Test kvantifikátoru je metoda pro diagnostiku vysoce přesné tuberkulózy. Jeho citlivost je taková, že určuje počáteční stadia a latentní (skrytá forma) onemocnění plic. Je to bezpečné, nemá negativní dopad. Již několik desetiletí se používá na západě a v Rusku se o něm lidé začínají učit. Test kvantifikátoru v mnoha městech zatím není k dispozici. Proto se používá neúčinná alternativa - kožní testy nebo fluorografie.
Jak se test provádí?
Pro kvantifikační analýzu se odebírá žilní krev. Laboratoř stanoví podmínky pro poslední jídlo nejméně 8 hodin před manipulací. Krev se odebírá na lačný žaludek, ideální doba je ráno. Takže krev ukáže přesný výsledek: přítomnost tuberkulózy v těle, aktivní nebo pasivní onemocnění, akutní nebo chronické poddruhy.
Studie přítomnosti specifických protilátek mykobakterií, které tělo produkuje během tuberkulózy, se vyskytuje v prostředí in vitro (sterilní zkumavka). Ve 3 nádržích za pomoci činidel probíhá reakce s vybranou krví pacienta. To dává odpověď na otázku, zda je v těle antigen, protilátky.
Získání výsledků do 5 dnů. Po analýze je vydán certifikát, který udává stav imunity vyšetřované osoby, přítomnost nebo nepřítomnost mykobakterií.
- Bezpečnost a nedostatek kontraindikací pro test. Riziko pouze při odběru krve. Ale sterilní jednorázový nástroj a kvalifikované ruce techniků ho snižují na nulu;
- Není-li vakcína podána, není pochybný ani pozitivní výsledek;
- Vysoká přesnost a citlivost na rozdíl od kožních testů;
- Žádné alergie. Mantoux vedlejší účinek - podráždění kůže. Provádění kvantiferonového testu je v tomto ohledu bezpečné.
- Vysoká specificita: reaguje na všechny typy mykobakterií;
- V 10% dává falešně negativní odpověď. Potom se hodnota znovu zkontroluje nebo jinými metodami, dokud se infekce nezjistí nebo se nepotvrdí její nepřítomnost;
- Cena Nakupované v zahraničí (náklady na službu jsou vysoké).
Pro koho je studie určena?
Metoda diagnostiky tuberkulózy se používá v případech:
- Alergická reakce na tuberkulin;
- Chlad. Oslabená imunita při použití jiných testů poskytne nesprávný výsledek. Proto je nutné počkat, dokud infekční proces neskončí, nebo použít kvantiferonický test;
- Epilepsie;
- Kožní onemocnění;
- Nemožnost vedení Mantouxu (například kontraindikace);
- Pracuje v institucích s vysokým rizikem infekce tuberkulózou (nemocnice, lékárny, sanatoria);
- Průzkumy imigrantů (objektivně posoudit stát).
Jak hodnotit výsledky analýzy
Immunotest může produkovat jeden ze 3 výsledků: pozitivní, pochybné, negativní. Pozitivní test indikuje přítomnost Mycobacterium tuberculosis nebo jiných typů bakterií v těle. S některými autoimunitními chorobami nebo porušením podmínek či metod analýzy se děje pochybné. Negativní test indikuje nepřítomnost původce tuberkulózy v těle.
Falešně negativní volba nastane, když:
- Včasný věk pacienta (dítě do 5 let);
- Infekce v rané fázi;
- Imunitní deficit jakéhokoliv druhu.
S tímto výsledkem, fytiolog nebo diagnostik používá další metody k určení nemoci, k výběru léčby.
Kde kvantiferonový test na tuberkulózu?
CFT ještě není k dispozici v mnoha městech. Diagnostika tuberkulózy v Moskvě:
- Výzkumný ústav Phisiopulmonology, st. Novoslobodskaya, 36/1.
- Imunotest LLC, ul. Sovětská armáda, 3.
- Ústřední výzkumný ústav tuberkulózy, Yauzskaya Alley, 2. Telefon: +8 (499) 78-59-115.
- Lékařské centrum Sandemexpert Metro Baumanskaya, Bolshoy Demidovsky per. 17/1. Telefon: +7 (495) 463-07-48.
V Petrohradě se detekce mykobakterií provádí v síti zdravotnických středisek a laboratoří LabTestu. Telefon pro informaci: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. Dají vám adresu nejbližší laboratoře.
V Novosibirsku, může bytový test provést v Novosibirsku Výzkumný ústav tuberkulózy Ministerstva zdravotnictví Ruska, ul. Okhotskaya 81a. Telefon pro informaci: (383) 292-15-92.
Samara, Nižnij Novgorod, Soči, Čeljabinsk, Kazaň, Jekatěrinburg, Krasnojarsk, Voroněž, Tver, Tolyatti, Kaliningrad nedělají kvantiferonický test. Diagnostická centra, soukromé laboratoře a kliniky nabídnou analogový QuantiFERON®-TV Gold
Kolik stojí test na tuberkulózu? Vše záleží na dodávkách, cenové politice kliniky nebo laboratoře. Náklady na kvantiferon těsto se pohybuje od 40-70 dolarů.
Jaké jsou analogy testu?
Analogy kvantiferonového těsta jsou:
• Mantouxův test a Diaskintest
Kožní testy jsou levnější, ale nejsou informativní. Existují kontraindikace použití metod. Pokud je porušíte, výsledek bude nepravdivý, nespolehlivý. Analýza tuberkulózy pomocí kožních testů se neprovádí s kožními chorobami, exacerbací nachlazení nebo infekčním onemocněním, individuální intolerancí na tuberkulin, s karanténou v dětských nebo veřejných institucích. V takových případech bude výsledek falešně pozitivní.
Pacient musí vzít pro analýzu biologické tekutiny (krev, moč, výkaly, sliny) nebo nátěry ze sliznic. Dále určete přítomnost mykobakterií v materiálu. Diagnostika je rychlá, informativní, má pozitivní zpětnou vazbu. Takový test na tuberkulózu se používá v kombinaci s jinými metodami pro přesnou diagnózu;
Metoda je jednoduchá. Rentgenové paprsky určují jeskyně v plicích. Výsledky však nejsou vždy přesné. Zánětlivé procesy, které nejsou způsobeny mykobakterií, neoplazmy benigní nebo maligní povahy, patologie pojivové nebo kostní tkáně pohybového aparátu, vyvolávají sporné výsledky. Metoda je levná, okamžitá, ale studie není vždy informativní. Protože nevykazuje latentní tuberkulózu. Proto je analog nahrazován moderními metodami diagnostiky plicního onemocnění.
Přesná diagnóza tuberkulózy po kvantiferonovém testu
Mantouxový test se provádí u malých dětí. Laboratorní výzkum je bezpečná alternativa k němu - jedná se o kvantiferonový test, který také umožňuje detekci tuberkulózy v jakémkoliv stadiu onemocnění. Může být užíván v jakékoliv tuberkulóze.
Quantiferon test na tuberkulózu
V průběhu let se počet lidí nakažených tuberkulózním bacilem v populaci významně zvýšil. Pokud jsou primární příznaky takové hrozné nemoci jako ftalóza, doporučuje se okamžitě kontaktovat pulmonologa a podstoupit nezbytný výzkum, který také zahrnuje absolvování kvantiferonového testu na tuberkulózu.
Test kvantifikátoru je vhodný v tom, že se provádí nepřímou metodou, tj. Mimo tělo. Ukazuje se tak lidem, kteří mají oslabenou imunitu. Test je citlivější, což má pozitivní vliv na přesnější detekci Kochových tyčinek.
Obecné vlastnosti
Kvantifonový test se provádí v laboratorních podmínkách pro diagnostiku tuberkulinu. Mohou dokonce odhalit skryté formy přepravy kmenů mikroorganismů, ve kterých se primární symptomy neobjevují.
Studium nepřímé akce pomáhá odhalit v krvi ne samotné škodlivé mikroorganismy, ale produkty jejich vitální činnosti. V krvi mohou být detekovány látky, které v reakci vyvolaly imunitní buňky pro přítomnost škodlivých bacilů.
Test kvantifikátoru se skládá z několika fází:
- Agregovaná bakteriologická metoda pro stanovení kultury;
- Imunologický způsob stanovení enzymu.
Samotný proces není jednoduchý. Tři cizí kmeny tuberkulózních bacilů se umístí do skleněné nádoby, která parazituje na povrchu mykobakterií. Imunitní buňky je rozpoznávají jako potenciálně nebezpečné tělo a v reakci na jejich činnost produkují své protilátky, které s nimi bojují.
Pokud se interferon index v pohraniční oblasti, pak je třeba znovu test, protože výsledek bude zpochybněn. Není zcela jasné, zda má člověk bacily nebo ne. Alternativně jsou prováděny alternativní způsoby detekce infekce tuberkulózy.
Pokud je rychlost interferonu mimo rozsah, pak v těle procházejí škodlivé kmeny. Pravda, ne vždy to znamená, že tato osoba je nemocná konzumací, je prostě nositelem viru, nebo již dříve trpěla tuberkulózou. Vyžaduje se absolvování pomocného výzkumu.
Jakékoliv biochemické vyšetření se vypočítá podle několika hlavních kritérií. Quantiferon těsto má dvě z nich.
- Citlivost. Tento parametr indikuje možnost stanovení negativní odezvy, pokud je osoba v tomto okamžiku infekce tuberkulózním bacilem. Testovací skóre je vyjádřeno zvlášť pro každou kategorii pacientů. Poté, co je uveden na obecný ukazatel. Čím vyšší je, tím větší je citlivost. Například indikátor 100% znamená, že výsledek „mínus“ nemůže být chybný;
- Specifičnost. Toto je mezní hodnota citlivosti. Když se blíží index 100% kvůli specifičnosti může být chybný "plus" výsledek. Například vysoká nestandardnost vakcíny Mantoux, která může postihnout očkované děti zvýšením papuly. Nestandardní očkování neumožňuje chybně dát výsledek „plus“.
Analýza výsledků zkoušek
Indikace odpovědí kvantiferonového těsta jsou tří typů:
- Popírání škodlivých mikroorganismů;
- Potvrzení;
- Odpověď je nejednoznačná, tj. dává lékaři důvod pochybovat.
Při hodnocení výsledků spoléhejte na přítomnost různých nuancí.
- Výsledek „plus“ znamená, že tuberkulinový bacilární pobyt. Mohou existovat odrůdy těchto mykobakterií;
- S výsledkem "s minusem" není zcela vyloučeno, že člověk nemá Kochovu hůlku. To může být falešně negativní reakce pozorovaná ve slabém imunitním systému. Může být nesprávná příprava na kvantiferonový test nebo byla provedena bezprostředně po infekci. Falešně negativní výsledek je pozorován u dětí ve věku 5 let;
- Když sporná odpověď testu ukazuje citlivost na mykobakterie, které se účastnily tohoto postupu. Pokud byla příprava na test nesprávná, odpověď může být také pochybná.
Výhody testu
Těsto kvantiferon má své pozitivní vlastnosti, které se odlišují od jiných způsobů stanovení tyčinek Koch. Stručně je přečtěte:
- Vysoká specificita. Prakticky neexistují žádné falešně negativní odpovědi při provádění testu pro děti, které dříve dostávaly vakcínu BCG. Totéž platí pro ty, kteří jsou citliví na tuberkulin;
- Detekce infekce škodlivými bacily v počátečních obdobích u dětí a dospělých, kterým se nedoporučuje podávat Mantoux test nebo na ně jsou alergičtí;
- Po odebrání krevní kapaliny pro kvantiferonový test nejsou prakticky žádné komplikace ani vedlejší účinky. To je vysvětleno skutečností, že pro laboratorní zákroky je třeba darovat krev ze žíly. Vstup léků není vyžadován;
- Objektivní hodnocení odpovědí na zkoušky;
- Postup lze kdykoliv provést. Výsledek nebude nijak ovlivněn přítomností chronického onemocnění nebo nachlazení;
- Test ukazuje výsledek "s plus" v případě infekce tuberkulózou osoby, která má imunodeficienci. Ačkoli ve stejné situaci, Mantoux test by byl negativní;
Zkoušky závad
Stejně jako u jiných postupů má i kvantiferonový test kromě pozitivních vlastností své významné nevýhody:
- Nízký práh citlivosti;
- Lidé, kteří jsou infikováni bacilem tuberkulózy, mohou mít „mínusový“ výsledek, který je falešný;
- V mnoha případech jsou vyžadovány různé dodatečné studie, navíc s jakýmkoli získaným výsledkem;
- Při provádění testu kvantiferon není jasné, kde se osoba v poslední době nakazila a kde je nemoc aktivní, a kde již je;
- Vzorky krve by měly být zpracovávány striktně s regulovanými pokyny.
Jak se test liší od testu Mantoux?
Před zahájením srovnání mezi testem Mantoux a laboratorním testem je nutné seznámit se s jejich diagnostickými funkcemi.
Quantiferon test na tuberkulózu
Podle statistik je každá třetí osoba na světě nakažena Mycobacterium tuberculosis, nicméně infekce se vyvíjí pouze v 5-10% případů. Pro masovou detekci infekce, spolu s tuberkulinovým testem a Diaskintestem, se používá moderní laboratorní kvantiferonový test na tuberkulózu. Úspěšně se používá v 17 zemích světa.
Uvažujme, co to je a jak se provádí kvantifonový test. Zjistíme, co to znamená, pokud je kvantiferonový test pozitivní. Porovnejme výhody a nevýhody této metody s Diaskintestem a Mantouxovým testem.
Proč kvantifonová analýza
Jaký je tento kvantiferon test? V dětských skupinách se provádí Mantouxův nebo Diaskintestův test k detekci tuberkulózy. Aktualizovanou a bezpečnou alternativou obou vzorků je laboratorní kvantifonický test. To vám umožní detekovat latentní (skrytou) nebo aktivní fázi tuberkulózy v lidském těle.
Pokud je krev infikována bacilem tuberkulózy, imunitní buňky, T-lymfocyty, interagují s antigeny mycobacterium tuberculosis a produkují interferon-gama. Výsledkem analýzy je stanovení množství gama interferonu (INF-y).
Jak kvantifonová analýza
Podle pravidel je krev umístěna do speciální sady trubek pro kvantiferonový test. Krev se odebírá ze žíly ráno na prázdný žaludek a umístí se do 3 zkumavek, ve kterých se skladuje po dobu 8 hodin. Kontrolně negativní trubice Nil a Mitogen jsou navrženy tak, aby testovaly normální odezvu imunitního systému na produkci interferonu gama. Koch bacilární antigeny jsou přidány do zkumavky Antigen, v reakci na kterou imunitní krevní buňky produkují interferon gama u infikovaných lidí.
U zdravých lidí je výsledek kvantiferonového testu negativní. Odpověď je porovnána s údaji ze dvou dalších kontrolních zkumavek.
Analýza výsledků zkoušek
Výsledek analýzy kvantiferonového testu je hodnocen jako pozitivní, negativní a pochybný. To hodnotí nuance výsledků.
- Pozitivní výsledek indikuje infekci Kochovou hůlkou, stejně jako non-tuberkulózní infekce, jako je M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
- Negativní výsledek nejprve nevylučuje infekci tuberkulózy. Za druhé je možný falešně negativní výsledek v případě nemocí způsobených imunodeficiencí, nedodržením pravidel přípravy na analýzu nebo v raných stadiích tuberkulózy. Falešně negativní reakce v některých případech pozorovaná u dětí mladších 5 let.
- Pochybný výsledek je interpretován jako citlivost na TV antigen, který byl použit během analýzy. Pokud porušíte pravidla přípravy na analýzu, je možný i pochybný výsledek.
V pochybných případech lékaři předepisují další metody vyšetření na tuberkulózu nebo doporučují re-analýzu.
Pozor! Výsledek testu není hodnocen jako závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce, ale v kombinaci s údaji klinického obrazu a anamnézy.
Interpretace výsledku
Pokud je test kvantiferonu pozitivní, znamená to, že tělo bylo infikováno bacilem tuberkulózy. To však neznamená, že člověk má tuberkulózu.
Test identifikuje následující typy infekce:
- aktivní tuberkulóza;
- latentní (latentní) forma infekce tuberkulózy.
Nediferencuje (nerozlišuje) aktivní nebo latentní formu infekce a léčenou tuberkulózu. To je dáno tím, že kvantiferonový test ukazuje hladinu interferonu gama. Pouze velikost hladiny interferonu gama však nemůže být posuzována podle stupně a stadia infekce tuberkulózy. Rozluštění výsledků kvantiferonového testu provádí lékař s fiskózou pouze ve srovnání s klinickými a epidemiologickými údaji. V případě pozitivního výsledku používá lékař TB k objasnění diagnózy další laboratorní a radiologická data.
Výhody metody Quantiferon
Hlavní výhodou testu je, že se neprovádí na lidské kůži, ale in vitro. A to je důležité pro děti s reakcemi na tuberkulinový test.
Výhody těsta kvantiferon jsou následující.
- Laboratorní formulace analýzy, při které se do lidského těla nevkládá nic kromě jehly pro odběr krve.
- Test quantiferon je specifický - chybný pozitivní výsledek je vyloučen.
- Žádné vedlejší účinky.
- Výsledky nejsou ovlivněny SARS nebo akutními respiračními infekcemi v den odběru krve.
- Test lze použít pro osoby s kožními alergiemi. Výhodou testu je, že detekuje tuberkulózu u lidí s kontraindikacemi pro kožní testy pomocí bezpečné metody.
Což je lepší - Mantoux nebo kvantiferonický test
Kvantifonový test je nutný u dětí s výraznou reakcí na Mantoux test, protože pro něj nejsou žádné kontraindikace. Nedostatek testu před tuberkulínovým testem Mantoux - vzhledem k průměrné citlivosti nedetekuje Kochovu tyčinku u dětí v 16% případů. Proto se u dětí nejprve používá tuberkulinový test. S pozitivním testem Mantoux se provede kvantifonní test pro potvrzení infekce.
Děti s reakcí na kožní testy však nemusí volit - kvantifonový test nebo Mantoux. Upřednostňujte test kvantifikátoru. Výhodou kvantifonické analýzy v tuberkulínovém testu je, že tato metoda nedává falešně pozitivní výsledek po BCG. Kromě toho je test 6 krát přesnější Mantoux test.
Což je lepší - kvantiferone test nebo Diaskintest
Ve srovnání s kvantiferonem pro produkci Diaskintestu existují kontraindikace:
- alergická onemocnění;
- individuální intolerance;
- ARVI a ARD v den Diaskintest;
- období karantény v dětských institucích.
Metoda quantiferon má oproti Diaskintestu následující výhody:
- žádné kontraindikace;
- možnost držení kdykoli, včetně karantény;
- vysoká citlivost 89% a specificita 99%;
- očkování BCG neovlivní výsledek testu;
- po testu jsou alergické reakce nemožné.
Nedostatek kvantiferonového testu před Diaskintestem - ukazuje infekci tuberkulózy mykobakteriemi, ale neodhaluje aktivitu a rozsah procesu. Pro objasnění stadia tuberkulózy je třeba tuberkulinového testu.
Nevýhody metody
Test quantiferon je dostupný pouze ve velkých městech Ruska. Průměrné náklady na analýzu ve městech Ruské federace se pohybují v rozmezí 1500-4 500 rublů. Nevýhodou je, že u pacientů s tuberkulózou je možný negativní výsledek testu. To je způsobeno průměrnou (99%) citlivostí testu. Metoda quantiferon má nevýhodu - falešně pozitivní test na infekce netuberkulární etiologie.
Test kvantifikátoru se aplikuje na děti s pozitivním testem Mantoux. V tomto případě test kvantifikátoru eliminuje post-vakcinační reakci BCG. A to je důležité pro rozhodnutí o preventivním průběhu léčby dítěte.
Test se nepoužívá pro screeningovou diagnostiku dospělých v Rusku, protože většina lidí v Rusku je infikována Mycobacterium tuberculosis. Infekce Kochovou hůlkou neznamená tuberkulózu. S nepříznivými faktory však není vyloučen přechod infekce z latentní formy na aktivní stadium tuberkulózy.
Indikace
Test kvantiferonu je indikován pro masovou diagnózu tuberkulózy u vysoce rizikových jedinců:
pozitivní Mantoux test
pracoviště pro pracovníky;
Test kvantifikátoru se provádí, když je nezbytné zjistit infekci tuberkulózy po získání pochybných výsledků testu Mantoux nebo Diaskintestu. Metoda se používá k detekci tuberkulózy v dětských zařízeních během karantény. Test se také používá k detekci infekcí u ohrožených osob - zdravotnických pracovníků oddělení infikovaných virem HIV, tubulárních výdejen, nemocničních věznic, osob s kontraindikacemi pro tuberkulínové testy. Test quantiferon se nepoužívá jako závěr, ale je vyhodnocen lékařem s přihlédnutím k anamnéze a klinickému obrazu pacienta.
Quantiferon test na tuberkulózu
✓ Článek ověřený lékařem
Klasický test tuberkulózy poskytuje kožní test s tuberkulínem, ale modernější metodologie výzkumu je významně odlišná a poskytuje definici onemocnění pomocí kvantifonového testu. Tato technika je doporučena pro použití v evropských zemích (výskyt je považován za velmi nízký). Přes svou účinnost není test kvantifikátorů v zemích SNS žádaný.
Quantiferon test na tuberkulózu
Indikace
Účinek kvantiferonového testu je podobný Diaskintestu, protože je detekována reakce imunitních buněk. Existuje však několik rozdílů:
- Reakce není detekována na kůži, ale přímo ve zkumavce.
- Test vyžaduje tři látky z tuberkulózního bacillu.
Pozor! V BCG neexistují žádné takové proteinové látky, takže u očkovaných dětí neexistuje žádná pozitivní reakce.
Pojem pozitivní test
Pokud se po provedení kvantifonického testu zjistí pozitivní reakce, pak indikují následující indikátory:
- je možné, že pacient má latentní stadium, to znamená, že příznaky tuberkulózy zcela chybí a v těle je detekován patologický bacil;
- Je vysoce pravděpodobné, že v tomto okamžiku se v těle objeví aktivní tuberkulózní proces, proto je přítomnost patogenu potvrzena pozitivním výsledkem testu.
Moderní imunologické metody detekce tuberkulózy
To je důležité! Pomocí testu je téměř nemožné určit stadium onemocnění (latentní forma, aktivní proces nebo relaps).
Míra citlivosti a specifičnosti metody kvantifikace kvantiferonu
Je třeba poznamenat, že všechny základní výzkumné metody jsou určeny dvěma důležitými kritérii - specificitou a citlivostí. Kvůli druhému kritériu je pravděpodobnost negativního výsledku určena v přítomnosti tuberkulózního patogenu v těle. Indikátory se měří pouze v procentech v závislosti na konkrétní kategorii pacientů. Potom se zprůměruje ukazatel (předpokládá se, že citlivost testu závisí na vysokém procentu).
Nápověda! 100% test citlivosti zajišťuje, že metoda není schopna prokázat falešně negativní výsledek.
Pokud jde o specificitu, při přiblížení se k citlivosti na 100% zvyšuje pravděpodobnost falešně pozitivní reakce. Pokud je tedy Mantoux test prováděn na očkované osobě, výsledek téměř vždy dává pozitivní odpověď.
Co je kvantiferon test
Proto je vysoká specificita testu potvrzením, že není schopna prokázat falešně pozitivní odpověď.
Kdo potřebuje kvantiferonový test?
Většina dospělé populace je nositelem tuberkulózních bacilů. Proto je nepraktické testovat dospělé, protože průměrná citlivost metody potvrdí přítomnost onemocnění prakticky v 85%, a to navzdory skutečnosti, že více než 90% z nich nikdy nezíská aktivní formu onemocnění.
Naopak, výkon tohoto testu u dětí je velmi účinný, protože citlivost metody bude nízká. S použitím pouze kvantifonového testu není možné detekovat tuberkulární bacilus pouze u 16% studovaných dětí.
Věnujte pozornost! Zpočátku se provádí Mantoux test na dětech, který je vysoce citlivý, a pak pokud je podezření na tuberkulární bacil, provede se kvantifonový test, který potvrdí diagnózu.
Popis testu Quantiferon
Proto se u dětí, které mají vysokou citlivost na Mantoux test, prokázalo, že provádějí kvantifonový test. Test vyžaduje odběr žilní krve, která je následně vyšetřena in vitro.
Jaké jsou výhody testu quantiferon
Pokud porovnáte kvantifonový test s klasickými výzkumnými metodami, je charakterizován několika výhodami:
- Test je charakterizován vysokou úrovní specificity, což znamená, že falešně pozitivní výsledek je minimalizován.
- Laboratorní výzkum má vyšší přesnost než vyšetření kožních testů.
- Je prokázán u lidí s přecitlivělostí na tuberkulin, stejně jako u pacientů, kteří mají kontraindikace pro kožní test Mantoux.
- Úplně chybí žádné nežádoucí účinky.
- Chování se neliší v žádné kontraindikaci, to znamená, že se může držet během virových onemocnění nebo bezprostředně po očkování.
Kdo je zobrazen kvantiferone test
Nevýhody kvantiferonového testu
Stejně jako všechny ostatní výzkumné metody je tento test charakterizován svými nevýhodami:
- Nesprávný negativní výsledek není vyloučen z nejlepší průměrné citlivosti metody;
- má-li pacient přirozenou netuberkulózu mykobakteria, může být výsledek pozitivní, aniž by byl potvrzen;
- podle nejlepšího provedení testu se nemusí provádět na mnoha lokalitách;
- je drahá výzkumná metoda.
Jak se hodnotí výsledky testů?
Tato studie je definována jako enzymová imunoanalýza, která je založena na gama-interferonech uvolňovaných pod vlivem antigenů tuberkulózního bacillu. Pro jeho provedení je nutný odběr vzorků žilní krve, který je rozdělen do tří zkumavek. Reakce bude tedy vyhodnocena získaným vztahem pro všechny kontrolní zkumavky.
Jak je kvantifonový test
Předběžná příprava nezahrnuje komplexní požadavky. Pacient musí dát krev ze žíly na prázdný žaludek. Je zakázáno kouřit a pít alkohol a kávové nápoje ráno.
Existují nějaké kontraindikace?
Mnoho pacientů má zájem o otázku možných vedlejších účinků, které se objeví po testu, stejně jako kontraindikace. Odpověď je jedna - neexistují žádné kontraindikace pro kvantiferonový test. Neexistují také žádné nežádoucí účinky. Proto je možné provést analýzu i v období aktivního respiračního onemocnění, stejně jako v případě očkování.
Kde mohu test udělat?
V současné době lze kvantifikátorový test provést pouze ve velkých městech, a to v drahých soukromých klinikách nebo zdravotnických ústavech. Ihned je třeba poznamenat, že služba je placena a bude vyžadovat značné náklady. Současně není možné provádět takové studie ve výdejnách tuberkulózy (pouze testy Mantoux a Diaskintest).
Video - Test QuantiFERON
Líbí se vám tento článek?
Ušetřete, abyste neztratili!
Quantiferon test - co to je? Výhody a nevýhody. Může test quantiferon nahradit Mantouxův test a Diaskintest v diagnostice tuberkulózy? Označení, příprava a dodací pravidla, kde vyrobit, cena
Kvantifonní (kvantiferonický) test je metoda laboratorní diagnostiky infekce M. tuberculosis, která umožňuje identifikovat jak latentní formy asymptomatických bakterií, tak i skutečně vyvinutou tuberkulózu různých orgánů (plíce, ledviny atd.).
Test Quantiferon - obecné vlastnosti
Test kvantifikátoru je laboratorní nepřímou metodou pro detekci mycobacterium tuberculosis v lidské krvi. Nepřímou metodou je to, že není založena na detekci mykobakterií, ale na produktech, které produkují imunitní buňky v reakci na přítomnost mikrobů v těle. To znamená, že přítomnost výsledků testů mykobakterií nám umožňuje nepřímo posoudit - pokud je krev určena látkami produkovanými imunitními buňkami v reakci na přítomnost mikrobů, je to považováno za potvrzení infekce mykobakteriemi.
Princip a podstata kvantiferonového těsta je poměrně komplikovaná, protože jeho produkce zahrnuje dvě fáze - kultivaci a následné imunoanalýzy. Zvažte to podrobněji. Za prvé, ve zkumavce, ve které se test provádí, existují tři antigeny Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Normálně jsou tyto antigeny přítomny na povrchu mykobakterií a jsou rozpoznány lidským imunitním systémem jako cizí, což vyvolává odpovídající reakci s tvorbou protilátek, které zničí "cizince" v těle.
Pro přípravu prvního kultivačního stadia testu se krev vyšetřované osoby zavede do zkumavky s antigeny Mycobacterium tuberculosis. Potom se krev v této zkumavce několik hodin inkubuje při teplotě 37 ° C, což simuluje vstup Mycobacterium tuberculosis do těla (pouze tělo je odebíraný vzorek krve). A pokud je v lidské krvi mycobacterium tuberculosis, to znamená, že byl v minulosti infikován, pak v procesu inkubace krevní lymfocyty produkují látku zvanou gamma-interferon.
Po inkubaci zkumavky obsahující směs testované krve a mykobakteriálních antigenů začíná druhá fáze kvantifonového testu, která spočívá ve stanovení koncentrace interferonu gama. Koncentrace interferonu se stanoví enzymovou imunoanalýzou (ELISA). Vzorek plazmy se odebere zkumavky a provede se ELISA pro stanovení koncentrace interferonu. Pokud je koncentrace interferonu nízká (pod normální hodnotou), pak je výsledek analýzy negativní, to znamená, že v organismu není žádná mycobacterium tuberculosis. Když je koncentrace interferonu v pohraniční oblasti, výsledek je považován za nejistý, to znamená, že nelze určit, zda jsou v těle mykobakterie nebo ne. V takových případech se doporučuje provést jiné diagnostické metody nebo test po určité době opakovat. Pokud je koncentrace interferonu vysoká (nad normou), znamená to, že mykobakterie jsou přítomny v lidském těle.
Pozitivní výsledek testu kvantiferone však neznamená, že osoba má nutně tuberkulózu, což je významný mínus analýzy. Faktem je, že pozitivní výsledek pouze ukazuje, že lidské tělo je „obeznámeno“ s Mycobacterium tuberculosis, což může znamenat buď přítomnost nemoci (to znamená, že člověk je nemocný tuberkulózou), nebo předchozí tuberkulózu, nebo jednoduchou infekci mykobakteriemi. V praxi pozitivní kvantiferonový test znamená pouze infekci mykobakteriemi, která je pozorována u 90% dospělé populace Ruska a dalších zemí evropské části bývalého SSSR. Kromě toho 98% tuberkulózy infikované mykobakteriemi, které nikdy v životě nenastaly, onemocní tuberkulózou a bakterie prostě žije v těle, jako je virus herpes, který v tkáni zůstane po celý život. A stejně jako herpes, mycobacterium ve většině případů nezpůsobuje samotnou chorobu, prostě existuje v těle jako podmíněně patogenní mikrob.
Kvantiferonový test neumožňuje rozlišit mezi obvyklým přepravou Mycobacterium tuberculosis (k dispozici u 90% dospělé populace bývalého SSSR) a skutečným onemocněním tuberkulózy. Zkouška dává pouze názor na přítomnost nebo nepřítomnost mycobacterium tuberculosis v těle. Proto, pokud je výsledek testu pozitivní, budete muset podstoupit další vyšetření, aby mohl lékař zjistit, který proces probíhá v konkrétním případě - jednoduchá infekce a přeprava mykobakterií nebo tuberkulózy. Mantoux test, diaskintest, rentgenové / fluorografické, ultrazvukové vyšetření a analýza moči pro mykobakterie jsou předepsány jako doplněk kvantifonového testu k rozlišení mykobakterií a tuberkulózy.
Je tedy zřejmé, že kvantiferonový test je ve většině případů málo použitelný pro diagnostiku tuberkulózy, protože bude mít pozitivní výsledek u 98% pacientů infikovaných mykobakteriemi, kteří však nemají tuberkulózu. Proto je stále hlavní metodou včasné detekce tuberkulózy u dospělých v Rusku každoroční fluorografie a u dětí Mantouxův test a / nebo diaskinový test. Samozřejmě, Mantouxův test a diaskin test mají také své nevýhody, ale zaprvé, nejsou tak drahé a za druhé, nedělají zdravým lidem nemocné.
Citlivost a specificita kvantiferonového testu
Pod specifičností testu rozumíme procento případů, kdy dává pozitivní výsledek v nepřítomnosti onemocnění. To znamená, že specifičnost testu odráží falešně pozitivní výsledky, když je nemoc detekována tam, kde není. Specifičnost kvantiferonového testu je vysoká - 99%, což znamená, že detekuje infekci mykobakteriemi, kde neexistuje, pouze v 1% případů. Tyto falešně pozitivní výsledky jsou zpravidla způsobeny lidskou infekcí mykobakteriálními druhy (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), které nikdy nezpůsobují tuberkulózu. Falešně pozitivní výsledky testu kvantiferonu, když byly infikovány netuberkulózními mykobakteriemi, jsou dány skutečností, že tyto typy mikrobů, jako jsou mykobakterie tuberkulózy, nesou na svém povrchu antigeny ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4).
Je tedy zřejmé, že pozitivním výsledkem testu kvantiferon není 100% potvrzení, že osoba je infikována Mycobacterium tuberculosis.
Výhody a nevýhody kvantiferone těsta
Velmi specifickou výhodou testu kvantiferone je jeho vysoká specificita, díky které nedává falešně pozitivní výsledky u lidí, kteří byli dříve očkováni vakcínou Calmette-Guérin (BCG) a kteří mají alergickou reakci na tuberkulin (součást testu Mantoux). To znamená, že pokud existuje falešně pozitivní reakce na Mantoux test v důsledku BCG vakcinace provedené v minulosti nebo alergie na tuberkulin, pak je test kvantifikátoru metodou volby pro diagnostiku tuberkulózy.
Kromě toho může být kvantiferonový test prováděn u dospělých a dětí, které jsou z nějakého důvodu (např. Přítomnost kožních onemocnění atd.) Kontraindikovanými kožními testy (Mantoux, Diaskintest) pro tuberkulózu.
Na rozdíl od testu Mantoux a diaskintestu nevykazuje kvantiferonový test žádné nežádoucí účinky, protože se provádí ve zkumavce a od něj se odebírá pouze vzorek krve ze žíly. Bohužel, Mantoux test a Diaskintest mohou způsobit nežádoucí účinky, včetně alergických, protože jejich chování je spojeno se zavedením léku pod kůži (to znamená do těla).
Výhody kvantiferonového testu lze také přičíst skutečnosti, že jeho výsledky jsou objektivnější ve srovnání s testy Mantoux a Diaskintest. Výsledkem testu kvantiferon je skutečně měřená koncentrace interferonu gama v lidském séru a pro vyhodnocení testu Mantoux a diaskintestu se měří papuly vytvořené v místě injekce. Z toho vyplývá, že posouzení velikosti a stavu papul závisí zcela na zdravotnickém pracovníku, který ho vyrábí, a v takovém případě je tedy riziko subjektivity a s tím spojené špatné hodnocení odpovědi poměrně vysoké.
Kvantifonový test, na rozdíl od testu Mantoux a Diaskintestu, může být užíván kdykoliv, protože pro něj neexistují žádné kontraindikace, jako je například akutní období infekcí, exacerbace jakýchkoli existujících chronických onemocnění (včetně alergií), období po očkování ( očkování), karanténu v institucích atd.
Odděleně je třeba poznamenat, že kvantiferonový test je citlivý a umožňuje detekci infekce mykobakteriemi u osob se sníženou imunitou, například u HIV infikovaných, onkologických pacientů, autoimunitních onemocnění, alkoholismu, diabetes mellitus, epilepsie, selhání ledvin, kteří užívají imunosupresiva, léky a léčiva..d V této skupině lidí (se sníženou imunitou) není test Mantoux zpravidla informativní a má negativní výsledek i na pozadí existující aktivní tuberkulózy.
Souhrnně lze shrnout výhody kvantifonového testu takto:
- Absence falešně pozitivních výsledků u dříve očkovaných BCG nebo u jedinců s individuální přecitlivělostí na tuberkulin;
- Schopnost provádět výzkum včasné detekce mykobakteriálních infekcí u lidí, kteří jsou kontraindikováni pro provádění kožních testů Mantoux a Diaskintest;
- Žádné vedlejší účinky, protože krev je odebrána pro výzkum a lék není vstřikován do těla;
- Do těla nejsou injikovány žádné léky, takže kvantiferonový test neovlivňuje celkovou pohodu a stav osoby;
- Cíl (a tedy přesnější než subjektivní) hodnocení výsledků;
- Test může být kdykoliv předán a jeho výsledek nezávisí na závažných chronických onemocněních, které má člověk, na nachlazení nebo nedávném očkování;
- Studie dává pozitivní výsledek v případě infekce mykobakteriemi u osob se sníženou imunitou, u nichž jsou kožní testy (Mantoux nebo Diaskintest) zpravidla negativní.
Kromě uvedených výhod má však kvantiferonový test řadu značných nevýhod.
Za prvé, nepopiratelnou nevýhodou studie je její poměrně nízká citlivost, v jejímž důsledku 16% případů tuberkulózu v průměru nevykazuje. V některých studiích je indikováno ještě větší procento falešně negativních výsledků (až 25%) kvantifonového testu u lidí, kteří jsou s onemocněním tuberkulózy určitě nemocní. Kromě toho může být falešně negativní výsledek způsoben poruchou funkce imunitního systému, nesprávným zacházením se zkumavkami po odběru krve, chybami během samotné analýzy nebo zcela nedávnou infekcí mykobakteriemi, když imunitní buňky ještě nereagovaly na mikroby. To znamená, že s negativním výsledkem studie není možné být zcela jistý, že u člověka neexistuje tuberkulóza, což v konečném důsledku vede k nutnosti provádět další další testy.
Za druhé, pozitivní výsledek kvantiferonového testu neindikuje lidské onemocnění tuberkulózy. A proto, po obdržení pozitivního výsledku studie, aby bylo možné odlišit přepravu mykobakterií od onemocnění tuberkulózy, musí být provedeny další vyšetření bez selhání (např. Bakteriologické a mikroskopické vyšetření sputa a moči, rentgenové snímky hrudníku atd.). Kromě toho může být falešně pozitivní výsledek testu kvantiferone způsoben nesprávným výzkumem nebo infekcí osoby s mykobakteriemi, které nezpůsobují rozvoj tuberkulózy (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).
A vzhledem k tomu, že 90% ruské populace je nakaženo mykobakteriemi, téměř všichni dospělí budou mít pozitivní kvantiferonový test, ale pouze asi 2% těchto lidí bude mít skutečně tuberkulózu. To znamená, že při použití této studie pro masovou diagnostiku bude nutné dále zkoumat velký počet lidí, kteří nemají tuberkulózu, což je spojeno s vysokými náklady a zvýšeným rizikem onemocnění těchto lidí na pozadí jejich stresu a zbytečných lékařských návštěv.
Za třetí, kvantiferonový test neumožňuje odlišit přepravu mykobakterií od skutečného onemocnění tuberkulózy nebo nemoci vyléčené v minulosti. Kromě toho, přítomnost mycobacterium tuberculosis v těle se nazývá latentní tuberkulóza infekce, a ne kočár, to znamená, že zcela zdravý člověk, který nemá vyvíjející se onemocnění v těle je považován za potenciálně nemocný. A tito potenciálně nemocní lidé musí předepsat profylaktickou léčbu anti-TB antibiotiky, která je přirozeně drahá, nepohodlná a je plná velkého množství vedlejších účinků. Kromě toho může takové profylaktické použití anti-TB antibiotik vést k transformaci mykobakterií na formy, které jsou rezistentní vůči účinkům existujících léčiv. A v tomto případě, pokud dopravce mykobakterií skutečně onemocní tuberkulózou, riziko, že infekce bude rezistentní vůči antibiotikům, je velmi vysoké. A pak musíte použít drahá antibiotika nebo kombinace několika antibiotik, což zvýší počet nebo zvýší závažnost vedlejších účinků těchto léků.
Za čtvrté, navzdory skutečnosti, že výrobce testovací soupravy kvantifikátor doporučuje, aby byl vhodný způsob detekce tuberkulózy a infekce mykobakteriemi u lidí trpících imunodeficiencí (HIV infikovaní, pacienti s rakovinou, diabetes mellitus, silikóza, selhání ledvin, užívání imunosupresiv atd.), existuje důkaz, že výzkum těchto kategorií lidí může dávat nesprávné, sporné nebo zcela nesprávné výsledky.
Za páté, krev pro test kvantifikátoru musí být spuštěna do 12 hodin a jakékoli chyby ve vzorkování nebo skladování vzorků mohou vést k nesprávným výsledkům.
Stručně řečeno, shrnutí kvantiferonového těsta lze popsat následovně:
- Poměrně vysoké riziko falešně negativních výsledků u lidí, kteří skutečně trpí tuberkulózou;
- Negativní výsledek nedávné infekce mykobakteriemi;
- V mnoha případech nutnost dodatečných diagnostických vyšetření k odhalení případné tuberkulózy, a to jak s negativním, tak s pozitivním výsledkem analýzy;
- Nelze rozlišit jednoduchou infekci s mykobakteriemi z aktivního procesu tuberkulózy a v minulosti léčenou tuberkulózu;
- Teoretická možnost chybných a obtížně interpretovatelných výsledků testu u osob trpících imunodeficiencí (HIV-infikovaní, pacienti s rakovinou, diabetes, silikóza, selhání ledvin, užívání drog, imunosupresiv, atd.);
- Potřeba přesného provádění instrukcí pro zpracování vzorků krve.
Kolik může kvantiferon test sloužit jako náhrada za Mantouxův test a Diaskintest
Ačkoli mnoho soukromých a veřejných zdravotnických zařízení, která provádějí kvantitativní test na komerčním základě, uvádějí, že nahrazuje Mantouxův test a Diaskintest, z pohledu mnoha zkušených TB lékařů není toto tvrzení zcela pravdivé.
Diagnóza tuberkulózy je bohužel obtížná a žádná ze současných metod nemůže tuto infekční nemoc detekovat ve 100% přesnosti ve všech případech. Různé metody diagnostiky tuberkulózy proto nenahrazují a nevylučují se, ale vzájemně se doplňují. Test kvantifikátoru by proto neměl být považován za náhradu za Mantouxův test nebo Diaskintest, měl by být považován za doplňkovou studii, protože má oproti ostatním metodám výhody a nevýhody.
Například test Mantoux má téměř 100% citlivost, to znamená, že umožňuje detekovat tuberkulózu téměř ve všech případech. Kromě toho je test Mantoux jediným testem, který dává pozitivní výsledek pro včasný rozvoj infekce, pokud ještě nejsou klinické příznaky, a Diaskintest a kvantiferonový test jsou negativní.
Bohužel, Mantouxův test často dává falešně pozitivní výsledky (ve 30-50% případů), a proto, když se získá pozitivní výsledek, musí být vzorek proveden i v dalších studiích. Například test Mantoux může být pozitivní u lidí, kteří byli v minulosti očkováni vakcínou BCG nebo mají individuální přecitlivělost na tuberkulin (součást testu Mantoux).
Diaskintest však nedává falešně pozitivní reakci v očkované vakcíně BCG, ale dává falešně negativní výsledek v raných stadiích infekce.
Proto, když se test Mantoux ohýbá (když se v místě vpichu objeví velké zvětšení velikosti papule, pak se doporučuje provést diaskintest a kvantiferonový test (nebo pouze diaskintest). V takové situaci, jsou-li jak diaskintest, tak kvantiferonový test negativní, pak je Mantouxův testový obrat považován za provokovaný individuální citlivostí těla na tuberkulin, alergie nebo některé specifické lidské vlastnosti.
Je-li diaskintest negativní a test kvantifikátoru je pozitivní, pak je nejpravděpodobnější, že osoba je nakažená a v jeho těle probíhá latentní forma infekčního procesu. V takové situaci může lékař navrhnout preventivní léčbu nebo po dvou měsících opakovat diaskintest. Koneckonců, pokud je o dva měsíce později diaskintest negativní, znamená to, že se infekce s mykobakteriemi stala jednou, ale v těle jsou v neaktivním stavu, není tuberkulóza a preventivní léčba není nutná.
Tudíž kvantifonový test není náhradou za Mantouxův test a Diaskintest, ale za jejich přidání. Koneckonců, kvantifonový test umožňuje pouze odhalit přítomnost mycobacterium tuberculosis v těle, ale odlišit infekci od vlastního tuberkulózního procesu není. Mantoux test také poskytuje příležitost sledovat odpověď na očkování vakcínou BCG a stav účinnosti imunity v kontaktu s mykobakteriemi. Diaskintest vám umožňuje vyhodnotit aktivitu mycobacterium tuberculosis v těle v aktuálním čase a podle toho rozhodnout o jmenování preventivní léčby. Je tedy zřejmé, že všechny tři analýzy jsou komplementární, a pokud výsledek jednoho z vás vyvolá pochybnosti o tom, zda člověk potřebuje léčbu tuberkulózy, pak by měly být provedeny buď jiné testy, nebo jeden z nich.
Indikace pro kvantiferonový test
Příprava a pravidla pro analýzu kvantiferonového testu
Navzdory skutečnosti, že výrobce zkušebního systému ukazuje, že výsledek nezávisí na infekčních onemocněních, které se v současnosti vyskytují u člověka (ARVI, chřipka atd.) Nebo exacerbaci abnormalit vnitřních orgánů, laboratorní pracovníci doporučují čekat na zotavení z infekce a až poté, co projde analýzou. Jak ukázala praxe, akutní infekční proces v těle může být zdrojem falešně pozitivního výsledku kvantifonového testu, a v tomto případě bude nutné odebrat krev za 4 až 5 týdnů, aby se získal přesný výsledek.
Žádná příprava před darováním krve pro kvantiferonový test není nutná, proto může člověk vést normální život den předtím.
Krev by však měla být darována ráno, přesně nalačno, alespoň po 8 hodinách rychle. To znamená, že můžete darovat krev pro kvantiferonový test pouze po 8 hodinách po posledním jídle. Pro studii se odebírá krev ze žíly.
Aby bylo možné správně provést a správně vyhodnotit výsledky, odebere se krev pro kvantiferonový test do tří speciálních zkumavek, z nichž jedna je negativní kontrola, druhá - pozitivní kontrola a třetí - subjekt samotný. Správné a přesné vyhodnocení výsledků analýzy je možné pouze tehdy, když je reakce nastavena ve všech třech zkumavkách a odpověď je zohledněna v pozitivních a negativních kontrolách.
Každá zkumavka obsahuje 1 ml krve ze žíly, po které jsou pevně uzavřeny dodanými uzávěry a snadno třepány asi desetkrát tak, aby krev zcela zakrývala stěny zkumavek. Je nemožné silně a silně protřepat zkumavky, protože to může vést k uvolnění gelu a v tomto případě bude třeba plot vytvořit do nových zkumavek.
Po naplnění krve, před zahájením produkce kvantiferone těsta, mohou být zkumavky s krví skladovány po dobu nejvýše 12–16 hodin a pouze při pokojové teplotě (17–25 ° C). Neuchovávejte zkumavky se vzorky krve v chladničce nebo mrazničce.
Pokud z nějakého důvodu není možné odebrat 1 ml krve přímo do zkumavek pro test kvantifikátoru, pak můžete do běžné zkumavky odebrat 5 ml žilní krve a naplnit ji antikoagulačním heparinem lithným. Jiné antikoagulancia (citrát sodný, EDTA) nelze použít, protože mohou ovlivnit výsledky testu. Krev v testovací zkumavce s heparinem sodným lze skladovat před inkubací ve speciálních zkumavkách také po dobu 12–16 hodin při pokojové teplotě. To znamená, že je-li to nutné, odebere se 5 ml žilní krve do zkumavky s heparinátem sodným, který může být dodán do laboratoře po dobu 12–16 hodin a převeden do speciálních zkumavek pro provedení kvantifonového testu.
Čtení výsledku testu Quantiferone
Výsledek testu kvantiferon obsahuje tři požadované parametry, a to koncentraci interferonu gama v pozitivní kontrole, negativní kontrole a testovaném vzorku. Pro přečtení výsledku je třeba vzít v úvahu parametry gamma-interferonu ve všech třech zkumavkách (dvě kontroly a vzorek).
Negativní kontrolní zkumavka se nazývá NIL, s pozitivní kontrolou Mitogen, a se vzorkem, TB antigenem. Čtení výsledků kvantiferonového testu uvedeného v tabulce níže.