Bronchiální astma během těhotenství

Astma a těhotenství jsou stavy, které se navzájem komplikují. Ale co ti, kteří trpí bronchiálním astmatem? Koneckonců, tato nemoc vyžaduje neustálé léky.

Obecné informace

Během těhotenství by měla žena přemýšlet o udržení a udržení nejen svého vlastního zdraví, ale také o nenarozených dětech, zejména v prvních měsících, kdy jsou položeny základní systémy jeho těla. Těhotné ženy by se proto měly vyvarovat jakékoli léčby.

V tomto případě by nejlepším řešením bylo neustálé lékařské sledování stavu ženy samotné a dávky terapeutických látek, které používá. To bude klíčem k narození zdravého a silného dítěte.

Kontrolovaný astmatický útok

Kontrolované onemocnění je onemocnění, při kterém dochází k záchvatům astmatu během nočního spánku méně než dvakrát za 30 dní. Pro každý záchvat je charakteristický pokles lumen v průduškách, doplněný edémem, který způsobuje bronchiální obstrukci, ale při inhalaci a vydechování nevyžadují mnoho úsilí. Ale nejlepší ze všeho, pokud jsou útoky prakticky nepřítomné, objevují se pouze jednou za měsíc, zatímco jsou krátkodobé a vyskytují se během dne.

• Není třeba používat léky proti bolesti a inhalátory s agonisty typu beta2, aby se zastavil záchvat udušení. Žena může dýchat a vydechovat volumetricky bez inhalace.

• V průběhu následujících 24 hodin po útoku není únava, letargie a omezení fyzické aktivity.

• Indikátory vnějšího dýchání v normálním rozmezí, vdechování a vydechování není obtížné. Ale určit tyto funkční funkce mohou být pouze v nemocnici. Nucená expirace je stanovena, její objem v prvních sekundách a nucená vitální kapacita plic. Korelace těchto údajů určuje stupeň ohrožení astmatu u ženy a jejího plodu.

• Výdech by měl být v rámci minimálních limitů denních výkyvů špičkového průtoku. Tento parametr se stanoví dvakrát denně po probuzení a před spaním. Pro tyto účely se používá individuální špičkový průtokoměr.

• Nepříznivý účinek léčby je snížen na minimum, což je důležité pro těhotné ženy, zejména pokud se získané bronchiální astma projeví pouze během nošení dítěte.

Nebezpečí nekontrolovaných záchvatů

Tělo těhotné ženy zažívá během útoku těžké kyslíkové hladovění, které nevyhnutelně vede k hypoxii plodu. Matka a dítě mají krevní oběh s krevním oběhem jeden až dva, takže embryo trpí spolu s těhotnou ženou. Pokud se u pacienta často vyskytují dechové záchvaty a liší se délkou trvání, může hypoxie způsobit nevratné poškození mozku v budoucím dítěti.

Pokud necháte onemocnění, aby se jeho průběh, bude to vést k intrauterinní růst retardace, a to zase způsobuje předčasný porod, ve kterém dítě s nízkou hmotností je přijat.

Ve zvláště pokročilých případech může těhotenství přestat.

Astma a těhotenství jsou dva téměř neslučitelné stavy a s nedostatečnou lékařskou kontrolou, bronchiální obstrukce způsobuje preeklampsii. Žena, která je ve druhém trimestru, má edém, vzrůstá krevní tlak a zvýšené hladiny bílkovin se nacházejí v moči. Proteinurie vede k poškození ledvin a navíc preeklampsie způsobuje poškození mozku, poškození sítnice, dysfunkci jater. U těhotné ženy nebo plodu se mohou objevit záchvaty, což je eklampsie.

Kontrola astmatu bez medikace

Situace nutí těhotnou ženu odmítnout léčbu léky, ale to neznamená, že neexistují žádné prostředky, které by pomohly kontrolovat astmatické záchvaty jinými prostředky. Chcete-li se vyrovnat s astmatem, musíte nejprve zjistit a odstranit příčiny záchvatů. Jakékoliv chronické onemocnění, včetně vrozeného bronchiálního astmatu, zděděného geneticky, může být zastaveno.

Během těhotenství se objevují speciální spouštěče, které vyvolávají exacerbaci astmatu průdušek. Tento seznam však odráží pouze převažující faktory, aniž by byly zohledněny jednotlivé charakteristiky průběhu onemocnění:

• Alergeny, které jsou ve vzduchu v obývacím pokoji, a masivně vstupují do těla, když se žena nadechne. Vůně domácích chemikálií a barev, kouř cigaret, pyl.

• Alergeny, které vstupují do těla těhotné ženy s jídlem: citrusy, čokoládové výrobky a přírodní med. A kromě toho konzervační látky, například dusičnany a siřičitany. Jakékoliv syntetické látky, které se přidávají do potravin s dlouhou životností.

• Léčivé alergeny, jako jsou léky proti bolesti a antipyretika, jako je aspirin, vyvolávají bronchiální spazmus a způsobují alergickou reakci. Indikativní příklad alergie na astma a beta-blokátory používané ke zmírnění srdečního selhání.

Nespecifické příčiny záchvatů

• nadměrná fyzická aktivita;
• konstantní změny teploty okolí;
• vysoká vlhkost;
• výrazný nebo dlouhodobý stres, se změnami v psychickém stavu a emoční nerovnováze;
• odborné činnosti související s chemickým nebo stavebním průmyslem;
• zhoršující se onemocnění infekční etiologie mohou být virové a bakteriální.

Jsou-li v prostředí těhotné ženy nalezeny provokativní faktory, je nutné přijmout vhodná opatření a odstranit dráždivé látky.

Léčba

Pokud nemoc postupuje snadno a je charakterizována vzácnými útoky, pak léčebný režim zahrnuje beta2 agnoisty, jako je Terbutalin a Albuterol, ale používají se pouze pro zastavení asfyxie, tedy podle situace.

Když se útoky stanou častějšími, zatímco jsou mírné a vytrvalé, říkají z mírného astmatu. V tomto případě je terapeutický režim doplněn o Nedocromil, Tayled a Intal. Studie ukázaly, že tyto léky jsou prakticky neškodné jak pro matku, tak pro plod. Přirozeně, s rozumným použitím.

V některých situacích, lékaři nemohou zastavit alergické záchvaty u těhotných žen, to je tzv. Hormony-dependentní astma.

Vyznačuje se průběhem střední závažnosti a, což je mnohem méně časté, závažnou formou obstrukce. Závislý na hormonu, protože vyžaduje léčbu kortikosteroidy, například přípravky na bázi beklometasonu. Nejlepší je vzít ji jako prostředek první volby právě tehdy, pokud pozice ženy znamená odmítnutí jiných silných látek.

Astma závislá na hormonu dobře reaguje na léčbu „teofylinem“. Tento lék je však předepisován pouze v krajním případě, kdy jeho účinnost objektivně převyšuje rizika možných komplikací.

Vedlejším účinkem je, že instrukce pro „teofylin“ ukazují pravděpodobnost vývoje intrauterinních srdečních abnormalit u dítěte. Proto je lék předepsán pro extrémní neúčinnost kortikosteroidů a inhalační formy. Dobře se vyrovná s rostoucí hypoxií matky a plodu, pokud se uchýlíte k užívání tablet následující den po útoku asfyxie. Je nutné pít v minimální účinné dávce.

Prevence

Existuje několik snadno proveditelných operací, ale s dostatečnými účinnými opatřeními, které pomohou zabránit dalšímu astmatickému útoku:

• Je nutné se vyvarovat používání těchto přípravků a léků, které způsobily alergie před těhotenstvím. I když se to dříve projevilo pouze v zarudnutí nebo vyrážce, v současné situaci může způsobit náhlý astmatický záchvat.

• Z bytu je nejlepší, aby se všechny věci, které se mohou stát prach akumulátory. Zbavte se koberců, koberců, čalouněného nábytku, knih, různých textilních pozlátko. Nemůžete-li věc hodit, nechte ji pokrýt plastovým krytem.

• Je nutné instalovat klimatizaci v místnosti, ve které musí být instalován regulátor vlhkosti. Plíseň a roztoče tvoří kolonie pouze v případě, že vlhkost v místnosti je více než 50%.

• Je nutné pravidelně provádět mokré čištění v místnosti, kde tráví těhotná žena nejvíce času. V ideálním případě je nutné tento pokoj vyčistit jednou denně. Samotná těhotná žena by se na této události neměla podílet, aby nedocházelo k dýchání domácího prachu.

• Vyhněte se kontaktu s kuřáky a tabákovým kouřem. Snažte se nevdechovat pachy barev, výfukových plynů, paliva a jiných toxických výparů, které nejenže vyvolávají astmatický záchvat, ale také samy o sobě mohou ztížit inhalaci a výdech.

Nekontrolované astma bronchiale

Mnoho žen, které si stěžují na astmatické záchvaty, ví, že během těhotenství je léčba léky lékárny předepsána pouze v případě úplné beznaděje, kdy fyzioterapeutické metody a homeopatické léky nejsou schopny pomoci. Pouze s neúspěchem celého komplexu preventivních opatření, stejně jako s přihlédnutím k bezpečnostním parametrům matky a jejího dítěte, může být předepsán lék, jehož životaschopnost je v tomto případě odůvodněna kritérii pro výživu obou.

Užívání léků je v prvních třech měsících těhotenství velmi nežádoucí, protože v tomto období mohou mít nejnepříznivější vliv na intrauterinní vývoj.

Pokud však nemůžete vůbec bez léčby, pak dávají přednost monoterapii, kdy jsou režimy expozice léků založeny na jednom hlavním léku. Někdy je tento nástroj přijímán pouze sám, bez přidání dalších léků. Těhotným ženám se předepisuje minimální účinná dávka a lék se užívá během krátkého časového období.

Upřednostňujte inhalátory s lokálním působením, které injektují hlavní látku aerosolovým způsobem. Pokud ho použijete k inhalaci, okamžitě vstoupí do dýchacího systému a zastaví astmatický záchvat mnohem rychleji a efektivněji. Systémové léky, jako jsou pilulky a injekce, jsou předepisovány velmi vzácně, pouze u těžkého astmatu.

Vlastnosti léčivého přípravku stanoví lékař a závisí na závažnosti klinického obrazu základního onemocnění. Odborníci identifikují tři hlavní stupně závažnosti onemocnění: mírné, střední a závažné. Světlo lze rozdělit na epizodické ataky, tj. Intrormittiruyuschie a trvalé - perzistentní.

Jak rozpoznat epizodické intermitentní ataky:

• udušení se obvykle děje v noci, ale projevuje se více než několikrát během měsíce;
• denní záchvaty se vyskytují méně často než jednou za 7 dní;
• akutní období je krátkodobé - trvá 2-3 hodiny až 2-3 dny, ale není zde žádná nespavost a fyzické schopnosti, dýchání a odchod není obtížný;
• Mezi exacerbacemi je stabilní vnější dýchání.

Jak rozpoznat přetrvávající přetrvávající záchvaty:

• útoky nočního udušení se vyskytují mnohem častěji než 2krát za měsíc;
• denní útok se vyskytuje častěji než jednou za 7 dní, ale více než jeden útok za den, vdechování je klidný, výdech je obtížný;
• v akutním období si těhotná žena stěžuje na poruchy spánku a neustálou fyzickou únavu.

Jak rozpoznat středně závažný záchvat:

• záchvaty v noci se vyskytují častěji než jednou za 7 dní;
• každý den má žena jeden záchvat v době bdělosti, vdechnutí může být provedeno s péčí a výdech je velmi obtížný;
• v akutním období je výkon snížen, schopnost cvičení je ztracena, objevuje se nespavost;
• nepřetržitá léčba beta2-agnisty s krátkou dobou působení.

Jak rozpoznat závažný útok:

• každou noc těhotná žena trpí záchvaty astmatu, nejčastěji několikrát, inhalace je možná a výdech je extrémně obtížný;
• během období bdělosti se také opakují neustálé útoky;
• žena má trvalé problémy s pohybovou aktivitou.

Speciální funkce

Anestézie při bronchiálním astmatu je kontraindikována, takže anestézie se používá pouze v extrémních případech. To znamená, že ženy trpící astmatem jsou ve většině případů nuceny porodit sami, protože porodnická pomoc ve formě císařského řezu musí být vyloučena. Při astmatu průdušek je žádoucí provádět jakoukoli manipulaci pouze v lokální anestezii, přičemž tato anestézie je krátkodobá: všechny závažné operace a léčba jsou převedeny do období po porodu.

Není možné spolehlivě předpovědět, jaký bude klinický obraz astmatu v každém konkrétním případě těhotenství. Kurz se obvykle stává těžší, zejména pro ženy, které dělají dívky. To může být způsobeno různými hormonálními změnami.

Nejčastěji se stav zhoršuje během druhého a třetího trimestru. Pokud byla během prvního těhotenství pozorována tendence ke zhoršení, pak druhá bude také spojena se stejnými zdravotními problémy.

Přípravky pro léčbu bronchiálního astmatu během těhotenství

Astma se vyskytuje u 4-8% těhotných žen. S nástupem těhotenství má přibližně třetina pacientů zlepšené symptomy, jedna třetina má zhoršení (častěji mezi 24 a 36 týdny) a jedna třetina má závažnost symptomů.

Exacerbace astmatu během těhotenství významně zhoršují okysličování plodu. Těžké, nekontrolované astma je spojeno s výskytem komplikací u žen (preeklampsie, krvácení z pošvy, obstrukční práce) au novorozenců (zvýšená perinatální mortalita, retardace intrauterinního růstu, předčasný porod, snížená porodní hmotnost, hypoxie v novorozeneckém období). Naopak u žen s kontrolovaným astmatem, kteří dostávají adekvátní léčbu, je riziko komplikací minimální. Především u těhotných pacientů s astmatem je důležité posoudit závažnost symptomů.

Léčba těhotných pacientů s astmatem zahrnuje:

• monitorování funkce plic;
• omezení faktorů způsobujících záchvaty;
• vzdělávání pacientů;
• výběr individuální farmakoterapie.

U pacientů s perzistujícím bronchiálním astmatem by měly být sledovány takové indikátory, jako je maximální expirační rychlost - PSV (by měla být nejméně 70% maxima), nucený výdechový objem (FEV), spirometrie by měla být prováděna pravidelně.

Krok terapie je zvolen s ohledem na stav pacienta (je zvolena minimální účinná dávka léků). U pacientů s těžkým astmatem by kromě výše uvedených opatření měl být průběžně prováděn ultrazvuk pro sledování stavu dítěte.

Bez ohledu na závažnost symptomů je nejdůležitějším principem pro léčbu těhotných pacientů s astmatem omezení účinků záchvatových faktorů; S tímto přístupem je možné snížit potřebu léků.

Pokud nemůže být průběh astmatu kontrolován konzervativními metodami, je třeba předepsat léky proti astmatu. Tabulka 2 uvádí informace o jejich bezpečnosti (klasifikace bezpečnostních kategorií FDA).

Krátce působící beta agonisté

Selektivní beta-adrenomimetika jsou výhodná pro zmírnění záchvatů. Salbutamol, nejběžněji používaný pro tento účel, spadá do kategorie C podle klasifikace FDA.

Salbutamol může zejména způsobit tachykardii, hyperglykémii u matky a plodu; hypotenze, plicní edém, kongesce ve velkém kruhu krevního oběhu matky. Užívání tohoto léku během těhotenství může také způsobit poruchy oběhu v sítnici a retinopatii u novorozenců.

Těhotným ženám s intermitentním astmatem, kteří potřebují užívat krátkodobě působící beta-agonisty více než dvakrát týdně, může být předepsána dlouhodobá základní léčba. Stejně tak základní léky mohou být předepsány těhotným ženám s perzistujícím astmatem, pokud je potřeba krátkodobě působících beta-agonistů dvakrát až čtyřikrát týdně.

Dlouhodobě působící beta agonisté

V případě těžkého perzistujícího astmatu doporučuje Skupina pro astmatickou těhotenství (Astma and Pregnancy Working Group) kombinaci dlouhodobě působících beta-agonistů a inhalovaných glukokortikoidů jako léků volby.

Použití stejné léčby je možné v případě mírného přetrvávajícího astmatu. V tomto případě je salmaterol výhodnější než formoterol vzhledem k jeho delší zkušenosti s jeho použitím; Tento lék je nejvíce studoval mezi analogy.

Bezpečnostní kategorie FDA pro salmeterol a formoterol je C. Adrenalin a léky obsahující alfa adrenomimetika (efedrin, pseudoefedrin) jsou kontraindikovány (zejména v prvním trimestru), i když všechny spadají také do kategorie C.

Například použití pseudoefedrinu během těhotenství je spojeno se zvýšeným rizikem gastroschisis u plodu.

Inhalované glukokortikoidy

Inhalační glukokortikoidy jsou volitelnou skupinou pro těhotné ženy s astmatem, které potřebují základní terapii. Bylo prokázáno, že tyto léky zlepšují plicní funkce a snižují riziko exacerbace symptomů. Současně není použití inhalačních glukokortikoidů spojeno s výskytem vrozených anomálií u novorozence.

Léčivem volby je budesonid - toto je jediné léčivo této skupiny, které patří do bezpečnostní kategorie B podle klasifikace FDA, což je způsobeno tím, že (ve formě inhalace a nosního spreje) byla studována v prospektivních studiích.

Analýza údajů ze tří registrů, včetně údajů o 99% těhotenství ve Švédsku od roku 1995 do roku 2001, potvrdila, že použití budesonidu ve formě inhalace nebylo spojeno s výskytem vrozených anomálií. Současně je použití budesonidu spojeno s předčasným porodem a sníženou hmotností novorozenců.

Všechny ostatní inhalační glukokortikoidy používané k léčbě astmatu spadají do kategorie C. Neexistují však důkazy o tom, že by mohly být během těhotenství nebezpečné.

Pokud je průběh bronchiálního astmatu úspěšně kontrolován jakýmkoliv inhalačním glukokortikoidem, nedoporučuje se během těhotenství měnit léčbu.

Glukokortikosteroidy pro systémové použití

Všechny perorální glukokortikoidy jsou klasifikovány jako kategorie C v klasifikaci bezpečnosti FDA. Těhotenský astmatický tým doporučuje přidání perorálních glukokortikoidů k ​​vysokým dávkám inhalačních glukokortikoidů u těhotných žen s nekontrolovaným těžkým perzistujícím astmatem.

Pokud je to nutné, užívání léčiv v této skupině těhotných žen by nemělo být předepsáno triamcinolonem vzhledem k vysokému riziku myopatie u plodu. Také dlouhodobě působící léky, jako je dexamethason a betamethason, se nedoporučují (obě kategorie C podle klasifikace FDA). Přednost se dává prednizonu, jehož koncentrace při průchodu placentou klesá více než 8krát.

V nedávné studii bylo prokázáno, že použití perorálních glukokortikoidů (zejména v časném těhotenství), bez ohledu na léčivo, mírně zvyšuje riziko rozštěpu palatinu u dětí (o 0,2-0,3%).

Další možné komplikace spojené s užíváním glukokortikoidů během těhotenství zahrnují preeklampsii, předčasný porod, nízkou porodní hmotnost.

Přípravky teofylinu

Podle doporučení skupiny pro studium astmatu během těhotenství je teofylin v doporučených dávkách (sérová koncentrace 5-12 µg / ml) alternativou k inhalačnímu glukokortikoidu u těhotných pacientů s mírným perzistujícím astmatem. Může být také přidán k glukokortikoidům při léčbě středně těžkého a těžkého perzistujícího astmatu.

Vzhledem k významnému snížení clearance teofylinu ve třetím trimestru je studie koncentrace teofylinu v krvi optimální. Je také třeba mít na paměti, že teofylin volně prochází placentou, jeho koncentrace ve fetální krvi je srovnatelná s koncentrací matky, přičemž její použití ve vysokých dávkách krátce před porodem novorozence, tachykardie je možná a při dlouhodobém užívání - rozvoj abstinenčního syndromu.

Předpokládá se (ale není prokázáno), že by užívání teofylinu během těhotenství mělo být spojeno s preeklampsií a zvýšeným rizikem předčasného porodu.

Cromony

Bezpečnost kromoglykátu sodného v léčbě mírného bronchiálního astmatu byla prokázána ve dvou prospektivních kohortních studiích, celkový počet pacientů užívajících Cromones byl 318 z 1917 vyšetřených těhotných žen.

Údaje o bezpečnosti těchto léků během těhotenství jsou však omezené. Jak nedocromil, tak cromoglykát patří do bezpečnostní kategorie B podle klasifikace FDA. U těhotných pacientů nejsou kromony zvoleny, protože mají nižší účinnost ve srovnání s inhalovanými glukokortikoidy.

Blokátory receptorů leukotrienu

Informace o bezpečnosti léků v této skupině během těhotenství jsou omezené. V případě, že se ženě podaří kontrolovat astma pomocí zafirlukastu nebo montelukastu, nedoporučuje se v rámci těhotenské studie astmatická těhotenská skupina přerušit léčbu těmito léky.

Zafirlukast i montelukast patří do bezpečnostní kategorie B podle klasifikace FDA. Když byly užívány během těhotenství, nedošlo ke zvýšení počtu vrozených anomálií. Při užívání zafirluksty byly hlášeny pouze hepatotoxické účinky u těhotných žen.

Inhibitor lipoxygenázy zileuton v pokusech na zvířatech (králíci) naopak zvyšoval riziko rozštěpu palatinu o 2,5%, pokud se používá v dávkách podobných maximálnímu terapeutickému účinku. Zileuton je klasifikován jako bezpečnostní kategorie C podle klasifikace FDA.

Těhotenský astmatický tým umožňuje použití inhibitorů leukotrienových receptorů (s výjimkou zileutonu) v minimálních terapeutických dávkách u těhotných žen s mírným perzistujícím astmatem a v případě mírného perzistujícího astmatu - užívání léků této skupiny (kromě zileutonu) v kombinaci s inhalovanými glukokortikoidy.

Pro dosažení nejlepšího výsledku těhotenství (jak pro matku, tak pro dítě) je nezbytná adekvátní kontrola astmatu. Ošetřující lékař by měl informovat pacienta o možných rizicích spojených s užíváním drog ao rizicích při absenci farmakoterapie.

Jaký je průběh těhotenství s astmatem?

V moderním světě trpí stále více žen astmatem. Před každou ženou však dříve či později vyvstává otázka mateřství. Nedostatečná kontrola astmatu během těhotenství může ohrozit nejrůznější komplikace nejen pro organismus matky, ale i pro plod.

Moderní medicína tvrdí, že bronchiální astma a těhotenství jsou docela slučitelné věci.

Vzhledem k tomu, že správně zvolená terapie a pravidelná lékařská kontrola zvyšuje šanci zachovat zdraví matky a porodit zdravé dítě.

Průběh onemocnění během těhotenství

Je velmi obtížné předvídat, jak bude těhotenství v bronchiálním astmatu proudit. Je třeba poznamenat, že ženy, které trpí mírnou nebo střední závažností astmatu, při nošení dítěte nezaznamenaly zhoršení jejich pohody. Existují případy, kdy se naopak zlepšily. U pacientů se závažným onemocněním byla často pozorována exacerbace astmatu, počet záchvatů a jejich závažnost. Abychom se těmto projevům vyhnuli, je nutné být pod pravidelným dohledem nejen gynekologa, ale i pulmonologa.

Je to důležité! Pokud se nemoc začne zhoršovat, je nutná hospitalizace v nemocnici, kde jsou užívané léky nahrazeny bezpečnějšími, což nepříznivě neovlivní nejen plod, ale i tělo matky.

Existuje také tendence, že astma u těhotných žen v prvním trimestru je mnohem obtížnější než v následujících týdnech.

Následující komplikace se mohou vyvinout v budoucí matce:

• častější záchvaty;
• riziko předčasného porodu;
• hrozba potratu;
• vznik toxikózy.

Těhotná žena s astmatem nedostává dostatečné množství kyslíku, v důsledku čehož je placentární průtok krve také méně obohacen. Kromě toho může astmatická bronchitida spolu s astmatem způsobit hypoxii plodu, která je plná následujících možných komplikací:

• malá hmotnost plodu;
• vývojové zpoždění;
• možné porušení kardiovaskulárních a svalových systémů;
• zvýšené riziko poranění při porodu;
• udušení.

Všechny výše uvedené účinky se vyvíjejí výhradně se špatným zacházením. Během adekvátní léčby těhotenství astma často končí narozením zdravého dítěte s normální váhou. Jedním z nejčastějších následků je predispozice dítěte k alergickým projevům. Proto by měla matka během kojení striktně dodržovat antialergickou dietu.

Nejčastěji je zhoršení pohody ženy pozorováno od 28-40 týdnů, kdy nastane období aktivního růstu plodu, což vede k omezení motorické funkce plic. Avšak před procesem porodu, kdy dítě spadne do pánevní oblasti, dochází ke zlepšení pohody matky.

Obvykle, pokud nemoc není mimo kontrolu a žena není v ohrožení, pak se doporučuje rodit přirozeným způsobem.

K tomu, 2 týdny před nadcházejícím porodem, je žena hospitalizována, kde je spolu se svým dítětem sledována nepřetržitě. Během porodu se jí podávají léky, které zabraňují rozvoji útoku, který nemá nepříznivý vliv na plod.

V den porodu jsou ženám podávány hormony každých 8 hodin v dávce 100 mg a následující den - každých 8 hodin v dávce 50 mg intravenózně. Následně dochází k postupnému odstraňování hormonálních léků nebo přechodu na obvyklé dávkování.

Pokud si žena všimne zhoršení zdravotního stavu, má časté ataky, pak je po dobu 38 týdnů prováděna císařským řezem. Do této doby se dítě stane dostatečně zralým, aby žilo mimo mateřské tělo. Pokud není proveden chirurgický zákrok, má matka i dítě zvýšené riziko vzniku výše uvedených komplikací. Během císařského řezu je žádoucí epidurální anestézie, protože celková anestézie může situaci zhoršit. V případě celkové anestézie se lékař blíže blíží výběru léčiva.

Léčba onemocnění během těhotenství

Léčba bronchiálního astmatu u těhotných žen je poněkud odlišná od konvenční terapie. Vzhledem k tomu, že některá léčiva jsou pro použití kontraindikována, jiné vyžadují výrazné snížení dávky. Terapeutické účinky jsou založeny na prevenci exacerbace bronchiálního astmatu.

Hlavní terapeutické cíle jsou následující:

1. Vylepšená respirační funkce.
2. Prevence astmatických záchvatů.
3. Reliéf dusivosti.
4. Prevence vlivu vedlejších účinků léků na plod.

Aby byla astma a těhotenství plně kompatibilní, měla by se žena řídit následujícími pokyny:

1. Dodržujte nutnou dietu, aby nedošlo k alergické reakci na potraviny.
2. Používejte pouze oděv z přírodní tkaniny.
3. Při mytí používejte pouze antialergické šampony a gely.
4. K častějšímu mokrému čištění, aby se snížil kontakt s prachem, aby se vyloučily koberce, peří a polštáře a deky, měkké hračky. Můžete použít hypoalergenní ložní prádlo.
5. Snažte se vyhnout kontaktu se zvířaty.
6. Chodit častěji na čerstvém vzduchu daleko od rušných dálnic.
7. Nepracujte v nebezpečných prostředích.
8. Dechová cvičení.
9. Vyhněte se psychofyzickému přepětí.

Léky se během těhotenství nedoporučují

Níže jsou uvedeny léky, které vyžadují pečlivé použití nebo jsou zakázány během těhotenství:

• Inhalátory Fenoterol, Terbutalin, Salbutamol mohou být používány výhradně pod dohledem lékaře, aby zastavily astmatický záchvat. Jejich používání v posledním měsíci může vést ke zvýšení generického období;
• Adrenalin je často používán k zastavení záchvatů, ale je zakázáno jej užívat během těhotenství. Vzhledem k tomu, že adrenalin má spazmolytický účinek na cévy dělohy, což vede k hladovění plodu kyslíkem;
• Teofylin snadno proniká do placenty, jeho příjem v pozdějších obdobích vede k bušení srdce, takže tento lék je předepisován pouze ve vážné situaci, kdy riziko onemocnění je mnohem vyšší než riziko spojené s užíváním této drogy;
• Takové hormonální látky jako Polkortolon, Dexamethason a Betamethason mají negativní vliv na svalový tonus plodu;
• Je zakázáno používat antialergické látky 2 generace, například ketotifen.

Je to důležité! Během těhotenství je zakázána imunoterapie alergeny, protože tento postup poskytuje 100% záruku, že dítě má predispozici k rozvoji astmatu.

Jak zastavit astmatický záchvat u těhotné ženy?

Během těhotenství mají pacienti také astmatické záchvaty, které je třeba brzy ukončit. Za prvé, měli byste se uklidnit, otevřít okno pro lepší proudění vzduchu, rozepnout límec a zavolat záchrannou brigádu.

Pro ženu je lepší sedět na židli obráceném k zádům, s rukama v bok. Aby se ukázalo, že hruď je rozšířená pozice. Tímto způsobem se můžete uvolnit a použít pomocné svaly hrudníku. Zastavte záchvaty astmatu následujícím způsobem:

• v extrémních případech může být použit aerosol albuterolu;
• vstoupit do intravenózního eufilinu;
• pomocí nebulizéru můžete dýchat bronchodilatační lék Berodual, který snadno eliminuje bronchospasmus;
• je-li to nutné, je povoleno zavedení prednisolonu;
• by měla používat kyslíkovou terapii, která je nezbytná pro výraznou úlevu dýchání.

Je to důležité! Je zakázáno používat sprej Intal k uvolnění útoku, protože může významně zhoršit situaci. Tento lék se používá k prevenci rozvoje astmatických záchvatů.

Jak léčit komplikace těhotenství způsobené bronchiálním astmatem?

Bohužel, během těhotenství jsou komplikace způsobené astmatem. Úkolem gynekologa je chránit plod před negativními účinky bronchiálního astmatu, který se vyvíjí u matky. Proveďte následující terapii, která zlepší stav dítěte a matky:

• multivitaminy, které se během komplikací podávají intravenózně po dobu 5 dnů, poté by měly být užívány perorálně po dobu 3 týdnů;
• Vitamin E pomáhá zlepšit energetický metabolismus;
• Actovegin zlepšuje krevní oběh, je nejprve injikován intravenózně po dobu 5 dnů a poté užíván v pilulkách;
• Heparin normalizuje hemostázu;
• Dipyridamol snižuje riziko trombózy;
• aplikovat interferonové čípky k odstranění komplikované infekce;
• aby se zabránilo rozvoji záchvatů, jsou inhalace ukázány pomocí nebulizátoru se solným roztokem, 20 kapek Ambroxolu nebo Lasolvanu může být přidáno ke zkapalnění a lepšímu zavedení sputa;
• pokud léčba nebulizerem nemá očekávaný výsledek, je předepsáno intravenózní podání přípravku Eufillin;
• Aby se zabránilo hladovění kyslíku v plodu, je ukázána kyslíková terapie.

Pomoci tradiční medicíně

Tradiční medicína nashromáždila mnoho receptů, které pomáhají zlepšit stav těhotné ženy s astmatem. Neměli byste však aplikovat recepty sami, měli byste se poradit se svým lékařem. Nejběžnější léky jsou uvedeny níže:

1. Vezměte ½ litru předmytého a vyčištěného ovsa. Vařte 2 litry mléka s ½ litru vody. Přidejte oves, 2 hodiny vařte na mírném ohni. Pak přidejte 1 hodinu chaty. máslo. Take ½ šálku na prázdný žaludek.
2. Přiveďte k varu 2 litry vody. Poté přidejte 2 sklenice ovsa a 1 hodinu vařte na mírném ohni. Poté nalijte ½ l kozího mléka. Pak vařte půl hodiny. Před jídlem si vezměte 1/2 šálku.

Bronchiální astma je obtížné onemocnění, které závažným způsobem komplikuje průběh těhotenství. Do této doby prošlo více či méně hladce, musíte pravidelně navštívit lékaře a řídit se jeho doporučeními.

Těhotenství a bronchiální astma: rizika pro matku a dítě, léčba

Těhotenství a astma se vzájemně nevylučují. Tato kombinace se vyskytuje u jedné ženy ve sto. Astma je chronické onemocnění orgánů dýchacího ústrojí, které je doprovázeno častými záchvaty kašle a udušení. Obecně platí, že onemocnění není absolutní kontraindikací pro přenášení dítěte.

Je nutné pečlivě sledovat zdraví těhotných žen s takovou diagnózou včas, aby bylo možné zjistit možné komplikace. Se správnou léčebnou taktikou prochází porod bez následků a dítě se narodí naprosto zdravé. Ve většině případů jsou ženy vybrány léky s nízkým obsahem toxických látek, které pomáhají zastavit ataky a zmírnit průběh onemocnění.

Těhotenství a bronchiální astma

Toto onemocnění je považováno za nejčastější z patologií dýchacího systému. Ve většině případů se astma během těhotenství začíná vyvíjet a symptomy jsou výraznější (krátkodobé ataky dýchavičnosti, kašel bez sputa, dušnost atd.).

Exacerbace se vyskytuje ve druhém trimestru těhotenství, kdy se v těle vyskytne změna hormonálních hladin. V posledním měsíci se žena cítí mnohem lépe, je to způsobeno zvýšením množství kortizolu (hormonu produkovaného nadledvinami).

Mnoho žen má zájem o to, zda je možné otěhotnět se ženou s takovou diagnózou. Odborníci nepovažují astma za kontraindikaci u dítěte. Těhotná žena s astmatem by měla mít přísnější zdravotní kontrolu než ženy bez patologií.

Abyste snížili riziko komplikací, musíte během plánování těhotenství absolvovat všechny nezbytné testy a podstoupit komplexní léčbu. V době nošení dítěte je předepsána podpůrná léčba.

Co je to nebezpečné bronchiální astma během těhotenství

U ženy trpící astmatem během těhotenství je větší pravděpodobnost výskytu toxikózy. Nedostatek léčby má za následek vznik závažných následků jak pro matku, tak pro její nenarozené dítě. Komplikované během těhotenství je doprovázeno těmito patologiemi:

• respirační selhání;
• arteriální hypoxémie;
• časná toxikóza;
• preeklampsie;
• potrat;
• předčasného porodu.

Těhotné ženy s těžkým astmatem mají vyšší riziko úmrtí na preeklampsii. Kromě přímého ohrožení života těhotné ženy má bronchiální astma negativní vliv na plod.

Možné komplikace

Časté exacerbace onemocnění vedou k následujícím důsledkům:

• nízká hmotnost u dítěte při narození;
• porušení intrauterinního vývoje;
• poranění při porodu, ke kterému dochází při obtížích při přechodu dítěte přes porodní kanál;
• akutní nedostatek kyslíku (hypoxie);
• intrauterinní smrt kvůli nedostatku kyslíku.

U těžkých forem astmatu u matky se děti narodí s patologií kardiovaskulárního systému a respiračních orgánů. Patří do skupiny potenciálních alergií, postupem času je mnoho z nich diagnostikováno s bronchiálním astmatem.

To je důvod, proč by měla být nastávající matka při plánování těhotenství, stejně jako po celou dobu těhotenství dítěte, obzvláště opatrná. Nedodržení lékařských doporučení a nesprávná léčba zvyšuje riziko komplikací.

Je třeba poznamenat, že těhotenství samo o sobě také ovlivňuje vývoj onemocnění. S hormonální úpravou se hladiny progesteronu zvyšují, v důsledku změn v dýchacím systému se zvyšuje obsah oxidu uhličitého v krvi, dochází k častějšímu dýchání a je pozorována větší dušnost.

Jak dítě roste, děloha stoupá v membráně, čímž vytváří tlak na dýchací orgány. Velmi často během těhotenství má žena otok sliznice nosohltanu, což vede k exacerbacím astmatických záchvatů.

Pokud se nemoc projevila v počátečních stadiích těhotenství, pak je obtížné ji diagnostikovat. Podle statistik je progres astmatu při přenášení dítěte častější v těžké formě. To však neznamená, že v jiných případech může žena odmítnout léčbu drogami.

Statistiky ukazují, že u častých exacerbací astmatických záchvatů v prvních měsících těhotenství děti narozené trpí srdečními vadami, patologií gastrointestinálního traktu, páteří a nervovým systémem. Mají nízkou tělesnou odolnost, takže častěji než jiné děti trpí chřipkou, ARVI, bronchitidou a jinými onemocněními dýchacího ústrojí.

Léčba astmatu během těhotenství

Léčba chronického bronchiálního astmatu u těhotných žen se provádí pod přísným dohledem lékaře. Především je nutné pečlivě sledovat stav ženy a vývoj plodu.

Pokud bylo dříve diagnostikováno astma, doporučuje se nahradit léky, které byly odebrány. Základem terapie je prevence exacerbací symptomů a normalizace respirační funkce plodu a nastávající matky.

Lékaři provádějí povinné monitorování respiračních funkcí pomocí měření špičkového průtoku. Pro včasnou diagnózu fetoplacentální insuficience jsou ženám předepsány fetometrie a dopplerografie krevního oběhu v placentě.

Léčba léky je zvolena na základě závažnosti patologie. Je třeba mít na paměti, že mnoho léků je těhotným ženám zakázáno. Skupina léků a odborník na výběr dávek. Nejčastěji používané:

• bronchodilatátory a expektoranty;
• inhalátory pro astma s léky, které zastaví atak a zabrání nepříjemným symptomům;
• bronchihrasshiruyuschie znamená pomoci zmírnit záchvaty kašle;
• antihistaminika, pomáhají snižovat alergii;
• systémové glukokortikosteroidy (pro těžké formy onemocnění);
• antagonisty leukotrienu.

Nejúčinnější metody

Inhalační terapie je považována za nejúčinnější. Použijte:

• přenosné kapesní přístroje, do kterých se vstřikuje požadovaný objem léku pomocí speciálního dávkovače;
• distanční vložky, které jsou speciální tryskou pro inhalátor;
• nebulizéry (s jejich pomocí je lék stříkán, čímž je zajištěn maximální terapeutický účinek).

Úspěšná léčba astmatu u těhotných žen přispívá k realizaci následujících doporučení:

1. Vyloučení potenciálních alergenů ze stravy.
2. Použití oděvů z přírodních materiálů.
3. Aplikace pro hygienické postupy prostředků s neutrální rn a hypoalergenní strukturou.
4. Eliminace potenciálních alergenů z prostředí (zvířecí lupy, prach, parfémy atd.).
5. Vedení denního mokrého čištění v obývacím pokoji.
6. Častý pobyt na čerstvém vzduchu.
7. Eliminace fyzického a emocionálního stresu.

Důležitou fází léčebné terapie je dechová cvičení, pomáhá navodit správné dýchání a poskytnout tělu ženy a plodu dostatek kyslíku. Zde jsou některá účinná cvičení:

• ohněte si kolena a utáhněte bradu, zatímco vydechujete ústy. Spuštění 10-15 přístupů;
• zavřete jednu nosní dírku ukazováčkem, vdechněte druhou. Pak ji zavřete a vydechněte druhou. Počet přístupů - 10-15.

Mohou být prováděny samostatně doma, před zahájením výuky, musíte se poradit se svým lékařem.

Předpověď

S vyloučením všech rizikových faktorů je prognóza léčby ve většině případů příznivá. Realizace všech lékařských doporučení, pravidelné návštěvy ošetřujícího lékaře - je klíčem ke zdraví matky a jejího nenarozeného dítěte.

U těžkých forem bronchiálního astmatu je žena umístěna v nemocnici, kde je její stav monitorován zkušenými odborníky. Mezi povinnými fyzioterapeutickými postupy je nutné rozlišovat kyslíkovou terapii. Zvyšuje sytost a pomáhá zastavit záchvaty astmatu.

V pozdějších stadiích zahrnuje léčba léky nejen hlavní léky na astma, ale také vitamínové komplexy, interferony pro posílení imunitního systému. V průběhu léčby je nutné absolvovat testy na hladinu hormonů produkovaných placentou. Pomáhá sledovat stav plodu v dynamice, diagnostikovat dřívější vývoj patologií kardiovaskulárního systému.

Během těhotenství jsou adrenergní blokátory, některé glukokortikosteroidy a antihistaminika druhé generace zakázány. Mají schopnost proniknout systémovým oběhem a procházet placentou k plodu. To negativně ovlivňuje intrauterinní vývoj, zvyšuje riziko hypoxie a dalších patologií.

Narození s astmatem

Porod u pacientů s astmatem se nejčastěji vyskytuje přirozeně, ale někdy je předepsán císařský řez. Exacerbace symptomů v období porodu je vzácným jevem. Žena s takovou diagnózou je zpravidla umístěna v nemocnici předem a sleduje její stav před nástupem porodu.

Během porodu je nutně podávána léčiva proti astmatu, která pomáhají zastavit možný astmatický záchvat. Tyto léky jsou naprosto bezpečné pro matku a plod a nepříznivě neovlivňují proces porodu.

U častých exacerbací a přechodu onemocnění do těžké formy je pacientovi předepsán plánovaný císařský řez počínaje 38. týdnem těhotenství. Porucha zvyšuje riziko komplikací při přirozeném porodu, zvyšuje riziko úmrtí dítěte.

Mezi hlavní komplikace, které vznikají u žen s bronchiálním astmatem, patří:

• Dřívější propuštění plodové vody.
• Rychlé dodání
• Komplikace porodu.

Ve vzácných případech je během období porodu možný záchvat dušnosti, vyvíjí se srdeční a plicní insuficience. Lékaři rozhodují o nouzovém císařském řezu.

Je přísně zakázáno užívat drogy ze skupiny prostaglandinů po nástupu porodu, vyvolávají rozvoj bronchospasmu. Pro stimulaci kontrakce svalových svalů dělohy je možný oxytocin. U těžkých záchvatů je povolena epidurální anestézie.

Poporodní a astma

Velmi často může být astma po porodu doprovázeno častou bronchitidou a bronchospasmem. To je přirozený proces, který je odpovědí těla na přenesené zatížení. Aby se tomu zabránilo, jsou ženám předepisovány speciální léky, nedoporučuje se užívat léky obsahující aspirin.

Poporodní období pro astma zahrnuje povinný příjem léků, které vybere specialista. Stojí za zmínku, že většina z nich má schopnost proniknout do mateřského mléka v malých množstvích, ale není to přímá kontraindikace, která by měla být podávána během období kojení.

Po porodu se počet záchvatů zpravidla snižuje, hormonální rovnováha se formuje, žena se cítí mnohem lépe. Nezapomeňte vyloučit jakýkoliv kontakt s potenciálními alergeny, který může vyvolat exacerbaci. Neexistuje žádné riziko vzniku poporodních komplikací, pokud jsou dodržována všechna lékařská doporučení a jsou užívány všechny potřebné léky.

V případech těžkého onemocnění po porodu je ženě předepsán glukokortikosteroidy. Pak může být otázka o zrušení kojení, protože tyto léky, pronikající do mléka, mohou poškodit zdraví dítěte.

Podle statistik je u žen pozorována závažná exacerbace astmatu po 6-9 měsících po porodu. V této době se hladina hormonů v těle vrátí do normálu, cyklus menstruace může pokračovat, nemoc se zhoršuje.

Těhotenství plánuje astma

Astma a těhotenství jsou kompatibilní koncepty se správným přístupem k léčbě tohoto onemocnění. V případě dříve diagnostikované patologie je nutné provádět pravidelné sledování pacienta i před nástupem těhotenství a předcházet exacerbacím. Tento proces zahrnuje pravidelné vyšetření pulmonologem, léky, dechová cvičení.

Pokud se nemoc projevila po nástupu těhotenství, kontrola astmatu se provádí s dvojitou pozorností. Při plánování koncepce musí žena minimalizovat vliv negativních faktorů (tabákový kouř, zvířecí chlupy atd.). To pomůže snížit počet astmatických záchvatů.

Předpokladem je očkování proti mnoha chorobám (chřipka, spalničky, zarděnka atd.), Ke kterým dochází několik měsíců před plánovaným těhotenstvím. To pomůže posílit imunitní systém a vyvinout nezbytné protilátky proti patogenům.