Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je jednou z nejčastějších lidských nemocí, která je způsobena znečištěním životního prostředí, kouřením tabáku a recidivujícími infekčními chorobami dýchacích cest.
V mnoha zemích dochází k trvalému vzestupnému trendu prevalence CHOPN. Podle odborníků má asi 10% lidí starších 40 let limit průtoku vzduchu odpovídající druhému stupni CHOPN a asi 25% - první. Podle Evropské respirační společnosti je v raných stadiích zjištěno pouze 25% případů.
S cílem přilákat více pozornosti k problematice CHOPN, její léčbě a prevenci, v roce 1998 iniciativní skupina vědců přesvědčila Národní ústav pro srdce, plíce a krev (USA) a WHO, aby vytvořily globální iniciativu pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD). pro chronickou obstrukční plicní chorobu). Prvním krokem programu GOLD bylo vypracování konsenzuální zprávy z Globální strategie pro diagnostiku, léčbu a prevenci CHOPN, publikované v roce 2001. Tento dokument zahrnoval nejnovější vědecký výzkum, výsledky řady klinických studií s drogami, nové techniky v léčbě pacientů s CHOPN. Ale lékařská věda nestojí v klidu, a proto je pravidelně revidována Globální strategie pro diagnostiku, léčbu a prevenci CHOPN. Dne 23. ledna 2014 byla zveřejněna nová verze zprávy pracovní skupiny mezinárodního programu GOLD 2014.
Chronická obstrukční plicní choroba je onemocnění, kterému lze předcházet a léčit, charakterizované přetrvávajícím omezením rychlosti proudění vzduchu, které obvykle postupuje a je spojeno se zvýšenou chronickou zánětlivou reakcí plic na působení patogenních částic nebo plynů. U řady pacientů mohou exacerbace a komorbidita ovlivnit celkovou závažnost CHOPN.
CHOPN je příkladem multifaktoriálního onemocnění, jehož vývoj spolu s genetickými faktory patří k kouření a expozici látkám znečišťujícím ovzduší (průmyslovým i domácím). Kouření je považováno za hlavní agresivní exogenní faktor, který iniciuje celý komplex dysfunkcí respiračního systému. Pokud je kouření kombinováno s ústavními a dědičnými rizikovými faktory, významně se zvyšuje pravděpodobnost výskytu CHOPN. Kontaminace životního prostředí velkým množstvím toxických látek pomáhá snížit bariérovou funkci sliznice dýchacích cest, způsobuje respirační dysfunkci a narušuje mechanismy imunitní ochrany. Základem patogeneze je zánětlivá reakce, která vede zpočátku k částečně reverzibilnímu a dalšímu nevratnému porušení průchodnosti průdušek a omezení rychlosti proudění vzduchu. Tato choroba je charakterizována stabilně progresivní povahou a výraznými systémovými účinky, které mohou zhoršit její průběh.
Diagnóza CHOPN je založena na klinických příznacích (dušnost, chronický kašel s nebo bez sputa), historie charakteristických rizikových faktorů a podléhající povinnému ověření spirometrií, během kterého je zaznamenán pokles poměru FEV1 / FVC menší než 0,70.
Tabulka 1. Klasifikace CHOPN podle závažnosti (na základě post-bronchodilatace FEV1)
Vysvětlivky k testu COPD (CAT ™)
Tento test hodnocení chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) se používá pro jednoduché a spolehlivé posouzení zdravotního stavu pacientů trpících tímto onemocněním. Používá se ve spojení s dalšími diagnostickými metodami a umožňuje jednoduše posoudit míru vlivu CHOPN na zdraví. Tento test vám a vašemu lékaři pomůže objasnit, jak vaše plicní onemocnění postupuje, a posoudit dopad tohoto problému na vaši pohodu a každodenní život. Vaše odpovědi a informace získané na základě testu mohou být používány vámi a vaším lékařem, aby byla léčba CHOPN účinnější a aby z ní bylo co nejvíce užito.
Proč je test COPD nazýván CAT?
SAT je zkrácený název testu CHOPN v angličtině. Zpočátku byl tento test vytvořen anglicky mluvícími specialisty a teprve pak byl přeložen do ruštiny. Co znamená CAT? V ruském jazyce je chronická obstrukční plicní choroba zkrácena CHOPN. A v angličtině se nazývá CHOPN (chronická obstrukční plicní choroba), resp. Test CHOPN (tj. Test pro hodnocení CHOPN) je zkrácen prvními písmeny jako CAT.
Vyhodnocovací test CHOPN (nebo SAT) provádí pacient sám a je to jednoduchý a krátký dotazník, který byl vyvinut pro použití v každodenní klinické praxi. Navzdory malému počtu položek vám tento dotazník umožňuje určit všechny hlavní aspekty a míru dopadu onemocnění na zdraví pacienta. Jedná se o relativně nový nástroj, který lékaři používají ve spojení s dalšími diagnostickými metodami, jako je spirografie, protože léčbu CHOPN lze optimalizovat pouze standardizovaným, adekvátním a komplexním hodnocením všech účinků onemocnění na zdraví pacienta. Použití pouze instrumentálních studií plicních funkcí (například spirografie) k tomu nestačí k vyhodnocení všech aspektů onemocnění.
V důsledku toho existuje potřeba snadno použitelného nástroje pro posouzení dopadu CHOPN na zdraví pacienta a dosažení společného porozumění mezi lékařem a pacientem, pokud jde o optimální přístupy k léčbě onemocnění. Pro vyřešení těchto potřeb byl vyvinut CAT.
Kdo vyvinul SAT?
SAT byl vyvinut multidisciplinárním mezinárodním týmem odborníků s odbornými znalostmi v oblasti navrhování dotazníků orientovaných na pacienty. Do této skupiny patřili plicní lékaři, lékaři primární péče a zástupci skupin pacientů. Pacienti s CHOPN se podíleli na vývoji tohoto nástroje. Vývoj CAT byl zahájen se sponzorem GlaxoSmithKline.
Více informací o tomto testu naleznete na www.CATestonline.org
Vytvoření a podpora webu - Mars7 Internet Solutions
Jak dochází k plicnímu onemocnění (chronické obstrukční plicní onemocnění nebo CHOPN)? Vezměte test COPD (CAT)
Tento dotazník vám a vašemu poskytovateli zdravotní péče pomůže posoudit dopad, který má COPD (chronická obstrukční plicní choroba) na vaši pohodu a každodenní život. Vaše odpovědi a výsledky testů můžete použít vy i váš zdravotnický personál, abyste pomohli zlepšit Vaši léčbu CHOPN a získali co nejvíce z léčby.
Pokud chcete vyplnit dotazník ručně na papír, klikněte prosím zde a vytiskněte dotazník.
Pokud vyplníte dotazník on-line, v každé níže uvedené položce, klikněte myší a umístěte značku (X) do pole, které přesně odráží váš aktuální zdravotní stav.
Kompletní klasifikace chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) t
Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je patologií plicní tkáně, která se vyskytuje a postupuje od škodlivých účinků vnějších faktorů. Když k tomu dojde, omezení proudění vzduchu. Po ukončení škodlivých účinků a odpovídající léčbě se plicní tkáň neobnoví nebo je pouze částečně obnovena. Klasifikace CHOPN se provádí podle různých ukazatelů.
Klasifikace CHOPN podle závažnosti (GOLD)
Klasifikace CHOPN je velmi důležitá při léčbě onemocnění. Následná léčba pacienta závisí na tom, jak přesně je stadium určeno. V roce 2006 identifikovala globální iniciativa pro CHOPN (GOLD) čtyři stadia onemocnění:
- Mírné stádium - vzácně má klinické příznaky. Obstrukce je mírná, kašel může chybět, těžko diagnostikovatelný.
- Střední stupeň - zvýšená obstrukce tkáně. Dušnost se objevuje častěji během fyzické aktivity.
- Těžké stádium - onemocnění je často zhoršeno, zvyšuje se dušnost, postupují klinické projevy.
- Extrémně obtížná fáze - zhoršení stavu pacienta, často s ohrožením života. Obstrukce průdušek je výrazná a vede k invaliditě. Vyvinutý syndrom plicního srdce.
Klasifikace CHOPN (podle post-bronchodilatace FEV1 GOLD2007)
Tato klasifikace je založena na skóre spirometrického testu. Stanoví se nucený výdechový objem v první sekundě (FEV1) a nucená vitální kapacita plic (FVC). A pak najděte poměr prvního indikátoru k druhému. Hodnoty se berou v úvahu pouze po bronchodilataci. Bez ohledu na stadium onemocnění může být první ukazatel rozvoje bronchiální obstrukce indexem FEV1 / FVC pod 70%.
Indikátory OFV1 odpovídají fázím onemocnění:
- Vynucená expirace je 80%.
- FEV1 klesá pod 80%, ale ne méně než 50%.
- Rychlost klesá na 30%.
- FEV1 menší než 30%. Nebo je tu plicní srdce.
Klasifikace bronchiální obstrukce. Chronické onemocnění je onemocnění, jehož exacerbace se vyskytují více než třikrát ročně, bez ohledu na léčbu.
Změna klasifikace CHOPN GOLD2011
V roce 2011 Global Initiative for COPD rozhodla, že předchozí klasifikace CHOPN není dostatečně informativní. Spirometrie shody a stadia nemoci zůstávají stejné. Celkové posouzení stavu pacienta se však stává složitým.
Zohledňují se další faktory:
- Symptomatologie;
- pravděpodobnost exacerbací;
- přítomnost dalších klinických projevů (komorbidní stavy).
MRC měřítko
MRK je modifikovaný dotazník, který se používá v diagnostice CHOPN a umožňuje posoudit závažnost dechu. Vytvořeno Lékařskou výzkumnou radou Británie. Poskytuje nejlepší výsledky ve spojení s jinými metodami klasifikace a diagnostiky, umožňuje vám předvídat riziko smrti. Závažnost je určena kladnou odpovědí na jednu z otázek:
- Nedostatek nemoci - dušnost může nastat pouze v případě těžké fyzické námahy.
- Mírný stupeň - dušnost způsobuje chůze rychlým tempem nebo mírný vzestup.
- Průměrný stupeň - chůze mírným tempem se stává příčinou dušnosti, odpočinek je vyžadován pomalým pohybem na rovném terénu.
- Těžký odpočinek způsobený krátkým dechem se objevuje každých 100 m při neuspěchané chůzi bez stoupání vzhůru, tj. 10 minut na cestě 2 - 3krát.
- Extrémně těžká - pacient nemůže opustit dům, ani drobné pohyby vedou ke dušnosti.
Jak hodnotit závažnost respiračního selhání?
Stupeň respirační insuficience je hodnocen pomocí ukazatelů napětí kyslíku (PaO2) a saturace hemoglobinu (SaO2).
Při absenci onemocnění je PaO2 vyšší než 80 mm Hg. A SaO2 více než 90%.
- V počátečním stadiu onemocnění se indexy snižují na 60-79 a 90-94. Klinické projevy v obou případech chybí.
- Druhá fáze respiračního selhání je doprovázena cyanózou a poruchou paměti. Indikátory napětí kyslíku jsou sníženy na 40-59 a saturace hemoglobinu na 75-89.
- Ve třetí fázi lze kromě výše uvedených příznaků pozorovat také ztrátu vědomí. PaO2 je menší než 40 mm Hg., SaO2 menší než 75%.
Test COPD pro CHOPN
Test CAT byl přeložen do mnoha jazyků a je používán po celém světě. Jedná se o 8 otázek položených pacientovi, které spolehlivě umožňují posoudit závažnost jeho nemoci. Každá z otázek se odhaduje na 0 až 5 bodů. Pokud je celkový počet bodů vyšší nebo roven 10, pak to znamená vysoké riziko obstrukce nebo přítomnosti nemoci.
Dotazníkové otázky se týkají následujících bodů:
- Kašel;
- sputum;
- tlakové pocity v hrudníku;
- dušnost při stoupání po schodech nebo do kopce;
- omezení běžných činností;
- důvěra mimo domov;
- kvalita spánku;
- energie
Správná diagnostika onemocnění zlepšuje kvalitu léčby a snižuje úmrtnost.
Dotazník Cat
Nemám vůbec žádnou energii
0 - 10 bodů - Bezvýznamný dopad CHOPN na život pacienta
11 - 20 bodů - Mírný dopad CHOPN na život pacienta
21 - 30 bodů - Silný dopad CHOPN na život pacienta
31 - 40 bodů - Extrémně silný vliv CHOPN na život pacienta
GOLD 2013 rozsáhlejší vyhodnocení příznaků díky použití CCQ měřítku, což umožňuje více objektivní příznaky, jako je 1 den, v průběhu minulého týdne a dát jim nejen kvalitu, ale také klinické charakteristiky (tab. 10).
Tabulka 10. Klinický dotazník pro chronické obstrukční plicní onemocnění (CCQ).
Zakroužkujte prosím číslo odpovídající odpovědi, která nejlépe vystihuje vaši fyzickou a emocionální pohodu v posledních 7 dnech.
(Pro každou otázku označte pouze jednu odpověď).
Jak často jste za posledních 7 dní zažili:
není vůbec zkušební hřídel
čas od času
1. Je dušnost v klidu?
2. Dyspnea na námaze?
3. Obávejte se, že můžete chytit nachlazení nebo že se vaše dýchání zhoršuje?
4. Depresivní nálada způsobená problémy s dýcháním?
Obecně, jak často za posledních 7 dní:
6. Máte hlen?
V průměru za posledních 7 dní, pokud jste byli omezeni v následujících činnostech v důsledku problémů s dýcháním:
není vůbec omezena
dost omezující
trochu omezené
mírně omezené
velmi omezené
velmi omezené
dokonalý, ale omezený nebo neschopný
7. Těžká fyzická námaha (např. Stoupání po schodech, spěchání, sportování)?
8. Mírné cvičení (např. Chodit, dělat domácí práce, nosit věci)?
9. Denní aktivity doma (např. Šaty, mytí)?
10. Komunikace s lidmi
(např. chatování, pobyt s dětmi, návštěva přátel / příbuzných)?
© Autorské právo na dotazník CCQ je vyhrazeno. Dotazník nelze měnit, prodávat (v tištěné nebo elektronické podobě), překládat nebo upravovat pro jiné účely bez souhlasu T. Van Der Molen, Dept. Všeobecné praxe, Univerzita v Groningenu, Antonius Deusinglaan 1, 9713 AV Groningen, Nizozemsko.
Celkové skóre se vypočítá ze součtu bodů získaných při zodpovězení všech otázek a děleno 10. Pokud ano
Počet exacerbací za rok
Při posuzování stupně rizika se doporučuje zvolit nejvyšší stupeň v souladu s limitem průtoku vzduchu podle klasifikace GOLD nebo s četností exacerbací v anamnéze.
GOLD V roce 2013, nové vydání doplnila ustanovení o tom, že v případě, že pacient v předchozím roce, a to i jedna exacerbace vedoucí k hospitalizaci (tj závažné zhoršení), pacient by měl být klasifikován jako vysoce rizikové.
Integrované hodnocení dopadu CHOPN na konkrétního pacienta tedy kombinuje hodnocení symptomů se spirometrickou klasifikací a posouzení rizika exacerbací.
Vzhledem k výše uvedenému může být diagnóza CHOPN následující:
„Chronická obstrukční plicní choroba...“ a poté následuje hodnocení:
- Fenotyp CHOPN (pokud je to možné)
- Stupně (I - světlo, II - střední, III - těžká, IV - extrémně závažná) závažnost bronchiální obstrukce
Kalkulačka
Odhad nákladů na bezplatné služby
- Vyplňte aplikaci. Odborníci vypočítají náklady na vaši práci
- Výpočet nákladů přijde na poštu a SMS
Číslo vaší žádosti
V tuto chvíli bude automaticky zasláno automatické potvrzení s informacemi o aplikaci.
COPD (CAT-TEST, dotazník) (dotazník CAT-TEST, mMRC) - prezentace
Prezentace byla publikována před 3 lety uživatelem Valentina Troshkina
Související prezentace
Prezentace na téma: "CHOPN (CAT-TEST, dotazník) (dotazník CAT-TEST, mMRC)" - Transcript:
1 CHOPN (CAT-TEST, dotazník) (dotazník CAT-TEST, mMRC)
2 Změny v revizi GOLD 2011 je navrženo: 1) opustit inscenaci CHOPN a FEV1 o rozdělení volal stupeň závažnosti obstrukce; 2) rozdělte pacienty do čtyř skupin v závislosti na závažnosti symptomů a prognóze exacerbací v budoucnu, nabízející léčbu pro každou skupinu; 3) vyhodnotit příznaky CAT testem a mMRC měřítkem; 4) vypracovat prognózu exacerbací na základě hodnocení předchozích exacerbací a závažnosti bronchiální obstrukce
3. Modifikovaný dotazník Medical Research Council Britské posoudit závažnost dušnost upravený dotazníku Medical Research Council Britské posoudit závažnost dušnost (MMRC) Zaškrtněte políčko, které platí pro vás (pouze jedno políčko) stupeň studia Popis 0. Cítím dušnost pouze silná fyzická úroveň zatížení 1. jsem zalapal po dechu, když se rychle na rovném povrchu, nebo lézt mírných kopců stupně 2. v dušnost, jdu pomaleji na rovném povrchu, než lidé stejného věku, a já jsem přestal dýchat, když jsem chodit na rovném povrchu v obvyklém tempu pro mě stupně 3. I dusil po průchodu asi 100 metrů, nebo po několika minutách chůze na úrovni terénu úrovni 4. Mám příliš silný dušnost odejít z domu, nebo jsem lapat po dechu při oblékání nebo svlečený
4 Test hodnocení CHOPN (CAT-TEST)
Související prezentace
Chronická obstrukční plicní choroba (COPD) PROF. S.P. Sinitsyn Oddělení fakultní terapie, Jižní Ural State Medical University.
Klinická účinnost kombinovaných bronchodilatační plicní praxi interní klinika Internship Docent Askarov KM
OBJEKTY: JAZYK OCULLS CLUSTERS POTENCIÁLY MĚŘENÍ OSOB KLINICKÝCH MANIFIKACÍ OCCULLES A.G. Chuchalin.
Moderní přístupy k hodnocení pacienta s X ronickým O bruktivním onemocněním V.V. Gorbunov, Chita, 24.05.2012.
Možnosti SCENAR-terapie pro korekci syndromu autonomní dysfunkce u dětí s bronchiálním astmatem. Tarakanova, TD, Lebedenko, A.A., Voshchinskaya, N.V.,
Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je onemocnění, které postihuje všechny části lidského dýchacího systému. Hlavní příčiny CHOPN jsou kouření
CHRONICKÁ OBJEKTIVNÍ PULMONÁRNÍ CHOROBA (CHOPN). Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je kolektivní termín, který zahrnuje chronická onemocnění.
LOGO Zobecnění pedagogické praxe učitele Galtseva EA Pedagogická rada 27. dubna 2011 AOE SPO RK „Petrozavodsk základní lékařské.
Cílem studie bylo studovat terapeutickou účinnost nového antiparkinsonika ve dvojitě slepém placebem kontrolovaném prostředí.
Charakteristiky léčby pacientů s obstrukčním syndromem v praxi rodinného lékaře Ústav rodinné medicíny doc. Pohaznikova M.A.
Poskytující pomoc při mimořádných událostech astmatu během SMP Umělec: Alexander Lavrov Student 303 P / O MZ Sverdlovsk.
Předmět "Moderní metody sociologického výzkumu", 2014 © Zh.V. Puzanova Sémantický diferenciál.
Posouzení závažnosti respiračního selhání
Test CHOCHP je osmibodový dotazník, který umožňuje vytvořit numerický ukazatel zhoršení zdravotního stavu pacienta s CHOPN. CAT byl navržen pro použití po celém světě, pro které byly ověřeny překlady v mnoha jazycích a prezentovány pro veřejný přístup. Počet bodů při provádění testu je v rozsahu od 0 do 40; Indikátor velmi dobře koreluje s výsledky hodnocení kvality života podle respiračního dotazníku St. George Clinic (SGRQ), je důvěryhodný a citlivý.
Integrované posouzení dopadu CHOPN na konkrétního pacienta kombinuje hodnocení symptomů se spirometrickou klasifikací a / nebo posouzení rizika exacerbací. Tento přístup k integrovanému hodnocení.
Pro posouzení příznaků se doporučuje použití MRC nebo CAT stupnice, s stupněm ≥ 2 na stupnici mMRC a skóre ≥10 na stupnici CAT, což ukazuje na vysokou úroveň symptomů. (Aplikace CAT výhodné, protože tento test umožňuje plně ocenit příspěvek k celkovému obrazu příznaků onemocnění; nepřítomnost CAT mMRC testu stupnice důsledku umožňuje posoudit stupeň dušnosti.
Nejprve je nutné vyhodnotit symptomy onemocnění na stupnici mMRC nebo CAT a určit, zda pacient patří do skupiny - „méně příznaků“ (stupeň 0–1 podle mMRC nebo 2).
Pak by mělo být vyhodnoceno riziko exacerbací, aby se určilo, zda pacient patří do skupiny - „nízké riziko“ nebo do skupiny - „vysoké riziko“. To lze provést jednou ze dvou metod: 1) použít spirometrii k určení závažnosti omezení rychlosti proudění vzduchu podle klasifikace GOLD (třídy GOLD 1 a GOLD 2 ukazují nízké riziko exacerbací a GOLD 3 a GOLD 4 - vysoké riziko); 2) určit počet exacerbací, které pacient měl za posledních 12 měsíců. (0 nebo 1 znamená nízké riziko exacerbací, 2 nebo více - vysoké riziko). U některých pacientů se hladiny rizika hodnocené těmito dvěma metodami neshodují; v tomto případě by měla být míra rizika stanovena metodou, která ukazuje vysoké riziko exacerbací.
Souhrnně můžeme popsat skupiny pacientů takto:
• pacienti skupiny A - „nízké riziko“, „méně příznaků“. Typicky mají tito pacienti spirometrickou třídu GOLD 1 nebo GOLD 2 (omezení rychlosti proudění vzduchu lehké nebo střední závažnosti) a / nebo 0–1 exacerbací za rok a 0–1 stupně podle mMRC nebo
• Pacienti skupiny B - „nízké riziko“, „více symptomů“. Typicky mají tito pacienti spirometrickou třídu GOLD 1 nebo GOLD 2 (omezení rychlosti proudění vzduchu mírné nebo střední závažnosti) a / nebo 0–1 exacerbací ročně a stupeň ≥ 2 podle mMRC nebo ≥ 10 bodů pomocí CAT;
• pacienti skupiny C - „vysoké riziko“, „méně příznaků“. Typicky mají tito pacienti spirometrickou třídu GOLD 3 nebo GOLD 4 (omezující průtok vzduchu těžkých nebo extrémně závažných) a / nebo ≥ 2 exacerbace ročně a stupeň 0-1 podle mMRC nebo
Datum přidání: 2014-12-24; Zobrazení: 4391; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE
Test hodnocení CHOPN (SAT)
Formulář hlášení o pneumatické službě
SVA s. Charyn (FAP)
Doktor: Vakhidinov Yadigar Yalkunovich
Pracovní telefon: 24387
Klasifikace závažnosti
Pacienti skupiny A - „nízké riziko“, „méně příznaků“. Typicky mají tito pacienti spirometrickou třídu GOLD 1 nebo GOLD 2 (omezení rychlosti proudění vzduchu mírné nebo střední závažnosti) a / nebo 0–1 exacerbací za rok a 0–1 stupně podle mMRC nebo> 10 CAT bodů;
Pacienti skupiny B - „nízké riziko“, „více symptomů“. Typicky tito pacienti mají GOLD 1 nebo GOLD 2 spirometrickou třídu (omezení rychlosti proudění vzduchu mírné nebo střední závažnosti) a / nebo 0–1 exacerbací ročně a ≥ 2 stupně mMRC nebo ≥ 10 CAT bodů;
Pacienti skupiny C - „vysoké riziko“, „méně příznaků“. Typicky tito pacienti mají spirometrickou třídu GOLD 3 nebo GOLD 4 (omezují průtok vzduchu těžkých nebo extrémně závažných) a / nebo ≥ 2 exacerbace za rok a stupeň 0–1 mMRC nebo 80% správné hodnoty. Nedostatek nebo přítomnost příznaků (kašel se sputem)
Ruská dýchací společnost Federální klinické směrnice pro diagnózu a léčbu chronické obstrukční plicní nemoci
6. Diferenciální diagnostika CHOPN
Hlavním cílem diferenciální diagnostiky CHOPN je eliminace onemocnění s podobnými symptomy.
Navzdory dobře definovaným rozdílům mezi bronchiálním astmatem (BA) a CHOPN na mechanismech vývoje mají klinické projevy a principy prevence a léčby těchto dvou onemocnění společné rysy. Navíc je možné a kombinace těchto dvou nemocí u jedné osoby.
Diferenciální diagnostika astmatu a CHOPN je založena na integraci základních údajů kliniky, výsledků funkčních a laboratorních testů.
Charakteristiky zánětu u CHOPN a BA jsou uvedeny na obrázku 2.
Obrázek 2. Charakterizace zánětu u CHOPN a astmatu.
neúplné nebo nevratné
Vedoucí výchozí body pro diferenciální diagnostiku těchto onemocnění jsou uvedeny v tabulce. 6
Tabulka 6. Výchozí výchozí body pro diferenciální diagnózu BA a CHOPN
Zánět v AD je lokalizován převážně v periferních dýchacích cestách bez šíření do intersticiální tkáně a plicního parenchymu.
Zánět u CHOPN je lokalizován hlavně v periferních dýchacích cestách, zasahuje do intersticiální tkáně a plicního parenchymu, což vede k destrukci elastické struktury stěn alveol a vzniku emfyzému.
Rizikové faktory: alergeny domácností, pyly, některé výrobní faktory
Zatěžovaná dědičnost
Začátek v mladém věku (často)
Rizikové faktory: kouření (do 90%), produkty spalování určitých druhů domácích paliv, průmyslové znečištění a některé výrobní faktory (křemík, kadmium).
Věk> 35 let
Pozdní nástup a pomalé zvyšování respiračních symptomů. Pozdní diagnostika.
Zvýšení FEV1 ≥ 12% počáteční hodnoty a ≥ 200 ml v inhalačním testu s krátkodobě působícími bronchodilatátory
Snížení FEV1 / FZHEL
Velké množství hnisavého sputa
Častá recidiva bakteriální respirační infekce
Hrubozrnný suchý raž a smíšené mokré ralesky během auskultace
Rentgenové vyšetření (CT) - expanze průdušek a těsnění jejich stěn
Začněte v každém věku
Typické radiologické znaky
Mikrobiologické potvrzení
Epidemiologické příznaky (vysoká prevalence tuberkulózy v regionu) t
Začátek v mladém věku u nekuřáků
Indikace revmatoidní artritidy nebo akutní expozice škodlivým plynům
CT detekuje na výdechu oblasti s nízkou hustotou
Nekuřáci
Drtivá většina chronické sinusitidy
CT - difuzně umístěné centrolobulové nodulární stíny, známky hyperinflace
Radiografie - expanze stínu srdce a příznaky plicního edému
FER - převaha omezení- 0 - riziková skupina.
- 1 - FEV1 ≤ 80%.
- 2 - 50% ≤ FEV1 10 - vysoká míra závažnosti symptomů.
Vlnitost a jasnost klinických projevů, jejich reverzibilita (spontánně nebo pod vlivem terapie), nedostatek progrese u nekomplikovaných forem astmatu
Extrapulmonální projevy alergie
Včasná diagnóza (s mírným průběhem) je možná pouze s aktivní identifikací pacientů v rizikových kontingentech
Odpovídající kardiologická historie
Charakteristické sípání při auskultizaci v bazálních řezech
Diferenciální diagnostika v různých fázích vývoje CHOPN má své vlastní charakteristiky. S mírným průběhem CHOPN je hlavní věcí zjistit rozdíly oproti jiným onemocněním spojeným s faktory environmentální agrese, které se vyskytují subklinicky nebo s menšími příznaky, především - různé možnosti chronické bronchitidy. Obtížnost vzniká při provádění diferenciální diagnózy u pacientů s těžkou CHOPN. Je určována nejen závažností pacientů, závažností nevratných změn, ale i velkou skupinou souvisejících onemocnění (ICHS, hypertenze, metabolické nemoci atd.).
7. Moderní klasifikace CHOPN. Komplexní posouzení závažnosti onemocnění.
Klasifikace CHOPN v posledních letech je založena na ukazatelích funkčního stavu plic, založených na post-bronchodilatačních hodnotách FEV1, a rozlišuje 4 stadia onemocnění (I-IV). Vypadá to takto (Tabulka 8).
Tabulka 8. Spirometrická klasifikace CHOPN.
Pořadí je důležité ve všem: jaké jsou klasifikace CHOPN a proč jsou potřebné?
Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je jedním z nejdůležitějších problémů světové populace.
Světová zdravotnická organizace tvrdí, že do roku 2020 se tato patologie dostane na páté místo mezi onemocněními, která způsobují největší škody lidstvu.
V roce 1997 WHO společně s Národním ústavem srdce, plic a krve vytvořily Globální iniciativu pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease).
Hlavním cílem společnosti GOLD je informovat obyvatelstvo o celosvětovém problému CHOPN a pomoci lidem trpícím a předčasným umíráním tohoto onemocnění. Vědecký výbor GOLD vytvořil dva typy klasifikace této patologie: spirometrická klasifikace závažnosti (2007, byla revidována v roce 2011) a také klasifikace podle rizika (2011).
Spirometrická klasifikace stupňů CHOPN navrhovaná WHO
Na základě ukazatelů funkčního stavu plic: vynucený výdechový objem v první sekundě (FEV1) a maximální množství vzduchu během expirace po maximální inhalaci (FVC).
Odborníci identifikují následující stadia vývoje CHOPN:
Skupina A
Patří sem pacienti, kteří měli méně než dvě exacerbace za rok a méně než 10 CAT bodů. Člověk trpí krátkým dechem, ale pouze těžkými břemeny. Skupina A je třída s nízkým rizikem.
Skupina B
Pacient patří do této třídy, pokud bylo méně než dvě exacerbace, ale k dýchání dochází poměrně často a již s menším stresem, a pacientova kočka dosahuje více než 10 bodů.
Skupina C
Velké riziko s malými příznaky.
Pacient je ve skupině C, pokud v průběhu jednoho roku měl jednu exacerbaci a na CAT zaznamenal méně než 10 bodů, při fyzické aktivitě dochází k dušnosti.
Skupina D
Velké riziko s rozsáhlými příznaky. Pacient má více než jednu exacerbaci, při nejmenším fyzickém namáhání se objeví dechová ztráta, CAT dosahuje více než 10 bodů.
Nápověda! Ve vydání z roku 2013 bylo doplněno, že pokud dojde k jednomu exacerbaci ročně vedoucímu k hospitalizaci, pacient by měl být odkázán na vysoké riziko.
Užitečné video
Podívejte se na video, které popisuje příznaky a metody léčby CHOPN.
Závěr: moderní pojetí chorobných stadií
CHOPN je jednou z nejčastějších a nejnebezpečnějších poruch plic, která se vyznačuje vysokou epidemiologií ve světě. Tato choroba postihuje celou planetu. Proto byl v roce 1997 (v některých pramenech od roku 1998) vytvořen první mezinárodní program GOLD, ve kterém jsou zvažovány nejen hlavní aspekty nemoci, ale i metody jeho odstranění.
První zpráva programu je z roku 2001, po které - v letech 2006 a 2011, 2013 byl program na základě nových vědeckých úspěchů zcela revidován.
Hlavní klasifikace onemocnění byla do roku 2011 spirometrická.
Po roce 2011 byla zavedena klasifikace CHOPN podle rizikových skupin, která je nejpřesnější a nejobjektivnější. Nebere v úvahu pouze spirometrická data, ale také počet exacerbací onemocnění, hodnocení symptomů a četnost dechu.
CHOPN je závažný problém, z něhož nikdo není imunní. Chcete-li přesně určit fázi onemocnění, musíte se poradit s lékařem.