Co je bronchoskopie, jak se to dělá a není to nebezpečné

Bronchoskopie je lékařský postup, který se používá k diagnostice respiračních onemocnění. Během realizace má specialista možnost prozkoumat sliznice průdušnice a průdušek, odebrat materiál pro výzkum a provést terapeutické manipulace. Taková široká škála činností je zajištěna speciálním zařízením vybaveným videokamerou - bronchoskopem. Bronchoskopie má vysoký stupeň informativnosti, umožňuje diagnostikovat onemocnění dýchacích cest, pokud jiné metody vyšetření nevytvořily kompletní obraz.

Typy bronchoskopie

Pro objasnění příčin výskytu onemocnění, určení prevalence procesu, pokud je podezření na rakovinu, je odebrán vzorek během bronchoskopie - biopsie. Studie se provádí různými způsoby, z nichž každá je indikována pro určité typy onemocnění. Po zákroku je materiál zaslán na výzkum cytologie a histologie. Jak dlouho čekat na výsledky závisí na tom, jaká laboratorní diagnostická opatření jsou určena pro získaný kus tkáně. Druhy biopsie:

1. Endobronchial. Do průdušek se zavede katétr, kterým je povolen speciální lékařský roztok. Po vyčerpání je kapalina okamžitě odeslána do laboratoře k vyšetření.
2. Kleště Provádí se pomocí pružného bronchoskopu. Endoskopik vede kleštěm kanálem nástroje a odřízne kus nádoru. Postup se provádí po předběžném vyšetření patologické oblasti. Když přístroj vyladí, opatrně se vyjme z bronchoskopu. Získaný kus tkáně se použije jako materiál pro histologické vyšetření a také se z něj vytvoří šmouhy ke kontrole cytologie.
3. Biopsie štětce. Pro tento typ plotu se používá speciální kartáč, který umožňuje několik pohybů škrábání. Po manipulaci se zařízení okamžitě odstraní, z povrchu kartáče se odstraní šmouhy pro další výzkum.
4. Katetr. Biopsie je určena k odebrání tekutého materiálu pro diagnostiku. Do průdušky se vloží katétr, obsah se odsaje pomocí odsávání. Výsledný materiál je umístěn na speciální sklo.
5. Endobronchial. Indikace pro jeho implementaci - difuzní patologické léze bronchiálního stromu, registrace periferních infiltrátů v plicní tkáni. Kleště se vkládají do postižené oblasti silněji než ostatní, dokud pacient nepocítí mírnou injekci. K oplocení dojde během expirace.
6. Propíchnutí. Vedené s nádory, lymfatické uzliny. Prostřednictvím specialisty na bronchoskop zavádí speciální jehlu, která je ne více než půl centimetru ponořená do skořápky průdušky. Vytvoří se vakuum, díky němuž se obsah lymfatické uzliny odsaje. Postup se provádí několikrát, aby se získalo požadované množství biomateriálu.
7. BAL. Bronchoalveolární laváž je zavedení katétrem do bronchálního fyziologického roztoku s kyselostí 7,2-7,4, zahřátého na 40 ° C v množství 100-200 ml. Kapalina je dodávána do průdušek po částech. Na konci procedury se roztok odsaje spolu s zachycenou bronchiální tekutinou a podrobí se okamžitému laboratornímu vyšetření.

Společně s tradiční endoskopií se někdy provádí rentgenová metoda bronchus - bronchografie. V průběhu procedury jsou studované oblasti bronchiálního stromu naplněny kontrastní látkou, po které jsou pořízeny snímky v poloze vleže a vleže. Po rentgenovém kontrastu je zobrazen katétrem a pacient nezávisle odkašlává zbytek. Bronchografie je ukázána, když je detekována v plicích dutin neznámého původu, poklesu dýchacích orgánů a zánětlivých procesech chronické povahy.

Rovněž pacienti s respiračními chorobami jsou přiřazeni neinvazivní virtuální bronchoskopii. Jedná se o metodu tomografického počítačového výzkumu, který je díky zobrazení snímků dýchacích orgánů v trojrozměrném režimu schopen zaznamenat nepříznivé změny v bronchiálním stromu. Tato procedura pomáhá přesně určit, kde je patologie lokalizována, ale není zde možnost lékařského zásahu, který by umožnil další výzkum.

Indikace pro

Bronchoskopie je předepisována pacientům z různých důvodů. Studie je prováděna za účelem objasnění předběžné diagnózy, pokud existují příznaky patologických procesů v průduškách, stejně jako v případě, kdy výsledky rentgenového záření ukázaly možné poškození dýchacích orgánů. Hlavní indikace bronchoskopie s klinickými příznaky:

• Prodloužený kašel, který je jediným znakem onemocnění;
• Kašel, který trvá dlouhou dobu, jehož vzhled nelze vysvětlit diagnostikovaným onemocněním;
• Trvalý zánět průdušek - například u chronické obstrukční plicní nemoci (COPD);
• Všechny léze dýchacího traktu, předběžné studie, které neumožnily provést konečnou diagnózu nebo jej objasnit, jsou nezbytné výsledky bronchoskopie;
• Hemoptysis;
• Plicní krvácení;
• Podezření na tuberkulózu a píštěl;
• Silné kvantitativní změny ve sputu v krátkém časovém období.

Také bronchoskopie se provádí v případech, kdy je nutné vyšetřit biomateriál (kapalina, kus bronchové tkáně nebo novotvar) pro cytologii a histologii. Radiografické znaky vyžadující bronchoskopii: zúžení průdušek průdušek, zmenšení nebo změna tvaru dýchacích orgánů, pneumotorax, špatná ventilace, prodloužená pneumonie, stíny v obraze nejasného původu, změny v intrapulmonálních dutinách ve velikosti - mohou sloužit jako první znak abscesu nebo tuberkulózy, pohrudnice, jakéhokoliv druhu tuberkulóza, rozšířená léze dýchacího systému, nádor plic.

Terapeutická bronchoskopie se provádí za účelem odstranění cizího tělesa, které může způsobit otok nebo pneumotorax. Doporučuje se postup při léčbě hnisavé bronchitidy, zastavení průtoku krve v průduškách pomocí tamponády. Sanitární bronchoskopie se používá k léčebným účelům, když je postižen výtok sputa, hlen, hnis a jiné tekutiny se hromadí v dýchacích orgánech.

Důležitou diagnostickou a terapeutickou roli hraje nouzová bronchoskopie, která je nezbytná v případě akutního respiračního selhání v důsledku zhoršené průchodnosti průdušek. To může způsobit krvácení v plicích, velké cizí těleso, hypoventilaci, hnisavé blokování pasáží na pozadí bronchiálního astmatu, poškození dýchacího ústrojí v důsledku poranění hrudníku. Bronchoskopie odhaluje lokalizaci a povahu patologického procesu a může být použita k jeho odstranění.

Příprava na bronchoskopii: algoritmus

Příprava pacienta je předběžná fáze před bronchoskopií. Přípravná opatření pomohou vyhnout se možným komplikacím z invazivního výzkumu, učinit jeho výsledky informativnějšími. Především je nutné absolvovat řadu dalších vyšetření - rentgen, spirografie, elektrokardiografie, biochemická analýza krve a moči, koagulogram, analýzy hladiny kyslíku, oxidu uhličitého, dusíku a močoviny v krvi.

Lékař může doporučit další diagnostická opatření. Endoskopik musí vyloučit přítomnost kontraindikací a alergií na léky podávané během procedury. Pravidla pro přípravu pacienta na studium po absolvování nezbytných testů:

1. Noc předtím, pokud je pacient nervózní, se berou sedativa - Elenium, Seduxen. V případě nespavosti jsou hypnotika předepisována pro úzkost.
2. Procedura se provádí nalačno a nejčastěji ráno, takže poslední jídlo by mělo být provedeno před spaním. Během 8 hodin před studiem nemůže být jídlo a pití nic.
3. Několik hodin před studiem musíte vyprázdnit střeva klystýrem nebo speciálními svíčkami.
4. Kouření v den bronchoskopie je zakázáno - tím se sníží informační obsah procedury.
5. Je nutné připravit čistý ručník, který může být nezbytný při vzniku netrvalé hemoptýzy po bronchoskopii a také při vykašlávání speciálního dezinfekčního roztoku během studie.

Pacienti s křečovitými záchvaty musí proti nim užívat léky několik dní před zákrokem. Při diabetu je první ranní injekce vynechána. Součástí přípravného algoritmu pro bronchoskopii může být ranní sedativum, pokud pacient pociťuje silné emoce.

Jak se provádí bronchoskopie?

Bronchoskopické sezení se provádí v ordinaci specialisty, zatímco sedí nebo leží pod dohledem zdravotnického personálu. Endoskopu pomáhá sestra. Ošetřovatelství je dezinfikovat zařízení pro výzkum, zkontrolovat světlo, poskytnout specialistovi všechny potřebné materiály pro postup - tampony, stříkačky, léky.

Jak se bronchoskopie plic flexibilní nástroj: t

1. Existuje zavedení léků. Pacientům se sníženými dýchacími cestami se injikuje roztok Euphyllinum a těsně před zahájením studie pacient vezme část aerosolového bronchodilatátoru (Salbutamol nebo jiný). Také se provádí atropinizace, injikuje se difenhydramin.
2. Před provedením bronchoskopie plic se provede lokální anestezie. K odstranění bolesti z průchodu bronchoskopu v průduškách použijte Novocain, Lidokain a další prostředky. Pokud přístroj prochází nosní dutinou, je léčivo injikováno v malých porcích do jednoho nosního průchodu. Při perorální bronchoskopii se anestetikum nastříká na kořen jazyka a do orofarynxu. Jiné oblasti anestézie se vyskytují, když se bronchoskop pohybuje skrz dýchací cesty.
3. Algoritmus pro provádění postupu spočívá v tom, že pružná trubka bronchoskopu je vložena do dýchacího traktu nosem nebo ústy. Použití nástroje v transnasální verzi studie je možné pouze v případě, kdy pacient má poměrně široký nosní průchod. Během procedury má pacient pocit necitlivosti v hrdle, kómě, kongesci nosu. Když se bronchoskop přesune dýchacími cestami, musí člověk dýchat mělce a rychle, aby potlačil reflex kašle a zvracení. Lékař zkoumá průdušnici, průdušky na obrazovce se zvětšeným obrazem, určuje lokalizaci patologických procesů, upozorňuje na barvu stěn průdušek, typ a strukturu sputa. Proces se nahrává.
4. V případě potřeby specialista vezme biomateriál k dalšímu zkoumání pomocí speciálních nástrojů nebo pomocí katétru.
5. Na konci procedury lékař pečlivě odstraní bronchoskop z dýchacího ústrojí, objasní zdravotní stav pacienta, provede popis stavu průdušek s přepisem a závěry o navrhované diagnóze.

Malý průměr bronchoskopu s flexibilní trubicí umožňuje lokální anestezii. Technika rigidní bronchoskopie zavazuje lékaře, aby postup prováděli výhradně v celkové anestezii. K tomu se používá silná anestézie, která se podává intravenózně nebo inhalováním jako inhalace. Technika studie je složitější, vyžaduje další ventilaci plic, použití laryngoskopu pro detekci glottis a zvednutí čelisti. Pro kontrolu malých oblastí průdušek se přes trubku přístroje vloží fibrobronchoskop. Na konci studie je pacient na několik hodin dopravován na oddělení, aby pozoroval.

Po fibrobronchoskopii zůstává pacient v nemocnici další 1 hodinu. Je nežádoucí jít domů sami, protože koncentrace pozornosti se může snížit díky podávaným lékům. Ze stejného důvodu je nebezpečné dostat se za volant automobilu. Kouření, pití a stravování je po bronchoskopii po několik hodin zakázáno, aby se zabránilo krvácení a tekutinám nebo potravinám, které by se mohly dostat do dýchacích cest. Po biopsii je normální reakcí těla malé krvácení.

Pro mnoho pacientů je důležité vědět, jak dlouho procedura trvá. V závislosti na cílech studie trvá zavedení zkumavky 10 až 30-40 minut. Pro lepší pochopení toho, jak se provádí bronchoskopie, pomůže kognitivní videoklip s poznámkou o přípravě postupu, jeho popisu a krátké demonstraci. Další informace o metodice výzkumu naleznete ve videu:

Výhody postupu

Endoskopické vyšetření se provádí pomocí pružného nebo tuhého dýchacího chirurgického bronchoskopu. Volba nástroje závisí na účelu bronchoskopie, na stavu pacienta. Flexibilní bronchoskop je dutá trubka malého průměru, která je vybavena LED žárovkou a optickým systémem. Pokud je to nutné, může být kanálem pro průchod nástroje veden katétr, aby se odstranily malé cizí tělesa, podávaly léky nebo se odebralo malé množství sputa, promývací vody, tekutin z průdušek. Tato metoda má několik výhod:

• Diagnostická procedura umožňuje identifikovat patologii i v dolních částech průduškového stromu - to zajišťuje malý průměr fibrobronchoskopu;
• Riziko poškození stěn průdušek, průdušnice je minimální;
• Nevyžaduje celkovou anestezii.

Postup tuhého nástroje se nazývá rigidní bronchoskopie. Zařízení se skládá z několika tuhých trubek s foto nebo video zařízením, se světelným zdrojem. Pomocí bronchoskopu lze provádět mnoho nástrojů pro lékařské manipulace, včetně katétru.

Výhody rigidní metody výzkumu:

• Umožňuje lékaři provést léčbu reorganizací bronchiálního stromu, podáním antibiotik a jiných léků přímo do lézí průdušek a sliznic tkáně průdušnice;
• V případě rigidního vyšetření, takových manipulací, jako je odstranění nádorů, zlepšení průchodnosti v průduškách, je možná eliminace patologických procesů, ke kterým došlo během diagnostického vyšetření;
• Je možné zkoumat malé průdušky pomocí tenkého katétru;
• Povinná úplná anestezie eliminuje pacientovo nepohodlí během zákroku;
• Pevný bronchoskop je používán v nouzových resuscitačních opatřeních, pro odsávání tekutin pro muskovycidózu, krvácení, utonutí a další závažné stavy.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace bronchoskopie jsou nemoci, jako jsou respirační selhání 2-3 stadia, utrpěly ne více než před šesti měsíci, infarkt myokardu, akutní stadium astmatu průdušek, hrtanová stenóza 2-3 stupně. Nelze provést zákrok s extrémně vysokým krevním tlakem, závažnými poruchami srdečního rytmu, schizofrenií a po traumatickém poranění mozku. Bronchoskopie je kontraindikována v případě individuální intolerance na léky proti bolesti, bronchodilatátory, sedativa a jiná léčiva potřebná v průběhu studie.

Existují také relativní kontraindikace k vyšetření, při kterém je možné aplikovat postup, pokud je zdravotní riziko nižší než potřeba urgentního vyšetření průdušnice a průdušek. Bronchoskopie se obvykle neprovádí během těhotenství, zvětšené štítné žlázy, diabetes mellitus v těžké fázi, během akutních plicních onemocnění, během menstruace. Je nežádoucí provést studii pro pacienty trpící alkoholismem. Tento rigidní postup má stejné kontraindikace jako fibrobronchoskopie, jsou však doplněny následujícími patologiemi: onemocnění ústní dutiny, aneuryzma aorty, poškození krční páteře.

Možné komplikace

Nežádoucí účinky na tělo mohou být spojeny s různými stádii bronchoskopie plic. Vývoj komplikací je možný za přítomnosti alergií nebo neočekávané reakce na antibiotikum, úlevu od bolesti, sedativa. Pokud se podá neadekvátní množství anestézie, může se u pacienta objevit závažný bronchospasmus. Existuje riziko krvácení po těžké bronchoskopii a infekce je také možná, pokud byl postup proveden bez dodržení hygienických požadavků. Následující příznaky mohou být spojeny se závažnými komplikacemi:

1. Těžká bolest na hrudi, bolest;
2. Zvýšená tělesná teplota;
3. Horečka;
4. Sipot v hrudi;
5. Výskyt nevolnosti;
6. Vylučování velkého množství krve kašlem.

Po zaznamenání alespoň některých z těchto příznaků by měl pacient okamžitě vyhledat pomoc, aby zkontroloval stav plic a zmírnil možné komplikace. Další, vzácnější následky po zákroku mohou být hypoxie, arytmie, pneumotorax, mediastinální emfyzém, bronchospasmy.

Bronchoskopie pro tuberkulózu

Invazivní výzkum plicní tuberkulózy se v některých případech stává jediným způsobem, jak potvrdit diagnózu, ale častěji se provádí objasnění a rozšíření klinického obrazu současného onemocnění. Onemocnění tuberkulózy jsou často doprovázena takovými patologiemi, jako je CHOPN, astma, bronchiektáza a další chronické procesy v plicích. Projevy tuberkulózy, včetně edému, hypoxie, křečí, nepříznivě ovlivňují permeabilitu sliznic proti onemocnění, zabraňují drenáži hnisu, nedovolují rozpouštění patologických útvarů.

Bronchoskopie je moderní diagnostický nástroj pro detekci tuberkulózy a kontrolu změn, které jsou vyvolány nemocí. To vám umožňuje předepsat účinné léčebné režimy a upravit léčbu.

Indikace pro studium tuberkulózní choroby:

• Neschopnost provést analýzu materiálu sputa jiným způsobem;
• Krvácení a hemoptýza;
• Být v lehké jeskyni, která se dlouho nezavírá;
• Příprava na chirurgii;
• Nepřetržitý a klesající intenzivní kašel;
• Podezření na typ tuberkulózy, která není náchylná k lékům vyvinutým proti patologii;
• Vážné kouření;
• Průlomový hnis;
• Atelektáza plic;
• Jiné.

Během bronchoskopie se stanoví, kde se nachází patologický proces, ve které části trachey nebo bronchiálního stromu. Uvádí se hodnocení fáze zánětu, jeho povahy (produktivní nebo neproduktivní), stanovení formy - infiltrativní nebo ulcerózní. Také endoskop může odhalit komplikace - zúžení průchodnosti průdušek, píštělí, dyskineze. To vše je uvedeno na kartě pacienta. Manuální klasifikace umožňuje lékaři správně formulovat diagnózu, která je nezbytná pro jmenování individuálního terapeutického schématu.

Při tuberkulóze hraje bronchoskopie terapeutickou roli. Během procedury mohou být odstraněny píštěle, očištění průduškových tekutin průduškami, odstranění granulovaných ploch a zastavení krvácení. Pro zlepšení stavu pacienta může být sanace bronchiálního stromu provedena jako preventivní opatření nebo léčebné opatření, někdy jsou léky proti tuberkulóze podávány přímo s bronchoskopem přímo do postižených oblastí dýchacích orgánů.

Představuje bronchoskopii u dětí

Existuje mnoho indikací pro bronchoskopii u dětí, ale během procedury je nutný jiný přístup než u dospělých. Dítě do 10 let je léčeno tuhým bronchoskopem v celkové anestezii. Starší děti by měly mít studii v dobrém diagnostickém centru s příznivou atmosférou. Po zákroku musí být předepsána antibiotika a během bronchoskopie musí lékař připravit potřebné nástroje pro ventilaci plic, protože děti mají větší pravděpodobnost výskytu edému a bronchospasmů.

Nejběžnější indikací pro invazivní dětská plíce je malý předmět nebo potrava, která se dostává do průdušek. Cizí tělesa bez kovových částí nejsou rentgenovou detekcí, proto je bronchoskopie důležitou diagnostickou metodou, která umožňuje zjistit polohu cizích předmětů a odstranit je. Příznaky při inhalaci se podobají pneumonii. Pokud nezajistíte průchodnost v průduškách, komplikace, jako je udušení, zánět průdušek, zastavení dýchání zablokovanými plícemi, může se objevit vzduch v pleurální dutině.

Indikace bronchoskopie: plicní tuberkulóza (studie je prováděna pro biopsii, diagnózu, zastavení krvácení), vývojové malformace průdušek a v důsledku toho plicní atelektázu, nejasný původ plicních onemocnění, muskovicidózu, plicní absces

Nejčastější dotazy

1. Co odhaluje? Bronchoskopie umožňuje získat úplný obraz onemocnění, zjistit přítomnost a rozsah patologického procesu. Důležitou součástí invazivní studie je schopnost odebrat kus tkáně nebo tekutiny z ložisek lézí pro analýzu pro podrobnější laboratorní vyšetření.
2. Bolí to? V průběhu studie chybí bolest, protože se podává lokální anestézie nebo se provádí celková anestézie. V hrdle však mohou být nepříjemné pocity - nazální kongesce, neschopnost polykat.
3. Existuje alternativa? Analogem diagnostické bronchoskopie je počítačová virtuální studie, která však nemůže zcela nahradit invazivní metodu, protože není možné provádět terapeutické manipulace.
4. Kolikrát za rok můžete udělat? Bronchoskopie by měla být prováděna pouze podle pokynů lékaře, který určí potřebu opakovaného vyšetření po určité době a trvání přestávky.

Recenze

Michail, 35 let: „Lékař jmenoval bronchoskopii, protože byl silný kašel, který nebyl vyprovokován žádnou nemocí. Zpočátku jsem chtěl odmítnout, podle pacientových hodnocení bronchoskopie na fóru, bylo jasné, že ta věc je nepříjemná. Ale předepsané kapky proti kašli nepomohly, rozhodl se. Diagnostikovali jsme tuberkulózní léze, zatímco na rentgenu nebylo nic viditelné. Jsem rád, že jsem provedl studii. Teď pokračuji v léčbě, nemoc je pod kontrolou. “

Tatiana, 29 let: „Měla jsem bronchoskopii pro první a poslední čas před více než 5 lety, nechci si ani dnes pamatovat. Během zákroku, na rozdíl od ujištění lékaře, jsem cítil bolest, večer po studiu teplota vzrostla, nevolnost. Pak jsme šli do sanitky, strávili několik dní v nemocnici s nejsilnější infekcí pod antibiotiky. Lékaři navrhli, že to bylo prováděno během bronchoskopie. Moje chyba - klinika byla neověřená, ale ani v dobré nemocnici už na to nejsem připravena. “

Lydia, 32 let: „Nějaký kus jídla se mi dostal do bronchu! Nepamatuji si, co to bylo - ořech nebo semeno. Začal tvrdě kašlat, těžce dýchat. Během jízdy k lékaři se zhoršilo. Okamžitě jmenovaná bronchoskopie k identifikaci lokalizace a odstranění. Procedura netrvala dlouho, lékaři dělali všechno dobře, zatím jsou nesmírně vděční. Díky Bohu, všechno dopadlo dobře!

Vlastnosti přípravy na bronchoskopii

Bronchoskopie je moderní metoda pro diagnostiku a léčbu vnitřních povrchů průdušnice a průdušek. Studie se provádí pomocí speciálního optického zařízení zvaného fibrobronchoskop. Zařízení je trubka, která je vybavena videokamerou, stejně jako světelný zdroj. Toto zařízení má mnoho společného s endoskopem, který provádí studium trávicího systému.

Jak se provádí bronchoskopie?

Postup při studiu průdušek se provádí ve speciálním prostoru, kde jsou dodržována přísná hygienická a antiseptická pravidla. Studie je prováděna v sezení nebo v polohovací poloze, takže pacient si může nezávisle vybrat pohodlnou polohu.

Před zahájením studie podá lékař pacientům bronchodilatátory, kterými jsou eliminovány křeče hladkých svalů dýchacích orgánů. Používá se také lidokain, se kterým se léčí ústní dutina. Lidokain se používá ke snížení bolesti a vzniku reflexů roubů. Lék působí téměř okamžitě po aplikaci v ústech. V tomto případě pacient pociťuje příznaky znecitlivění patra, hltanu, kongesce nosu a obtíží při polykání slin.

Důležité vědět! Bronchoskop je dvou typů: pružný a tvrdý. V medicíně se nejčastěji používá flexibilní bronchoskop, zatímco tvrdý se používá u pacientů, kteří mají při bronchoskopii pocit strachu a úzkosti.

Bronchoskop je vložen ústy nebo nosem, pro který by se měl pacient zhluboka nadechnout. Trubka prochází glottis a pak jde do průdušek. Lékař sleduje proces pomocí videokamery a řídí další průchod zařízení. Pomocí bronchoskopu můžete zkoumat následující orgány dýchacího ústrojí:

Během studie může lékař z těchto orgánů vytvořit vzorek tkáně, aby mohl později provést podrobnou analýzu. Pomocí bronchoskopu je možné nejen zkoumat orgány dýchacího ústrojí, ale také provádět léčbu léky podáváním léků. Bronchoskop umožňuje proceduru promývání průdušek z nahromaděného množství hlenu v průduškách.

Jakmile studie skončí, jejíž trvání trvá ne déle než 30 minut, lékař odstraní bronchoskop z úst. Bezprostředně po ukončení studie by měl být pacient pod dohledem zdravotnického personálu po dobu 2-3 hodin. Během tohoto období je možné určit nepřítomnost patologií, takže pacient je převeden na speciální oddělení. V praxi je pacientovi umožněno jít domů do první hodiny po ukončení studie.

Jak se připravit na bronchoskopii

Příprava na bronchoskopii je důležitá etapa, bez níž není možné provést studii dýchacího systému. Správná příprava pacienta na bronchoskopii může významně snížit riziko komplikací a zlepšit přesnost konečných výsledků. Před vyšetřením je pacient naplánován na následující procedury:

1. Vyfotte plíce. Rentgen v předvečer studie umožňuje lékaři předčasně určit abnormality, které je třeba nejprve vyšetřit při bronchoskopii.
2. Absolvovat krevní testy: biochemické a obecné.
3. Získejte kardiogram. Kardiogram je nezbytný, aby mohl lékař posoudit správnou funkci srdce, což pomůže eliminovat náhlé komplikace z kardiovaskulárního systému.
4. Když bronchoskopie může vyžadovat koagulogram, který umožňuje vyhodnotit srážení krve.

Toto jsou hlavní typy testů, které musí být poskytnuty lékaři před vyšetřením bronchiálního vyšetření. Lékař může také předepsat jiné typy testů v závislosti na onemocnění pacienta.

Pokud pacient užívá různé léky, informujte o tom svého lékaře dříve. Lékař vám sdělí, zda můžete tento nebo tento lék užívat v den studie nebo ne. Pokud má pacient alergické reakce na léky, musí být o tom předem informován zdravotnický personál. Pokud se při použití anestézie vyvíjí pacient alergické příznaky, pak může všechno skončit slzami.

Příprava pacienta na bronchoskopii je založena na skutečnosti, že postup by měl být hladový, stejně jako gastroskopie. Navzdory tomu, že se při bronchoskopii nejedná o gastrointestinální trakt, ale o respirační orgány, postup se provádí pouze na lačný žaludek. To je nezbytné k tomu, aby se snížila nutkavá rána, a když se vyskytnou, aby se pacient neudusil jedeným jídlem. Je nutné jíst 7-8 hodin před vyšetřením. Pokud je postup naplánován na dopoledne, pak musíte jíst večer, a pokud odpoledne, měli byste si spočítat, zda je možné mít svačinu ráno nebo ne. Poslední tři dny před zahájením studie se doporučuje jíst nepotravinářské potraviny. Před studiem nemůžete pít alkohol a kouřit cigarety, protože to povede k nepřesným výsledkům.

Po příjezdu do nemocnice by měl být močový měchýř vyprázdněn tak, aby během studie nedošlo k nepředvídaným situacím. Téměř všichni pacienti před takovým postupem jsou nervózní, vyrovnat se s úzkostí, můžete užívat sedativa. Pravidla přípravy na bronchoskopii jsou velmi důležitá, takže pokud chcete, aby vše šlo rychle a nemuselo být znovu vyšetřováno, měli byste tomuto stádiu věnovat zvláštní pozornost.

Indikace pro

Existuje řada důvodů, proč lékař předepisuje pacientům bronchoskopii. Studie je jmenována s cílem identifikovat různé typy onemocnění dýchací soustavy u pacienta nebo eliminovat předpoklady. Studie má následující cíle:

• identifikovat přítomnost onkologie dýchacích cest;
• stanovit příčiny vzniku patologií v orgánech dýchacího systému;
• diagnostikovat lokalizaci neoplazmatu;
• stanovit příčinu vzniku častých onemocnění pneumonie;
• identifikovat příčiny plicního krvácení;
• k léčbě rakovinových onemocnění;
• připravit pacienta na nadcházející operaci zasáhnout do dýchacího systému.

Bronchoskopie je moderní metoda studia dýchacích cest, skrze kterou je možné včas diagnostikovat, vyvrátit, léčit a studovat lidský respirační systém.

Co cítí pacient po bronchoskopii?

Vyšetření dýchacího ústrojí bronchoskopem je bezpečná metoda, ale ne příjemná. Na konci studie je běžné, že se u pacienta vyvinou následující pocity:

• znecitlivění hltanu;
• nazální kongesce;
• obtížné polykání;
• pocit cizího těla uvnitř těla;
• kašel, s proudy krve.

Všechny tyto negativní symptomy zmizí první den po dokončení bronchoskopie. Aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací, je pacient po gastroskopii po určitou dobu zakázán jíst, kouřit, pít a užívat léky. To vše situaci ještě zhorší, proto se poraďte s lékařem, když se můžete vrátit k normálnímu životnímu stylu. Pokud po skončení studie přetrvává nepohodlí déle než dva dny, měli byste okamžitě informovat lékaře, který provedl bronchoskopii.

Přítomnost kontraindikací

Algoritmus pro přípravu studie je, že pacient by měl být motivován a psychicky. Pokud však pacient má nějaké kontraindikace, postup je zakázán. Takové kontraindikace jsou:

• nést dítě během prvního a třetího trimestru;
• zažil srdeční záchvat nebo mrtvici;
• akutní respirační selhání;
• psychologické poruchy;
• sklon k nesnášenlivosti vůči drogám a anestetikům;
• zhoršený proces srážení krve;
• aneuryzma aorty.

Pokud trpíte některou z výše uvedených nemocí, musíte to oznámit svému lékaři. Jinak vystavujete svůj život riziku.

Jaké komplikace mohou nastat

Pokud pacient jedná s přípravou na studii nedbale, bude to dělat jen pro sebe. Pokud lékař předem zjistí, že pacient nepřišel, postup převezme. Pokud se to stane známým během studie, pacient riskuje, že výsledky nebudou přesné a budou muset znovu vyšetřit dýchací cesty.

Rizika komplikací, a to i při bezpečném vyšetření, jsou vždy k dispozici. Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, musíte okamžitě kontaktovat nemocnici:

• zvracení a nevolnost;
• horečka;
• pocity obtížného dýchání;
• vykašlávání krve;
• přítomnost sípání.

Všechny tyto příznaky hovoří o vývoji onemocnění, jako je bronchospasmus, alergie, pneumonie a pneumotorax. Bronchoskopické vyšetření označuje nejbezpečnější a nejinformativnější metody studia dýchacích cest. Pokud si člověk stěžuje na přetrvávající kašel, bolest na hrudi, ve většině případů mu lékař pošle bronchoskopii, aby objasnil diagnózu. Díky bronchoskopii je možné zachránit miliony životů léčbou závažných onemocnění v počátečních stadiích. Pokud lékař určil vyšetření, pak je to potřeba, a pacient se musí řádně připravit na zákrok.

Bronchoskopie: podstata výzkumné metody

Lidský dýchací systém zajišťuje výměnu plynu, a tím pronikání kyslíku do krve. Jakmile se objeví pneumonie, bronchitida nebo novotvar, pacient by měl být diagnostikován. Po konzultaci s lékařem Vám odborník předepíše několik postupů, které objasní diagnózu. Bronchoskopie není posledním místem v tomto seznamu. Metoda je poměrně informativní, není drahá a zároveň se provádí s lékařským účelem.

Co je bronchoskopie

Bronchoskopie je metoda endoskopického vyšetření sliznice hrtanu, průdušnice a průdušek. Postup je prováděn pro děti a dospělé podle dostupných indikací. Provádí se v lokální nebo celkové anestezii.

Bronchoskopie bude vyžadovat následující:

• Lokální anestetikum (Lidocain 10% jako sprej).
• Vláknité bronchoskopy (tubulární aparát, který je zaveden do lumenu průdušek).
• Osvětlovač s optickým vláknem.
• Dmychadlo.
• Aspirátor (zařízení, které nasává obsah z lumenu průdušek).

S pomocí bronchoskopie může lékař posoudit stav sliznice průdušek, průdušnice, odhalit patologii hlasivek. Studie může být také provedena za účelem léčby cizího tělesa, viskózního hlenu a zastavení krvácení.

Je to důležité! Bronchoskopii může provést pouze endoskop, který jasně určil indikace pro vyšetření.

Indikace pro studii

Lékař předepíše studii až po zjištění přesného důkazu. Manipulace je prováděna pacientem bez ohledu na stav vědomí. Bronchoskopie se často provádí pacientům, kteří jsou v kómě. Pro účely postupu existují tyto údaje:

• Chronický kašel. Tento příznak se často vyskytuje u kuřáků se zkušenostmi nebo u lidí, kteří polkli cizí těleso. V druhém případě se malé děti s fazolkami, semeny a ořechy v průduškách stávají obvyklými pacienty klinik.
• Hemoptýza. To je velmi nebezpečný příznak. Ve většině případů se vyznačuje přítomností rakoviny. Hemoptýza může být skvrnitá a hojná. Často vede ke ztrátě vědomí.
• Onkopatologie dýchacích cest. Při rakovinovém procesu se bronchoskopie nutně provádí i v případě poškození plic a pohrudnice. Pomocí této metody lékař eliminuje nebo potvrzuje šíření onkoprocesu do stěny průdušek.
• Trauma dýchacích cest. Otevřená nebo uzavřená rána zvenčí může dramaticky blokovat přístup k kyslíku. V takových případech bronchoskopie pomáhá vyčistit průduškový strom a zlepšit dýchání.
• Tracheostomie (otvor v průdušnici na krku, kde je vložena dýchací trubice). Tato manipulace je prováděna těžkými pacienty v komatu. Během každé 3-5 dnů má takový pacient hlen a musí být neustále odstraňován.
• Atelektáza plic se vyskytuje, když je blokován lumen segmentového nebo lalokového bronchu. Vyznačuje se bolestí na hrudi, dušností, kašlem, obtížným dechem.
• Změna hlasu. S růstem vláknité nebo maligní tkáně na hlasivkách je nutné vizuálně posoudit stav těchto struktur.
• Bronchiektáza. Vrozené onemocnění, při kterém se tvoří vakovité formy vyčnívání bronchiální stěny. Pacienti zaostávají v psychickém vývoji, stěžují si na neustálý kašel, hnisavé sputum.
• Vrozené vady. Patologie je detekována ihned po narození. Tam je úplná nepřítomnost plic, pravý nebo levý bronchus, lobar průdušky.

Nouzové indikace (cizí těleso, nezvratná hemoptýza) nemohou být zanedbány, protože život člověka závisí na rychlosti zákroku lékaře.

Kontraindikace bronchoskopie

Pro bronchoskopii existují některé kontraindikace:

• Akutní infarkt myokardu. V tomto případě může postup zhoršit vitální funkce, přispět k progresi srdečního selhání.
• Alergie na analgetika, anestetika.
• Zlomenina krční páteře. Jakákoliv manipulace s hlavou a krkem může způsobit vážné poškození míchy.
• Zlomenina čelisti v případě polytraumy. Nicméně v takových podmínkách, pokud je bronchoskopie životně důležitá a pacient je v bezvědomí, se provádí tracheotomie (řez na tracheálních prstencích na krku) a studie se provádí.
• Duševní onemocnění v aktivní fázi. Pokud je pacient velmi rozrušený, má tendenci k agresi, pak by měla být studie opuštěna.
• Hypertenzní krize. Prudký skok krevního tlaku a manipulace dramaticky zvýší šance na srdeční infarkt nebo mrtvici.

Je to důležité! Pokud jsou kontraindikace, měli byste se uchylovat k jiným typům studií (CT, MRI)

Jak se připravit na studium

Pokud se postup provádí plánovaným způsobem, měla by být provedena řádná příprava:

• 3-4 hodiny před bronchoskopií nemůže jíst a pít vodu.
• Pokud potřebujete ranní pilulku, pak musíte zrušit užívání léků. A hned po dokončení manipulace pít potřebné drogy.
• 15-20 minut před zákrokem, pokud je provedena lokální anestézie, musí lékař provést test intradermální alergie s analgetikem.
• U dětí mladších 18 let, před bronchoskopií, provádí anesteziolog povinné vyšetření dítěte.

V době, kdy je nutná manipulace a zpoždění ohrožuje život osoby, je studie prováděna v urgentních podmínkách.

Jaká je studie

Bronchoskopii provádí endoskopický lékař v endoskopické ordinaci, operačním sále nebo jednotce intenzivní péče. Plánovaná studia jsou prováděna v ordinaci lékaře. Postup je následující:

• Ošetření bronchoskopu dezinfekčním roztokem, promytí vodou, otírání alkoholem.
• Pacient leží na zádech s hlavou vhozenou dozadu.
• Při lokální anestezii se aplikuje anestetikum na měkké patro a hltan (lidokain 10%). Při celkové anestezii anesteziolog vpraví do žíly anestetika.
• Endoskopista pomalu vkládá bronchoskop do úst, poté zkoumá hltan, epiglottis, vyhodnocuje strukturu hlasivek, jejich uzavření během inhalace a výdechu, zda nejsou cizí tělesa nebo nádory.
• Po průchodu trachey narazí na mezník - bifurkaci průdušnice (místo vzniku pravé a levé hlavní průdušky).
• Dále se postupně zkoumá každá sekce průduškového stromu.
• Lékař může zkoumat pouze lalok a několik segmentových průdušek, zatímco průměr fibroskopu je dostatečný.
• Poté, když lékař vyhodnotí, co viděl, přístroj pomalu odstraní.

Po zákroku musí pacient zůstat v poloze vleže po dobu 5-10 minut. Na chvíli se člověk bude cítit necitlivost v ústech a krku, ale všechno se zotaví po 3-4 hodinách.

Výhody bronchoskopie

Studium bronchiálního stromu není snadný úkol. To je způsobeno nedostupností, malým průměrem těla, postupným zužováním průdušek a jejich nadměrným větvením. Tabulka ukazuje výhody a nevýhody několika metod:

Příprava pacienta na bronchoskopii

Příprava na bronchoskopii

Bronchoskopie plic je komplexní postup, který umožňuje diagnostické studie slizničních orgánů dýchacího ústrojí a používá se k terapeutickým účelům. Během procedury můžete vyšetřit vnitřek průdušnice a průdušek, odstranit oblast podezřelé tkáně pro cytologickou nebo histologickou analýzu. Pro léčebné účely očistěte dýchací ústrojí od sputa nebo vytáhněte cizí těleso. Bronchoskopie je manipulace, provádí se pouze v nemocnici.

Dnes je bronchoskopie nejúčinnější metodou pro vyšetřování tracheobronchiálního stromu.

Diagnostická opatření před studiem

Velmi důležitá je příprava pacienta před bronchoskopií. Umožňuje vám vyhnout se komplikacím a během diagnostiky dosáhnout více informativních výsledků. Před zákrokem musí pacient podstoupit další vyšetření a absolvovat sérii testů. Je nutné identifikovat kontraindikace a přítomnost alergií na roztoky a léky používané při bronchoskopii.

Před provedením bronchoskopie musíte:

• rentgenové a elektrokardiografické vyšetření
• krevní test
• projít vyšetření moči

Během přípravy na vyšetření může lékař předepsat další postupy pro získání úplného klinického obrazu o pacientovi.

Fáze přípravy bronchoskopie

Večer před zákrokem, pokud pacient pociťuje úzkost a nervový stav, může lékař předepsat sedativa. Při nespavosti před zákrokem jsou předepsány prášky na spaní.

Bronchoskopie se obvykle předepisuje ráno a provádí se na lačný žaludek. Nejpozději 8 hodin před zákrokem, poslední jídlo.

Pár hodin před manipulací by měl močový měchýř a střeva vyprázdnit mikročipy nebo speciální svíčky.

Je zakázáno kouřit před procedurou, protože kouř může během studie způsobit nepřesný obraz.

Pro vyšetření se doporučuje mít s sebou čistý ručník nebo kapesník. V průběhu zákroku může dojít k netrvanlivé hemoptýze, stejně jako k vykašlení speciálního léčebného roztoku použitého během zákroku.

Pacienti s diabetem by měli vynechat první ranní injekci.

Pacienti trpící křečovými záchvaty by měli užívat léky blokující křeče několik dní před zákrokem.

Po bronchoskopii

Po bronchoskopii musí být pacient pod dohledem lékařů. Během studie se provádí lokální anestézie, po operaci může být pociťována pociťovaná porucha řeči, po 2-3 hodinách se vše vrátí do normálu. Přítomnost krátkodobé hemoptýzy po zákroku je normou.

Pacienti s astmatem by měli být léčeni podrobněji, mohou mít záchvat a je důležité mít v blízkosti inhalátor.

Pacienti s kardiovaskulárním onemocněním mohou pociťovat bolest v srdci.

Léky používané při bronchoskopii mohou zpomalit reakci až na 8 hodin, takže po operaci není dovoleno řídit vozidlo a provádět práci spojenou s rizikem pro život. V den musíte upustit od kouření.

Kdy by měl hlídat

Pokud se po zákroku objeví následující příznaky, je třeba naléhavě zavolat sanitku:

• Krevní oběh trvá déle než 5 hodin a intenzivně
• Bolest na hrudi po dlouhou dobu
• Vysoká teplota
• Obtížné dýchání a sípání
• Nevolnost a zvracení.

Tyto příznaky mohou znamenat infekci v těle nebo otevření krvácení v průduškách. Naléhavá potřeba konzultovat lékaře.

Příprava na bronchoskopii a její provedení

Bronchoskopie je vyšetření sliznic dýchacích cest (nos, hrtan, glortis, průdušnice, průdušky) se speciálním endoskopem (broncho-fibroskopem). Ačkoli dnes je správnější říci ne fibrobronchoskop, ale video bronchoskop („fibro“ by měl být nahrazen „video“). Bronchoskopie je považována za jednu z nejvíce informativních metod pro diagnostiku novotvarů dýchacích cest. Díky ní si můžete vzít vzorek látky z pochybného místa. Tato biopsie se provádí pro cytologickou a histologickou analýzu.

Bronchoskopie - Bolelo to?

Večer před vyšetřením si pacient vezme sedativa předepsaná lékařem. Bezprostředně před manipulací lékař používá speciální sprej pro zavlažování hltanu, který potlačuje reflex ránu. V bronchiální sliznici nejsou žádné receptory bolesti, takže pohyb bronchoskopu u pacienta nezpůsobuje bolestivé pocity. Lékaři navrhují dýchání často a povrchně při pohybu přístroje a pamatujte, že trubice přístroje je tak tenká, že nenarušuje dýchání. Během vyšetření se bronchoskopická trubice bude pohybovat, nepohodlí může být pociťováno, ale ani brát biopsii nebude bolet. Na žádost pacienta a svědectví lékaře lze provést bronchoskopii ve snu. Léčba spánku je obvykle určena dětem a lidem s emoční labilitou. Ale v německých klinikách se bronchoskopie zpravidla dlouhodobě provádí v celkové anestezii. Proto je postup pro pacienta bezbolestný a dobře snášený.

Příprava pacienta na bronchoskopii

Příprava pacienta na bronchoskopii je rozdělena na obecné a okamžité.

Algoritmus obecné přípravy pacienta na bronchoskopii.

1. Psychologická příprava pacienta na bronchoskopii.

Pacient musí pochopit podstatu nadcházející manipulace a dát jí souhlas. Za tímto účelem lékař v přístupné formě vypráví o sledu činností během bronchoskopie a pacient se zeptá na všechny otázky, které se ho týkají, zejména je bolestivé dělat bronchoskopii, co je anestézie, jak se správně připravit, jak dlouho poslední bronchoskopie trvá, co po studii nelze udělat? Pokud je pacient alergický, má komorbiditu, užívá antikoagulancia nebo inzulín, musí o tom informovat lékaře.

2. Je nutné podstoupit některé vyšetření (vytvořit rentgen plic, identifikovat indikátory koagulogramu, darovat krev pro testy, EKG)

3. Den před zahájením studia nesmí užívat alkohol.

4. Neexistuje žádná speciální dieta před bronchoskopií, ale postup se provádí na prázdný žaludek.

5. Předešlou noc, jak Vám předepsal lékař, musíte užívat sedativa.

6. Oblečení během procedury by mělo být pohodlné a volné.

Algoritmus přímé přípravy pacienta na bronchoskopii.

1. Před bronchoskopií nelze kouřit.
2. 1-1,5 hodiny před začátkem bronchoskopie se provede premedikace trankvilizéry.
3. Před vyšetřením je nutné odstranit šperky pro piercing, protézy, ortodontické desky pro korekci kousnutí a pro korekci zubů, kontaktní čočky.
4. Bezprostředně před vyšetřením by měl pacient vyprázdnit močový měchýř.

Kde je bronchoskopie?

Bronchoskopie se provádí v endoskopické místnosti, ve které jsou pozorovány všechny normy sterilního operačního sálu. Studie může být prováděna ambulantně.

Jak se provádí bronchoskopie?

1. Pacient je požádán, aby si sedl na židli, sklopil ruce mezi nohy a lehce se vrátil.
2. Před zahájením studie používají sprej pro lokální anestézii hltanu (v nepřítomnosti alergií), díky této anestezii je reflex pasáže potlačován během průchodu video bronchoskopie.
3. Po zavlažování může být hltan pacienta umístěn na endoskopický transformační stůl horizontálně na zádech. Hlava by měla být mírně nakloněna. Nemůžete ohýbat a provádět náhlé pohyby. Musíme se uvolnit a klidně dýchat.
4. Pak může být pacientovi podána krátkodobě působící narkotika, takže během vyšetření necítí vůbec nic, ale je ve stavu bdění.
5. Lékař vloží bronchoskopický průchod dolním nosním průchodem do nosohltanu a poté do průdušnice. Pokud jsou nosní průchody zúžené, oteklé, pacient má časté krvácení z nosu, je bronchoskopická trubice vložena ústy. Tvrdý bronchoskop je vložen pouze ústy, ale nyní se s bronzovými obrysy používá jen zřídka.
6. Lékař považuje sliznici dýchacího ústrojí, kterou si lze představit jako „bronchiální strom“ s větvemi - větvemi. Endoskopik zkoumá všechny průdušky co nejvíce. Úroveň vyšetření závisí na tloušťce bronchoskopu a stavu průduškového stromu. Za příznivých podmínek může lékař zvážit nejen velké průdušky, ale i jejich větve. Samotné dýchací cesty nejsou citlivé na bolest, takže biopsie je bezbolestná.
7. Je-li nutná bronchiální laváž, aplikuje lékař přibližně 20–100 mililitrů sterilní tekutiny do dolního dýchacího traktu a pak ho nasaje. Tak získává bakterie a buňky z povrchu dýchacího traktu pro další výzkum v laboratoři. Kromě toho, během bronchoskopie s viskózním sputem, můžete opláchnout průdušky a injikovat léky.

Jak dlouho trvá bronchoskopie?

Doba, po kterou se provádí bronchoskopie, závisí na účelu procedury, ať už terapeutické nebo diagnostické. Bronchoskopie obvykle trvá 10-15 minut až půl hodiny.

Co dělat po bronchoskopii?

Po manipulaci by pacient neměl jíst ani pít, dokud se postupně neuskuteční faryngeální anestézie. Anestetický účinek trvá obvykle asi dvě hodiny. V opačném případě hrozí nebezpečí udušení. I sliny musí plivat, ne polykat. Před prvním jídlem se doporučuje vypít trochu vody a zkontrolovat, zda nedochází k nepohodlí. Kouření je také zakázáno po dobu 2 hodin. Pokud pacient dostal sedativum nebo krátkou anestezii a bronchoskopie se provádí ambulantně, pak v ten den by neměl řídit auto. Před koncem zákroku by měl pacient zkontrolovat u lékaře, kdy může pokračovat v užívání léku.

Účinky bronchoskopie procházejí rychle. Příští den bude někdy přetrvávat touha vyčistit si hrdlo. Chrapot a bolest v krku může pacienta po několikaměsíční bronchoskopii rušit. Pak tyto nepříjemné jevy přecházejí.