Laryngotracheitida u dětí

Příznaky

Laryngotracheitida u dětí je zánětlivé onemocnění převážně virové nebo bakteriální etiologie, ve kterém se zánětlivý proces šíří do hrtanu a průdušnice.

Charakteristiky imunity u dětí, stejně jako relativně krátká délka dýchacích cest, přispívají k větší náchylnosti dětí k tomuto onemocnění. V dětství, infekční-zánětlivý proces, který začal v nosohltanu, obzvláště často má tendenci sestupovat dole, s hrtanem a pak postižená trachea. U dětí mladších šesti let se vzhledem k anatomickým zvláštnostem na pozadí laryngotracheitidy může objevit zúžení lumenu hrtanu, což způsobuje selhání dýchacích cest - vzniká tzv. Falešný záď, který ohrožuje život. Dalším názvem tohoto stavu je stenózní laryngotracheitida.

Laryngotracheitida u dětí se často vyvíjí jako komplikace sinusitidy, laryngitidy, faryngitidy, angíny, adenoiditidy.

Příčiny laryngotracheitidy u dětí a rizikové faktory

Příčinou laryngotracheitidy u dětí je infekce viry a / nebo bakteriemi, nejčastěji viry působí jako infekční agens. Infekce se objevuje prostřednictvím vzduchových kapek nemocné osoby. Ve většině případů se laryngotracheitida vyvíjí na pozadí akutních respiračních onemocnění: adenovirová infekce, parainfluenza, chřipka, spalničky, rubeola, neštovice kuřat, šarlatová horečka.

Laryngotracheitida bakteriální etiologie se může vyskytnout během infekce stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, mykobakteriemi tuberkulózy, mykoplazmami, bledou treponemou, chlamydií.

Laryngotracheitida u dětí se často vyvíjí jako komplikace sinusitidy, laryngitidy, faryngitidy, angíny, adenoiditidy.

Rizikové faktory onemocnění a jeho přechod na chronickou formu zahrnují:

  • stavy imunodeficience;
  • neustálé dýchání ústy (při porušení nosního dýchání na pozadí zakřivení nosní přepážky, alergické rýmy, sinusitidy, Joan atresia);
  • chronická somatická onemocnění (hepatitida, gastritida, pyelonefritida, glomerulonefritida atd.);
  • hypothermie;
  • metabolické poruchy;
  • špatná výživa;
  • příliš horký nebo studený, nadměrně suchý nebo vlhký inhalovaný vzduch;
  • pasivní kouření.

Formy nemoci

Laryngotracheitida u dětí může být akutní (nekomplikovaná a stenotická) a chronická. Chronická, v závislosti na morfologických změnách sliznice je rozdělena na katarální, hypertrofickou a atrofickou formu. Akutní laryngotracheitida u dětí je mnohem běžnější.

Exacerbace chronické formy laryngotracheitidy u dětí jsou nejčastěji pozorovány v období podzim-zima.

Podle etiologického faktoru jsou izolovány virové, bakteriální a smíšené formy laryngotracheitidy.

Příznaky laryngotracheitidy u dětí

Akutní laryngotracheitida

Klinické projevy akutní laryngotracheitidy u dětí se obvykle objevují na pozadí již existujících příznaků akutní infekce horních cest dýchacích (nosní výtok, kongesce nosu, lechtání nebo bolest v krku, nepohodlí při polykání, horečka). V tomto případě se příznaky laryngotracheitidy u dětí objevují již po snížení tělesné teploty pacienta na subfebrilní hodnoty - po zlepšení se stav dítěte opět zhorší.

Děti s akutní laryngotracheitidou vyvolávají chrapot hlasu, v oblasti hrtanu je nepříjemné pocity (sucho, pálení, lechtání, pocit cizího tělesa), suchý kašel, po kterém je bolest za hrudní kostí. Kašel se obvykle pozoruje ráno a v noci, může se projevit jako záchvat na pozadí vdechnutí studeného nebo prašného vzduchu, hlubokého dechu, pláče, smíchu. Současně se vylučuje malé množství hlenu slizu, které po připojení sekundární bakteriální infekce (nebo bakteriální laryngitidy) získá mukopurulentní charakter.

Akutní laryngotracheitida u dětí je často doprovázena zvýšením krčních lymfatických uzlin. Zpravidla se zvyšuje na obou stranách, bolestivé při palpaci.

Při vyšetření byla zjištěna hyperémie a zahuštění sliznic v postižené oblasti. Bakteriální laryngotracheitida je charakterizována akumulací hnisavého výpotku v lumen hrtanu a průdušnice. V počátečním stadiu onemocnění má patologický výtok kapalnou konzistenci, jak postupuje patologický proces, exsudát se stává hustějším, na sliznicích se objevují fibrinové filmy. V případě stafylokokové nebo streptokokové etiologie laryngotracheitidy se tvoří žluto-zelené krusty, které zaplňují lumen dýchacích cest.

Léčba laryngotracheitidy u dětí se zpravidla provádí ambulantně, v případě vzniku falešné zádi je pacient hospitalizován.

Stenózní laryngotracheitida je charakterizována otokem postižených sliznic, výrazným zúžením hrtanu hrtanu, což ztěžuje pohyb vzduchu, hlučné vdechování a výdech (při vdechování lze slyšet suché sipot - tzv. Stržované dýchání), záchvaty dušnosti, tachykardii.

Chronická laryngotracheitida

V katarální formě chronické laryngotracheitidy u dětí byla pozorována hyperémie postižených sliznic s cyanotickým odstínem, expanze submukózních krevních cév, petechiální krvácení v submukózní vrstvě, které je důsledkem zvýšené vaskulární permeability.

V případě vzniku chronické hypertrofické formy onemocnění se uvádí hyperplazie epitelu postižených sliznic, pojivové tkáně sliznic a submukózní vrstvy, jakož i infiltrace vláken vnitřních svalů hrtanu a průdušnice (včetně svalů hlasivek). V této formě onemocnění může být ztluštění hlasivek omezeno, ve formě uzlíků nebo difuzí, je také možná tvorba cyst, vředů hrtanového kontaktu nebo laryngeálního komorového prolapsu.

Při chronické atrofické laryngotracheitidě (nejvzácnější forma laryngotracheitidy u dětí) je cylindrický řasovitý epitel sliznice nahrazen keratinizací, atrofií intraguttických svalů a sliznic, sklerotikou buněčných prvků pojivové tkáně submukózní vrstvy a ztenčováním hlasivek. Stěny hrtanu a průdušnice jsou často pokryty krustami, které vznikají při sušení sekrece sliznic.

Porucha hlasu u chronické laryngotracheitidy se liší od nevýznamného chrapotu, který se vyskytuje hlavně v dopoledních a večerních hodinách, až po konstantní chrapot a někdy úplnou afonii. U chronické laryngotracheitidy u dětí je kašel trvalý, což může u těchto pacientů způsobit rozvoj poruch spánku. Množství sputa v této formě onemocnění se zpravidla zvyšuje.

Exacerbace chronické formy laryngotracheitidy u dětí jsou nejčastěji pozorovány v období podzim-zima.

Diagnostika

Pro diagnózu laryngotracheitidy u dětí se provádí soubor stížností a anamnézy, fyzikální vyšetření. V případě potřeby je diagnóza potvrzena přístrojovými a laboratorními testy.

Identifikace infekčního agens u dětí s laryngotracheitidou může být provedena bakteriologickým vyšetřením sputa a výtokem z krku a nosu, mikroskopií sputa a enzymovou imunoanalýzou, imunofluorescencí, polymerázovou řetězovou reakcí. Je-li zjištěna mycobacterium tuberculosis, je nutná konzultace s lékařem ftalie.

Ve složitých diagnostických případech může být nutná mikrolaryngoskopie, která v případě potřeby umožňuje odebrat materiál pro biopsii.

Při chronické laryngotracheitidě (zejména při identifikaci hypertrofických změn) může být nezbytné použít frontální počítačovou tomografii hrtanu, endoskopickou biopsii. Na základě výsledků těchto studií může být vyžadován onkolog.

Pro zjištění možných bronchopulmonálních komplikací se provádí rentgenové vyšetření plic.

Příčinou laryngotracheitidy u dětí je infekce viry a / nebo bakteriemi, nejčastěji viry působí jako infekční agens.

Diferenciální diagnóza laryngotracheitidy je nutná u dětí s cizími tělesy hrtanu a průdušnice, záškrtu, bronchiálního astmatu, hltanového abscesu a maligních nádorů.

Léčba laryngotracheitidy u dětí

Léčba laryngotracheitidy u dětí se zpravidla provádí ambulantně, v případě vzniku falešné zádi je pacient hospitalizován.

Předepisují se antihistaminika, antitusika, mukolytika. Při zvýšení tělesné teploty se předepisují antipyretika. Jsou ukázány alkalické a / nebo olejové inhalace, nebulizační terapie, elektroforéza na hrtanu a průdušnici.

Léčebná terapie laryngotracheitidy bakteriálního původu spočívá v použití antiinfekčních léků, jejichž výběr se provádí v závislosti na typu patogenu a s ohledem na jeho citlivost.

Léčba chronické formy laryngotracheitidy u dětí je doplněna předpisem vitaminových komplexů, imunomodulační terapií, fyzioterapií (ultrafrekvenční terapie, indukcí) a také masáží.

Chirurgický zákrok může být indikován při vývoji komplikací, jako je hltanový absces nebo cysty hrtanu.

Hlavní léčba laryngotracheitidy u dětí může být doplněna bylinnou léčbou (eukalyptus, šalvěj, heřmánkový lék ve formě výplachu nebo inhalace). Vzhledem k vysoké alergennosti rostlinných léčiv by měly být použity pouze po konzultaci se svým lékařem.

Ve většině případů se laryngotracheitida vyvíjí na pozadí akutních respiračních onemocnění: adenovirová infekce, parainfluenza, chřipka, spalničky, rubeola, neštovice kuřat, šarlatová horečka.

Děti s akutní formou onemocnění nebo exacerbací chronického onemocnění vykazují hojný pitný režim (teplý čaj, kompot, želé), stejně jako úspornou dietu vyváženou ve složení, s výjimkou slizničních dráždivých potravin (kyselá, kořeněná, horká, studená jídla). Vzduch v místnosti, ve které je pacient umístěn, musí být čerstvý a dostatečně zvlhčený.

Možné následky a komplikace laryngotracheitidy u dětí

Mezi komplikace laryngotracheitidy u dětí patří šíření patologického procesu do dalších částí dýchacího traktu s rozvojem tracheobronchitidy a pneumonie, bronchiolitidy, laryngeálních nebo tracheálních novotvarů.

Na pozadí falešného zádi se u pacienta s laryngotracheitidou může vyvinout asfyxie.

Předpověď

Při včasné adekvátní léčbě akutní nekomplikované laryngotracheitidy je prognóza příznivá. V případě vzniku komplikací a přechodu onemocnění do chronické formy se prognóza zhoršuje. Asfyxie může být smrtelná.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji laryngotracheitidy u dětí, doporučuje se:

  • včasná a adekvátní léčba infekčních onemocnění, zejména akutních respiračních virových infekcí (ARVI);
  • vyhýbání se podchlazení;
  • odpovídající fyzická aktivita;
  • pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
  • racionální denní rutina;
  • vyvážená strava;
  • kalení;
  • přestat kouřit v přítomnosti dítěte.

Symptomy a trvání laryngotracheitidy

Obsah článku

Aby bylo možné okamžitě začít léčit laryngotracheitidu, příznaky pomohou podezření na patologii v rané fázi. Abychom pochopili, proč se nemoc vyvíjí a jak nebezpečná je nemoc, musíte nejprve zjistit, co je to laryngotracheitida. Základem vzniku příznaků je progrese zánětlivého procesu v hrtanu a průdušnici. Může se zpočátku vyvíjet v sliznicích orgánů nebo se šířit z hltanu nebo nosohltanu, když je proces infekce opomíjen.

Zánět často začíná u hrtanu s typickými příznaky laryngitidy.

Jako vzhled silnějšího kašle, chrapotu a bolesti v krku, stojí za to podezírat průběh zánětlivého procesu a porážku průdušnice.

Závažnější průběh laryngotracheitidy s vysokým rizikem zádi a asfyxie je pozorován u dětí ve věku od tří let. Onemocnění se obvykle překrývá s tonzilitidou, sinusitidou, faryngitidou, adenoiditidou nebo ARVI.

Proč se vyvíjí laryngotracheitida?

V 90% případů má nemoc infekční povahu a je komplikací SARS, chřipky, adenovirů nebo parainfluenzy. Vzácně je patologie diagnostikována u planých neštovic, spalniček, rubeoly nebo šarlatové horečky. Bakteriální geneze je extrémně vzácná, pouze se vstupem sekundární infekce (stafylokoky, streptokoky, chlamydie).

Laryngotracheitida u dospělých se vyvíjí, když je imunita oslabena v důsledku:

  • hypothermie, inhalace studeného prašného vzduchu;
  • zneužívání zmrzliny a studených nápojů;
  • exacerbace chronických somatických onemocnění;
  • přítomnost infekce v nosohltanu nebo hltanu;
  • zvýšená tendence k alergickým reakcím;
  • poruchy dýchání nosu.

Chronická laryngotracheitida je důsledkem dlouhodobého zánětu hrtanu a průdušnice. Nezapomeňte, že proces je chronický v nepřítomnosti léčby akutní formy patologie.

Zvažte odděleně příčiny stenózní laryngotracheitidy, která je charakteristická pro dětství. Falešná záď se vztahuje na sub-zásobní typ nemoci, který předurčuje rozvoj asfyxiace.

Děti jsou náchylnější k asfyxii kvůli:

  • volné vlákno, které vede k většímu otoku tkání, infiltraci a obtížnému dýchání;
  • anatomicky úzký lumen hrtanu;
  • svalový křeč;
  • zvýšený charakter sputa.

V kombinaci tyto faktory vedou ke zúžení lumenu dýchacích cest a špatnému proudění vzduchu. Dítě má dušnost, chraplavý hlas a kašel.

Odrůda a příznaky nemoci

Pouze lékař může na základě výsledků vyšetření a analýzy klinických příznaků rozlišit formy onemocnění:

  1. akutní stenotická forma nebo jinak falešná záď, podsložka laryngitida;
  2. jednoduchá forma, pro kterou není hrtanový edém charakteristický;
  3. okluzivní stenotická forma nastane, když osoba poraní průdušnici a sliznici hrtanu.

Stádium edému a stenózy je přítomno při zánětu dýchacích cest a alergickém procesu. Alergická laryngotracheitida může být pozorována poté, co tělo narazilo na alergen. Může se jednat o vlnu, čokoládu, pyl, výrobky pro osobní péči nebo prach.

Akutní forma onemocnění trvá asi 20 dní, zatímco chronická laryngotracheitida trvá roky s častými exacerbacemi, zejména v zimě.

V průběhu diagnostiky a vyšetření sliznice hrtanu určuje otolaryngolog formu patologie:

  • katarální - projevuje se otokem a zarudnutím hlasivek a tracheální sliznice;
  • atrofický - typický pro kuřáky a osoby, jejichž povolání je často činí kontaktem s prachem. Sliznice se stává tenkou a suchou;
  • hyperplastický - charakterizovaný výskytem oblastí růstu sliznice, což vede k selhání dýchání a změnám hlasu.

Pokud má člověk následující příznaky, je třeba zvážit zahájení léčby dříve, než bude pozdě:

  • intoxikace (hypertermie nízkého stupně, bolesti těla, malátnost, ztráta chuti k jídlu);
  • bolest v krku;
  • nepohodlí v orofarynxu;
  • chrapot, rostoucí s progresí onemocnění až po afonii;
  • suchý kašel, který se postupně stává "štěkáním";
  • hlučné dýchání, dušnost.

S chronickým průběhem, obraz příznaků nevypadá tak jasně. Člověk si všimne rychlé únavy, špatné chuti k jídlu, ospalost, bolesti hlavy, občasné kašlání, bolest v krku a určitou hrubost hlasu. Změna hlasu v čase se stává nezvratnou. Je vzácné pozorovat produkci sputa.

Je-li osoba dlouho zticha a potřebuje kašlat před zahájením konverzace, je to znak chronické laryngotracheitidy.

Co je to nebezpečné onemocnění?

Ignorování kašle a chraplavého hlasu, můžete počkat, až infekce začne pokrýt zdravé části dýchacích cest. V důsledku toho je diagnostikována bronchitida nebo pneumonie. U dětí je protrahovaný průběh onemocnění doprovázen bronchiolitidou, která se vyvíjí s oslabenou imunitou. U dospělých není tato komplikace typická.

Odděleně stojí za to zdůraznit pravděpodobnost maligní transformace slizničních buněk, protože dlouhodobý zánět je dobrou půdou pro malignitu.

Pro děti je však laryngotracheitida nebezpečnější právě při výskytu asfyxie, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Prevence zádi je včasná a účinná léčba laryngotracheitidy. Kdy začít léčit záď? Chcete-li pomoci dítěti, musíte vědět, jak začíná záď. To pomůže zastavit zhoršení stavu a pomoci dítěti. Rozlišují se tři stupně zádi:

  • dysfonní To je v této fázi, že rodiče musí začít dávat dítě léky, aby se zabránilo progresi onemocnění. Pokud rodiče uslyší chraplavý hlas, „štěkání“ kašli a všimnou si hypertermie - musíte pochopit, že je čas jednat. Děti se stávají letargické, náladové a ospalé;
  • stenotické - charakterizované výskytem hlučného dýchání a prodloužené inhalace. Dítě má znatelné potíže s dýcháním, čichá a jeho hlas postupně ztrácí zvuk. Zánět a otok ovlivňují hlasivky tak, že se stávají méně mobilními. Hlas a kašel se stanou afonichnymi. Zúžení hrtanu vede k obtížnému vstupu, v důsledku čehož do těla vstupuje nedostatečné množství kyslíku a mozek trpí hypoxií. Špičky prstů, ušních lalůčků a rtů mohou být namodralé. To indikuje respirační selhání a zhoršený průtok krve na periferii. V této fázi je čas zavolat sanitku a hospitalizovat dítě, pokud rodiče nejsou schopni řádně léčit laryngotracheitidu doma;
  • asfyxie - liší se v extrémně vážném stavu dítěte. On je zpomalen, neodpoví okamžitě na otázky a může ztratit vědomí. Dýchání se stává nepravidelným, povrchním a častým. Progresi respiračního selhání vede k modré kůži, zvýšené tepové frekvenci a zástavě srdce.

Diagnóza laryngotracheitidy

Pouze lékař může přesně stanovit diagnózu, proto byste se neměli snažit vyléčit patologii sami, pokud se otázka týká dětí.

Pediatr, otolaryngolog, pulmonolog nebo specialista na infekční onemocnění může být zapojen do diagnostiky, v závislosti na převažujících příznacích.

Za prvé, lékař žádá o stížnosti a rysy jejich vzhledu, a pak provádí primární vyšetření.

Při kontrole hrdla je zarudnutí, tyto auskultury plic ukazují na přítomnost stenózy hrtanu a zánět dýchacích orgánů.

Pro potvrzení svých předpokladů pro diagnózu lékař předepíše další vyšetření. Může zahrnovat:

  1. radiografie plic, vedlejší nosní dutiny;
  2. magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
  3. endoskopické metody;
  4. laboratorní metody (krevní testy, výtěry v krku, sputum, krevní test pomocí PCR, ELISA).

Při chronickém zánětu může být vyžadována biopsie, jejíž výsledky zpochybňují nebo potvrzují maligní proces. Při zobrazení laryngoskopie:

  • jasně červená sliznice;
  • serózní hnisavý výtok v lumen hrtanu;
  • slizniční edém;
  • kůry žlutozeleného odstínu (s bakteriálními komplikacemi).

Rodičovství pro záď

Všichni rodiče, jejichž děti prožili komplikovanou laryngotracheitidu, vědí, jak těžké je zůstat v klidu v době, kdy je pro dítě těžké dýchat. Absence paniky je však nejjistější cestou k úspěchu.

V lékárničce každé rodiny s malým dítětem by měl být lék v případě vzniku zádi. Pokud se u dítěte jednou vyvinula laryngeální stenóza na pozadí akutní respirační virové infekce, je třeba chápat, že patologický stav lze několikrát opakovat.

Dýchací záchvat se často vyvíjí v noci, po které může hrozba asfyxie přetrvávat ještě další tři dny.

Rodiče by měli být vždy v blízkosti dítěte, aby jim pomohli včas. V noci musíte spát v dětském pokoji, ale stále nemůžete spát. Pokud máte podezření na vývoj zádi a nedostatek léků doma, musíte zavolat záchrannému týmu.

Akutní laryngotracheitida: jak nebezpečná je nemoc?

Laryngotracheitida je onemocnění, které postihuje současně hrtan a průdušnici. Výskyt tohoto onemocnění je způsoben infekcí. Onemocnění se obvykle vyvíjí na pozadí laryngitidy, faryngitidy, angíny, rýmy, sinusitidy, zánětu adenoidů, což je komplikace. Při absenci vhodné léčby může laryngotracheitida způsobit bronchitidu, pneumonii, bronchiální astma, šíření infekce do dolních dýchacích cest.

Laryngotracheitida a její typy

Laryngotracheitida je onemocnění, které nejčastěji postihuje děti, ale vyskytují se případy výskytu onemocnění u dospělých.

Odrůdy laryngotracheitidy

  • Podskladkovská laryngitida je alergický otok hrtanu, který není zánětlivý
  • Akutní laryngotracheitida - syndrom ARVI s těžkým dýcháním, často se zadusením
  • Stenotická laryngotracheitida je komplikovaná akutní laryngotracheitida se zraněnou sliznicí hrtanu, průdušnice, průdušek.

Laryngotracheitida může být v akutní a chronické formě.

Při klasifikaci nemoci můžeme rozlišit 2 formy: akutní a chronickou. Akutní laryngotracheitida je zase rozdělena na primární a opakující se.

Existují tři typy akutních onemocnění:

  • Náhlá laryngotracheitida bez známek akutního respiračního onemocnění
  • Akutní laryngotracheitida na pozadí akutních respiračních virových infekcí a jiných onemocnění
  • Komplikace na pozadí akutních respiračních infekcí vznikajících postupně a hladce

Může se objevit průběh akutní laryngotracheitidy, a to jak kontinuální, tak zvlněné.

Při nesprávném léčení nebo při absenci samotné léčby během akutní laryngotracheitidy obvykle dochází k chronické formě onemocnění. Někdy se může chronická laryngotracheitida vyskytnout při přetížení vazů, což je téměř vždy spojeno s profesionální činností.

Formy nemoci

  • Catarrhal Tam je otok a zarudnutí hlasivek a průdušnice.
  • Atrofické. Dochází k atrofii sliznice dýchacích cest, ochranné vlastnosti zmizí. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u kuřáků a lidí pracujících na prašných místech.
  • Hyperplastika. Tam je proliferace částí sliznice, který trpí hlasem a dýcháním.

Jakákoli forma nemoci ovlivňuje kvalitu dýchání a zvuk hlasu. Závažný průběh laryngotracheitidy může způsobit falešnou záď, doprovázenou udusením v důsledku stlačení dýchacích cest.

Příčiny akutní laryngotracheitidy

Existuje mnoho důvodů a předpokladů pro výskyt akutní laryngotracheitidy. Téměř vždy - je to infekční, virová nebo bakteriální povaha výskytu.

Akutní laryngotracheitida je pozorována u následujících onemocnění:

  • Infekce adenovirem
  • SARS a ARI
  • Parainfluenza
  • Chřipka
  • Spalničky
  • Rubella
  • Kuřecí neštovice
  • Šarlatová horečka
  • Streptokoková infekce
  • Laryngeální tuberkulóza
  • Syfilis
  • Mykoplazmóza
  • Chlamydiové infekce
  • Stafylokoková infekce
  • Pneumokoková infekce

Laryngotracheitida se vyvíjí s oslabeným imunitním systémem

Laryngotracheitida se vyskytuje, když výše uvedené typy onemocnění v případě oslabené imunity obecně. Někdy může být postižena pouze hrtan nebo průdušnice.

Existují případy akutní laryngotracheitidy z jiných důvodů. Předpoklady nemoci mohou být alergické reakce těla nebo agresivita chemických přípravků. Tam jsou herpes léze dýchacích orgánů, působit akutní laryngotracheitis.

Predispoziční faktory

  • Atmosféra je velmi znečištěná
  • Časté na prašných místech
  • Křičeli nebo plakali v slzách
  • Zpívání s vysokými poznámkami
  • Časté kouření
  • Hypotermie
  • Zmrazení dolních končetin

Všechny tyto faktory mohou skutečně způsobit laryngotracheitidu s akutním průběhem onemocnění.

Existuje však řada onemocnění, která mohou za určitých podmínek vyvolat akutní laryngotracheitidu, zejména s nízkou úrovní imunity:

  • Nemoci trávicího traktu
  • Revmatismus
  • Diabetes mellitus různých forem
  • Onemocnění jater, včetně cirhózy
  • Pyelonefritida různé etiologie
  • Bronchiální astma
  • Plicní emfyzém
  • Pneumoskleróza
  • Alergická rýma
  • Sinusitida
  • Odchylka nosní přepážky
  • Ischemická choroba srdeční (CHD)
  • Tuberkulóza

Tato choroba se vyskytuje nejčastěji u lidí s oslabeným tělem v podmínkách s příliš chladným nebo horkým podnebím v podmínkách vysoké nebo příliš nízké vlhkosti.

Diagnostika

Aby bylo možné správně diagnostikovat a odlišit tuto nemoc od ostatních s podobnými příznaky, je nutné podstoupit vyšetření.

Pouze otolaryngolog je schopen provést správnou diagnózu na základě shromážděné historie, výsledků testů a vyšetření. Diagnóza je založena na výsledcích laryngotracheoskopie a bakteriologických studií.

Mikrolaryngoskopie přichází na pomoc při diagnostice onemocnění. Sputum a tampony z hltanu nemocné osoby jsou testovány na bakteriologickou kulturu. Testy pro KUB, IFA, PTSR.

Diagnóza je zaměřena na identifikaci původce.

Současně jsou detekovány patogeny. Pravděpodobně základem onemocnění je tuberkulární bacilus nebo původce syfilisu. Pak další specialisté přijdou na pomoc otolaryngologist.

Pokud se během diagnózy odhalí hypertrofické změny, musí být do vyšetření zapojen onkolog a endokrinolog. Možná k objasnění diagnózy bude zapotřebí biopsie dýchacího systému. Při komplikovaném průběhu nemoci je nutné v diagnóze použít rentgenové záření.

Hlavní věcí při diagnostice je identifikace etiologie onemocnění a jeho diferenciace od jiných možných onemocnění, jako je absces, laryngeální papilomatóza, nádor, astma.

Příznaky laryngotracheitidy

Při vyšetření pacienta, otoku, hyperémie, suchosti při polykání je detekován zánět sliznice. Přítomnost hojného hnisavého výtoku z nosohltanu a dýchacích orgánů.

Laryngotracheitida se projevuje řadou symptomů.

Symptomatologie

  • Vzhled chrapotu a chrapot
  • Hlasová dysfonie
  • Zmizení hlasu (afonie)
  • Smích kašle
  • Výskyt kašle s hlubokým dechem, zejména v zimě
  • Bolest za hrudní kostí
  • Bolest v hrtanu
  • Závažnost a únava při mluvení nebo zpěvu

Často dochází ke zkrácení dechu a kašli, které se zhoršují a stávají se častějšími v poloze na lůžku nemocné osoby. Možná pozorování sípání.

Je-li postiženo dýchání, může se objevit cyanóza (modravost integumentu). S komplikací dýchání a zvyšujícím se otokem se kašel stává poněkud tišším.

Pouze včasná a správná léčba může zmírnit stav pacienta. Léčba však musí být úplná a správná.

Léčba a prevence

V případě nekomplikovaného průběhu nemoci je možné provádět farmakoterapii doma, to znamená ambulantně. Závažné formy onemocnění jsou nutně léčeny v nemocnici, ale obvykle se to týká dětí.

Průběh samotné léčby není delší než 10 dnů. Podmínky pacienta - místnost s vlhkým čerstvým teplým vzduchem.

Léčba léky zahrnuje použití komplexních léků

Léčba drogami

  • V případech virové formy laryngotracheitidy se používají antivirotika: Arbidol, Arpetol, Aflubin, Remantadin a další.
  • V případě bakteriálního a smíšeného onemocnění je nutná antibiotická léčba: Amoxicilin, Summamed, Ceftrioxon, Cefataxima.
  • Pro léčbu se používá komplexní léčba s použitím různých antihistaminik, antitusických, expektorančních, antipyretických a imunomodulačních léčiv.
  • Vynikající doplněk lékové terapie budou inhalace na bázi olejů, bylin a sody. Můžete použít elektroforézu. Multivitaminové komplexy v léčbě nebudou nadbytečné.

Existují situace, kdy je použitelný operativní zásah. Indikace tohoto stavu bude orgánová hypertrofie. Operace jsou prováděny při stanovení diagnózy se spolehlivou hrozbou onkologie, při výskytu nádorů, cyst, růstu tkání.

Rychlost obnovy vyžaduje zvláštní podmínky a jejich dodržování:

  • V místnosti, kde je pacient, musí být neustále čerstvý teplý vzduch.
  • Nutná čistota
  • Konverzace jsou v plném rozsahu zakázány, ve výjimečných případech můžete mluvit šeptem
  • Nápoj by měl být teplý
  • Strava pacienta by neměla obsahovat okurky, smažené, kořeněné, kyselé pokrmy.
  • Jídla by neměla být příliš horká ani studená.
  • Je nutné pravidelně kloktat s léčivými přípravky na bázi bylin.
  • Vana se doporučuje před spaním.
  • Úplné ukončení kouření a alkoholu

Tam jsou lidové prostředky pro léčbu, ale musíme si uvědomit, že mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem. Dobré v tomto oboru jsou med se zázvorem, cibulí s cukrem, černou ředkvičkou s medem, odvarem hypericum a podbělem, mrkvovou šťávou s medem. Tradiční medicína má mnoho receptů.

Existuje řada opatření k prevenci onemocnění. A nejdůležitějším bodem všech opatření je dodržování zdravého životního stylu.

Odmítání špatných návyků, vyhýbání se stresovým situacím, včasná léčba nemocí z povolání a nemoci, aktivní životní pozice pomůže obejít laryngotracheitidu.

Důležité v prevenci je správná výživa, dodržování diety s kvalitními vitamínovými produkty. Důležitou roli hraje i dobrý spánek a odpočinek.

Akutní laryngotracheitida u dětí

Je třeba dodat, že průběh akutní laryngotracheitidy u dětí a dospělých se od sebe poněkud liší. U dospělých má onemocnění bez komplikací mírnější symptomy a rychlejší léčbu.

Obvykle se nemoc projevuje v raném věku: od šesti měsíců do 10 let. Chlapci jsou nejvíce náchylní k laryngotracheitidě.

U dětí se laryngitida často vyskytuje ve večerních hodinách.

Nejčastěji (ale ne vždy) akutní laryngotracheitida se vyskytuje najednou ve večerních hodinách dne. Ostře se objevuje kašel, štěkot, krátký dech a chrapot. Objevuje se obtížné dýchání a ztráta hlasu.

Nicméně, mnoho dětí necítí bolest v hrtanu. Akutní laryngotracheitida vyvolává zvýšení tělesné teploty, často „vrhá pot“ na děti, cítí se dobře a slabě.

Při vyšetření odborníkem odhalil spastické svalové napětí hrtanu a průdušnice. Jeden může vidět otok orgánů. K zúžení lumenu dochází. Dítě cítí zúžení hrdla.

Při změně polohy dítěte může dojít k narušení dýchání nebo naopak ke zlepšení cirkulace vzduchu a uvolnění stavu. Jsou tam modré rty, tváře, prsty.

Je třeba upozornit na jakoukoli odchylku ve stavu dítěte. Je nutné neprodleně konzultovat lékaře. I jakékoli zpoždění může způsobit udušení a ztrátu vědomí. Zvláště nebezpečná je falešná záď, která může vést k nejsmutnějším následkům.

Po zavolání lékaře je nutné psychicky podporovat nemocné dítě, aby mu pomohlo zaujmout pohodlné držení těla. Ujistěte se, že máte přístup na čerstvý vzduch a teplý nápoj ve formě mléka nebo kompotu ze sušeného ovoce.

Jestliže to stane se zlé, pak tím, že stiskne kořen jazyka, jeden by měl spustit reflex ránu, který způsobí dusivý křeč ustoupit před příchodem lékařů. Doporučuje se zvlhčovat vzduch.

V žádném případě nemůže sám léčit, může to vést k katastrofálním výsledkům. Správnou léčbu může předepsat pouze lékař po diagnóze. A nespoléhejte se na "možná", protože je to o životě milovaného člověka.

Z programu Dr. Komarovského se naučíte, jak rozlišit záď od laryngitidy u dítěte.

Akutní laryngotracheitida je tedy nebezpečná, protože může způsobit řadu závažných komplikací pro orgány dýchacího ústrojí, které bude mnohem obtížnější léčit. Je důležité si uvědomit, že léčba laryngotracheitidy u dětí a dospělých má značné rozdíly, a proto je nutné poradit se se svým lékařem.

Jaké je riziko akutní laryngotracheitidy u dětí? Jak se léčit?

Vzhledem k tomu, že u dětí je imunitní systém ve stadiu vzniku až do určitého věku, jsou často náchylní k různým onemocněním dýchacích cest.

Často rodiče vnímají příznaky jako kašel, bolest v krku a zarudnutí sliznice jako příznaky nachlazení a nevenují dostatečnou pozornost léčbě.

Akutní laryngotracheitida u dětí

Laryngotracheitida je jednou z nejčastějších nemocí u dětí a je charakterizována edémem hrtanu (ve většině případů v důsledku aktivity patogenní mikroflóry, ale často je tato patologie alergickou reakcí těla).

Onemocnění postihuje oblast hrtanu a část průdušnice a je nejčastěji diagnostikováno u chlapců ve věku od jednoho do sedmi let.

Nemoc se náhle projevuje a rychle se vyvíjí, takže léčba by měla začít ihned po zjištění příznaků a diagnózy.

Obvykle se akutní laryngotracheitida u dětí odehrává do deseti dnů, pokud po tomto období neexistuje žádná pozitivní dynamika - můžeme hovořit o přechodu nemoci do chronické fáze.

Příčiny nemoci

Akutní laryngotracheitida je vždy způsobena patogenními mikroorganismy, jako jsou:

  • hemophilus bacillus;
  • bakteriální infekce;
  • enteroviry a adenoviry;
  • rhinovirus;
  • parainfluenza virus.

Například, pokud rodina žije v ekologicky nepříznivé oblasti nebo je klima v místě bydliště příliš suché nebo studené.

Příznaky akutní laryngotracheitidy u dětí

Příznaky tohoto onemocnění u dětí se projevují ve formě:

  • lechtání v krku a sucho v ústech;
  • suchý, napjatý kašel;
  • bolest při polykání;
  • bolest na hrudi;
  • chrapot (někdy je v době nemoci úplná ztráta);
  • zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů a výše, zimnice a horečka;
  • slzení;
  • rýma

Obvykle může být teplota snížena po dvou nebo třech dnech, přibližně ve stejnou dobu, s použitím správného léku, můžete se zbavit kašle.

Závažnost nemoci

Laryngotracheitida u dítěte může být kvalifikována podle stupně závažnosti. Celkem existují tři stupně:

  1. V prvním stupni není porucha spánku a nálada zůstává dobrá.
    Dítě je dobré k jídlu, neodmítá hrát a dobře spí, i když pozorní rodiče již v této fázi mohou pozorovat potíže s dýcháním s chichotem a chrapotem.
    Během tohoto období se onemocnění snadno přijímá na nachlazení, kašel se ne vždy objeví, ale zároveň se může valit s dlouhými útoky trvajícími až několik hodin v řadě.
    Obecně je stav dítěte uspokojivý a během léčby je možné dělat s nejsilnějšími léky bez nutnosti hospitalizace, pokud lékař rychle a přesně diagnostikuje a může určit původce.
  2. Druhý stupeň (nazývaný také „fáze neúplné kompenzace“) je charakterizován zvýšením tělesné teploty, která hovoří o intenzivním boji těla s původci laryngotracheitidy.
    Kašel během této doby se stává bolestivým a těžkým, a pokud dítě nemůže dlouho vykašlávat, kůže na jeho obličeji se může stát modravou v důsledku nedostatku kyslíku.
    Dýchání může být slyšet i v odstupu od pacienta, a to nejen sipot, ale i mírné píšťalky.
    Dítě udržuje ústa neustále otevřená, v důsledku čehož kůže na rtech praskne od vysychání.
  3. Nejtěžší - třetí stupeň - se nazývá stupeň dekompenzované stenózy.
    Průdušnice je již zcela ucpaná sputem a hlenem, což je těžké očekávat a oddělit, což vede k prodlouženým záchvatům těžkého, ale neproduktivního kašle.
    Celkový stav dítěte během tohoto období se výrazně zhoršuje: stává se pomalým a neaktivním, ztrácí chuť k jídlu, jsou pozorovány poruchy spánku.
    V tomto stavu je pacient ve většině případů hospitalizován a léčen v nemocničním stavu.

Léčba akutní laryngotracheitidy u dětí

Obecný přístup

Na straně rodičů je nutné odstranit nepříznivé faktory, zejména ochránit dítě před pasivním kouřením, odstranit pokrmy ze stravy, které mohou dráždit sliznice postižených dýchacích orgánů (to zahrnuje teplé, studené nebo kořeněné potraviny).

Pokud se laryngotracheitida projeví náhle a je paroxyzmální v přírodě, je nutné dát dítěti první pomoc samostatně, dříve než dorazí lékaři.

Především je nutné ho uklidnit a zabránit mu v pláču, protože pláč hlasitými výkřiky vyvolává podráždění postižených sliznic.

Ihned musíte začít pít dítě teplou vodou.

Pro snížení otoku hrtanu můžete uvolnit nohy a paže: v tomto případě se krev bude pohybovat od zapálených oblastí a dorazí na končetiny, ale takové opatření je přijatelné pouze v případě, že dítě má velmi vysokou teplotu.

Léčba drogami

Pokud nemůžete udělat bez použití antibiotik - obvykle jsou předepsány ve formě sprejů pro zavlažování hrtanu (nejčastěji se jedná o bioparoxní přípravek). Pokud se stav dítěte zhorší, mohou být předepsána antibiotika následujících skupin:

  • cefalosporiny (fortum, zinatsev, suprax);
  • makrolidy (azithromycin);
  • peniciliny (flemoxin, amoxiclav, augmentin).

Základem léčby by však měla být imunostimulační terapie, během které se používají antibakteriální a antivirové imunomodulátory.

Antibakteriální léčiva obsahují deaktivované bakteriální částice a při požití tyto elementy vyvolávají aktivitu imunity proti různým skupinám bakterií.

Antivirové imunomodulátory podporují uvolňování interferonové látky, která pomáhá tělu bojovat s viry.

Mezi takové léky patří anaferon, arbidol, imudon, cykloferon, chřipka. Současně se provádí symptomatická terapie.

Odstranění nafouknutí je usnadněno takovými prostředky, jako je xyzal, zyrtek nebo erius ve formě sirupu.

Preventivní opatření

Preventivní opatření k prevenci rozvoje laryngotracheitidy u dětí zahrnují:

  • přísná kontrola stavu imunity, v jejímž porušení je nutné pít vitamíny;
  • nedostatek podchlazení, což znamená nejen vnější ochranu těla ve formě oděvu vhodného pro určité období, ale také omezení konzumace studených potravin;
  • Prevence přepětí hlasivek.

S rozvojem laryngotracheitidy a přechodem onemocnění do zanedbávaného stavu se často vyvíjejí komplikace, jako je falešná záď, pneumonie a laryngotracheobronchitida.

Někdy se patologie mění na stenotickou formu, což je smrtelná komplikace.

Užitečné video

V tomto videu Dr. Komarovsky podrobně vypráví o akutní stenózní laryngotracheitidě u dětí:

Čím mladší je dítě, tím nebezpečnější jsou následky takové nemoci, a to zejména v závažných případech, dokonce ani hospitalizace a urgentní resuscitační opatření nemohou poskytnout 100% záruku přežití pacienta.

Proto je důležité nejen léčit chorobu včas, ale i zabránit jejímu výskytu pozorováním profylaktických receptů a věnováním pozornosti jakýmkoli změnám zdravotního stavu dítěte.

Laryngotracheitida

Laryngotracheitida je zánětlivé onemocnění s kombinovanou lézí hrtanu a průdušnice, jejíž výskyt je způsoben virovou nebo bakteriální infekcí. Klinický obraz laryngotracheitidy je charakterizován poruchou hlasové funkce, kašlem s mukopurulentním sputem, diskomfortem a bolestí v oblasti hrtanu a za hrudní kostí, regionální lymfadenitidou. V diagnostice laryngotracheitidy je vyšetřován pacient, perkusní a auskultura plic, mikrolaryngoskopie, CT hrtanu a průdušnice, radiografie plic, bakteriologické a mikroskopické vyšetření sputa, ELISA, PCR a PCR detekce patogenu. Terapeutická opatření pro laryngotracheitidu jsou redukována na antivirovou nebo antibakteriální terapii, použití antitusických, mukolytických, antihistaminik, antipyretik, fyzioterapie.

Laryngotracheitida

Laryngotracheitida je infekční zánětlivý proces, který se šíří do hrtanu (laryngitida) a průdušnice (tracheitida). Laryngotracheitida se může vyskytnout jako komplikace faryngitidy, laryngitidy, angíny, adenoidů, rýmy, sinusitidy. Současně může být komplikován rozšířením zánětlivého procesu v dolních dýchacích cestách s rozvojem bronchitidy, bronchiolitidy nebo pneumonie. Vzhledem ke stárnoucím rysům struktury hrtanu u dětí do 6 let na pozadí laryngotracheitidy je často pozorováno zúžení hrtanu hrtanu, což vede k poruchám dýchacích cest - falešnému zádi.

Příčiny laryngotracheitidy

Laryngotracheitida má infekční povahu. Nejčastější virová laryngotracheitida se vyskytuje. Jsou pozorovány s adenovirovou infekcí, akutními respiračními virovými infekcemi, parainfluenzou, chřipkou, zarděnkou, spalničkami, neštovicemi kuřat, šarlatovou horečkou. Bakteriální laryngotracheitida může být způsobena beta-hemolytickým streptokokem, stafylokokem, pneumokokem, ve vzácných případech mycobacterium tuberculosis (tuberkulóza hrtanu), bledým treponemem (s terciárním syfilisem), mykoplazmou nebo infekcí chlamydií. Infekce se objevuje prostřednictvím vzduchových kapek nemocné osoby, zejména pokud kašle nebo kýchání. Nicméně, s dobrým stavem imunitního systému a nízkou virulencí infekčního agens, nemusí dojít k rozvoji laryngotracheitidy po infekci.

Faktory, které napomáhají vzniku laryngotracheitidy a přispívají k jejímu přechodu na chronickou formu, jsou: oslabený stav těla pacienta v důsledku podchlazení nebo chronických onemocnění (chronická gastritida, hepatitida, cirhóza jater, glomerulonefritida, pyelonefritida, revmatismus, diabetes, CHD, tuberkulóza), městnavé procesy. cesty bronchiálního astmatu, bronchiektázy, emfyzému, pneumosklerózy; přetrvávající dýchání v ústech způsobené poruchami nosního dýchání u chronické alergické rýmy, odchylky nosního septa, atresie joanu, sinusu a další sinusitidy; nepříznivé respirační parametry (příliš horké nebo studené, příliš suché nebo příliš vlhké); pracovní rizika (prašnost vzduchu nebo přítomnost dráždivých látek v něm; zvýšená respirační nebo vokální zátěž), ​​kouření.

Klasifikace laryngotracheitidy

Z důvodu výskytu se rozlišují virové, bakteriální a smíšené (virové bakteriální) laryngotracheitidy. V závislosti na morfologických změnách vyskytujících se v otolaryngologii je chronická laryngotracheitida klasifikována jako katarální, hypertrofická a atrofická.

Akutní a chronická laryngotracheitida se rozlišuje v průběhu zánětlivého procesu. Akutní laryngotracheitida trvá několik týdnů a končí úplným zotavením. S nepříznivými asociovanými faktory to může trvat déle a jít do chronické laryngotracheitidy, která je charakterizována dlouhým průběhem s obdobími remise a exacerbací, často se vyskytující v období podzim-zima.

Morfologické charakteristiky různých forem laryngotracheitidy

Při akutní laryngotracheitidě dochází k výrazné hyperémii sliznice zářivě červené barvy, akumulaci v lumenu hrtanu a průdušnice velkého množství kašovitého exsudátu, zahušťování sliznice v důsledku jeho promočení exsudativní tekutinou. V počátečním období laryngotracheitidy má exsudát tekutou konzistenci, jak nemoc postupuje, zahušťuje a na sliznici se objevují fibrinové filmy. V případě strepto-nebo stafylokokové etiologie laryngotracheitidy je pozorována tvorba žluto-zelených krust, které vyplňují lumen dýchacího traktu.

Katarální forma chronické laryngotracheitidy je charakterizována hyperémií sliznice se stagnujícím cyanotickým odstínem, zesílením sliznice v důsledku její infiltrace, expanzí submukózních cév a přítomností drobných (petechiálních) krvácení v submukózní vrstvě v důsledku zvýšené vaskulární permeability.

Při chronické hypertrofické laryngotracheitidě dochází k hyperplazii epitelu sliznic, pojivové tkáně submukózní vrstvy a sliznic, infiltraci vláken vnitřních svalů hrtanu a průdušnice, včetně svalů hlasivek. Zahušťování hlasivek u hypertrofické laryngotracheitidy může být difúzní nebo může mít omezenou lokalizaci ve formě uzlin. Ty se nazývají „zpívající uzly“, protože jsou nejčastěji pozorovány u osob, jejichž práce je spojena se zvýšenou hlasovou zátěží (zpěváci, lektoři, učitelé, herci). U hypertrofické laryngotracheitidy, výskytu laryngeálního komorového prolapsu nebo kontaktního vředu hrtanu se může objevit tvorba cyst.

Atrofická forma chronické laryngotracheitidy je doprovázena náhradou cylindrického řasnatého epitelu sliznicí s plochým keratinizací, vytvrzením vazivových tkání submukózní vrstvy a atrofií intra laryngeálních svalů a sliznic. Dochází k řídnutí hlasivek, vysychání sekrece sliznic ve formě kůry pokrývající stěny hrtanu a průdušnice.

Příznaky akutní laryngotracheitidy

Příznaky akutní laryngotracheitidy se zpravidla objevují na pozadí již existujících projevů infekce horních cest dýchacích: zvýšená tělesná teplota, rýma, kongesce nosu, lechtání nebo bolest v krku, nepohodlí při polykání. Klinické příznaky virové laryngotracheitidy se mohou objevit již po snížení tělesné teploty na subfebrilní čísla.

Akutní laryngotracheitida je charakterizována suchým kašlem, který v důsledku zúžení hrtanu v oblasti hlasivek může být „štěkání“. Během kašle a po určité době po něm je bolest na hrudi typická pro tracheitidu. Kašel je pozorován častěji ráno a v noci, může se projevit formou útoku. Útok kašle vyvolává vdechnutí studeného nebo prašného vzduchu, smích, pláč, někdy jen hluboký dech. Kašel je doprovázen malým množstvím viskózního hlenového sputa. S rozvojem laryngotracheitidy se sputum stává více tekutým a hojnějším, získává mukopurulentní charakter. Spolu s kašlem, chrapotem nebo chrapotem hlasu je zaznamenáno nepohodlí v oblasti hrtanu (lechtání, pálení, suchost, pocit cizího tělesa).

U pacientů s akutní laryngotracheitidou je často pozorován nárůst a citlivost cervikálních lymfatických uzlin (lymfadenitida). Při změně perkusí není pozorován bicí zvuk. Auskultace naslouchala hlučnému dýchání, někdy suchému nebo středně velkému ralesu, lokalizovanému hlavně v oblasti bifurkace průdušnice.

Příznaky chronické laryngotracheitidy

U chronické laryngotracheitidy si pacienti stěžují na poruchu hlasu, kašel a nepohodlí v oblasti hrtanu a za hrudní kostí. Porucha hlasu (dysfonie) se může lišit od nevýznamného chrapotu, který se objevuje hlavně ráno a večer, a neprojevuje se během dne, až do konstantního chrapotu. U některých pacientů s chronickou laryngotracheitidou je po hlasovém cvičení zaznamenána únava. Dysfonie se může zhoršit za nepříznivých klimatických podmínek, v období exacerbace chronické laryngotracheitidy, u žen s hormonálními změnami (těhotenství, menopauza, nástup menstruace). Trvalá dysfonie indikuje morfologické změny hlasivek, většinou hypertrofické nebo keratotické povahy. U jedinců v určitých profesích se může i malá změna hlasu v důsledku chronického průběhu laryngotracheitidy stát psycho-traumatickým faktorem vedoucím k poruchám spánku, depresím a neurastenii.

Kašel s chronickou laryngotracheitidou je trvalý. Hlen je oddělen v malém množství. V období exacerbace laryngotracheitidy na pozadí konstantního kašle se pozorují záchvaty kašle, pozoruje se zvýšení počtu sputa. Trvalý kašel u pacientů je často způsoben nepříjemnými pocity v hrtanu, které ho provokují: bolestivost, suchost, lechtání atd.

Komplikace laryngotracheitidy

Šíření infekčního procesu z průdušnice na dolní části dýchacího ústrojí vede k výskytu tracheobronchitidy a pneumonie. Při chronické laryngotracheitidě může dojít k prodloužené pneumonii. Děti mohou mít bronchiolitidu. Vývoj broncho-plicních komplikací na pozadí laryngotracheitidy je charakterizován zvýšením tělesné teploty a zvýšením známek intoxikace. Kašel se stává trvalým. V plicích jsou difuzní suché a ohniskové vlhké ralesky auskultační. Snad místní otupující bicí zvuk.

Sputum v laryngeálním hrtanu a reflexním spazmu laryngeálních svalů u malých dětí, které se může objevit při akutní langingotracheitidě, může vést k napadení falešného zádi. Doprovodná záď těžká obstrukce může způsobit asfyxii, která je smrtelným rizikem pro pacienta.

Trvalé podráždění sliznice hrtanu a průdušnice při kašli a v důsledku chronického zánětu u chronické laryngotracheitidy může vyvolat benigní laryngeální nebo tracheální nádor. Kromě toho, chronická laryngotracheitida, zejména její hypertrofická forma, patří k prekancerózním stavům, protože může vést k maligní transformaci buněk sliznice s rozvojem rakoviny hrtanu.

Diagnóza laryngotracheitidy

Laryngotracheitida je diagnostikována na základě stížností pacienta a jeho anamnézy; výsledky vyšetření, perkuse a auskultace plic; výsledky laryngotracheoskopie, bakteriologických studií, rentgenového záření a CT diagnostiky.

Diagnostikovat laryngotracheitidu a určit její tvar pomáhá mikrolaryngoskopii, což umožňuje, pokud je to nutné, provádět odběr vzorků biopsie. Identifikace původce laryngotracheitidy se provádí bakteriologickým sputem a šmouhy z hltanu a nosu, mikroskopie sputa a analýzy sputa pro CUB (bakterie rezistentní na kyslík), ELISA, RIF a PCR. Pokud je detekována tuberkulózní etiologie laryngotracheitidy, je nutná konzultace s fytiologem. V případech, kdy je laryngotracheitida projevem syfilisu, je pacient vyšetřován otolaryngologem společně s venereologem.

Pacienti s dlouhodobou současnou chronickou laryngotracheitidou, zejména pokud jsou během laryngotracheoskopie detekovány hypertrofické změny, vyžadují radu onkologa, čelní CT vyšetření hrtanu a endoskopickou biopsii. Pro diagnózu plicních plicních komplikací laryngotracheitidy se ukazuje radiografie plic.

Laryngotracheitida musí být odlišena od záškrtu, cizího tělesa hrtanu a průdušnice, pneumonie, laryngeální papilomatózy a maligních nádorů, bronchiálního astmatu a hltanového abscesu.

Léčba laryngotracheitidy

Ve většině případů se léčba laryngotracheitidou provádí ambulantně. Případy falešné zádi mohou vyžadovat hospitalizaci v nemocnici. Pacientovi s akutní laryngotracheitidou nebo exacerbací chronické laryngotracheitidy se doporučuje užívat velké množství teplé tekutiny (čaj, kompot, želé). V místnosti, kde je pacient umístěn, musí být dostatečně teplý vlhký vzduch.

Etiotropní terapie virové laryngotracheitidy je jmenování antivirových léčiv (interferon, rimantadin, umifenovir, protelazid). Při bakteriální a smíšené laryngotracheitidě je indikována systémová antibiotická léčba širokospektrými léky (cefuroxim, ceftrioxon, amoxicilin, azithromycin). Symptomatická léčba laryngotracheitidy spočívá v použití antitusik, antihistaminik, mukolytik a antipyretik. Olejové a alkalické inhalace, elektroforéza v oblasti hrtanu a průdušnice mají dobrý účinek u pacientů s laryngotracheitidou.

Léčba chronické laryngotracheitidy je doplněna imunomodulační terapií (broncho-měsíc, likopid, imunita), vitamin C, multivitaminové komplexy a karbosterin. Při chronické laryngotracheitidě jsou široce používány fyzioterapeutické metody: UHF, elektroforéza léčiv, indukční terapie, inhalační terapie, masáž.

Chirurgická léčba je indikována v některých případech chronické hypertrofické laryngotracheitidy, kdy léková terapie nedává žádoucí účinek a existuje hrozba zhoubného novotvaru. Chirurgický zákrok může zahrnovat odstranění cyst, eliminaci komorového prolapsu, excizi přebytečné hrtanové tkáně a hlasivek. Operace jsou prováděny endoskopickou metodou s využitím mikrochirurgických technik.