Co je to plicní kapacita a jak ji měřit?

Kapacita plic je důležitým parametrem, který odráží zdraví lidského dýchacího systému. Čím větší je kapacita plic, tím lépe a rychleji okysličují všechny tkáně těla.

Plicní objem lze měřit doma pomocí balónu, jednoduchých akcí a jednoduchých výpočtů. Pro zvýšení celkového objemu plic pomůže správné dýchání, speciální cvičení a zdravý životní styl.

Jaký je životně důležitý objem plic?

Kapacita plic (VC) je indikátor používaný k posouzení stavu lidského dýchacího systému. Kapacita plic je množství vzduchu, které může člověk dýchat po zhluboka se nadechnout.

VC se skládá ze 3 ukazatelů:

• • objem dýchání - objem s klidným dýcháním;
  • funkční zbytkový objem - objem, který sestává ze zbytkového objemu (vzduch, který nelze vydechovat) a rezervního objemu výdechu;
  • objem rezervní inhalace je dechem vzduchu, který může člověk po zhluboka nadechnout.

Redukce VC může ovlivnit zdraví dýchacího ústrojí a vést k patologickým změnám v těle.

Plicní nebo respirační selhání je onemocnění, při kterém malý objem respirační kapacity vede k neúplné saturaci krve kyslíkem a zvýšenému obsahu oxidu uhličitého v těle. Normalizace složení krevního plynu v tomto případě nastává v důsledku intenzivní práce oběhového systému.

Způsoby měření VC

Existuje několik způsobů, jak měřit vitální objem plic: měření spirometrem nebo spirografem a nafukovací kulatou kouli (doma).

Spirometr je speciální zařízení pro určování kapacity VC. Najít to lze najít u lékařů v klinikách, nemocnicích, sportovních centrech.

Chcete-li zjistit vitální objem plic doma, budete potřebovat kulatý balón, vlákno, pravítko, tužku a kus papíru. Přesnost tohoto měření bude "přibližná", pro větší přesnost měření opakujte 2-3 krát.

Postup měření VC doma:

1. Uvolněte se a vydechněte.
2. Vezměte míč, vydechněte a nafoukněte ho maximálním výdechem.
3. Kravatu míč a změřit jeho průměr s pravítkem.
4. Proveďte výpočty pomocí vzorce: V = 4/3 * π * R 3, kde π je Pi, rovna 3.14, R je poloměr (1/2 průměru).

Výsledný počet je kapacita plic v mililitrech.

Normy kapacity plic

Rychlost vitální kapacity plic u mužů, žen a dětí se vypočítá pomocí empirických vzorců pro výpočet správného VC (JAL), které závisí na pohlaví osoby, její výšce a věku:

• Jel _manžela = 0,052 * výška (cm) - 0,029 * věk (let) - 3,2;
• Jel _manželky = 0,049 * výška (cm) - 0,019 * věk (roky) - 3,76;
• Jel_m 4 - 17 let = 4,53 * výška (cm) -3,9 pro výšku 100 - 164 cm;
• Jel_m 4–17 let = 10 * výška (cm) -12,85 pro výšku 165 cm a vyšší;
• Jel_d 4 -17 let = 3,75 * výška (cm) -3,15 pro výšku 100-175 cm.

V průměru je VC u dospělého 3 500 ml a odchylky reálných ukazatelů od tabulkových údajů nepřesahují 15%. Překročení normy o více než 15% znamená vynikající stav dýchacího ústrojí. Návštěva specialisty k konzultaci a vyšetření je nevyhnutelná, pokud je reálné VC podstatně menší než tabelární.

Sportovci objem plic je mnohem větší než průměrný člověk. U kuřáků může hodnota VC s časem klesat.

Jak zvýšit VC?

Kapacita plic je zvýšena hraním sportů a prováděním speciálně navržených jednoduchých cvičení. Aerobní sporty jsou pro tento účel ideální: chůze, běh, plavání, cyklistika, sjezdové lyžování, bruslení, horolezectví, veslování. Vitální objem plic u profesionálních plavců dosahuje 6200 ml.

Je možné zvýšit objem dýchání bez dlouhého a vyčerpávajícího cvičení. Je nutné sledovat správné dýchání v každodenním životě. Zde je několik tipů:

1. Dýchejte membránu. Dýchání hrudníku omezuje množství kyslíku vstupujícího do plic.
2. Udělejte hladký a plný výdech.
3. Držte dech při mytí obličeje. Při mytí se spustí potápěčský reflex a tělo se začne připravovat na potápění do vody.
4. Uspořádat "minutový odpočinek". V této době je třeba zaujmout pohodlnou polohu a relaxovat. Inhalovat a vydechovat pomalu se zpožděním na účet, v příjemném rytmu.
5. Pravidelně provádějte mokré čištění. Velké množství prachu je špatné pro plíce.
6. Vyhněte se návštěvě kouřových míst. Pasivní kouření nepříznivě ovlivňuje dýchací systém.

Dechová cvičení mohou zlepšit krevní oběh a metabolismus těla, což přispívá k přirozenému úbytku hmotnosti.

Jóga je další způsob, jak rychle zvýšit dýchání. Hatha jóga poskytuje celou sekci o dýchání a cvičeních zaměřených na její rozvoj - pranayama. Pranayama učí nejen správné dýchání, ale také kontrolu nad emocemi, mentální kontrolou a novými způsoby vnímání světa dýcháním.

Upozornění: pokud se při dechových cvičeních objeví závratě, je nutné okamžitě se vrátit k normálnímu rytmu dýchání.

Výzkumné metody a frekvence dýchání

Metody zkoumání funkcí a ukazatelů vnějšího dýchání

Celý komplexní proces dýchání lze rozdělit do tří hlavních fází: vnější dýchání; transport plynů krví a vnitřní (tkáňové) dýchání.

Vnější dýchání - výměna plynu mezi tělem a okolním atmosférickým vzduchem. Vnější dýchání zahrnuje výměnu plynů mezi atmosférickým a alveolárním vzduchem, jakož i výměnu plynu mezi krví plicních kapilár a alveolárního vzduchu.

Toto dýchání se provádí v důsledku pravidelných změn v objemu hrudní dutiny. Zvýšení jeho objemu poskytuje inhalaci (inspiraci), redukci - výdech (výdech). Fáze inhalace a expirace po dýchání představují dýchací cyklus. Během inhalace proudí vzduchem vzduchem do plic atmosférický vzduch, zatímco vydechuje.

Podmínky potřebné pro vnější dýchání:

• těsnost hrudníku;
• volná komunikace plic s okolním prostředím;
• pružnosti plicní tkáně.

Dospělý dělá 15-20 dechů za minutu. Dýchání fyzicky vyškolených lidí je vzácnější (až 8–12 dechů za minutu) a hluboko.

Nejběžnější metody respiračního vyšetření

Metody pro stanovení respirační funkce plic: t

• Pneumografie
• Spirometrie
• Spirografie
• Pneumotachometrie
• Radiografie
• Rentgenová počítačová tomografie
• Ultrazvuk
• Zobrazování magnetickou rezonancí
• Bronchografie
• Bronchoskopie
• Radionuklidové metody
• Metoda ředění plynu

Spirometrie je metoda pro měření objemů vydechovaného vzduchu pomocí zařízení spirometru. Používají se spirometry různých typů s turbimetrickým senzorem, stejně jako vodní, ve kterých je vydechovaný vzduch shromažďován pod spirometrem umístěným ve vodě. Zvýšením zvonku je určeno množství vydechovaného vzduchu. V poslední době široce používané senzory, které jsou citlivé na změny objemové rychlosti proudění vzduchu, připojené k počítačovému systému. Na tomto principu pracuje zejména počítačový systém typu „Spirometr MAS-1“ běloruské výroby atd. Tyto systémy umožňují nejen spirometrii, ale i spirografii a pneumotachografii.

Spirografie je metoda kontinuálního záznamu objemů inhalovaného a vydechovaného vzduchu. Výsledná grafická křivka se nazývá spirophamy. Podle spirogramu je možné stanovit vitální kapacitu plic a dýchacích cest, rychlost dýchání a libovolné maximální větrání plic.

Pneumotachografie je metoda průběžného zaznamenávání objemového průtoku vdechovaného a vydechovaného vzduchu.

Existuje mnoho dalších metod, jak studovat respirační systém. Mezi nimi, hrudní pletysmografie, poslouchat zvuky vyplývající z průchodu vzduchu přes dýchací cesty a plíce, fluoroskopie a rentgen, stanovení kyslíku a oxidu uhličitého v proudu vydechovaného vzduchu, atd. Některé z těchto metod jsou diskutovány níže.

Objemové indexy vnějšího dýchání

Poměr plicních objemů a kapacit je znázorněn na Obr. 1.

Při studiu vnějšího dýchání se používají následující indikátory a jejich zkratky.

Celková kapacita plic (OEL) - objem vzduchu v plicích po nejhlubším dechu (4-9 litrů).

Obr. 1. Průměrný objem a kapacita plic

Kapacita plic

Vitální kapacita plic (VC) je objem vzduchu, který může člověk vydechovat s co nejhlubším možným výdechem po maximálním inhalaci.

Velikost vitální kapacity lidského plic je 3-6 litrů. V poslední době se v souvislosti se zaváděním pneumotachografických technik stále více definuje tzv. Nucená vitální kapacita plic (FVC). Při určování FVC by subjekt měl po nejhlubším možném vdechnutí provést nejhlubší možné vynucení. V tomto případě by měl být výdech prováděn se snahou o dosažení maximální volumetrické rychlosti vydechovaného vzduchu v průběhu výdechu. Počítačová analýza takovéto vynucené exspirace vám umožní spočítat desítky indikátorů vnějšího dýchání.

Individuální normální hodnota VC se nazývá plicní vitální kapacita (DZHEL). Vypočítá se v litrech podle vzorců a tabulek na základě zohlednění výšky, tělesné hmotnosti, věku a pohlaví. U žen ve věku 18-25 let lze výpočet provést podle vzorce

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; pro muže stejného věku

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kde P je růst; Věk (let).

Velikost měřeného VC se považuje za sníženou, pokud je toto snížení více než 20% úrovně JAL.

Pokud se pro ukazatel vnějšího dýchání používá označení „kapacita“, znamená to, že složení takové kapacity zahrnuje menší jednotky nazývané svazky. Například, OEL sestává ze čtyř svazků, ZEL - tří svazků.

Dýchací objem (TO) je objem vzduchu vstupujícího do plic a odstraňovaný z nich během jednoho dýchacího cyklu. Tento indikátor se také nazývá hloubka dýchání. Ve stavu odpočinku u dospělého je pacient 300-800 ml (15-20% hodnoty VC); měsíc dítě - 30 ml; jeden rok starý - 70 ml; deset let - 230 ml. Pokud je hloubka dýchání větší než normální, pak se takové dýchání nazývá hyperpnoe - nadměrné, hluboké dýchání, pokud je menší než normální, pak se dýchání nazývá oligopnoe - nedostatečné, mělké dýchání. Při normální hloubce a rychlosti dýchání se nazývá eupnea - normální, dostatečné dýchání. Normální frekvence dýchání v klidu u dospělých je 8–20 dýchacích cyklů za minutu; asi 50 měsíců; jeden rok starý - 35; deset let - 20 cyklů za minutu.

Rezervní inspirační objem (RO)_v) - objem vzduchu, který může člověk dýchat maximálním hlubokým dechem, po klidném dechu. Hodnota RO_v v normálním množství je 50-60% velikosti VC (2-3 l).

Rezervní výdechový objem (RO)_vyd) - množství vzduchu, které může člověk vydechovat s hlubokým výdechem po tichém výdechu. Normálně RO_vyd je 20-35% VC (1-1,5 l).

Zbytkový objem plic (OOL) - vzduch, který zůstává v dýchacích cestách a plicích po maximálním hlubokém výdechu. Jeho hodnota je 1-1,5 litrů (20-30% OEL). Ve stáří se velikost OOL zvyšuje v důsledku snížení elastického napětí plic, průchodnosti průdušek, snížení síly dýchacích svalů a pohyblivosti hrudníku. Ve věku 60 let již představuje asi 45% OEL.

Funkční zbytková kapacita (FOE) - vzduch zůstává v plicích po klidném výdechu. Tato kapacita se skládá ze zbytkového objemu plic (OOL) a rezervního objemu výdechu (RO)_vyd).

Ne veškerý atmosférický vzduch vstupující do dýchacího ústrojí během inhalace se podílí na výměně plynu, ale pouze na tom, který se dostane do alveol, které mají dostatečnou úroveň průtoku krve v kapilárách, které je obklopují. V souvislosti s tím existuje hák nazvaný mrtvý prostor.

Anatomický mrtvý prostor (AMP) je objem vzduchu v dýchacích cestách k úrovni dýchacích průdušek (na těchto bronchiolech již jsou alveoly a výměna plynu je možná). Hodnota AMP je 140-260 ml a závisí na zvláštnostech lidské konstituce (při řešení problémů, ve kterých je třeba vzít v úvahu AMP, ale jeho hodnota není uvedena, předpokládá se, že objem AMP je 150 ml).

Fyziologický mrtvý prostor (FMP) je objem vzduchu vstupujícího do dýchacích cest a plic, který se neúčastní výměny plynu. FMP je více anatomický mrtvý prostor, protože ho zahrnuje jako nedílnou součást. Kromě vzduchu v dýchacích cestách, FMP obsahuje vzduch, který vstupuje do plicních alveolů, ale nevyměňuje plyny s krví kvůli absenci nebo snížení průtoku krve v těchto alveolech (pro tento vzduch je někdy používán alveolární mrtvý prostor). Normálně je hodnota funkčního mrtvého prostoru 20-35% velikosti dýchacího objemu. Zvýšení této hodnoty o více než 35% může naznačovat přítomnost určitých onemocnění.

Tabulka 1. Indikátory plicní ventilace

V lékařské praxi je důležité brát v úvahu faktor mrtvého prostoru při navrhování dýchacích přístrojů (vysokorychlostní lety, potápění, plynové masky), provádění řady diagnostických a resuscitačních opatření. Při dýchání trubicemi, maskami, hadicemi je k lidskému dýchacímu systému připojen další mrtvý prostor a navzdory nárůstu hloubky dýchání může být nedostatečná ventilace alveol s atmosférickým vzduchem.

Minutový objem dýchání

Minutový objem dýchání (MOD) je objem vzduchu odvětrávaný plícemi a dýchacími cestami po dobu 1 minuty. Pro určení MOU stačí znát hloubku nebo dechový objem (TO) a frekvenci dýchání (RR):

V sečení MOU je 4-6 l / min. Tento ukazatel se také často nazývá plicní ventilace (odlišuje se od alveolární ventilace).

Alveolární ventilace

Alveolární ventilace plic (AVL) - objem atmosférického vzduchu procházejícího plicními alveolemi po dobu 1 min. Pro výpočet alveolární ventilace je třeba znát hodnotu AMP. Pokud není určeno experimentálně, pak se pro výpočet objemu AMP použije 150 ml. Pro výpočet alveolární ventilace můžete použít vzorec

AVL = (UP - AMP) • BH.

Například, pokud je hloubka dýchání u člověka 650 ml a rychlost dýchání je 12, pak AVL je 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_alv * BH

• AV - alveolární ventilace;
• TO_alv - dýchací objem alveolární ventilace;
• BH - respirační frekvence

Maximální ventilace plic (MVL) - maximální množství vzduchu, které lze větrat přes plíce osoby po dobu 1 minuty. MVL může být stanoveno pomocí dobrovolné hyperventilace v klidu (dýchání co nejhlubší a často v sečení není přípustné více než 15 s). Pomocí speciálního vybavení lze MVL určit, když osoba provádí intenzivní fyzickou práci. V závislosti na ústavě a věku osoby je rychlost MVL v rozsahu 40-170 l / min. Sportovci MVL mohou dosáhnout 200 l / min.

Vnější průtoky dýchacích cest

Kromě plicních objemů a kapacit se k posouzení stavu dýchacího ústrojí používají tzv. Průtokové indikátory vnějšího dýchání. Nejjednodušší metodou pro stanovení jednoho z nich - špičkového výdechového průtoku - je špičková průtokoměr. Špičkové průtokoměry jsou jednoduché a cenově dostupné zařízení pro domácí použití.

Maximální rychlost výdechu (PIC) je maximální objemový průtok vydechovaného vzduchu dosažený během nuceného výdechu.

Pomocí nástroje pneumotachometru je možné stanovit nejen maximální objemovou expirační rychlost, ale také inhalaci.

V podmínkách lékařské nemocnice se stále častěji objevují pneumotachografy s počítačovým zpracováním obdržených informací. Zařízení tohoto typu umožňují na základě průběžného záznamu objemového průtoku vzduchu vytvořeného při vypršení nucené vitální kapacity plic vypočítat desítky indikátorů vnějšího dýchání. Nejčastěji jsou PIC a maximální (okamžité) objemové průtoky vzduchu v době expirace 25, 50, 75% FVC. Ty se nazývají indikátory MOC₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Populární je také definice FVC 1 - nuceného výdechového objemu v čase 1 e. Na základě tohoto ukazatele se vypočítá index (ukazatel) Tiffno - poměr FVC 1 k FVC vyjádřený v procentech. Zaznamenává se také křivka, která odráží změnu objemové rychlosti proudění vzduchu v procesu nucené expirace (obr. 2.4). Současně je na svislé ose zobrazena objemová rychlost (l / s) a procento vydechovaného FVC na vodorovné ose.

Ve výše uvedeném grafu (obr. 2, horní křivka), vrchol udává velikost PIC, projekce doby exspirace 25% FVC na křivce charakterizuje MOC₂₅, Projekce 50% a 75% FZHEL odpovídá hodnotám MOS₅₀ a mos₇₅. Nejen průtoky v jednotlivých bodech, ale celý průběh křivky má diagnostickou hodnotu. Jeho část, odpovídající 0-25% vydechovaného FVC, odráží propustnost vzduchu velkých průdušek, průdušnic a horních dýchacích cest, sekce 50 až 85% FVC je propustnost malých průdušek a průdušek. Průhyb na sestupné části dolní křivky v exspirační oblasti 75-85% FVC indikuje pokles průchodnosti malých průdušek a průdušek.

Obr. 2. Průtokové indikátory dýchání. Křivky poznámek - objem zdravé osoby (horní), pacienta s obstrukční poruchou průchodnosti malých průdušek (nižší)

Definice uvedených ukazatelů objemu a průtoku se používá při diagnostice stavu systému vnějšího dýchání. Pro charakterizaci funkce vnějšího dýchání na klinice se používají čtyři možnosti závěrů: norma, obstrukční poruchy, restriktivní poruchy, smíšené poruchy (kombinace obstrukčních a restriktivních poruch).

Pro většinu průtokových a objemových indexů vnějšího dýchání se odchylky jejich velikosti od hodnoty (vypočtené) o více než 20% považují za odchylky od normy.

Obstrukční poruchy - jedná se o porušení dýchacích cest, což vede ke zvýšení jejich aerodynamického odporu. Tyto poruchy se mohou vyvinout v důsledku zvýšení tónu hladkých svalů dolních dýchacích cest, hypertrofie nebo otoků sliznic (například při akutních respiračních virových infekcích), hromadění hlenu, hnisavého výtoku, v přítomnosti nádoru nebo cizího tělesa, zhoršené regulace horních cest dýchacích a jiných případech.

Přítomnost obstrukčních změn dýchacích cest je posuzována redukcí PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Hodnoty indexu Tiffno a MVL. Skóre testu Tiffno je obvykle 70-85%, snížení na 60% je považováno za známku mírného poškození a až 40% je výrazné porušení průchodnosti průdušek. Obstrukční poruchy navíc zvyšují takové parametry, jako je zbytkový objem, funkční zbytková kapacita a celková kapacita plic.

Restriktivní poruchy - snížení vyhlazení plic při vdechování, snížení respiračních výkyvů plic. Tyto poruchy se mohou vyvinout v důsledku snížení plicního postižení, poranění hrudníku, srůstů, hromadění tekutin v pleurální dutině, hnisavého obsahu, krve, slabosti dýchacích svalů, zhoršeného přenosu excitace v neuromuskulárních synapsech a dalších příčinách.

Přítomnost restriktivních změn plic je určena redukcí VC (ne méně než 20% správné hodnoty) a poklesem MVL (nespecifický indikátor), jakož i snížením plicního plicního systému a v některých případech zvýšením indexu Tiffno testu (více než 85%). S omezujícími poruchami se snižuje celková kapacita plic, funkční zbytková kapacita a zbytkový objem.

Závěr o smíšených (obstrukčních a restriktivních) poruchách dýchacího ústrojí je učiněn při změnách výše uvedených ukazatelů průtoku a objemu.

Objemy a kapacity plic

Dýchací objem je objem vzduchu, který člověk vdechuje a vydechuje v klidném stavu; u dospělého je 500 ml.

Rezervní objem inhalace je maximální množství vzduchu, které může člověk vdechnout po tichém dechu; jeho hodnota je 1,5-1,8 l.

Rezervní výdechový objem je maximální množství vzduchu, které může člověk vydechovat po klidném výdechu; Tento objem je 1-1,5 litrů.

Zbytkový objem je objem vzduchu, který zůstává v plicích po maximálním výdechu; hodnota zbytkového objemu 1 -1,5 l.

Obr. 3. Změny v dechovém objemu, pleurálním a alveolárním tlaku během plicní ventilace

Kapacita plic (VC) je maximální množství vzduchu, které může člověk dýchat po nejhlubším dechu. VCU zahrnuje rezervní objem inhalace, dechový objem a expirační rezervní objem. Kapacita plic je určena spirometrem a její metoda stanovení se nazývá spirometrie. VC u mužů 4-5,5 litrů au žen 3-4,5 l. Ona je více v postavení než v sedě nebo v leže. Fyzický trénink vede ke zvýšení VC (Obr. 4).

Obr. 4. Spirogram plicních objemů a kapacit

Funkční zbytková kapacita (FOE) - objem vzduchu v plicích po klidném výdechu. FOU je součet rezervního objemu výdechu a zbytkového objemu a je roven 2,5 litru.

Celková kapacita plic (OEL) - objem vzduchu v plicích na konci plného dechu. OEL zahrnuje zbytkový objem a kapacitu plic.

Mrtvý prostor tvoří vzduch, který se nachází v dýchacích cestách a není zapojen do výměny plynu. Při vdechování vstupují poslední části atmosférického vzduchu do mrtvého prostoru a bez změny jejich složení je ponechávají při výdechu. Objem mrtvého prostoru je asi 150 ml nebo asi 1/3 dechového objemu s tichým dýcháním. To znamená, že z 500 ml inhalovaného vzduchu vstupuje do alveol pouze 350 ml. V alveolech, na konci tichého výdechu, je asi 2500 ml vzduchu (IEF), proto se při každé klidné inhalaci aktualizuje pouze 1/7 alveolárního vzduchu.

Hodnota plicních ukazatelů pro diagnostiku onemocnění

Během inhalace jsou plíce naplněny určitým množstvím vzduchu. Tato hodnota není konstantní a může se lišit za různých okolností. Plicní objem dospělého závisí na vnějších a vnitřních faktorech.

Co ovlivňuje kapacitu plic

Určité okolnosti ovlivňují úroveň naplnění plic vzduchem. U mužů je průměrný objem orgánů vyšší než u žen. Ve vysokých lidech s velkou tělesnou konstitucí, plíce na vdechnutí obsahují více vzduchu než v nízkých a tenkých. S věkem se snižuje množství inhalovaného vzduchu, což je fyziologická norma.

Systematické kouření snižuje objem plic. Nízká obsazenost je charakteristická pro hyperstheniku (krátké osoby se zaobleným trupem, zkrácené končetiny se širokými kostmi). Asthenika (úzká ramena, tenká) jsou schopna dýchat více kyslíku.

Pro všechny lidi, kteří žijí vysoko ve vztahu k hladině moře (horské oblasti), je kapacita plic snížena. To je způsobeno tím, že dýchají tenký vzduch s nízkou hustotou.

Dočasné změny v dýchacím systému se vyskytují u těhotných žen. Objem každé plíce je snížen o 5-10%. Rychle rostoucí děloha zvětšuje velikost, vytváří tlak na membránu. To neovlivňuje celkový stav ženy, protože jsou aktivovány kompenzační mechanismy. Díky zrychlené ventilaci zabraňují vzniku hypoxie.

Průměrný objem plic

Objem plic se měří v litrech. Průměrné hodnoty se počítají během normálního dýchání v klidu, aniž by se zhluboka nadechla a vydechla.

Průměrná hodnota je 3-4 litry. U fyzicky vyvinutých mužů může objem s mírným dýcháním dosáhnout až 6 litrů. Počet respiračních účinků v normálním 16-20. S aktivní fyzickou námahou a nervovým přeplněním se tato čísla zvyšují.

Žlutá nebo životnost plic

ZHEL - je největší kapacita plic při maximálním vdechnutí a výdechu. U mladých, zdravých mužů je indikátor 3500-4800 cm 3, u žen 3000-3500 cm 3. U sportovců se tato čísla zvyšují o 30% a tvoří 4000-5000 cm3. Plavci mají největší plíce - až 6200 cm 3.

Vzhledem k fázím ventilace plic jsou tyto typy objemu rozděleny:

• dýchací - vzduch volně cirkulující v broncho-plicním systému v klidu;
• rezerva na vdechnutí - tělo naplněné vzduchem s maximálním vdechnutím po tichém výdechu;
• rezerva na výdech - množství vzduchu odstraněného z plic s ostrým výdechem po tichém dechu;
• zbytkový - vzduch zůstávající v hrudníku po maximálním výdechu.

Ventilací dýchacího traktu rozumíme výměnu plynu po dobu 1 minuty.

Vzorec pro jeho definici:

dechový objem × počet dechů / minut = minutový objem dechu.

U dospělých je ventilace obvykle 6–8 l / min.

Tabulka ukazatelů normy průměrného objemu plic:

Vzduch, který se nachází v takových částech dýchacích cest - nosní průchody, nosohltan, hrtan, průdušnice, centrální průdušky - se nepodílí na výměně plynu. Vždy mají směs plynů, tzv. "Mrtvý prostor", a složku 150-200 cm 3.

Metoda měření

Externí respirační funkce je zkoumána pomocí speciálního testu - spirometrie (spirografie). Metoda zachycuje nejen kapacitu, ale i rychlost proudění vzduchu.
Pro diagnostiku pomocí digitálních spirometrů, které nahradily mechanické. Zařízení se skládá ze dvou zařízení. Senzor pro upevnění průtoku vzduchu a elektronické zařízení, které měřící indikátory převádí na digitální vzorec.

Spirometrie je předepisována pacientům s poruchou funkce dýchacích cest, broncho-plicním onemocněním chronické formy. Vyhodnoťte klid a nucené dýchání, proveďte funkční testy s bronchodilatátory.

Digitální spory spirografie se rozlišují podle věku, pohlaví, antropometrických údajů, absence nebo přítomnosti chronických onemocnění.

Vzorce pro výpočet jednotlivého VOL, kde P - výška, B - hmotnost:

• pro muže - 5,2 × - - 0,029 × - - 3,2;
• pro ženy - 4,9 × - - 0,019 × В - 3,76;
• pro chlapce od 4 do 17 let s výškou do 165 cm - 4,53 × P - 3,9; s růstem více než 165 cm - 10 × Р - 12,85;
• pro dívky od 4 do 17 let roste rosy ze 100 na 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

Měření VOLUME se neprovádí u dětí mladších 4 let, u pacientů s duševními poruchami a při poranění maxilofaciální oblasti. Absolutní kontraindikace - akutní infekční infekce.

Diagnóza není předepsána, pokud je fyzicky nemožné testovat:

• neuromuskulární onemocnění s únavou svalnatých svalů obličeje (myastenie);
• pooperační období v maxilofaciální chirurgii;
• paréza, paralýza dýchacích svalů;
• těžké plicní a srdeční selhání.

Důvody pro zvýšení nebo snížení ukazatelů ZHEL

Zvýšená kapacita plic není patologií. Jednotlivé hodnoty závisí na fyzickém vývoji osoby. Pro sportovce může ZhOl překročit standardní hodnoty o 30%.

Respirační funkce se považuje za zhoršenou, pokud je objem plic osoby nižší než 80%. Jedná se o první signál selhání bronchopulmonálního systému.

Vnější znaky patologie:

• dušnost během cvičení;
• zhoršené dýchání během aktivních pohybů;
• změna amplitudy hrudníku.

Zpočátku je obtížné identifikovat porušení, protože kompenzační mechanismy rozdělují vzduch ve struktuře celkového objemu plic. Spirometrie proto nemá vždy diagnostickou hodnotu, například při plicním emfyzému, bronchiálním astmatu. V procesu onemocnění se tvoří otok plic. Pro diagnostické účely se proto provádí perkuse (nízké umístění membrány, specifický „boxovaný“ zvuk), rentgenové snímky hrudníku (transparentnější plicní pole, expanze hranic).

Redukční faktory JAN:

• snížení objemu pleurální dutiny v důsledku vývoje plicního srdce;
• tuhost parenchymu orgánu (kalení, omezená pohyblivost);
• vysoké postavení bránice s ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině), obezita;
• pleurální hydrothorax (výpotek v pleurální dutině), pneumothorax (vzduch v pleurálních listech);
• onemocnění pohrudnice - adheze tkání, mezoteliom (nádor vnitřního obalu);
• kyfoskolióza - zakřivení páteře;
• těžké respirační patologie - sarkoidóza, fibróza, pneumoskleróza, alveolitis;
• po resekci (odstranění části orgánu).

Systematické sledování VEG pomáhá monitorovat dynamiku patologických změn, přijímá včasná opatření k prevenci vzniku onemocnění dýchacího ústrojí.

Kapacita plic a kapacita plic

Plicní ventilace je kontinuální, regulovaný proces aktualizace složení plynu vzduchu obsaženého v plicích. Větrání plic je zajištěno zavedením atmosférického vzduchu bohatého na kyslík a vylučování plynu obsahujícího nadbytek oxidu uhličitého během výdechu.

Plicní ventilace je charakterizována malým objemem dýchání. V klidu dospělý inhaluje a vydechuje 500 ml vzduchu s frekvencí 16–20 krát za minutu (minuta 8–10 l), novorozenec dýchá častěji - 60krát, dítě 5 let - 25krát za minutu. Objem dýchacích cest (kde nedochází k výměně plynu) - 140 ml, tzv. Vzduch škodlivého prostoru; Do alveol se tak dodá 360 ml. Vzácné a hluboké dýchání snižuje množství škodlivého prostoru a je mnohem efektivnější.

Statické objemy jsou hodnoty, které jsou měřeny po dokončení dýchacího manévru bez omezení rychlosti (času) jeho realizace.

Statické indikátory zahrnují čtyři primární objemy plic: - respirační objem (TO - VT);

- rezervní objem dechu (Rovd - IRV);

- rezervní výdechový objem (Dewd - ERV);

- zbytkový objem (OO - RV).

Stejně jako kapacita:

- kapacita plic (VC - VC);

- inspirační kapacita (Evd - IC);

- funkční zbytková kapacita (IEF - FRC);

- celková plicní kapacita (OEL - TLC).

Dynamické hodnoty charakterizují objemový průtok vzduchu. Jsou určeny s přihlédnutím k času strávenému při provádění respiračního manévru. Dynamické ukazatele zahrnují:

- vynucený výdechový objem v první sekundě (FEV₁ - FEV₁);

- nucená životnost (FVC - FVC);

- maximální výdechová míra (PEV) (POSYD - PE), atd.

Objemy a kapacity plic zdravého člověka jsou určeny řadou faktorů:

1) výška, váha, věk, rasa, ústavní rysy osoby;

2) elastické vlastnosti plicní tkáně a dýchacího traktu;

3) kontraktilní charakteristiky inspiračních a exspiračních svalů.

Pro stanovení plicních objemů a kapacit se používají metody spirometrie, spirografie, pneumotachometrie a tělová pletysmografie.

Pro srovnatelnost měření plicních objemů a kapacit by získané údaje měly korelovat se standardními podmínkami: tělesná teplota 37 ° C, atmosférický tlak 101 kPA (760 mm Hg), relativní vlhkost 100%.

Dýchací objem

Dýchací objem (TO) je objem vzduchu vdechovaný a vydechovaný během normálního dýchání, který se rovná průměru 500 ml (s kolísáním od 300 do 900 ml).

Asi 150 ml je objem vzduchu funkčního mrtvého prostoru (VFMP) v hrtanu, průdušnici, průduškách, které se neúčastní výměny plynu. Funkční role VFMP spočívá v tom, že se mísí s vdechovaným vzduchem, hydratuje a zahřívá.

Rezervní výdechový objem

Rezervní objem výdechu je objem vzduchu rovný 1500-2000 ml, který může člověk vydechnout, pokud po normálním výdechu provede maximální výdech.

Rezervní objem dechu

Rezervní objem inhalace je objem vzduchu, který může člověk vdechnout, pokud po normální inhalaci vezme maximální inhalaci. To se rovná 1500 - 2000 ml.

Kapacita plic

Životní kapacita plic (VC) je maximální množství vzduchu vydechovaného po nejhlubším dechu. VC je jedním z hlavních ukazatelů stavu aparátu vnějšího dýchání, široce používaného v medicíně. Spolu se zbytkovým objemem, tj. objem vzduchu zbývajícího v plicích po nejhlubším výdechu, VC tvoří celkovou kapacitu plic (OEL).

Normálně, VC je o 3/4 celkové kapacity plic a charakterizuje maximální hlasitost uvnitř kterého osoba může měnit hloubku jeho dýchání. Při klidném dýchání zdravý dospělý využívá malou část VC: inhaluje a vydechuje 300 - 500 ml vzduchu (tzv. Dechový objem). V tomto případě je rezervní objem inhalace, tj. množství vzduchu, které je osoba schopna dodatečně inhalovat po klidném vdechnutí, a rezervní objem výdechu, který se rovná objemu dalšího vydechovaného vzduchu po tichém výdechu, je v průměru přibližně 1500 ml. Během cvičení se zvyšuje přílivový objem díky použití inhalačních a výdechových rezerv.

Kapacita plic je indikátorem pohyblivosti plic a hrudníku. Navzdory jménu neodráží parametry dýchání v reálných („životně důležitých“) podmínkách, protože ani při nejvyšších potřebách, které tělo na tělo dýchá, nedosahuje hloubka dýchání maximální možnou hodnotu.

Z praktického hlediska je nepraktické stanovit „jedinou“ normu pro vitální kapacitu plic, protože tato hodnota závisí na řadě faktorů, zejména na věku, pohlaví, velikosti a postavení těla a stupni zdatnosti.

S věkem se kapacita plic snižuje (zejména po 40 letech). To je způsobeno snížením pružnosti plic a pohyblivosti hrudníku. U žen je v průměru o 25% nižší než u mužů.

Růstová závislost může být vypočtena podle následující rovnice:

ЖЕЛ závisí na poloze těla: ve vzpřímené poloze je o něco větší než ve vodorovné poloze.

To je vysvětleno tím, že ve vzpřímené poloze v plicích je méně krve. U vyškolených lidí (zejména u plavců, veslařů) může být až 8 litrů, protože sportovci mají dobře vyvinuté pomocné dýchací svaly (velké a malé prsní svaly).

Zbytkový objem (OO) je objem vzduchu, který zůstává v plicích po maximální expiraci. To se rovná 1000 - 1500 ml.

Celková kapacita plic

Celková (maximální) kapacita plic (OEL) je součtem respiračních, rezervních (inhalačních a výdechových) a zbytkových objemů a je 5000 - 6000 ml.

Studie respiračních objemů je nutná k posouzení kompenzace respiračního selhání zvýšením hloubky dýchání (inhalace a výdech).

Vitální kapacita plic. Systematická tělesná výchova a sport přispívají k rozvoji dýchacích svalů a expanzi hrudníku. Už 6-7 měsíců po zahájení plavání nebo joggingu se může zvýšit životnost mladých sportovců o 500 cm3. a další. Snížení je znakem přepracování.

Životnost plic se měří speciálním zařízením - spirometrem. K tomu nejprve zasuňte otvor do vnitřního válce spirometru a dezinfikujte náustek alkoholem. Po hlubokém dechu se zhluboka nadechněte přes náustek v ústech. Zároveň by vzduch neměl procházet náustek nebo nosem.

Měření se opakuje dvakrát a nejvyšší výsledek se zaznamená do deníku.

Životní kapacita plic u lidí se pohybuje od 2,5 do 5 litrů a u některých sportovců dosahuje 5,5 litrů nebo více. Kapacita plic závisí na věku, pohlaví, fyzickém vývoji a dalších faktorech. Snížení o více než 300 cm3 může znamenat únavu.

Je velmi důležité naučit se hluboce dýchat, aby se zabránilo jeho zpoždění. Pokud je v klidu dýchací frekvence obvykle 16-18 za minutu, pak během cvičení, kdy tělo potřebuje více kyslíku, může tato frekvence dosáhnout 40 a více. Při výskytu častého mělkého dýchání, dušnosti, měli byste přestat cvičit, zaznamenat to do deníku sebeovládání a poraďte se s lékařem.

Celková kapacita plic

Celkové množství vzduchu, které mohou plíce držet během maximální inspirace, se nazývá celková kapacita plic. V celkové kapacitě plic lze rozdělit do 4 složek:

- rezervní objem dechu;

- rezervní výdechový objem;

Dýchací objem - množství vzduchu procházejícího plicemi s jedním dechem (výdech). V klidu je to přibližně 350-800 ml, svalová práce může dosáhnout 1-2 litrů nebo více.

Rezervní objem dechu - je vzduch, který lze dodatečně inhalovat po obvyklém dechu.

Rezervní objem výdechu - vzduch, který může být navíc vydechován po normálním výdechu.

Zbytkový objem - je vzduch, který zůstává v plicích po maximálním výdechu.

Množství dechového objemu vzduchu, rezervního objemu inhalace a rezervního objemu výdechu je životně důležitá kapacita plic (VC). Pomocí spirometru (zařízení pro měření množství vzduchu uvolněného při maximálním výdechu po hlubokém dechu) se zaznamenává VC a tři složky jeho objemu. Objem vzduchu v plicích se měří s přesností 100 cm3. Muži na 1 kg hmotnosti by měli mít průměrně 60 cm 3 vzduchu. Například s hmotností 70 kg je normální VC 4200 cm3. Velikost VC závisí na výšce, hmotnosti, poloze těla a dalších faktorech a pohybuje se od 1,5 do 7,5 litrů. Složení dýchacího vzduchu zahrnuje objem takzvaného "mrtvého" nebo "škodlivého" prostoru tvořeného dýchacími cestami naplněnými vzduchem, který se neúčastní výměny plynu. Slovo „škodlivé“ je podmíněno tím, že vzduch vyplňující tento prostor hraje pozitivní úlohu při udržování dodatečné vlhkosti a teploty alveolárního vzduchu.

V případě těžké a velmi tvrdé práce v RPE, když je na tělo vyvíjen fyzický stres, dochází k některým změnám v dýchacích orgánech:

- zvyšuje "mrtvý" prostor. K tomu dochází v důsledku relaxace vláken příčně hladkých svalů;

- respirační pohyby jsou zvýšeny v důsledku nervových účinků a hromadění kyseliny uhličité v krvi;

- zvýšená plicní ventilace.

Teplotní a vlhkostní podmínky dýchacího systému přístrojového vybavení - tepelně vodivé, dýchací směs v dýchacím vaku má téměř stejnou teplotu jako prostředí. Proto při práci v suterénu nebo v nákladním prostoru lodi s vysokou teplotou je dýchací směs velmi horká a má negativní vliv na psychiku plynového obránce. Relativní vlhkost dýchací směsi v plynové masce je udržována až do 100% v důsledku vodní páry během výdechu, vlhkosti vzduchu absorbujícího vlhkost 18,5% a potu z přední části těla.

Dýchání RPE by nemělo být časté, ale hluboké a jednotné. Vdechnutí by mělo probíhat ústy a vydechovat nosem. Výdech by měl být o něco delší než inhalace. Jedním ze způsobů, jak vypracovat správné dýchání, je cvičení v krátkém čase s počítáním, které kontroluje počet kroků. V tomto případě tři kroky vdechnou, pět - výdech.

Při práci v RPE je nutné přizpůsobit dýchání povaze pracovních pohybů.

Například při demontáži nečistot, nesení různých nákladů, při naklápění trupu, by mělo dojít k pomalému výdechu a při narovnávání - ostré inhalaci. Při takové inhalaci je krev dobře obohacena kyslíkem, přístroj pracuje správně, vydechovaný vzduch je snadněji vyčištěn od oxidu uhličitého v regenerační kazetě, přebytečný ventil se periodicky aktivuje a včas jsou detekovány poruchy.

V případě těžké dlouhodobé práce a častého dýchání se mechanismus plicního stroje periodicky aktivuje a přebytečný ventil téměř nefunguje, v důsledku čehož se zvyšuje procento dusíku v dýchacím vaku.

Z tabulky 2.1. „Složení vzduchu s klidným dýcháním“ ukazuje, že inhalovaný vzduch je 78,03% dusíku a výdech 78,5%, rozdíl po každém dýchacím pohybu je 0,47%. Tento dusík pochází z těla během oxidace a změny proteinů.

Datum přidání: 2016-03-05; Zobrazení: 997; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE

Fiziologia / 33. Plicní objemy a kapacity

Objemy a kapacity plic

V procesu plicní ventilace se průběžně aktualizuje složení plynu alveolárního vzduchu. Velikost plicní ventilace je dána hloubkou dýchání nebo dechovým objemem a četností dýchacích pohybů. Během dýchacích pohybů jsou lidské plíce naplněny inhalovaným vzduchem, jehož objem je součástí celkového objemu plic. Pro kvantitativní popis plicní ventilace byla celková kapacita plic rozdělena do několika složek nebo objemů. V tomto případě se kapacita plic nazývá součet dvou nebo více objemů.

Plicní objemy jsou rozděleny na statické a dynamické. Statické plicní objemy jsou měřeny s dokončenými dýchacími pohyby bez omezení jejich rychlosti. Dynamické objemy plic jsou měřeny během dýchacích pohybů s časovým limitem pro jejich realizaci.

Plicní objemy. Objem vzduchu v plicích a dýchacích cestách závisí na následujících ukazatelích: 1) antropometrické individuální vlastnosti osoby a dýchacího systému; 2) vlastnosti plicní tkáně; 3) povrchové napětí alveolů; 4) síla vyvinutá dýchacími svaly.

Dýchací objem (DO) - objem vzduchu, který člověk vdechuje a vydechuje během klidného dýchání. U dospělého je to přibližně 500 ml. Hodnota TO závisí na podmínkách měření (klid, zatížení, poloha těla). TO se vypočítá jako průměrná hodnota po měření přibližně šesti klidných dýchacích pohybů.

Rezervní inspirační objem (ROI) je maximální množství vzduchu, které je subjekt schopen inhalovat po tichém dechu. Hodnota ROvd je 1,5-1,8 litrů.

Rezervní výdechový objem (ROH) - maximální množství vzduchu, které může člověk navíc vydechovat z úrovně tichého výdechu. ROvid je nižší v horizontální poloze než ve svislé poloze, s obezitou klesá. To je v průměru 1,0-1,4 litrů.

Zbytkový objem (OO) - objem vzduchu, který zůstává v plicích po maximální expiraci. Hodnota zbytkového objemu je 1,0-1,5 litrů.

Plicní kapacita. Životní kapacita plic (VC) zahrnuje dýchací objem, rezervní objem inhalace, rezervní objem výdechu. U mužů středního věku se VC pohybuje v rozmezí 3,5–5,0 l a více. U žen jsou typické nižší hodnoty (3,0-4,0 litrů). V závislosti na metodě měření VC se rozlišují VAC inhalace, kdy po úplném výdechu se provádí nejhlubší inhalace a VAR výdechu, když po úplném inhalaci se provede maximální výdech.

Inspirační kapacita (Eud) se rovná součtu objemu dýchání a rezervního objemu inspirace. U lidí je průměr Evd 2,0-2,3 litrů.

Funkční zbytková kapacita (FOE) - objem vzduchu v plicích po klidném výdechu. FOU je součet rezervního objemu výdechu a zbytkového objemu. Hladina IU je významně ovlivněna úrovní fyzické aktivity osoby a polohy těla: IUF je menší v horizontální poloze těla než vsedě nebo ve stoje. IU je snížena v obezitě v důsledku snížení celkové elasticity hrudníku.

Celková kapacita plic (OEL) - objem vzduchu v plicích na konci plného dechu. OEL se vypočítá dvěma způsoby: OEL - OO + ZHEL nebo OEL - FOI + Evd.

Statické plicní objemy mohou klesat v patologických stavech vedoucích k omezení plicní expanze. Mezi ně patří neuromuskulární onemocnění, onemocnění hrudníku, břicha, pleurální léze, které zvyšují ztuhlost plicní tkáně a onemocnění, která způsobují pokles počtu funkčních alveolů (atelektáza, resekce, jizvové změny plic).

Kapacita plic. Dýchací frekvence. Hloubka dechu. Plicní objem vzduchu. Dýchací objem. Rezervní, zbytkový objem. Kapacita plic;

Fáze dýchání.

Proces vnějšího dýchání je způsoben změnou objemu vzduchu v plicích během inhalačních a výdechových fází dýchacího cyklu. Při klidném dýchání je poměr trvání inhalace k výdechu v dýchacím cyklu v průměru 1: 1,3. Vnější dýchání je charakterizováno četností a hloubkou dýchacích pohybů. Rychlost dýchání osoby se měří počtem dýchacích cyklů po dobu 1 minuty a její hodnota v klidu u dospělého se pohybuje od 12 do 20 za 1 minutu. Tento indikátor vnějšího dýchání se zvyšuje s fyzickou prací, zvýšením teploty okolí a také s věkem. Například u novorozenců je rychlost dýchání 60–70 za minutu au lidí ve věku 25–30 let průměrně 16 za minutu. Hloubka dýchání je dána objemem inhalovaného a vydechovaného vzduchu během jednoho dýchacího cyklu. Produkt frekvence dýchacích pohybů do hloubky charakterizuje hlavní hodnotu vnějšího dýchání - ventilace plic. Kvantitativní míra plicní ventilace je minutový objem dýchání - to je objem vzduchu, který člověk vdechuje a vydechuje za 1 minutu. Velikost minutového objemu dýchání osoby v klidu se pohybuje v rozmezí 6-8 litrů. Během fyzické práce u lidí se může minutový objem dýchání zvýšit faktorem 7–10.

Obr. 10.5. Objem a kapacita vzduchu v lidských plicích a křivce (spirogram) mění objem vzduchu v plicích s klidným dýcháním, hlubokým dechem a výdechem. FOU - funkční zbytková kapacita.

Plicní objem vzduchu. Ve fyziologii dýchání je přijata jediná nomenklatura objemů plic u lidí, která naplňuje plíce klidným a hlubokým dýcháním během inhalačních a výdechových fází dýchacího cyklu (obr. 10.5). Plicní objem, který je dýchán nebo vydechován osobou s klidným dýcháním, se nazývá dýchací objem. Jeho hodnota s klidným dýcháním je v průměru 500 ml. Maximální množství vzduchu, které může člověk dýchat nad dýchací objem, se nazývá inspirační rezervní objem (průměrně 3000 ml). Maximální množství vzduchu, které může člověk dýchat po klidném výdechu, se nazývá expirační rezervní objem (průměrně 1100 ml). Konečně, množství vzduchu, které zůstává v plicích po maximálním výdechu, se nazývá zbytkový objem, jeho hodnota je asi 1200 ml.

Součet hodnot dvou plicních objemů a více se nazývá plicní kapacita. Objem vzduchu v plicích člověka je charakterizován inspirační kapacitou plic, vitální kapacitou plic a funkční zbytkovou kapacitou plic. Inspirační kapacita plic (3500 ml) je součtem dechového objemu a inspiračního rezervního objemu. Životní kapacita plic (4600 ml) zahrnuje dechový objem a rezervní objemy inspirace a výdechu. Funkční zbytková kapacita plic (1600 ml) je součtem rezervního objemu výdechu a zbytkového objemu plic. Součet vitální kapacity plic a zbytkového objemu se nazývá celková kapacita plic, jejichž hodnota u lidí je v průměru 5700 ml.

Při inhalaci začnou lidská plíce v důsledku kontrakce membrány a vnějších mezirebložních svalů zvyšovat svůj objem z úrovně funkční zbytkové kapacity a její hodnota při dýchání se rovná dýchacímu objemu a při hlubokém dýchání dosahuje různých hodnot inspiračního rezervního objemu. Při výdechu se objem plic vrátí na původní úroveň funkční zbytkové kapacity pasivně díky elastické trakci plic. Pokud funkční zbytková kapacita vzduchu vstupuje do objemu vydechovaného vzduchu, ke kterému dochází při hlubokém dýchání, stejně jako při kašlání nebo kýchání, dochází k výdechu v důsledku kontrakce svalů břišní stěny. V tomto případě je hodnota intrapleurálního tlaku zpravidla vyšší než atmosférický tlak, což způsobuje nejvyšší průtok vzduchu v dýchacích cestách.

2 Technika spirografie.

Studie se provádí ráno nalačno. Před vyšetřením se pacientovi doporučuje, aby zůstal v klidu po dobu 30 minut, a také aby přestal užívat bronchodilatancii nejpozději 12 hodin před zahájením studie.

Spirografická křivka a indexy plicní ventilace jsou znázorněny na obr. 1 a 2. 2

Statické ukazatele (určené při klidném dýchání).

Hlavní proměnné používané k zobrazení pozorovatelných ukazatelů vnějšího dýchání a pro konstrukci ukazatelů jsou: objem průtoku dýchacích plynů, V (l) a čas t ©. Vztahy mezi těmito proměnnými mohou být reprezentovány jako grafy nebo diagramy. Všechny jsou spirogramy.

Graf závislosti průtoku směsi dýchacích plynů na čase se nazývá spirogram: objemový objem - čas.

Graf závislosti mezi objemovým průtokem směsi respiračních plynů a průtokem se nazývá spirogram: průtok je objemový průtok.

Opatření dechový objem (TO) - průměrný objem vzduchu, který pacient vdechuje a vydechuje při normálním dýchání v klidu. Normálně je to 500-800 ml. Část TO, která se podílí na výměně plynu, se nazývá alveolární objem (AO) a průměrně se rovná 2/3 hodnoty TO. Zbytek (1/3 TO) je objem funkčního mrtvého prostoru (FMP).

Po klidném výdechu pacient vydechuje tak hluboce, jak je to jen možné - měřeno expirační rezervní objem (ROHYD), který normálně činí 1000-1500 ml.

Po tichém dechu se nadechne hluboký dech - změřený inhalační rezerva (Rovd). V analýze statických ukazatelů byly vypočteny inspirační kapacitu (Eud) - množství DO a Rovd, které charakterizuje schopnost plicní tkáně protáhnout se, stejně jako kapacita plic (VC) - maximální množství, které lze inhalovat po nejhlubším výdechu (množství TO, RO_VD a Krmení se obvykle pohybuje v rozmezí od 3 000 do 5 000 ml).

Po obvyklém tichém dechu se provede dýchací manévr: nejhlubší dech je považován za co nejhlubší a pak je vydán nejhlubší, nejostřejší a nejdelší (ne méně než 6 s) výdech. Tak odhodlaný nucené plicní kapacity (FVC) - objem vzduchu, který může být vydechován při vynuceném výdechu po maximální inhalaci (obvykle 70–80% VC).

Jak je zaznamenána poslední fáze studie maximální větrání (MVL) - maximální množství vzduchu, které mohou být větrány plicemi po dobu 1 min. MVL popisuje funkční schopnost externího dýchacího aparátu a obvykle je 50-180 l. Snížení MVL je pozorováno s poklesem plicních objemů v důsledku restriktivních (restriktivních) a obstrukčních plicních ventilačních poruch.

Při analýze spirografické křivky získané v manévru nucené expirace, měřit určité ukazatele rychlosti (obr. 3):

1) nucený výdechový objem v první sekundě (FEV₁) - objem vzduchu, který je vydechován v první sekundě s nejrychlejší možnou expirací; měří se v ml a vypočte se jako procento FVC; zdraví lidé vydechují v první sekundě nejméně 70% FVC;

2) vzorek nebo Tiffno index - poměr FEV₁ (ml) / VC (ml) vynásobeno 100%; normální je nejméně 70-75%;

3) maximální objemová rychlost vzduchu na úrovni výdechu 75% FVC (MOS)₇₅) zbývající v plicích;

4) maximální objemová rychlost vzduchu na úrovni výdechu 50% FVC (MOS)₅₀) zbývající v plicích;

5) Maximální průtok vzduchu na úrovni výdechu je 25% FVC (MOS)₂₅) zbývající v plicích;

6) průměrná rychlost vynuceného výdechového objemu vypočtená v intervalu měření od 25 do 75% FVC (SOS_25-75).

Označení systému.
Maximální výkon vynuceného výdechu:
25 ÷ 75% FEV - objemový průtok v průměrném intervalu exspirace (mezi 25% a 75%)
kapacita plic)
FEV1 - objemový průtok pro první druhý vynucený výdech.

Obr. 3. Spirografická křivka získaná při nuceném výdechovém manévru. Výpočet ukazatelů FEV₁ a SOS_25-75

Výpočet ukazatelů rychlosti má velký význam pro identifikaci známek bronchiální obstrukce. Snížení indexu Tiffno a FEV₁ je charakteristickým příznakem onemocnění, které jsou doprovázeny poklesem bronchiální obstrukce - bronchiálním astmatem, chronickou obstrukční plicní nemocí, bronchiektázií atd. MOS indikátory jsou nejcennější při diagnostice počátečních projevů bronchiální obstrukce. SOS_25-75 Zobrazuje stav průchodnosti malých průdušek a průdušek. Toto číslo je informativnější než FEV₁, odhalit časné obstrukční poruchy.
Vzhledem k tomu, že na Ukrajině, v Evropě a v USA existuje určitý rozdíl v určení objemů plic, kapacit a ukazatelů rychlosti charakterizujících plicní ventilaci, uvádíme označení těchto ukazatelů v ruštině a angličtině (tabulka 1).

Tabulka 1. Název ukazatelů plicní ventilace v ruštině a angličtině