Co jsou bronchodilatátory, jejich působení, seznam léků

Pleurisy

Dýchací záchvat může také nastat jako projev existující nemoci, a najednou uprostřed úplného blahobytu. Křeč průdušek způsobuje zúžení lumen cest, což vede k prudkému poklesu přívodu kyslíku do plic. Nadbytek krve s oxidem uhličitým, který z toho vyplývá, vede k reflexní stimulaci dýchacího centra. Sliznice průdušek se zvětší, produkce sputa se zvětší a to vše posílí již zahájený rychlý pokles lumenu průdušek.

Osoba začíná zběsile a bez úspěchu se snaží vdechnout více vzduchu. Svaly napjaté, čelí modře, vzniká panika. Vyvíjí se vážný a nebezpečný stav, který vyžaduje přijetí nouzových opatření k jeho zastavení. Hlavním měřítkem nouzové pomoci je zavedení bronchodilatátorů co nejdříve.

Bronchodilatátory: indikace pro použití, složení a princip působení

Tato skupina léků dostala své jméno podle latinských slov dilatatio - expanze a bronhio - bronchus, větvení respiračního stromu, pokračování průdušnice, trubice chrupavky, která vede vzduch do plic. Bronchodilatátory jsou tedy léky, které rozšiřují průdušky a zlepšují průchod vzduchu skrz ně.

Jak je toto rozšíření dosaženo? Faktem je, že bronchus má obvykle poměrně tuhou konstrukci. Jedná se o svalnatou trubku, zpevněnou elastickou a drží tvar prstenců chrupavky. V nepřítomnosti patologie, vzduch volně cirkuluje přes průdušky, přinášet kyslík do alveoli plic během inhalace a odstranit oxid uhličitý během expirace. Tímto způsobem se provádí dýchání, jedna ze základních životně důležitých funkcí lidského těla.

Nicméně, s mnoha chorobami horních dýchacích cest, které jsou běžné v naší době, stejně jako v některých akutních stavech, dochází k křeči (ostrá redukce) hladkých svalů průdušek. To vede ke zvýšené produkci hlenu, otoku a zúžení lumenu průdušek. Jejich stěny odpadají a v důsledku toho prudce klesá přívod vzduchu do plic a dokonce se úplně zastaví. Takový stát ohrožuje lidský život a vyžaduje okamžitou pomoc.

Nemoci a stavy způsobující bronchospasmus

Mezi nejčastější příčiny, které mohou způsobit bronchospasmus, patří:

  • Bronchiální astma;
  • Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN);
  • Pneumonie;
  • Anafylaktický šok, závažná alergická reakce na domácí nebo specifické alergeny;
  • Záchvat paniky;
  • Odsávání cizího tělesa do průdušek nebo průdušnice;
  • Plicní emfyzém;
  • Infekční onemocnění (jako komplikace);
  • Některé léky (jako nežádoucí reakce);
  • Pasivní nebo aktivní kouření;
  • Dysplasie (vrozená patologie) pojivové tkáně;
  • Související organické léze, vícečetné selhání orgánů, dysfunkce orgánů a systémů;
  • Paradoxní bronchospasmus (reakce v reakci na pokusy o zmírnění ataku, zvýšené symptomy během léčby namísto očekávaného oslabení);
  • Laryngitida;
  • Tracheální intubace během inhalační anestezie během chirurgických zákroků;
  • Silný zápach, silný emocionální nebo fyzický stres s existencí predispozice.

Standard léčby a nouzové péče v případě křečí průdušek zahrnuje zavedení bronchodilatancií, nebo, jak se nazývají také odborníci, bronchodilatátory.

Složení a účinek bronchodilatancií na tělo

Tyto léky jsou obvykle rozděleny do tří velkých skupin, které jsou popsány níže a přispívají k pochopení toho, co jsou bronchodilatátory.

  1. Alfa a beta adrenomimetika nebo adrenergní antagonisté. Přípravky této skupiny působí na odpovídající receptory, jejichž excitace uvolňuje hladké svaly průdušek. Tato skupina zahrnuje salbutamol (ventolin), fenoterol (komerční název berotek), sulfát ortsiprenalinu (obchodní názvy asthmopent nebo alupenta), izadrin, salmeterol, epinefrin, epinefrin a efedrin. Všechny tyto léky jsou krátkodobé a dlouhodobě působící ve formě aerosolů, injekcí, ve formě očních kapek a intranazálních;
  2. M-holinoblokátory nebo antagonisty muskarinu. Tyto bronchodilatátory rozšiřují lumen bronchiálního stromu blokováním m-cholinergních receptorů, které jsou v hladkém svalstvu. Účinek na svalový tonus průdušek, který měl parasympatický nervový systém ve formě nervu vagus, je eliminován. Navíc v důsledku působení těchto bronchodilatátorů snižuje sekreci hlenu do lumenu průdušek. Mezi léky této skupiny patří metacin a atropin, stejně jako některé z přípravků belladonna a platifillin. M-holinoblokatory se injikují intramuskulárně, subkutánně, orálně ve formě roztoku v kapkách nebo tabletách, rektálně ve formě svíček, nebo inhalací ve formě kouře (cigarety nebo astmatický prášek proti astmatu z listů belladonky, henbanu a dope);
  3. Methylxanthiny nebo bronchodilatátory myotropního účinku. Tyto bronchodilatátory blokují adenozirovannye receptory, které jsou v tloušťce hladkých svalů. A to zase zabraňuje bronchiální spazmus v důsledku produkce adenosinu a uvolňování histaminu, uvolňovaného v reakci na tukové buňky plic. Výsledkem tohoto působení je uvolnění průdušek a výrazný pokles transportu vápenatých iontů do svalů. Seznam bronchodilatátorů této skupiny zahrnuje následující léčiva: theofedrin, teofylin, Slo-filin, Teo-Dur, aminofylin a diprofilin. Jsou injikovány intramuskulárně, intravenózně, subkutánně, rektálně (svíčky) a uvnitř ve formě tablet. Některé z uvedených léčiv se používají ve formě aerosolů.

Mezi léky pro léčbu bronchospasmu vystupují glukokortikoidy. Přísně vzato, nejsou jen a pouze bronchodilatátory. Jejich použití je však zahrnuto do schématu péče s neúčinností jiných bronchodilatancií jako silného antialergického činidla. Tyto léky jsou široce známé: prednison, beclamethason, triamcinolon. Používá se pro těžké obstrukce dýchacích cest, parenterálně nebo perorálně ve formě tablet, přesně podle indikací.

Vedlejší účinky při užívání bronholitikov

Současně s expanzí průdušek a odstraněním křečí mohou bronchodilatátory způsobit řadu negativních jevů. Zvýšený krevní tlak a tachykardie, arytmie a angina pectoris, úzkost, bolesti hlavy a třes končetin (třes), závratě a alergická reakce.

Podání aerosolu může způsobit bolest v krku, sucho v ústech, kašel, nevolnost. Při častém používání bronchodilatancií ve formě inhalace se vyvíjí kandidóza (plísňová infekce) sliznic hrtanu, její prevence může být po inhalaci kloktaná. Holinoblokatory může způsobit zvýšený nitrooční tlak a paralýzu ubytování, způsobit dilataci žáka.

Mělo by být poznamenáno, že volba bronchodilatačních léků pro léčbu je prováděna lékařem, pozorováním pacienta a seznámením se s reakcemi těla pacienta na různé alergeny. To bere v úvahu věk pacienta, závažnost jeho stavu, zejména životní styl a odpověď těla na léčbu.

Plíce a dýchací cesty, které jsou otevřeným systémem, jsou často vystaveny agresivním prostředím. Silné expozice jako prach, cigaretový kouř, výfukové plyny z automobilů, bakterie, viry a houby jsou obvykle minimalizovány v důsledku hladkého působení imunitního systému a sliznic dýchacího systému. Ale když je imunitní systém potlačen, tento zjednodušený systém selže. V těchto případech může být nutné mít bronchodilatátory, účinné léky, které obnovují zdraví a zachraňují životy.

Bronchodilatátory (bronchodilatátory);

Oni zaujímají vedoucí postavení v léčbě CHOPN a jsou prostředkem základní terapie.

-rozšířit průdušky, zmírnit křeč

- snížit otok sliznice

-usnadnit vypouštění sputa

Skupina 1: p2-agonisté

Skupina 2: grofeofilina

β2 agonisté: agonista v translaci "zesilujícího účinku receptorů". β2-agonisté jsou rozděleni do 2 skupin:krátká akceslouží ke zmírnění útoku a dlouho-prodloužené působení na základní terapii.

Inhalační terapie (DAI - aerosolové inhalátory s odměřenými dávkami)

Berotek (fenoterol) - inhalátor, roztok pro nebulizátor krátkého působení.

Salbutamol (ventolin) - aerosol, roztok pro nebulizátor-krátké působení

V záložce. saltos (akce 9-12 hodin) - ráno-večer

V prášku salben (cyklohalerový inhalátor)

Pro nebulizer salgim

Berodual - (kombinovaný lék berotek a atrovent (anticholinergní) aerosol, pro nebulizátorový roztok

Atrovent (anticholinergní) emulátor, prášek a roztok pro inhalaci.

1 dávka = 2 dechy (1-2 dechy)

Akce 4-6 hodin, tedy 3-4 krát denně, max. 4 hodiny. dávka 6-8 krát.

Prodloužená akce do 10-12 hodin: formoterol (foradil) a salmeterol (serevent) - prášek, inhalátory. Ukazuje se při záchvatech nočního astmatu. Aplikujte 2x denně. Nepoužívejte k úlevě od astmatických záchvatů.

Inhalační práškové inhalátory API (prášek) se používají pro inhalaci: dischaler nebo cyklohaler.

Pro vytvoření jemné suspenze β2 agonistů, pronikající do nejmenšího (distálního) průdušku, se používá nebulizátor - od latiny. Mlhovina - „mrak“, „mlha“. Jedná se o postřikovač. M. inkjet a ultrazvuk. Aplikuje se na "03" a na osobní použití pacienta.

Vedlejší účinky p2 agonistů

- „Zpětný“ nebo „blokovací“ syndrom (uzavření) - předávkování vede k narušení funkce bronchiální drenáže, tj. paradoxní bronchospasmus (sputum ve formě zátek ucpává průdušky)

- kardiotoxický účinek na myokard, až po fibrilaci. Pozor na CHD

- třes rukou, tachykardie

Kontraindikace: ischemická choroba srdce, hypertenze, arytmie, diabetes, těhotenství

Skupina theofylinu (methylxantiny):

Theopec iTeotard-1 tabulka. 2x denně (12 hodin akce). Používá se k prevenci záchvatů astmatu, zejména v noci. spasmolytikum

Euphyllinum (INN - aminofylin) Sol. Euphyllini 2,4% -10,0 v / v per nat. R-re (na glukózu nemůže) pomalu, protože s rychlým zavedením m. závratě, mdloby, nevolnost, pokles krevního tlaku až do kolapsu, křeče, bolest srdce, tachykardie. Používá se k úlevě a prevenci astmatických záchvatů, trvá 8 hodin.

.Vedlejší účinky aminofylinu:

-Syndrom koronární loupeže - zvyšuje potřebu O2 pro myokard v důsledku expanze koronárních cév. Je nemožné s CHD.

- snižuje krevní tlak (opatrnost při hypotenzi)

-dyspepsie (nevolnost, zvracení, průjem, bolest v epigastriu)

-porucha srdečního rytmu (tachykardie)

- nemůže! zadejte, když: - AMI

- společně se srdečními glykosidy

Další účinky aminofylinu:

-diuretikum (zlepšuje průtok krve ledvinami)

- stimuluje dýchací centrum a zlepšuje ventilaci

- snižuje krevní tlak v ICC

Taktika postupné BA terapie:

Cíl: Kontrolovat symptomy astmatu s použitím nejmenšího množství léků.

Stupeň 1 (přerušovaný, epizodický průběh BA). Útoky nastanou, když narazíte na alergen, tedy β2agonisté se používají na vyžádání (potřebu) nebo intální pro prevenci záchvatů

Stupeň 2 (mírný BA) - denní profylaktický příjem β2 agonisté 3-4 krát denně (salben), IGX (benacort) - nízké dávky. Ovládat noční útoky na teotek nebo saltos 1 kartu. na noc

Stupeň 3 (střední astma) - β2 agonisté 3-4 krát denně, ICS - průměrné dávky, v noci teopek nebo saltos 1 tab.

Stupeň 4 (těžké astma) - β2 agonisté 3-4 krát denně, ICS - vysoké dávky + kartu. per os, v noci teotek nebo saltos 1 tab.

1 skupina. Používá se především ke zmírnění astmatického záchvatu. Ty jsou vám již známy bronchodilatátory v inhalační formě (berotok, berodual, ventolin, salbutamol, asthopent a některé jiné vzácně používané) a tabletové (nebo kapsulární) formy (aminofylin, theofedrin, theopec, teotard).
Už víte, že nucená potřeba těchto léků znamená nedostatečnou základní léčbu astmatu a předávkování inhalovanými bronchodilatátory může vést k tomu, že na ně průdušky nebudou reagovat. V takové situaci může pacient zemřít s berotekem, který je upnut v zubech. správné léčení pacienta s astmatem žije šťastně až do smrti a umírá (protože lidé jsou stále smrtelní) z příčin, které nemají nic společného s astmatem. Časté užívání léčiv ze skupiny aminofylinu vede k nepříznivému účinku na srdeční sval.
2 skupina. Používá se pro základní léčbu bronchiálního astmatu. Právě tyto léky potlačují zánětlivý proces v průduškách a tím zabraňují připravenosti na bronchospasmus (astmatický záchvat), tzn. užívat astma pod kontrolou. Patří mezi ně:
1) Steroidní protizánětlivé inhalátory a turbuhalátory (flixotid, pulmicore, beklazon, bekotid atd.);
2) Bronchodilatační inhalátory dlouhodobě působících léčiv s vlastním protizánětlivým účinkem (serevent, oxys);
3) Kombinovaná léčiva, včetně 1) a 2) (seretid, simbikort)
4) nesteroidní protizánětlivé inhalační látky (cropoz, tayled, intal);
5) Kombinované léky, včetně 4) a lék ze skupiny berotek (Intal-Plus, Ditek);
Správná kombinace těchto léků zastaví astma, vezme si ji pod kontrolu. A pokud k této imunologické léčbě přistoupíme, zvrátíme astma.

Léčba astmatického stavu (Status astmaticus): - syndrom akutního respiračního selhání v důsledku přetrvávajícího broncho-obstrukčního syndromu v důsledku nekontrolovaného příjmu β2 agonisty, náhlé vysazení kortikosteroidů, akutní broncho-plicní onemocnění, vysoká alergizace.

. Obvykle se k tomuto účelu používá prednison (25 mg a 30 mg ve formě ampule po dobu 4 hodin) a intravenózní bolus: v množství 2 mg / kg tělesné hmotnosti. Vzhledem k tomu, že účinek GCS v astmatickém stavu je zpožděn, podává se 2,4% roztok aminofylinu rychlostí 0,5 mg / kg / hod a poté se převede na dlouhodobou infuzi, přičemž se aminofylin rozpustí v 250-500 ml izotonického roztoku.

-Intravenózní infuze tekutin (pro zředění sputa

Bronchodilatátory: co je to?

Definice bronchodilatátorů

Bronchodilatátory jsou nejčastější a nejžádanější léky, které se používají při léčbě astmatu.

Většina z nich poskytuje poměrně rychlou expozici, takže se používají při akutních záchvatech onemocnění.

Existuje také skupina dlouhodobě působících léků, které se aplikují denně, což snižuje riziko vzniku záchvatů a umožňuje udržet toto onemocnění pod kontrolou.

Na podzim, v době stresu, s nedostatkem vitamínu, imunita osoby oslabuje, takže je důležité ji posilovat. Lék je zcela přirozený a umožňuje krátkou dobu zotavit se z nachlazení.

Má vykašlávací a baktericidní vlastnosti. Zvyšuje ochranu imunitních funkcí, dokonalých jako profylaktický prostředek. Doporučuji.

Mechanismus působení

Bronchiální stěny mají poměrně složitou strukturu, skládají se z následujících vrstev:

  1. Vnitřní sliznice je pokryta speciálním epitelem, který stimuluje tvorbu hlenu. Sbírá různé patogenní mikroorganismy, infekce a mikroskopické prachové částice, po kterých je odstraněna.
    Tento proces poskytuje nezávislé čištění průdušek.
  2. Vrstva hladkého svalstva má schopnost kontrakce, při které dochází k rychlému zúžení průdušek.
    Měkké svalové tkáně této vrstvy se skládají z buněk s proteinovými receptory, které mají schopnost vázat se na centrální nervový systém a řadu biologicky aktivních látek.
  3. Vnější vrstva se skládá z pojivové tkáně a chrupavky, představují spolehlivý rámec, který tvoří bronchiální stěny.

V přítomnosti mechanického poškození nebo aktivity patogenní mikroflóry v průduškách začínají zánětlivé procesy.

To je signál pro buňky imunitního systému, které vstupují do zánětlivého zaměření spolu s krevním oběhem. Aby se odstranily vzniklé patologické procesy, produkují biologicky aktivní látky, které vyvolávají kontrakci svalové vrstvy.

To vede ke kontrakci průdušek, což komplikuje průchod vzduchu a zhoršuje respirační funkci.

Příjem bronchodilatátorů umožňuje pracovat na popsaných procesech následovně:

  1. Přispívají k rozšíření průdušek, které obnovují dýchací funkce a přispívají k přirozené cirkulaci vzduchu.
  2. Zajištění volného pohybu hlenu vytvořeného otevřením dýchacích cest. To usnadňuje proces jeho eliminace, jakož i eliminaci patogenů zánětu a jiných dráždivých látek.

Postarejte se o své zdraví! Posílit imunitu!

Imunita je přirozenou reakcí, která chrání naše tělo před bakteriemi, viry atd. Pro zlepšení tónu je lepší použít přírodní adaptogeny.

Je velmi důležité udržovat a posilovat tělo nejen absencí stresu, dobrého spánku, výživy a vitamínů, ale i pomocí přírodních bylinných přípravků.

V takových případech naši čtenáři doporučují používat nejnovější nástroj - Imunita k posílení imunitního systému.

Má následující vlastnosti:

  • Po dva dny zabíjí viry a eliminuje sekundární příznaky chřipky a SARS
  • 24 hodinová ochrana před infekcí a během epidemií
  • Zabíjí hnilobné bakterie v trávicím traktu
  • Složení léčiva obsahuje 18 bylin a 6 vitamínů, extraktů a rostlinných koncentrátů
  • Odstraňuje toxiny z těla, snižuje dobu rehabilitace po nemoci

Bronchodilatátory jsou dostupné ve formě tablet pro orální podání, roztoků pro injekce a kapalných přípravků, ale prostředky pro inhalaci jsou nejúčinnější.

Všechny tyto léky lze rozdělit do dvou velkých skupin: rychlé a dlouhodobě působící.

Rychle působící léky

Bronchodilatátory rychlého působení jsou určeny pro nejrychlejší eliminaci hlavních symptomů vznikající patologie. Téměř okamžitě vám umožní otevřít dýchací cesty, takže se používají pro těžké záchvaty astmatu.

U astmatu se doporučuje, aby se jejich stres bral přibližně 15 minut před očekávaným zvýšením fyzické aktivity.

Bronchodilatátory tohoto typu ve formě tablet se používají mnohem méně často, protože mají následující nevýhody:

  1. Potřeba významného zvýšení dávky léčiva.
  2. Pomalost působení, protože účinné látky jsou předem absorbovány gastrointestinálním traktem.
  3. Zvýšené riziko nežádoucích účinků.

Léky s dlouhodobým účinkem

Tyto léky nejsou určeny k rychlému odstranění vznikajícího astmatického záchvatu, jejich hlavním úkolem je udržet nemoc na určité úrovni a zabránit exacerbacím.

Při jejich aplikaci je třeba zvážit následující vlastnosti:

  1. Maximální doba trvání dlouhodobě působících bronchodilatátorů je 12 hodin.
  2. Léky, které zahrnují formoterol, mají vliv po několika minutách po použití.
  3. Léky, které obsahují salmeterol, mají účinek pouze 45 minut po použití.
  4. Recepce by měla být prováděna dvakrát denně.
  5. Systematické užívání léků tohoto typu není povoleno bez použití inhalovaného steroidu, protože to zvyšuje pravděpodobnost úmrtí.

Příběhy našich čtenářů!
"Po pneumonii piju, abych udržel imunitu. Zvláště podzimní období, během období epidemií chřipky a nachlazení."

Kapky jsou zcela přirozené, a to nejen z bylin, ale také s propolisem, a jezevčí tuk, který je již dlouho známý jako dobré lidové prostředky. Plní svou hlavní funkci naprosto dobře, doporučuji. "

Drogové skupiny

Kontrakce svalových vrstev bronchiálních stěn může nastat z různých důvodů, takže existuje několik skupin léčiv, které se liší svým účinkem.

Všechny tyto příklady jsou podrobněji popsány níže spolu s příklady konkrétních léčiv.

Beta2 adrenomimetika

Přípravy této skupiny jsou dále rozděleny do typů v závislosti na míře expozice, níže jsou uvedeny příklady nejúčinnějších prostředků:

  1. "Fenoterol" se používá pro inhalaci, je to krátkodobě působící léčivo.
    Maximální účinnosti je dosaženo do 5 minut po aplikaci, výsledek působení je udržován po dobu 4-6 hodin.
  2. "Hexoprenalin" je další krátkodobě působící lék, který je zakoupen ve formě tablet a ve formě prostředků pro inhalaci. Hlavní výhodou obou forem je minimální účinek na kardiovaskulární systém.
  3. "Formoterol" může být také zakoupen v tabletové nebo inhalační formě, ale je to dlouhodobě působící léčivo.
    Velmi mnoho z toho je předepsáno v léčbě kuřáka bronchitidy, protože stimuluje eliminaci patogenního hlenu z dýchacích cest.
  4. "Klenbuterol" je dlouhodobě působící lék ve formě sirupu, může být použit v pediatrické praxi.
    Je také povoleno jej užívat v některých obdobích těhotenství a během kojení, ale tato léčba musí být nutně koordinována s odborníkem.

M-holinoblokatory

Farmakologické látky obsažené v této skupině mají slabší účinek. Mají úsporný účinek na tělo, takže jejich účel nastává, když existují kontraindikace, které brání použití beta 2-adrenomimetik.

Příklady některých léků jsou uvedeny níže:

  1. "Berodual N" označuje kombinované prostředky, protože se skládá z ipratropium bromidu a krátkodobě působícího adrenergního mimiku.
  2. "Atrovent" označuje krátkodobě působící léky, hlavní účinek se začíná objevovat 15-20 minut po inhalaci a dosahuje maximálního limitu až po půl hodině.
    Tento nástroj lze použít k profylaktickým účelům v přítomnosti tendence k silným záchvatům bronchospasmů.
  3. "Tiotropium bromid" označuje dlouhodobě působící léčiva, může být použit k poskytnutí rychlejšího a výraznějšího relaxačního účinku na stěny průdušek.
    Dosažené výsledky se udržují jeden den po inhalaci. Prášek pro tyto postupy může být také vydán pod názvem "Handihaler"

Methylxanthiny

Bronchodilatátory patřící do této skupiny jsou vyráběny v různých formách, zatímco jsou rozděleny do dvou skupin: některé patří k krátkodobě působícím prostředkům a hlavní účinek se vyvíjí během několika hodin po požití, ale většina tablet a kapslí patří k dlouhodobě působícím lékům.

Toho je dosaženo postupným uvolňováním a pomalým dávkováním účinné látky v krvi.

Tato odrůda zahrnuje následující léky:

    "Theofylin" je jedním z nejpopulárnějších léků v této skupině.
    V případě akutních záchvatů se používá intravenózní roztok, ale pro léčbu bronchitidy se kuřák doporučuje užívat lék ve formě tablet.
    Roztok může být také použit pro inhalaci, obvykle v tomto případě je použit nebulizátor.
    Dávka závisí na mnoha různých faktorech a je volena individuálně ošetřujícím lékařem.

Hlavní příčinou bronchitidy doprovázené sputem je virová infekce. K onemocnění dochází v důsledku porážky bakterií a v některých případech při vystavení alergenům na těle.

Nyní můžete bezpečně zakoupit vynikající přírodní produkty, které zmírňují příznaky nemoci, a až do několika týdnů se mohou zbavit nemoci.

Indikace pro použití

Bronchodilatátory jsou předepisovány pro výskyt bronchospasmů, které mohou být způsobeny následujícími důvody:

  1. Bronchiální astma.
  2. Chronická onemocnění plic, která zhoršují respirační funkci.
  3. Zánět plic.
  4. Alergická reakce, která probíhá ve velmi akutní a závažné formě.
  5. Anafylaxe
  6. Výskyt záchvatů paniky.
  7. Závažné komplikace ovlivňující dýchací systém a vznikající na pozadí infekčních onemocnění.
  8. Expanze prostoru distálních průdušek, vedoucí k patologickým změnám ve stavu jejich stěn.
  9. Dlouhodobě aktivní kouření.
  10. Vedlejší účinky užívání některých farmakologických léků, které ovlivňují stav a fungování dýchacího ústrojí.
  11. Kontakt s průduškami nebo průduškou různých cizích prvků.
  12. Různé formy vývojových poruch pojivových tkání vnějších vrstev průdušek.
  13. Organické léze dýchacího ústrojí, vedoucí k narušení jeho fungování.
  14. Zhoršení klinického obrazu po použití standardních inhalačních prostředků.
  15. Zavedení ETT průdušnicí, která se praktikuje během některých chirurgických operací.
  16. Prodloužená deprese nebo emoční stres s predispozicí k výskytu bronchospasmů.

Vedlejší účinky při užívání bronchodilatancií

Při použití bronchodilatátorů se mohou objevit vedlejší účinky, které jsou obvykle následující:

  1. Poruchy srdečního rytmu.
  2. Poruchy zažívacího ústrojí.
  3. Hyperaktivita
  4. Zvýšená nervozita.
  5. Vzhled svalových křečí, silná bolest.
  6. Nedostatek spánku v noci.

Bronchodilatátory: lék na akutní symptomy astmatu

Jedním z běžných léků používaných k léčbě astmatu je bronchodilatátor. Bronchodilatátory rychlého působení se používají pouze pro rychlou „záchranu“ astmatu při akutním záchvatu. Dlouhodobě působící bronchodilatátory se užívají denně ke kontrole průběhu onemocnění. Bronchodilatátory rozšiřují průdušky, což zajišťuje normální cirkulaci kyslíku. Bronchodilatátory také pomáhají zbavit se plic hlenu. Protože jsou dýchací cesty otevřené, hlen se volně pohybuje a je snadno vykašláván.

Jaký typ bronchodilatace zastavuje exacerbaci astmatu?

Existují tři typy bronchodilatátorů:

Tyto léky mohou být ve formě inhalátorů, tablet, kapalných prostředků a injekcí, ale nejlepším způsobem, jak užívat beta-agonisty a anticholinergní prostředky, jsou inhalátory.

Co je rychle působící bronchodilatátor?

Rychle působící bronchodilatátory se nazývají „úlevy od symptomů“, okamžité akce nebo „analgetické“ léky. Bronchodilatátory rychle zmírňují záchvaty útoku, otevírají dýchací cesty. Přípravky okamžitého působení se používají v případě náhlé exacerbace onemocnění. Inhalační léky začnou působit během několika minut po inhalaci a účinek trvá 2-4 hodiny. Bronchodilatátory v inhalátorech by měly být užívány 15-20 minut před začátkem cvičení (se stresem z astmatu).

Rychle působící bronchodilatátory mohou být také použity v aerosolech k zastavení astmatického útoku doma. Pokud jde o tablety, mají mnohem menší výhody ve srovnání s inhalátory. Vzhledem k tomu, že mají mnoho vedlejších účinků vzhledem k tomu, že tabletované bronchodilatátory musí být užívány ve velkých dávkách a předtím, než se dostanou do plic, projdou krví. Inhalační bronchodilatátory přecházejí přímo do plic a způsobují méně vedlejších účinků.

Předávkování rychle působícími bronchodilatátory, v inhalátorech, tabletách nebo v kapalné formě, je známkou nestabilního průběhu onemocnění, které vyžaduje agresivnější zásah. Pokud musíte užívat bronchodilatátory více než dvakrát týdně, poraďte se se svým lékařem o změně léčebného programu.

Co jsou dlouhodobě působící bronchodilatátory?

Dlouhodobě působící bronchodilatátory se používají k udržení astmatu na specifické úrovni (a nikoli k rychlému zastavení ataku). Působení bronchodilatátoru trvá až 12 hodin. Tyto bronchodilatátory, které obsahují formoterol, začnou působit po několika minutách a ty, které obsahují salmeterol, po 45 minutách.

Dlouhodobě působící bronchodilatátory by se měly užívat dvakrát denně. Pravidelné užívání bronchodilatancií bez dalšího inhalovaného steroidu však zvyšuje riziko smrti. Další informace naleznete v pokynech.

Časté vedlejší účinky při užívání bronchodilatancií?

Bronchodilatátory působí jako stimulanty a mohou být doprovázeny následujícími vedlejšími účinky:

Jak fungují anticholinergní bronchodilatátory?

Anticholinergikum je bronchodilatátor používaný k léčbě CHOPN (emfyzém) způsobený kouřením. Tyto léky jsou schváleny pro léčbu akutních záchvatů astmatu v případě urgentní hospitalizace, nikoli však pro každodenní léčbu nebo pro jakékoli jiné podmínky. Jsou zřídka účinné než albuterol.

Atrovent (anticholinergní bronchodilatátor) je dostupný jako inhalátor a také jako aerosolový roztok. Nejčastějším vedlejším účinkem je suché hrdlo. Pokud se lék dostane do očí, může se po určitou dobu zhoršit vidění - viditelný bude rozmazaný a rozmazaný. Anticholinergní léčivo s dlouhodobým účinkem je dostupné pro pacienty, kteří trpí na CHOPN způsobené kouřením. Tento léčivý přípravek však není schválen k léčbě, kontroluje průběh astmatu.

Je teofylin bronchodilatátorem?

Teofylin je relativně slabě působící a levný bronchodilatátor, který je chemicky podobný kofeinu. Teofylin nutí srdce, centrální nervový systém a kosterní svaly pracovat a také uvolňuje hladké svalstvo, včetně svalů dýchacích cest. Teofylin se někdy používá spolu s protizánětlivými léky, aby se zabránilo zhoršení příznaků nočního astmatu.

Teofylin se prodává ve formě běžných tablet nebo pod obchodními názvy Uniphyl, Theo-Dur, Slo-Bid a Theo-24 a je k dispozici pro orální (tabletové nebo kapalné) nebo intravenózní (prostřednictvím žíly). Teofylin je dlouhodobě působící činidlo, které zabraňuje záchvatům astmatu. Teofylin se také používá k léčbě obtížně kontrolovatelného astmatu nebo závažných symptomů a má se užívat denně.

Bronchodilatační léky: princip působení a klasifikace

Bronchodilatátory jsou léky používané při závažných plicních onemocněních, doprovázené krátkým dechem, otoky sliznic, bronchiálním křečí a obtížemi s dýchacími funkcemi. Tyto jevy se nejčastěji vyskytují při bronchiálním astmatu, bronchitidě, pneumonii a alergických reakcích.

Mechanismus působení

Bronchiální stěny mají komplexní strukturu a sestávají z vnitřní, hladké svalové a vnější vrstvy. S mechanickým poškozením, stejně jako s infekcí bakteriální infekcí, se v bronchech vyvine zánět. Buňky imunitního systému začínají produkovat speciální látky, které způsobují svalovou kontrakci a kompresi průdušek, což vede k potížím s dýcháním a dýcháním. V tomto případě pacient vyžaduje použití speciálních léků s bronchodilatačními vlastnostmi.

Bronchodilatační působení je akce zaměřená na uvolnění bronchiálních svalů a zlepšení proudění vzduchu dýchacím traktem.

Indikace pro použití bronchodilatátorů je bronchospasmus, vyvolaný:

  • bronchiální astma;
  • plicní onemocnění, která ztěžují dýchání;
  • pneumonie;
  • bronchitida;
  • akutní alergické reakce;
  • anafylaxe;
  • záchvaty paniky;
  • dlouhé kouření;
  • těžké komplikace vyplývající z infekcí atd.

Použití bronchodilatancií přispívá k expanzi bronchiální dutiny, obnovení cirkulace kyslíku a normální funkci dýchacích cest.

Jaké jsou léky, bronchodilatátory

Bronchodilatátory jsou léky, které snižují dušnost a udušení, stejně jako zmírňují křeče v dýchacích cestách. Účinek všech bronchodilatátorů je zaměřen na odstranění bronchospasmů a respirační stimulace.

Stejného účinku lze dosáhnout různými prostředky, které jsou klasifikovány v závislosti na mechanismu účinku a dávkové formě. Nejčastěji se bronchodilatátory používají v inhalátorech při bronchiálním astmatu. Lze je také nalézt ve formě tablet, roztoků pro injekce a v kapalné formě.

Léky s bronchodilatačním účinkem lze zakoupit pouze na lékařský předpis. Odborník vybere potřebný nástroj, dávkování a aplikační schéma. Nezávisle nahradit jeden lék jiným je zakázáno.

Po dobu trvání účinku

Výběr správného léku, musíte se zaměřit na dobu trvání jeho dopadu. Některá bronchodilatancia jsou používána neustále jako podpůrná léčba, jiné jsou předepisovány jako mimořádná pomoc.

Léky jsou tedy rozděleny do skupin:

Krátkodobě působící bronchodilatátory

Jsou určeny pro rychlou úlevu u záchvatů udušení a zmírnění bronchospasmů během astmatu a jiných onemocnění. Tato skupina léků zahrnuje:

Tyto léky jsou vyráběny ve formě inhalátorů. Ke zlepšení pohody dochází několik minut po inhalaci par, doba trvání terapeutického působení je 2-4 hodiny.

Bronchodilatátory ve formě tablet se používají méně často, protože mají několik nevýhod:

  • vyžadují zvýšené dávkování;
  • mají pomalejší účinek, vstřebávají se zažívacím traktem;
  • s jejich příjmem zvyšuje riziko nepříznivých účinků.

Bronchodilatační přípravek s dlouhodobým účinkem

Dlouhodobě působící bronchodilatátory se používají v kurzech jako podpůrná léčba. Může být ve formě tablet a inhalátorů. Používá se dvakrát denně, doba jejich léčebného působení - 12 hodin.

  • Spiriva;
  • Symbicort Turbuhaler;
  • Seretide;
  • Formoterol.

Hlavním úkolem těchto léků - udržení nemoci na určité úrovni, stejně jako prevence exacerbací.

Podle způsobu expozice léku

Podle mechanismu účinku jsou bronchodilatátory podmíněně rozděleny do dvou kategorií. Jaká podstata závisí na konkrétním případě:

  • Některá léčiva se užívají podle potřeby, s mírným průběhem onemocnění, pokud se záchvaty obtíží s dýcháním nevyskytují více než jednou za 30 dní. Principem dopadu těchto fondů je rychlé odstranění křečí.
  • Další látky musí být konzumovány ve specifickém vzoru, průběžně. Zabraňují křečím a blokují pravděpodobné faktory, které vyvolávají atak udušení a otok.

Bronchodilatancia může být předepsána specialistou nejen k úlevě od bronchospasmu, ale také jako doplněk k silně tekoucím, dlouhotrvajícím formám kašle, stejně jako k závažným alergickým reakcím.

Rychle působící léky

Skupina léčiv pro rychlou expozici zahrnuje bronchodilatátory ve formě inhalátorů, které mohou během několika minut zmírnit křečovitost. Tyto látky jsou obvykle předepisovány v rané fázi onemocnění a při léčbě dětí.

Beta-adrenoreceptory

Seznam adrenergních stimulátorů působících na receptory sliznic průdušek a způsobující svalovou relaxaci zahrnuje:

  • Léky na bázi fenoterolu: Berotek, Teofedrin, Efedrin, Izadrin. Terapeutický účinek nastává 5 minut po použití, účinek může přetrvávat po dobu 4-6 hodin.
  • Hexoprenalin je dostupný ve formě tablet a inhalátorů. Má minimální účinek na srdce a cévy.
  • Salbutamol - zmírňuje bronchospasmus, zvyšuje kapacitu plic. Realizuje se ve formě tablet, prášku a aerosolu. Salbutamol je součástí některých výrobků prodávaných v sirupech, kapslích, inhalačních roztocích a injekcích.

Léky působící na M-cholinergní receptory

Podobně jako terapeutické účinky předchozí skupiny léčiv jsou tyto léky považovány za méně účinné než adrenergní stimulancia. S malým systémovým dopadem vyvolávají méně výrazné negativní účinky.

Nejběžnější léky v této skupině jsou bronchodilatátory obsahující ipratropium bromid:

  • Atrovent začíná svůj účinek po 15-20 minutách po inhalaci, maximální terapeutický účinek nastává po 30 minutách. Používá se k prevenci bronchospasmů.
  • Prostředky, které navíc obsahují adrenostimulyatory - Ipramol a Ipraterol.
  • Berodual je kombinovaný lék, který zahrnuje adrenergní mimetikum a ipratropium bromid.

Stabilizátory membránových stožárů

Léky zabraňují vstupu vápníku do tukových buněk a snižují tak produkci histaminu. Tyto buňky jsou obsaženy nejen na sliznicích průdušek, ale také v celém těle. Při pronikání alergenů produkují zánětlivé mediátory, často způsobující bronchospasmus.

Prostředky stabilizátory produkují buněčnou rezistenci vůči zánětlivému procesu a agresivním účinkům alergenů, blokují křeče. Mezi nejoblíbenější drogy lze uvést Intal a Tayled.

Léčiva pro udržovací léčbu

Terapeutický účinek těchto látek probíhá postupně a může trvat dlouhou dobu. Nejčastěji se používají v těžkých a dlouhých stadiích obstrukce plic a jiných chronických onemocnění dýchacích cest, stejně jako neúčinnosti léků první volby.

Seznam bronchodilatancií pro udržovací léčbu zahrnuje:

  • Léčiva na bázi syntetických hormonů - kortikosteroidy: Prednison, Dexamethason, Parametonon, Hydrokortison, Triamcinolon. V současné době je bronchodilatační účinek těchto léků nejsilnější.
  • Dimethylxanthiny přispívají k relaxaci bronchiálních svalů blokováním enzymu fosfodiesterázy. Tato skupina léčiv zahrnuje theobromin, eufylin, teofylin.
  • Antagonisté vápníku. Nejčastěji jsou blokátory vápníkových kanálů používány lidmi, kteří trpí vysokým krevním tlakem. Nicméně, takové léky mohou být také předepsány pro onemocnění průdušek: blokováním vápníkových kanálů, uvolňují hladké svaly, obnovují normální průtok krve a zmírňují otoky. Patří mezi ně bronchodilatátory Nifedipin.
  • Formoterol je dlouhodobě působící lék používaný k léčbě bronchitidy kuřáků. Usnadňuje odstraňování bakterií z dýchacího systému.
  • Klenbuterol - lék s dlouhodobým účinkem, je k dispozici ve formě sirupu. Často se používá k léčbě dětí a může být používán podle pokynů lékaře během těhotenství a kojení.
  • Tiotropium bromid patří k dlouhodobě působícím prostředkům relaxace bronchiálních stěn. K dispozici také v léku Handihaler.
  • Přípravky proti leukotrienu. Leukotrieny jsou syntetizovány v těle během zavádění cizích látek a alergenů a mohou vyvolat zánětlivý proces. Velké množství citlivých leukotrienových receptorů je umístěno v průduškovém stromě, který při seskupení způsobuje křeče. Léky s antileukotrienovým účinkem zabraňují tvorbě leukotrienů a rozvoji obstrukce. Montelukast a Zafirlukast se nejčastěji používají z této skupiny látek.

Všechny typy léků mohou být použity jako primární léčba a jako doplněk k sobě jako součást kombinované terapie.

Při použití bronchodilatancií je nutné striktně dodržovat dávkování a způsob použití, aby se zabránilo negativním důsledkům. Při léčbě dětí je nutná přísná kontrola dospělých.

Základní bronchodilatátory: mechanismus účinku a stručný přehled léků

Už žádná bronchitida, sputum a kašel! Naši čtenáři pro léčbu bronchitidy již používají metodu Ekaterina Tolbuzina. Přečtěte si dále.

Bronchodilatátory jsou skupinou léků, které mohou uvolnit svalovou stěnu průdušek a tím zvýšit jejich clearance. Zúžení lumenu průduškového stromu se vyskytuje při různých onemocněních: bronchiálním astmatu, akutní bronchitidě, chronické obstrukční bronchitidě (kuřácká nemoc).

V této patologii trpí exspirační fáze - prodlužuje se, ale stále nevede k úplnému vypuzení vzduchu z alveol. Hruď zůstává oteklá, nová část vzduchu je menší než potřebuje - prostě nemá dostatek místa v plicích. Dýchání se stává častým, mělkým, respiračním selháním a emfyzémem.

Mechanismus působení

Stěna průdušek se skládá z několika vrstev. Nejvnitřnější z nich je sliznice, je pokryta řasnatým epitelem a je schopna produkovat hlen (sputum). Patogeny a prachové částice jsou usazeny na hlenu a pohyb řasinky ho odstraňuje z průdušek do hrtanu - to je způsob, jak dochází k samočistění dýchacích cest.

Další vrstva se skládá z buněk hladkého svalstva. Jejich redukce vede k ostrému zúžení průdušek s rozvojem výdechu (při výdechu) dušnosti. Na povrchu každé buňky je velký počet proteinových receptorů, které se specificky vážou na biologicky aktivní látky nebo mediátory nervového systému.

Pod vlivem poškození stěny průdušek mikroorganismy nebo chemickou látkou se v něm objevuje zánět. Buňky imunitního systému spěchají z krve do patologického ohniska, aby odstranily příčinu zánětu. Vydávají své biologicky aktivní látky, které se váží na hladké myocyty a způsobují jejich redukci. V důsledku toho se bronchus zmenšuje, což zabraňuje volnému průchodu vzduchu.

Kromě toho mají myocyty receptory pro neurotransmitery - látky, které vylučují nervové synapsy. Vegetativní nervový systém, zejména nerv vagus, reguluje lumen průdušek - pod jeho vlivem dochází k redukci myocytů a zúžení průdušek. Syntetická nervová vlákna z brachiálního plexu mají reverzní účinek.

Vnější vrstva je pojivová tkáň a ve velkých průduškách jsou také chrupavčité prvky. Zabraňují zhroucení stěn průdušek, které tvoří jejich rám.

Drogové skupiny

Vzhledem k tomu, že redukce buněk hladkého svalstva se vyskytuje z různých důvodů, stávající bronchodilatátory postihují každého z nich:

  • dlouhodobě působící a krátkodobě působící beta2-adrenomimetika jsou spojena s receptory sympatického nervového systému umístěnými ve svalové vrstvě průdušek, v důsledku čehož způsobují relaxaci;
  • m-holinoblokatory - léky blokují nervové receptory vagus, čímž eliminují jeho účinek na myocyty;
  • methylxantiny - uvolňují svalovou vrstvu průdušek snížením aktivity některých enzymů v myocytech. Snižuje uvolňování biologicky aktivních látek z imunitních buněk (tuk a bazofily).

Beta2 adrenomimetika

Podle délky působení jsou tyto bronchodilatátory rozděleny na léky s krátkým a dlouhodobým účinkem.

Krátká akce

Krátkodobě působící bronchodilatátory jsou účinné již 5 minut po aplikaci, maximální účinek nastává za půl hodiny, celková doba účinku je 4-6 hodin. Vhodné pro zmírnění akutního bronchospasmu. Patří mezi ně:

  • Salbutamol je lék s krátkým účinkem, uvolňuje se ve formě tablet, injekčních roztoků a inhalací. Pokud záchvat s kuřákem bronchitidy nebyl zastaven užíváním léku, opakuje se po 5 minutách. Za den můžete udělat více než 6 inhalací, dlouhodobé užívání salbutamolu vede k rychlému rozvoji vedlejších účinků (úzkost, třes, palpitace, nevolnost a zvracení).
  • Fenoterol - krátkodobě působící lék, se používá ve formě inhalace (Berotek), účinek trvá až 12 hodin. Je lepší než salbutamol. Zahrnut do kombinovaného léku Berodual (fenoterol + ipratropium bromid), který může být použit pro bronchitidu kuřáka.
  • Hexoprenalin - uvolňován ve formě tablet a inhalací krátkého účinku. V menší míře než jiné drogy skupiny ovlivní kardiovaskulární systém.

Dlouhé jednání

Léky začnou působit po 15-20 minutách po aplikaci, účinek trvá asi 12 hodin. Je vhodný jako trvalá léčba kuřáckého onemocnění a je neúčinný pro úlevu od záchvatů. Patří mezi ně:

  • Klenbuterol se vyrábí ve formě sirupu, který umožňuje jeho použití u dětí. Povoleno přijímat těhotné ženy po 1 trimestru těhotenství a kojících matek.
  • Salmeterol - se uvolňuje ve formě inhalace, v terapeutických dávkách nemá žádný vliv na srdce. Ve vzácných případech se u pacientů s bronchiálním astmatem během jeho užívání vyvíjí paradoxní bronchospasmus. V kombinaci s glukokortikoidem je flutikason součástí dlouhodobě působící inhalace Seretidu.
  • Formoterol - dostupný ve formě tablet a inhalací. Zlepšuje vylučování sputa z respiračního traktu, což je důležité zejména u bronchitidy kuřáků. V kombinaci s glukokortikoidem je budesonid zařazen do složení dlouhodobě působících inhalací Symbicort, Foradil Combi.

M-holinoblokatory

Přípravky této skupiny působí slabší než adrenomimetika, proto se používají v případech, kdy existují kontraindikace užívání předchozí skupiny. Vhodné pro léčbu kuřáků s bronchitidou, protože u těchto pacientů se často vyvíjí ischemická choroba srdeční (hlavní kontraindikace beta2-adrenomimetik).

  • Ipratropium bromid (Atrovent) je léčivo s krátkodobým účinkem, účinek se vyvíjí během 15 minut po inhalaci. Maximální akce dosahuje 30 minut, její celková doba trvání je 4-6 hodin. Vhodné pro prevenci záchvatů bronchospasmu.
  • Existuje kombinovaný lék - berodual H, obsahuje krátkodobě působící adrenomimetikum a ipratropium bromid.
  • Tiotropium bromid je dlouhodobě působící lék, který má výraznější relaxační účinek na průdušky. Účinek jeho použití přetrvává po dobu 24 hodin, což je vhodné jako základní terapie bronchitidy kuřáků. K dispozici jako inhalační prášek zvaný Handihaler.

Methylxanthiny

Léky vyrobené ve formě tablet, kapslí, injekčního roztoku. Existují formy krátkodobého působení - účinek se vyvíjí do 2 hodin a dlouhých (prodloužených) kapslí a retardovaných tablet. Jeho působení je založeno na postupném uvolňování účinné látky do krve.

  • Teofylin - pro úlevu od útoku se podává intravenózně, pro dlouhodobou léčbu bronchitidy se kuřák užívá ve formě tablet dvakrát denně. Dávka léčiva je zvolena individuálně, počínaje malým množstvím a postupně se zvyšuje. Roztok teofylinu může být použit pro inhalaci nebulizátorem.
  • Aminofylin - podávaný intravenózně během záchvatu, léčivo nemůže být použito intramuskulárně kvůli jeho dráždivému účinku na tkáň. Lék je krátkodobě působící, proto v případě bronchitidy kuřáka se tablety aminofylinu užívají 3-4krát denně po dlouhou dobu.

Způsob použití

Nejvhodnější je vstřikování bronchodilatátorů do dýchacího traktu inhalací. To vám umožní dodávat léky přímo do zóny působení a minimalizovat vedlejší účinky dlouhodobého požití. Produkují aerosolové a práškové přenosné inhalátory ve formě spreje.

Abyste maximalizovali efekt používání inhalátoru, musíte dodržovat následující pravidla:

  • rozptýlit substanci synchronně s vdechem, po kterém se zadržuje dech na několik vteřin - pouze tak, aby lék dosáhl průduškového stromu;
  • během procedury pevně obklopte náustek, jinak většina léku z ústní dutiny spadne ven;
  • během inhalace vraťte hlavu, aby se lék neusadil na zadní stěně, ale spadl do průdušnice;
  • pro každou dávku inhalace k samostatnému dechu.

Pokud nebudete postup dodržovat, dojde ke ztrátě až 90% účinné látky. To vede k prudkému poklesu účinnosti terapie a chybné změně léčiva na jinou, možná méně vhodnou.

V současné době se zdá, že pokročilejší systémy dodávají léky do dýchacích cest - nebulizéry. Toto zařízení je schopno rozdělit roztok na nejmenší kapičky, které pronikají i do nejmenších průdušek. S bronchitidou kuřáka je to obzvláště důležité, protože bronchiální strom je naplněn viskózním sputem.

Bronchodilatátory, zejména v kombinaci s glukokortikoidy, nemohou být použity pro dlouhodobou samoléčbu, protože to má vážné následky. Předepsat je a sledovat účinnost léčby by měl pouze lékař.

Kdo říkal, že léčení bronchitidy je těžké?

  • Pravidelně vykašlete sputum?
  • A tato dušnost, malátnost a únava.
  • Proto se strachem čekáte na přístup podzimního a zimního období s jeho epidemiemi.
  • S chladem, průvanem a vlhkostí.
  • Protože inhalace, hořčičná omítka a léky nejsou ve vašem případě příliš účinné...
  • A teď jste připraveni využít všech příležitostí.

Účinně lék na bronchitidu existuje. Následujte odkaz a zjistěte, jak Ekaterina Tolbuzina, pulmonolog, doporučuje léčit bronchitidu...