Chondromatózní hamartom.

Kašel

Chondromatózní hamartom je v podstatě chondroma, která se vyvinula v trachea hamartomu. Nádor je zastoupen především chrupavčitými a v menší míře i dalšími odrůdami pojivové tkáně, jakož i zvláštními epiteliálními strukturami v různých poměrech (IG Olhovskaya, 1976).

Předmětem diskuse je původ epiteliálních složek v nádoru a četnost jejich detekce. Někteří autoři se domnívají, že chondromatózní hamartom pochází z peribronchiální pojivové tkáně a v některých případech může být epitel také zapojen z hraniční tkáně plic podruhé, v procesu růstu novotvaru. Jiní autoři věří, že mezodermální a endodermální rudimenty se podílejí na tvorbě nádoru, proto jsou epiteliální struktury, které se neustále nacházejí v různých množstvích, také součástí nádoru.

Nejběžnější formou smíšeného růstu je hamartom. Chen G.E. et al. (1996) poprvé popsali výhradně exotracheální růst hamartomu, který byl umístěn u 21letého pacienta pod pravým lalokem štítné žlázy.

Cytologické charakteristiky. Epiteliální složka chondromatózního hamartomu může ztěžovat předoperační cytologickou diagnózu, zejména v nepřítomnosti chrupavkových prvků. V takových případech je někdy novotvar považován za „tracheální adenom“ nebo dokonce za maligní epiteliální nádor. Cytologická diagnostika chondromatózních hamartomů je v literatuře velmi vzácná (N. A. Shapiro, 1976; G. A. Galil-Ogly a kol., 1981; S. Dahlgren a B. Ling, 1972).

Buněčné složení punktátu v biopsii transtracheálních jehel chondromatózních hamartomů je způsobeno tím, že materiál pro studii pochází z méně kompaktních periferních částí tumoru, kde se nachází hlavně epiteliální složka a prvky chrupavky často chybí. Epiteliální složka je reprezentována buňkami hlavně kubického a někdy hranolového epitelu. Často jsou seskupeny do ošklivých tvarovaných komplexů, které by měly být považovány za jeden z charakteristických rysů této formace.

Dalším znakem chondromatózního hamartomu je přítomnost buněčných skupin složených ze směsi tmavě zbarvených, bazofilních, poněkud protáhlých stromálních a mnohem lehčích epitelových buněk.

Epiteliální složka chondromatózního hamartomu musí být odlišena od jiných plicních nádorů (karcinoid, adenoidní cystická rakovina, špatně diferencovaný karcinom epidermoidů, karcinom žláz).

Detekce chondromatózních hamartomů chrupavkových prvků v bodových bodech činí obraz zcela spolehlivým. S dostatečným objemem materiálu je možné detekovat světlo husté, různých velikostí a tvarů, karmínově červené shluky nezralých chrupavkových tkání s příměsí vřetenovitých a stelátových mezenchymálních buněk. Buněčná jádra v těchto buňkách jsou fialová, těžko viditelná. Méně často jsou pozorovány zralejší buňky chrupavky (chondrocyty). Jsou velké, zaoblené, s bohatou modrou, někdy vakuovou cytoplazmou, s procesy a relativně malým zaobleným jádrem, umístěným centrálně nebo poněkud excentricky. Existují také malé fragmenty pojivové tkáně, které jsou úzce spojeny s chrupavkovými prvky, lymfoidními buňkami, histiocyty a tukovými kapkami.

Histologická charakterizace. Nádor se skládá převážně z uzlin zralé hyalinní chrupavky, jejichž periferní části jsou zastoupeny méně zralými chrupavkovými prvky a mezenchymálními buňkami. V okrajových částech nádoru jsou viditelné podlouhlé a malé glandulární dutiny. Štěrbiny jsou opatřeny mnohokřídlovým a hranolovým nebo jednořadým kubickým epitelem; glandulární formace jsou reprezentovány kubickým, někdy poněkud zploštělým epitelem. Mezi epiteliálními strukturami a chrupavkou je charakteristický volný stroma, bohatý na buněčné elementy, často vystupující do lumenu velkých mezer ve formě masivních papil.

Cytologický obraz lze vysvětlit následujícími charakteristikami histologické struktury chondromatózních hamartomů: převahou epiteliálních struktur s víceřádkovou podšívkou v některých periferních oblastech novotvaru (punkční epitelové komplexy); přítomnost všudypřítomných malých glandulárních útvarů nebo malých skupin epitelových buněk, úzce spojených s buněčnými elementy stromatu (punkční komplexy epitelových a stromálních buněk); přítomnost méně zralých chrupavkových a mezenchymálních buněk v periferních oblastech chrupavkových uzlin (tyto prvky tkáně chrupavky spadají převážně do punktátu).

Ultrastruktura Epiteliální složka chondromatózního hamartomu v jeho ultrastrukturální organizaci se liší od normální bronchiolární výstelky. Pohárkové buňky chybí a ciliární buňky, které tvoří velkou část výstelky normálních bronchiolů, jsou vzácné a v malých počtech v oblastech, kde je vícevrstvý epitel. Tyto ciliární buňky mají prizmatický tvar a polární uspořádání intracelulárních organel. V apikálních oblastech viditelné mitochondrie, jednotlivé vezikuly endoplazmatického retikula, rozptýlené ribozomy.

Zde se také nacházejí prodloužené desmosomy (typu terminálu). Přítomnost četných řas je typická, s typickým fibrilárním aparátem a bazálními tělísky podobnými centriole umístěnými blízko povrchu buňky.

Je třeba zdůraznit, že většina epitelových buněk je bazální nebo substituční. Mají sférický nebo polygonální tvar s centrálně umístěným jádrem a velkými nukleoly. Cytoplazma těchto buněk je téměř úplně naplněna vláknitým materiálem, který v místech tvoří svazky ve formě tonofibril. V okrajových oblastech cytoplazmy je málo mitochondrií, jednotlivých vakuol a volných ribozomů. Charakterem těchto buněk je mnoho tenkých procesů cytoplazmy, které jsou ve vzájemném kontaktu v mezibuněčných prostorech (mezibuněčné můstky). V kontaktních zónách buněk jsou nalezeny desmosomy, které jsou spojeny svazky tonofilamentů. V místech, kde jsou tyto epiteliální buňky uspořádány v několika řadách, je však výstelka delší v 1-2 řadách buněk. Povrch směřující k lumenu má mnoho klků. Spolu s většími formacemi, ve kterých může být epithelium reprezentováno různými typy buněk, jsou také malé, sestávající z oddělených skupin epitelových buněk bazálního typu, obvykle zploštělých, obklopených bazální membránou.

Stroma vzdělávání obsahuje kolagenová vlákna, mezi nimi jsou fibroblastové a nediferencované mezenchymální buňky.

Převaha epiteliálních buněk bazálního (kambialního) typu v chondromatózním hamartomu epiteliálních buněk poskytuje malým strukturním formám podobným glandulárním strukturám podobným sliznici dýchacího traktu embryonálních plic. Všechny výše uvedené skutečnosti nám umožňují souhlasit s názorem těch autorů, kteří se domnívají, že chondromatózní hamartom je nádor jejich bronchiálního pupenu, a jeho vývoj zahrnuje jak mesodermální, tak endodermální elementy.

Na hranicích s hlavním průduškem jsme pozorovali masivní tracheální chondrogam, který u 29letého pacienta simuloval zhoubný nádor předního mediastina. Přesná diagnostika umožnila provést bronchoplastickou operaci bez odstranění plic. V literatuře nebylo možné nalézt popis izolované resekce bifurkace průdušnice v chondrohamartomu.

Hamartoma

Hamartom je benigní objemový neoplasmus, sestávající zpravidla ze stejných buněk jako orgán, ve kterém je lokalizován, ale s odlišnou strukturou a nižší úrovní diferenciace.

Termín byl představen německým patologem E. Albrecht v 1904.

Hamartom je obvykle diagnostikován za 20–40 let, častěji u mužů. Jedná se o zakulacenou hustou formaci s hladkým nebo hrbolatým povrchem, která se nachází v těle těla nebo směřuje do lumenu, ve velikosti od několika milimetrů po několik centimetrů. Zpravidla jsou hamartomy vzácné, i když jsou popsány případy vícenásobných hmot.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou onemocnění je zhoršený růst a buněčné dělení jakéhokoliv orgánu (častěji zastavení buněčného růstu) ve stadiu jeho vzniku v embryonálním období. Následně spontánně nebo pod vlivem vnitřních a vnějších provokujících faktorů začíná růst buněk zainteresovaného orgánu. Někdy hamartom pomalu postupuje od okamžiku porodu, ale nekontrolovaný rychlý růst není pro něj charakteristický.

Maligní degenerace hamartomu do hamartoblastomu se vyskytuje v méně než 1% případů.

Tam je teorie o genetické predetermination nemoci (dědičnost autosomal dominantního typu), ačkoli tam jsou žádné významné katalyzátory pro selhání tvorby tkáně v embryogenesis a faktory, které spouštějí růst hamartomas.

Formy nemoci

Názvem dominantních buněk jsou: t

  • chondromatózní;
  • vaskulární;
  • lipomatózní;
  • fibromatózní;
  • mesenchymální; a tak dále

Pokud je novotvar reprezentován několika typy buněk, mluví o organoidním hamartomu.

V závislosti na lokalizaci procesu v určitém orgánu je izolován hamartom plic, sleziny, kůže, jater, hypotalamu, mléčných žláz a mozku.

Příznaky

Hamartom je charakterizován asymptomatickým průběhem; příznaky onemocnění se objevují pouze tehdy, když jsou zdravé tkáně orgánu zmáčknuty hromadným nádorem nebo je narušena funkce postiženého orgánu během specifického lokalizačního procesu. To je:

  • kašel, dušnost, bolest na hrudi, někdy epizody hemoptýzy - s lokalizačním procesem v plicích;
  • porucha plicní ventilace - s bronchiálním hamartomem;
  • epileptické záchvaty, bolesti hlavy, ztráta vědomí, změny chování, selhání neuroendokrinní regulace - s mozkovým hamartomem nebo hypotalamem;
  • těžkost v pravém hypochondriu - s lokalizací jater; a tak dále

Diagnostika

Laboratorní metody neumožňují diagnostikovat nemoc.

Přítomnost hamartomů lze spolehlivě potvrdit při provádění následujících instrumentálních studií:

  • ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, mléčných žláz;
  • rentgenové vyšetření plic;
  • počítačová nebo magnetická rezonance;
  • bronchoskopie.

Při endoskopickém vyšetření se provádí biopsie následovaná histologickým vyšetřením biopsie za účelem vyloučení maligního procesu.

Hamartom je obvykle diagnostikován za 20–40 let, častěji u mužů.

Léčba

Léčba hamartomu je excize vzniku chirurgicky otevřeného nebo minimálně invazivního přístupu (endoskopicky) v závislosti na velikosti a umístění tumoru.

Možné komplikace a důsledky

Hamartomy nejsou náchylné k rychlému nekontrolovanému růstu, maligní transformace na hamartoblastom se vyskytuje v méně než 1% případů.

Možnost komplikací hamartomu závisí na místě a objemu vzdělání: komplikace se vyvíjejí v důsledku mačkání a vytěsňování okolních tkání.

Předpověď

Při včasné léčbě je prognóza příznivá.

Videa YouTube související s článkem:

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specializace "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doctor". 2008-2012 - Postgraduální student katedry klinické farmakologie, SBEI HPE "KSMU", kandidát lékařských věd (2013, obor "Farmakologie, klinická farmakologie"). 2014–2015 - odborná rekvalifikace, specializace "Management ve vzdělávání", FSBEI HPE "KSU".

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Během kýchání naše tělo zcela přestane fungovat. Dokonce i srdce se zastaví.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět trpět depresí. Pokud se člověk vyrovnal s depresí svou vlastní silou, má každou šanci zapomenout na tento stav navždy.

Zubaři se objevili poměrně nedávno. V 19. století byla za odtržení zubů zodpovědný obyčejný holič.

Ve snaze vytáhnout pacienta ven, lékaři často jdou příliš daleko. Například, jistý Charles Jensen v období 1954 - 1994. přežil více než 900 operací na odstranění neoplasmu.

Abychom řekli i nejkratší a nejjednodušší slova, použijeme 72 svalů.

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko poranění zad o 25% a riziko srdečního infarktu o 33%. Buďte opatrní.

Bývalo to, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci dokázali, že člověk se zíváním ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud nechcete být lepší, je lepší nejíst více než dva plátky denně.

Lék proti kašli "Terpinkod" je jedním z nejprodávanějších prodejců, a to nejen díky svým léčivým vlastnostem.

74-letý australský rezident James Harrison se stal dárcem krve asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak ušetřil asi dva miliony dětí.

Při pravidelných návštěvách solária se zvyšuje šance na rakovinu kůže o 60%.

Zubní kaz je nejběžnějším infekčním onemocněním na světě, s nímž ani chřipka nemůže soutěžit.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Padající z osla, s větší pravděpodobností zlomíte krk než padající z koně. Jen se nesnažte vyvrátit toto prohlášení.

Každý má nejen unikátní otisky prstů, ale i jazyk.

Každý, kdo chce to nejlepší pro sebe. Někdy však sami nerozumíte, že život se několikrát zlepší po konzultaci s odborníkem. Podobná situace.

Plicní hamartom: příčiny, symptomy a léčba

Plíce jsou jedním z nejzranitelnějších orgánů v lidském těle. Jsou nejvíce citlivé na nebezpečí pro životní prostředí. Při špatném prostředí, kouření, prudkém poklesu teploty, dýchací systém trpí jako první. Ale ne vždy je prostředí příčinou onemocnění. Jednou z těchto atypických patologií je plicní hamartom.

Historie

Nemoc je známa již dlouho, protože léčitelé se naučili pitvu. Poprvé ho však popsal v první polovině 19. století lékař z Německa Hermann Lebert. Její název - plicní hamartom - dostal mnohem později. V roce 1904 byl poprvé vynalezen a nazval je tvorbou nádorů v játrech. Plíce se začala používat od roku 1922.

V těchto dnech byl nádor diagnostikován až po otevření. Dnešní medicína má na svém místě vybavení, které umožňuje, aby se provádělo během života člověka.

Co to je?

Hamartom je benigní novotvar v plicní tkáni. To je věřil, že to se objeví v důsledku nesprávného vývoje dýchacího orgánu v prenatálním období. Zpočátku, nádor ještě není, může růst v budoucnosti, po celý život. Skutečnost, že nemoc má svůj původ před narozením světa, indikuje zárodečné buňky nalezené ve složení nádoru.

Vzdělání má zaoblený tvar a je růst plicní tkáně. Stává se však, že nádor sestává z vláknité tkáně nebo chrupavky. Vláknité útvary jsou nejčastější u novorozenců. Velikost nádoru může dosahovat až 10-12 cm v průměru.

U dospělých se nejprve detekuje patologie v plicích s plánovaným rentgenovým zářením. Obrázek jasně ukazuje průhledný fragment laloku dýchacího ústrojí na vnitřní straně plic. Nejčastěji je ovlivněna levá strana. Možná patologie a přední strana, ale velmi vzácně. Existují případy, kdy nádor rostl na vnitřní stěně průdušky.

Moderní medicína má schopnost identifikovat patologii v prenatálním období. K tomu, těhotné ženy jsou posílány na screening a ultrazvuk.

Plicní hamartom roste velmi pomalu po mnoho let, nedává metastázy a poškození plicní tkáně. Je to jedna z nejčastějších benigních patologií dýchacího ústrojí. Častěji jsou muži nemocní ve věku 30-50 let, vzácně u žen.

Druhy hamartomů

Tato patologie je způsobena složením tkáně, lokalizací a počtem formací.

  1. Z hlediska složení - chondromatózní (59% případů), lipomatózní, leiomyomatózní, fibromatózní, angiomatózní, organoidní.
  2. Lokalizace - periferní (nejčastěji v předním segmentu pravého plicního laloku), endobronchiální (často v malých průduškách).
  3. Podle množství - jeden (90%) a násobek (10%).

Tvorba může být hustá, chrupavčitá a může být ve formě duté kapsle naplněné želé podobným obsahem z epitelu.

Tvar hemartomu plic může být kulatý, oválný, kuželový. Jeho osa se vždy otáčí ve směru plicního kořene.

Důvody

Lékaři stále ještě nedospěli ke společnému názoru, jak přesně se tato nemoc objevuje a jak hodnověrná je skutečnost, že začíná dlouho před narozením. Jsou zdůrazněny následující příčiny plicního hamartomu:

  • Většina vědců se domnívá, že vývoji hamartomu předchází porušení tvorby dýchacího systému, což dále vede k růstu nádoru. Všechny jeho počáteční složky jsou vyvinuty z embryonální tkáně. V průběhu času se okolní plicní tkáň a někdy vnitřní nebo vnější stěny průdušek účastní nádoru.
  • To je věřil, že gaatarma nastane, když genetické poruchy v těle, který vede k mutacím.
  • Samostatná role je také věnována ozáření, chemikáliím z prostředí a kouření.
  • Možná mechanická dráha výskytu, s poraněním hrudníku a plic.

Vypadá to jako hladký nebo nodulární uzlík. Může být elastické nebo těsné, ale jasně oddělené od plicní tkáně. Tuk, chrupavka a lymfoidní buňky mohou být nalezeny v jeho složení. Existují svalová vlákna, kostní a cévní prvky.

Symptomatologie

Pacient může žít dlouhodobě s hamartomem v plicích a ani si není vědom jeho existence. Je zcela bezbolestný a pacientovi nezpůsobuje nepříjemnosti. Pouze s průchodem fluorografie nebo MRI může být detekován.

Ale v případě lokalizace nádoru na vnitřní stěně průdušky vzniká zcela odlišný obraz:

  • Dýchavičnost se projevuje tím, že formace začíná vytvářet tlak na sousední orgány.
  • Pacient s hlubokým dechem cítí, že něco zasahuje, začíná suchý kašel.
  • Všechny příznaky se projevují ve stavu klidu nebo lehkého zatížení. S těžkými břemeny se objeví krev.
  • V místě, kde se nádor nachází, cítí pacient bolest.

Samotný plicní hamartochondrom lehce zasahuje do pacienta. Jeho přítomnost však často vede k onemocněním plic a průdušek, zejména pokud je v průduškách, což přispívá k porušení procesu výměny plynu.

Ženy mají často mnohočetné hamartomy s lokalizací v plicích, žaludku a břiše. Oni jsou voláni triáda Carney, na počest amerického patologa, který nejprve popsal takový jev. Podle jeho hypotézy je plicní hamartochondroma jedním ze zástupců samostatného syndromu, který zahrnuje současnou přítomnost tří vzácných nádorů, které se zřídka nacházejí samostatně.

V medicíně existuje jen málo případů, kdy byl hamartom zděděn s Cowdenovým syndromem. Takové tumory nejčastěji vedou k malignímu průběhu. Syndrom je doprovázen přítomností papillomů a bradavic na kůži a sliznicích.

Diagnostické metody

Diagnóza onemocnění je možná pomocí různých metod. Pokud je plicní hamartom nalezen u dospělého pacienta, je odeslán k dalšímu vyšetření. Předepisuje bronchoskopii, rentgenové paprsky a biopsii. Na základě výsledků výzkumu může lékař zjistit, jakou formu má zjištěná patologie a zda se může vyvinout v onkologické onemocnění.

U novorozenců s podezřením na patologický proces v plicích se provádí stejná vyšetření jako u dospělých.

Obrazy plic jasně ukazují zakulacený stín s jasnými obrysy, který vyčnívá z pozadí plicní tkáně, která není součástí nádorového procesu. Stínování může být světlejší nebo tmavší. To je ovlivněno velikostí místa a přítomností vápenných inkluzí. V závislosti na intenzitě stínu existují takové varianty rentgenového snímku:

  • Stín střední intenzity indikuje jednotnost nádoru.
  • Nestejnoměrný stín stejné barvy označuje přítomnost solí v hamartomu.
  • Stín s větší intenzitou ve středu indikuje ukládání soli.
  • Vysoká intenzita stínu indikuje vysokou hustotu nádoru.

Posílení vzoru plic může být odhaleno v důsledku skutečnosti, že nádor, expandující, posouvá krevní cévy a průdušky, což je spojuje. Na obrázku se v tomto místě zobrazuje výpadek proudu.

Bronchoskopii lze provést pouze v případě, že se nádor nachází v průduškách. Na jiném místě takový postup nevede k výsledkům.

Pro provedení histologického vyšetření nádoru je nutné vyšetřit jeho částice. Materiál se odebírá punkcí nebo torakoskopií. Během histologického vyšetření lze v něm nalézt tkáně chrupavky, epitel, pojivovou tkáň, tuk a lymfu.

Při pravidelných vyšetřeních můžete snadno ověřit, že hamartom roste velmi pomalu nebo vůbec. Nezapomeňte rozlišit plicní hamartom od rakovin a jejich metastáz do jiných orgánů.

Terapie

Léčba hamartomu se neprovádí medikací. Když je nádor detekován, je chirurgicky zlikvidován. Tradiční medicína proti této patologii je bezmocná.

Operace jsou prováděny podle plánu, tyto tumory nedávají akutní komplikace a nemůžete s operací spěchat. Pacient má vždy čas se připravit. Obvykle je pacient sledován několik měsíců a porovná výsledky vyšetření.

Ve většině případů onemocnění není nebezpečné pro život pacienta. Často je nádor v klidu po celý život člověka, aniž by vůbec poskytoval nějaké nepříjemnosti.

Ale v případech, kdy se formace mění ve tvaru a struktuře nebo začíná růst, musí být odstraněna, protože bude zasahovat. Rozhodnutí o operaci provádí lékař. Někdy nejsou důvody pro operaci, ale pacient je příliš znepokojen přítomností takové patologie. Může trvat na jeho odstranění.

Plicní hamartochondroma se odstraní resekcí okrajů orgánu. V případě, že nádor byl v plicích dlouhodobě a značně se zvětšoval, mačkal krevní cévy a průdušky, může být nezbytné odstranit celý plicní lalok (lobektomie).

S jeho lokalizací v průduškách se provádí bronchotomie s excizí samotného nádoru nebo s částečnou resekcí samotného bronchu s uzávěrem.

Odstraněný nádor je naléhavě vyšetřen, aby se zajistilo, že nejsou žádné rakovinné buňky.

Prognóza operace je zpravidla příznivá, relapsy jsou velmi vzácné. Je však možný přechod na sarkom. Po operaci se pacient rychle vrátí do normálního stavu a vrátí se do normálního života.

Prevence

Aby se zabránilo rozsáhlým novotvarům dýchacího ústrojí, je nutné každoročně podstoupit rentgenové vyšetření. Pokud je nalezen hamartom, ale není to v rozporu a bylo rozhodnuto, že ho neodstraní, musí být stále pod neustálým dohledem lékaře.

Absence jakýchkoli změn umožňuje provádět bez operace. Ale s aktivním růstem není třeba odkládat, musíte se připravit na operaci. Jinak se může benigní nádor proměnit v maligní nádor.

Velkou roli hraje i prevence prenatálního vývoje. Nastávající matka by měla být registrována včas a měla by být pravidelně vyšetřována. Měla by se snažit být často na čerstvém vzduchu. Nezneužívejte umělé potraviny a jíst přirozeně. Během těhotenství zcela eliminujte alkohol a kouření. Je třeba mít na paměti, že budoucnost dítěte závisí na tom, co do něj bude začleněno na počátku a na jeho dalším rozvoji.

Plicní hamartom může bezpečně doprovázet osobu po celý život. Pokud se neobtěžuje a je v klidu, je lepší se jí nedotýkat.

Plicní hamartom

Plicní hamartom je benigní nádor sestávající z chrupavčitých, svalových, pojivových tkání, mastných inkluzí a základů kostní tkáně. Hamartom je jedním z nejčastějších benigních plicních nádorů, což představuje přibližně

8% všech nádorů plic a 6% v případě jednoho plicního uzlu.

Lokalizace

Většina plicních hamartomů je lokalizována v periferních částech plic (> 90%), endobronchiální hamartomy jsou přibližně

5% (liší se od 1,4 do 10%). Obvykle je hamartom detekován náhodně jako jednopulmonální uzel na periferii plic.

Diagnostika

Často nalezený náhodou, obvykle formace nebo uzel s jasnými hranicemi mít hladké nebo laločnaté okraje. Přibližně 60% obsahuje inkluze tuku a 20-30% kalcinuje (jako popcorn). Kavitace není popsána (důkaz?). Velikosti se liší v průměru

Plicní hamartom

Plicní hamartom je vrozený benigní novotvar plic, který se vyvíjí z různých prvků embryonální tkáně s převahou chrupavek, tuků, svalových nebo vláknitých složek. Klinický obraz hamartomu plic se liší od úplné nepřítomnosti symptomů až po výrazné projevy, včetně obtíží při dýchání, bolesti na hrudi, kašle a někdy i hemoptýzy a rozvoje obstrukční pneumonie. Diagnóza plicního hamartomu je založena na rentgenu, CT a MRI hrudníku, biopsii transtorakální punkce. Léčba plicního hamartomu je chirurgické odstranění nádoru.

Plicní hamartom

Plicní hamartom (hamartochondroma, chondroadenom, lipochondroadenom) je dysembriogenetický nádor plic, který kombinuje tkáňové složky plicního parenchymu, distálních průdušek a dalších struktur. Hamartom je jedna z nejčastějších benigních plicních hmot a nejběžnější forma plicního tumoru periferní lokalizace (60-64% případů). Hamartom je obvykle umístěn v předním segmentu dolních laloků (častěji pravých plic), v tloušťce parenchymu (intrapulmonální) nebo povrchově (subpleurální). Ve vzácných případech může být lokalizován na vnitřní stěně velkého průdušky (endobronchiálně), vyčnívající do lumenu. Plicní hamartomy jsou charakteristické: pomalý růst po mnoho let, absence infiltrace plicní tkáně a metastáz, což je extrémně nízké riziko maligní transformace. Plicní hamartom je 2-4krát častěji detekován u mužů, obvykle ve věku 30-50 let.

Důvody

Pulmonologové doposud diskutovali otázku: je to hamartom a de novo nádor nebo důsledek disembryogeneze a následné transformace nádoru. Většina vědců má sklon věřit, že hamartome je vývojové onemocnění plic, které vyplývá z porušení pokládání a tvorby bronchopulmonálních struktur v embryogenezi. Spojivová tkáň, chrupavka a složky hladkého svalstva plicních hematomů se vyvíjejí z zárodečné tkáně (mesenchymu). Epiteliální struktury mohou být podruhé zapojeny z okolní plicní tkáně během růstu nádoru nebo z mesodermálních a endodermálních pupenů průdušek.

Rizikovými faktory pro hamartomy plic mohou být genetická predispozice, poruchy genů, prodloužená expozice rodičů mutagenů organismu (nebezpečné chemikálie, ionizující záření).

Patologie

Většina hamartomů má tvar zaobleného zapouzdřeného uzlu husté nebo elastické konzistence s hladkým nebo jemně kopcovitým povrchem, jasně vymezeným od plicního parenchymu. Průměr nádoru se může pohybovat v rozmezí od 0,5 mm do 10 až 12 cm, průměrně 2 až 3 cm, plicní hamartomy mohou zahrnovat chaoticky umístěné ostrůvky tkáně chrupavky, vrstvy tuku, pojivové tkáně a vlákna hladkých svalů, vaskulární prvky, shluky lymfatických buněk, dutiny s výstelkou glandulárního epitelu a kostních inkluzí.

Klasifikace

V klinické praxi převažuje lokální forma hamartomu, vzácně difúzní s lézí celého plicního laloku. Plíce jsou často solitární léze, více nádorů je méně častých.

Nejčastěji histologicky ověřené honromatické plicní hamartomy (hamartochondromy) obsahující velké množství hyalinní chrupavky s různým stupněm zralosti. Na řezu uzlu je vidět zrnitý nebo hladký průsvitný povrch šedobílého nebo bělavě žlutého odstínu. Často se jedná o možné hlenové a petrifikační oblasti tkáně chrupavky.

Struktuře leiomyomatózního hamartomu plic dominuje tkáň hladkého svalstva a bronchoalveolární struktury. Ve svých morfologických a klinických vlastnostech je podobný hamartochondromu. Také dochází hamartom plic, který obsahuje přebytek jiných tkáňových složek: tuku (gamartolipoma, lipogamartohondroma), vláknitou (gamartofibroma, fibrogamartohondroma), atd, jsou popsány masivní hamartom buněk plic odvozených neorogovevayuschy dlaždicového epitelu obklopen cév a hladkých svalových vláken...

Symptomy plicní hamartomy

Symptomy hamartomů plic jsou určeny velikostí nádoru, jeho umístěním vzhledem k velké průdušce, membráně a stěně hrudníku. Podle závažnosti klinického obrazu existují 3 stupně plicního hamartomu:

I - charakterizovaný asymptomatickým průběhem

II - mají skromné ​​projevy

III - s vážnými příznaky způsobenými růstem nádoru a kompresí okolních tkání.

Většina plicních hamartomů je dlouhotrvající a asymptomatická, nádor je detekován náhodně během radiografie hrudníku nebo při pitvě. Periferní lokalizace a malá velikost hamartomů způsobují absenci klinických projevů.

Když velká velikost hamartomu začne mačkat plicní tkáň, průdušky, bránice a hrudní zeď. Pacient začíná být narušen dýchavičností, bolestí na hrudi na postižené straně, obvykle se vyskytující ve výšce hlubokého dechu a doprovázený kašlem a těžkou fyzickou námahou - hemoptýzou. Komprese velkého bronchusového hamartomu poskytuje klinický obraz centrálního plicního tumoru.

Když endobronchiální lokalizace hamartomu vyvíjí lokální porušení průchodnosti průdušek, což vede k hypoventilaci a segmentální (méně obyčejně lobulární) atelektáze odpovídající plicní a obstrukční pneumonie. V tomto případě je průběh hamartomu doprovázen klinickými projevy chronické infekce plic.

Vícečetné plicní hamartomy mohou být projevem Carneyho triády, kombinované s žaludečním leiomyoblastomem a extraadrenálním paragangliomem, nebo Cowdenovým syndromem, charakterizovaným četnými benigními formami vnitřních orgánů a vysokým potenciálem pro rozvoj prsu a štítné žlázy, gastrointestinálního traktu, močových cest.

Diagnostika

Diagnóza hamartomu plic je stanovena rentgenem, CT nebo MRI plic a biopsií transtorakální punkcí s histologickým vyšetřením biopsie. Na rentgenovém snímku a tomogramu hamartomu plic je obvykle zobrazen jako jediný malý (zřídka> 2-4 cm) zaoblený stín periferní lokalizace s ostrými a jasnými konturami na pozadí nezměněné plicní tkáně. Povrch nádoru může být hladký nebo hrbolatý. Intenzita stínu hamartomů plic závisí na velikosti uzlu a obsahu vápenatých inkluzí.

Rozlišuje se několik radiografických variant plicního hamartomu - stín střední intenzity a homogenní struktura; heterogenní stíny střední intenzity s kalcifikací; nestejnoměrné stíny střední intenzity s vrstvenou kalcifikací / zhutněním ve středu a nestejnoměrnými stíny s vysokou intenzitou s masivní inkrustací. Při velkých velikostech plicních plic (4–5 cm) se může objevit zvětšení plicního vzoru v důsledku přístupu cévních a bronchiálních větví.

Endoskopická diagnóza (bronchoskopie) se doporučuje pouze v případě, že endobronchiální poloha hamartomu. Pro potvrzení benigní povahy plicních hamartomů se provádí histologické vyšetření nádorového materiálu odebraného transtorakální biopsií, diagnostická torakoskopie nebo torakotomie. U punktátových hamartochondromových plicních elementů lze detekovat nezralou tkáň chrupavky, zralejší chondrocyty, uviformní komplexy buněk kubického nebo hranolového epitelu, malé oblasti pojivové tkáně, shluky lymfatických buněk, histiocyty a tukové kapky.

Dynamické pozorování plicního hamartomu ukazuje absenci nebo extrémně nízkou míru růstu tumoru po dlouhou dobu. Hamartom musí být diferencován od maligních plicních nádorů (karcinom plic, karcinoid, chondrosarkom), solitárních metastáz rakoviny různých lokalizací (prsní žlázy a vaječníky u žen, prostaty u mužů, ledvin atd.), Tuberkulomu, skutečných benigních nádorů a plicních cyst, echinokokózy. U plicního hamartomu jsou zobrazeny konzultace s pulmonologem, fytiologem, onkologem a hrudním chirurgem.

Léčba plicního hamartomu

S malým (méně než 2,5 cm), histologicky potvrzeným plicním hamartomem a nepřítomností komprese okolních tkání, může být pacient několik měsíců pod dynamickým dohledem pulmonologa. Otázka další taktiky léčby je řešena v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti zvýšení velikosti stínu na rentgenovém snímku.

Léčba plicních hamartomů je účinná pouze v tom, že spočívá v odstranění nádoru thorakoskopickým nebo torakotickým přístupem. V periferní lokalizaci hamartomů se v případě potřeby aplikuje exfoliace (enukleace) nádoru, segmentová a okrajová resekce plic. Odstranění plicního laloku (lobektomie) se provádí v případě prodloužené komprese cév, průdušek, plicního parenchymu a komplikovaného hamartomu. Endobronchiální hamartom je odstraněn bronchotomií s excizí uzlu, stejně jako resekcí průdušek, spolu s patologickým vznikem a následným šitím nebo plastickou opravou defektu. Pro vyloučení periferního nebo endobronchiálního karcinomu plic je indikováno urgentní intraoperační histologické vyšetření odstraněného nádoru.

Předpověď

Při včasné chirurgické léčbě plicních hematomů je prognóza příznivá, riziko recidivy je nízké. S malým množstvím hrudní chirurgie je schopnost práce plně obnovena. Případy malignity hamartochondromu jsou velmi vzácné, ale jsou popsány případy transformace nádoru na chondrosarkom, liposarkom, fibrosarkom, adenokarcinom a epidermoidní rakovinu.

Co je to plicní hamartom, příčiny a léčba

Plicní hamartom označuje benigní nádory vrozeného původu. Benigita je potvrzena skutečností, že více než jeden typ tkáně roste jako u maligního tumoru a v jejím složení jsou všechny složky fixované - chrupavkové, vláknité, mastné a také cévní struktury.

Neexistují žádné cizí prvky patřící do jiných orgánů v nádoru (jako v případě teratomu). Jen prvky plic v embryonálním období obdržely špatné uspořádání.

Míra detekce hamartomů u benigních plicních nádorů je až 64%. Toto číslo určuje vedoucí pozici hamartomů. Hamartom je diagnostikován u pacientů po 25 letech. Navíc u mužů častěji než u žen téměř čtyřikrát.

Co je to hamartoma

Hamartom je tvorba podobná nádoru, která může ovlivnit jakýkoliv orgán. Překládáme-li tento termín doslova ze starověkého řečtiny, objeví se „chyba“ a „nádor“. Tento typ tumoru je skutečně považován za benigní nádor. Chyba je, že u hamartomu se tkáně organismu začínají vyvíjet odlišně, než by měly, a to i v embryogenezi. Chybná nepravidelná tkáň vzniká v každém orgánu, který roste, jak tělo roste.

Hamartom může nastat naprosto v jakémkoliv orgánu. Nejčastěji postihuje parenchymální orgány: plíce, játra, ledviny. Současně vznikají atypické tkáňové prvky v jedné ze svých částí místo normálního parenchymu. Mohou být reprezentovány abnormální tkání stejného orgánu, například jaterními buňkami ve větších játrech s velkým množstvím stromatu v okolí.

Někdy je hamartom reprezentován buňkami tkáně, která je v orgánu, ale v malých množstvích. Například, chrupavčitý hamartom v plicích.

Kód plicního hamartomu podle ICB 10 - D14.3. Patologie je prezentována v sekci malformace, tj. Vývojové abnormality některého orgánu nebo jeho části. To opět zdůrazňuje, že tento nádor není získán, ale vrozený. Velmi vzácně jsou hamartomy maligní a mění se na hamartoblastomy.

Hamartoma plíce, co to je

Plicní hamartom je jednou z nejběžnějších benigních forem dýchacího ústrojí. Vyskytuje se u přibližně 2 -3 lidí na 1000 obyvatel. U mužů jsou zjištěny několikrát častěji než u žen.

Navzdory tomu, že se hamartom začíná vyvíjet ještě před narozením dítěte, jeho první příznaky se objevují ve věku asi 30 let. Někdy se při rutinním vyšetření zjistí zcela náhodně a pacient nemá žádné příznaky.

Poprvé, hamartome plic byl nalezen zpět ve 40. letech XIX století při pitvě zemřelého pacienta. Později se objevily metody vizualizace plicní tkáně a diagnóza této patologie se stala možnou během jeho celého života.

Nejčastěji vzniká plicní hamartom z chrupavky. To může být centrální, spojený s průduškou, nebo periferní a být mezi alveoli. Tento benigní novotvar může mít jiné typy tkání:

  • spojování,
  • alveolární,
  • epiteliální, atd.

Příčiny plicního hamartomu

Etiologie tohoto onemocnění dosud nebyla zcela objasněna. Embryonální tkáň plodu v plicích je položena po dobu 3-4 týdnů vývoje plodu. Během této doby se tvoří průdušnice a hlavní průdušky. Vliv patogenních faktorů na embryo během tohoto období může vést ke vzniku centrálních hamartomů.

Takové anomálie s největší pravděpodobností vyplývají z následujících faktorů ovlivňujících tělo matky:

  • Radioaktivní látky;
  • Tabákový kouř;
  • Alkohol
  • Teratogenní léky;
  • Chemické látky v ovzduší;
  • Virové infekce.

Vzhledem k vlivu jednoho z těchto faktorů je narušen normální vývoj plic. V některých částech ostrova se tvoří buňky, které nevypadají jako normální tkáň. To je zárodek budoucího hamartomu.

To může být malý po dlouhou dobu i po narození, a pak začít růst. Důvody pro začátek takového růstu také nejsou jasné. Někdy hamartom roste s plicemi a projevuje se v dřívějším věku.

Klasifikace plicního hamartomu

Tam je několik znamení, které klasifikují hamartome. Nejúplnější je následující klasifikace:

  • Podle místa:
    • Centrální - sdružený s velkými nebo středními průduškami;
    • Periferní - leží hluboko v plicní tkáni mezi alveoly.

  • Podle množství:
    • Single - pokud je nádor jeden;
    • Mnohonásobné - novotvary dva nebo více.

  • Podle buněčné struktury:
    • Chondromatózní - z chrupavkové tkáně umístěné v průduškách;
    • Fibromatózní - z pojivové tkáně plicního stromatu;
    • Leiomyomatózní - ze svalové tkáně průdušek;
    • Angiomatní - vypadá jako glomerulus cév;
    • Organoid - obsahuje několik typů plicní tkáně.

Všechny typy tohoto nádoru jsou benigní. Pokud je hamartom maligní a přemění se na hamartoblastom, pak se tento druh nazývá jinak.

Jako příklad lze uvést následující typy plicních hamartomů:

  • chondroblastom (chrupavka),
  • sarkom (svalnatý),
  • angioblastom (vaskulární).

Někdy je nemožné rozpoznat, která tkáň představuje maligní nádor, pak se nazývá nediferencovaná.

Symptomy plicní hamartomy

Tato choroba může být po dlouhou dobu zcela asymptomatická. Někdy je nádor tak malý, že není viditelný ani při každoročním rentgenovém vyšetření. V tomto případě může mít člověk po celý život hamartuom a ani o tom neví.

V jiných případech je nádor střední velikosti, ale nevytváří žádné anatomické struktury. To může být viděno na rentgenu, ale pacient nemá žádné příznaky.

V případě, že se nádor stane velkým a vymačká okolní tkáň, projeví se onemocnění. Její projevy jsou přímo závislé na anatomické struktuře postižené hamartomy. Stojí za to vědět, že benigní nádor nikdy neroste v jiných tkáních, ale pouze vytlačuje je ven.

Nejčastěji má plicní hamartom následující příznaky:

  • Bolest na hrudi, lokalizovaný resp. Nádor. To nastane, když periferní hamartoma tlačí na pleurální listy. Plíce samotné nemohou být nemocné, protože nemají nervová zakončení, ale účinek na pleuru způsobuje ostrou, intenzivní bolest.
  • Kašel Vypadá to, že nádor vymačká střední průdušky. Kašel se zpravidla vyskytuje pravidelně, často suchý. Někdy se vylučuje malé množství viskózního hlenového sputa. Pokud se sputum stane hnisavým, pak se v místě bronchiální komprese zakořenila infekce.
  • Dušnost. Vyskytuje se jen zřídka a pouze v případě, že snědl velké průdušky. Je v přírodě exspirační, to znamená, že je pro pacienta obtížnější vydechovat než inhalovat. Někdy, kvůli dušnosti, hamartome je mylný pro astma bronchiální nebo COPD.

Diagnóza plicního hamartomu

Aby bylo možné provést diagnózu, musí být nejprve nalezen novotvar. Můžete to vidět na rentgenu. Hamartoma na tomto obrázku vypadá jako tmavší fokus (světlá tkanina) na pozadí nezměněného plic. Je lepší fotografovat v čelních a bočních projekcích, abyste zjistili přesné umístění tumoru.

Dalším krokem v diagnostice je objasnění struktury novotvaru. Ve formě výpadku na rentgenu se může projevit jakákoli patologie - od pneumonie a tuberkulózy až po rakovinu.

Pro zjištění struktury patologického zaměření se používají přesnější metody vizualizace - CT nebo MRI. Přednost je lepší dát tomu druhému. Na tomografickém obraze vypadá hamartom jako útvar podobný nádoru, který nemá kapsli a je jasně vymezen od sousední normální plicní tkáně.

To může být homogenní jestliže to sestává z jedné tkáně nebo heterogenní, jestliže to má organoid strukturu. Někdy jsou hamartomy nerovnoměrné. Tato metoda umožňuje zjistit, že patologickým zaměřením je benigní nádor.

Toto je další fáze diagnózy. Lékař provede transtorakální punkci, vezme si kus biopsie, tzn. Tkáňový hamartom, a odešle ji do patologické laboratoře. Zkoumá histologickou strukturu nádoru. Pokud odpovídá jednomu z typů hamarto, lze diagnózu považovat za plně potvrzenou.

Léčba plicního hamartomu

V případě, že nádor je malý (průměr do 3 cm) a e nemá žádné klinické projevy, je léčebná taktika očekávaná. To znamená, že pacient se zaregistruje u pulmonologa a je u tohoto lékaře pozorován. Asi jednou za šest měsíců podstoupí rentgenové vyšetření. Pokud nádor začne růst, doporučuje se jej odstranit.

Pokud je nádor periferní, proveďte transtorakální přístup (pitva hrudníku) a odstranění nádoru. V centrální poloze je možné odstranit nádor průduškami.

Zpravidla zůstávají nezměněné okolní tkáně nedotčeny a odstraní se pouze nádor. Pokud hamartom dlouho vymačkává okolní tkáně (průdušky, cévy, alveoly), musí být také odstraněny. Spojovací tkáň vzniká na místě operace.

Předpověď

Prognóza tohoto onemocnění je příznivá. Po odstranění nádoru může být pacient považován za zdravého. Pulmonolog by však měl pozorovat dalších několik let, protože na jiných místech plic, které byly dříve neviditelné, mohou být ložiska abnormálních tkání.

V místě odstranění nádoru se vzácně vyskytují relapsy. Příznaky po operaci zpravidla zmizí.

Plicní hamartom (hamartochondrom, chondroadenom, lipochondroadenom)

Příčiny nemoci

Hamartomy pokračují bez viditelných symptomů a jsou nalezeny náhodně během rentgenového vyšetření na přítomnost zcela jiného onemocnění, protože symptomy hamartomů jsou podobné symptomům jiných onemocnění. Riziková skupina zahrnuje osoby ve věku 30–40 let, zatímco ženy jsou na rozdíl od mužské populace méně náchylné k výskytu tohoto patologického procesu (případy mužských lézí jsou 2–4krát více). U novorozence lze nalézt hamartom s vrozeným charakterem.

Mezi hlavní příčiny hamartomu patří:

  • porušení histogeneze a organogeneze v embryonálním vývoji (vrozené hamartomy);
  • nádor jako důsledek zánětlivého procesu, během něhož dochází ke vzniku a růstu náhradní tkáně v abnormálním množství;
  • v dětství se takové novotvary mohou objevit v důsledku poranění plic, hlavy nebo po různých infekčních onemocněních, které přispívají k výskytu imunodeficience;
  • poškození plicní tkáně;
  • infekce v dolním dýchacím systému;
  • genetická predispozice;
  • různé genové mutace, jejichž tok je normálně nepřijatelný;
  • škodlivé účinky tabákového kouře, chemických a radioaktivních látek vstupujících do půdy, atmosférický vzduch, voda a tím znečišťující životní prostředí. Mezi tyto látky patří formaldehyd, vinylchlorid, UV záření, radioaktivní izotopy atd.;
  • průběh bronchopulmonálních procesů spolu se snížením imunity: přítomnost bronchiálního astmatu, chronické bronchitidy, časté pneumonie, tuberkulózy atd.

Přítomnost kteréhokoliv z výše uvedených faktorů významně zvyšuje riziko hamartomu.

Symptomy a progrese onemocnění

Ve většině případů je hamartom plic asymptomatický a je detekován rentgenem v dospělosti. Absence symptomů je způsobena malou velikostí a periferním umístěním těchto nádorů.

Podle stupně závažnosti:

  • asymptomatický hamartom (stupeň I);
  • forma s minimálními symptomy (stupeň II);
  • forma s výraznými symptomy (III stupeň).

Symptomy se objevují v důsledku růstu novotvarů a mačkání okolních tkání. Asymptomatické tumory se vyvíjejí s intrapulmonálním umístěním. S subpleurálním umístěním se progresivní růst tumoru projevuje bolestí nebo neobvyklými pocity při hlubokém dechu v odpovídající oblasti hrudníku.

Růst endobronchiálního hamartomu může způsobit zhoršenou průchodnost průdušek, která je doprovázena:

  • kašel, při kterém se sliznice nebo mukopurulentní sputum vylučují v malých množstvích;
  • hemoptýza (v některých případech dochází ke značné fyzické námaze);
  • dušnost a sípání v plicích (někdy jsou tyto příznaky interpretovány jako projevy bronchiálního astmatu).

V důsledku růstu hamartomu, když je velký průdušek stlačován, vzniká klinický obraz centrálního tumoru plic. Mnohočetné hamartomy jsou častější u žen a mohou být doprovázeny přítomností žaludečního leiomyoblastomu a extraadrenálního paragangliomu (Carneyho triáda). Mnohonásobné hamartomy mohou být také důsledkem projevu vzácného dědičného komplexu symptomů (Cowdenův syndrom), u něhož existuje vedle četných formací benigního charakteru vysoká pravděpodobnost vzniku zhoubných nádorů. V doprovodu bradavicních papillomatózních lézí kůže a sliznic.

Nejvyšší izraelské státní kliniky

Medical Center Sourasky (Nemocnice Ichilov)

Lékařské centrum Rambam

Lékařské centrum Chaim Sheba (Klinika Sheba, Nemocnice Tel Hashomer)

Klinika Asaf HaRofé

Lékařské centrum Misgav-Ladakh

Lékařské centrum Horev

Nejvyšší soukromé izraelské kliniky

Lékařské centrum Assuta (klinika Assuta)

Hadassah Ein Kerem Medical Center (Nemocnice Hadassah)

Lékařské centrum Sanz Laniado (nemocnice Laniado)

Lékařské centrum Shaarei Zedek (Nemocnice Shaarei Zedek)

Nemocnice Elisha

Beit Gade Medical Center

Léčba onemocnění

S malým (méně než 2,5 cm), histologicky potvrzeným plicním hamartomem a nepřítomností komprese okolních tkání, může být pacient několik měsíců pod dynamickým dohledem pulmonologa. Otázka další taktiky léčby je řešena v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti zvýšení velikosti stínu na rentgenovém snímku.

Léčba plicních hamartomů je účinná pouze v tom, že spočívá v odstranění nádoru thorakoskopickým nebo torakotickým přístupem. V periferní lokalizaci hamartomů se v případě potřeby aplikuje exfoliace (enukleace) nádoru, segmentová a okrajová resekce plic. Lobektomie (odstranění plicního laloku) se provádí v případě prodloužené komprese cév, průdušek, plicního parenchymu a komplikovaného hamartomu. Endobronchiální hamartom je odstraněn bronchotomií s excizí uzlu, stejně jako fenestrovanou nebo kruhovou resekcí průdušek, spolu s patologickým vznikem a následným šitím nebo plastickou opravou defektu. Pro vyloučení periferního nebo endobronchiálního karcinomu plic je indikováno urgentní intraoperační histologické vyšetření odstraněného nádoru.

Při včasné chirurgické léčbě plicních hematomů je prognóza příznivá, riziko recidivy je nízké. S malým množstvím hrudní chirurgie je schopnost práce plně obnovena. Případy malignity hamartochondromu jsou velmi vzácné, ale jsou popsány případy transformace nádoru na chondrosarkom, liposarkom, fibrosarkom, adenokarcinom a epidermoidní rakovinu.

Diagnóza onemocnění

Hlavním rentgenovým znakem hamartomů je jasnost kontur a zachování velikosti, nedostatek růstu s opakovanými studiemi. V některých případech, na pozadí stínu hamartomu, jsou odhaleny fokální kalcifikace. Diagnóza může být objasněna biopsií punkcí přes hrudní stěnu a endobronchiální hamartomy - pomocí bronchoskopie a biopsie.