Zánět plic (pneumonie) je smrtící onemocnění, které se projevuje jako hypertermický syndrom, katarální symptomy, kašel se sputem a respirační selhání. Zvláště nebezpečná je pneumonie v dětství. Před příchodem antibiotik, kojenecká úmrtnost na pneumonii překročila všechny myslitelné hodnoty, nicméně v moderním světě se úmrtí dětí pravidelně zaznamenávají (zpravidla do 1 roku věku).
Pro dítě je velmi problematické diagnostikovat pneumonii z důvodů, že děti ne vždy dostatečně vyhodnocují svůj stav a mohou charakterizovat stížnosti. Existují také případy, kdy dítě pláče a křičí, nereaguje na otázky o jeho stavu, nereaguje na kontakt. Kromě toho mají děti často atypické formy, které nejsou vhodné pro všeobecně uznávané diagnostické algoritmy, což ovlivňuje léčbu pneumonie u dětí. Situaci komplikuje skutečnost, že mnoho dostatečně účinných antibiotik u dítěte nelze předepisovat. Jaká by měla být taktika rodičů, okresního pediatra a lékaře v nemocnici dětské nemocnice, aby co nejdříve vyléčili dítě pneumonie? A proč by se léčba pneumonie u dětí neměla provádět doma? Odpovědi na tyto otázky budou uvedeny níže.
Taktika udržení pacienta se zánětem plic dítěte
Před diskusí o taktice s dítětem se zápalem plic je přirozeně nutné (nebo alespoň podezřelý). Přirozeně, rodiče (ostatní dospělí příbuzní) si všimnou prvních projevů této choroby. Pokud je dítě malé, neřekne vůbec nic (do věku dvou nebo tří let), starší dítě bude schopno více či méně jasně formulovat své stížnosti. V první řadě bude patrný kolaps a celková letargie dítěte. Bude apatický, nebude běžet, skákat, ukazovat žádnou aktivitu. Chuť k jídlu se výrazně sníží, mnozí spí. Při těchto příznacích je nutné měřit tělesnou teplotu. U pneumonie bude ve většině případů vysoká (dosáhne febrilních hodnot, vzroste na 38 stupňů Celsia a vyšší). Je nutné naslouchat dechu - s pneumonií bude oslabena.
Jak léčit pneumonii u dětí? V každém případě, bez lékařské péče nestačí, zejména pokud je dítě mladší než dva roky, rodiče musí pochopit to velmi přesně. Jsou-li u dítěte zjištěny příznaky tohoto druhu, je nutné zavolat do domu okresního pediatra nebo lékařského záchranného týmu. V žádném případě nemůže opustit dítě doma, doufat v pomoc z lidových prostředků, self-léčba.
V zásadě, pokud dítě nevykazuje nadměrně těžké příznaky (vyjádřené v perzistentní hypertermii, závažném respiračním selhání), může být omezeno na volání na pediatra. Vskutku, s tímto lékařem, zpravidla se důvěra vyvinula během celého období spolupráce. Navíc zná dítě od narození, je si vědom historie života, sociálních podmínek, rodinných vztahů a tak dále. V jiném případě, když je vážný stav dítěte, je nutné zavolat záchranný tým (s lékařem, a to nejen s lékařem) - okresní pediatr ve většině případů nemá žádné nouzové medicíny s nimi.
Po příchodu zdravotnických pracovníků budou stanoveny další kroky. Za prvé, lékař bude mluvit s rodiči, snaží se zjistit stížnosti a anamnézu. Rodiče s největší pravděpodobností již několik dní uvedou, že je nemocný několik dní, a v poslední době se ještě zhorší: teplota vzrostla, stal se ještě pomalejší, neustále spí a těžce dýchá. Dítě zpravidla nedostává adekvátní léčbu (antibakteriální léčbu). Nebo se dostane terapie, ale ne ten správný (ne správné antibiotikum, špatné dávkování). Léčba je omezena na užívání antipyretických a kašlových sirupů (zejména rostlinného původu). Je také důležité zmínit rodiče o komunikaci s nemocným dítětem den předtím nebo trpící hypotermií (bude možné vyloučit pravděpodobnost otravy toxickými látkami nebo potravinami).
Dále bude provedeno posouzení objektivního stavu dítěte. Charakteristickými příznaky pneumonie, jako každý jiný infekční proces, bude bledost kůže, závažná celková slabost, zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty. Dítě si může stěžovat na bolest na hrudi. S největší pravděpodobností dojde k hyperémii orofarynxu (bez plaku - jsou-li filmy, pak je to záškrt nebo angina pectoris), zvýšení submandibulárních a zadních krčních lymfatických uzlin. Auskultace - dýchání bude tvrdé (to znamená, že výdech bude déle než inhalace), bude slyšet hojnost vlhkých jemných sipotů v oblasti zánětu plicního parenchymu.
S perkuse - výrazná otupělost perkusního zvuku nad postiženou oblastí. Žaludek bude měkký, bezbolestný, židle nebude zlomena, játra a slezina nejsou zvětšeny. Bude velmi důležité vyhodnotit meningeální příznaky - nejprve ztuhlé krk. Tím, že všechny tyto znaky dohromady (za předpokladu, že všechny patognomonické patologické změny jsou detekovány v dolní části levé plíce), může být provedena následující diagnóza: akutní respirační virová infekce, akutní mimo nemocniční levostranná dolní lalok pneumonie je sporná. Proč otázka - konečná diagnóza "pneumonie" může být stanovena pouze za přítomnosti rentgenových dat. Vyloučením ostrého žaludku a otravy však bude možné určit taktiku nemocného dítěte. I když v tomto případě není diagnóza „pneumonie“ radiograficky potvrzena (i když to ještě není zárukou, že neexistuje - nikdo dosud nezrušil kořen a atypickou formu pneumonie), taktika řízení pacienta bude přibližně stejná.
Nouzová lékařská péče
V případě závažného hypertermického syndromu bude nutná injekce lytické směsi (analgin, difenhydramin, papaverin v poměru 1: 1: 1). Ačkoli před vámi budete muset určit typ horečky - pokud jsou nohy a ruce studené, pak to znamená “bílá”, papaverin je nutný, pokud jsou končetiny teplé - to znamená “červená” horečka, nemůžete papaverin (tento lék je vazodilatační, expandující účinek na cévy, cizí ekvivalent - ne-shpa). Antibakteriální terapie (empirická) s širokospektrým antibiotikem je v zásadě možná v přednemocniční fázi.
Opuštění dítěte doma v takovém stavu je velmi, velmi nebezpečné. To je přípustné (a pak, s písemným souhlasem rodičů) pouze v případě, že dítě již není malé - nejméně deset nebo dvanáct let, má mírné příznaky, nedochází k projevům respiračního selhání a existuje dohoda s lékařem o neustálém sledování stavu pacienta.. A ve všech ostatních případech - nutná hospitalizace v nemocnici naléhavým způsobem.
Dopravní stádium
V ambulanci je nutné přepravovat dítě s pneumonií pouze pod dohledem lékaře a lékaře. Rodiče musí také jít s nimi. Je přísně zakázáno přepravovat nemocné dítě v běžném autě.
Během přepravy by měla být saturace monitorována bezchybně, což je indikátor, který ukazuje nasycení kyslíku v krvi. Pokud je nižší než 95%, pak to naznačuje vývoj respiračního selhání (to znamená, že plíce nevyvažují potřebu kyslíku pro tělo) a dítě musí dostat kyslík přes masku (z přenosného balónu, který je v každém sanitním vozidle). Také je třeba neustále sledovat tepovou frekvenci, rychlost dýchání a teplotu. Ambulance by navíc měla zajistit venózní přístup (periferní katétr se instaluje do radiální nebo ulnární žíly) a je žádoucí zahájit infuzní terapii krystaloidními roztoky (fyziologický roztok chloridu sodného 0,9%, roztok glukózy 5%, reosorbilakt, xylát).
Pokud jde o to, kde takový pacient hospitalizovat. Tento problém bude vyřešen na základě následujících faktorů:
- Stav dítěte. Má-li vysokou horečku, závažné respirační selhání (tento symptom je zásadní při určování taktiky), je rozhodně nutné být hospitalizován na jednotce intenzivní péče nebo intenzivní péči o infekční nebo regionální dětskou nemocnici. Navzdory všemu, protože může být nezbytné provést intubaci a připojení k ventilátoru. Má-li dítě střední závažnost a jeho stav je více či méně stabilní, má důvěrné rodiče, kteří jsou důvěryhodní, v tomto případě je přípustné umístit ho do obvyklého somatického infekčního oddělení (pohotovost).
- Dostupnost. Pochopitelně, s pracovištěm na plný úvazek není místo, kam by se dalo postavit, bude nutné, s pomocí letecké ambulance, přenést je do zdravotnického zařízení v komunitě, kde je možná kvalifikovaná lékařská pomoc. To platí zejména v případě epidemie prasat nebo ptačí chřipky.
- Materiálové a technické vybavení zdravotnického zařízení.
- Maximální blízkost místa nemocnice ve vztahu k místu bydliště pacienta (to je již docela v obtížné situaci).
- Věk pacientů - děti mladší než 1 měsíc jsou hospitalizovány na novorozeneckém oddělení.
Pacientská léčba
Po hospitalizaci dítěte začíná jeho plánovaná léčba okamžitě. V první řadě se řeší potřeba umělé ventilace plic. Pokud takový postup není potřeba (to je ve většině případů), pak lékař pohotovostního oddělení dítě vyšetří, seznámí se s množstvím poskytované zdravotní péče v přednemocniční fázi - to znamená, že k hospitalizaci došlo v noci. Tento jev je pozorován velmi často, protože v noci dochází k uvolňování glukokortikoidů - hormonů, které snižují imunitní síly těla. Pokud donesli dítě do nemocnice během pracovní doby směny, pak se jednoduše zaregistrovali na pohotovosti (dostanou historii nemoci, zapisují ji do všech byrokratických dokumentů) a posílají ji somatickému oddělení pro pacienty s infekčními chorobami.
Infuzní terapie se provádí, ale velmi pečlivě - objem infuzních roztoků musí být striktně vypočítán podle vzorce, vycházející z funkční potřeby tekutiny plus patologických ztrát, to je princip, který je základem. Antibakteriální terapie pneumonie u dětí je předepsána empiricky, protože kultura sputa se stanovením citlivosti na antibakteriální léčiva ještě není připravena. Je racionální používat stejné antibiotikum jako v přednemocniční fázi. Je to zpravidla jeden z následujících léků:
- Ceftriaxon, cefoperazon v dávce 50 - 80 mg / kg (podle tělesné hmotnosti a věku dítěte).
- Sulbactomax v dávce od 1,5 g do 3 g (na základě tělesné hmotnosti a věku dítěte).
- Zinatsef, cefuroxim v dávce 30-100 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte ve 2-3 dávkách (podle tělesné hmotnosti a věku dítěte).
- Amikacin v dávce 5 mg / kg každých 8 hodin (na základě tělesné hmotnosti a věku dítěte).
- Cefepim v dávce 1 g IV (na základě tělesné hmotnosti a věku dítěte).
Všechna antibiotika podávaná po dobu 14 dnů.
U závažných symptomů je možná kombinace dvou antibiotik, například spojení makrolidového antibiotika, klaritromycinu, rovamycinu nebo azithromycinu s léčebným režimem (pokud je podezření na atypickou formu pneumonie způsobené chlamydií a mykoplazmou). Může se stát, že výše uvedená antibiotika nepomohou. Pak je nutné spojit nejsilnější antibiotika, která jsou v současné době dostupná s thienamem a vankomycinem (již ve formě infuzí). Schéma - thienam, amikacin, vankomycin plus jakékoliv tablety makrolidů - nejsilnější dnes a blokuje jakoukoliv patologickou mikroflóru. Fluorochinolony (levofloxacin, ciprofloxacin) nejsou vzhledem k jejich ototoxicitě předepisovány dětem mladším čtrnácti let.
Zde je taková antibakteriální terapie u dětí od 1 roku do 14 let, základní principy, které v ní spočívají.
Poté, co bylo dítě hospitalizováno, jsou prováděna další vyšetření - kompletní krevní obraz, vyšetření moči, kultura sputa pro stanovení citlivosti flóry na antibiotika, a co je nejdůležitější, rentgen hrudníku, který potvrdí diagnózu. Po všech provedených testech by mělo být antibiotikum změněno pouze v případě, že je neúčinné pro léčbu, pro kterou byla stanovena citlivost.
V tomto případě je také nutná silná terapie probiotiky - 1-2 typy probiotik a prebiotik (enterohermin) k ochraně střevní mikroflóry před silnou antibakteriální terapií.
Je nutné předepisovat expektorační léky a antitusika. Nejoptimálnější kombinace je ambroxol a eraspal ve věkové dávce, ve formě sirupu.
Při silně výrazné imunitní reakci je indikována jediná injekce dexamethasonu, inhalace ventolinem.
Nemůžete dělat v nemocnici a bez fyzioterapie:
- inhalace s minerální vodou Borjomi (antitusická fyzioterapie) po dobu 5 minut tři inhalace denně, 14 dní, lze provést pro děti do jednoho roku;
- provádět inhalaci s hydrokortizonem (protizánětlivou) fyzioterapií) po dobu 5 minut, dvě inhalace denně, 10 dní, děti do jednoho roku;
- inhalace s dioxidinem (antiseptická fyzioterapie), po dobu 5 minut dvě inhalace denně, 10 dní, nedoporučuje se dětem mladším než jeden rok, pouze od 2 let;
- dělat inhalace s ambrobene (antitusická fyzioterapie) (řešení) 5 minut tři inhalace denně, 14 dní, lze provést pro děti do jednoho roku;
Již v období rehabilitace je u dětí prokázána masáž u pneumonie a měla by být provedena dechová cvičení, inhalace by měla pokračovat. Tyto typy fyzioterapie v akutním období (zejména gymnastika) jsou kontraindikovány.
Co se týče počtu dní, kdy je možné tuto chorobu vyléčit - v průměru je to bez komplikací, až 14 dní. Dechová cvičení dělají další měsíc.
Závěry
Pneumonie je závažná choroba a nemusíte se ji snažit vyléčit sami, bez lékařské péče v nemocnici, výsledek může být žalostný.
Léčba pneumonie u dětí v nemocničním léčebném režimu
Vlastnosti léčby pneumonie v nemocnici pro dospělé a děti: schémata a termíny
Pokud je nutná hospitalizace pro pneumonii
- nedostatek účinku ambulantní terapie po dobu tří dnů;
- pacient je starší 70 let;
- tam je porušení vědomí;
- vyskytují se souběžná onemocnění, například srdeční selhání, diabetes, alkoholismus;
- nízké hladiny hemoglobinu (90 g / l);
- přítomnost abscesu;
- rychlé dýchání (30 / min);
- exsudativní pohrudnice;
- septický šok.
Poté, co je otázka určení pacienta v nemocnici vyřešena pozitivním směrem, je mu předepsáno diagnostické vyšetření a vyvinout schéma etiotropní a patogenetické terapie.
Etiotropní léčba pneumonie
V souladu se standardy pro léčbu pneumonie v nemocnici jsou na užívání antibiotik kladeny následující požadavky:
Patogenetická a symptomatická léčba
- detoxikace (zahrnuje intravenózní infuzi fyziologického roztoku, zejména u těžkých pacientů);
- užívání kortikosteroidních léků (v závažných případech);
- zavedení kyslíku pomocí masky nebo ventilace plic;
- bronchodilatační terapie (Bromhexine, Lasolvan, Althea, Euphyllinum a další);
- použití inhibitorů enzymů (s vysokým rizikem rozvoje abscesu);
- albumin, retabolil, se sníženým obsahem bílkovin a podváhou;
- antioxidační přípravky jsou předepsány k ochraně buněk, například rutinu, vitaminu C;
- heparin nebo reopolyglukin je indikován pro prevenci a korekci vaskulárních poruch;
- při těžké imunodeficienci se imunoglobulin nebo plazma podává intravenózně.
Kromě těchto léků v léčbě pneumonie u dospělých a dětí v nemocnici, v případě potřeby, použijte protizánětlivé léky (NSAID), antipyretika, narkotická analgetika a další.
Fyzioterapeutická léčba
Použití fyzioterapeutických metod léčby pneumonie v nemocnici je možné jak v raných stadiích (v akutním období), tak i po eliminaci intoxikace a klinických symptomů. Fyzikální terapie má následující účinky:
- eliminuje zánětlivý proces;
- obnovuje imunitu;
- zlepšuje respirační funkce;
- urychluje resorpci zánětu;
- zabraňuje rozvoji chronické formy onemocnění;
- normalizuje lymfu a průtok krve v plicní tkáni.
V závislosti na důkazech jsou možné následující metody fyzické expozice.
elektroforéza antibakteriálního léčiva;
inhalace bronchodilatátorů;
EWT (magnetické pole s velmi vysokou frekvencí);
IKV (vysokofrekvenční magnetické pole);
UHF (decimetrová frekvence magnetického pole);
elektroforéza roztoků síranu zinečnatého nebo mědi;
Funkce režimu a výkonu
Dietu pro první čas hospitalizace představuje především nízkokalorická, snadno stravitelná potrava. Jedná se o lehké nízkotučné polévky, vývar, dušené maso a rybí pokrmy, velké množství ovoce a zeleniny. V průběhu času jde pacient do správné výživy. Po celou dobu trvání léčby v nemocnici je indikováno použití velkého množství čisté vody.
Léčba pneumonie v denní nemocnici
Lidé, kteří jsou v denní nemocniční péči, dostanou kartu, kterou musí mít pokaždé, když navštíví lékaře nebo postupy. Stanoví každou terapeutickou událost, přičemž uvede typ a čas zákroku, název léčiva, dávkování a další nuance. Po ukončení terapie zůstane karta ve zdravotnickém zařízení.
Jak dlouho to trvá
Odpověď na otázku, kolik pneumonie je léčena v nemocnici, závisí na mnoha faktorech: jednostranná pneumonie nebo bilaterální pneumonie, typ patogenu, včasnost léčby a závažnost stavu pacienta, přítomnost nebo nepřítomnost průvodních onemocnění a tak dále.
Pacientův stav, charakterizovaný jako „střední“, bude vyžadovat užívání antibiotik po dobu až 10 dnů a „těžké“ pacienty mohou dostávat antibiotickou léčbu po dobu 20 dnů. Pokud je vysoká pravděpodobnost plicního abscesu, léčba pneumonie může být odložena až na 2-3 měsíce.
Léčba pneumonie v nemocnici pro děti
Vlastnosti léčby pneumonie u starších pacientů
Vypuštění z nemocnice
V lékařské praxi není neobvyklé, že pacient odmítne hospitalizaci. Vzhledem k tomu, že se pneumonie léčí v nemocnici, není možné ji reprodukovat doma. Klíčem k úspěšnému uzdravení a absenci komplikací je pouze nepřetržité pozorování lékařů, integrovaný přístup k léčbě, pravidelné laboratorní monitorování a další nuance.
Prošel jsem léčbou v nemocnici, v zásadě, jak popisujete, jen lékaři nic podrobně neřekli, takže jsem hledal informace sám, díky za váš článek, hodně jsem se naučil sám pro sebe.
Ležel jsem v nemocnici, nebyl jsem ani polovina toho, co bylo popsáno, je škoda, že jsem váš článek nenašel dříve, máte mnohem více informací, než můžete zjistit v nemocnici. Pečlivě si přečtěte všechny materiály díky své práci.
Vlastnosti léčby pneumonie v nemocnici pro dospělé a děti: schémata a termíny
Pokud je nutná hospitalizace pro pneumonii
- nedostatek účinku ambulantní terapie po dobu tří dnů;
- pacient je starší 70 let;
- tam je porušení vědomí;
- vyskytují se souběžná onemocnění, například srdeční selhání, diabetes, alkoholismus;
- nízké hladiny hemoglobinu (90 g / l);
- přítomnost abscesu;
- rychlé dýchání (30 / min);
- exsudativní pohrudnice;
- septický šok.
Poté, co je otázka určení pacienta v nemocnici vyřešena pozitivním směrem, je mu předepsáno diagnostické vyšetření a vyvinout schéma etiotropní a patogenetické terapie.
Etiotropní léčba pneumonie
V souladu se standardy pro léčbu pneumonie v nemocnici jsou na užívání antibiotik kladeny následující požadavky:
Patogenetická a symptomatická léčba
- detoxikace (zahrnuje intravenózní infuzi fyziologického roztoku, zejména u těžkých pacientů);
- užívání kortikosteroidních léků (v závažných případech);
- zavedení kyslíku pomocí masky nebo ventilace plic;
- bronchodilatační terapie (Bromhexine, Lasolvan, Althea, Euphyllinum a další);
- použití inhibitorů enzymů (s vysokým rizikem rozvoje abscesu);
- albumin, retabolil, se sníženým obsahem bílkovin a podváhou;
- antioxidační přípravky jsou předepsány k ochraně buněk, například rutinu, vitaminu C;
- heparin nebo reopolyglukin je indikován pro prevenci a korekci vaskulárních poruch;
- při těžké imunodeficienci se imunoglobulin nebo plazma podává intravenózně.
Kromě těchto léků v léčbě pneumonie u dospělých a dětí v nemocnici, v případě potřeby, použijte protizánětlivé léky (NSAID), antipyretika, narkotická analgetika a další.
Fyzioterapeutická léčba
Použití fyzioterapeutických metod léčby pneumonie v nemocnici je možné jak v raných stadiích (v akutním období), tak i po eliminaci intoxikace a klinických symptomů. Fyzikální terapie má následující účinky:
- eliminuje zánětlivý proces;
- obnovuje imunitu;
- zlepšuje respirační funkce;
- urychluje resorpci zánětu;
- zabraňuje rozvoji chronické formy onemocnění;
- normalizuje lymfu a průtok krve v plicní tkáni.
V závislosti na důkazech jsou možné následující metody fyzické expozice.
elektroforéza antibakteriálního léčiva;
inhalace bronchodilatátorů;
EWT (magnetické pole s velmi vysokou frekvencí);
IKV (vysokofrekvenční magnetické pole);
UHF (decimetrová frekvence magnetického pole);
elektroforéza roztoků síranu zinečnatého nebo mědi;
Funkce režimu a výkonu
Dietu pro první čas hospitalizace představuje především nízkokalorická, snadno stravitelná potrava. Jedná se o lehké nízkotučné polévky, vývar, dušené maso a rybí pokrmy, velké množství ovoce a zeleniny. V průběhu času jde pacient do správné výživy. Po celou dobu trvání léčby v nemocnici je indikováno použití velkého množství čisté vody.
Léčba pneumonie v denní nemocnici
Lidé, kteří jsou v denní nemocniční péči, dostanou kartu, kterou musí mít pokaždé, když navštíví lékaře nebo postupy. Stanoví každou terapeutickou událost, přičemž uvede typ a čas zákroku, název léčiva, dávkování a další nuance. Po ukončení terapie zůstane karta ve zdravotnickém zařízení.
Jak dlouho to trvá
Odpověď na otázku, kolik pneumonie je léčena v nemocnici, závisí na mnoha faktorech: jednostranná pneumonie nebo bilaterální pneumonie, typ patogenu, včasnost léčby a závažnost stavu pacienta, přítomnost nebo nepřítomnost průvodních onemocnění a tak dále.
Pacientův stav, charakterizovaný jako „střední“, bude vyžadovat užívání antibiotik po dobu až 10 dnů a „těžké“ pacienty mohou dostávat antibiotickou léčbu po dobu 20 dnů. Pokud je vysoká pravděpodobnost plicního abscesu, léčba pneumonie může být odložena až na 2-3 měsíce.
Léčba pneumonie v nemocnici pro děti
Vlastnosti léčby pneumonie u starších pacientů
Vypuštění z nemocnice
V lékařské praxi není neobvyklé, že pacient odmítne hospitalizaci. Vzhledem k tomu, že se pneumonie léčí v nemocnici, není možné ji reprodukovat doma. Klíčem k úspěšnému uzdravení a absenci komplikací je pouze nepřetržité pozorování lékařů, integrovaný přístup k léčbě, pravidelné laboratorní monitorování a další nuance.
Prošel jsem léčbou v nemocnici, v zásadě, jak popisujete, jen lékaři nic podrobně neřekli, takže jsem hledal informace sám, díky za váš článek, hodně jsem se naučil sám pro sebe.
Ležel jsem v nemocnici, nebyl jsem ani polovina toho, co bylo popsáno, je škoda, že jsem váš článek nenašel dříve, máte mnohem více informací, než můžete zjistit v nemocnici. Pečlivě si přečtěte všechny materiály díky své práci.
Jak léčit pneumonii v nemocnici
Pneumonie je akutní zánět dolního dýchacího traktu a plicní tkáně infekční povahy.
Již několik desetiletí v Rusku diagnóza „pneumonie“ sloužila jako povinný důvod hospitalizace pacienta v nemocnici, ale nyní se všechno změnilo: řada mírných forem onemocnění může být léčena doma pod každodenním dohledem ošetřujícího lékaře.
Kdy je pacient s pneumonií nutně hospitalizován?
- Pokud je pacient starší 70 let;
- Pokud krevní test ukázal abnormality, jako je snížená leukopenie nebo vysoká leukocytóza;
- V případě vdechnutí dýchacího ústrojí;
- Pokud pacient ztrácí vědomí, je to delirious;
- S rychlým dýcháním;
- Pokud má pacient závažné symptomy sepse;
- V přítomnosti infekčních metastáz;
- Pokud je pneumonie komplikována exsudativní pleurózou;
- Pokud je postiženo mnoho plic;
- S plicním abscesem;
- Ze sociálních důvodů (bezdomovec, osamělý starý muž);
- Pokud byla ambulantní léčba antibakteriálními látkami neúčinná po dobu 3 dnů;
- Pokud je pneumonie kombinována s chronickou obstrukční plicní nemocí (COPD);
- S městnavým srdečním selháním;
- Při kombinaci pneumonie s chronickými onemocněními (nefritida, hepatitida);
- S alkoholismem;
- Se zneužíváním návykových látek;
- Pokud má pacient stav imunodeficience.
Je důležité rozlišovat pneumonii od onemocnění s podobnými příznaky: tuberkulóza, plicní sepse, plicní nádory.
Nekomplikovaná pneumonie u dospělých může být léčena doma pod dohledem místního lékaře.
Kongestivní pneumonie a její prevence v nemocnici
Kongestivní pneumonie - zánět plicní tkáně na pozadí zhoršené ventilace průdušek a plic, nahromaděné sputum v alveolech, vzniklé sedavým životním stylem
Kdo je nejvíce náchylný k stagnující pneumonii?
- Lidé ve věku 60 a více let;
- Pacienti po komplexním poranění nohou a pánevních kostí;
- Pacienti po poranění mozkové mrtvice nebo lebky;
- Pacienti s posledním stadiem rakoviny;
- Lidé, kteří podstoupili těžkou operaci.
Léčba pneumonie v nemocnici
V případě, že primární antibiotická terapie byla neúčinná, opakovaná selekce antibiotika se provádí na základě již provedené biochemické analýzy.
Tabulka 1: Pravděpodobné patogeny pneumonie v různých situacích. Schéma empirické detekce patogenu.
Tabulka 2: Schéma selekce antibiotik známým patogenem.
Je nutné objasnit, že v závažných případech pneumonie je empiricky vybrána antibakteriální látka s nejširším spektrem účinku (zničení největšího počtu potenciálních patogenů).
Antibiotika u pacientů s těžkou pneumonií se podávají intravenózně až po významné viditelné zlepšení.
Existují 2 typy pneumonie: komunitní (ty, které začaly mimo zdi nemocnice) a nozokomiální (kdy se v nemocnici vyskytla infekce). Pro každý typ onemocnění existují specifické standardy léčby antibakteriálními látkami.
Tabulka 3: Schéma volby antibiotika pro komunitní pneumonii.
Nejčastěji jsou vybírány následující léky:
- Makrolidy - azithromycin, klarithromycin, roxithromycin, Josamycin, spiramycin, erythromycin;
- Fluorochinolony - Levofloxacin, Sparfloxacin, Moxifloxin.
Závažná pneumonie získaná ve Společenství byla původně léčena parenterálním podáváním (injekcí) antibakteriálních léčiv.
Tabulka 4: Schéma volby antibiotika pro onemocnění nozokomiálního typu.
Kromě antibakteriálních látek by pacienti s inkontinenční pneumonií měli užívat:
- Analgetika;
- Nesteroidní protizánětlivé léky;
- Mukolytické léky;
- Antihistaminika;
- Expektorantní léky.
Pacienti mohou v závislosti na závažnosti pneumonie prokázat takové postupy:
Trvání hospitalizace pneumonie
Kolik by se mělo brát antibakteriální léky?
Trvání léčby antibiotiky závisí na závažnosti pneumonie a jejím původci.
Pneumonie plic je léčena antibakteriálními léky po dobu 7 dnů, středně - 10 dní a léčba těžké pneumonie s různými komplikacemi může být odložena na dobu 3 týdnů nebo déle.
V závislosti na patogenu se léčí pneumonie:
- Pneumokoky - čas na normalizaci pacientovy teploty a 5 dnů po;
- Legionella - 3 týdny;
- Pseudomonas aeruginosa, Enterobacterium - od 3 do 6 týdnů;
- Staphylococcus - 3 týdny.
Pacienti s takovou těžkou komplikací, jako je plicní absces, jsou léčeni antibakteriální v nemocnici po dobu až 3 měsíců.
Léčba pneumonie v denní nemocnici
Často jsou pacienti s pneumonií pro konečnou léčbu (fyzioterapeutická léčba, pozorování lékařem) převezeni do denní nemocnice z nemocnice po celý den.
Vlastnosti léčby dospělých v nemocnici
- Nebezpečné období, ve kterém je pacient s největší pravděpodobností smrtelný, je 4 dny od začátku léčby (za předpokladu, že pacient je přijat do nemocnice ihned po výrazném zhoršení zdravotního stavu a horečky);
- Pro pacienty, kteří nejsou „závažní“, je nutné se dostat z postele na půl hodiny (posadit se) a neustále měnit polohu těla, aby se zabránilo stagnující pneumonii a proleženinám na zádech;
- Musíte hodně pít a dodržovat speciální dietu;
- Pacienti s těžkou pneumonií jsou inhalováni kyslíkem;
- Pokud je pro pacienta obtížné dýchat, je dýchací cesty snížené, může mu být poskytnuta ventilační procedura.
Léčba těhotných žen v nemocnici
Typ instituce je určen délkou těhotenství:
- Až 22 týdnů - terapie;
- Po 22 týdnech - porodnická nemocnice.
Pokud má těhotná žena těžkou pneumonii s komplikacemi, může být hospitalizována na jednotce intenzivní péče.
Potraty a předčasný porod pro pneumonii nejsou potřeba - mohou způsobit výrazné zhoršení stavu pacienta.
Pneumonie u těhotných žen je léčena antibiotiky, která lékaři vybírají na základě těchto vlastností:
Vlastnosti léčby dětí v nemocnici
Pneumonie je jednou z vedoucích pozic v dole pro příčiny časné dětské úmrtnosti.
U dětí je velmi obtížné rozlišit pneumonii od bronchitidy: klinické projevy jsou podobné. Při pneumonii je dech dítěte zvýšen, měkké skvrny hrudní kosti jsou vtaženy spolu s dechem.
Antibiotická léčba komunitní a nozokomiální pneumonie je obecně podobná léčbě pneumonie u dospělých a liší se pouze dávkami léků.
U dětí se rozlišuje jiný typ pneumonie: intrauterinní, která se začíná projevovat v prvních 3 dnech po narození dítěte.
Tabulka 5: Schéma výběru antibiotik pro intrauterinní pneumonii.
Karta pacienta den nemocnice
Jaká je úmrtnost po léčbě pneumonie v nemocnici?
- Pravděpodobnost úmrtí při léčbě pneumonie plicního typu je 3%;
- Úmrtnost na zápal plic v nemocnici - 10%;
- Úmrtnost na pneumonii v resuscitačních jednotkách a jednotkách intenzivní péče je asi 40%.
Vypuštění z nemocnice
Pacienti jsou propuštěni z nemocnice po plném průběhu léčby antibiotiky a stabilizaci. V některých případech je možné přenést pacienta z 24 hodin do denní nemocnice, aby pokračovala v léčbě.
Zánět plic po propuštění
Užitečná doporučení pro pacienty s pneumonií:
Nemocná
Seznam nemocných je psán osobě po celou dobu pobytu v nemocnici. Pokud je pacient propuštěn z nemocnice, ale nadále je léčen doma pod dohledem ošetřujícího lékaře - nemocnice může být prodloužena o dalších 10 dní po propuštění z nemocnice.
Doporučujeme také číst:
- Jak zjistit asymptomatickou (skrytou) pneumonii
- Jak zjistit pneumonii u dítěte, pokud není teplota: příčiny, příznaky
- Je lázeň vhodná pro pneumonii?
Zkontrolujte se
70% lidí je infikováno parazity # 8230; zkontrolujte, že vaše tělo není příliš pozdě projít test online
Při kopírování materiálů je aktivní odkaz na Infectus.ru POVINNÝ!
Materiály na místě jsou průzkumné povahy, s otázkami týkajícími se zdraví, je nutná konzultace se svým lékařem.
Léčba pneumonie u dětí podle oficiálních doporučení a norem
Léčba pneumonie u dětí díky úsilí vědců po celém světě umožnila v posledních 5 letech významně snížit úmrtnost na nemoc. V krátkém časovém období byly zavedeny standardy pro diagnostiku a klasifikaci onemocnění (podle ICD 10), které umožnily účinnější výběr antibakteriálních léčiv u dětí.
Pneumonie je zánět plicní tkáně pod vlivem infekčních agens, který je založen na toxikóze, respiračním selhání, poruchách vody a elektrolytů s patologickými změnami v orgánech a systémech.
U dětí je patologie akutní vzhledem ke snížené rezervní kapacitě imunitního systému. Patologická léčba by měla být prováděna v raných fázích, aby se odstranily hrozné následky a smrt.
Etiotropní terapie vyžaduje zvážení původce. Obrovský seznam mikrobů může vyvolat u lidí alveolární exsudaci, mezi nimiž je třeba zdůraznit:
Pokud se rodiče zajímají o léčbu pneumonie u dítěte, doporučujeme, abyste si tento článek přečetli.
Kdo může být léčen doma
Léčba pneumonie doma se provádí v následujících kategoriích dětí:
- V mírné formě onemocnění;
- Starší než 3 roky;
- V nepřítomnosti respiračního selhání a intoxikace;
- Dostatečná hygiena doma;
- S důvěrou budou rodiče následovat doporučení lékařů.
Lékařský protokol pro léčbu těchto pacientů vyžaduje, aby lékař denně navštěvoval pacienta, sledoval jeho zdravotní stav a upravoval dávkování antibiotik. Souhlasím, rodiče mohou dát nebo píchnout na dítě nezávisle suprax, sumamed, cefazolin nebo ceftriaxon.
Pediatr sleduje kvalitu terapie a pokud zjistí, že se stav dítěte nezlepšuje, pošle ho na kliniku.
Po provedení laboratorních testů a rentgenového vyšetření rozhodne pediatr o další taktice ambulantní péče o pacienta nebo o jeho vedení do nemocnice. Takový přístup pro mírný zánět plic u dětí doporučuje Ministerstvo zdravotnictví ČR.
Kromě použití antibakteriálních látek může být návštěva kliniky u dítěte důležitá pro provádění dalších léčebných procedur: fyzioterapie, masáže, elektroforéza, topení.
Elektroforéza protizánětlivých léčiv (dexamethason, dimexid) umožňuje zmírnit zánět dýchacích cest a zkrátit dobu trvání onemocnění. Postupem je pronikání iontové formy léčiva kůží pod vlivem slabě pulzujícího proudu. Elektroforéza se používá ve fázi neúplného rozlišení zánětlivého procesu.
S aktivním rozvojem onemocnění u dětí doporučují pediatrové následující taktiku pro řízení pacienta doma:
- Odpočívadla;
- Vysávání místnosti;
- Konzumace velkého množství kapaliny ve formě přírodních šťáv a ovocných nápojů;
- Snadno asimilované potraviny obohacené vitamíny.
Nezapomeňte navštívit kliniku, kde se provádí elektroforéza a fyzioterapie. Tyto metody urychlují obnovu.
Důvody hospitalizace dítěte
Hospitalizace pro pneumonii se provádí podle následujících indikací:
- Děti do 3 let;
- Komplikovaný průběh onemocnění;
- Respirační selhání;
- Poruchy oběhu;
- Fetální zaostalost dítěte a nízká váha;
- Vrozené vady;
- Nepříznivé sociální postavení rodiny;
- Přítomnost chronických onemocnění.
Pacienti v ústavní péči jsou zařazeni v počátečních stadiích širokospektrých antibakteriálních látek (ceftriaxon, augmentin, sumamed, cefazolin, suprax) a symptomatických činidel (beroduální, ambroxol). Současně se provádí celkové posílení těla.
Ve specializovaném oddělení je snazší elektroforézu s dimexidem, inhalaci protizánětlivých látek, injekce vitamínů.
Aby se zabránilo infekci okolních dětí, je dítě umístěno do oddělené krabice, aby se vyloučila křížová infekce. Při středně těžkém nebo těžkém onemocnění by matka měla být s dítětem.
V některých zemích se klinické vyšetření rodičů, pokud je dítě ve věku 3 let, neprovádí. Tento přístup nelze považovat za racionální, ale v podmínkách nízkého ekonomického vybavení nemocnic je oprávněný.
Je důležité reorganizovat místo, kde se pacient zdržuje s rtuťovou křemennou lampou, pravidelně větrat prostory a provádět hygienické a hygienické postupy.
Standard řízení pneumonie ve stacionárních podmínkách vyžaduje umístění dětí v přítomnosti komplikací na chirurgickém oddělení (v přítomnosti ložisek destrukce tkáně). Takoví pacienti mohou vyžadovat neodkladnou operaci.
Na chirurgických odděleních mohou užívat summed, augmentin nebo prick ceftriaxon (cefazolin), ale klinický léčebný protokol vyžaduje, aby pacient byl vždy připraven k operaci, pokud má abscesy nebo hnisavý pleurismus.
Podmínky pobytu v chirurgii jsou dány dynamikou stavu pacienta. Jestliže destruktivní krve plíce rychle cicatrizes, to je přeneseno zpět na pediatrické oddělení pro další pozorování a léčbu.
Základní léčebný režim - základní antibiotika
Bakteriální pneumonie vyžaduje antibiotika. V počátečních stadiích pneumonie, před obdržením testů na patogen, se provádí léčba silnými širokospektrými antibiotiky (augmentin, sumamed, ceftriaxon, cefazolin). Klinický protokol také vyžaduje symptomatickou terapii: bronchodilatátory (beroduální), imunomodulátory (imunální), korekci souvisejících onemocnění.
Před předepsáním tohoto léku je lékař přesvědčen, že pacient není na použité léky alergický.
Účinnost léčby antibiotiky významně závisí na správném výběru antibakteriálních léčiv a na dynamickém řízení stavu pacienta během léčby.
Standard léčení pneumonie u dětí zahrnuje:
- V těžkých případech - antibiotická léčba po dobu nejméně 10 dnů;
- Když zmizí klinické příznaky, taktika dítěte se provádí na základě auskultačního naslouchání plic, rentgenovému záření;
- I po vymizení sípání a teplotní stabilizaci pokračuje užívání antibiotik další 2-3 dny;
- Trvání léčby je určeno stavem pacienta i při normalizaci výsledků laboratorních a instrumentálních metod;
- Silný proud vyžaduje předepsání antibiotika parenterálně (ceftriaxon, cefazolin, suprax). Perorální přípravky (augmentin, sumamed) mohou být použity pouze s progresí zánětlivých změn v plicním parenchymu.
Elektroforéza, fyzioterapie - další metody předepsané k odstranění dalších příznaků onemocnění.
Z fyzioterapeutických postupů je třeba poznamenat ohřev horních dýchacích cest UHF. Pomáhá posilovat ochranné funkce orofaryngu a zvyšuje přísun léčiva do lézí plicní tkáně.
Elektroforéza tvoří ohnisko akumulace léčiva v plicní tkáni, což zajišťuje dlouhodobý účinek léčiva.
Principy výběru léčiv
Pediatrická pneumonie vyžaduje zvýšené konzervativní terapie. Důležitým úkolem lékaře se zároveň stává optimální výběr léků.
Standardem klinické léčby plicní zánětlivé terapie je:
- Semisyntetické peniciliny - s pneumokokovou a gramnegativní flórou horních dýchacích cest. Je lepší používat chráněné léky (s kyselinou klavulanovou);
- 3-4 generace cefalosporinů - v počátečních stadiích onemocnění (ceftriaxon, cefixim, cefazolin);
- Makrolidy - jako součást kombinované léčby (sumamed, azithromycin);
- Aminoglykosidy 1-3 generace - v nepřítomnosti pneumokokové citlivosti na ampiciliny (gentamicin sulfát);
- Deriváty metronidazolu - u těžkých forem onemocnění (metrogyl);
- Fluorochinolony - s rozvojem komplikací (pouze děti po 12 letech).
Schéma zahájení empirické léčby zánětu při absenci informací o patogenu:
- Beta-laktamy s kyselinou klavulanovou a makrolidy (sumamed). Augmentin má dobrý účinek při léčbě mírných a středně závažných forem onemocnění;
- Při předepisování antibiotik různých skupin je třeba vzít v úvahu účinky, které vyplývají z jejich vzájemného působení.
Pediatrická pneumonie střední závažnosti v dětských odděleních nemocnic je často léčena augmentinem.
Lék se nedávno objevil na farmaceutickém trhu a byl účinný při zánětu plicní tkáně u dítěte.
Nyní je augmentin používán méně, protože některé typy koků jsou na to necitlivé. V takové situaci je lepší použít parenterální ceftriaxon nebo suprax (cefixime).
Rady pro rodiče: pokud lékárna nemá účinná perorální antibiotika, doporučujeme použít parenterální přípravky.
Ceftriaxon má široké spektrum účinku a je schopen vyrovnat se s alveolární exsudací u dětí. Augmentin je ve spektru horší.
Pneumonie je nebezpečný stav a neměli byste experimentovat s výběrem léků. Domovy mohou být symptomatická terapie, elektroforéza, fyzioterapie, ale jmenování antibiotika by mělo trvat lékaře.
Při léčbě onemocnění je důležité používat všechny existující metody, ale antibiotická léčba je nezbytná. Elektroforéza protizánětlivými léky (dimexidem) a inhalace rostlinných extraktů nejsou schopny zabránit proliferaci bakterií. Racionální schéma: antibiotika + elektroforéza + symptomatická činidla.
Gymnastika se zánětem plicních alveol nepřinese úlevu. V počátečních stadiích pneumonie u dětí je kontraindikován z důvodu nutnosti přísného odpočinku na lůžku. Fyzikální terapie je aplikována pouze ve fázi rehabilitace.
Jak odstranit alveolární exsudaci symptomatickými prostředky
Léčba alveolární exsudace u dítěte by měla být symptomatická:
- Sekreční léky pro stimulaci kašle - kořen Althea, listy matky a nevlastní matky, bylina divokého rozmarýnu;
- Resorpční přípravky - éterické oleje, hydrogenuhličitan sodný, jodid draselný;
- Proteolytické enzymy pro zkapalnění sputa (chymotrypsin, trypsin);
- Bronchodilatátory - rozšíření bronchiální spazmy (beroduální);
- Antitusika - tussin, paxeladin.
Antihistaminika suší sliznici dýchacích cest a zvyšují neproduktivní kašel. Jsou jmenováni pouze v případě potřeby.
Zvláštní pozornost si zaslouží Berodual. Lék se používá nejen k léčbě bronchiální obstrukce (zúžení), ale také k prevenci. Pokud je přidán do inhalátoru, může být dosaženo významného zlepšení respiračních funkcí. Berodual se také používá v kombinaci s antibiotiky (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriaxon, sumamed). Elektroforéza protizánětlivých léčiv není při jeho použití kontraindikována.
Trvání terapie
Zánět plicního parenchymu u dítěte je léčen v průměru asi 7-10 dnů. Termíny jsou rozšířeny v případě komplikací a nežádoucích účinků (alergie, těžký kašel).
Těžké formy nemoci by měly být léčeny tak dlouho, dokud budou patologické změny alveolární tkáně přetrvávat.
V praxi pediatrů existují případy, kdy cefazolin, suprax nebo ceftriaxon po dobu 7 dnů aplikace vykazují dobrý účinek, ale v den 8 se u dítěte zvyšuje množství infiltrace roentgenogramu. V takové situaci je léčebný režim doplněn antibiotiky jiných skupin (augmentin, suprax, sumamed).
Užívání léků trvá až 14 dní. Není-li po tomto rozlišení patologického procesu pozorováno, je nutná úplná změna skupin antibakteriálních látek (jak vyžaduje standard pro léčbu dětí s pneumonií).
Výměna antibiotika se provádí s výskytem nových ohnisek infiltrace na rentgenovém snímku v jakémkoliv průběhu onemocnění.
Léky první linie pro děti
Při pneumonii, jak ji čtenáři chápou z článku, se používají následující skupiny antibiotik:
- Suprax (cefixime);
- Ceftriaxon;
- Cefazolin;
- Augmentin;
- Shrnuto.
Tato volba není náhodná. Léky jsou "silné" a pokrývají širokou škálu patogenů.
Suprax, cefazolin, ceftriaxon - znamenají cefalosporinové řady. S nimi se u bakterií s odpovídající léčbou nevyvíjí závislost. Používají se parenterálně ve formě injekcí, což umožňuje rychlé dodání léčiva do místa poškození plicního parenchymu.
Suprax - nový lék. V praxi vykazuje vysokou účinnost. Ceftriaxon a cefazolin jsou dobře zavedeny v pediatrické praxi.
Augmentace se používá u dětí díky širokému antibakteriálnímu účinku. Užívá se perorálně (jako sirupy nebo tablety). Patří do skupiny chráněných penicilinů, proto se u mnoha patogenů dětské pneumonie nevyvíjí závislost.
S podporou symptomatické léčby výše uvedených léků stačí léčit mírnou a středně závažnou pneumonii.
Na závěr bych rád zopakoval: antibiotická léčba je základem pro léčbu zánětlivého exsudace plicního parenchymu u dětí i dospělých!
Procedury jako gymnastika, elektroforéza, fyzioterapie jsou doplňkové a používají se ve fázi neúplného rozlišení zánětlivých ložisek. Při zjištění pneumonie je pacientovi doporučeno striktní dodržování lůžkového klidu a hojného pití.
Jak léčit pneumonii u dětí?
Zánět plic u dítěte je akutní proces infekčního typu, který postihuje tkáně dýchacího ústrojí a má virovou, plísňovou, smíšenou nebo bakteriální formu, často se vyskytuje jako komplikace onemocnění dýchacích cest. Včasná léčba pneumonie u dětí v raném stádiu pomáhá vyhnout se nežádoucím následkům. Pro účinnou terapii je důležité správně identifikovat původce onemocnění a vybrat účinnou metodu léčby.
Při prvních příznacích je důležité poradit se s lékařem, abyste nemuseli léčit komplikace.
Domácí léčba nebo nemocnice
Léčba dítěte s pneumonií se provádí doma až po diagnóze a předepisování léků ošetřujícím lékařem.
Je povoleno v následujících případech:
- pneumonie se vyskytuje v mírné formě;
- dítě nad 3 roky;
- rodiče mohou zajistit dodržování všech hygienických podmínek;
- Neexistují žádné takové komplikace jako intoxikace a respirační selhání.
Komunitní pneumonie se vyskytuje v nepřítomnosti řádně zvolené terapie akutní infekce doma.
Domácí léčba je povolena pouze pro mírné onemocnění.
Indikace pro léčbu nemocného dítěte v nemocnici:
- Závažný průběh onemocnění. Pokud je vývoj onemocnění doprovázen porušením krevního oběhu, respiračním selháním, prudkým poklesem krevního tlaku nebo rozvojem pohrudnice. Primární pneumonie nese zvláštní nebezpečí pro zdraví dítěte, protože je těžké jej diagnostikovat.
- Kroupózní pneumonie. Hlavní rozdíl od fokální formy - současně postihuje několik plicních laloků a zvyšuje šanci na komplikace.
- Věk U dětí mladších 3 let se může zastavit dýchání.
- Přítomnost chronických onemocnění, slabá imunita a vrozené vady zvyšují riziko komplikací.
Doba zotavení po léčbě může trvat od měsíce do roku - je přímo závislá na závažnosti onemocnění.
Hlavní léčebný režim pro pneumonii u dětí
Způsob léčby závisí na věku pacienta:
Při předepisování léčby lékař nutně zohledňuje věkové charakteristiky pacienta
- Děti do šesti měsíců. Nejčastějšími původci onemocnění jsou chlamydie, E. coli nebo Staphylococcus aureus. Přiřazení k použití širokospektrých antibakteriálních léčiv v počátečním stadiu léčby za účelem získání výsledků testů potvrzujících typ patogenu.
- Věk do 6 let. Často se vyvine akutní pneumonie. Hlavními patogeny jsou pneumokoky, ve vzácných případech mykoplazma. Používají se penicilinová antibiotika, cefalosporiny první generace a makrolidy.
- Děti od 6 do 15 let. Kauzálními původci onemocnění jsou chlamydie, pneumokoky a mykoplazmy. Pro léčbu se používá penicilin s kyselinou klavulanovou a cefalosporiny 1. generace.
Standardy komunitní léčby zahrnují použití amoxicilinu v terapii - tento lék bojuje s většinou patogenů bakteriální pneumonie. Pro lepší terapeutický účinek je přijatelná kombinace tohoto přípravku s azithromycinem a klarithromycinem.
Hlavní protokol pro léčbu nozokomiální pneumonie je založen na použití cefalosporinů v kombinaci s peniciliny rezistentními vůči inhibitorům.
Před zahájením léčby je důležité zajistit, aby dítě nemělo alergickou reakci na složky léčiva.
Průběh léčby antibakteriálními léky je nejméně 10 dnů. Po stabilizaci teplotního indexu a eliminaci sípání je důležité užívat antibiotika po dobu 2–3 dnů k posílení dosaženého účinku. Předčasný nedostatek léků zvyšuje riziko relapsu v důsledku vývoje rezistence na složky léčiv škodlivých mikroorganismů.
Když segmentová lokalizace vyvíjí pomalou formu pneumonie. Antibiotika jsou předepsána výsledky testů. Rovněž by měla být provedena inhalace s bronchodilatátory. Léčba trvá déle než 6 týdnů.
Drogová terapie
Léčba pneumonie u dítěte, léky jsou vybrány na základě typu dětské pneumonie a negativní příznaky doprovázející průběh onemocnění.
Etiotropní léčiva
Účinek léků používaných v etiotropické terapii je zaměřen na eliminaci původce onemocnění. Tyto prostředky zahrnují:
Pro léčbu používejte různé léky, mezi nimiž budou určitě antibiotika.
- Antibiotika širokého spektra účinku řady penicilinu. Používá se při léčbě bakteriální pneumonie, účinné u mírné a střední formy onemocnění. Patří mezi ně Amoxiclav, Augmentin.
- Cefalosporiny 2 generace. Používá se k detekci alergické reakce na penicilin. Léky v této skupině zahrnují Cefazolin, Ceforuxim.
- Makrolidy. Jsou zahrnuty v kombinační terapii, jsou předepsány pro atypickou pneumonii, která je rozdělena na chlamydiální a mykoplazmatické formy. Příklady účinných léků v této skupině: Roxithromycin, Josamycin, Azithromycin, Clarithromycin, Sumamed.
- Aminoglykositida 1-3 generace. Aplikujte v případě nedostatečné citlivosti pneumokokového patogenu na ampiciliny. Patří mezi ně sulfát gentaminu.
- Mykotické léky. Používá se při léčbě plísňové pneumonie. Mezi ně patří flukonazol, ketokonazol, diflucan.
- Cefalosporiny 3 a 4 generace. Jmenován v závažném průběhu nemoci a pokud je pneumonie doprovázena rozvojem dalších onemocnění. Cefeixim, Ceftriaxon, Cefotaxime.
Symptomatické léky
Kromě antibiotik se používají i jiné skupiny léčiv, jejichž cílem je eliminace současných negativních symptomů. Patří mezi ně:
S pneumonií, je nutné porazit teplotu, paracetamol dělá vynikající práci s ním.
- Antipyretika. Ke snížení teploty dítěte je přiřazen Paracetamol, Nurofen, Panadol, Kalpol. Výše uvedené léky se mohou začít používat při teplotě 38 stupňů.
- Léky proti bolesti Ibuprofen a Novocain se nejčastěji používají k odstranění bolesti.
- Bronchodilatátory. Slouží ke zvýšení lumen dýchacích cest a zmírnění křečí. Mezi účinné prostředky patří Berodual, Salbutamol, Theofhylline, Eufillin.
- Antihistaminika. Pomáhají eliminovat plicní edém u komplikované pneumonie nebo alergického typu onemocnění. Léky v této skupině jsou Ketotifen, Cetrin, Claritin.
- Probiotika. Používá se k prevenci vzniku dysbiózy po běhu antibiotik nebo současně. Hlavními drogami této skupiny jsou jogurt, Hilak Forte, Bifiform.
- Imunomodulátory. Imunal se používá k normalizaci imunitního systému.
- Mukolytika. Efektivně eliminují kašel, přispívají k ředění sputa, urychlují proces jeho výtoku. U dětí se používá Ambroxol, ACC, Lasolvana, Flyuitek, Bromgeksina.
Léčba lidových prostředků
Následující lidová léčiva jsou používána jako doplněk obecné terapie pediatrické pneumonie:
Med by měl být vždy ve stravě, bez ohledu na to, zda je člověk nemocný nebo ne
Jezevčí tuk je preventivní lidový lék a pomáhá vyrovnat se se zánětem.
Komarovsky o pneumonii u dětí
Dětský pediatr Evgeny Komarovsky věnuje zvláštní pozornost léčbě nemocných dětí doma. Zaznamenává hlavní příznaky, které indikují vývoj pneumonie:
- První 2-3 dny se teplota zvýší z 37 na 38,5 stupňů, dochází ke zhoršení chuti k jídlu a nadměrnému pocení. Později se objeví dušnost, suchý kašel, sípání při inhalaci a poruchy spánku. Při prvních příznacích dochází k pocitu nevolnosti a zvracení.
- Při zhoršení pneumonie je narušena činnost trávicího traktu, objeví se bolest na hrudi, dítě začne zhubnout.
Lékař poznamenává, že v některých případech může průběh onemocnění pokračovat bez kašle a zvýšení teploty.
Léčba dětí v raném věku by měla být prováděna s povinným užíváním antibiotik - pomáhají eliminovat negativní symptomy a eliminovat příčinu onemocnění. Dávkování a trvání léčby by měl vypočítat ošetřující lékař.
Ve většině případů se pneumonie u dětí vyvíjí v důsledku vlastní léčby, nesprávné péče o dítě a neposkytnutí včasné pomoci kvalifikovaných odborníků. Lékař se domnívá, že rozvoji pneumonie lze zabránit pomocí následujících preventivních opatření:
- přijímání multivitaminových komplexů vybraných podle individuálních vlastností těla nemocného dítěte;
- vyloučení kontaktů s nemocnými;
- vyvážená strava a těžké pití;
- osobní hygiena.
K zánětu plic u dětí dochází v důsledku nezralosti dýchacího ústrojí a nevytvořeného imunitního systému. Účinnost léčby pneumonie přímo závisí na správném léčebném režimu a pravidelném sledování stavu pacienta. Nekontrolovaná léčba zvyšuje riziko vzniku komplikací, jako je pohrudnice, sepse, plicní absces nebo toxický šok.
Ohodnoťte tento článek
(3 hodnocení, průměrné 5.00 z 5) t