Název tohoto chronického onemocnění pochází ze slova emfyzao - nafouknutí (řečtina), emfyzém plic je onemocnění, při kterém dochází k expanzi hrudníku a plic. Tato expanze má za následek zvýšenou vzdušnost plic. Jedná se o chronické onemocnění, při kterém člověk porušuje výměnu plynu, dýchání je obtížné. Emfyzém je častější u dospělých, starších osob a starších osob.
Co se děje v plicích
Příčiny onemocnění mohou být různé. Jsou rozděleny do dvou kategorií. Porušení tlaku v plicích - profesionální funkce (sklářské dmychadla, hudebníci dechových nástrojů), cizí těleso v plicích, bronchitida. Porucha plicní tkáně a síla - anatomická deformace, kouření, intoxikace, smog ve vzduchu, hormonální poruchy, nedostatek určitých látek v těle, změny související s věkem, infekce a onemocnění dýchacích cest. Existuje klasifikace emfyzému.
V důsledku nemoci, septa mezi alveoli být zničen a finální větvení bronchi expanduje.
Rozlišují se následující formy této choroby:
- Podle povahy proudění: akutní a chronické.
- Podle původu: primární (jako nezávislé onemocnění) a sekundární (ve srovnání s jinými onemocněními, s bronchiálním astmatem atd.).
- Podle anatomie onemocnění: panicinarna (nedostatek zdravé tkáně mezi oteklými a poškozenými oblastmi); centrilobular (zánět centrální části acinus), periacinar (vyskytuje se u tuberkulózy, postihuje okraje acinusu, pohrudnice), okolubtsovaya (v blízkosti vláknitých ložisek a jizev), bullosa (přítomnost vzduchových bublin od 1 do 20 cm v průměru), intersticiální (vzduchové bubliny v důsledku pro rupturu se mohou alveoly pohybovat v kůži krku a hlavy), vikarnaya (když je odstraněna část plic).
- Podle věku pacienta: Senile a lobar (u kojenců).
Zvýšení množství vzduchu v plicích způsobí, že se hrudník rozšíří. To je způsobeno zánětem, který zužuje dýchací cesty. To ztěžuje vydechování požadovaného množství vzduchu, což je důvod, proč přebytečný plyn zůstává v plicích. Dochází k bělení průdušek. To vede k narušení výměny plynu a prokrvení plic.
V plicích se vyskytují:
- Tam je zvýšení a protažení alveoli a průdušek;
- Ztenčili a natáhli stěny cév, slepili malé průdušky;
- Velké množství plynu (hlavně oxidu uhličitého) v plicích interferuje s výměnou plynu, což způsobuje nedostatek kyslíku;
- Poškozený tlak plic působí na zdravou plicní tkáň, což vede k porušení intrapulmonálního tlaku;
- Plicní krevní cévy jsou stlačeny;
- Plíce jsou naplněny plynem, zvyšuje se objem, respirační insuficience tkání a dochází k hladovění kyslíkem.
V plicích se tvoří vzduchové vaky. Když jsou difúzní formy, jsou umístěny v plicích. Když lokální vzduchové vaky sousedí se zdravou tkání. Když bulózní forma takové tašky dosáhnou velikosti více než 1 cm.
Příznaky emfyzému
Emfyzém lze rozpoznat v důsledku následujících příznaků.
Plíce se zvětší, jejich objem se zvětší a ve tkáni orgánu se vytvoří vzduchové dutiny. To vede k expanzi hrudníku.
Hlavním příznakem je:
- Respirační selhání;
- Dušnost - vzhledem k hromadění plynu v plicích je pro pacienta těžké dýchat a vydechovat;
- Vdechnutí je krátké, slabé, výdechové nerovnoměrné, stupňovité;
- Těžké dýchání.
Také dochází k otoku hrudníku - je zvětšený, ve tvaru sudu. Tam je napětí v břišních svalech a bránice. Cyanóza - modravý odstín nosu, ušní lalůčky, konečky prstů. Zbytek kůže se zbledne.
"Pink Piper" - název příznaku byl způsoben růžovou barvou obličeje pacienta během kašle.
Když se objeví onemocnění, otoky žilních cév krku. S dlouhým průběhem nemoci dochází k řadě změn vzhledu: úbytek hmotnosti, zvětšení hrudníku, krátký krk, ochablé břicho, prominentní klenby.
Bulózní emfyzém
Bulózní emfyzém je typ emfyzému, který se vyznačuje přítomností vzduchových cyst v plicích, býkem. Emphysematous býk - vzduchová bublina 1-20 cm v průměru. Zmáčknou zdravé části plic a způsobují ochabnutí. Onemocnění je častější u mužů.
Existuje několik forem onemocnění:
- Osamocený - jeden býk je tvořen;
- Místní - několik býků na jednom místě plic;
- Zobecněné - býci jsou lokalizováni v různých částech jednoho plic;
- Bilaterální - býci jsou lokalizováni v obou plicích.
Přesné příčiny nemoci nebyly stanoveny, avšak mezi rizikové faktory patří: respirační onemocnění; znečištění ovzduší; dědičnost; kouření - zejména balení denně nebo více. Klinika nemoci: obecné symptomy - poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, únava; zhoršené dýchání, těžké dýchání (i v klidu); kašel se sputem; bolesti na hrudi; deformita hrudníku; zabarvení kůže, cyanóza; nevolnost; tachykardie; tachypnea.
Také tato forma může být komplikována spontánním pneumotoraxem - hromaděním vzduchu v pohrudnici.
Pravděpodobně je postiženo pravé plíce. Komplikovaný pneumotorax může vést ke kolapsu plic, plicnímu krvácení. Známky pneumotoraxu: bodavá bolest, může podávat různé části těla (žaludek, ruce); dušnost; suchý kašel. U nekuřáků je tato komplikace často téměř asymptomatická a sama o sobě zmizí.
Co to je a jak léčit: emfyzém
Pokud se objeví příznaky nemoci, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Diagnostiku provádí terapeut nebo pulmonolog.
K určení onemocnění se používají následující typy diagnostiky:
- Sběr anamnestických dat (trvání příznaků, zda pacient kouří atd.).
- Bicí je zvláštní způsob poklepání na hrudník. Procedura může odhalit následující příznaky: snížené okraje plic, "ztuhlost" plic, charakteristický zvuk.
- Auskultace - poslech s fonendoskopem. Následující příznaky mohou indikovat onemocnění: slabé dýchání, sípání, nucený výdech, tachykardie atd.
- Roentgenogram Na rentgenu můžete vidět: bully, zvětšení plic, změnu plic a deformaci atd.
- MRI
- Krevní test
- Výpočetní tomografie (CT) plic - umožňuje určit polohu býka, určit zánět kořene plic.
- Scintigrafie plic.
- Spirometrie a další analýzy.
S výhradou doporučení lékaře, optimální dieta a způsob užívání léků může ambulantní léčbu nemoci
Léčba onemocnění zahrnuje následující oblasti: prevenci vzniku onemocnění, prevenci komplikací, tvorbu příznivé prognózy života. Léčba onemocnění následujícími způsoby. Léky - užívají se tyto léky: antioxidanty, inhibitory a1-antitrypsinu, glukokortikosteroidy, teofylliny, bronchodilatační léčiva atd. Fyzioterapeutické terapeutické procedury: inhalace kyslíku, dechová cvičení, elektrostimulace svalů bránice a mezireber.
V těžkých případech chirurgie. Lze předepisovat následující typy operací: transplantace plic, torakoskopie, bronchoskopie, snížení objemu plic.
Přidělen zvláštní dietu. Minimální počet kalorií za den - 3500. Jídla - často, ale po kousku. Ne více než 6 gramů soli denně. Spotřeba bílkovin (120 g) a sacharidů (350-400 g.) Je omezená.
Léčba: bulózní plicní onemocnění
V případě bulózní formy je léčba zaměřena na redukci vzduchových býků a obnovu výměny plynu.
Lze použít následující typy léků:
- Antibiotika;
- Bronchodilatátory;
- Hormonální léky;
- Diuretika.
Stejně jako u jiných forem emfyzému je předepsána speciální dieta, fyzioterapie, dechová cvičení a další léky. V případě komplikací je možný chirurgický zákrok.
Plně emfyzém nelze vyléčit, ale léčba pomáhá vyhnout se komplikacím. Úmrtnost nastává v případech, kdy nebyla poskytnuta včasná léčba a komplikace vedly k narušení srdce. Parazeptický ekzém, silikóza, obstrukční transformace, bulez (latinsky), mající subpleurální příznaky mizejícího dýchání, syndrom krátkosti dechu, vynechání a difuzní, vrozené, smíšené patologie, vyžadují okamžitou léčbu, včetně a v sanatoriu. Kolik
žít, co to znamená a jak nebezpečná nemoc je výsledkem, pokud se zvětší pole plic, řekne lékař.
Životní prognóza: emfyzém
Změny, ke kterým dochází v plicích, jsou bohužel nevratné. Veškerá léčba a další doporučení jsou proto zaměřena na udržení stavu pacienta a prevenci komplikací.
Prognóza lidského života závisí na různých faktorech:
- Včasnost u lékaře;
- Dodržujte doporučení lékaře;
- Správnost přístupu k léčbě.
V některých případech se mohou vyskytnout komplikace: pneumotorax, srdeční selhání pravé komory - tato komplikace může být fatální, snížená imunita, rozvoj infekcí. Pacienti jsou nuceni udržet svůj stav pomocí drahých léků poté, co podstoupili hlavní léčbu. Faktory zlepšující kvalitu života jsou: vzdát se kouření; pozorovat speciální potraviny; žijí v oblasti s čistým vzduchem; užívání drog; prevence respiračních onemocnění.
Plicní emfyzém - co to je (video)
Emfyzém je tedy závažné plicní onemocnění, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, když se objeví příznaky a tělo je neustále dodržováno podle doporučení. Nejdůležitější je dlouhověkost.
Světlo - jak fungují?
Plíce jsou nejrozsáhlejší orgán našeho těla. Struktura a mechanismus plic jsou docela zajímavé. Každý dech naplní naše tělo kyslíkem, výdech odstraní oxid uhličitý a některé toxické látky z těla. Neustále dýcháme - ve spánku a v bdělosti. Proces vdechování a výdechu jsou poměrně složité akce, které jsou prováděny několika systémy a orgány při současném působení.
Několik úžasných faktů o plicích.
Věděli jste, že v plicích je 700 milionů alveol (sakrální konce, ve kterých dochází k výměně plynu)?
Zajímavostí je, že plocha vnitřního povrchu alveolů se mění více než třikrát - při vdechování více než 120 metrů čtverečních proti 40 metrům čtverečních při výdechu.
Plocha alveolů je více než 50krát větší než plocha kůže.
Anatomie plic
Podmíněně snadné lze rozdělit do 3 sekcí:
1. Pneumatické oddělení (bronchiální strom) - kterým vzduchem, jak systém kanálů dosáhne alveol.
2. Oddělení, ve kterém dochází k výměně plynu, je systém alveolů.
Zvláštní pozornost věnuje oběhové soustavě plic.
Pro podrobnější studium struktury plic považujeme každý z prezentovaných systémů samostatně.
Bronchiální strom - jako pneumatický systém
Představují bronchiální větve, vizuálně připomínající vlnité trubky. Jako bronchiální větve stromů, lumen průdušek se zužuje, ale oni stanou se četnější. Konečné větve průdušek, nazývané bronchioly, mají světlost menší než 1 milimetr, ale jejich počet je několik tisíc.
Struktura bronchiální stěny
Stěna průdušek se skládá ze 3 vrstev:
1. Vnitřní vrstva je slizká. Je lemován válcovým řasnatým epitelem. Zvláštností této sliznice je přítomnost řasnatých štětin na povrchu, které vytvářejí jednosměrný pohyb hlenu na povrchu, přispívají k mechanickému odstraňování prachu nebo jiných mikroskopických částic do vnějšího prostředí. Povrch sliznice je vždy vlhký, obsahuje protilátky a imunitní buňky.
2. Střední skořápka je svalnatě chrupavčitá. Tento plášť slouží jako mechanický rám. Chrupavkovité kroužky vytvářejí vzhled vlnité hadice. Chrupavková tkáň průdušek zabraňuje pádu průdušek průdušek při poklesu tlaku vzduchu v plicích. Také chrupavčité prstence spojené pružnou pojivovou tkání zajišťují pohyblivost a pružnost průduškového stromu. Jak se zmenšuje kalibr průdušek ve středním plášti, svalová složka začíná převládat. Pomocí tkáně hladkého svalstva v plicích je možné regulovat průtok vzduchu, omezit šíření infekce a cizích těles.
3. Vnější plášť je adventitia. Tato skořápka poskytuje mechanické spojení bronchiálního stromu s okolními orgány a tkáněmi. Skládá se z kolagenu pojivové tkáně.
Větve průdušek velmi připomínají typ převráceného stromu. Proto jméno - bronchiální strom. Začátek dýchacích cest průduškového stromu můžete nazvat lumen průdušnice. Průdušnice v její spodní části zapadá do dvou hlavních průdušek, které řídí proudění vzduchu, každý ve svém vlastním plíci (vpravo a vlevo). V plicích, větvení pokračuje do laloku průdušek (3 v levé plíce a 2 vpravo), segmentální, atd. Systém dýchacích cest průduškového stromu končí končími bronchioly, které způsobují vznik respirační části plic (dochází k výměně plynu mezi krví a vzduchem plic).
Dýchací část plic
Větvení systému dýchacích cest plic dosahuje úrovně bronchiolu. Každá bronchiole, jejíž průměr nepřesahuje 1 mm, vede ke vzniku 13 až 16 dýchacích průdušek, což má za následek vznik dýchacích cest končících v alveolech (valonech ve tvaru hroznů), ve kterých dochází k hlavní výměně plynu.
Struktura plicních alveol
Plicní alveolus vypadá jako hrozen. Obsahuje dýchací průdušky, dýchací cesty a vzduchové vaky. Vnitřní povrch alveolů je lemován jednovrstvým skvamózním epitelem úzce příbuzným endotelu kapilár, obklopující alveoly jako síť. Vzhledem k tomu, že lumen alveolů je oddělen od lumenu kapiláry velmi tenkou vrstvou, je možná výměna aktivního plynu mezi plicním a oběhovým systémem.
Vnitřní povrch alveolů je potažen speciální organickou látkou - povrchově aktivní látkou.
Tato látka obsahuje organické sloučeniny, které zabraňují alveolárnímu kolapsu během výdechu, obsahuje protilátky, imunitní buňky, které poskytují ochranné funkce. Surfaktant také zabraňuje pronikání krve do lumenu alveol.
Umístění plic v hrudi
Jak je tedy vyhlazování plic během dýchání?
Faktem je, že plíce se nacházejí ve speciální dutině hrudníku zvané pleurální. Tato dutina je lemována jednovrstvou sliznicí - pohrudnice. Stejná tkáň lemuje vnější povrch plic. Tyto listy sliznic jsou ve vzájemném kontaktu a zároveň zachovávají možnost posouvání. Díky vylučovanému mazivu je možné při inhalaci a výdechu, že vnější povrch plic klouže po vnitřním povrchu hrudníku a membrány.
Svaly podílející se na akcích dýchání
Ve skutečnosti je vdechování a vydechování poměrně složitý a víceúrovňový proces. Pro jeho zvážení je nutné se seznámit s pohybovým aparátem zapojeným do procesu vnějšího dýchání.
Svaly zapojené do vnějšího dýchání
Membrána je plochý sval natažený jako trampolína podél okraje pobřežního oblouku. Membrána odděluje hrudní dutinu od břišní. Hlavní funkcí membrány je aktivní dýchání.
Mezirebrové svaly - jsou reprezentovány několika vrstvami svalů, kterými jsou spojeny horní a dolní hrany sousedních žeber. Zpravidla se tyto svaly zapojují do hlubokého dechu a dlouhého výdechu.
Dechová mechanika
Při inhalaci dochází k řadě současných pohybů, které vedou k aktivnímu vstřikování vzduchu do dýchacích cest.
S kontrakcí membrány se zplošťuje. Negativní tlak vzniká v pleurální dutině v důsledku vakua. Negativní tlak v pleurální dutině se přenáší do tkání plic, které poslušně expandují a vytvářejí podtlak v dýchacích a vzduchových částech. Jako výsledek, atmosférický vzduch spěchá do oblasti sníženého tlaku - do plic. Po průchodu dýchacími cestami se čerstvý vzduch smíchá se zbytkovou částí vzduchu v plicích (vzduch zbývající v lumenu alveolů a dýchacích cest po výdechu). Výsledkem je zvýšení koncentrace kyslíku ve vzduchových alveolech a snížení koncentrace oxidu uhličitého.
S hlubokým dechem dochází k uvolnění určité části šikmých mezirebrových svalů a zmenšení kolmo umístěné části svalů, což zvyšuje prostor mezikrstu a zvyšuje objem hrudníku. Proto je možné zvýšit objem inhalovaného vzduchu o 20–30%.
Výdech je v podstatě pasivní proces. Klidný výdech nevyžaduje napětí žádných svalů - je nutná pouze relaxace membrány. Světlo díky své pružnosti a pružnosti samo o sobě vytlačuje objem vzduchu. Pouze s vynucenou expirací mohou být břišní svaly a mezirebrové svaly napjaté. Například při kýchání nebo kašlání se stahují břišní svaly, zvyšuje se intraabdominální tlak, který se přenáší přes membránu do plicní tkáně. Určitá část mezirebrových svalů s redukcí vede ke snížení mezikloubních prostorů, což snižuje objem hrudníku, což vede ke zvýšené expiraci.
Plicní oběhový systém
Cévy plic pocházejí z pravé srdeční komory, ze které proudí krev do plicního trupu. Podle ní je krev distribuována do pravé a levé plicní tepny odpovídajících plic. V tkáních plic dochází k větvení cév paralelně s průduškami. Navíc tepny a žíly probíhají paralelně s bronchusem v těsné blízkosti. Na úrovni dýchací části plic se arterioly rozvětvují do kapilár, které obklopují alveoly hustou cévní sítí. V této síti je aktivní výměna plynu. V důsledku průchodu krve na úrovni dýchací části plic jsou červené krvinky obohaceny kyslíkem. Při opuštění alveolární struktury pokračuje krev v pohybu, ale již směrem k srdci - k levým částem.
Jak probíhá výměna plynu v plicích?
Část vzduchu přijatá během inhalace mění složení plynu alveolární dutiny. Množství kyslíku se zvyšuje, úroveň oxidu uhličitého se snižuje.
Alveoly jsou zahaleny v poměrně husté síti nejmenších cév - kapilár, které pomalým průchodem červených krvinek podporují aktivní výměnu plynu. Erytrocyty naložené hemoglobinem, procházející kapilární sítí alveol, přidávají kyslík do hemoglobinu.
Po cestě je z krve odstraněn oxid uhličitý, opouští krev a přechází do dutiny dýchacích cest. Více se dozvíte, jak probíhá proces výměny plynů v erytrocytech na molekulární úrovni v článku „Erytrocyty - jak fungují?“.
Při dýchání dochází k plicní výměně plynů mezi atmosférickým vzduchem a krví. Úkolem plic je poskytnout tělu potřebné množství kyslíku, současně odstraňovat oxid uhličitý produkovaný v tkáních těla a transportovaný do plic.
Jak je řízen proces dýchání?
Dýchání je poloautomatický proces. Jsme schopni zadržet dech po určitou dobu nebo dýchat libovolně. Během dne je však frekvence a hloubka dýchání určována především automaticky centrálním nervovým systémem. Na úrovni medulla oblongata, tam jsou speciální centra regulující frekvenci a hloubku dýchání v závislosti na koncentraci oxidu uhličitého v krvi. Toto centrum v mozku přes nervové kmeny je spojeno s membránou a zajišťuje její rytmickou redukci během dýchání. Je-li poškozeno respirační regulační centrum nebo nervy spojující toto centrum s bránicí, je možné udržet vnější dýchání pouze pomocí umělého dýchání.
Ve skutečnosti, funkce plic jsou mnohem větší: udržování acidobazické rovnováhy krve (udržování pH krve v rozmezí 7,35-7,47), imunitní ochrana, čištění krve z mikrotrombu, regulace srážení krve, odstraňování toxických těkavých látek. Účelem tohoto článku však bylo zdůraznit respirační funkci plic, hlavní mechanismy vedoucí k vnějšímu dýchání.
Plicní emfyzém
Co to je?
Termín „plicní emfyzém“ označuje patologické procesy v plicích charakterizované zvýšeným obsahem vzduchu v plicní tkáni, což je chronické plicní onemocnění charakterizované poruchou dýchání a výměnou plynu v plicích. Název nemoci pochází z řečtiny. emphysao "nafouknout", "nafouknout".
V posledních letech se četnost emfyzému zvyšuje, zejména u starších osob.
Významná prevalence tohoto onemocnění, progresivní průběh, dočasná invalidita a časná invalidita pacientů v důsledku rozvoje respiračního selhání a plicního srdce způsobují významné ekonomické škody. Emfyzém plic spolu s chronickou obstrukční bronchitidou a bronchiálním astmatem patří do skupiny chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Všechny tyto nemoci jsou doprovázeny porušením průchodnosti průdušek, s nimiž je v klinickém obraze nějaká podobnost. Každá z forem CHOPN má však své specifické rysy a správná, včasná diagnostika těchto onemocnění umožňuje cílenou prevenci a racionální terapii.
Příčiny plicního emfyzému
Hlavní příčinou onemocnění je chronická bronchitida, což znamená chronickou infekci. Chronická bronchitida se obvykle vyvíjí ve věku od 30 do 60 let a je častější u mužů než u žen. Ve skutečnosti je výsledkem chronické bronchitidy tvorba emfyzému.
Při rozvoji bulózního emfyzému hrají důležitou roli dědičné faktory, stejně jako minulá onemocnění plic (tuberkulóza atd.).
K rozvoji onemocnění přispívají také kouření, znečištění ovzduší různými prachovými částicemi a některé pracovní podmínky spojené například s neustálým vdechováním uhelného prachu nebo částic azbestu a křemíku.
Současně se může vyvinout emfyzém, který vede k závažnému respiračnímu selhání, bez předchozího respiračního onemocnění, tedy primárního.
Co se děje v plicích?
Vývoj emfyzému je spojen s nevratnými změnami ve stěně průdušek a plic pod vlivem prodlouženého zánětu, prodlouženého zúžení dýchacích cest. Elastické vlastnosti plic jsou narušeny: větší množství vzduchu začíná v nich po expiraci, než by mělo být v normě, což způsobuje přehnanost (otok) plic. Takový přebytek vzduchu se nepodílí na dýchání a přetažená plicní tkáň nepracuje úplně. To je zase doprovázeno ztrátou schopnosti dostatečně uzavřít a zablokovat výdech, v důsledku čehož dochází k přerušení dodávky kyslíku do krve a odstranění oxidu uhličitého z ní. Kompenzační, aby se zlepšilo vylučování oxidu uhličitého, dochází k dušnosti.
Také v průduškách a v plicích se postupně zvyšuje množství pojivové tkáně, která „nahrazuje“ vzdušné oblasti plicní tkáně a přispívá k dlouhodobému zúžení průdušek bez ohledu na existující zánět.
V důsledku těchto změn jsou v plicích vytvořeny četné vzduchové vaky různých velikostí, které mohou být rozptýleny v plicích (difuzní forma emfyzému). Někdy jsou nafouknuté oblasti plic kombinovány s normální plicní tkání (lokální forma emfyzému). Samostatně izolovaný bulózní emfyzém (bulla je emfyzematózní (nadýmaná) plocha větší než 1 cm).
Příznaky emfyzému
Mezi „klasické“ projevy difuzního emfyzému patří:
§ 27. Světlo. Plicní a tkáňové dýchání
Detailní řešení § 27 o biologii pro žáky 8. ročníku, autori D.V. Kolesov, R.D. Mash, I.N. Belyaev 2014
Otázky na začátku odstavce.
Otázka 1. Jak jsou plíce v hrudní dutině?
Plíce zabírají celý volný prostor hrudní dutiny.
Zvětšená část plic sousedí s membránou. Hlavní průdušky, plicní tepny a žíly vstupují do plic z vnitřní strany ohraničující srdce. Místo jejich vstupu se nazývá „brána plic“.
Otázka 2. Jaká je jejich struktura?
Každá plíce je obklopena skořápkou - pleurou. Vnější vrstva pleury (parietální pleura) sousedí s vnitřním povrchem hrudní stěny a bránice, vnitřní (plicní pleura) pokrývá plic. Mezera mezi listy se nazývá pleurální dutina. Je naplněna tenkou vrstvou tekutiny, která umožňuje usnadnit klouzání plicní stěny během inhalace a výdechu. Nejmenší strukturální prvek plic - loule se skládá z koncové bronchiole vedoucí k plicnímu bronchiolu a alveolárnímu vaku. Stěny plicního bronchiolu a alveolárního vaku tvoří deprese - alveoly. Tato struktura plic zvyšuje jejich respirační povrch, který je 50–100 krát větší než povrch těla.
Stěny alveolů se skládají z jedné vrstvy epitelových buněk a jsou obklopeny plicními kapilárami.
Otázka 3. Jak probíhá výměna plicního plynu?
Výměna plynů v plicích vzniká v důsledku difúze. Krev ze srdce do kapilár obklopujících plicní alveoly obsahuje velké množství oxidu uhličitého. Ve vzduchu je malé plicní alveoly, takže opouští krevní cévy a přechází do alveol. Kyslík vstupuje do krve také difuzí. V krvi je jen málo volného kyslíku, protože je neustále vázán hemoglobinem v červených krvinkách a mění se na oxyhemoglobin. Arteriální krev opouští alveoly a putuje plicní žílou do srdce. Aby však tato výměna plynu plynule pokračovala, je nezbytné, aby složení plynů v plicních alveolech bylo konstantní.
Otázka 4. Co se děje v tkáních?
Dýchání tkáně se vyskytuje v kapilárách systémové cirkulace, kde krev vydává kyslík a přijímá oxid uhličitý. Ve tkáních je málo kyslíku, a proto se oxyhemoglobin rozkládá na hemoglobin a kyslík. Kyslík vstupuje do tkáňové tekutiny a je využíván buňkami pro biologickou oxidaci organických látek. Energie uvolněná během tohoto procesu se používá pro životně důležité procesy buněk a tkání. Oxid uhličitý ve tkáních se hromadí hodně. Vstupuje do tkáně tekutiny a z ní do krve. Oxid uhličitý je zde částečně zachycen hemoglobinem a částečně rozpuštěn nebo chemicky vázán solemi krevní plazmy. Žilní krev ji odvádí do pravé síně, odtud vstupuje do pravé komory, která tlačí plicní tepnu venózní krví do plic - kruh se uzavírá. V plicích je krev opět arteriální a vrací se do levé síně, vstupuje do levé komory a z ní do systémového oběhu.
Otázky na konci odstavce.
Otázka 1. Kde jsou plíce? Jaká je jejich struktura?
Plíce jsou umístěny v hrudní dutině. Spodní prodloužená část je přilehlá k membráně. Plíce mají vzhled houbovitých, porézních kónických útvarů. Na vnitřní straně plic jsou tzv. „Brána plic“, která zahrnuje průdušky, plicní tepny a žíly. Každá plíce je obklopena skořápkou - pleurou. Vnější vrstva pleury (parietální pleura) sousedí s vnitřním povrchem hrudní stěny a bránice, vnitřní (plicní pleura) pokrývá plic. Mezera mezi listy se nazývá pleurální dutina. Je naplněna tenkou vrstvou tekutiny, která umožňuje usnadnit klouzání plicní stěny během inhalace a výdechu. Nejmenší strukturální prvek plic - loule se skládá z koncové bronchiole vedoucí k plicnímu bronchiolu a alveolárnímu vaku. Stěny plicního bronchiolu a alveolárního vaku tvoří deprese - alveoly. Tato struktura plic zvyšuje jejich respirační povrch, který je 50–100 krát větší než povrch těla.
Stěny alveolů se skládají z jedné vrstvy epitelových buněk a jsou obklopeny plicními kapilárami.
Otázka 2. Proč je každý plic v hermeticky uzavřeném prostoru?
V hermeticky uzavřeném prostoru je tlak nízký. Vzhledem k tomu, že tento tlak je nižší než atmosférický tlak, jsou stěny plic neustále přitlačovány na stěny dutiny. Když je tento prostor rozšířen o svaly (inspirační mechanismus), stěny plic se táhnou za stěny hrudníku, jsou narovnány, tlak v plicích se snižuje a vzduch vstupuje do plic. Plíce nemají vlastní svalovou tkáň, takže mohou pouze pasivně měnit svůj objem.
Otázka 3. Plicní pleura má pružnost: průběžně se protahuje a stahuje. Co je to za tkaninu možné?
Pohrudnice je tvořena pojivovou tkání, s dobře vyvinutými kolagenovými vlákny, která poskytují pružnost.
Otázka 4. Co je běžné a jaký je rozdíl v výměně plynu v plicích a tkáních?
Výměna plynu v plicích a tkáních probíhá difúzí. V plicích, kyslík přes tenké stěny alveolů a kapilár vstupuje do krve ze vzduchu a oxid uhličitý z krve do vzduchu. K difúzi plynů dochází v důsledku rozdílu v jejich koncentraci v krvi a ve vzduchu. Kyslík vstupuje do červených krvinek a kombinuje se s hemoglobinem, krev se stává arteriální a jde do tkání, v tkáních dochází k reverznímu procesu: kyslík v důsledku difúze přechází z krve do tkání a oxid uhličitý, naopak - z tkání do krve. K tomu dochází, dokud se jejich koncentrace nerovná.
Plicní onemocnění
Nemoci plic se vyvíjejí na pozadí pronikání patogenních mikrobů do těla, často způsobených kouřením a alkoholismem, špatnou ekologií, škodlivými produkčními podmínkami. Většina nemocí má výrazný klinický obraz, vyžaduje okamžitou léčbu, jinak se v tkáních začínají vyskytovat nevratné procesy, které jsou doprovázeny vážnými komplikacemi a smrtí.
Plicní onemocnění vyžadují okamžitou léčbu.
Klasifikace a seznam plicních onemocnění
Nemoci plic jsou klasifikovány podle lokalizace zánětlivého, destruktivního procesu - patologové mohou postihnout cévy, tkáně, rozšířené do všech dýchacích orgánů. Limitní nemoci jsou ty, u kterých je pro člověka těžké se nadechnout, obstrukční - plný dech.
Podle stupně poškození jsou plicní nemoci lokální a difúzní, všechna onemocnění dýchacích orgánů jsou akutní a chronická a plicní patologie jsou rozděleny na vrozené a získané choroby.
Časté příznaky bronchopulmonálních onemocnění:
- Dyspnea se vyskytuje nejen při fyzické námaze, ale také ve stavu klidu, na pozadí stresu, podobný příznak se vyskytuje u srdečních onemocnění.
- Kašel je hlavním příznakem patologických stavů dýchacích cest, může být suchý nebo mokrý, štěkot, paroxyzmální, ve sputu je často spousta hlenů, které jsou roztroušeny hnisem nebo krví.
- Pocit těžkosti na hrudi, bolest při vdechování nebo vydechování.
- Píšťalky, při dýchání sipot.
- Zvýšení teploty, slabost, celková malátnost, ztráta chuti k jídlu.
Pocit těžkosti v hrudi mluví o onemocnění plic.
Patologie, které ovlivňují dýchací cesty
Tato onemocnění mají výrazný klinický obraz, jsou obtížně léčitelná.
Chronická obstrukční plicní choroba je progresivní onemocnění, při kterém dochází ke strukturálním změnám v cévách a tkáních orgánu. Nejčastěji diagnostikované u mužů po 40 letech, těžké kuřáky, patologie může způsobit invaliditu nebo smrt. Kód ICD-10 je J44.
Zdravé plíce a plíce s CHOPN
Příznaky:
- chronický mokrý kašel se spoustou sputa;
- těžké dýchání;
- když vydechujete, sníží se objem vzduchu;
- v pozdějších stadiích se vyvíjí plicní srdce, akutní respirační selhání.
Emfyzém
Týká se odrůd CHOPN, často se vyvíjí u žen uprostřed hormonální nerovnováhy. Kód ICD-10 je J43.9.
Emfyzém se nejčastěji vyvíjí u žen.
Příznaky:
- cyanóza - nehtové destičky, špička nosu a ušní lalůčky získávají modrý odstín;
- dušnost s obtížemi vydechování;
- znatelné napětí svalů membrány během inhalace;
- otoky žil v krku;
- snížení hmotnosti;
- bolest v pravém hypochondriu, ke kterému dochází při zvětšování jater.
Zvláštností je, že když člověk kašle, jeho tvář se stává růžovou, během útoku se vylučuje malé množství hlenu. Jak choroba postupuje, mění se vzhled pacienta - krk se zkracuje, supraclavikulární jamky silně vystupují, hrudní koš je zaoblený a žaludek klesá.
Asfyxie
Patologie se vyskytuje na pozadí poškození dýchacího ústrojí, poranění hrudníku, doprovázené zvýšeným udušením. Kód ICD-10 je T71.
Příznaky:
- v počátečním stádiu, rychlé mělké dýchání, zvýšené arteriální indexy, tep, panika, závratě;
- pak se sníží rychlost dýchání, vydechne se hluboko, tlak se sníží;
- postupně se arteriální indexy snižují na kritické úrovně, dýchání je slabé, často mizí, člověk ztrácí vědomí, může se dostat do kómy, vzniká plicní a mozkový edém.
K vyvolání atakování udušení může dojít k akumulaci v dýchacích cestách krve, sputu, zvracení, asfyxii, ataku alergie nebo astmatu, popáleninám hrtanu.
Průměrná doba trvání záchvatu asfyxie je 3–7 minut, po které dojde k smrtelnému výsledku.
Akutní bronchitida
Virové, plísňové, bakteriální onemocnění se často stávají chronickými, zejména u dětí, těhotných žen a starších osob. Kód ICD-10 je J20.
Příznaky:
- neproduktivní kašel - objevuje se v počáteční fázi vývoje onemocnění;
- mokrý kašel - znamení druhé fáze vývoje onemocnění, hlenu či žlutozeleného;
- zvýšení teploty na 38 a více stupňů;
- zvýšené pocení, slabost;
- dušnost, sípání.
Bronchitida se často stává chronickou
Vyprovokovat rozvoj nemoci může:
- inhalace špinavého, chladného, vlhkého vzduchu;
- chřipka;
- cocci;
- kouření;
- avitaminóza;
- hypotermie
Sarkoidóza
Vzácné systémové onemocnění, které postihuje různé orgány, často postihuje plíce a průdušky, je diagnostikováno u lidí mladších 40 let, častěji u žen. Vyznačuje se akumulací zánětlivých buněk zvaných granulomy. Kód ICD-10 je D86.
Sarkoidóza způsobuje akumulaci zánětlivých buněk.
Příznaky:
- velmi unavený ihned po probuzení, letargie;
- ztráta chuti k jídlu, drastické hubnutí;
- zvýšení teploty na subfebrilní značky;
- neproduktivní kašel;
- bolesti svalů a kloubů;
- dušnost.
Nemoci, při kterých jsou postiženy alveoly
Alveoli - malé puchýře v plicích, které jsou zodpovědné za výměnu plynu v těle.
Pneumonie
Zánět plic je jednou z nejčastějších patologií dýchacích orgánů, často se vyvíjející jako komplikace chřipky, bronchitidy. Kód ICD-10 je J12 - J18.
Pneumonie je nejčastější plicní onemocnění.
Symptomy patologie závisí na jeho typu, ale v počáteční fázi onemocnění se vyskytují běžné příznaky:
- horečka, zimnice, horečka, rýma;
- silný kašel - v počátečním stádiu, suchý a dotěrný, pak se stává mokrým, uvolňuje se sputum zelenožluté barvy s nečistotami hnisu;
- dušnost;
- slabost;
- bolest v hrudi se zhluboka nadechla;
- cephalgie
Tuberkulóza
Smrtící onemocnění, při kterém je plicní tkáň zcela zničena, je otevřená forma přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami, je možné se nakazit pitím syrového mléka, původcem onemocnění je bacil tuberkulózy. Kód ICD-10 je A15 - A19.
Tuberkulóza je velmi nebezpečná choroba.
Známky:
- kašel se sputem, který trvá déle než tři týdny;
- přítomnost krve v hlenu;
- prodloužený nárůst teploty na subfebrilní značky;
- bolest na hrudi;
- noční pocení;
- slabost, ztráta hmotnosti.
Tuberkulóza je často diagnostikována u lidí s oslabenou imunitou, nedostatkem proteinových potravin, cukrovkou, těhotenstvím, zneužíváním alkoholu může vyvolat nástup onemocnění.
Plicní edém
Onemocnění se vyvíjí, když intersticiální tekutina z cév proniká do plic a je doprovázena zánětem a otokem hrtanu. Kód ICD-10 je J81.
Při hromadění edému v plicní tekutině
Příčiny hromadění tekutin v plicích:
- akutní srdeční selhání;
- těhotenství;
- cirhóza;
- půst;
- infekční onemocnění;
- intenzivní fyzická námaha, zvedání do velké výšky;
- alergie;
- poranění hrudní kosti, přítomnost cizího tělesa v plicích;
- Rychlé zavedení velkého množství fyziologického roztoku, krevních náhrad může vyvolat edém.
V počátečním stádiu, dušnost, suchý kašel, zvýšené pocení, zvýšení tepové frekvence. S progresí nemoci, když začíná kašel, začíná vynikat růžové pěnivé sputum, dýchání se stává sípavé, žíly se zvětšují na krku, končetiny jsou studené, člověk trpí udušením a ztrácí vědomí.
Rakovina plic
Karcinom je komplexní onemocnění, v posledním stadiu vývoje je považován za nevyléčitelný. Hlavní nebezpečí onemocnění - v raných stádiích vývoje je asymptomatické, takže lidé jdou k lékaři již s pokročilými formami rakoviny, kdy dochází k úplnému nebo částečnému vysychání plic, rozkladu tkáně. Kód ICD-10 je C33 - C34.
Rakovina plic často probíhá bez příznaků.
Příznaky:
- kašel - ve sputu jsou krevní sraženiny, hnis, hlen;
- dušnost;
- bolest na hrudi;
- křečové žíly v horní části hrudníku, krční žíly;
- otoky obličeje, krku, nohou;
- cyanóza;
- časté záchvaty arytmie;
- ostrý úbytek hmotnosti;
- únava;
- nevysvětlitelná horečka.
Nemoci, které ovlivňují pleuru a hrudník
Pohrudnice je vnější výstelkou plic, podobá se malému vaku, některé vážné nemoci se vyvíjejí, když je poškozen, často se orgán jednoduše zhroutí, člověk nemůže dýchat.
Pleurisy
Zánětlivý proces nastává na pozadí zranění nebo proniknutí do dýchacích orgánů patogenních mikroorganismů. Onemocnění je doprovázeno krátkým dechem, bolestí v oblasti hrudníku, suchým kašlem střední intenzity. Kód ICD-10 je R09.1, J90.
Plíce jsou v pohrudnici postiženy škodlivými mikroorganismy.
Příčiny onemocnění:
- infekce různými koky;
- plísňové infekce;
- viry a parazity;
- tuberkulóza;
- operace na hrudi;
- syfilis;
- poranění hrudní kosti;
- onemocnění pankreatu.
Rizikovými faktory pro rozvoj pleuritidy jsou diabetes, alkoholismus, revmatoidní artritida, chronická onemocnění trávicího systému, zejména ohyb tlustého střeva.
Pneumothorax
Vzduch vstupuje do pleurální oblasti, což může způsobit kolaps, a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Kód ICD-10 je J93.
Pneumothorax vyžaduje okamžitý zásah.
Příznaky:
- časté mělké dýchání;
- studený lepkavý pot;
- záchvaty neproduktivního kašle;
- kůže dostane modrý odstín;
- urychluje srdeční rytmus, snižuje tlak;
- strach ze smrti.
Spontánní pneumotorax je diagnostikován u vysokých mužů, kuřáků, s prudkým poklesem tlaku. Sekundární forma onemocnění se vyvíjí s dlouhodobými onemocněními dýchacího ústrojí, rakovinou, na pozadí poranění pojivové tkáně plic, revmatoidní artritidy, sklerodermie.
Plicní hypertenze - specifický syndrom obstrukční bronchitidy, fibrózy, se vyvíjí častěji u starších osob, charakterizovaných zvýšeným tlakem v cévách, které krmí dýchací systém.
Hnisavé nemoci
Infekce postihují významnou část plic, což způsobuje těžké komplikace.
Plicní absces
Zánětlivý proces, při kterém se v plicích vytváří dutina s hnisavým obsahem, onemocnění je obtížné diagnostikovat. Kód ICD-10 je J85.
Absces - hnisavý útvar v plicích
Příčiny:
- nedostatečná ústní hygiena;
- alkohol, drogová závislost;
- epilepsie;
- pneumonie, chronická bronchitida, sinusitida, angína, karcinom;
- refluxní choroba;
- dlouhodobé užívání hormonálních a protirakovinných léčiv;
- diabetes, kardiovaskulární onemocnění;
- zraněný hrudník.
V akutní formě abscesu se klinický obraz projevuje živě - intenzivní bolest na hrudi, nejčastěji na jedné straně, dlouhodobé ataky vlhkého kašle, sputa a krve a hlenu ve sputu. Když nemoc vstoupí do chronického stadia, dojde k vyčerpání, slabosti a chronické únavě.
Plicní gangréna
Smrtící onemocnění - na pozadí hnilobného procesu dochází k rozpadu plicní tkáně, proces se rychle šíří po celém těle, patologie je častěji diagnostikována u mužů. Kód ICD-10 je J85.
Plicní gangréna - rozklad plicní tkáně
Příznaky:
- onemocnění se vyvíjí rychle, dochází k rychlému zhoršení zdravotního stavu;
- bolest v hrudní kosti s hlubokým dechem;
- prudký nárůst teploty na kritické úrovně;
- těžký kašel se spoustou pěnivého sputu - výtok má páchnoucí zápach, přítomnost hnědých pruhů krve a hnisu;
- udušení;
- zvýšené pocení;
- zvýšená tepová frekvence;
- kůže se stává bledou.
Dědičná onemocnění
Nemoci dýchacího ústrojí jsou často zděděny, diagnostikovány u dětí bezprostředně po narození nebo během prvních tří let života.
Seznam dědičných onemocnění:
- Bronchiální astma - vyvíjí se na pozadí neurologických patologií, alergií. V doprovodu častých silných útoků, při kterých není možné plně dýchat, dýchá dech.
- Cystická fibróza - onemocnění je doprovázeno nadměrnou akumulací hlenu v plicích, postihuje žlázy endokrinního systému, nepříznivě ovlivňuje práci mnoha vnitřních orgánů. V této souvislosti se vyvíjí bronchiektáza, která je charakterizována přetrvávajícím kašlem s výbojem hustého hnisavého sputa, dušností a sípáním.
- Primární dyskineze - vrozená hnisavá bronchitida.
Mnoho malformací plic může být pozorováno během ultrazvukového vyšetření během těhotenství, stejně jako intrauterinní léčby.
Bronchiální astma je dědičné
Který lékař kontaktovat?
Pokud se objeví příznaky onemocnění plic, měli byste navštívit praktického lékaře nebo pediatra. Po poslechu předběžné diagnózy vám lékař dá doporučení k pulmonologovi. V některých případech budete možná muset konzultovat s onkologem, chirurgem.
Příčinou vzniku problémů s dýchacími orgány mohou být červi a prvoky, takže byste měli navíc navštívit parazitologa.
Diagnostika plicních onemocnění
Lékař může provést primární diagnózu po externím vyšetření, během kterého provádí palpaci, perkuse, poslouchá zvuky dýchacího ústrojí se stetoskopem. Pro rozpoznání skutečné příčiny onemocnění je nezbytné provést laboratorní a instrumentální studie.
Základní diagnostické metody:
- obecná analýza krve a moči;
- vyšetření sputa pro detekci skrytých nečistot, patogenů;
- imunologická studie;
- EKG - umožňuje určit, jak onemocnění plic ovlivňuje srdce;
- bronchoskopie;
- rentgen hrudníku;
- fluorografie;
- CT, MRI - umožňuje vidět změny ve struktuře tkání;
- spirometrie - pomocí speciálního přístroje se měří objem inhalovaného a vydechovaného vzduchu;
- sondování - metoda nezbytná pro studium respirační mechaniky;
- chirurgické metody - torakotomie, torakoskopie.
X-ray hrudníku pomáhá vidět stav plic
Léčba plicních onemocnění
Na základě získaných diagnostických výsledků odborník sestaví léčebný režim, ale v každém případě terapie využívá integrovaný přístup, jehož cílem je eliminovat příčiny a příznaky onemocnění. Nejčastěji lékaři předepisují léky ve formě tablet, suspenzí a sirupů, léky se podávají injekčním pacientům pro obtížné pacienty.
Skupiny léků:
- antibiotika penicilinu, makrolidu, cefalosporinové skupiny - cefotaximu, azithromycinu, ampicilinu;
- antivirotika - rimantadin, izoprinozin;
- antimykotika - Nizoral, Amfoglyukamin;
- protizánětlivé léky - indomethacin, Ketorolac;
- léky na odstranění suchého kašle - Glauvent;
- mukolytika - Glyciram, Bronholitin, pro léčbu dětských onemocnění, karbocystein je považován za nejúčinnější;
- bronchodilatátory k odstranění bronchospasmu - Eufillin, Salbutamol;
- léky proti astmatu - Atma, Solutan;
- antipyretika - Ibuprofen, Paracetamol.
Atma - lék na astma
Dále předepsat vitamínové komplexy, imunostimulanty, fyzioterapii, tradiční medicínu. Když složité a pokročilé formy onemocnění vyžadují operaci.
Možné komplikace
Bez patřičné léčby se respirační patologie stávají chronickými, což je spojeno s neustálými relapsy při sebemenší hypotermii.
Jaké jsou nebezpečné onemocnění plic:
- asfyxie;
- na pozadí zúžení lumen dýchacího traktu se vyvíjí hypoxie, všechny vnitřní orgány trpí nedostatkem kyslíku, což negativně ovlivňuje jejich práci;
- akutní záchvat astmatu může být smrtelný;
- vyvinout závažné onemocnění srdce.
Akutní astma je smrtící
Pneumonie je druhá z nemocí, které jsou smrtelné - to je způsobeno tím, že většina lidí ignoruje příznaky nemoci. V počátečním stádiu lze onemocnění snadno vyléčit za 2-3 týdny.
Prevence plicních onemocnění
Aby se snížilo riziko vzniku respiračních onemocnění a jejich komplikací, je nutné posílit imunitní systém, vést zdravý životní styl a při prvním varování se poraďte s odborníkem.
Jak se vyhnout problémům s plicemi a průduškami:
- vzdát se škodlivých závislostí;
- vyhnout se podchlazení;
- trávit více času venku;
- udržujte optimální teplotu a vlhkost v místnosti, pravidelně provádějte mokré čištění;
- hrát sport, vzít si sprchu, dostat dostatek spánku, vyhnout se stresu;
- jíst zdravé a zdravé jídlo, řídit se pitným režimem;
- podstoupit každoročně vyšetření, rentgenové vyšetření plic nebo fluorografii.
Chůze venku je dobré pro vaše zdraví.
Mořský a jehličnatý vzduch má příznivý vliv na dýchací orgány, proto je nutné každý rok relaxovat v lese nebo na pobřeží moře. Během epidemií nachlazení užívejte antivirotika pro profylaxi, vyhněte se přeplněným místům, omezte kontakt s nemocnými lidmi.
Onemocnění plic může způsobit smrt, včasnou diagnózu, pravidelné kontroly mohou pomoci vyhnout se nemoci nebo zahájit léčbu v počáteční fázi patologie.