Sindrom.guru

Sinusitida

Někdy lékaři zapisují nepochopitelné zkratky a diagnózy do záznamů pacientů nebo záznamů o pacientech. Pokud někteří lidé nemají zájem o čtení zdravotních záznamů, je důležité, aby ostatní lidé věděli o své diagnóze. To platí zejména pro rodiče nebo lidi, kteří se zajímají o své zdraví. Podívejme se blíže na broncho-obstrukční syndrom (BOS) u dětí a dospělých.

Vlastnosti patologie9

Broncho-obstrukční syndrom není samostatným onemocněním, tato patologie je způsobena některými chorobami a je celým komplexem symptomů, které zhoršují život člověka. Vyskytuje se v důsledku zhoršení průchodu vzdušných hmot průduškovým stromem. Předpokládá se, že broncho-obstrukční syndrom je z velké části dětskou nemocí. Koneckonců je diagnostikována u 35-45% dětí, zejména ve věku 3 let, ale u dospělých se to také děje.

Projekce pro zotavení jsou přímo úměrné primární příčině syndromu. V některých případech je bronchiální obstrukce zcela léčitelná, v jiných vede k nevratným následkům.

Broncho-obstrukční syndrom (BFB) je komplex příznaků organického původu, charakterizovaný různými poruchami dýchacího ústrojí.

Příčiny biofeedbacku

Podle studií jsou hlavními příčinami bronchiální obstrukce u dětí i dospělých infekční, virová, alergická a zánětlivá onemocnění.

BOS může také způsobit:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému (srdeční vady, hypertenze, srdeční arytmie);
  • onemocnění plicního systému (ARVI, chřipka, pneumonie, vrozené anomálie vývoje orgánů, bronchiální astma, bronchopulmonální dysplazie, neoplazmy);
  • helminthiasis;
  • Patologie GI (hernie jícnu, vředy, časté pálení žáhy);
  • psychické poruchy (nervové poruchy, stres, přepracování);
  • vystavení dýchacím cestám cizích těles, chemikálií, chemikálií v domácnosti;
  • léky (vedlejší účinky některých skupin léků).

Porušení průchodu vzduchu průduškovým stromem může být způsobeno křečem hladkých svalů, hustým hlenem v průduškách, tekutinou v plicích, mechanickou kompresí průdušek (v důsledku růstu nádorů, atypických tkání), otokem sliznice, destrukcí epitelu ve velkých průduškách.

Příčiny bronchiální obstrukce mohou být u dětí také: t

  • onemocnění brzlíku;
  • pasivní kouření;
  • intrauterinní vývojové patologie;
  • umělé krmení;
  • nedostatek vitamínu, zejména D.

Každý typ je charakterizován určitými symptomy a takový projev jako kašel je podstatným znakem jakéhokoliv typu BOS.

Odrůdy tohoto komplexu symptomů

Existuje mnoho klasifikací bronchop obstrukčního syndromu u dospělých, od závažnosti symptomů (mírné, středně závažné, závažné) až po počáteční příčiny patologie:

  • Infekční - způsobené různými zánětlivými procesy v těle;
  • alergický - v tomto případě je BOS odpovědí těla na léky a různé alergeny (pyl rostlin, prach, zvířecí chlupy);
  • hemodynamické - vyvíjí se v důsledku snížení krevního tlaku v plicích (to může být způsobeno krvácením, zhoršenou kardiovaskulární funkcí);
  • obstrukční - průdušky jsou naplněny příliš viskózním tajemstvím, které interferuje s průchodem vzduchu.

BOS lze klasifikovat podle doby trvání a četnosti výskytu, a to:

  1. Akutní forma. Vyznačuje se projevem symptomů nejvýše 10 dnů.
  2. Protahovaná forma. Příznaky patologie přetrvávají po dobu 10-17 dnů.
  3. Chronická forma. Syndrom se opakuje 2-4 krát ročně, hlavně kvůli infekčním nebo alergickým faktorům.
  4. Průběžně recidivující. Období exacerbace a remise jsou často nahrazené a remise je stěží znatelný nebo nepřítomný úplně.

U dětí, které jsou náchylné k alergickým onemocněním, je BOS diagnostikována častěji - v přibližně 30–50% všech případů.

Příznaky

Příznaky bronchiální obstrukce u dětí a dospělých jsou stejné a mohou se lišit pouze mírně v závislosti na počáteční příčině patologie.

Příznaky jsou:

  • hlučné, hlasité dýchání;
  • dušnost;
  • sípání, mohou být slyšet na dálku;
  • suchý, oslabující kašel, který pacientovi nepřinese úlevu;
  • záchvaty kašle, následované viskózním hustým sputem;
  • cyanóza (modrá) dolního obličeje a krku;
  • výdech je delší než inhalace, je to obtížné.

Komplikace

Pokud není patologie identifikována a nejsou přijata žádná opatření k její léčbě, jsou možné nevratné následky, zejména pokud jde o dítě.

Pacient může mít následující negativní účinky:

  1. Úprava tvaru hrudníku. Stává se více zaobleným. Dochází k nárůstu tónu mezikožních svalů.
  2. Vývoj kardiovaskulárních patologií, srdečního selhání, arytmií.
  3. Asfyxie (respirační selhání, asfyxie) se vyskytuje v důsledku blokády sputem nebo tekutinou, mačkání malých a středních bronchiolů nádory.
  4. Paralytický stav dýchacího centra.

Existuje mnoho příznaků bronchiální obstrukce

Diagnostika

Diagnostiku biofeedbacku lze provést sběrem obecné historie pacienta a použitím výzkumu:

  • spirometrie;
  • bronchoskopie;
  • radiografie;
  • CT a MRI (používá se ve vzácných případech, kde je podezření na maligní proces v plicní tkáni).

Lékař může předepsat kompletní krevní obraz, moč a stolici. Je nutné identifikovat různé zánětlivé procesy v těle, helminthiasis. Také lékař vypíše doporučení pro testy alergie, nátěr z hlenu hrdla a nosu, analýzu sputa (pokud existuje).

Diferenciální diagnostika broncho-obstrukčního syndromu, včetně komplexního vyšetření pacienta, umožňuje vyloučit další nemoci podobné broncho-obstrukčnímu syndromu a identifikovat bezprostřední příčinu jeho vzniku. Nezapomeňte, že čím dříve budete k lékaři chodit, tím účinnější bude léčba, příznivější prognóza.

Léčba onemocnění

Každá terapie je primárně zaměřena na odstranění příčiny zpětné vazby, ale je nutné zmírnit symptomy tohoto syndromu.

Léčba zahrnuje několik hlavních oblastí, jako je bronchodilatační a protizánětlivá terapie, stejně jako terapie zaměřená na zlepšení drenážní aktivity průdušek.

Následující klinické pokyny jsou předepsány lékaři pro broncho-obstrukční syndrom:

Mukolytická terapie. Tento přijímací prostředek znamená ředění sputa a přispívá k jeho snadnému odstranění - Ambroxol, bromhexin, acetylcystein.

  1. Rehydratace. Aby hlen mohl zkapalnit a léky působit, je třeba pít dostatek tekutin po celý den. Je žádoucí, aby to byla minerální voda - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
  2. Masáže Lehká terapeutická masáž hrudníku a zad pomáhá zlepšit krevní oběh, okysličení krve, snadné odstranění sputa.
  3. Terapeutické dýchání.
  4. Pokud je kašel v přírodě alergický, užívejte antialergické léky - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
  5. S neproduktivním suchým kašlem, který vysiluje pacienta, jsou uvedeny léky obsahující kodein nebo léky, které blokují centrum kašle v mozku - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent -.
  6. V případě obtíží při vypouštění sputa se používají vykašlávací léky - zeleninové sirupy (Plantain, Licorice, Ivy).
  7. Prostředky se používají k rozšíření průdušek - Aerofillin, Neofillin, Theofhylline.

Léčba by měla být předepsána lékařem po diagnóze a diagnóze, která je příčinou BOS. Nejčastěji pacienti užívají hormonální léčbu, antibiotika a protizánětlivé léky. Pokud příčinou bronchiální obstrukce jsou plicní nádory, měli byste se poradit s onkologem, bude zvažovat způsoby, jak tento problém vyřešit.

Všem pacientům, bez ohledu na věk a závažnost broncho-obstrukčního syndromu, jsou přiřazena antitusika.

Lidové metody léčby obstrukčního syndromu

Před použitím lidových prostředků, měli byste se poradit se svým lékařem, aby se zabránilo komplikacím. Tato terapie je pomocná a používá se pouze v kombinaci s jinými metodami léčby.

Broncho-obstrukční syndrom v přednemocniční fázi lze léčit pomocí nejlepších receptů tradičních léčitelů:

  1. Pro usnadnění dýchání a změkčení je nutné 2x denně inhalovat olej z čajovníku a eukalyptus. K tomu se ve vodní lázni zahřeje 2 litry vody a přidá se 0,5 ml oleje. Když se směs začne aktivně odpařovat, vdechujte teplou páru ústy.
  2. Pro zlepšení vykašlávání se používá uvnitř jezevčího tuku ve formě kapslí nebo oleje 4krát denně. Průběh léčby je až jeden měsíc.
  3. Pro zlepšení mikrocirkulace ve tkáních a průduškách by měl být hrudník a hřbet otřen kozím tukem.
  4. Při přetrvávající pneumonii je třeba míchat 0,5 litru medu a 0,5 kg listů aloe. Rostlina se rozemele v mlýnku na maso a důkladně promísí s tekutým medem. Vezměte směs by měla být 1 lžička dvakrát denně před jídlem.
  5. Zjemňuje drsné dýchání a odstraňuje neproduktivní suchý kašel z tymiánových bylin s přídavkem máty peprné.

Lékař může předepsat inhalační léky ke zlepšení stavu pacienta. Prognózy pro včasnou léčbu jsou zpravidla dobré, i když závisí na základním onemocnění, které způsobilo broncho-obstrukční syndrom. Pouze u 20% pacientů se patologie rozvine do chronické formy. Obraťte se na lékaře včas a neošetřujte sami.

Broncho-obstrukční syndrom: příčiny, příznaky, diagnostika, pomoc, léčba

Broncho-obstrukční syndrom je koncept označující kombinaci klinických příznaků způsobených porušením průchodu vzduchu průduškovým stromem. Pod vlivem nepříznivých endogenních nebo exogenních faktorů se sliznice průdušek zapálí, bobtná, vytváří se přebytek hlenu, který se hromadí v lumenu a zahušťuje. Velké a malé průdušky úzké, křečové a neprůchodné.

Syndrom bronchiální obstrukce je běžný v pediatrii. U dětí postupuje mnohem tvrději než u dospělých. Patologický stav je nejčastěji diagnostikován u dětí nejvíce postižených respiračními infekcemi. U pacientů trpících alergiemi jsou v 50% případů zjištěny známky bronchiální obstrukce.

Faktory ovlivňující vývoj syndromu:

  • ORVI,
  • anatomické a fyziologické vlastnosti organismu,
  • věku
  • ekologie,
  • sociální podmínky,
  • rodinné alergické historie.

Broncho-obstrukční syndrom se projevuje exspirační nebo smíšenou dušností, astmatickými záchvaty v dopoledních hodinách po nočním spánku, hlučným dýcháním, interkortálním prostorovým retrakcí, bolestivým kašlem s obtížným oddělením sputa, tachypnoe, bolestí na hrudi, zhoršením při kašli. Broncho-obstrukční syndrom v anglicky mluvících zemích se nazývá sípavý syndrom. Trvání bronchiální obstrukce se pohybuje od několika minut do několika hodin.

Léčba syndromu bronchiální obstrukce je zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily. Odborníci musí určit, co způsobuje syndrom, a pak předepsat léčbu. U některých pacientů symptomatologie patologie zcela zmizí na pozadí etiotropické terapie, zatímco v jiných proces postupuje nebo se stává chronickým, dochází k postižení a dokonce dochází k úmrtí.

Klasifikace

Podle etiologické klasifikace bronchiální obstrukce je:

  1. Infekční - v přítomnosti bakteriální nebo virové infekce v těle,
  2. Alergické - na pozadí astmatu, pollinózy a alergické bronchitidy,
  3. Obstrukční - blokáda průdušek viskózními sekrecemi nebo cizími tělesy, broncholitiázou,
  4. Hemodynamické poškození plicního krevního oběhu,
  5. Dědičný - geneticky determinovaný,
  6. Dráždivé - tepelné a chemické popáleniny průdušek,
  7. Neurogenní encefalitida, hysterie, syndrom post-otřesu,
  8. Toxická chemická látka - otrava drogami a chemikáliemi,
  9. Vegetativní - aktivace nervu vagus.

Podle míry poškození:

  • mírný - přítomnost sípání,
  • mírný stupeň - dyspnoe samotná v klidu, akrocyanóza, meziostální napětí v prostoru,
  • závažný stupeň - celkový zdravotní stav pacienta, cyanóza, hlučné dýchání je narušeno,
  • latentní obstrukce - absence klinických příznaků patologie, pozitivní test s bronchodilatátorem.

Etiologie

Broncho-obstrukční syndrom je projevem různých onemocnění dýchacích, nervových, trávicích a jiných tělesných systémů.

  1. Virová infekce - adenovirová, chřipková, parainfluenza, respirační syncyciální.
  2. Bakteriální infekce - mykoplazma, tuberkulóza, syfilitika.
  3. Patologie broncho-plicního systému - zánět průdušek, průdušek, plic, abnormality vývoje dýchacích orgánů, astma bronchiale, plicní emfyzém, atelektáza, CHOPN.
  4. Nemoci trávicího ústrojí - selhání dolního svěrače jícnu, refluxní ezofagitida, vředová choroba, diafragmatická kýla.
  5. Vrozené abnormality - mozková obrna, bronchiální atresie, bronchomalacie, bronchiální píštěl, vrozené bronchiektázy.
  6. Infekce různými parazity - kulatými červy.
  7. Nervová onemocnění způsobená porodním poraněním.
  8. Nemoci srdce a cév - vrozené srdeční onemocnění, plicní tromboembolismus, vývojové abnormality.
  9. Endokrinní, systémové a imunitní poruchy - vaskulitida, imunodeficience, hyperplazie regionálních lymfatických uzlin.
  10. Onkopatologie.
  11. Traumatické poranění, popáleniny, otrava, vedlejší účinky léků.

Broncho-obstrukce může být způsobena negativním vlivem faktorů životního prostředí, mezi něž patří nekvalitní voda, sluneční záření, prach, znečištěná atmosféra průmyslovými plyny. Mezi nespecifické faktory patří: podchlazení, fyzické přepětí, silné pachy.

Pasivní kouření v rodině také přispívá k bronchiální obstrukci u dětí. Tabákový kouř způsobuje dystrofii bronchiální žlázy a destrukci epiteliálního krytu průdušek, potlačuje řízenou migraci neutrofilů, zpomaluje propagaci hlenu, snižuje aktivitu lokální a celkové imunity.

Obtížné nebo předčasné porody, neschopnost kojit, zneužívání alkoholu těhotnou ženou, závažná bronchiální reakce na vnější podněty, nedostatečná tělesná hmotnost novorozence, intrauterinní poškození CNS, nedostatek vitamínu D, častý pláč, první rok života SARS - faktory predisponující k bronchiální obstrukci u dětí.

Anatomické a fyziologické vlastnosti dětského těla přispívají k rozvoji broncho-obstrukčního syndromu. U dětí do 3 let se dýchací cesty vyznačují jistou úzkou, glandulární tkání se snadno dostává do hyperplazie, vzniká více viskózní sputum, nedostatečné hladké svalstvo, oslabená lokální a celková imunita, speciální poloha membrány, poddajné průdušky bronchiálního traktu, elastické kostní struktury hrudníku.

Patogeneze

Zánět průduškové sliznice je způsoben působením patogenních biologických činidel, alergenů, toxinů. Pod jejich vlivem makrofágy syntetizují zánětlivé mediátory, aktivují se kaskády imunitních reakcí a histamin a serotonin se uvolňují do systémového krevního oběhu. Další stadium zánětu je charakterizováno syntézou prostaglandinů, tromboxanu, prostacyklinu a leukotrienů. Pod jejich vlivem vzrůstá vaskulární permeabilita, dochází k lokálnímu zánětu sliznice, bobtná, viskózní formy hlenu, vyvíjí se bronchospasmus a vyvíjejí se klinické příznaky onemocnění.

rozvoj asthma bronchnoobstruktsii

Patogeneze syndromu bronchiální obstrukce:

  • Zánětlivá infiltrace sliznice průdušek,
  • Porušení průchodnosti průdušek,
  • Spazmická svalová kontrakce,
  • Zhušťování hlenu
  • Zničení epiteliálního krytu,
  • Změnit normální strukturu bronchiálního stromu,
  • Narušení imunitní obrany, dysfunkce makrofágového systému,
  • Porucha plicní ventilace,
  • Respirační selhání.

Symptomatologie

Klinické příznaky patologie:

  1. Dušnost s výdechem,
  2. Hlasité dýchání s píšťalkou, pískotem a hlukem,
  3. Návaly horka, kašel
  4. Merkur viskózní sputum na konci útoku,
  5. Orální palačinky,
  6. Chrastítka různých velikostí slyšeli na dálku
  7. Intenzita mezirebrových prostorů při dýchání,
  8. Deficit hmotnosti
  9. Horizontální uspořádání žeber, t
  10. Nepřiměřený hrudní koš
  11. Zvracení
  12. Bolesti hlavy
  13. Nespavost
  14. Hyperhidróza
  15. Zmatek,
  16. Nucená pozice nemocných,
  17. Acrocyanóza.

Celkový stav pacientů je hodnocen jako uspokojivý. Děti se stávají slabými, rozmarnými, spát a špatně jíst, hrát trochu a ležet, hlasitě a hlasitě dýchat. V dálce je slyšet hvízdání a píšťalky. V těžkých případech dochází k záchvatům respiračního selhání, dušnosti, bolestivému kašli. Postupem času se tyto děti roztahují a vyboulují mezirebrové prostory, průběh žeber se stává horizontálním.

Diagnostika

Diagnostika nemocí projevujících se bronchiální obstrukcí začíná studiem historie života a nemoci, klinických příznaků, vizuálních kontrolních údajů. Potvrdit nebo vyvrátit údajnou diagnózu jít do laboratorních a instrumentálních metod výzkumu.

Metody detekce patologie:

  • v periferní krvi - nespecifické příznaky zánětu, eosinofilie s alergiemi,
  • imunogram - stanovení titru imunoglobulinů G, M a IgA,
  • test na alergii - testy na poškrábání,
  • krevní test na patogenní viry, červy a bakterie,
  • bakteriologické vyšetření odnímatelného nosohltanu,
  • v sputu - eosinofily, spirály Kurshman a krystaly Charcot-Leiden,
  • bronchografie
  • Rentgenové vyšetření odhalí expanzi kořenů plic, známky poškození určitých oblastí, přítomnost nádorů,
  • spirografie poskytuje řadu ukazatelů, které popisují ventilaci plic,
  • pneumotachometrie - snížení rychlosti vynuceného výdechu,
  • angiopulmonografie,
  • EKG
  • PCR,
  • CT a MRI.

Diferenciální diagnóza bronchiální obstrukční syndrom se provádí s pneumonií, rakovinou plic, černým kašlem, astmatem průdušek, CHOPN, plicní tuberkulózou, refluxní chorobou.

Léčba

Pokud dítě onemocní, je nutné zavolat sanitku, rozepnout si límec oblečení, uklidnit dítě a neuvádět vzrušení, zajistit čerstvý vzduch, dát pohodlnou polohu. Antihistaminika a lázně s horkou nohou pomohou zmírnit stav.

Před zahájením léčby bronchiální obstrukce je nutné určit příčinu a stanovit správnou diagnózu. Nemocné děti jsou hospitalizovány v nemocnici, kde mají nouzovou bronchodilatační terapii. První pomoc v případě patologie spočívá v inhalačním podání bronchodilatátorů - „Berodual“, „Atroventa“, „Beroteca“. Nemocné dítě potřebuje 2 inhalační dávky přes rozpěrku nebo nebulizátor 3-4krát denně. S neúčinností inhalační terapie vstřikuje intravenózně proud "Eufillin" nebo solný roztok.

Po poskytnutí pohotovostní péče jsou pacientům předepsány následující skupiny léčiv:

  1. Bronchodilatátory - Eufillin, Aminofillin, sympatomimetika - Fenoterol, Salbutamol.
  2. Antihistaminika pro alergickou etiologii syndromu - „Zodak“, „Claritin“, „Zyrtec“.
  3. Erespal má protizánětlivý a mukolytický účinek.
  4. Glukokortikosteroidy - "Pulmicort", stejně jako "prednisolon" v těžké patologii.
  5. Mukolytika - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcystein.
  6. Antitusika - Bronholitin, Mukopront.
  7. Imunostimulancia - „Bronhomunal“, „Likopid“.
  8. Antivirová léčiva - "Varteks", "Cycloferon".
  9. Kyslíková terapie se provádí pomocí nosních katétrů a speciální masky.

K nápravě drenážní funkce průdušek doma je nutné dodržovat klinická doporučení odborníků: zvlhčovat vzduch v místnosti, masírovat hrudník, provádět terapeutická dechová cvičení, procházet kyslíkovou terapií pomocí kyslíkových koktejlů. Pokud dítě nemá horečku, je třeba ji vzít na procházku. Nasycení těla kyslíkem a provádění ventilace pomůže zastavit další rozvoj syndromu. Zdravé stravování, pravidelné větrání místnosti, mokré čištění jsou nezbytné pro rychlé uzdravení.

Potřeba antibakteriální terapie je řešena striktně individuálně. Obvykle jsou pacientům předepsána antibiotika ze skupiny beta-laktamů, makrolidů a fluorochinolonů - Amoxiclav, Azithromycin, Ofloxacin. Indikace pro jejich použití: horečka déle než 3 dny, nedostatek účinku bronchodilatátorů, zvýšení jevu intoxikace.

Broncho-obstrukční syndrom u dětí má vážnou prognózu. Akutní bronchitida a bronchiolitida obvykle končí zotavením. V přítomnosti bronchopulmonální dysplazie se syndrom často promění v bronchiální astma. Závažná forma patologie na pozadí předčasné a nesprávné terapie zhoršuje kvalitu života pacientů a ve zvláště zanedbávaných případech končí smrtí.

Broncho-obstrukční syndrom u dětí

Broncho-obstrukční syndrom u dětí je komplex symptomů, který je charakterizován poruchou průchodnosti bronchiálního stromu funkčního nebo organického původu. Klinicky se projevuje jako dlouhotrvající a hlučný výdech, záchvaty astmatu, aktivace pomocných dýchacích svalů, suchý nebo neproduktivní kašel. Základní diagnóza bronchiální obstrukce u dětí zahrnuje sběr anamnestických dat, fyzikální vyšetření, radiografii, bronchoskopii a spirometrii. Léčba - bronchodilatační farmakoterapie β2-adrenomimetiky, eliminace vedoucího etiologického faktoru.

Broncho-obstrukční syndrom u dětí

Broncho-obstrukční syndrom (BOS) je klinický komplex symptomů, který je charakterizován zúžením nebo okluzí bronchů různých kalibrů v důsledku hromadění bronchiálních sekrecí, zahuštění stěny, křeče svalů hladkého svalstva, snížení pohyblivosti plic nebo komprese okolních struktur. BOS - běžný patologický stav u pediatrů, zejména u dětí do 3 let. Podle různých statistik, uprostřed akutních onemocnění dýchacího ústrojí, se BFR nachází v 5-45% případů. V přítomnosti zatížené historie je toto číslo 35-55%. Prognóza biofeedbacku se liší a závisí na etiologii. V některých případech dochází k úplnému vymizení klinických projevů na pozadí adekvátní etiotropní léčby, v jiných je chronický proces, postižení nebo dokonce smrt.

Důvody

Hlavním důvodem vzniku bronchiální obstrukce u dětí jsou infekční onemocnění a alergické reakce. Mezi akutními respiračními virovými infekcemi vyvolává nejčastěji bronchiální obstrukci parainfluenza virus (typ III) a PC infekce. Dalšími možnými příčinami jsou vrozené srdeční a bronchopulmonální onemocnění, RDS, genetická onemocnění, stavy imunodeficience, bronchopulmonální dysplazie, aspirace cizích těles, GERH, kulaté červy, hyperplazie regionálních lymfatických uzlin, bronchiální a přilehlé tkáně, vedlejší účinky léků.

Kromě hlavních příčin broncho-obstrukčního syndromu u dětí existují faktory, které významně zvyšují riziko vzniku onemocnění a zhoršují jeho průběh. V pediatrii zahrnují genetickou náchylnost k atopickým reakcím, pasivní kouření, zvýšenou reaktivitu průduškového stromu a jeho anatomické a fyziologické rysy v dětství, hyperplazii brzlíku, nedostatek vitaminu D, umělé krmení, nedostatek tělesné hmotnosti, intrauterinní onemocnění. Všechny z nich jsou schopny vzájemně se ovlivňovat na těle dítěte a zhoršovat průběh broncho-obstrukčního syndromu u dětí.

Patogenetická bronchiální obstrukce u dětí může být způsobena zánětlivou reakcí průduškové stěny, křečí svalů hladkého svalstva, okluzí nebo kompresí průdušek. Výše uvedené mechanismy mohou způsobit zúžení průdušek průdušek, porušení mukociliární clearance a zesílení tajemství, otok sliznice, zničení epitelu ve velkých průduškách a jeho hyperplazie u malých. V důsledku toho se rozvinula zhoršená průchodnost, dysfunkce plic a respirační selhání.

Klasifikace

V závislosti na patogenezi broncho-obstrukčního syndromu u dětí se rozlišují následující formy patologie:

  1. BOS alergické geneze. Vyskytuje se na pozadí astmatu, hypersenzitivních reakcí, pollinózy a alergické bronchitidy, Lefflerova syndromu.
  2. BOS kvůli infekčním onemocněním. Hlavními příčinami jsou akutní a chronická virová bronchitida, akutní respirační virové infekce, pneumonie, bronchiolitida, bronchiektáza.
  3. BOS, vyvinutý na pozadí dědičných nebo vrozených onemocnění. Nejčastěji se jedná o cystickou fibrózu, deficienci a-antitrypsinu, syndromy Cartagener a Williams-Campbell, GERH, stavy imunodeficience, hemosiderózu, myopatii, emfyzém a anomálie vývoje průdušek.
  4. BOS, vyplývající z neonatálních patologií. Často se vytváří na pozadí SDR, aspiračního syndromu, stridoru, diafragmatické kýly, tracheoezofageální píštěle atd.
  5. BOS jako projev jiných nozologií. Broncho-obstrukční syndrom u dětí může být také vyvolán cizími tělesy v bronchiálním stromu, thymomegalií, hyperplazií regionálních lymfatických uzlin, benigními nebo maligními neoplazmy průdušek nebo sousedních tkání.

Délka trvání bronchiální obstrukce u dětí je rozdělena na:

  • Akutní. Klinický obraz není pozorován déle než 10 dnů.
  • Prodloužené. Známky bronchiální obstrukce jsou detekovány po dobu 10 dnů nebo déle.
  • Opakující se Akutní BOS se vyskytuje 3-6krát ročně.
  • Průběžně recidivující. Vyznačuje se krátkými remisemi mezi epizodami prodlouženého biofeedbacku nebo jejich úplnou absencí.

Příznaky BOS u dětí

Klinický obraz broncho-obstrukčního syndromu u dětí do značné míry závisí na základním onemocnění nebo faktoru, který tuto patologii vyvolává. Obecný stav dítěte je ve většině případů mírný, je zde celková slabost, náladovost, porucha spánku, ztráta chuti k jídlu, známky intoxikace atd. Ihned, bez ohledu na etiologii, má BOS charakteristické příznaky: hlučné hlasné dýchání, sípání, které je slyšet na dálku, specifická píšťalka na výdech

Rovněž je pozorována účast pomocných svalů při dýchání, záchvatech apnoe, exspirační dušnosti (častěji) nebo smíšené povaze, suchém nebo neproduktivním kašli. S protrahovaným průběhem broncho-obstrukčního syndromu u dětí se může tvořit hlaveň hrudníku - expanze a vyčnívání mezirebrových prostorů, horizontální průběh žeber. V závislosti na patologii pozadí může být také horečka, nedostatek tělesné hmotnosti, sliznice nebo hnisavý nosní výtok, častá regurgitace, zvracení atd.

Diagnostika

Diagnóza bronchiální obstrukce u dětí je založena na sběru anamnestických dat, objektivního výzkumu, laboratorních a instrumentálních metod. Když je matka dotazována pediatrem nebo neonatologem, pozornost je zaměřena na možné etiologické faktory: chronická onemocnění, vývojové vady, alergie, epizody BOSB v minulosti atd. Fyzické vyšetření dítěte je u dětí s broncho-obstrukčním syndromem velmi informativní. Perkutorno je určeno amplifikací plicního zvuku až do tympanitidy. Auskultační obraz je charakterizován tvrdým nebo oslabeným dýcháním, suchým, pískavým, v kojeneckém věku - vlhkým ralesem.

Laboratorní diagnostika bronchiální obstrukční syndrom u dětí zahrnuje obecné testy a další testy. V KLA zpravidla nespecifické změny indikují přítomnost zánětlivého zaměření: leukocytóza, posun leukocytů doleva, zvýšená ESR a v přítomnosti alergické složky eosinofilie. Není-li možné stanovit přesnou etiologii, jsou ukázány další testy: ELISA se stanovením IgM a IgG na pravděpodobné infekční agens, sérologické testy, test se stanovením hladiny chloridů v potu pro podezření na cystickou fibrózu atd.

Mezi instrumentálními metodami, které lze použít u dětí s broncho-obstrukčním syndromem, se nejčastěji používají rentgenové paprsky OGK, bronchoskopie, spirometrie, méně často CT a MRI. Radiografie poskytuje příležitost vidět rozšířené kořeny plic, příznaky průvodní léze parenchymu, přítomnost nádorů nebo zvětšených lymfatických uzlin. Bronchoskopie vám umožní identifikovat a odstranit cizí těleso z průdušek, zhodnotit propustnost a stav sliznic. Spirometrie se provádí s dlouhým průběhem bronchiální obstrukce u dětí za účelem posouzení funkce vnějšího dýchání, CT a MRI - s nízkou informativní rentgenovou a bronchoskopií.

Léčba, prognóza a prevence

Cílem léčby bronchiální obstrukce u dětí je eliminace faktorů způsobujících obstrukci. Bez ohledu na etiologii je ve všech případech prokázána hospitalizace dětské a nouzové bronchodilatační terapie s použitím β2-adrenomimetik. V budoucnu lze použít anticholinergní léčiva, inhalační kortikosteroidy, systémové glukokortikosteroidy. Jako pomocné léky používaly mukolytické a antihistaminika, methylxantiny, infuzní terapii. Po zjištění vzniku broncho-obstrukčního syndromu u dětí je předepsána etiotropní léčba: antibakteriální, antivirová, antituberkulózní léčiva, chemoterapie. V některých případech může být nutná operace. V přítomnosti anamnestických dat indikujících možný zásah cizího tělesa do dýchacího traktu se provádí nouzová bronchoskopie.

Prognóza bronchiální obstrukce u dětí je vždy vážná. Čím mladší je dítě, tím horší je jeho stav. Také výsledek BOS je do značné míry závislý na základním onemocnění. U akutní obstrukční bronchitidy a bronchiolitidy je zpravidla pozorováno zotavení, vzácně zůstává hypersenzitivita bronchiálního stromu. BOS v případě bronchopulmonální dysplazie je doprovázena častými akutními respiračními virovými infekcemi, ale často se stabilizuje do dvou let věku. U 15-25% těchto dětí se transformuje na bronchiální astma. Přímo BA může mít odlišný průběh: mírná forma přechází do remise i v raném školním věku, závažná, zejména na pozadí nedostatečné terapie, je charakterizována zhoršením kvality života, pravidelnými exacerbacemi s fatálním koncem v 1-6% případů. BOS na pozadí obliterantů bronchiolitidy často vede k emfyzému a progresivnímu srdečnímu selhání.

Prevence bronchiální obstrukce u dětí zahrnuje eliminaci všech potenciálních etiologických faktorů nebo minimalizaci jejich účinků na tělo dítěte. To zahrnuje předporodní ochranu plodu, plánování rodiny, lékařsko-genetické poradenství, racionální užívání léků, včasnou diagnózu a adekvátní léčbu akutních a chronických onemocnění dýchacího ústrojí atd.

Broncho-obstrukční syndrom u dětí: proč k němu dochází a jak se projevuje

Broncho-obstrukční syndrom (BOS) je komplex symptomů způsobený porušením průchodnosti průdušek. Spojuje celou skupinu heterogenních patologických stavů, ale není to samostatná nozologická jednotka. V pediatrii je tento syndrom poměrně běžný v různých věkových skupinách. Pod jeho maskou leží spousta nemocí.

V raném dětství se BOS často vyskytuje na pozadí akutních respiračních infekcí, zejména s těžkou alergickou anamnézou a ve skupině často nemocných dětí. V Rusku potřebuje každý rok více než 500 tisíc dětí s podobnými problémy.

Možné příčiny

V klinické praxi je obvyklé vybrat několik variant tohoto syndromu:

  • infekční (projevuje se na pozadí onemocnění virové nebo bakteriální povahy respiračního traktu, je založen na zánětlivém procesu);
  • alergické (vyplývající z alergických lézí průdušek; s tím převažuje spastická složka nad zánětlivou složkou);
  • obstrukční (v důsledku obstrukce nebo komprese lumenu dýchacích cest);
  • hemodynamické (nesouvisí s primární patologií dýchacího systému; vyvíjí se u pacientů se srdečním selháním).

Příčiny biofeedbacku jsou různé, hlavní jsou:

  • akutní virové a bakteriální infekce dýchacích cest;
  • onemocnění alergické povahy, včetně bronchiálního astmatu;
  • gastroezofageální reflux;
  • cystickou fibrózu;
  • vrozené vady dýchacího traktu;
  • dyskineze tracheobronchiálního stromu u osob s dysplazií pojivové tkáně;
  • chronické bronchiolitis obliterans;
  • dýchacího traktu cizího tělesa;
  • vrozené srdeční vady a vaskulární anomálie;
  • objemové procesy v průduškách a mediastinu;
  • imunodeficience;
  • patologie nervového systému atd.

Anatomické a fyziologické rysy dýchacího traktu dítěte předurčují jeho vývoj:

  • jejich relativně krátká délka a úzká vůle;
  • nedostatečný vývoj bronchiálních svalů;
  • zvýšená viskozita bronchiální sekrece;
  • bohatá vaskularizace sliznice atd.

Mezi predispoziční faktory patří také:

  • předčasné narození;
  • odložení pneumonie v neonatálním období;
  • Mechanická ventilace v historii;
  • genetická predispozice k alergickým reakcím;
  • obvyklé aspirace jídla;
  • žít v prostředí nepříznivém pro životní prostředí;
  • pravidelné inhalace tabákového kouře (pasivní kouření).

Vývojové mechanismy

Patologický proces vyskytující se v průduškách s různými chorobami má vždy své vlastní charakteristiky, určité predispoziční faktory a strukturální změny. Základem porušení bronchiálního vedení jsou však stejné mechanismy, vyjádřené v různých stupních:

  • zánět sliznice;
  • její otok a infiltrace;
  • ztluštění stěn průdušek;
  • zúžení jejich lumenu nebo úplné obturace;
  • porušení sekrece bronchiální sekrece a změny v jejích reologických vlastnostech (stává se viskóznějším a může tvořit hlenovou zátku);
  • Mukociliární clearance;
  • křeč hladkých svalů průdušek;
  • remodelace dýchacích cest při chronických onemocněních.

Klinika

Překážka dýchacích cest u dětí nebo obtíže při pohybu proudění vzduchu v důsledku přítomnosti jakékoli překážky na jeho cestě vede k obtížím při výdechu, zvýšené práci pomocných svalů a rozvoji respiračního selhání. Závažnost tohoto syndromu se odhaduje podle závažnosti tohoto syndromu.

Klinicky se BOS projevuje:

  • paroxyzmální kašel (někdy křečovitý a obsedantní) s nebo bez viskózního sputa;
  • dušnost, která se vyskytuje v klidu a je zhoršena námahou;
  • potíže s výdechem (a někdy inhalovat současně);
  • kontrakce odpovídajících oblastí hrudníku (mezikrstové prostory, jugulární fossa) a otoky křídel nosu;
  • záchvaty astmatu;
  • zvýšená respirační frekvence;
  • hlučné dýchání a sípání, které můžete slyšet z dálky.

Objektivní vyšetření lékaře odhalí charakteristické změny - suché rozptýlené sípání (u malých dětí a mokré) nad povrchem plic a boxovaný odstín bicích zvuků.

Na těchto projevech jsou navrstveny další příznaky nemocí, které jsou základem bronchiální obstrukce. V tomto případě existuje několik důležitých bodů:

  • Pokud jsou příznaky BOS přítomny od narození a dítě má recidivující pneumonii a recidivující sinusitidu, pak byste měli nejprve zvážit přítomnost cystické fibrózy, primární bronchiální dyskineze a stavů imunodeficience. Také v časném neonatálním období se projevují vrozené vady.
  • Při změně hlasu nebo pláče u dítěte je třeba vyloučit patologii hrtanu.
  • U dětí s dyspeptickými symptomy, poruchami polykání je nutné vyšetřit gastrointestinální trakt a vyhodnotit stav jícnového svěrače.
  • Přítomnost deformit prstů ve formě paliček ukazuje chronickou hypoxii, která může nastat při bronchiektázii nebo cystické fibróze.

Níže se zaměříme na nejčastější varianty syndromu v pediatrické praxi.

BOS infekční geneze

Mezi nejčastější příčiny porušení bronchiální obstrukce u dětí patří virové infekce. Závažný stupeň bronchiální obstrukce je pozorován u dětí mladších 2 let, z nichž více než polovina všech případů je způsobena respiračním syncytiálním virem. U dětí starších než 2 roky je nejčastější příčinou BS adenoviry, viry chřipky a parainfluenza. Úloha bakteriální infekce je také velká (zejména mykoplazmy a chlamydie).

BOS na pozadí infekčního procesu se týká projevů bronchiálního zánětu:

  • akutní nebo recidivující bronchitidu;
  • bronchiolitida.

Charakteristickým znakem BOS infekční geneze je dodržování výše uvedených projevů horečky, intoxikace, lézí horních cest dýchacích (rýma, faryngitida, angína).

Pro akutní bronchiolitidy je charakteristická porážka malých průdušek a průdušek, které se obvykle pozorují u dětí prvních dvou let života. V závažných případech je obstrukce prodloužená, zvlněná, její projevy přetrvávají měsíce, což ukazuje na vznik chronického procesu v průduškách s obliterací.

BOS u astmatu průdušek

Při bronchiálním astmatu je pozorována bronchiální obstrukce alergické geneze. Toto je nejčastější chronické respirační onemocnění u dětí. Porušení průdušek průdušek v tomto případě je způsobeno hyperreaktivitou průdušek a alergickým zánětem jejich sliznice. Důsledkem těchto procesů je recidivující bronchospasmus, ke kterému dochází v reakci na podráždění sliznice různých alergenů a vnějších vlivů. Tento mechanismus určuje klinický obraz onemocnění. Jiné mechanismy obstrukce v této nemoci jsou také přítomné, ale být méně významný.

Taková diagnóza je pravděpodobná u pacientů v následujících kategoriích:

  • trpící atopickou dermatitidou (projevující se zejména v 1. roce života), potravinovými alergiemi;
  • s vážnou dědičností na astma a atopickou dermatitidu;
  • po několika epizodách bronchiální obstrukce mimo infekční proces;
  • často trpí akutními respiračními chorobami bez zvýšení tělesné teploty;
  • trpící kašlem po cvičení;
  • s vysokou hladinou IgE, zvýšení obsahu eosinofilů v krvi.

U malých dětí jsou ataky bronchiální obstrukce vyvolány respiračními viry.

BOS s GERD

Recidivující bronchiální obstrukce je častým klinickým příznakem gastroezofageálního refluxu, který je doprovázen nejen častými odlitky obsahu žaludku do jícnu, ale v některých případech také aspirací během spánku. Příčiny refluxu mohou být:

  • nižší tón dolního jícnového svěrače;
  • jeho pravidelnou relaxaci;
  • poruchy vegetativní regulace;
  • funkční a organické léze centrálního nervového systému.

Je třeba poznamenat, že reflux je detekován u zdravých dětí, ale do 18 měsíců věku obvykle zmizí. Pokud se tak nestane, jsou tyto děti pozorovány gastroenterologem a dostávají vhodnou léčbu.

Léčba

Detekce broncho-obstrukčního syndromu u dítěte je důvodem pro okamžité další vyšetření, objasnění příčin tohoto stavu, jeho odstranění (pokud je to možné) a adekvátní léčba. V případě kontaktu s cizím tělesem v dýchacích cestách musí být odstraněn. Pro aspiraci v důsledku neurologických problémů je takový pacient léčen neurologem a pro GERD gastroenterologem.

V patologii respiračního systému existují obecné přístupy k léčbě a pohotovostní péči u pacientů s bronchiální obstrukcí:

  • inhalační použití bronchodilatátorů (salbutamol, berodual) je výhodné prostřednictvím spacerů nebo nebulizátorů;
  • eliminace mukostázy (mukolytika - acetylcystein, preparáty ambroxolu; kinezoterapie - posturální drenáž, vibrační masáž, dechová cvičení);
  • kortikosteroidy pro inhalaci nebo systémové použití (v závislosti na závažnosti stavu a účinku předchozí léčby).

Vývoj těžkého respiračního selhání na pozadí biofeedbacku je důvodem pro kyslíkovou terapii a přenos do mechanické ventilace.

U pacientů s bronchiálním astmatem je léčba volena individuálně. Je zaměřen na eliminaci alergenů a prevenci záchvatů bronchiální obstrukce. V tomto případě stačí, aby se jeden pacient vyhnul kontaktu s alergeny, zatímco jiní potřebují základní protizánětlivou léčbu.

Který lékař kontaktovat

Vývoj syndromu bronchiální obstrukce dítěte je důvodem k zavolání na ambulanci a hospitalizaci. Děti obvykle léčí pulmonolog. Dále je nutné konzultovat alergika, ORL specialistu, gastroenterologa, kardiologa.

Při včasné diagnóze a správné léčbě je příznivá prognóza pro děti s broncho-obstrukčním syndromem. Hlavní je neztrácet své projevy u dítěte a včas se poradit s lékařem, který pomůže pochopit příčiny patologického procesu a eliminovat je.

Přednáška prof. I. V. Davydová na téma "Diagnóza a léčba bronchiální obstrukce u dětí":

Pediatr E. O. Komarovsky říká příčiny obstrukční bronchitidy u dětí:

Broncho-obstrukční syndrom u dětí: chyby v léčbě

Přestože fráze „broncho-obstrukční syndrom“ není známa všem rodičům, statistika uvádí, že každé druhé dítě se v životě objevilo alespoň jednou. S mírným průběhem, někdy to nastane pod rouškou běžného nachlazení a někdy projde bez nějaké zvláštní léčby vůbec. Bohužel tomu tak není vždy a tato podmínka slouží jako indikace pro každodenní hospitalizaci dětí v nemocnicích naší země, někdy i na jednotkách intenzivní péče. Co je to broncho-obstrukční syndrom, jak ho podezírat a co by měli rodiče vědět o základních pravidlech léčby? Podrobnosti v novém článku na portálu MedAboutMe.

Co je broncho-obstrukční syndrom

Hlavním mechanismem nástupu broncho-obstrukčního syndromu je zúžení lumenu průdušek malého kalibru, tj. Těch, které jsou v hlubokých úsecích dýchacích cest. Nejmenší z nich jsou bronchioly, které se nacházejí v blízkosti alveol. Oni mají velmi malý průměr a zúžení je rychle vede k respiračnímu selhání u dítěte.

Hlavní důvody pro jejich zúžení jsou dvě: přítomnost zánětlivého procesu v sliznici průdušek a průdušek s akumulací hlenu a svalových svalových spasmů. Velmi často jsou přítomny současně. Neexistuje žádný způsob, jak přímo určit, který z nich se v daném okamžiku odehrává v dítěti, protože k jednomu průduchu nemůže dojít ani v jednom přístroji. Léčba je proto vždy zaměřena na odstranění obou těchto příčin, protože jeden z nich vyvolává vzhled druhého.

Statistiky tvrdí, že až 50% dětí do 3 let alespoň jednou trpí epizodou bronchiální obstrukce. Pokud má dítě dědičnost, například matka nebo otec trpí obstrukční bronchitidou, kouří nebo trpí bronchiálním astmatem, pak se toto číslo zvyšuje na 70%.

Jaké nemoci vedou k bronchiální obstrukci

Broncho-obstrukce není definitivní diagnózou, ale pouze symptomem, který se vyskytuje u různých onemocnění. Pokud hovoříme o dětech, pak nejčastější příčinou jsou obstrukční bronchitida nebo bronchiolitida v pozadí respirační virové infekce nebo astmatu průdušek. Vzácnější jsou vrozené anomálie struktury průdušek, cizích těles, srdečních vad a dalších.

Nejčastěji PC-virové, adenovirové nebo parainfluenza infekce vedou k bronchiální obstrukci. Začíná jako běžný chlad, ale 2-4 dny nemoci si rodiče všimnou, že dítě má suchý kašel, dušnost, sípání při výdechu a další extrémně alarmující příznaky, které dříve nebyly přítomny. Důvodem je, že virové částice, pronikající do dolního dýchacího traktu, vedou k rozvoji hlenu a alergického křeče svalové stěny průdušek. Postupně, s řádnou léčbou, křeč ustupuje, sputum začíná ustupovat a dítě se zotavuje.

Mnoho lidí se domnívá, že astma je onemocnění dospělých. V žádném případě tomu tak není. Dnes lékaři říkají, že tuto diagnózu lze provést i na 3leté dítě, pokud to potvrzují příznaky a výsledky vyšetření. Častá obstrukční bronchitida na pozadí respiračního onemocnění je hlavní příčinou astmatu v dětství. Oficiálně může být tato diagnóza provedena po 3 epizodách bronchiální obstrukce během 1 roku.

Jak podezření na bronchiální obstrukci u dítěte

Symptomy tohoto stavu jsou poměrně specifické, a když ho jednou viděli se svým dítětem, příště rodiče již správně určili tento syndrom. Bohužel, jakmile se objevil jednou, existuje velmi vysoké riziko, že se bronchiální obstrukce bude opakovat. Některé děti „vyrůstají“ s věkem: anatomický lumen průdušek se zvyšuje a virová infekce přestane provokovat silné zúžení, ale 15-25% dětí má na konci stále bronchiální astma.

Hlavní příznaky bronchiální obstrukce jsou následující.

  • Dušnost, která může nastat při pláči, cvičení a někdy v klidu.
  • Výskyt sípání a přesně na výdech.
  • Pomocné svaly jsou zahrnuty v aktech dýchání: intercostal svaly, které jsou kresleny, jak jste výdech, svaly na krku utáhnout.
  • V těžkých případech má dítě nejpohodlnější pozici pro sebe, sedí na židli nebo stojí a opírá se o paže v loketní opěrce.
  • V poloze na břiše se stav obvykle zhoršuje.
  • Suchý kašel, který nepřinese úlevu, ale někdy to vůbec neexistuje.
  • Při těžké obstrukci se může objevit cyanóza kůže kolem úst, pod nosem, nehty na rukou a nohou.

Kromě toho mohou existovat jiné příznaky, které závisí na příčině: horečka, rýma, slabost, nedostatek chuti k jídlu, bolest v krku atd.

Jaké léky jsou potřebné pro bronchiální obstrukci a které jsou zakázány?

U některých dětí tento stav zmizí bez jakýchkoli zásahů, ale to závisí na stupni zúžení průdušek. Pokud nedochází k vážnému dýchání, ale pouze k drobným suchým výtržnostem, dítě se obecně cítí normálně, pak je léčba redukována na konvenční léčbu akutních respiračních virových infekcí, totiž pití velkého množství vody, větrání místnosti, použití vazokonstrikčních nosních kapek a antipyretik během horečky. Ale bohužel se to nestane vůbec.

Samotní rodiče nemohou vždy posoudit stupeň respiračního selhání, protože někdy závažnost stavu neodpovídá blahobytu dítěte: některé děti s těžkým dýcháním dechu v okolí bytu, hrát a zpívat písně. Jakékoliv podezření z tohoto stavu proto vyžaduje volání lékaře, vyšetření a elementární analýzy. Často nastává exacerbace v noci, a někdy vyděšení rodiče zavolají sanitku k dítěti, které se i během dne bavilo hrát si s auty a běhat za psem.

Léčba bronchiální obstrukce je primárně k odstranění její příčiny - zúžení lumenu průdušek hlenem a křečem. Pro tento účel se používají následující léky:

  • inhalační bronchodilatátory - Atrovent, Berotek, Berodual ve formě roztoku pro inhalaci,
  • inhalační kortikosteroidy - Beclometason, Pulmicort a další také ve formě roztoku pro inhalaci,
  • bronchodilatační sirupy - Erespal, Clenbuterol, atd.

Kromě toho jsou předepsány vasokonstrikční nosní kapky tak, aby rýma nevyvolávala dušnost, febrifugální během horečky. Je velmi důležité pít dostatek tekutin, protože pomáhá rychleji rozpouštět sputum a větrat místnost, protože dýchání je obtížnější v dusném pokoji než v chladném.

Je naprosto nemožné použít následující metody a léky na bronchiální obstrukci.

  • Expectorant - Lasolvan, Ambroxol, Bromhexin a další, zvyšují produkci sputa, která doslova „zaplavuje“ plíce, což vede ke zvýšené obstrukci broncho.
  • Případné horké páry. Pokus o "nadechnutí hrnce" vede k tomu, že rodiče musí zavolat sanitku. Mucous bobtná, zvyšuje se dušnost.
  • Rutinní užívání antibiotik. Někdy, na pozadí obstrukční bronchitidy, sekundární bakteriální flóra vlastně se připojí a tyto drogy jsou potřeba, ale toto se nestane tak často. V každém případě, za účelem jeho identifikace, je nutný krevní test, rentgen rentgenu je žádoucí.
  • Přísný odpočinek. Pokud se dítě cítí špatně - sám se nedostane z postele. Fyzická aktivita však přispívá ke zrychlení produkce sputa, zejména pokud dítě také dýchá studený vzduch. Zakázat dětem hrát a pobíhat po bytě za to nestojí.
  • Použití bylinných, homeopatických léků, doplňků stravy, vitamínů nemá nic společného s léčbou bronchiální obstrukce.

Nejdůležitější věc - dítě musí pozorovat lékaře. V souvislosti s bronchiální obstrukcí je lepší být v bezpečí, než převzít odpovědnost za léčbu. Jakékoliv „nepochopitelné“ chování dítěte, zejména v noci, vznik nových příznaků vyžaduje volání sanitky, pokud mluvíme o dítěti mladším 2 let.