CT nebo bronchoskopie: porovnání diagnostických metod

Co je lepší: CT nebo bronchoskopie? Tato otázka se zajímá o pacienty s podezřením na plicní tumory. Zjišťujeme rozdíl mezi uvažovanými výzkumnými metodami a identifikujeme výhody každého z nich.

CT nebo bronchoskopie: indikace a kontraindikace

Předepisuje se CT nebo bronchoskopie

• když je podezřelý nebo detekován nádor centrální plicní cesty;
• pokud je nutné vyhodnotit strukturu a funkčnost bronchiálního stromu u pacientů s plicní patologií (bronchiektázií);
• před zahájením provozu nebo po jeho provedení. To se provádí tak, že vybereme metodu, velikost operace nebo vyhodnotíme její výsledky.

CT je rentgenové vyšetření s použitím ionizujícího záření a bronchoskopie je endoskopická metoda, která se provádí v celkové anestézii za použití bronchoskopu.

Pokud vezmeme v úvahu bezpečnost těchto studií, rentgenové záření použité při CT vyšetření způsobí expozici lidského těla. Jak procházejí orgány a tkáněmi různých hustot, informace získané z každé sekce jsou zachyceny senzory a pomocí speciálního softwaru tomografu vytváří virtuální obraz plic a mediastina. Dávka přijatá pacientem je považována za bezpečnou, ale často se nedoporučuje používat rentgenové metody.

Bronchoskopie, na rozdíl od CT, neozáří, ale postup by měl být prováděn v celkové anestezii

• zavedení bronchoskopu může způsobit křeč hlasivek nebo bronchospasmu;
• jakýkoliv pohyb pacienta během bronchoskopie může poškodit tkáň průdušek;
• procedura je pro pacienta nepříjemná a bolestivá.

Bronchoskopie neznamená, že by pacienti byli oslabeni nebo kontraindikováni pro celkovou anestezii a CT vyšetření nelze provést u těhotných žen. Děti do 14 let a kojící ženy by měly podstoupit CT vyšetření pouze podle přísných indikací.

Jaké jsou výhody CT nebo bronchoskopie?

Obě vyšetření umožňují detailní vyšetření průdušnice a průdušek, ale CT, na rozdíl od bronchoskopie, také odhaluje novotvary umístěné v plicní tkáni nebo mediastinu.

• vyhodnotit barvu sliznice průdušnice a průdušek;
• přijmout studium biologického materiálu;
• vstupovat do léze nezbytné léky;
• odstraní endoskopické malé benigní tumory (papilomy, adenomy).

Každá z těchto metod má své výhody a nevýhody, spolu dávají kompletní obraz. Proto, což je lepší, CT nebo bronchoskopie, rozhodne lékař. Obvykle se provádí CT vyšetření, které pacienti snáze snášejí a teprve pak se podle indikace předepisuje bronchoskopie.

Bronchoskopie - co to je?

Klasická bronchoskopie - studium bronchiálního stromu se sondou - je zřídka používána z důvodu nepohodlí pro pacienta, potřeby zavedení léků proti bolesti nebo anestézie. Endoskopické vyšetření dýchacího traktu umožňuje odebrat biopsii (část sliznice) tkáně podezřelé z patologických změn. To je hlavní výhoda postupu. Jinak, ve srovnání s virtuální bronchoskopií (CT vyšetření s trojrozměrným modelováním struktury průdušek), má studie významné nevýhody - trauma tkáně při postupování sondy, neschopnost vést oslabené pacienty.

Jak je bronchoskopie

Během procedury, po předběžné anestezii, ústa do bronchiálního stromu jsou vloženy respirační bronchoskop nebo broncho-fibroskop (odrůdy endoskopů). Zařízení má ohebnou tyč schopnou opakovat fyziologické ohyby orgánů, videokameru a fotografické kamery a manipulátory pro odebírání fragmentů tkáně na distálním konci.

Zařízení umožňuje odstranit cizí tělesa nalezená během studie.

Tento postup se provádí nejen pro diagnostické účely. Pomocí bronchoskopů je možné vstřikovat léčivé látky do nidus patologického poškození, zúžení průdušek.

Hlavní indikace pro manipulaci:

1. Podezření na otoky;
2. Zjištění etiologie běžných změn v plicní tkáni;
3. Identifikace oblastí expanze a kontrakce průduškového stromu.

Diagnostické vyšetření bronchiální stěny pomocí bronchiofibroskopu může nahradit virtuální počítačovou tomografii na přístroji MSCT.

Bronchoskopie nebo CT vyšetření, které je lepší

Pevná bronchoskopie se provádí u nouzových pacientů s bronchiálním blokováním stromů cizím předmětem. Procedura se provádí v lokální anestézii pomocí svalových relaxancií.

Dlouhodobé uchování patologického objektu uvnitř bronchiálního traktu povede k úmrtí osoby, proto neexistuje žádná alternativa k manipulaci prováděné pro terapeutické účely.

Skleněné vlákno s manipulátorem schopným rozřezávat jizvy může být použito k instalaci stentů (produktů, které zabraňují bronchiálnímu kolapsu).

Pro diagnostické účely může být bronchoskopie a multislice počítačová tomografie použita pro vyhledávání plicních abscesů, rozpadající se rakoviny, identifikace dalších lézí a stanovení příčin krvácení. Je obtížné určit, která metoda je lepší, protože každá z nich má své výhody a nevýhody.

Virtuální studie je bezbolestná, neinvazivní, není doprovázena poškozením tkáně, ale ozařuje tkáně pacienta, proto není předepsána těhotným ženám a dětem.

Studium stěny bronchu na CT nevyžaduje zavedení kontrastní látky. Můžete skenovat pacienty ve vážném stavu.

Trojrozměrný model průduškového stromu vám umožňuje sledovat stav průdušek zvenčí i zevnitř.

Nedostatek výpočetní tomografie průdušek - neschopnost studovat zbarvení sliznice. V některých případech vám získání těchto informací umožňuje ověřit diagnózu, pokud lékaři navrhnou několik nosologických forem.

Vlastnosti CT virtuální bronchoskopie

S příchodem multispirálních tomografů mají lékaři skvělý způsob, jak studovat strukturu bronchiálního stromu během několika minut. Multispirální zařízení jsou schopna plného pokrytí hrudníku za 0,5-1 sekundy. Na základě získaných řezů vytvoří softwarová aplikace trojrozměrný model. Prostorová studie struktury bronchopulmonálního traktu se používá nejen pro diagnostické účely, ale i při plánování operace.

Hlavní indikace pro virtuální bronchoskopii:

• Vyhodnocení respirační funkce při plicních onemocněních;
• Definice nádorů;
• Plánování postupu komplexní operace;
• Dynamické hodnocení tkáně po operaci.

Průběh virtuální bronchoskopie

Tento postup se neliší od počítačové tomografie jakéhokoliv jiného těla. Pro provedení manipulace s pacientem je umístěn na pohyblivém stole. Při snímání obvodového obrysu přístroje se otáčí kolem stolu, který se pohybuje vodorovně.

Postup z jiné místnosti je monitorován personálem prostřednictvím speciálního okna chráněného rentgenovým zářením. Doba manipulace s MSCT nepřesahuje 5 minut.

Obtížné předběžné školení není nutné. Kontrastní materiál v počítačové tomografii průdušek se nepoužívá.

Dokumenty, které mají být předloženy radiologické místnosti:

• Směr lékaře;
• Výpis z ambulantní karty;
• Výsledky dalších průzkumů;
• Další dokumenty.

Multispirální výpočetní tomografie vytváří nižší radiační zátěž ve srovnání s klasickou jednostrannou protikusem. Virtuální bronchoskopie se však nedoporučuje u dětí mladších 14 let. Studie je kontraindikována u těhotných žen.

Chcete-li zvolit, která metoda je lepší v každém případě, by měl lékař. Někdy se i celá konzultace odborníků shromažďuje s cílem zvolit metodu diagnostiky bronchiální patologie.

Zavolej nám na 8 (812) 407-29-86 od 7:00 do 00:00 nebo zanechej žádost na místě v kteroukoliv vhodnou dobu.

CT nebo bronchoskopie? Co si vybrat?

Široká patologie plic je vlastní modernímu světu. Toto je nejvíce často kvůli špatné ekologii a hojnému kouření.

Vizuální prohlídku nebo radiografii nelze zjistit mnoha patologiemi.

Jejich přítomnost je často zjištěna příliš pozdě, kdy nemoc měla velký dopad na mnoho životně důležitých vnitřních orgánů a lidské zdraví bylo vážně decimováno.

Pro problémy s plicemi je proto nutné je neprodleně vyšetřit.

To lze provést pomocí CT hrudníku nebo bronchoskopie.

Výpočetní tomografie a bronchoskopie: obecné informace

Počítačová tomografie - neinvazivní, bezpečná a spolehlivá metoda pro diagnostiku jakékoli části lidského těla, včetně plic, pomocí rentgenového záření. Studie se provádí pomocí tomografu, který se skládá z pohyblivého stolu a prstence vybaveného senzory.

Pacient je umístěn na stůl a končetiny a hlava jsou upevněny popruhy, aby se zabránilo pohybu během skenování. Poté se stůl posouvá dovnitř kroužku a zastaví se vzhledem k pozorovací ploše.

Kruhové senzory se začnou otáčet a rentgenové paprsky využívají snímání vrstvy po vrstvě, aby procházely hrudními a dýchacími orgány.

Po sběru potřebného počtu záběrů se pacient vstane a dají mu 3 D snímky.

Diagnóza trvá 30 až 60 minut.

Bronchoskopie - moderní a spolehlivé studium dýchacích cest (průdušek a průdušnice). Vyšetření se provádí pomocí pružného bronchoskopu, jehož hrot je vybaven kamerou a žárovkou se studeným světlem.

Díky své pružnosti je schopen opakovat fyziologickou křivku jakéhokoliv orgánu. Toto zařízení je jemně vloženo do úst nebo nosní dutiny a je vloženo dále podél dýchacích cest.

Obraz z špičky kamery je přenášen na monitor a lékař vidí stav dýchacích cest v reálném čase. Pro další podrobnější kontrolu můžete nahrávat video vysílání na externí média. Vzhledem k velkému nepohodlí je pacientovi před zákrokem podáno anestetikum.

Po manipulaci, která bude trvat 1-2 hodiny, se bronchoskop opatrně vyjme. Pouze jeho správná bronchoskopie povede k její účinnosti a bezpečnosti.

Indikace a kontraindikace

Oba typy studií jsou předepsány, pokud jsou v dýchacím systému nějaké patologie a mají své vlastní indikace a kontraindikace.

Počítačová tomografie plic a bronchoskopie se provádí s následujícími indikacemi:

• Podezřelý nádor, cizí těleso nebo novotvar;
• Problémové dýchání;
• Harkanova krev;
• Zánětlivé procesy v plicích;
• Pneumonie;
• Předoperační období;
• Pooperační kontrola;
• Hledání příčiny astmatu u pacienta;
• Porušení stavu průdušek:
• Vícenásobné hromadění hnisu v plicích;
• Poškození cév.

Kontraindikace bronchoskopie jsou následující faktory.:

• Významné zúžení hrtanu nebo průdušnice. Pacienti s tímto onemocněním nebudou moci bronchoskop umístit dovnitř;
• Astma;
• Respirační selhání;
• Duševní poruchy;
• Mladý věk. Bronchoskopii nelze provést u dětí mladších 14 let;
• Kardiovaskulární a respirační onemocnění.

CT vyšetření plic má následující kontraindikace.:

• Těhotenství, protože expozice má negativní vliv na plod v děloze;
• Alergická reakce na jód, pokud je diagnóza prováděna v kontrastu, protože se skládá z velkého množství jodu;
• Diabetes mellitus, některá onemocnění ledvin a jater. Z pacientova těla s těmito nemocemi se pomalu odvodí kontrast, který bude příčinou otravy;
• Klaustrofobie Pacienti s klaustrofobií mohou být vyšetřováni pouze na otevřených skenerech;
• Obezita. Tomografy mají omezení maximální tělesné hmotnosti osoby a překročení této hodnoty povede k tomu, že diagnostika nebude provedena z technických důvodů.

Výhody CT a bronchoskopie

Počítačová tomografie plic, na rozdíl od bronchoskopie, poskytuje více informací, včetně stavu kostí, vnitřních orgánů, měkkých tkání a krevních cév. Diagnostikuje jakoukoliv chorobu a patologii ve zkoumané oblasti bez ohledu na stadium a velikost. Bronchoskopie zároveň umožňuje studovat barvu sliznice, vstřikovat lék do ložisek zánětu a odstraňovat malé nádory, které CT nejsou dostupné.

Oba typy diagnostiky mají své nevýhody a výhody a nelze s jistotou říci, který CT je lepší nebo bronchoskopický. Přiřadí vyšetření ošetřujícím lékařem na základě zdravotního stavu pacienta a potřebných informací. V praxi se nejčastěji předepisuje počítačová tomografie, která pacientovi nepřináší žádné nepohodlí a je naprosto bezpečná.

Je možné nahradit bronchoskopii CT u chronického kuřáka bronchitidy

Otázka: Dobrý den. Na snímku na rentgenu a na fluorografii ve třech projekcích vidí lékař pouze bronchitidu - chronický kuřák. Teplota 37,2 trvá tři týdny. Posílá bronchoskopii. Velmi se obávám tohoto postupu. Je to nutné nebo může být provedeno? Lékař není pulmonolog. Záchranář Pracuje jako terapeut. Děkuji

Odpověď: Dobrý den. Terapeut i pulmonolog vám mohou diagnostikovat na základě výsledků instrumentálních a laboratorních studií a fyzikálního vyšetření. Musel jste darovat krev pro biochemickou analýzu, sputum, udělat rentgen. K objasnění diagnózy může být bronchoskopie nebo CT.

Bronchoskopická procedura

Bronchoskopie odhaluje zánětlivý proces, který je potvrzen Vaší perzistující horečkou. Stejně jako nádorový proces, defekty průduškového stromu. Kromě toho se pomocí postupu odstraní cizí tělesa, recirkulují se průdušky, injikují se léky, odstraní se adenomy, odstraní se obstrukční bronchiální obstrukce. Může detekovat plicní tuberkulózu.

Bronchoskopie se provádí pomocí flexibilního bronchoskopu s kamerou a osvětlením a použitím lokální anestézie. Procedura může trvat 1-2 hodiny. Před zákrokem byste neměli jíst 8-10 hodin. Fibroendoskop má průměr menší než lumen průdušek, takže k asfyxiálním komplikacím nedochází. Jíst je povoleno poté, co zmizí znecitlivění sliznice v nosohltanu.

Existuje postup v celkové anestezii, kde se používá tuhá trubice. Používá se k odstranění cizích těles a v souvislosti s krvácením.

CT vyšetření

CT je neinvazivní a bezpečná rentgenová diagnostická metoda. Proveďte skenování dýchacího systému a hrudníku po vrstvě. Procedura trvá 30-60 minut, rozdávají 3D obrazy.

Přínosy různých výzkumných metod

Bronchoskopie a CT jsou předepisovány pro podezřelé nádory v plicním traktu, tuberkulóze, pro posouzení struktury a funkčnosti bronchiálního stromu v plicní patologii - bronchiektáze.

Při CT dochází k ozařování rentgenovým zářením, ale bronchoskopie se provádí v anestezii, protože může způsobit bronchospasmus nebo křeč hlasivek. Tento postup je pro pacienta nepříjemný a při každém pohybu může bronchoskop způsobit poškození sliznice.

Pokud bronchoskopie vyhodnocuje barvu bronchiální a tracheální sliznice, umožňuje odebrat biochemický materiál, vstřikovat léky, odstraňovat malé nádory, pak CT poskytuje více informací o stavu měkkých tkání a jejich velikosti.

Obě diagnostické metody mají své klady a zápory, ale společně ukazují úplný obraz. Vycházejí však ze skutečnosti, že je snadnější přenášet pacienta, proto se CT provádí častěji.

Co je bronchoskopie plic

Pulmonologie je nejrozsáhlejší část medicíny, ve které jsou studovány nemoci a patologie lidského respiračního systému. Pulmonologové vyvíjejí metody a opatření pro diagnostiku onemocnění, prevenci a léčbu dýchacích cest.

Při diagnostice onemocnění dýchacích orgánů pacienta nejprve kontrolují ven, sondují a poklepávají na hrudník a také pozorně naslouchají. Pulmonologové se pak mohou uchýlit k instrumentálním metodám výzkumu:

• spiriografiya (měření respiračních objemů plic);
• pneumotachografie (evidence objemového průtoku inhalovaného a vydechovaného vzduchu);
• bronchoskopie;
• metody radiačního výzkumu;
• Ultrazvuk;
• torakoskopie (vyšetření pleurální dutiny thorakoskopem);
• výzkumu radioizotopů.

Většina procedur není známa obyčejným lidem bez lékařského vzdělání, takže často se můžete setkat s podobnými otázkami - jak to dělá bronchoskopie? Co je to obecně a co očekávat poté?

Obecné informace

Především byste měli pochopit, co je bronchoskopie. Stručně řečeno, bronchoskopie plic je instrumentální vyšetření sliznic průdušnice a průdušek pomocí bronchoskopu.

Poprvé se k této metodě uchýlil již v roce 1897. Manipulace byla bolestivá a vážně zranila pacienta. Brzy bronchoskopy nebyly zdaleka dokonalé. První tuhý, ale bezpečnější prostředek pro pacienta byl vyvinut pouze v 50. letech dvacátého století a lékaři se setkali s pružným bronchoskopem až v roce 1968.

Existují dvě skupiny moderních zařízení:

1. Vláknitý bronchoskop (flexibilní) - skvělý pro diagnostiku dolní průdušnice a průdušek, kde tvrdé zařízení nemůže proniknout. FBC bronchoskopii lze použít i v pediatrii. Tento model bronchoskopu je méně traumatický a nevyžaduje anestezii.
2. Tvrdý bronchoskop - je aktivně používán pro léčebné účely, což nelze provést pomocí flexibilního zařízení. Například, aby se rozšířil lumen průdušek, odstraňte cizí předměty. Kromě toho se přes něj zavede flexibilní bronchoskop s cílem zkoumat tenčí průdušky.

Každá skupina má své silné stránky a specifické aplikace.

Účel postupu a indikace

Bronchoskopie se provádí nejen za účelem diagnózy, ale také za účelem provedení řady terapeutických postupů:

• odběr vzorků biopsie pro histologické vyšetření;
• excize malých útvarů;
• extrakce cizích předmětů z průdušek;
• očištění od hnisavého a hlenového výpotku;
• dosažení bronchodilatačního účinku;
• mytí a podávání léků.

Bronchoskopie má následující indikace:

• Na radiografii byla odhalena malá ložiska a patologické dutiny v plicním parenchymu, naplněné vzduchem nebo kapalným obsahem.
• Existují podezření na zhoubnou formaci.
• V dýchacích cestách je cizí předmět.
• Dlouhá dušnost, ale ne na pozadí bronchiálního astmatu nebo srdeční dysfunkce.
• S respirační tuberkulózou.
• Hemoptýza.
• Mnohočetná ložiska zánětu plicní tkáně se zhroucením a tvorbou dutiny naplněné hnisem.
• Náhlá chronická pneumonie s nevysvětlitelnou povahou.
• Malformace a vrozené plicní onemocnění.
• Přípravná fáze před operací na plicích.

V každém případě lékaři používají individuální přístup, když takovou manipulaci předepisují.

Příprava postupu

Příprava na bronchoskopii zahrnuje následující kroky:

1. Mezi lékařem a pacientem by měl probíhat předběžný rozhovor. Pacient by měl hlásit alergické reakce, chronická onemocnění a pravidelně užívat léky. Lékař je povinen odpovědět na všechny otázky, které se týkají pacienta, jednoduchým a dostupným jazykem.
2. Konzumace jídla v předvečer procedury by neměla být delší než 8 hodin, aby se zbytky potravin během manipulace nedostaly do dýchacích cest.
3. Pro dobrý odpočinek a snížení úzkosti v předvečer se pacientovi doporučuje, aby si před spaním užíval pilulky na spaní v kombinaci s sedativem.
4. Dopoledne se doporučuje čištění střev (klystýr, projímadlo) a těsně před bronchoskopií vyprázdnit močový měchýř.
5. Kouření tabáku v den zákroku je přísně zakázáno.
6. Před zahájením zákroku může být pacientovi podáno sedativní léčivo ke snížení úzkosti.

Kromě toho by měla být předem provedena řada diagnostických opatření:

• rentgen plic;
• EKG;
• klinický krevní test;
• coagulogram;
• analýza krevních plynů;
• test močoviny v krvi.

Bronchoskopie plic se provádí ve speciálním prostoru pro různé endoskopické zákroky. Musí existovat přísná pravidla pro asepse. Postup musí být proveden zkušeným lékařem, který absolvoval speciální školení.

Bronchoskopická manipulace je následující:

1. Bronchodilatátory se podávají pacientovi subkutánně nebo ve formě aerosolu, aby se průdušky rozšířily tak, aby umožnily průchod bronchoskopického nástroje bez překážek.
2. Pacient sedí na zádech nebo se opírá o záda. Je důležité zajistit, aby hlava nebyla natažena dopředu a klec pro hruď není klenutá. To bude chránit před zraněním sliznice během zavádění zařízení.
3. Od začátku procedury se doporučuje časté a mělké dýchání, takže bude možné snížit reflexní reflex.
4. Existují dva způsoby, jak vložit bronchoskopickou trubici - nos nebo ústa. Přístroj vstupuje do dýchacích cest skrz glottis v okamžiku, kdy se pacient zhluboka nadechne. Pro hlubší průchod do průdušek provede odborník rotační pohyby.
5. Studie probíhá postupně. Především je možné studovat hrtan a glottis a pak průdušnici a průdušky. Tenké bronchioly a alveoly mají příliš malý průměr, proto je nereálné je zkoumat.
6. Během procedury může lékař nejen vyšetřit dýchací cesty zevnitř, ale také odebrat vzorek biopsie, extrahovat obsah průdušek, provést terapeutické praní nebo jakoukoli jinou nezbytnou manipulaci.
7. Anestezie se projeví dalších 30 minut. Po dvouhodinovém zákroku by se měl zdržet jídla a kouření, aby nedošlo ke krvácení.
8. Je lepší nejprve pod dozorem zdravotnického personálu, aby bylo možné včas zjistit komplikace.

Jak dlouho budou procedury trvat, závisí na tom, jaký cíl je sledován (diagnostický nebo terapeutický), ale ve většině případů trvá proces od 15 do 30 minut.

Během procedury se pacient může cítit zmáčknutý a nedostatek vzduchu, ale zároveň nebude pociťovat bolest. Bronchoskopie v celkové anestezii se provádí při použití tuhých modelů bronchoskopu. A také se doporučuje v praxi dětí a lidí s nestabilní psychikou. Být ve stavu léčivého spánku, pacient se bude cítit absolutně nic.

Kontraindikace a účinky

I když je postup velmi informativní a v některých případech se mu nelze vyhnout, existují závažné kontraindikace bronchoskopie:

• Významné snížení nebo úplné uzavření lumen hrtanu a průdušnice. U těchto pacientů je zavedení bronchoskopu obtížné a mohou se objevit problémy s dýcháním.
• Dyspnoe a cyanóza kůže mohou znamenat ostré zúžení průdušek, a proto se zvyšuje riziko jejich poškození.
• Astmatický stav, ve kterém bronchioly nabobtnají. Provádíte-li v tomto okamžiku zákrok, můžete pouze zhoršit závažný stav pacienta.
• Sacky aortální boule. V procesu bronchoskopie, pacienti jsou pod silným stresem, a toto, podle pořadí, moci vést k ruptura aorty a těžkému krvácení.
• Nedávno utrpěl srdeční záchvat nebo mrtvici. Manipulace s bronchoskopem způsobují stres a proto vazospazmus. Kromě toho je v procesu určitý nedostatek vzduchu. To vše může vyvolat opakovaný případ vážné nemoci spojené s poruchou krevního oběhu.
• Problémy se srážením krve. V tomto případě může i menší poškození sliznice dýchacích cest způsobit život ohrožující krvácení.
• Duševní onemocnění a stav po traumatickém poranění mozku. Bronchoskopická procedura může způsobit křeče v důsledku stresu a nedostatku kyslíku.

Pokud byl zákrok proveden zkušeným specialistou, pak budou následky bronchoskopie minimalizovány, ale vyskytnou se:

• mechanická obstrukce dýchacích cest;
• perforace bronchiální stěny;
• bronchospasmus;
• laryngismus;
• hromadění vzduchu v pleurální dutině;
• krvácení;
• teplota (horečka);
• pronikání bakterií do krve.

Pokud po bronchoskopii pacient pociťuje bolest na hrudi, neobvyklé sípání, horečku, zimnici, nevolnost, zvracení nebo prodlouženou hemoptýzu, pak by měl okamžitě vyhledat pomoc od zdravotnického zařízení.

Recenze pacientů

Ti, kteří se právě chystají podstoupit postup, mají jistě zájem o recenze, které již prošly.

Samozřejmě, pacienti, kteří mají pulmonologa, určitě pochopí, že - bronchoskopie plic, co to je? To mu pomůže adekvátně reagovat na lékařský předpis, morálně se naladit na postup a vědět, co bude připraveno později. Bez ohledu na to, jak hrozně se tato manipulace může zdát, je důležité si uvědomit, že je to nezbytné pro přesné stanovení diagnózy nebo přijetí důležitých terapeutických opatření.

Bronchoskopie: jak na to, svědectví, kontraindikace

Bronchoskopie je metoda endoskopické vizualizace sliznic dýchacích cest, prováděná pomocí speciálního zařízení - bronchoskopu. Jedná se o dlouhý systém pružných nebo tuhých trubek, vybavených světelným zdrojem a kamerou. Obraz z nich se zobrazí na monitoru, je možné jej zaznamenat. Metoda se ukázala nejen jako diagnostická metoda, ale může být také použita k provádění některých terapeutických manipulací.

Dozvíte se o přípravě na studii, metodice jejího chování, jakož i indikacích a kontraindikacích pro tuto manipulaci z našeho článku. Nejdříve vám však nabízíme stručné historické pozadí a informace o typech bronchoskopů.

Historie bronchoskopie

Poprvé byla podobná studie provedena na konci století XIX. Jeho cílem bylo odstranit cizí těleso z tracheobronchiálního stromu. Vzhledem k tomu, že zařízení i manipulační technika byly nedokonalé, byl pacientovi podáván kokain, aby se snížila bolest, snížilo se riziko poranění a komplikací.

Jen o více než půl století později, v roce 1956, bylo bezpečnostní zařízení vynalezeno pro pacienty, které jsou vyšetřovány - pevný bronchoskop. A o 12 let později, v roce 1968, se objevila flexibilní úprava tohoto zařízení. V budoucnu se zlepšila výzkumná technika a dnes má lékař možnost sledovat na obrazovce monitoru vícenásobně zvětšený obraz sliznice dýchacího ústrojí a pacient může být během operace při vědomí a sotva pociťuje nepohodlí.

Bronchoskopy: typy, přínosy

Existují 2 typy bronchoskopů: fibrobronchoskop (nebo pružný) a tvrdý bronchoskop. Nelze říci, že jeden z nich je lepší, a druhý je horší. Každé zařízení se používá v určitých situacích, má své vlastní výhody oproti kolegům.

Fibrobronchoskop

Je to hladká tenká dlouhá trubka, vybavená zdrojem světla a videokamerou. Pokud je to nutné, může být do této průdušky pacienta vložena katétr a některé nástroje.

Používá se především pro diagnostiku stavu tracheálních a bronchiálních sliznic, lze jej také použít jako prostředek k odstranění cizích těles malého průměru z dýchacích cest.

Hlavní výhodou flexibilního bronchoskopu je, že riziko poranění sliznice dýchacích cest při použití je minimální. Navíc díky svému malému průměru proniká do vzdálených částí průdušek a může být použit i v pediatrii. Tento postup nevyžaduje zavedení pacienta v anestezii, často stačí použít lokální anestetikum.

Tvrdý bronchoskop

Toto zařízení se skládá z několika dutých tuhých trubek spojených navzájem. Jejich průměr je větší než průměr fibrobronchoskopu, takže toto zařízení neproniká do malých průdušek. Je také vybaven zařízením pro fotografování nebo video natáčení, světelným zdrojem a řadou přístrojů, které umožňují provádět v průběhu bronchoskopie řadu lékařských postupů.

Používá se nejen pro diagnostiku, ale i pro terapeutickou manipulaci. S pomocí tohoto můžete:

• praní průdušek antiseptickým roztokem, injekce antibiotika, hormonálního nebo jiného léku do lumenu;
• odstranit cizí těleso, viskózní hlen z bronchiálního stromu;
• zastavit krvácení;
• zbavit nádor, jizvy, to znamená obnovit funkčnost průdušek;
• normalizovat průchodnost průdušek instalací stentu.

Pokud je při použití tuhého bronchoskopu nutné studovat průdušky o menším průměru, může být přes trubku vložen fibrobronchoskop a diagnóza může pokračovat.

Tuto manipulaci provádějte v celkové anestezii (nebo v anestezii) - pacient je ve stavu spánku a nepociťuje nepohodlí spojené se studií.

Indikace bronchoskopie

Tato diagnostická metoda se používá k objasnění diagnózy v následujících klinických situacích:

• pokud má pacient nemotivovaný přetrvávající kašel;
• pokud má pacient dušnost neznámé etiologie (pokud jsou nejčastější příčiny - CHOPN, bronchiální astma, chronické srdeční selhání) vyloučeny;
• hemoptysis (sputum);
• v případě předpokladů o přítomnosti cizího tělesa v průduškách;
• v případě podezření na novotvar v lumenu tracheobronchiálního stromu nebo rakoviny plic, jakož i na stanovení hranic šíření rakoviny plic průduškami;
• je-li prokázána dlouhotrvající zánětlivá procedura, jejíž povaha nebyla dříve možná;
• v případě recidivující pneumonie v anamnéze pacienta (aby se zjistila jejich příčina a odstranila se);
• na radiografu hrudních orgánů je detekován diseminační syndrom (mnohočetná ložiska (podezření na tuberkulózu), dutiny nebo cysty v plicích);
• s cílem odebrat obsah průdušek za účelem stanovení citlivosti jeho mikroflóry na antibiotika;
• při přípravě pacienta na operaci plic.

Kontraindikace studie

Bronchoskopie se nedoporučuje, pokud je u pacienta diagnostikována následující onemocnění:

• stenóza (zúžení lumenu) stupně horního dýchacího traktu II-III;
• bronchiální astma v akutním stadiu;
• těžké respirační selhání;
• cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu, přenesený na pacienty během posledních 6 měsíců;
• aneuryzma (zvětšení ve vakuu) aorty;
• těžké arytmie;
• těžká hypertenze;
• patologie krevní koagulace;
• individuální přecitlivělost na anestetika;
• neuropsychiatrická onemocnění, zejména epilepsie, těžké poranění hlavy, schizofrenie a další.

Provádění bronchoskopie v některém z výše uvedených stavů je doprovázeno vysokým rizikem komplikací a zhoršením stavu pacienta až do jeho smrti.

Tuto manipulaci byste měli také zpozdit během období SARS, v první fázi menstruačního cyklu, ve třetím trimestru těhotenství.

Stojí za zmínku, že v každém konkrétním případě, i když jsou kontraindikace, lékař určí, zda provést bronchoskopii nebo ne. Pokud je situace nouzová a bez tohoto postupu může pacient zemřít, lékař to pravděpodobně udrží, nicméně bude opatrný před možnými komplikacemi a přijme opatření, aby jim zabránil.

Musím se na studii připravit

Bronchoskopie je invazivní procedura, která vyžaduje pečlivou přípravu na její realizaci (to pomůže zvýšit informační obsah studie a snížit riziko komplikací).

Za prvé by měl být pacient pečlivě vyšetřen. Požadované minimum je:

• kompletní krevní obraz;
• krevní test na cukr;
• krevní test pro srážení (koagulogram);
• stanovení složení krevního plynu;
• EKG;
• radiografie hrudníku.

Pacientovi mohou být doporučeny jiné diagnostické metody v závislosti na patologii, kterou má.

Na základě získaných údajů tedy lékař určí, zda existují kontraindikace studie, a pokud neexistují, sdělte pacientovi, jak bude bronchoskopie provedena a jak se bude pacient během zákroku chovat.

Pacient je zase povinen informovat lékaře o jeho chronických onemocněních srdce, endokrinních a jiných orgánech, o alergických reakcích v anamnéze (je velmi žádoucí vědět, co je to za alergii a jak se projevuje), o lécích, které užívá. neustále (pravděpodobně budou některé z nich muset dočasně zastavit).

• Tento postup je důležitý pro výkon na lačný žaludek, takže pacient by neměl jíst potravu nejméně 8 hodin před bronchoskopií. Tím se minimalizuje riziko, že se potrava dostane do průdušnice a průdušek.
• V den studie by mělo přestat kouřit.
• Během bronchoskopie musí být pacientovo střevo vyprázdněno. Pro dosažení tohoto cíle, v den studie, ráno bude muset udělat očistný klystýr nebo aplikovat čípky (svíčky) s projímavým účinkem.
• Aby se pacient nemohl v průběhu diagnostického procesu chtít dostat na toaletu, je nutné před zahájením operace vyprázdnit močový měchýř.
• Pokud subjekt vykazuje nadměrnou úzkost, mohou být podána sedativa. Za stejným účelem mu lékař může předepsat trankvilizéry a prášky na spaní den předtím - pacient by měl být během procedury klidný a klidný.
• Po bronchoskopii může mít pacient krátkodobou hemoptýzu, takže by měl mít u sebe ručník nebo ubrousky.

Bronchoskopická technika

Bronchoskopie se provádí ve speciálně navrženém pokoji s dodržováním všech pravidel sterility.

• V přípravném stadiu se léčivo, které rozšiřuje průdušky (Salbutamol, Atropin nebo jiné), podává pacientovi inhalací nebo subkutánní injekcí. To zajistí snadný průchod bronchoskopu dýchacími cestami.
• Sliznice hltanu se léčí lokálním anestetikem (zpravidla se používá roztok lidokainu), který potlačuje reflexy rány a kašle, což umožní lékaři vstoupit do zkumavky bez překážek. Současně se pacient cítí necitlivý k nebi, zdá se, jako by měl v krku hrudku, lehce položil nos a těžko se polkne sliny. Pokud máte v plánu použít tvrdý bronchoskop nebo je postup prováděn dítětem nebo oslabeným pacientem, podává se lék na anestezii inhalací nebo intravenózním podáním. V důsledku jeho činnosti, osoba usne a necítí nic během celého postupu.
• Během studie pacient sedí nebo leží na zádech.
• Když lékař vloží bronchoskop do dýchacích cest, pacient je často požádán, aby dýchal mělce (s takovým dechem, riziko reflexu rány je minimalizováno).
• Způsob vložení je přes nozdry nebo ústy.
• Když trubice dosáhne glottis, pacient se zhluboka nadechne a ve své výšce lékař otočí bronchoskop s hlubšími pohyby.
• V průběhu studie lékař střídavě zkoumá sliznici hrtanu, glottis, průdušnici, průdušky až do druhé větve. Distální průdušky mají příliš malý průměr, proto nejsou k dispozici pro vyšetření. V procesu přesunu trubice dýchacími cestami může pacient pociťovat lehký tlak v různých sekcích. Dýchání bronchoskopu nezasahuje.
• Pokud je to nutné, může lékař použít speciální nástroj, který vezme kus materiálu z průdušek nebo výplachů jejich sliznic pro studii, omyje je antiseptickým nebo antibiotickým roztokem a dokonce odstraní polyp.

Co bude dál?

• Po dokončení studie se doporučuje, aby pacient byl pod dozorem zdravotnického personálu alespoň hodinu.
• Po dobu 2 hodin by neměl jíst ani kouřit - to může způsobit krvácení.
• Pokud pacient užíral sedativa před bronchoskopií, neměl by řídit vozidlo po dobu 8 hodin po užití. Důvodem je skutečnost, že výše uvedené léky často způsobují ospalost a snižují rychlost reakce, což znamená, že riziko nehod se dramaticky zvyšuje.

Jsou nějaké komplikace

V některých případech během bronchoskopie vznikají komplikace. Lví podíl na nich je krvácení (výsledek poranění sliznice) nebo infekční proces (v důsledku nedodržení pravidel asepsy a antisepsy). Jejich hlavní klinické projevy jsou následující:

• perzistující hemoptýza;
• vysoká tělesná teplota, zimnice;
• bolest na hrudi;
• sípání, slyšel na dálku;
• nevolnost, zvracení.

Pokud se objeví alespoň jeden z těchto příznaků, neměli byste ztrácet čas, je důležité, abyste se co nejdříve poradili s lékařem.

Komplikace bronchoskopie jsou také pneumotorax, mediastinální emfyzém (pokud byla prováděna biopsie plic přes průdušku), srdeční arytmie, hypoxie (u pacientů se srdeční a plicní insuficiencí), bronchospasmus (u pacientů s astmatem). Tyto stavy se nevyvíjejí zpožděně, ale jsou okamžitě patrné a vyžadují poskytnutí pohotovostní lékařské péče pacientovi.

Co je virtuální bronchoskopie?

Virtuální bronchoskopie je typ rentgenového vyšetření, varianta počítačové tomografie, jejíž výsledek je pomocí speciálního programu převeden na trojrozměrný obraz tracheobronchiálního stromu. Nespornou výhodou této výzkumné metody je její neinvazivnost (nehrozí riziko poranění sliznice, rozvoj krvácení). Z mnoha důvodů však nemůže nahradit klasickou bronchoskopii: je čistě diagnostická a používá se pouze v určitých klinických situacích (zejména za účelem diagnostiky bronchiálních nádorů a kontroly rychlosti a povahy jejich růstu). Terapeutické manipulace samozřejmě neumožňují virtuální bronchoskopii.

Závěr

Bronchoskopie je terapeutický a diagnostický invazivní postup, který umožňuje lékaři zkoumat sliznice tracheobronchiálního stromu, ověřovat diagnózu a provádět některé manipulace (promývání průdušek roztokem léku, umytí nebo kus tkáně pro studii, rozšíření průdušek, vyříznutí jizvy nebo novotvaru atd.). Po důkladném vyšetření a pečlivé přípravě pacienta jej dodržujte s ohledem na kontraindikace. V některých případech dochází po bronchoskopii k komplikacím, které jsou zpravidla spojeny s traumatizací stěny testovaného orgánu nebo pronikáním patogenních mikroorganismů do této oblasti.

Riziko komplikací ve srovnání s diagnostickou a terapeutickou hodnotou zákroku je zanedbatelné. Někdy jen bronchoskopie umožňuje ověřit diagnózu, a proto je klíčem k řádné léčbě. Nebojte se této studie, ale měli byste se řídit doporučeními lékaře týkajícími se přípravy na tuto studii.

Který lékař kontaktovat

Bronchoskopii provádí endoskop. Řídí ji pulmonolog, chirurg nebo onkolog. Před prováděním této manipulace se doporučuje konzultace s terapeutem a pro starší pacienty kardiolog.

Praktikující lékařka Anna Maslennikova hovoří o přípravě na bronchoskopii a o tom, jak je studie prováděna:

Co je to bronchoskopie plic, jak se provádí a co lze určit?

Bronchoskopie plic je instrumentální vyšetření sliznic průdušnice a průdušek pomocí speciálního nástroje - bronchoskopu. Při tomto typu zásahu je možné identifikovat nebo eliminovat jakoukoliv patologii, propláchnout dýchací cesty nebo vstřikovat lék.

Co je to bronchoskopie a na co je?

Indikace pro

V závislosti na zařízení

V závislosti na účelu

Příprava postupu

Jaký výzkum je třeba udělat?

Konzultace s lékařem

Správná strava a sedativa

Co je třeba udělat bezprostředně před bronchoskopií?

Jak bronchoskopie

Obecná nebo lokální anestézie?

Jak dlouho trvá řízení?

Jak bronchoskopické děti?

Důsledky a možné komplikace

Komentáře a recenze

Co je to bronchoskopie a na co je?

Bronchoskopie plic je plicní metoda studia bronchiálního stromu, která vykazuje i minimální problémy, které ohrožují zdraví pacienta.

Tento lékařský postup je nutný pro:

• vyhodnotit vnitřní stav průdušek a průdušnice;
• odebrat vzorek místa podezřelé tkáně pro histologické vyšetření;
• odstranit cizí těleso z průdušnice.

Indikace pro

Označení postupu:

• detekce benigních nádorů;
• diagnóza karcinomu průdušek;
• identifikace kongestivních procesů v dýchacích orgánech (vyžaduje resuscitační bronchoskopii);
• podezření na infekci a zánět;
• stanovení příčin krvácení při kašli;
• pocit nedostatku dechu, neúplná inhalace a výdech (při vyloučení srdečního onemocnění a astmatu);
• nadměrné sputum s nepříjemným zápachem;
• příznaky chronického kašle.

Kontraindikace

Kontraindikace pro výzkum:

• zúžení patologické povahy, kdy endoskop nemá možnost proniknout průdušnicí a průduškami;
• pacient má astma nebo onemocnění cévního, srdečního systému;
• duševní problémy;
• respirační selhání;
• hypertenze (vysoký krevní tlak);
• těhotenství

Výhody a nevýhody

Výhody a nevýhody postupu:

Bolí to nebo ne?

Bronchoskopie plic nezpůsobuje bolest, ale zavedení přípravku je doprovázeno:

• znecitlivění patra;
• knedlík v krku;
• potíže s polykáním.

Co odhaluje?

Tato metoda zjišťování odhaluje:

• novotvary různých etiologií;
• bronchiální deformity;
• tuberkulóza;
• stenóza větví dýchacího hrdla;
• pokles tónu velkých průdušek.

Stručně o tom, co ukazuje a určuje bronchoskopii, říká Health-saving channel.

Typy výzkumu

Druhy bronchoskopie se liší v závislosti na typu použitého přístroje a na účelu zákroku.

V závislosti na zařízení

V závislosti na bronchoskopu rozlišujte:

Vláknitá bronchoskopie (FBS) je studie používající flexibilní endoskop a používá se, pokud neexistuje přímá indikace pro použití jiného nástroje. Tenké trubky přístroje usnadňují postup do dolních částí průdušek.

Bronchoskopie plic s tvrdým zařízením má jiný název - tuhý. Používá se pro vyšetření velkých průdušek a je široce používán pro resuscitační účely.

V závislosti na účelu

V závislosti na účelu bronchoskopie je:

Diagnostická bronchoskopie

Účelem průzkumu je vyšetření dýchacích orgánů, aby se zjistily určité léze, které mohou potvrdit předběžnou diagnózu lékaře.

Diagnostická bronchoskopie se děje:

1. Fluorescenční. Poskytuje pacientovi speciální kyselinu, po které může světelný systém přístroje určit červenou zónu (indikující přítomnost nádoru).
2. Autofluorescent. Také se používá k identifikaci různých nádorů. Speciální světelný systém způsobuje zelenou záři průdušky (její submukózní vrstvu).

Terapeutická bronchoskopie

Potřeba terapeutické bronchoskopie se může objevit, když:

• je zapotřebí propláchnutí dýchacích cest pro krevní sraženiny nebo sputum;
• pacient trpí těžkou formou pneumonie, při které se doporučuje zavedení antibiotika do specifického bronchu;
• musí zastavit krvácení v plicích;
• by se měl zbavit hnisu, pokud se klastr nachází v blízkosti průdušky.

Virtuální bronchoskopie

Vlastnosti virtuální bronchoskopie:

• je alternativní studie - CT průdušek;
• radiologické sekce a speciální program vám umožní vidět nejmenší detaily a patologii;
• Tato metoda neposkytuje externí zásah.

Příprava postupu

Příprava na bronchoskopii zahrnuje:

• předběžné analýzy;
• konzultace s lékařem;
• dieta a sedace.

Jaký výzkum je třeba udělat?

Před zákrokem musíte:

• X-ray;
• elektrokardiografie;
• projít krevními testy: obecný a biochemický výzkum srážení;
• pro stanovení hladiny plynů v krvi.

Konzultace s lékařem

Získané výsledky je třeba konzultovat s ošetřujícím terapeutem. Řekne vám, zda jsou požadovány další vyšetření u úzkých odborníků a zodpoví všechny otázky týkající se postupu. Pokud nejsou nalezeny žádné kontraindikace, odborník odkáže pacienta na bronchoskopii plic.

Správná strava a sedativa

Následující pravidla pomohou zabránit negativním důsledkům pro pacienta:

1. Před procedurou by mělo být osm hodin. Je důležité, aby nejíst těžké jídlo a ten, který způsobuje nadýmání. Musíte se také omezit na příjem tekutin.
2. Aby se pacient mohl plně uvolnit, předepíše mu specialista sedativa a prášky na spaní.

Co je třeba udělat bezprostředně před bronchoskopií?

Bezprostředně před postupem, který potřebujete:

• uklidněte se a postavte se pozitivním způsobem;
• vyprázdnit močový měchýř;
• vezměte si ručník na vyšetření - po ukončení studie se pravděpodobně objeví krátký kašel s uvolněním krve;
• zdržet se kouření;
• ráno, před návštěvou kliniky, vyčistěte střeva (pomocí klystýru nebo nahrazte čípky glycerinu).

Jak bronchoskopie

Pokud k manipulaci dochází bez použití celkové anestezie, postup zahrnuje následující postup:

1. Pacient se odtrhne k pasu a lehne si na gauč, nebo zůstane vsedě na židli, vysvětlí pravidla chování během procedury a jak to projde.
2. Injekce se aplikuje na oblast ramene speciálním přípravkem, který má potlačující účinek na slinění.
3. Zavedeno sedativum.
4. Drogy se nastříkají do oblasti úst, přes kterou jsou průdušky rozšířeny.
5. Je provedena lokální anestézie kořene jazyka a samotný přístroj (jeho vnější část) je zpracován stejným roztokem.
6. Trubka bronchoskopu je vedena ústy nebo nosem v době, kdy se pacient zhluboka nadechne a začne se dívat na dýchací systém.
7. Proveďte endoskopii přesně podle schématu, nejprve studujte glottis a hrtan. Když je potřeba biopsie - materiál je odebrán pro výzkum.

Po skončení bronchoskopie je pacientovi vydán protokol o provedeném vyšetření s fotografiemi.

Obecná nebo lokální anestézie?

Většina případů bronchoskopie vyžaduje pouze lokální anestézii.

Potřeba celkové anestezie může být způsobena zvláštním duševním stavem pacienta nebo jeho věku. Tento typ anesteziologie se používá k vyšetření dětí a pacientů, kteří jsou ve stresu nebo šoku.

Jak dlouho trvá řízení?

Bronchoskopie plic netrvá déle než půl hodiny. Trvání závisí na účelu jeho realizace, ale jak praxe ukazuje, je to poměrně rychlá studie.

Jak bronchoskopické děti?

Děti bronchoskopie tak učiní:

1. Dítě je uklidněno a podrobně vysvětleno, jak se chovat.
2. Dítě důkladně vyčistí nosní dutinu.
3. Podává se anestezie (anestezie).
4. Proveďte postup ve snu pomocí bronchoskopu o malém průměru.

Důsledky a možné komplikace

Následky a možné komplikace mohou být následující:

• otevření krvácení;
• alergická reakce na anestetikum, které bylo použito během procedury;
• bronchospasmus;
• zvýšená arytmie;
• pro děti, snížení krevního tlaku, kromě toho je možný anafylaktický šok.