Plicní pleuróza - co to je, příčiny, typy, symptomy a léčba u dospělých

Hlavním respiračním orgánem v lidském těle jsou plíce. Unikátní anatomická struktura lidských plic plně odpovídá funkci, kterou vykonávají a kterou je těžké přeceňovat. Plicní pohrudnice je způsobena zánětem pleurálních listů z infekčních a neinfekčních důvodů. Onemocnění nepatří do řady nezávislých nosologických forem, neboť se jedná o komplikaci mnoha patologických procesů.

Co je plicní pohrudnice

Plicní pleuróza je jedním z nejsložitějších zánětlivých onemocnění, nejzávažnějších u dětí a starších osob. Pohrudnice je serózní membrána plic. Je rozdělen na viscerální (plicní) a parietální (parietální).

Každá plíce je pokryta plicní pleurou, která přechází přes povrch kořene do parietální pleury, která lemuje stěny hrudní dutiny v blízkosti plic a odděluje plíce od mediastina. Pohrudnice pokrývající plíce jim umožňuje bezbolestně se dotýkat hrudníku při dýchání.

Plíce jsou párovaný orgán. Každý člověk má dvě plíce - vpravo a vlevo. Plíce jsou umístěny v hrudníku a zabírají 4/5 objemu. Každá plíce je pokryta pleurou, jejíž vnější okraj je pevně přilnut k hrudníku. Plicní tkáň se podobá jemně porézní houbě růžové. S věkem, stejně jako s patologickými procesy dýchacího ústrojí, dlouhodobým kouřením, se mění barva plicního parenchymu a stává se tmavším.

Dýchání je v podstatě nekontrolovaný proces, který probíhá na úrovni reflexu. Za to je zodpovědná určitá zóna - medulla. Reguluje rychlost a stupeň hloubky dýchání se zaměřením na procento koncentrace oxidu uhličitého v krvi. Dýchací rytmus je ovlivněn prací celého organismu. V závislosti na frekvenci dýchání se tepová frekvence zpomaluje nebo urychluje.

Klasifikace nemocí

V závislosti na příčině nemoci se může také projevit manifestace onemocnění a jsou rozděleny na:

• Hnisavá pohrudnice je onemocnění, jehož výskyt vyvolává nahromadění hnisavého charakteru v pleurální dutině. Současně dochází k zánětu parietálních a plicních membrán.
• Exudativní pohrudnice je charakterizována lézemi pohrudnice infekční, nádorové nebo jiné povahy.
• Suchá pohrudnice je obvykle komplikací bolestivých procesů v plicích nebo jiných orgánech umístěných v blízkosti pleurální dutiny nebo slouží jako symptom běžných (systémových) onemocnění.
• Tuberkulózní pohrudnice postihuje serózní membrány, které tvoří pleurální dutinu a pokrývají plíce. Hlavním příznakem onemocnění je zvýšená sekrece tekutin nebo fibrin uložený na povrchu pohrudnice.

Podle distribuční oblasti:

• Difuzní pohrudnice (exsudát se pohybuje podél pleurální dutiny).
• Souhrnná pohrudnice (tekutina se hromadí v jedné z částí pleurální dutiny). To může být apikální, blízko zdi, bazální, interlobar.

Podle povahy léze je pleuróza rozdělena na:

• escudativní - tekutina se tvoří a zadržuje mezi vrstvami pohrudnice;
• vláknitá tekutina je vzácná, ale povrch samotných pleurálních stěn je pokryt vrstvou fibrinu (proteinu).

Pleurisy je také rozdělena povahou šíření:

• může být postižena pouze jedna plíce
• obě akcie (jednosměrné i obousměrné).

Důvody

Musím říci, že nemoc v její čisté formě je vzácná. Například příčinou vývoje může být poranění hrudníku, jeho přehřátí. Ve většině případů doprovází jakékoliv onemocnění nebo vzniká jako komplikace.

Plicní pleuróza je charakterizována tvorbou fibrinózních vrstev na povrchu pleurálních listů a / nebo akumulací exsudátu v pleurální dutině. Symptomy závisí na formě onemocnění.

Nejčastější infekční pleurisy. Důležitou roli v mechanismu vývoje patologie hraje senzibilizace organismu. Mikroby a jejich toxiny vedou ke změnám reaktivity těla a alergii na pleurální alergii. Imunitní systém začíná "vysílat" do místa vzniku zánětu produkovaného protilátkami, které v kombinaci s antigeny ovlivňují tvorbu histaminů.

Asi 70% patologických forem je způsobeno bakteriálními činiteli:

• Streptokoky;
• Pneumokoky;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobes;
• Houby;
• Legionella;
• Tuberkulóza.

Příčiny neinfekční plicní pohrudnice jsou následující:

• zhoubné nádory pleurálních listů,
• metastázy do pohrudnice (v prsu, plicích atd.),
• léze pojivové tkáně difúzní povahy (systémová vaskulitida, sklerodermie, systémový lupus erythematosus),
• plicní infarkt.

Je pleurisy nakažlivá? Chcete-li odpovědět jednoznačně na tuto otázku, musíte znát příčinu pleurisy sám. Pokud je utrpení spojeno s poraněním hrudníku, pak je přirozeně taková pleurisie neinfekční. Ve virové etiologii může být zcela infekční, i když stupeň nakažlivosti je nízký.

Příznaky plicní pohrudnice

Pacienti často vynechávají nástup pleuritidy, protože její příznaky jsou podobné běžnému nachlazení. Příznaky této patologie se však stále liší od jiných onemocnění dýchacích cest. Měli byste vědět, že příznaky různých typů pohrudnice jsou také odlišné.

Prvním a nejzřejmějším znakem plicní pohrudnice je:

• Těžká, prchavá, akutní bolest na hrudi, často jen na jedné straně, s hlubokým dýcháním, kašlem, pohybem, kýcháním nebo dokonce mluvením.
• Když se pleurismus objeví na určitých místech v plicích, může být cítit bolest v jiných částech těla, jako je krk, rameno nebo břicho.
• Bolestivé dýchání často vyvolává suchý kašel, který zase zesiluje bolest.

Míra nárůstu symptomů hraje také velkou roli:

• pro akutní období pleurálních lézí je charakteristický rychlý klinický vzlet;
• pro nádorové a chronické formy - klidnější průběh onemocnění

Jak dochází k plicní pohrudnici u starších lidí? Ve stáří je pomalý průběh a pomalá resorpce zánětlivého zaměření.

• jasné spojení bolesti na hrudi s pacientovým dechovým jednáním: bolest náhle vzniká nebo se významně zvyšuje ve výšce hlubokého dechu. Když se zánětlivý proces stává méně výrazným, bolest také klesá.
• suchý kašel, ke kterému dochází v důsledku podráždění fibrinu u kašle, pleurální nervová zakončení a zvýšení tělesné teploty.

• bolest, pocit těžkosti nebo plnosti v boku,
• kašel
• potíže s dýcháním, neschopnost zhluboka se nadechnout, dušnost,
• horečka, slabost.

Fáze

Zánět pohrudnice se vyvíjí v reakci na zavedení patogenních mikrobů a skládá se ze tří fází: exsudace, tvorba hnisavého výtoku a regenerace.

Exsudát je tekutina vycházející z mikrovláken, obsahující velké množství bílkovin a zpravidla tvarované krevní elementy. Během zánětu se hromadí ve tkáních a / nebo tělesných dutinách.

Fáze 1

V první fázi, pod vlivem původce onemocnění, se krevní cévy rozšiřují, zvyšuje se jejich propustnost, zvyšuje se proces tvorby tekutin.

Fáze 2

Stupeň exsudace postupně přechází do stupně tvorby hnisavého výboje. K tomu dochází v procesu dalšího vývoje patologie. Na pleurálních listech se objevují depozity fibrinu, které vytvářejí tření mezi nimi během dýchání. To vede k tvorbě adhezí a kapes v pleurální dutině, což brání normálnímu odtoku exsudátu, který se stává hnisavým. Hnisavý výtok se skládá z bakterií a jejich metabolických produktů.

Stupeň 3 pleurismus

Ve třetí fázi se příznaky postupně ustupují, pacient se buď zotavuje, nebo se onemocnění stává chronickým. Navzdory tomu, že vnější příznaky nemoci ustupují a už ne obtěžují pacienta, uvnitř patologických procesů se postupně vyvíjejí.

Komplikace

Co je to nebezpečná plicní pohrudnice? V důsledku tvorby jizev (zakotvení) jsou blokovány oddělené bloky plic, což přispívá k menšímu nasávání vzduchu během inhalace a v důsledku toho k rychlému dýchání.

Zavedené formy pohrudnice mohou vést k rozvoji komplikací, které jsou nebezpečné pro život a zdraví - pleurální adheze, zhoršený lokální krevní oběh v důsledku přetížení cév exsudátem, bronchopleurální píštěle.

Hlavní komplikace pohrudnice:

• Purulentní fúze pohrudnice (empyema);
• Adheze pleurální dutiny - důsledek exsudativní pohrudnice;
• Zahušťování letáků, fibróza;
• Snížená exprese dýchacích cest do plic;
• Respirační, kardiovaskulární selhání.

Prognóza takových komplikací je velmi závažná: míra úmrtnosti dosahuje 50%. Ještě vyšší je procento umírajících pacientů mezi staršími a slabými lidmi, malými dětmi.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře: v nepřítomnosti teploty se obraťte na praktického lékaře; v případě nestabilního zdravotního stavu nebo infekčního onemocnění - na pohotovosti

Při vyšetření nemocná polovina hrudníku zaostává v dechu, což je patrné z pohybu lopatek. Při poslechu plic je určován velmi charakteristický zvuk pleurálního tření. Radiografie v akutní suché pleuróze neposkytuje dostatečné informace. Laboratorní testy charakterizují základní onemocnění.

Poté, co byla pacientka diagnostikována, je z pohrudnice odebrána tekutina, aby se určilo, která tekutina se v ní hromadí. Nejčastěji se jedná o exsudát nebo hnis, ve vzácných případech krev. Je pozoruhodné, že u dětí je hnisavá forma onemocnění častější.

Pro diagnostiku pleuritidy se používají následující vyšetření:

• vyšetření a výslech pacienta;
• klinické vyšetření pacienta;
• rentgenové vyšetření;
• krevní test;
• analýza pleurálního výpotku;
• mikrobiologické vyšetření.

Léčba plicní pohrudnice

Pokud jste byl diagnostikován s plicní pleurisy, co to je, jak k léčbě onemocnění, bude ošetřující lékař vysvětlit. S podezřením na pohrudnice, symptomy a veškerou léčbu provedenou dříve se analyzuje a pacient je hospitalizován.

Při pohledu na typ onemocnění jsou předepsány určité léky, které pomáhají snížit zánět a zmírnit symptomy. Ale je nutné nejen pít pilulky: budete potřebovat správnou výživu, cvičení obnovit orgány úplně.

Drogová léčba závisí na příčině pohrudnice, a to:

• Pokud je onemocnění způsobeno pneumonií nebo akutní bronchitidou, musí být léčeno antibiotiky;
• Tuberkulóza vyžaduje zvláštní léčbu.
• Acetaminofen nebo protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, se používají proti bolesti pleurie.

Typ léku závisí na příčině onemocnění. Pokud je infekční, používají se antibiotika, pokud jsou alergická, používají se léky bez alergie.

V raném stádiu plicní fibrinózní pleuryy, semi-alkoholické oteplování obklady a elektroforéza s chloridem vápenatým se doporučuje.

Při léčbě plicní exsudativní pohrudnice se fyzioterapie provádí ve fázi rozpouštění (resorpce exsudátu) za účelem urychlení vymizení exsudátu a snížení adheze pleury.

Během exacerbace suché pleurózy jsou pacienti předepisováni k zahřívání hrudníku infračervenými paprsky, ultrafialovým zářením hrudníku, denní aplikací parafinu. Po odeznění, akutní zánět - elektroforéza vápníku a jodu. Jeden měsíc po uzdravení jsou zobrazeny vodní procedury, cvičení, cvičení, ruční a vibrační masáž.

Pacienti musí mít vyváženou stravu a pít dostatek tekutin. Pacientovi je také předepsána speciální dieta, která je založena na množství vitamínů a bílkovin.

Po propuštění z nemocnice musí pacienti provést dechová cvičení předepsaná lékařem pro obnovení plicní aktivity. Ukazuje mírné cvičení, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, velmi užitečná jóga. Záchranný les je zvláště užitečný pro obnovu.

Jak se k léčbě pleurisy lidových prostředků

Je důležité si uvědomit, že samotná pleurisie nemůže být léčena lidovými prostředky, protože nemoc může rychle postupovat a vést k selhání dýchání a hnisajícímu výpotku.

Léčba pleurisy plic lidových prostředků je použití obklady a použití nálevů, odvarů, tinktur.

1. Od pleurie pomáhá řepné šťávy. Je vytlačena z čerstvé kořenové plodiny smíšené s medem. Na 100 g šťávy je třeba 2 lžíce medu. Užívejte lék 2x denně po jídle. Pokaždé, když potřebujete připravit čerstvou porci, nemusí být složení skladováno.
2. Pokuste se léčit pleurální infuzi těchto bylin jako: máta, bochníky, podběl se sklenkou třikrát denně.
3. Kořeny (0,5 lžičky) a oddenky (0,5 lžičky) Kavkazský hřib se vaří v 0,5 litru vody, takže po odpaření se získá sklenice kapaliny. Vezměte 0,5 lžičky. třikrát denně. Odvar je užitečný pro léčbu pohrudnice, pneumonie, tuberkulózy, srdečního selhání.
4. Med a cibule šťávy jsou smíchány ve stejných porcích (místo cibule, můžete si černou ředkev šťáva) - jedna polévková lžíce dvakrát denně na léčbu pleuritidy.
5. Infuze listů jitrocelu velkého nebo obyčejného. Na půl litru vroucí vody se přidají 2 lžíce. Já sušené rostliny. Kapalina se filtruje a opije se při 100-120 ml 4krát denně. Nápoj je neškodný, má léčebný a antibakteriální charakter.

Prevence

Velmi jednoduché: je nezbytné adekvátně léčit primární infekční onemocnění, monitorovat výživu, střídavou fyzickou námahu s kvalitním odpočinkem, nepřehřívat a nepodléhat nadměrnému chlazení.

Pamatujte si, že pleurisy je důsledkem jiné nemoci. Nikdy nepřerušujte léčbu v polovině kvůli triviální lenivosti nebo nedostatku času a vždy se snažte vyhnout situacím, které mohou vyvolat infekci.

Symptomy a léčba plicní pohrudnice

Pleurismus označuje nejběžnější patologické stavy dýchacího ústrojí. Často se nazývá nemoc, ale není to tak docela. Plicní pleuróza není samostatným onemocněním, ale spíše symptomem. U žen je v 70% případů pohrudnice spojena se zhoubnými nádory prsu nebo reprodukčního systému. Velmi často se tento proces vyvíjí u onkologických pacientů na pozadí metastáz v plicích nebo pohrudnici.

Včasná diagnostika a léčba pohrudnice může zabránit nebezpečným komplikacím. Diagnóza pleurie pro odborného lékaře není obtížná. Úkolem pacienta je včas vyhledat lékařskou pomoc. Podívejme se podrobněji na to, jaké známky naznačují rozvoj pleurie a jaké formy léčby pro tento patologický stav existují.

Charakteristika nemoci a typů pleurózy

Pleurisy se nazývá zánět pohrudnice - serózní membrána, která obklopuje plíce. Pohrudnice má formu průsvitných pojivových tkání. Jeden z nich je přilehlý k plicím, druhý uvnitř hrudníku. V prostoru mezi nimi cirkuluje kapalina, která zajišťuje, že obě vrstvy pohrudnice proklouznou během inhalace a výdechu. Jeho množství obvykle nepřekračuje 10 ml. Když se pleurální plicní tekutina hromadí v přebytku. Tento jev se nazývá pleurální výpotek. Tato forma pohrudnice se nazývá výpotek nebo exsudativní. Je to nejčastější. Pleurismus může být suchý - v tomto případě je fibrinový protein uložen na povrchu pohrudnice, membrána zhušťuje. Suchá (fibrinózní) pohrudnice je však zpravidla pouze prvním stupněm onemocnění, které předchází další tvorbě exsudátu. Kromě toho, když infekce výpotku pleurální dutiny může být hnisavý.

Jak již bylo zmíněno, medicína nezahrnuje pleurii jako samostatnou nemoc, která ji nazývá komplikací jiných patologických procesů. Pleurismus může znamenat plicní onemocnění nebo jiné nemoci, které nezpůsobují poškození plicní tkáně. Vzhledem k povaze vývoje tohoto patologického stavu a cytologické analýze pleurální tekutiny, spolu s dalšími studiemi, je lékař schopen určit přítomnost základního onemocnění a přijmout odpovídající opatření, ale samotná pleuristika vyžaduje léčbu. V aktivní fázi je navíc schopen se dostat do popředí klinického obrazu. To je důvod, proč je v praxi pleurismus často nazýván samostatným respiračním onemocněním.

Takže v závislosti na stavu pleurální tekutiny uvolňují:

• hnisavý pleurismus;
• serózní pleuróza;
• sero-hnisavý pleurismus.

Hnisavá forma je nejnebezpečnější, protože je doprovázena intoxikací celého organismu a při absenci řádné léčby ohrožuje život pacienta.

Pleurisy mohou být také:

• akutní nebo chronické;
• těžké nebo mírné;
• postihují obě části hrudníku nebo se projevují pouze na jedné straně;
• často vyvolává infekci, v takovém případě se nazývá infekční.

Seznam neinfekčních příčin plicních plic je široký:

• onemocnění pojivové tkáně;
• vaskulitida;
• plicní embolie;
• poranění hrudníku;
• alergie;
• onkologie

V druhém případě můžeme hovořit nejen o rakovině plic, ale také o nádorech žaludku, prsu, vaječníků, slinivky břišní, melanomu atd. Při pronikání lymfatických uzlin do hrudních lymfatických uzlin dochází k pomalejšímu odlivu lymfy a listy pleury jsou propustnější. Kapalina proniká do pleurální dutiny. Je možné uzavřít lumen velkého průdušku, což snižuje tlak v pleurální dutině, a proto vyvolává hromadění exsudátu.

U nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) je pleuritida diagnostikována ve více než polovině případů. S adenokarcinomem dosahuje frekvence metastatické pleurózy 47%. S karcinomem dlaždicových buněk plic - 10%. Bronchiolar-alveolární karcinom vede k pleurálnímu výpotku v raném stádiu, kdy může být pleuritida jediným signálem pro přítomnost maligního tumoru.

V závislosti na formě se klinické projevy pleuritidy liší. Nicméně, zpravidla k určení pohrudnice plic není těžké. Je mnohem obtížnější najít pravou příčinu, která způsobila zánět pohrudnice a vzhled pleurálního výpotku.

Příznaky pohrudnice

Hlavními příznaky plicní pohrudnice jsou bolest na hrudi, zejména při dýchání, kašel, který neubírá, dušnost, pocit zúžení hrudníku. V závislosti na povaze zánětu pohrudnice a lokalizaci mohou být tyto příznaky zřejmé nebo téměř chybí. Při suchém pleurismu pacient cítí bolest v boku, která se zvyšuje s kašlem, dýchání se stává obtížným, slabost, pocení, zimnice není vyloučena. Teplota zůstává normální nebo se mírně zvyšuje - ne více než 37 ° C.

S exsudativní pohrudnice, slabost a pocit nevolnosti jsou výraznější. Tekutina se hromadí v pleurální dutině, stlačuje plíce, zabraňuje jejich narovnání. Pacient nemůže plně dýchat. Podráždění nervových receptorů ve vnitřních vrstvách pohrudnice (v plicích samotných jsou téměř žádné) způsobuje symptomatický kašel. V budoucnu se dušnost a těžkost v hrudníku zvyšují. Kůže se stává bledou. Velké nahromadění tekutiny zabraňuje odtoku krve ze žíly krku, začínají se vydouvat, což se nakonec stává znatelným. Pleurální část hrudníku je omezena v pohybu.

V případě hnisavé pohrudnice, všechny výše uvedené znaky přidávají výrazné kolísání teploty: až 39–40 ° večer a 36,6–37 ° ráno. To naznačuje potřebu naléhavé léčby u lékaře, protože hnisavá forma je plná závažných následků.

Diagnóza pleuritidy probíhá v několika fázích:

1. Kontrola a výslech pacienta. Lékař zjistí klinické projevy, délku výskytu a úroveň pohody pacienta.
2. Klinické vyšetření. Používají se různé metody: auskultace (poslech se stetoskopem), perkuse (perkusní nástroje se speciálními nástroji pro přítomnost tekutiny), palpace (palpace pro určení bolestivých oblastí).
3. Rentgenové vyšetření a CT. Rentgenové paprsky mohou vizualizovat pleurii, odhadnout objem tekutiny a v některých případech odhalit metastázy v pohrudnici a lymfatických uzlinách. Počítačová tomografie pomáhá přesněji stanovit míru prevalence.
4. Krevní test Když zánětlivý proces v těle zvyšuje ESR, počet leukocytů nebo lymfocytů. Tato studie je nezbytná pro diagnostiku infekční pohrudnice.
5. Pleurální punkce. To je příjem tekutiny z pleurální dutiny pro laboratorní výzkum. Procedura se provádí v případě, že nehrozí ohrožení života pacienta. Pokud se nahromadilo příliš mnoho tekutiny, okamžitě se provede pleurocentéza (thorakocentéza) - odstranění exsudátu punkcí dlouhou jehlou a elektrickým odsáváním, nebo instalace portového systému, který je preferovaným řešením. Stav pacienta se zlepší a část tekutiny se odešle k analýze.

Pokud po všech krocích zůstane přesný obraz nejasný, lékař může nařídit video torakoskopii. Do hrudníku je vložen hrudník - je to nástroj s videokamerou, který umožňuje kontrolovat zasažené oblasti zevnitř. Pokud hovoříme o onkologii, je nutné vzít další fragment tumoru. Po těchto manipulacích je možné provést přesnou diagnózu a zahájit léčbu.

Léčba stavu

Léčba plicní pohrudnice by měla být komplexní, zaměřená na vymýcení nemoci, která ji způsobila. Terapie samotného pohrudnice je zpravidla symptomatická, určená k urychlení absorpce fibrinu, k zabránění tvorby srůstů v pleurální dutině a tekutých "sáčků" a ke zmírnění stavu pacienta. Prvním krokem je odstranění pleurálního edému. Při vysokých teplotách se pacientovi předepisují antipyretická léčiva a pro bolest se předepisují analgetická NSAID. Všechny tyto účinky umožňují stabilizovat stav pacienta, normalizovat respirační funkci a účinně provádět terapii základního onemocnění.

Léčba pohrudnice v mírné formě je možná doma, v komplexu - pouze v nemocnici. Může zahrnovat různé metody a techniky.

1. Thoracentéza. Jedná se o postup, při kterém se nahromaděná tekutina odstraní z pleurální dutiny. Při absenci kontraindikací přidělte ve všech případech efuzní pleurisii. Torakocentéza se provádí s opatrností v přítomnosti patologie krevního koagulačního systému, zvýšeného tlaku v plicní tepně, obstrukčního plicního onemocnění v těžké fázi nebo přítomnosti pouze jednoho funkčního plic. Pro zákrok aplikujte lokální anestezii. Je zavedena jehla do pleurální dutiny na straně lopatky pod ultrazvukem a exsudát je jímán. Komprese plicní tkáně se snižuje, pro pacienta je snazší dýchat.
2. Často musí být tento postup znovu proveden, pro tento účel byly vyvinuty moderní a zcela bezpečné intrapleurální portové systémy, které poskytují stálý přístup do pleurální dutiny jak pro evakuaci exsudátu, tak pro podávání léků, včetně chemoterapie.
   Je to systém sestávající z katétru, který je vstřikován do pleurální dutiny, a titanové komory se silikonovou membránou. Instalace vyžaduje pouze dva malé řezy, které jsou později přišity. Port je instalován v měkké tkáni hrudní stěny pod kůží. V budoucnu to pacientovi nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Manipulace trvá méně než hodinu. Další den po instalaci portu může pacient jít domů. Když je nutné evakuovat exsudát znovu, postačí propíchnout kůži a silikonovou membránu pod ní. Je to rychlé, bezpečné a bezbolestné. S náhlou potřebou a nedostatkem přístupu k lékařské péči, s jistými dovednostmi a znalostmi pravidel postupu, mohou i příbuzní nezávisle uvolnit pacientovu pleurální dutinu z tekutiny skrz port.
3. Dalším typem intervence je pleurodéza. Jedná se o operaci umělého vytváření adhezí mezi listy pohrudnice a destrukcí pleurální dutiny, takže zde není místo pro hromadění tekutiny. Postup je předepsáno, zpravidla u pacientů s rakovinou po selhání chemoterapie. Pleurální dutina je naplněna speciální látkou, která zabraňuje vzniku exsudátu a má protinádorový účinek - v případě onkologie. To může být imunomodulátory (například interleukiny), kortikosteroidy, antimikrobiální látky, radioizotopy a alkylační cytostatika (deriváty oksazafosforinov a bis -? - Chlorethylamin nitrosomočoviny nebo ethylendiamin, sloučeniny platiny, alkylsulfonáty, triaziny a tetraziny), která závisí pouze na konkrétním klinickém případě.
4. Pokud výše uvedené metody selhaly, je indikováno odstranění pohrudnice a instalace bočníku. Po posunu přechází tekutina z pleurální dutiny do břišní. Tyto metody jsou však klasifikovány jako radikální, způsobující závažné komplikace, a proto se k nim uchylují jako poslední.
5. Léčba drogami. V případě, že pleuritida je infekční v přírodě nebo je komplikovaná infekcí, jsou používána antibakteriální léčiva, jejichž volba zcela závisí na typu patogenu a jeho citlivosti na specifické antibiotikum. Léky, v závislosti na povaze patogenní flóry, mohou být:

• přírodní, syntetické, polosyntetické peniciliny a kombinovaná (benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin, methicilin, oxacilin, nafcilin, tikarcilin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilin, azlocilin, metsillam);
• cefalosporiny ("Mefoxin", "Ceftriaxon", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorochinolony ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• karbapenemy ("Tien", doripenem, meropenem);
• glykopeptidy ("vankomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
• makrolidy (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamyciny ("rifampicin");
• aminoglykosidy (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), ale nejsou kompatibilní s peniciliny a cefalosporiny se současnou léčbou;
• linkosamidy (lincomycin, clindamycin);
• tetracykliny (doxycyklin, "Minoleksin");
• amfenikol ("Levomitsetin");
• další syntetická antibakteriální činidla (hydroxymethylchinoxalindioxid, fosfomycin, dioxidin).

také protizánětlivé a znecitlivění předepsané léky (elektroforéza 5% roztoku novokain, Analgin, difenhydramin, 10 procent roztoku chloridu vápenatého, 0,2 procentní roztok platifillina tartrátu, indomethacin a podobně), regulátory vody a elektrolytů rovnováhy pro léčbu pleurálního zánětu ( fyziologický roztok a roztok glukózy), diuretika („furosemid“), elektroforéza lidázy (64 U každé 3 dny, 10–15 procedur v průběhu léčby). Může jmenovat finanční prostředky na rozšíření průdušek a srdečních glykosidů, které zvyšují kontrakci myokardu ("Eufillin", "Korglikon"). Plicní pleuróza v onkologii dobře reaguje na chemoterapii - poté, co je podána, edém a symptomy obvykle zmizí. Léky se podávají systémově - injekčně nebo intrapleurálně přes membránový ventil s portovým systémem.

Podle statistik pomáhají kurzy chemoterapie v kombinaci s dalšími metodami léčby eliminovat pleurii u asi 60% pacientů, kteří jsou citliví na chemoterapeutika.

Během léčby musí být pacient neustále pod lékařským dohledem a musí být udržován v udržovací léčbě. Po absolvování kurzu je nutné provést zkoušku a po několika týdnech ji znovu určit.

Prognóza onemocnění

Zavedené formy plicní pohrudnice mohou mít závažné komplikace: výskyt pleurálních adhezí, bronchopleurální píštěle, zhoršený krevní oběh v důsledku stlačení cév.

V procesu rozvoje pohrudnice pod tlakem tekutin, tepen, žil a dokonce i srdce jsou schopny posunu v opačném směru, což vede ke zvýšení intrathorakálního tlaku a zhoršenému průtoku krve do srdce. V tomto ohledu je prevence plicního onemocnění srdce ústředním úkolem všech terapeutických intervencí pro pleurii. Při detekci vytěsnění je pacientovi ukázána nouzová pleurocentéza.

Nebezpečnou komplikací je empyema - tvorba „kapsy“ s hnisem, která může v konečném důsledku vést k zjizvení dutiny a konečnému zablokování plic. Průlom purulentního exsudátu v plicní tkáni je fatální. Konečně může pohrudnice způsobit amyloidózu parenchymálních orgánů nebo poškození ledvin.

Zvláštní pozornost je věnována pleurii při diagnostice u pacientů s rakovinou. Eluze v pleurální dutině zhoršuje průběh rakoviny plic, zvyšuje slabost, dodává další dušnost, provokuje bolest. Při stlačování cév porušila tkáňová ventilace. Vzhledem k imunitním poruchám to vytváří příznivé prostředí pro šíření bakterií a virů.

Důsledky onemocnění a možnosti zotavení závisí na hlavní diagnóze. U pacientů s rakovinou se tekutina v pleurální dutině obvykle hromadí v pozdních stadiích rakoviny. To ztěžuje léčbu a prognóza je často špatná. V ostatních případech, pokud byla tekutina z pleurální dutiny včas odstraněna a předepsána adekvátní léčba, není ohrožena životnost pacienta. Pacienti však potřebují pravidelné monitorování, aby bylo možné diagnostikovat relaps v čase, kdy se objeví.

Pleurismus: rysy nemoci, etiologie a patogeneze

Pleurisy, také volal pleuritis, je zánět pohrudnice, který je “surová” dvojitá membrána, která obklopí plíce a flattens hrudník.

V Ájurvédě je pleurismus znám jako šolej, což znamená „bolest“ a je vážným onemocněním dýchacího ústrojí.

Toto onemocnění může způsobit extrémně bolestivé dýchání.

Někdy je to kvůli dalšímu stavu zvanému pleurální výpotek, ve kterém přebytečná tekutina zaplňuje plochu mezi vrstvami membrány. Stěna pohrudnice má dva kryty. První kryt je pro plíce a druhý pro hrudní stěnu.

Jinými slovy, membrána pohrudnice se nachází v krajní mezeře mezi plicemi a hrudníkem.

Co je to nebezpečná plicní pohrudnice?

Nemoc je tak nebezpečná, že na ni člověk může zemřít.

Pohrudnice je membrána pokrývající plíce "od" a "do". Mezi nimi je kapilární prostor, který je naplněn tekutinou a umožňuje plicům volně se pohybovat v hrudi.

Skládá se z:

• parietální membrána, která pokrývá vnější část plic;
• membrána, která se odráží od hrudní stěny, aby pokryla horní povrch membrány;
• Mediastinum je dělení ve střední linii, která odděluje dvě strany hrudníku a srdce.

Pohrudnice je ovlivněna mikroorganismy, které vstupují do těla těmito způsoby:

• jiné příbuzné nemoci;
• hematogenní;
• lymfatické;
• zranění;
• subpleurální (var, pneumonie, hnisavá cysta, bronchiální dilatace, tuberkulóza).

Dvouvrstvá pleura chrání a maže povrch plic v okamžiku, kdy se nafoukne a vyfoukne vzduch uvnitř hrudníku. Obvykle tenká, tekutina vyplněná mezera - pleurální prostor - umožňuje, aby se dvě vrstvy pleurální membrány jemně posouvaly po sobě. Když se však tyto vrstvy zapálí, s každým dechem, kýcháním nebo kašlem, jejich povrchy, které dostanou drsnost zánětu, se o sebe třou jako dva papírky.

Více o pleurii

V některých případech pleurie, přebytečná tekutina prosakuje do pleurálního prostoru, což vede k pleurálnímu výpotku. Toto hromadění tekutiny obvykle probíhá s mazáním, čímž se zmírňuje bolest spojená s pleurózou, protože snižuje nesoulad mezi vrstvami membrány. Přidaná tekutina zároveň působí na plíce a snižuje jejich schopnost volně se pohybovat. Velké množství tekutiny může způsobit dušnost. V některých případech pleurálního výpotku může být tato přebytečná tekutina kontaminována.

Co způsobuje pohrudnice?

Virová infekce je pravděpodobně nejčastější příčinou pleuritidy.

Mezi další důvody patří:

• Plicní infekce, jako je pneumonie a tuberkulóza.
• Jiná onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus (lupus erythematosus), revmatoidní artritida, rakovina, onemocnění jater a plicní embolie.
• Poškození prsou.
• Reakce léčiva.

Pozor

Pleurální výpotky mohou nastat bez pleurie. Onemocnění ledvin, srdeční selhání a onemocnění jater mohou způsobit pleurální výpotek bez zánětu nebo bolesti.

Plicní pohrudnice: symptomy a léčba, diagnostika a účinky

Příznaky plicní pohrudnice zahrnují následující funkce:

1. Těžká, prchavá, akutní bolest na hrudi, často jen na jedné straně, s hlubokým dýcháním, kašlem, pohybem, kýcháním nebo dokonce mluvením.
2. Těžká bolest na hrudi, která zmizí při zpoždění dýchání.
3. Když se pleurismus objeví na určitých místech v plicích, může být cítit bolest v jiných částech těla, jako je krk, rameno nebo břicho.
4. Rychlé, mělké dýchání v reakci na bolest.

Okamžitě se poraďte s lékařem, i když máte mírnou horečku se symptomy uvedenými výše. Horečka může být příznakem infekce plic.

Definice pleuritidy

Mezi příznaky pleurálního výpotku patří:

Jak pleurie postupuje, tekutina se často hromadí v místě pleurálního zánětu. Lokalizovaný sběr tekutin odděluje pleurální pleuru od pohrudnice hrudní stěny, což způsobuje, že bolest na hrudi zmizí, i když se onemocnění může zhoršit.

Velké hromadění tekutin může ohrozit dýchání a může způsobit kašel, dušnost s rychlým dýcháním, cyanózu a kontrakce.

Diagnóza plicní pohrudnice

Primárním úkolem při diagnostice pleurisy je zjištění polohy a příčiny zánětu nebo nádoru. K provedení diagnózy lékař podrobně zkoumá historii onemocnění a provede primární vyšetření pacienta.

Hlavní metody diagnostiky plicní pohrudnice:

1. X-ray hrudníku určí, zda existuje zánět plic. X-ray hrudníku lze také provádět v poloze na zádech, což umožňuje volné tekutině v plicích vytvořit vrstvu. RTG hrudníku by měl potvrdit, zda je tekutina nahromaděna.
2. Krevní testy mohou pomoci určit, zda máte infekci, která může být příčinou vzniku pleuritidy. Kromě toho, krevní testy ukáže stav imunitního systému.
3. Během pleurocentézy lékař vloží jehlu do oblasti hrudníku, se kterou provede testy pro detekci tekutiny. Poté se tekutina odstraní, analyzuje se na přítomnost infekcí. Vzhledem ke své agresivní povaze a souvisejícím rizikům je tento test zřídka prováděn pro typický případ pleuritidy.
4. Počítačová tomografie se provádí v případě, že se na rentgenovém snímku hrudníku zjistí odchylky. Tato analýza představuje řadu podrobných, příčných, částečných obrazů hrudníku. Snímky z počítačové tomografie vytvářejí detailní obraz vnitřku hrudníku, který umožní ošetřujícímu lékaři získat podrobnější analýzu podrážděné tkáně.
5. Pomocí ultrazvuku vytvářejí vysokofrekvenční zvukové vlny obraz vnitřku hrudní dutiny, který vám umožní zjistit, zda existuje nějaký zánět nebo nahromadění tekutiny.
6. Biopsie je užitečná při vývoji pleurózy v onkologii. V tomto případě se používají sterilní postupy a na kůži hrudní stěny se provádějí malé řezy. Rentgenové nebo CT vyšetření může potvrdit přesné umístění biopsie. Lékař může tyto procedury použít k vložení jehly plicní biopsie mezi žebra do plic. Pak se odebere malý vzorek plicní tkáně, jehla se vyjme. Tkáň je odeslána do laboratoře, kde bude analyzována na infekce a abnormální buňky, které jsou kompatibilní s rakovinou.
7. Během torakoskopie je v hrudní stěně proveden malý řez a pak je do hrudní dutiny vložena malá kamera připojená k trubici. Fotoaparát určuje umístění podrážděné oblasti, která bude odebírat vzorek tkáně pro analýzu.

Jakmile se objeví příznaky pleuritidy, léčba je předepsána okamžitě. V první řadě v léčbě jsou antibiotika proti infekci. Kromě toho jsou předepsány protizánětlivé léky nebo jiné léky proti bolesti. Někdy je předepsán sirup proti kašli.

Pozor

V případě pleurálního výpotku je léčba pohrudnice zaměřena na příčinu vzniku tekutiny. V případě, že je pleurální tekutina infikována nebo její objem převyšuje přípustnou, je pro její čerpání nutná hospitalizace.

Možnosti léčby pleurózy závisí na příznacích a příčinách onemocnění.

• Bakteriální infekce jsou léčeny antibiotiky.
• Tuberkulóza vyžaduje zvláštní léčbu.
• Acetaminofen nebo protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, se používají proti bolesti pleurie.

Pokud pleuristika nereaguje na léčbu, může být příčinou onemocnění trombus (plicní embolie) nebo lupus, který vyžaduje zvýšenou pozornost a závažnější léčbu.

Klasifikace zánětů: symptomy, patogeneze, léčba

Klasifikace pleurózy ovlivňuje etiologii, povahu exsudátu, fázi průběhu a prevalenci.

Typy pohrudnice

• Podle etiologie může být pohrudnice infekční nebo aseptická (tumory, poranění, systémová onemocnění, autoimunitní, uremická, s tromboembolismem).
• Podle povahy exsudátu je rozdělen na fibrinózní, serózní fibrinózní, serózní, hnisavý, hnisavý, hemoragický, eozinofilní, cholesterol, chyózní.
• Podle fáze kurzu je pleurita akutní, subakutní a chronická.
• Podle prevalence se rozlišují následující typy pleurózy: difúzní a enkapsulovaná.

Stanovení hnisavé pohrudnice, symptomů a léčby

Etiologie. Purulentní pohrudnice se může vyskytovat přes stěny hrudníku, od pronikající rány od zlomeného žebra nebo od jehly pro testování, pokud nejsou pozorovány hygienické standardy, v důsledku život ohrožujícího plicního onemocnění nebo jícnu, a velmi často z abscesu nebo ze zubního kazu nebo páteře.

Nemoc hnisavý pleurisy často nastane kvůli tuberkulóze, který následuje infekční nemoci, mezi které být pneumonia, záškrt a šarlatová horečka, více zřídka tyfus horečka, spalničky a černý kašel. Následovala peritonitida a mateřský stav.

Děti jsou velmi podivně vystaveny této formě. Počet ložisek onemocnění u dětí je přibližně třetina všech pleurálních výpotků. Staphylococcus, streptococcus, a tubercle bacillus je nejvíce často nalezený v hnisavých tekutinách.

Patologie Pohrudnice je příliš málo zahuštěná, pokud je výtok nedávný, pokud se pleurální výpotek objevil již dávno, membrány se zahušťují a mají kožovitý charakter. Někdy je nekróza stěn plic. Charakter hnisu se liší.

Znamení. Známky hnisavé pleurózy se výrazně liší a závisí na několika faktorech najednou. Pokud se hnisavá pleuróza chronické povahy stává důsledkem akutní pleurózy, je charakterizována vysokou horečkou, bolestmi na boku s infikovanou tekutinou, dušností a kašlem, vykašláváním malého množství mukopurulentního materiálu.

Pozor

Pokud je pohrudnice spojena se sepsí, příznaky jsou tyfus, jazyk se stává suchým a hnědým, zakalení mysli, kóma. Tyto případy obvykle končí smrtelně.

Charakteristika adhezivní formy chronické pleurózy

Hlavní podmínky pro chronickou formu téměř každé nemoci jsou dlouhá doba trvání a nepřítomnost zřejmých znamení. U chronické pleurisy adhezivní formy dochází k pocitu komprese v nemocné oblasti s téměř konstantní tupou bolestí.

• Dýchání se mísí, pak se suší, pak ostré.
• Častý suchý kašel, který se pacient snaží zvládnout.
• Pohyb zvyšuje bolest.
• Svalová snaha zvyšuje kašel.
• Snížená chuť k jídlu.
• Pokud je kašel, pak je často doprovázena plicním krvácením.

Léčba této formy pohrudnice za předpokladu, že pacient již podstoupil jiné formy tohoto onemocnění, by měla být prováděna s velkou opatrností a měla by být zaměřena na obnovení vitálního tónu pacienta, zlepšení funkce gastrointestinálního traktu, stimulace příjmu potravy a obnovení dýchacích orgánů.

Chronická pleuristika s výpotkem a bez

Etiologie. Chronická pleuróza s efuzí může následovat záchvat akutní serózní fibrinózní pohrudnice nebo hnisavé formy onemocnění.

Chronická pleuritida může následovat pleurii s efuzí, kde tekutina byla buď absorbována nebo odebrána, když dojde k kontrakci postižené strany. Často se tato forma vyvíjí po akutní hnisavé pohrudnici, ve většině případů doprovázené pneumonií.

Patologie V případech, kdy je pleuritida důsledkem sérofibrinózního výpotku, jsou pleurální povrchy pokryty lepivým fibrinovým výpotkem. V některých případech tvoří nové pojivové tkáně procesy, které jsou zasílány do mezibuněčné přepážky plic. Tyto rozsáhlé tkáňové změny zabraňují expanzi plic, což může nakonec vést k myomům. Cysty obsahující serózní kapalinu nebo kondenzovaný hnis, ve kterém byly usazeny vápenné soli, se někdy nacházejí v lepkavých pleurálních stěnách.

Je to zajímavé

Tam, kde je primární pleuróza, bez komorbidit, se membrány stávají lepkavými z fibrinové efúze. Spojivová tkáň je však spíše omezena na pleurální povrchy, takže plíce zůstávají volné.

Když je pleuritida sekundárním onemocněním tuberkulózy, malé stěny tuberkulózy se nacházejí ve stěnách pohrudnice. V některých případech tam lepkavá vrstva pleury zesiluje, což omezuje expanzi plic.

Znamení. Chronická pleuristika se projevuje stejně jako akutní, pouze symptomy jsou matnější.

• K útoku bolesti dochází při zkoumání části plic postižené pohrudnice, po dlouhém rozhovoru, kašlání, kýchání.
• Bolest je ostrá, intenzivní, s vysokou citlivostí, nazývanou "steh na stranu".
• Také bolest se objevuje, když tlak na danou plochu stoupá nebo je rameno přesunuto na druhou stranu.
• Dýchání je častější než obvykle a poněkud obtížné.
• Častý suchý kašel, někdy s vykašláváním.

Celkový zdravotní stav je znatelně ovlivněn: ztráta hmotnosti a síly na obličeji, špatná chuť k jídlu, nepravidelná stolice, střevní poruchy jsou trvalé, kůže je suchá, pulz je 96 na 100, podrážděnost.

Obvykle chronická pohrudnice je doprovázena neklidnou horečkou s večerním a nočním pocením.

Etiologie, patogeneze a symptomy suché, fibrinózní pohrudnice

Etiologie. Tato forma může být buď primární nebo sekundární. Ve všech těchto formách pohrudnice byly nalezeny různé mikroorganismy, mezi nimiž jsou zvláště rozlišeny tuberkulóza bacil, streptokoky, stafylokoky a mikrokoky, žádný specifický mikrob nebyl nalezen jako původce. Mezi nejčastější etiologické faktory patří studené nebo náhlé změny atmosféry. Mechanické rány jsou prominentní jako původci. Zimní a jarní měsíce jsou důležitým faktorem šíření nemoci. Onemocnění se objevuje častěji u mužů než u žen. Možnými původci této formy onemocnění mohou být tuberkulóza a revmatické infekce.

Patologie Za dvacet čtyři hodin se zanícená membrána zčervená, přeplněná.

Membrána nejprve vysychá, pak ztrácí lesklý povrch a zakryje se nažloutlým nebo červenošedým fibrinovým výpotkem. Tento výtok se skládá z malého množství fibrinu, leukocytů, krevních buněk a séra.

Předpověď. Prognóza je obvykle příznivá, i když ve vzácných případech může být léčba neplodná a může mít za následek smrt pacienta.

Léčba. V časnějších stádiích, nemoc je přístupná k lidové terapii. Pokud je jazyk pacienta bledý, pak k léčbě:

• Aconite - sedativum, květ může být zastoupen v pěti odstínech.
• Gadder s akonitem. Vhodné pro těžké, trvalé bolesti, pokud je teplota kůže významně zvýšena.
• Brionium je lék na dýchací potíže s bolestí na hrudi. Pro charakteristickou silnou bolest může být vyžadována injekce morfinu.

Akutní pohrudnice: příznaky a léčba

Pokud je nemoc příčinou tohoto stavu pacienta, v tomto případě se pleuritismus projevuje jako idiopatická choroba. Akutní pohrudnice se projevuje zima, náhlou změnou z teplého počasí na chlad, náhlou změnou vlhkosti vzduchu v důsledku přímého dopadu na hrudní stěnu nebo jiný mechanický dopad.

Akutní pohrudnice se může projevit spolu s dalšími akutními onemocněními plic, bronchioly nebo jinými přilehlými orgány.

Hlavní příznaky akutní pohrudnice:

• bolest na hrudi;
• prudký nárůst teploty;
• těžký kašel, který významně zhoršuje bolest.

Příznaky akutní pohrudnice:

1. Bolest je v postavě nejprve nestabilní, objevuje se pouze na inspiraci nebo v pohybu.
2. Pacient má sklon držet postiženou stranu rukou a naklonit se k této straně, aby se zabránilo pohybu a svalovému napětí.
3. Krátký, nepravidelný, zkrácený bolestí.
4. Tam je suchý kašel, který je omezen na všechny možné úsilí, protože to zvyšuje bolest.
5. Tvář je bledá a neklidná.
6. Pulz je malý, tvrdý a poměrně rychlý: od 100 do 125.

Náhlý nástup akutní bolesti, který je jasně smíchán s povzdechem, je důležitým diagnostickým faktorem této formy onemocnění. Studená a horečka odlišuje tuto formu od neurologických onemocnění.

Onemocnění trvá 3-20 dnů. Zvýšená pozornost je věnována osobám, které jsou náchylné k relapsu, se sníženou imunitou.

Od tradiční medicíny je hořčičná omítka vhodná jako lokální terapie. Pro jeho přípravu je nutné smíchat čerstvě mletou hořčici s teplou vodou a vytvořit tenkou pastu. Směs se nanáší na kus tenké tkaniny, která je dostatečně velká, aby pokryla celou zasaženou stranu. Když je kůže zcela červená, měla by být odstraněna tkanina s hořčičným obkladem a na plochu nárazu se nanese vazelína, pak se zabalí do teplého oblečení nebo se nanese topná podložka.

Když je významná nervová podrážděnost s akutním nástupem onemocnění, s neklidem, suchou, horkou pokožkou, jasnýma očima, střídání příznaků zmírní aconite a briony.

Plicní pleuróza: co to je, jak léčit lidové léky? Příčiny, příznaky a léčba plicní pohrudnice. Co je to nebezpečná plicní pohrudnice?

Plíseň onemocnění je zánětlivý proces v pohrudnici (letáky kolem plic). S včasnou léčbou projde bez stopy. Jinak hrozí vážnými komplikacemi. Lidé jakéhokoliv věku jsou náchylní k pohrudnici. Náchylnější lidé se sníženou imunitou.

Příčiny pleuritidy

Příčiny pleuritidy jsou mikroorganismy i jiné příčiny. Mezi hlavní faktory přispívající k zánětu pleury patří:

1. Bakterie:
   • Staphylococcus
   • Streptococcus
   • Pneumokoky
2. Viry:
   • Chřipkový virus
   • Cytomegalovirus
   • Lidský papilloma virus
   • Virus spalniček
   • Virus rubeoly
3. Přívod vzduchu:
   • Poranění hrudníku
   • Tuberkulóza
4. Pro ostatní nemoci:
   • Systémový lupus erythematosus
   • Revmatoidní artritida
   • Plicní embolie
   • Pooperační komplikace
   • Maligní nádory hrudníku

Nejčastěji je pohrudnice komplikací jiných onemocnění (například tuberkulózy nebo akutní pneumonie). Jako nezávislé onemocnění se vyskytuje ve vzácných případech. S rozvojem zánětu mezi listy pleury se hromadí fibrin. Může to být jiné číslo (v závislosti na tom vydávají různé formy onemocnění). Pohrudnice se při dýchání tře, způsobuje vhodné stížnosti u pacientů.

Klasifikace pleurisie

Klasifikace pleurisy byla vyvinuta v polovině 80. let a je stále používána pulmonology.

Přítomností exsudátu (výpotek):

• Suchá pleuróza - mezi listy pohrudnice není prakticky žádná tekutina
• Exsudativní pohrudnice - pleurální dutina je naplněna tekutinou, která může být jiné povahy.

Podle povahy exsudátu (kapalina):

• Vláknina - obsahuje fibrinová vlákna
• Serous - obsahuje velké množství mezibuněčné tekutiny bez nečistot
• Serózní-fibrinózní - zaujímá střední pozici mezi serózním a fibrinovým
• Purulentní - obsahuje hnis
• Hemorrhagic - obsahuje krev
• Eosinofilní - obsahuje velké množství eosinofilů
• Chyle - obsahuje žluč
• Cholesterol - obsahuje cholesterol

Z důvodu:

• Bakteriální
• Virová
• Traumatický
• Pooperační

Downstream:

• Akutní - příznaky nemoci jsou výrazné, rychle se vyvíjí.
• Subakutní - klidnější tok
• Chronické symptomy jsou mírné, charakterizované periodickými exacerbacemi

Podle distribuce procesu:

1. Difuzní - zánětlivý proces se šíří rovnoměrně po celé pleuře
2. Lokální (oční pleurismus) - zánět je lokalizován v určité oblasti pohrudnice (ve vaku), ne šíří se do jiných oblastí:
   • Parakostální zóna sousedící s žebry
   • Apical - na vrcholu plic
   • Membrána - zóna sousedící s membránou
   • Interlobular - nachází se na plicních lalocích
   • Kostodiaphragmatic - mezi bránou a žebry
   • Paramediastinal - v kombinaci s mediastinem

Příznaky pohrudnice

Se suchou pleurózou se náhle projeví symptomy:

Na postižené straně hrudníku je bolest. Zhoršuje se kašlem a dýcháním.

• Vzrůstá tělesná teplota
• Kašel - suché nebo skvrnité sputum
• Pacient má pozici v posteli na bolavé straně, která zmírňuje bolest při dýchání
• Zasažená strana zaostává v dechu
• Během auskultace (lékař naslouchá dýchání pomocí fonendoskopu) se ozývá tření listů pohrudnice proti sobě

Při exsudativní pleurii se mohou projevit jak akutně, tak postupně. Do dvou dnů se však klinický obraz v každém případě odehrává v plném rozsahu:

• Horečka
• Bolest při dýchání, horší při dýchání a pohybu
• Těžká dušnost
• Suchý kašel
• Pacient je téměř po celou dobu ležet na bolavé straně, což usnadňuje pocit bolesti
• Postižená polovina hrudníku zaostává v dechu
• Vyhlazení mezer mezi hranami
• Auskultativno dýchání nebo ne poslouchání vůbec nebo velmi oslabené, v kombinaci s hlukem tření listů pohrudnice
• Srdce se pohybuje na stranu zdravé poloviny hrudníku.
• Žíly v krku při dýchání nabobtnají napětím

V průměru trvá trvání pohrudnice až dva týdny. Může však být zpožděn o delší dobu.

Diagnóza onemocnění

Pro diagnostiku pleuritidy používané laboratorní a instrumentální metody, stejně jako inspekce:

• Při pozorování - zvýšení postižené poloviny hrudníku v objemu, jeho zaostření při dýchání, vyhlazování nebo dokonce vyboulení mezer mezi žebry
• Při perkuse (poklepání na hrudník, aby se určil charakteristický zvuk) - otupělost nad oblastí, která je naplněna výpotkem
• Během auskultace - oslabení dechu nebo není vůbec slyšet, je slyšet tření hluku listů pohrudnice proti sobě.
• Radiodiagnostika pleurisy - odhaluje přítomnost tekutiny v pleurální dutině, její úroveň postavení a počet
• Ultrazvuk hrudních orgánů - potvrzuje rentgenová data v případě kontroverzních případů, kdy malé množství tekutiny
• Propíchnutí pleurální dutiny s nasáváním tekutiny. Výsledná kapalina se odešle do laboratoře ke studiu kompozice

Je třeba mít na paměti, že rentgenové záření ukazuje množství kapaliny, pokud je více než 300 ml. a na ultrazvuku lze nalézt již 100 ml.

Léčba

Léčba pohrudnice zahrnuje komplex léků, které jsou zaměřeny na odstranění patogenu nebo jiných příčin onemocnění a odstranění symptomů.

Při známkách respirační deprese aplikujte kyslíkovou terapii (dýchání kyslíku maskou)

Když je pacient ve vážném stavu, intravenózně se injikuje 2 ml kordiaminu a 1% roztok kofeinu

Pokud množství kapaliny přesáhne 500 ml, pak musí být odčerpáno propíchnutím.

V přítomnosti bakterií se jako zdroj onemocnění používají širokospektrální antibiotika (ceftriaxon 1 g intramuskulárně, azithromycin 500 mg denně)

Nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, 1 ampulka třikrát denně, paracetamol ve formě tablet s neléčivým průběhem)

Prednisolon 30-40 mg

Diuretika (diuretika) - furosemid 20-40 mg

Jakmile se množství tekutiny sníží a nebude se znovu hromadit a příznaky intoxikace budou stále přetrvávat, je nutné odkapat fyziologický roztok nebo Ringerův roztok ve 200 ml.

Po likvidaci a intoxikaci jsou prováděna dechová cvičení a masáž hrudníku po dobu 10-14 dnů.

Je nutné vypustit více než 1,5 litru exsudátu, jinak může dojít k prudkému poklesu tlaku a mdloby.

Komplikace onemocnění

Při nedostatečné a pozdní léčbě se mohou vyskytnout komplikace pleuritidy:

• Dýchací deprese, dokud se nezastaví
• Šíření infekce krví do jiných orgánů (srdce, mozek atd.)
• Perforace pleurální dutiny v mediastinu s rozvojem hnisavé mediasthenitidy

Prevence pohrudnice

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je nutné chránit před hypotermií těla, být léčen včas pro infekční onemocnění, která mohou vést k pohrudnice.

Klasifikace nemocí

Pleurisie je rozdělena do dvou hlavních forem: suchá nebo fibrinová a výpotek nebo exsudativní.

Suchá pleuristika je charakterizována přítomností zánětu sliznice plic, na jejímž povrchu se tvoří fibrinózní plaky nebo fibrinózní překrytí. V této skupině je nejběžnější adhezivní pleurózní pleť, která vytvořila adheze mezi listy pohrudnice.

Ve výtokové formě onemocnění dochází k hromadění zánětlivé tekutiny v pleurální dutině.

Klasifikace pleurisy je založena na několika charakteristikách.

• serózní pleuróza, kdy se hromadí serózní exsudát v pleurální dutině;
• serofibrinózní pleuróza, která je další fází serózní pleurózy nebo samostatného onemocnění;
• hnilobná pohrudnice, ve které má zapálená tekutina v pohrudnici zvláštní zápach. Tento typ pohrudnice se zpravidla vyskytuje během plicní gangrény;
Hnisavý pleurismus, charakterizovaný hromaděním hnisu v pleurální dutině;
• Pohrudnice se vyskytuje v důsledku prasknutí mléčného kanálu, což vede k pronikání mléčné tekutiny do pleurální dutiny;
• pseudochyózní pleurisy se tvoří na základě hnisavého, když se na povrchu kapaliny objeví mastné skvrny. Jsou to transformované hnisavé buňky;
• hemoragická pleuróza je diagnostikována, když jsou červené krvinky - červené krvinky injikovány do exsudátu;
• smíšené, včetně příznaků několika typů pohrudnice najednou, plicní povahy.

• infekční nespecifická;
• Infekční specifická pleuróza.

Lokalizace zánětlivého procesu:

• apikální (apikální) pleuróza, která se vyvíjí výlučně v části pleury nad vrcholem plic;
• hrudník hrudní (costal), omezený na oblasti pobřežní pohrudnice;
• diafragmatická, lokalizovaná v diafragmatické pohrudnici;
• costophrenic;
• interlobar pleurisy, umístěný v interlobarové drážce.

• jednostranný (postupně rozdělený na levou a pravou stranu);
• oboustranná pohrudnice.

• hematogenní, kdy původce infekční povahy vstupuje do pohrudnice krevním oběhem;
• lymfogenní, ve kterém patogen vstupuje do pohrudnice lymfatickými kanály.

Příznaky a příznaky

Hlavním příznakem fibrinózní pleurózy je bolest na hrudi, zejména při inhalaci. Bolest se zhoršuje kašlem a šitím.

Výskyt dušnosti je spojen s kompresí postižených plic v důsledku hromadění tekutiny. Klinika onemocnění: horečka, bolestivý suchý kašel se zvyšuje.

Další symptomy a příznaky se vyvíjejí ve vztahu k základnímu onemocnění.

Komplikace

Nedostatečná a opožděná léčba přispívá k tvorbě adhezí. Následky mohou být spojeny s omezeným pohybem plic a respiračním selháním.

V případě infekční pohrudnice je zvýšené riziko hnisání a vzniku pleurálního epiemu, který je charakterizován hnisavou akumulací v oblasti pohrudnice, která vyžaduje lokální léčbu chirurgickými metodami.

Pleurální epiema může způsobit horečku a intoxikaci těla. Jeho průlom vede ke vzniku lumenu v průduškách a v důsledku toho kašle s produkcí velkého množství sputa.

Příčiny nemoci

Etiologie onemocnění je různorodá, ale snižuje se na několik hlavních faktorů:

1. Onemocnění způsobená houbami, bakteriemi, viry, parazity nebo atypickými patogeny (například lagionella, chlamydie). V Rusku je hlavní příčinou pleurózy plicní tuberkulóza, na druhém místě je pneumonie. Z tohoto důvodu je tuberkulózní pleuróza tak běžná.
2. Maligní nádory (typ rakoviny): nádory v oblasti pohrudnice nebo plic, Kaposiho sarkom, primární karcinom plic, leukémie, lymfom, mesothelioma.
3. Nemoci gastrointestinálního traktu: pankreatitida, Whippleova choroba, pseudocysta a pankreatický absces, intrahepatický nebo intraabdominální absces.
4. Onemocnění pojivové tkáně: revmatoidní artritida, syndrom typu lupus, Sjogrenův a Churg-Straussův syndrom, imunoblastická lymfadenopatie, familiární středomořská horečka.
5. Meigův syndrom spojený s ovariální funkcí.
6. Dreslerův syndrom, poruchy srdce.
7. Pleurální léze způsobené užíváním některých léků, tzv. Posttraumatickou pleurózou.

Vzhled nádorů poškozuje pohrudnice a exsudát a vzniká zpětné sání téměř nemožné.

Systémová onemocnění a privaskulitida poškozují cévy a pleura reaguje jako zánět v reakci na krvácení.

Chronický typ selhání ledvin vede ke vzniku enzymatické pleurózy, kdy tělo začne produkovat toxiny z postižené slinivky břišní.

Neinfekční zánět způsobený infarktem plic a kontaktní metodou zachycuje pohrudnici a infarkt myokardu porušuje imunitní systém, čímž přispívá k rozvoji pohrudnice.

Diagnostika a léčba

Laboratorní metody pro diagnózu pohrudnice zahrnují: kompletní krevní obraz, s pohrudnice, ESR indikátor se zvyšuje, neutrofilní leukocytóza se projevuje s leukocytovým posunem doleva; brát pleurální punkci a vyšetření pleurální tekutiny, změřit množství proteinu (Rivaltův test) a buněčné složení tkání; analýza histologie a bakteriologického vyšetření.

Laboratorní studie nám umožňují stanovit etiologii pohrudnice. Diagnóza se provádí při provádění komplexního průzkumu.

Instrumentální diagnostické metody zahrnují: - rentgen, rentgenový snímek, CT sken, CT sken s kontrastem, ultrazvuk, EKG, thoraskopie.

Léčba pohrudnice začíná léčbou nemoci, která přispívá k výpotku. Při první konzultaci by měl lékař pacientovi popsat plnou závažnost onemocnění a potřebu dodržovat všechna pravidla léčby a zotavení. V této fázi je důležitá diferenciální diagnostika.

Suchý pleurismus a doprovodný suchý kašel je usnadněn bandážováním hrudníku elastickým obvazem. Pro zvýšení efektu použití polštáře, lokálně připevněného na postižené straně. Obvaz se mění 1-2krát denně, aby se zabránilo podráždění kůže a plicní hypostaticitě.

Se silným kašlem, paralelně s bandážováním, jsou předepsány proticarsenální léky.

V další fázi léčby se provádějí manipulace, aby se odstranila přebytečná pleurální tekutina: provede se operace, která propíchne pleuru a vypustí tekutinu.

Infekční povaha pleurózy vyžaduje, aby antibiotika byla zahrnuta do léčebného programu. Základem pro volbu léku je výsledek bakteriologického výzkumu.

Vyléčit syndrom a usnadnit průběh onemocnění protizánětlivé léky.

Diuretika se používají při vývoji významného výpotku. Diuretika jsou účinná při pohrudnici, doprovázená jaterní cirhózou, srdečním selháním a nefrotickým syndromem.

Fyzioterapeutické techniky. V počátečním stádiu vývoje je fibriální pleuróza léčena alkoholickými obklady. Účinná elektroforéza s roztokem chloridu vápenatého, magnetoterapie.

Během hospitalizace se doporučuje odpočinek na lůžku nebo odpočinek na lůžku.
Po absolvování akutní periody pohrudnice je ukázána ruční a vibrační masáž hrudníku, kurz LFK pro děti i dospělé.

Po absolvování ústavní léčby je nutná rehabilitace léčbou sanatoria, nejlépe s krymským podnebím.

Prognóza pro pohrudnice je poměrně příznivá, ale obecně závisí na základním onemocnění a schopnostech lidského těla.

Nejsložitější metastatická pleuróza je tvořena na pozadí vážných onemocnění: rakoviny plic nebo v případě rakoviny prsu, proto vyžaduje neustálé sledování po hlavním průběhu léčby.

Exsudativní pohrudnice je poměrně benigní. V důsledku léčby má postižená tekutina tendenci se rozpouštět. V ojedinělých případech mohou zůstat oblasti se spletitou pleurou.

Pracovní kapacita po kompetentním ošetření je plně obnovena. Ti, kteří měli tuberkulózní exsudativní pleurisu, by však měli být pod neustálým lékařským dohledem.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci vzniku pohrudnice jsou zaměřena především na vyloučení onemocnění, která vyvolávají její výskyt: plicní tuberkulózu a další nem tuberkulózní plicní nemoci, revmatismus.

Doporučené tělesné cvičení, gymnastika, zpevnění, dodržování vyvážené stravy. Jídlo by mělo být bohaté na tuky a bílkoviny.

Je třeba se vyvarovat přepracování, je nutný správný režim „spánku-probuzení“. Nezapomeňte se zbavit špatných návyků, zejména kouření a pracovních rizik.

Tradiční metody léčby

Léčba pohrudnice doma je možná pouze po konzultaci se svým lékařem.

Ve většině případů, lidové prostředky pro zbavení pleurisy jsou založeny na použití produktů, jako je med a křen.

Složení číslo 1. Složení: 100 g medu (nejlépe května), 50 g vepřového tuku, aloe listy (rostlina věku 5 let nebo více), 1 polévková lžíce. Já kakao, 1 polévková lžíce. Já cukru Příprava: Listy jsou oloupané a rozdrcené. Všechny složky se smísí a zahřívají ve vodní lázni, dokud se hmota nestane homogenní. Recepce: 1 polévková lžíce. Já 3 krát denně před jídlem. Kurz je 2 měsíce.

Složení číslo 2. Složení: 1 lžíce medu, 1 sklenice mléka, 1 vejce, 50 g vepřového tuku. Příprava: Roztopte med. Vařte mléko a ochlaďte do teplého stavu. Protein se odděluje od žloutku. Smíchejte všechny ingredience. Recepce: směs je odebrána výhradně čerstvě připravená. Přípravek se konzumuje 2x denně - ráno a večer.

Složení číslo 3. Složení: 1 šálek medu, 250 g jezevčího tuku, 300 g listů aloe (věk rostlin 3 roky a více). Příprava: Aloe listy jsou vyčištěny a rozdrceny. Příprava: Roztavený med smíchejte s jehněčím tukem a přidejte směs listů aloe. Výsledná směs se zahřívá v peci po dobu 15 minut. Recepce: 3 krát denně, 1 polévková lžíce. Já před jídlem.

Složení číslo 4. Složení: 150 g kořene křenu, 3 střední nebo 2 velké citrony. Příprava: šťávu z citronů vymačkejte. Rozemleme křenový oddenek a posuneme s výslednou šťávou. Recepce: na ½ lžičky. ráno na lačný žaludek nebo večer před spaním.

Byla prokázána vysoká účinnost mnoha poplatků na základě léčivých rostlin. Mají pozitivní účinek při odstraňování zánětlivých procesů v plicích. Jejich použití by však mělo probíhat ve spojení s léčbou drog během fáze zotavení.

Nemoci horních cest dýchacích vyžadují použití vykašlávacích a protizánětlivých přípravků, v jejichž úloze jsou oddenky lékořice, plody fenyklu, bílá vrbová kůra, jitrocel, lipové květy, listy matky a macecha.

Tyto léčivé rostliny se používají jednotlivě nebo ve směsi v poměru 1: 1. Suché bylinky se nalijí vroucí vodou, naplní se 15-20 minut a opijí se jako čaj. Tyto poplatky posilují imunitní systém, mají tonizující a protizánětlivý účinek. Můžete je používat po celý rok, střídavě bylinky každých 1,5-2 měsíce.

Popis onemocnění

Co je pleura? Jedná se o dvouvrstvou serózní membránu kolem plic, která se skládá ze dvou tzv. Letáků - vnitřního viscerálního a externího parietalu. Viscerální pleura přímo pokrývá plíce, její cévy, nervy a průdušky a od sebe odděluje orgány. Parietální membrána pokrývá vnitřní stěny hrudní dutiny a je zodpovědná za to, že při dýchání mezi pláty plic nedochází k tření.

Ve zdravém stavu mezi dvěma pleurálními vrstvami je malý prostor plný serózní tekutiny - ne více než 25 ml. Kapalina se objeví jako výsledek filtrace krevní plazmy přes cévy v horních plicích. Při působení jakýchkoli infekcí, vážných onemocnění nebo zranění se rychle hromadí v pleurální dutině a v důsledku toho se vyvíjí plicní pohrudnice.

Pokud cévy fungují správně, přebytečná tekutina se nasává zpět a fibrinový protein se ukládá na listy pohrudnice. V tomto případě se jedná o suchou nebo fibrinózní pleurii. Pokud se cévy nevyrovnávají s jejich funkcí, v dutině se tvoří výpotek (krev, míza, hnis) - tzv. Výpotek nebo exsudativní pleuróza. Často se u lidí suchá pleurismus později změní na výpotek.

Sekundární pleuróza je diagnostikována u 5–10% pacientů v terapeutických odděleních. To je věřil, že jak muži, tak ženy jsou stejně náchylní k této patologii, ale statistiky často ukazují pleurální poškození u dospělých a starších mužů.

Důvody

Pleurismus se velmi vzácně vyskytuje jako nezávislé onemocnění, obvykle je fixován na pozadí jiných patologií infekční a neinfekční povahy. V souladu s tím jsou všechny typy onemocnění (fibrinózní pleuróza a efúze) rozděleny do dvou velkých skupin z důvodu jejich vzhledu.

Infekční příčiny

Infekční léze pleury nejčastěji způsobují zánět a tvorbu hnisavého výpotku mezi pleurálními listy. Patogen vstupuje několika způsoby: v důsledku přímého kontaktu se zaměřením infekce (obvykle v plicích), lymfou nebo krví a také v důsledku přímého kontaktu s okolím (zranění, poranění, neúspěšné operace).

Příčiny pleurálních infekčních onemocnění jsou:

• Tuberkulóza bacillus (tuberkulózní pleuróza je diagnostikována u 20% pacientů);
• Bakterie (stafylokoky, pneumokoky atd.);
• Nejjednodušší a paraziti (améby, echinokoky);
• Plesňové léze (kandidóza, blastomykóza);
• Syfilis, brucelóza, tyfus atd.;
• Infekce po úrazech a pronikavých ranách.

Nepřenosné příčiny

K neinfekční pleuróze může docházet v důsledku systémových onemocnění, chronických patologií, nádorů atd. Mezi nejoblíbenější příčiny těchto onemocnění patří:

• Zhoubné novotvary v pohrudnici nebo metastázách z jiných orgánů;
• Patologie pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, vaskulitida atd.);
• Infarkt myokardu a plicní embolie (plicní infarkt);
• Chronické selhání ledvin;
• Další onemocnění (pankreatitida, leukémie, hemoragická diatéza atd.).

Při vzniku nádoru je poškozena pleura a zvyšuje se tvorba efúzí. V důsledku toho se začíná vyvíjet efuzivní pleuróza.

Po plicní embolii se zánět šíří do pleurální membrány, s infarktem myokardu, nemoc vzniká na pozadí oslabené imunity. Se systémovými patologiemi (vaskulitida, lupus) se pleurie vyvíjí v důsledku vaskulárních lézí; selhání ledvin způsobuje, že serózní membrána ovlivňuje uremické toxiny.

Odrůdy

Moderní medicína je známá pleuristika různých typů a forem a existuje několik klasifikací této patologie. V ruské praxi se tradičně používá klasifikační schéma profesora N. V. Putova. V souladu s tím se rozlišují následující typy pleurálních patologií.

• Infekční (stafylokoková, tuberkulózní pleuróza atd.);
• Neinfekční (indikující onemocnění, které se stalo příčinou);
• Nejasná etiologie (idiopatická).

Přítomností výpotku a jeho charakterem:

• Exsudativní pohrudnice (se serózním exsudátem, serózním fibrinem, cholesterolem, hnilobou atd., Jakož i hnisavou pleurózou);
• Suchá pleuróza (včetně adhezivní pleurózy, která fixuje adheze mezi pleurálními listy).

V průběhu zánětu:

O lokalizaci výpotku (stupeň destrukce pohrudnice):

• Difúze (celkový zánět);
• Sacculated pleurisy, nebo ohraničený (bránice, parietal, interlobar, etc.).

Rozlišujte také typy onemocnění podle stupnice distribuce: jednostranný (levý a pravý) nebo bilaterální zánět pleurální membrány.

Symptomatologie

Tradičně zánět serózní membrány u dospělých a dětí začíná vývojem fibrinózní pleurózy.

Typicky tato forma onemocnění trvá 7-20 dní, a pak, pokud není obnovena, se vyvíjí do vypotnuyu nebo chronické. Zahajené formy pleurálního zánětu mohou také způsobit nebezpečné účinky - prudký pokles imunity, pleurální adheze, empyém (velká akumulace hnisu), poškození ledvin a dokonce i smrt. Jednou z nejnebezpečnějších forem, které nejčastěji vyvolávají komplikace, je zapouzdřený pleurální výpotek, přechodné období mezi akutním a chronickým zánětem.

Příznaky suchého (fibrinózního) zánětu

Se suchou pleurózou nemoc začíná akutně a náhle. První příznaky pleurisy jsou:

• Ostré bolesti na hrudi (na straně, kde se vyvíjí zánět);
• Při kašlání, kýchání a šikmé bolesti trupu se zvyšuje;
• Silným dechem může začít suchý kašel;
• Teplota ve fibrinózní pleurii je normální, pokud se zvyšuje, není vyšší než 38–38,5 ºС;
• Objevují se slabost, malátnost, bolesti hlavy.
• Pacientka je trápena bolavými klouby, nestabilní svalovou bolestí.

Jedním z hlavních diagnostických příznaků fibrinózní pleurózy je auskultační (šumový) znak. Při poslechu je znatelný třecí hluk pleurálních listů proti sobě (kvůli fibrinovým usazeninám) nebo sípání.

Suchá pleuróza různých druhů má své specifické projevy. Nejčastěji diagnostikovaná parietální forma zánětu, hlavní symptomy - bolest na hrudi, kašel a kýchání je vždy horší.

Při diafragmatickém zánětu může bolest vyzařovat do ramene, přední části pobřišnice; nepohodlí je cítit při polykání a škytavku. Apikální suchou pleurózu lze rozpoznat bolestí v ramenou a lopatkách, stejně jako v paži, podél nervových zakončení. Suchá pleuróza v této formě se obvykle vyvíjí s tuberkulózou a je schopna se následně proměnit v posvátnou pohrudnici.

Příznaky zánětu výpotku (exsudativní)

Na rozdíl od suché formy onemocnění jsou symptomy zánětu pleurálního výpotku téměř stejné s různými typy a lokalizací výtokové tekutiny. Typicky, exsudativní pohrudnice začíná ve fibrinózním stádiu, ale brzy něžnost a nepohodlí v hrudi se zploští kvůli skutečnosti, že viscerální a parietální listy jsou odděleny tekutinou a přestávají se dotýkat.

Někdy se tato forma nemoci vyvíjí bez tradičního suchého stádia. V takové situaci pacient po dobu několika dnů necítí v hrudi žádné potíže a teprve pak se objeví charakteristické znaky: horečka, slabost, těžkost na hrudi, dýchavičnost atd.

Hlavní vnější projevy exsudativní pohrudnice jsou:

• Horečka (teplota dosahuje 39–40 ° C);
• Dušnost, časté a mělké dýchání;
• Obličej a krk se zvětšují, modří se, žíly se šíří kolem krku;
• Klec na hrudi v místě poranění se zvyšuje, mezikrstní prostory se mohou vyboulit nebo zploštit;
• Spodní kožní záhyb na boku prsu znatelně nabobtná;
• Pacienti leží na zdravé straně, vyhýbají se zbytečným pohybům;
• V některých případech - hemoptýza.

Příznaky hnisavého zánětu

Hnisavá pohrudnice je poměrně vzácná, ale je to jedna z nejzávažnějších forem této nemoci, která má vážné následky. Polovina všech komplikací tohoto zánětu je fatální. Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro malé děti v prvním roce života a starší pacienty. Hnisavý typ se obvykle vyvíjí na pozadí pneumonie nebo plicního abscesu.

Symptomy této patologie se liší v závislosti na věku: u mladých pacientů může být onemocnění maskováno jako pupeční sepse, stafylokoková pneumonie atd. U starších dětí jsou příznaky hnisavého zánětu pohrudnice stejné jako u dospělých.

Uznat hnisavý pleurismus může být z těchto důvodů:

• Šití bolesti v hrudníku, která ustupuje jako plicní dutina;
• Těžkost a bolest na boku;
• Dušnost a neschopnost zhluboka dýchat;
• Kašel je suchý a zpočátku vzácný, pak zesílí, objeví se hnisavý sputum;
• Teplota skočí na 39–40 ° C, puls - 120–130 úderů za minutu.

Pokud se choroba vyvíjí na základě plicního abscesu, pak průlom abscesu začíná s prodlouženým bolestivým kašlem, který končí prudkým a silným bolestivým útokem na boku. Vzhledem k intoxikaci se kůže zbledne, pokryje se studeným potem, krevní tlak klesá, pacient nemůže dýchat úplně. Dušnost se zvyšuje.

Příznaky tuberkulózního zánětu

Tuberkulózní pohrudnice je nejčastější patologií všech exsudativních forem. V případě respirační tuberkulózy je pleurální zánět častěji diagnostikován u dětí a mladých lidí.

V klinické praxi jsou tři hlavní formy tuberkulózní pohrudnice:

• Alergická tuberkulózní pleuróza;
• Perifokální zánět pohrudnice;
• Pleurální tuberkulóza.

Alergická fáze začíná prudkým vzestupem teploty na 38ºС a vyšší, dochází k tachykardii, dušnosti, bolesti na boku. Jakmile je pleurální dutina naplněna výpotkem, tyto příznaky zmizí.

Perifokální tuberkulózní pohrudnice se obvykle vyskytuje na pozadí již existující plicní tuberkulózy a trvá dlouho, s obdobími remise a exacerbace. Příznaky suché formy tuberkulózní pohrudnice jsou vyhlazeny: bolesti na hrudi, zvuky tření pleury. S vypotnoy se objevují výraznější známky - horečka, pocení, tachykardie.

V případě plicní tuberkulózy se vyvíjí klasický klinický obraz pleurálního zánětu pleury: dušnost, tlaková bolest na hrudi a straně, sípání, horečka, boule na boku hrudníku atd.

Diagnostika

Aby bylo možné provést správnou diagnózu a vybrat vhodnou léčbu pleurózy, je důležité určit příčinu zánětu a tvorbu exsudátu (s efúzními formami).

Diagnostika této patologie zahrnuje následující metody:

• Konverzace s pacientem a externí vyšetření;
• Klinické vyšetření (poslech šumu hrudníku, palpace a perkuse - perkuse oblasti pleurálního výpotku);
• RTG plic;
• Krevní test a pleurální exsudát (vpich);
• Mikrobiologické studium pleurálního výpotku.

Nejúčinnější metodou diagnostiky pleurální patologie je dnes rentgen. Rentgenový snímek vám umožňuje identifikovat známky zánětu, objem a lokalizaci exsudátu, jakož i některé příčiny onemocnění - tuberkulózu, pneumonii, nádory atd.

Léčba

Při diagnostice pleurisy má léčba dva hlavní cíle - odstranit symptomy a odstranit příčinu zánětu. Jak léčit pohrudnice, v nemocnici nebo doma? Suché formy onemocnění u dospělých lze léčit ambulantně, v případě exsudativních forem je nutná povinná hospitalizace. Tuberkulózní pohrudnice je léčena v tuberkulózních výdejích, hnisavých - na chirurgických odděleních.

Léčba pohrudnice se provádí pomocí léků, v závislosti na typu:

• Antibiotika (pro infekční formy);
• Nesteroidní protizánětlivé léky a léky proti bolesti;
• Glukokortikosteroidy a imunostimulancia;
• Diuretika a protivokashlevye léky;
• Kardiovaskulární látky.

Komplexní léčba pleurózy zahrnuje také fyzioterapii, užívání multivitaminů, šetřící dietu. Chirurgické odstranění exsudátu z pleurální dutiny je ukázáno v následujících případech: když je příliš mnoho tekutiny a výtok dosáhne druhého žebra, nebo tekutina začne stlačovat přilehlé orgány, a také když hrozí hnisavý empyém.

Po úspěšném uzdravení budou pacienti, kteří měli pleurii, v lékárně další 2-3 roky.