astmatu je nutné připravit inhalátor pro případ nouze. Pokud sedativní léky od večera nepomohly, lékař navrhne podání sedativ intravenózně bezprostředně před zákrokem.
Jak se provádí bronchoskopie?
Všichni pacienti, kterým je tento typ vyšetření předepsán, se zajímají o to, jak dělají bronchoskopii, ať už to bolí nebo ne, a jak dlouho je postup. Takové otázky jsou způsobeny přirozeným strachem z člověka, že zavedení do těla přinese nenapravitelné škody. Ale není.
Bronchoskopie v anestezii je vždy provedena, volba zůstává pouze pro její formu. Zavedení tvrdého bronchoskopu vyžaduje celkovou anestezii, zatímco jeho měkký analog dělá práci pro lokální anestézii.
Algoritmus postupu:
Pacient přichází do specializované endoskopické místnosti, nachází se na gauči transformátoru, polosedě nebo vleže, podle doporučení lékaře. Manipulace provádí kvalifikovaný odborník, který se specializuje na tento typ diagnózy.
Uklidňující a bronchodilatační léky jsou nalezeny, provádí se celková anestezie. Pokud je nutná lokální anestézie, provádí se během operace samotným endoskopem. Jak se bronchoskop přesouvá přes respirační orgány, lék se vstřikuje na základě 5% lidokainu.
Trubka proniká hluboko do úst nebo nosní dutiny. Následně se doporučuje dýchat povrchně a často, aby se zamezilo vzniku reflexu zvracení. Specialista zase zkoumá hrtan, průdušnici, průdušky.
V případě potřeby biopsie nebo terapeutická opatření. Existuje možnost odstranění patologického obsahu plic, výtěrů, zavedení léků.
Výsledky jsou získávány pacienty den po vyšetření, stav nouze je okamžitě znám. Doporučuje se na chvíli pod dohledem zdravotnického personálu, neměli byste jíst a pít několik hodin.
Jedním z vedlejších účinků tohoto typu diagnózy je krátká hemoptýza, která je normální v nepřítomnosti asociovaných symptomů. Kašel po bronchoskopii je způsoben normální reakcí průdušek na vnější dráždivou látku.
Vlastnosti dětí
Bronchoskopie u dětí probíhá vždy v celkové anestezii. To je způsobeno strachem z malých pacientů k invazivním intervencím. Nejčastějšími případy v lékařské praxi je odstranění cizího tělesa, které může poskytnout pouze endoskopii plic.
Z dechových orgánů dítěte jsou často odebírány velmi malé předměty, jako jsou korálky, mince, kousky potravin a mikroskopické detaily z hraček. Ghosting PBS vyšetření plic v tomto případě je prostě nutné, protože tento stav je plný vývoje závažných komplikací, které ohrožují život dítěte. Existuje možnost udušení, abscesu, atelektázy nebo sepse, které jsou často fatální.
Vlastnosti bronchoskopie u dětí:
- celková anestezie je povinná;
- používá se pouze měkký fibroskop;
- postup se provádí výhradně v poloze vleže;
- vyžaduje se oddělení resuscitace;
- Po této studii jsou antibiotika povinná.
Rodiče by si měli uvědomit, že komplikace po této diagnóze se objevují ve vzácných případech, a patologické stavy, ve kterých se provádí, život ohrožující téměř vždy.
Pokud má dítě strach o dusivém kašli a stav dítěte se rychle zhoršuje, bronchoskopie bude mít větší prospěch než poškození.
Možné důsledky postupu
Abychom se vyhnuli závažným následkům, je nutné pečlivě vybrat, kde bronchoskopii provést pomocí specifického algoritmu. Nedoporučuje se věnovat pozornost nízkým nákladům na diagnostiku, protože mnoho závisí na vybavení. Cena často hraje hlavní roli v možných důsledcích.
Jaké jsou důsledky po tomto endoskopickém vyšetření:
- otok, křeč průduškové sliznice;
- krátké krvácení;
- alergická reakce na léky;
- infekce;
- reakce na anestezii.
Pokud se pacient po bronchoskopii obává kašle a horečky, měli byste okamžitě navštívit nemocnici, abyste předešli závažným komplikacím, které ohrožují život člověka.
Samozřejmě, bronchoskopie je vážný invazivní zásah. Ale ty nemoci, které pomáhají diagnostikovat a léčit, jsou pro člověka mnohem nebezpečnější. Pacient by měl pečlivě přistupovat k výběru specialisty, který tuto diagnózu provádí. Je to jediný způsob, jak se vyhnout většině závažných následků, které z řízení získaly pouze nesporný přínos.
Bronchoskopie pro plicní nemoci - co to je?
Lidé, kteří z první ruky vědí, jaká je vážná patologie dýchacího traktu, alespoň jednou v životě zažili bronchoskopii a už vědí, co na ně čeká. Ale ti, kteří jdou k takovému vyšetření poprvé, by velmi rádi věděli všechno o bronchoskopii plic - co to je, jak postup jde a co očekávat po jeho provedení.
Co je bronchoskopie plic: obecné informace o operaci, metodách a cílech
Bronchoskopie plic je diagnostická metoda, která umožňuje vizualizovat vnitřní stav průdušnice a průdušek. Bronchoskopie je metoda invazivního pronikání. Trubka bronchoskopického zařízení se zavádí přes horní část dýchacího krčku do dýchacích cest. Další průběh zásahu závisí na úkolech.
Bronchoskop má vlákno, které vede světlo a kameru, která přenáší jasný obraz na obrazovku monitoru. Díky modernímu vybavení je možné získat výsledky s téměř 100% přesností. To je důležité u pacientů s různými onemocněními plic. Kromě toho je bronchoskopie důležitá pro tuberkulózu pro diferenciální diagnostiku.
Typy bronchoskopie plic
Flexibilní bronchoskopie plic se provádí pomocí tenkých zkumavek fibrobronchoskopu. Mají malý průměr, takže se mohou snadno pohybovat do spodních částí průdušek a zároveň udržovat integritu sliznice. Takové vyšetření je také vhodné pro nejmenší.
Pevná terapeutická bronchoskopie se provádí za použití tvrdých chirurgických bronchoskopů. Nedovolují kontrolu malých větví dýchacího hrdla, ale takové zařízení může být široce využíváno pro terapeutické účely:
- boj proti plicní ztrátě krve;
- odstranění stenózy v dolních dýchacích cestách;
- odstranění velkých nepřirozených předmětů z dýchacího hrdla;
- odstranění sputa z dolních dýchacích cest;
- odstranění nádorů různých etiologií a jizevní tkáně.
Malé děti, pacienti s mentálním postižením nebo silně panikající videobronchoskopie se provádějí ve snu. To znamená vedení v celkové anestezii. V některých případech je takový chirurgický zákrok předepsán pulmonologem na základě existující historie a souvisejících symptomů.
Indikace a kontraindikace operace
V takových případech je vhodná diagnostická bronchoskopie:
- agonizující kašel nejasné etiologie;
- porušení frekvence a hloubky dýchání neznámého původu;
- pokud je krev ve sputu;
- častý zánět průdušek nebo plic;
- předpoklad, že je přítomen předmět v dýchacím hrdle nebo v nádoru;
- se sarkoidózou;
- cystickou fibrózu;
- tuberkulóza;
- emfyzém;
- krvácení z dýchacích cest.
Bronchoskopie pro tuberkulózu může být použita jako prvek obecné diferenciální diagnózy, stejně jako k určení přesné strany plicního krvácení vyvolaného touto patologií. Studie rakoviny (bronchogenní karcinom) plic vám umožní sledovat růst nádorů.
Pro léčebné účely se endoskopická intervence provádí v následujících případech:
- cizí těleso v dýchacích cestách;
- kóma;
- soubor opatření zaměřených na zastavení ztráty krve;
- nádory, které blokují lumen dýchacích cest;
- nutnost zavedení léků přímo do dýchacích cest.
Sanační bronchoskopie začíná odstraněním obsahu z dolních dýchacích cest odsáváním. Po promytí se zavede 20 ml dezinfekční směsi a následuje odsávání. Na konci procedury se podává mukolytické a / nebo antibakteriální činidlo.
V takových případech se nedoporučuje provádět bronchoskopii:
- alergická reakce na anestezii;
- perzistentní hypertenze;
- onemocnění spojených se závažným onemocněním srdce;
- nedávná akutní cerebrovaskulární příhoda nebo akutní nedostatek krevního zásobení srdečního svalu;
- chronické porušení udržování normálního složení krevního plynu;
- aneuryzma aorty;
- těžké duševní onemocnění;
- laryngeální stenóza.
Pokud je to nutné a zda je možné provést bronchoskopii u konkrétního pacienta, rozhodne ošetřující lékař. Pokud se v případě nouze provádí léčebná a diagnostická bronchoskopie, nemusí se vzít v úvahu některé kontraindikace.
Příprava na operaci
Bronchoskopie plic vyžaduje pečlivou přípravu k léčbě. Jak se nejlépe připravit, pacient by měl pacientovi vysvětlit. Především je pacientovi předepsána série vyšetření a bronchoskopická procedura může být provedena, když jsou testy připraveny.
- obecný klinický krevní test;
- komplexní analýza ukazatelů srážlivosti krve;
- studium složení arteriálního krevního plynu;
- elektrokardiogram;
- rentgen hrudníku.
Pokud technika bronchoskopie vyžaduje použití premedikace před zákrokem, pak pacient určitě zjistí, zda existuje alergie na určité léky.
Naposledy můžete jíst 8 - 12 hodin před plánovanou manipulací. A na večeři nemůžete jíst špatně stravitelné jídlo, stejně jako ten, který způsobuje nadýmání. Večer před tím, by střeva měla být čištěna klasickým klystýrem nebo lékárnami. V den studie by mělo přestat kouřit. V diagnostické místnosti by měl jít s prázdným močovým měchýřem.
Jak trávit bronchoskopii
Lékařská nebo diagnostická bronchoskopie by měla být prováděna ve speciálně vybavené místnosti za sterilních podmínek.
Vyšetření sliznice dýchacích cest v lokální anestezii se provádí podle následujícího algoritmu:
- Pacientovi je podána injekce přípravku Atropine do oblasti ramene. Tato účinná látka inhibuje slinění.
- Bronchodilatační přípravek ze skupiny agonistů p-adrenoreceptorů se nastříká do ústní dutiny.
- Anestetikum se aplikuje na zadní třetinu jazyka směřujícího k hltanu nebo mírně pod postřikem a postřikem. Stejný nástroj se aplikuje na vnější část bronchoskopu.
- Trubka bronchoskopu je jemně vložena do ústní dutiny a poté povýšena. Trubka se obvykle vkládá po vložení náústku do úst pacienta, aby pacient nepoškodil bronchoskop svým zubem.
- Pokud pacient během manipulace leží, pak může být do jeho ústní dutiny a hrtanu vložen laryngoskop, což usnadňuje zavedení bronchoskopu.
Diagnostika provede nezbytnou manipulaci dostatečně rychle a celý diagnostický postup netrvá dlouho, aby nedošlo k těžké hypoxii. Pokud jsou prováděny terapeutické manipulace, doba trvání se zvyšuje. Bronchoskopie pro pneumonii tak může trvat 30 minut.
Bronchoskopie s biopsií je považována za poměrně bezbolestný postup. Odběr vzorků z biopsie se provádí pomocí speciálních kleští. Vzhledem k tomu, že sliznice větví dýchacího hrdla prakticky neobsahuje receptory bolesti, během manipulace pacient zažívá jen mírné nepohodlí za hrudní kostí. Pokud je metoda používána v anestezii, pak po intravenózní injekci osoba usne a v průběhu procedury nic necítí.
Používá se anestezie?
Mnoho endoskopů věří, že v některých patologiích je lepší nepotlačovat přirozenou reflexní aktivitu dýchacích cest. Anestezují pouze kořen jazyka, chrupavku nad vstupem do hrtanu a vnitřní povrch horní části dýchacího hrdla. V dospělé praxi, s flexibilní bronchoskopií, lokální anestézie je používána.
Bronchoskopie v celkové anestezii se provádí pomocí rigidního bronchoskopu. Vedení výzkumu ve snu je častěji používáno v praxi dětí. Pod vlivem anestetik se eliminují ochranné reflexní křeče, rozšiřuje se lumen větví dýchacího hrdla, což umožňuje nejlepší endoskopii.
Vlastnosti dětí
V pediatrii je výzkum povolen od útlého věku, ale pod podmínkou, že existuje flexibilní fibrobronchoskop s malým průměrem.
Pediatrie má své vlastní vlastnosti při endoskopickém vyšetření dolních dýchacích cest:
- vyžaduje zavedení dítěte do spánku;
- bronchoskopie se provádí pomocí speciálního dětského bronchoskopu;
- během diagnózy mají děti zvýšené riziko vzniku bronchospasmu, takže místnost by měla být vybavena vším potřebným pro mechanickou ventilaci;
- po bronchoskopii jsou antibakteriální prostředky předepsány bez selhání.
Doba trvání bronchoskopie závisí na úkolech. Taková manipulace trvá v průměru čtvrt hodiny až půl hodiny.
Vlastnosti manipulace s tuberkulózou
Pokud je diagnostikována tuberkulóza, pak bronchoskopie zaujímá důležité místo v léčbě těchto pacientů. Jak dlouho trvá každý takový postup, závisí na sledovaných úkolech a mohou být následující:
- stanovit citlivost mykobakterií na vybraná antituberkulózní léčiva;
- vypustit dutinu při kavernózní tuberkulóze;
- lokálně aplikovat léky proti TB;
- rozdělit vláknitou tkáň ve větvích dýchacího hrdla;
- zastavit krvácení;
- kontrolovat stav stehu po resekci plic;
- vyhodnotit stav větví dýchacího hrdla, které toto onemocnění plic způsobuje před operací.
Bronchoskopie tuberkulózy je nezbytná pro hodnocení zlepšení zvolené strategie léčby.
Jak je výzkum v bronchiálním astmatu
Bronchoskopie při bronchiálním astmatu způsobuje kontroverze mezi odborníky, protože vizualizované změny v sliznici v této patologii jsou nespecifické. Mohou být snadno zaměňovány s jinými onemocněními dolních dýchacích cest s reverzibilními a nevratnými procesy.
Pokud se mírné nebo těžké astma zhorší, pak je v každém věku optimální použít tvrdý injekční bronchoskop a anestezii se svalovými relaxanty na pozadí nepřetržité mechanické ventilace. Terapeutická taktika a nástroje používané během procedury závisí na stupni patologického procesu a stupni respiračního selhání.
Co může odhalit bronchoskopii plic
Během endoskopického vyšetření je možné pečlivě studovat sliznici a identifikovat příznaky různých patologií:
- novotvary různé povahy;
- patologie spojené se zánětlivými procesy;
- tuberkulóza;
- snížení tónu velkých průdušek;
- stenóza větví dýchacího hrdla;
- časté astmatické záchvaty na pozadí bronchiálního astmatu.
Pokud byly diagnostikovány patologické stavy, které vyžadují urgentní zákrok, pak během bronchoskopie bude okamžitě poskytnut terapeutický účinek. Výsledky bronchoskopie jsou obvykle známy ve stejný den. Pokud by se však bronchoskopie prováděla s biopsií, bylo nutné poslat materiál pro histologické vyšetření, takže odpověď by musela počkat několik dní.
Rehabilitace po studiu
Bez ohledu na manipulaci s léčbou nebo diagnostikou, po zákroku, lékaři doporučují dodržovat tato pravidla:
- Po zákroku byste neměli spěchat domů, ale po určitou dobu (2-4 hodiny) ještě pod dohledem specialisty;
- po manipulaci je možné pít a jíst jen 2-3 hodiny;
- po zákroku je lepší nekouřit po dobu dalších 24 hodin, protože to zhoršuje regeneraci sliznice;
- pokud byla provedena sedace, pak je v následujících 8 hodinách lepší zdržet se řízení vozidel;
- po dobu 2-3 dnů se vyhněte fyzickému přepracování.
Navíc je důležité sledovat jejich spokojenost. Je-li za hrudní kostí, horečkou nebo krevním harkánem, bolest, pak by měl naléhavě jít do nemocnice.
Možné komplikace
Bronchoskopie často přechází bez následků, ale není vyloučeno možné poškození zdraví pacienta. K rozvoji komplikací obvykle dochází, pokud je zákrok prováděn nezkušeným endoskopem.
Možné následky a komplikace:
- akutní stav vyplývající z kontrakce svalů průdušek a zúžení jejich lumenu;
- náhlá nedobrovolná kontrakce svalstva hrtanu;
- hromadění vzduchu nebo plynů v pleurální dutině;
- krvácení po biopsii;
- pneumonie způsobená bronchiolovou infekcí;
- porušení frekvence, rytmu a sekvence excitace a kontrakce srdce;
- zvýšená individuální citlivost.
Pokud má bronchoskopie diagnostické úkoly, může být alternativně použita CT nebo MRI. Ale lékařská manipulace s takovým plánem nemá co nahradit. Aby se předešlo závažným následkům, je možné s takovým řízením souhlasit pouze v ověřeném zdravotnickém zařízení.