Bronchoadenitida

Pleurisy

Bronchoadenitida je zánětlivý proces, který postihuje bronchiální lymfatické uzliny. Onemocnění je ve většině případů způsobeno infekcí tuberkulózy, proto se tento patologický proces nazývá tuberkulóza bronchoadenitida.

Nemoc nemá žádná omezení týkající se pohlaví a věku, a to iu novorozenců. Je třeba poznamenat, že onemocnění sekundární povahy není vždy způsobeno právě tuberkulózou. U starších dětí a dospělých může být bronchoadenitida způsobena infekčním onemocněním horních cest dýchacích, komplikací po bronchitidě a astma bronchiale.

Klinický obraz je nespecifický, proto by neměly být nezávisle porovnávány symptomy a terapie, protože to může vést k rozmazanému klinickému obrazu a rozvoji komplikací.

Diagnóza se provádí pomocí fyzikálního vyšetření, laboratorních a přístrojových analýz. Léčba je předepsána individuálně. Další predikce závisí na základní příčině, závažnosti patologického procesu a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Etiologie

Hlavní příčinou bronchadenitidy jsou tuberkulózní ložiska, která se šíří přes bronchiální uzliny.

Kromě toho může být bronchadenitida způsobena následujícími patologickými procesy:

  • akutní a chronická bronchitida;
  • černý kašel
  • pneumonie;
  • spalničky;
  • akutní katar horního dýchacího traktu;
  • patologické procesy v nosohltanu;
  • adenoidní růsty;
  • komplikace astmatu;
  • komplikace po dlouhodobém infekčním nebo zánětlivém procesu.

Předisponující faktory pro rozvoj tohoto onemocnění jsou:

  • slabý imunitní systém;
  • přítomnost chronických onemocnění dýchacího ústrojí s častými recidivami;
  • systémová onemocnění;
  • žít v podmínkách, které nesplňují hygienické a hygienické požadavky;
  • zneužívání alkoholu, užívání drog, kouření.

Když vezmeme v úvahu etiologické faktory takové nemoci, lze říci, že je relativně snadné jí zabránit, pokud pečlivě zvažujete své zdraví.

Klasifikace

Tuberkulózní bronchoadenitida je rozdělena do následujících poddruhů:

  • nádorové;
  • infiltrativní bronchoadenitida.

Lokalizace patologického procesu může být následující:

  • paravertebral;
  • mezi lopatkami;
  • hrudní páteř.

Z povahy průběhu tuberkulózní bronchoadenitidy u dětí a dospělých se může vyskytnout výrazná intoxikace nebo latentní forma.

Symptomatologie

Klinický obraz bude záviset na formě patologického procesu. Také povaha symptomů bude ovlivněna věkem pacienta, jeho imunologickým stavem.

Obecně se klinický obraz skládá ze symptomů, jako jsou:

  • nízký stupeň a po několika dnech vysoká tělesná teplota;
  • zvýšené pocení, slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • úbytek hmotnosti;
  • suchý kašel a tuberkulózní forma onemocnění kašel se sputem;
  • přerušované, mělké dýchání;
  • záchvaty astmatu;
  • lymfatické uzliny jsou zánětlivé, bolestivé.

Povaha vylučovaného sputa závisí na základní příčině. Symptomatický komplex s tímto onemocněním je nespecifický v přírodě, proto by se při výskytu takových příznaků měli vyhledat lékařskou pomoc a neřídit se sami.

Diagnostika

Diagnóza zahrnuje fyzikální vyšetření pacienta a provádění laboratorních a instrumentálních metod výzkumu.

Během úvodního vyšetření musí lékař zjistit:

  • jak dlouho se začaly objevovat první příznaky, povaha a trvání jejich projevu;
  • osobní a rodinná historie;
  • životní styl - přítomnost špatných návyků, společenského postavení, dodržování hygienických a hygienických norem;
  • přítomnost chronických onemocnění horních dýchacích cest.

Dále jsou prováděny následující laboratorní a přístrojové analýzy:

  • obecný klinický a biochemický krevní test;
  • tuberkulinové testy;
  • počítačová tomografie;
  • rentgen hrudníku;
  • bronchoskopie.

V některých případech může být nezbytné provést diferenciální diagnostiku u onemocnění, jako jsou:

  • lymphogranulomatosis;
  • pneumonie;
  • nespecifická bronchoadenitida;
  • zvětšená brzlík;
  • akutní infekční onemocnění horních cest dýchacích.

Podle výsledků průzkumu bude stanovena povaha patologického procesu, jeho tvar a závažnost, na jejichž základě bude vyvinuta léčebná taktika.

Léčba

Průběh základní terapie je zaměřen na odstranění základní příčiny a ve většině případů se provádí pomocí konzervativních opatření:

  • užívání léků;
  • diety;
  • obecná doporučení týkající se životního stylu, klimatu.

Lze podávat léky následujícího spektra účinku:

  • antibakteriální;
  • tuberkulóza;
  • protizánětlivé;
  • antibiotika;
  • mukolytika;
  • vykašlávání;
  • imunomodulátory;
  • vitamínové a minerální komplexy.

Výživa pacienta by měla být bohatá na proteinové potraviny, čerstvou zeleninu a ovoce.

Navíc může být předepsána fyzioterapie. Pacientům se také doporučuje léčba v léčebném ústavu typu sanatoria.

Komplikace

Komplikace tuberkulózní bronchadenitidy se projevují v následujících patologických procesech:

  • meningitida;
  • hematogenní generalizace;
  • perforace průdušek;
  • vzdělávání atelektáza.

Za předpokladu, že léčba bude zahájena včas, je prognóza příznivá. Je však třeba vzít v úvahu, že samotný proces hojení je poměrně dlouhý.

Prevence

Prevence je založena na prevenci nemocí, které působí jako etiologické faktory. Je také nutné posílit imunitní systém a pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku pro prevenci nebo včasnou diagnózu onemocnění.

Bronchoadenitida

Nejčastěji je toto onemocnění spojeno se zánětlivým procesem, který se vyskytuje v bronchiálních lymfatických uzlinách. Lymfatické uzliny sousedící s velkými průduškami, průdušnice. Existuje tuberkulózní proces.

Tuberkulózní proces se šíří do lymfatických uzlin. V tomto případě však patologický proces označuje bronchadenitidu. To znamená, že lymfatické uzliny jsou zapojeny do zánětlivého procesu a postiženy jsou průdušky.

Ačkoli ne vždy tuberkulózní proces může způsobit poškození lymfatických uzlin. Nejčastěji je bronchoadenitida způsobena následujícími onemocněními:

  • pneumonie;
  • bronchitida;
  • spalničky;
  • černý kašel
  • akutní katar horních dýchacích cest.

Také mohou být zapáleny intrathorakální lymfatické uzliny. Zároveň je patologický proces spojen s přítomností akutní a chronické patologie. Mezi těmito chorobami je vhodné zdůraznit:

  • onemocnění nosohltanu;
  • chronické léze v krku;
  • adenoidní růsty.

Co to je?

Bronchoadenitida - zánětlivý proces, který se vyskytuje v bronchiálních lymfatických uzlinách. Toto onemocnění se může objevit u malých dětí. To je obvykle spojeno s rozšířením infekce tuberkulózy.

Na čem záleží, je primární vývoj onemocnění. To znamená, že když se tuberkulóza vyvíjí primárně, nikoliv sekundárně. V tomto případě je obtížné diagnostikovat zdroj infekce a zdroj infekce může být také absorbován.

Další situace je vývoj bronchoadenitidy u starších dětí. Obvykle není spojena s tuberkulózou. Jeho vývoj lze popsat jako exacerbaci zánětu lymfatických uzlin.

Ale u malých dětí má nemoc závažnější příznaky. Obvykle postihuje celý komplex lymfatických uzlin s tímto onemocněním. U dětí starší věkové kategorie takové léze neexistuje.

Důvody

Jaká je hlavní příčina lézí při bronchadenitidě? Hlavními etiologickými příznaky poškození jsou tuberkulózní ložiska. Tuberkulózní ložiska se šíří přes bronchiální lymfatické uzliny.

Výskyt tuberkulózy je velmi důležitý. Koneckonců je v tuberkulóze postiženo nejen lymfatické uzliny, ale také bronchiální systém. Je známo, že příčiny tuberkulózního procesu jsou následující:

  • přítomnost Kochových tyčinek v těle dítěte;
  • přímý kontakt dítěte s nemocným;
  • komplikace závažných infekčních procesů;
  • zánět průduškového systému.

Pokud příčinou bronchoadenitidy není tuberkulózní proces, pak je zvláště důležitá přítomnost zánětlivého ohniska v průduškách. V tomto případě jsou příčiny zánětu:

  • akutní bronchitida;
  • chronická bronchitida.

Příznaky

Jaké klinické příznaky jsou charakteristické pro bronchadenitidu? Mezi hlavní klinické příznaky bronchoadenitidy patří přítomnost příznaků akutní bronchitidy. Klinické příznaky jsou navíc podobné následujícím onemocněním:

V důsledku výše uvedených onemocnění se tvoří známky reflexu kašle. Mohou být také známky udušení a dušnosti. To zahrnuje sputum, které má ve většině případů jiný charakter.

Pokud je onemocnění doprovázeno zvýšením velikosti intrathorakálních lymfatických uzlin, pak jsou příznaky onemocnění následující:

  • Koránové symptomy;
  • příznaky mísy mudrců;
  • symptom Filatov;
  • Příznak Espin;
  • Cramerův příznak.

V přítomnosti tuberkulózních lézí má bronchadenitida jinou charakteristiku. V tomto případě jsou pozorovány následující formy bronchadenitidy:

  • infiltrativní forma bronchoadenitidy;
  • nádorové formy bronchoadenitidy.

Infiltrativní forma bronchoadenitidy je charakterizována přítomností infiltrace. To je pečeť. To platí pro bronchiální lymfatické uzliny.

Výše uvedené příznaky hovoří o zánětlivém procesu spojeném s přítomností otupení. Tupost může být lokalizována v různých částech páteře. Ty mohou zahrnovat následující oblasti:

  • mezi lopatkami;
  • paravertebral;
  • hrudní páteř.

Další informace naleznete na webových stránkách: bolit.info

Tato stránka je zaměřena na informativní seznámení s ním!

Diagnostika

Diagnóza bronchoadenitidy může být používána různými technikami. Nejdůležitější metodou pro diagnostiku bronchadenitidy je radiografie. Navíc, radiografie je nejvíce informativní. To je způsobeno detekcí následujících příznaků na rentgenovém snímku:

  • infiltrace;
  • přítomnost zánětlivých procesů.

Mohou být použity metody vyšetření lymfatických uzlin. V tomto případě umožňuje detekovat změny v patologické povaze lymfatických uzlin. Diagnóza tohoto onemocnění zahrnuje vyloučení následujících patologií:

Také může být použit laboratorní výzkum. Laboratorní test však neznamená přesnou diagnózu. Obvykle vyžaduje použití následujících metod:

  • bronchoskopie;
  • podrobnou studii průdušek.

Je také důležité zjistit původce onemocnění. V tomto případě je diagnóza zaměřena na studium patogenu pomocí bakteriální kultury. To je vhodné v přítomnosti kašle se sputem. Studium je studijní materiál.

Diagnóza je založena na odborném poradenství. V přítomnosti tuberkulózního procesu se používá ftaliatická konzultace. Konzultace s otolaryngologem a specialistou na infekční onemocnění je také povolena.

Prevence

Profylaxe bronchoadenitidy je zaměřena na eliminaci tuberkulózního procesu. Toho je dosaženo zabráněním tomu, aby se tyčinky Koch dostaly do těla dítěte. Prevence v tomto případě zahrnuje:

  • vyloučení kontaktu dítěte s tuberkulózním pacientem;
  • správné výživy;
  • vysoká sociální a životní úroveň;
  • vyloučení zánětlivých procesů v plicích a průduškách.

Onemocnění tuberkulózy je přenášeno na dítě, s výhradou přítomnosti snížené imunity. Pouze slabá imunita může přispět k pronikání Kochových tyčinek. Rizikové děti z nefunkční rodiny.

Metoda korekce výkonu je široce používána. Jídla by měla být vyvážená. Ujistěte se, že výživa by měla obsahovat vitamíny a stopové prvky. Další podmínkou stravy by měla být přítomnost proteinových potravin.

Prevence tuberkulózní bronchadenitidy zahrnuje výše uvedené aktivity. Velký význam je spojen s imunitou. Pouze silná imunita může odolat infekci.

V případě tuberkulózní bronchadenitidy mají velký význam následující preventivní opatření:

  • vyloučení bronchitidy;
  • vyloučení infekčních onemocnění;
  • vyloučení infekcí horních cest dýchacích;
  • léčba adenoidů.

Včasný přístup k lékaři může zabránit komplikacím. Patologický proces může být komplikován systémovým selháním. To může zahrnovat orgány a systémy.

Léčba

Hlavní metodou léčby bronchoadenitidy je posílení ochranných vlastností organismu. Koneckonců, imunita je důležitou reakcí těla na všechny nemoci. Oba s tuberkulózou a non-tuberkulózní lymfadenitida.

Léky proti tuberkulóze jsou široce používány v lékařské terapii. Mají antimikrobiální vlastnosti. Nejčastěji dávejte přednost:

Dvě léčiva uvedená výše se používají k prevenci infekcí tuberkulózního původu. Streptomycin má široký rozsah účinku. Kromě toho je odstraněna celková otrava těla.

V případě závažných lézí bronchiálních lymfatických uzlin je vhodné použít chirurgický zákrok. Dále jsou uvedeny kurzy chemoterapie. Koneckonců, tento patologický proces je spojen s infiltrací a infiltrace v některých případech je maligní patologie.

Léčba bronchadenitidy je zaměřena na aplikaci léčebných podmínek pro léčbu onemocnění. V podmínkách sanatoria lze dosáhnout remise. Specializované sanatorium a resort resort poskytují komplexní péči o pacienta. Stejně jako použití určitých terapeutických opatření.

U dospělých

Pokud jde o dospělé, nejčastěji mají tuberkulózní lézi bronchiálních lymfatických uzlin. Tuberkulózní poškození je spojeno se zapojením Kochových tyčinek. Současně přidělte primární původ infekce tuberkulózy.

Koneckonců, první infekce se šíří lymfatickými uzlinami. Plíce a průdušky jsou pak zapojeny do infekčního procesu. Proto je nutné zahájit proces hojení v čase.

Příčiny onemocnění nejsou zdravým životním stylem dospělého. A také nepříznivé životní podmínky. Následující kategorie dospělých jsou ohroženy zvýšeným výskytem: t

  • dospělí ve vězení;
  • lidé vedoucí k asociálnímu životnímu stylu;
  • chudí;
  • závislí;
  • Lidé infikovaní HIV;
  • lidé s hepatitidou.

Nezáleží na věkové kategorii. Od mladého věku do středního věku. Stejně tak jsou postiženi muži i ženy. Nejčastěji jsou však muži náchylní k bronchoadenitidě tuberkulózního původu.

U starších osob

Bronchoadenitida u starších lidí může také vzniknout s tuberkulózním poškozením. Procesy netuberkulózy však mohou být významné. To bere v úvahu přítomnost patologií horních cest dýchacích a průduškového systému.

Onemocnění u starších osob zahrnuje různé symptomatické komplexy. Tyto symptomatické komplexy jsou spojeny s rozvojem závažného patologického procesu. Klinické onemocnění u starších osob je následující:

  • známky selhání dýchání;
  • těžkost v hrudi;
  • něžnost hrudníku;
  • přítomnost sputa;
  • kašel;
  • úbytek hmotnosti;
  • horečka.

Starší člověk navíc ztrácí chuť k jídlu. Chuť k jídlu může být významně narušena. Jídlo je také rozbité. Existují nežádoucí reakce z jiných orgánů a systémů. Možné zánětlivé procesy v jiných orgánech.

Léčba u starších osob se neliší od celkové léčby. Se uchýlil k antimikrobiálním látkám. Nezapomeňte posílit imunitní systém. Aplikace je možná:

  • chirurgický zákrok;
  • v průběhu chemoterapie.

Chemoterapie však významně snižuje reaktivitu organismu. To dále komplikuje patologický proces. Starší lidé mohou pociťovat různé abnormality ve fungování dýchacího systému.

Předpověď

S bronchoadenitidou je prognóza často pozitivní. Mohou však být přítomny komplikace. Zvláště pokud je viditelný tuberkulární původ lymfadenitidy.

S léčbou se prognóza zlepšuje. Zejména pokud je léčba zaměřena na užívání některých léků. Léky zahrnují například léky proti tuberkulóze.

Léky na tuberkulózu jsou v některých případech toxické. To znamená, že nepůsobí příznivě na organismus jako celek. Proto je nutná povinná lékařská konzultace.

Exodus

Výsledkem bronchoadenitidy může být velká fokální bronchadenitida. Zejména s bacilem tuberkulózy. Pokud původ onemocnění není tuberkulární, pak je výsledek nejlepší.

Při neuberkulózní bronchoadenitidě může být výsledkem uzdravení. To znamená, že v některých případech se člověk zotavuje. Ale v přítomnosti komplexního léčebného procesu.

Výsledkem může být smrt. Ačkoli smrt je diagnostikována v ne prosperujících segmentech populace. S přítomností oslabené imunitní reakce.

Životnost

Při bronchadenitidě se snižuje délka života. Může se však zvýšit. S opraveným způsobem života. Koneckonců, tento proces je primární, což znamená reverzibilní jevy.

Stejně jako u mladších dětí se doba jejich života snižuje. To je způsobeno přítomností rozsáhlého poškození lymfatického systému. Protože celý komplex bronchiálních lymfatických uzlin je zapojen do patologického procesu.

Na dobu života má nemocný stav. V nejzávažnějším stavu se snižuje délka života. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok.

Bronchoadenitida - symptomy a léčba, fotky a video

Autor: Mediální zprávy

Bronchoadenitida - hlavní symptomy:

  • Slabost
  • Zvýšená teplota
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Suchý kašel
  • Zánět lymfatických uzlin
  • Nízká horečka
  • Děsivé útoky
  • Bolest lymfatických uzlin
  • Nadměrné pocení
  • Kašel se sputem
  • Úbytek hmotnosti
  • Mělké dýchání
  • Přerušované dýchání

Co je bronchadenitida

Bronchoadenitida je zánětlivý proces, který postihuje bronchiální lymfatické uzliny. Onemocnění je ve většině případů způsobeno infekcí tuberkulózy, proto se tento patologický proces nazývá tuberkulóza bronchoadenitida.

Nemoc nemá žádná omezení týkající se pohlaví a věku, a to iu novorozenců. Je třeba poznamenat, že onemocnění sekundární povahy není vždy způsobeno právě tuberkulózou. U starších dětí a dospělých může být bronchoadenitida způsobena infekčním onemocněním horních cest dýchacích, komplikací po bronchitidě a astma bronchiale.

Klinický obraz je nespecifický, proto by neměly být nezávisle porovnávány symptomy a terapie, protože to může vést k rozmazanému klinickému obrazu a rozvoji komplikací.

Diagnóza se provádí pomocí fyzikálního vyšetření, laboratorních a přístrojových analýz. Léčba je předepsána individuálně. Další predikce závisí na základní příčině, závažnosti patologického procesu a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Příčiny bronchadenitidy

Hlavní příčinou bronchadenitidy jsou tuberkulózní ložiska, která se šíří přes bronchiální uzliny.

Kromě toho může být bronchadenitida způsobena následujícími patologickými procesy:

  • akutní a chronická bronchitida;
  • černý kašel
  • pneumonie;
  • spalničky;
  • akutní katar horního dýchacího traktu;
  • patologické procesy v nosohltanu;
  • adenoidní růsty;
  • komplikace astmatu;
  • komplikace po dlouhodobém infekčním nebo zánětlivém procesu.

Předisponující faktory pro rozvoj tohoto onemocnění jsou:

  • slabý imunitní systém;
  • přítomnost chronických onemocnění dýchacího ústrojí s častými recidivami;
  • systémová onemocnění;
  • žít v podmínkách, které nesplňují hygienické a hygienické požadavky;
  • zneužívání alkoholu, užívání drog, kouření.

Když vezmeme v úvahu etiologické faktory takové nemoci, lze říci, že je relativně snadné jí zabránit, pokud pečlivě zvažujete své zdraví.

Klasifikace

Tuberkulózní bronchoadenitida je rozdělena do následujících poddruhů:

  • nádorové;
  • infiltrativní bronchoadenitida.

Lokalizace patologického procesu může být následující:

  • paravertebral;
  • mezi lopatkami;
  • hrudní páteř.

Z povahy průběhu tuberkulózní bronchoadenitidy u dětí a dospělých se může vyskytnout výrazná intoxikace nebo latentní forma.

Příznaky onemocnění

Klinický obraz bude záviset na formě patologického procesu. Také povaha symptomů bude ovlivněna věkem pacienta, jeho imunologickým stavem.

Obecně se klinický obraz skládá ze symptomů, jako jsou:

  • nízký stupeň a po několika dnech vysoká tělesná teplota;
  • zvýšené pocení, slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • úbytek hmotnosti;
  • suchý kašel a tuberkulózní forma onemocnění kašel se sputem;
  • přerušované, mělké dýchání;
  • záchvaty astmatu;
  • lymfatické uzliny jsou zánětlivé, bolestivé.

Povaha vylučovaného sputa závisí na základní příčině. Symptomatický komplex s tímto onemocněním je nespecifický v přírodě, proto by se při výskytu takových příznaků měli vyhledat lékařskou pomoc a neřídit se sami.

Diagnostika

Diagnóza zahrnuje fyzikální vyšetření pacienta a provádění laboratorních a instrumentálních metod výzkumu.

Během úvodního vyšetření musí lékař zjistit:

  • jak dlouho se začaly objevovat první příznaky, povaha a trvání jejich projevu;
  • osobní a rodinná historie;
  • životní styl - přítomnost špatných návyků, společenského postavení, dodržování hygienických a hygienických norem;
  • přítomnost chronických onemocnění horních dýchacích cest.

Dále jsou prováděny následující laboratorní a přístrojové analýzy:

  • obecný klinický a biochemický krevní test;
  • tuberkulinové testy;
  • počítačová tomografie;
  • rentgen hrudníku;
  • bronchoskopie.

V některých případech může být nezbytné provést diferenciální diagnostiku u onemocnění, jako jsou:

  • lymphogranulomatosis;
  • pneumonie;
  • nespecifická bronchoadenitida;
  • zvětšená brzlík;
  • akutní infekční onemocnění horních cest dýchacích.

Podle výsledků průzkumu bude stanovena povaha patologického procesu, jeho tvar a závažnost, na jejichž základě bude vyvinuta léčebná taktika.

Léčba bronchadenitidy

Průběh základní terapie je zaměřen na odstranění základní příčiny a ve většině případů se provádí pomocí konzervativních opatření:

  • užívání léků;
  • diety;
  • obecná doporučení týkající se životního stylu, klimatu.

Lze podávat léky následujícího spektra účinku:

  • antibakteriální;
  • tuberkulóza;
  • protizánětlivé;
  • antibiotika;
  • mukolytika;
  • vykašlávání;
  • imunomodulátory;
  • vitamínové a minerální komplexy.

Výživa pacienta by měla být bohatá na proteinové potraviny, čerstvou zeleninu a ovoce.

Potraviny bohaté na bílkoviny.

Navíc může být předepsána fyzioterapie. Pacientům se také doporučuje léčba v léčebném ústavu typu sanatoria.

Komplikace bronchadenitidy

Komplikace tuberkulózní bronchadenitidy se projevují v následujících patologických procesech:

  • meningitida;
  • hematogenní generalizace;
  • perforace průdušek;
  • vzdělávání atelektáza.

Za předpokladu, že léčba bude zahájena včas, je prognóza příznivá. Je však třeba vzít v úvahu, že samotný proces hojení je poměrně dlouhý.

Prevence

Prevence je založena na prevenci nemocí, které působí jako etiologické faktory. Je také nutné posílit imunitní systém a pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku pro prevenci nebo včasnou diagnózu onemocnění.

Pokud si myslíte, že máte bronchoadenitidu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: pulmonolog, terapeut, pediatr.

Přejeme Vám všem dobré zdraví!

Líbí se vám tento článek? Sdílet se svými přáteli v sociálních sítích:

Připojte se k nám na VKontakte, buďte zdraví!

Kde koupit léky levnější

Současná cena v lékárnách pro medicínu dnes. Navštivte nejlepší internetové lékárny s rychlým doručením:

Bronchoadenitida

Popis:

Bronchoadenitida je onemocnění lymfatických uzlin kořene plic a mediastina. S touto formou primární tuberkulózy se intrathorakální lymfatické uzliny podílejí převážně na zánětlivém procesu. Jako nezávislá forma onemocnění je bronchoadenitida tuberkulózní etiologie.

Anatomická struktura lymfocytárního systému plic je regionální pro lymfovaskulární systém plic, zatímco lymfatické uzliny plicního kořene jsou druhem sběratelské sběrné lymfy. Když se v plicích vytvoří tuberkulóza, lymfatické uzliny kořene na ni reagují zánětlivým procesem. Současně v lymfatických uzlinách mediastina a kořen plicních abnormálních procesů může dojít autonomně od onemocnění v plicích.

Příčiny bronchadenitidy:

Kauzálními činiteli tuberkulózy jsou bakterie rodu Mycobacterium rezistentní vůči mykobakteriím. Tuberkulóza u lidí se vyskytuje zejména tehdy, když je infikován lidským a hovězím druhem patogenu. Izolace M. bovis je pozorována zejména u venkovských obyvatel, u kterých je způsob přenosu infekce převážně alimentární. Také je známa tuberkulóza ptáků, která je častější u imunodeficientních nosičů.

V orgánech postižených tuberkulózou (plíce, kůže, kosti, lymfatické uzliny, ledviny, střeva atd.) Vzniká specifický „studený“ tuberkulózní zánět, který je převážně granulomatózní a vede k rozvoji vícečetných tuberkulóz s tendencí k rozpadu.

Příznaky bronchadenitidy:

Tuberkulózní bronchoadenitida obvykle začíná intoxikací, jejími charakteristickými klinickými příznaky jsou: horečka nízkého stupně, ztráta chuti k jídlu, zhoršení celkového stavu, ztráta hmotnosti, adynamie nebo stimulace nervového systému. Také výrazné pocení, špatný spánek.

S rozvojem procesu, zejména u malých dětí, dochází k bitonálnímu kašli, tzn. kašel dva tóny. Je provokován kompresí průdušek v lymfatických uzlinách zvětšených v objemu, které obsahují kazulové masy.

U dospělých je v důsledku ztráty pružnosti průduškové stěny komprese velmi vzácná a vyskytuje se pouze u pacientů s dlouhodobým onemocněním, kdy jsou lymfatické uzliny obrovské, husté, obsahují případové masy s prvky kalcifikace.

U dospělých je suchý, hackující, paroxyzmální, lechtivý kašel. Je způsobena podrážděním sliznice průdušek nebo vzniká v důsledku tvorby bronchopulmonální píštěle. V důsledku poškození nervového plexu, který je v oblasti tuberkulózních modifikací, se může objevit bronchiální spazmus.

Léčba bronchadenitidy:

Léčba tuberkulózní bronchoadenitidy by měla být komplexní, s použitím antibakteriálních léčiv a vitamínů v souladu s hygienicko-hygienickým režimem. Během recese se pacient může vrátit ke své profesionální práci a pokračovat v ambulantní léčbě.

Včasné zahájení léčby bronchadenitidy tuberkulózy u dětí a dospělých a její trvalé provádění po dlouhou dobu zaručuje uzdravení pacienta a předchází komplikovanému průběhu onemocnění.

Základem léčby tuberkulózy je dnes vícesložková chemoterapie tuberkulózy.

Bronchoadenitida

Bronchoadenitida - onemocnění lymfatických uzlin kořene plic a mediastina. V této formě primární tuberkulózy se intrathorakální lymfatické uzliny účastní hlavně zánětlivého procesu.

Pokud jde o jeho anatomickou strukturu, lymfocytární systém plic je regionální lymfocytární systém plic, a lymfatické uzliny plicního kořene jsou jakýmsi sběratelem, ve kterém se sbírají lymfy. S rozvojem tuberkulózy v plicích na ni reagují lymfatické uzliny kořene se zánětlivým procesem. Nicméně v lymfatických uzlinách mediastina a kořen plic se mohou vyskytovat patologické procesy bez ohledu na onemocnění v plicích.

Příznaky a průběh:

Záleží na věku pacienta, imunobiologickém stavu jeho těla a rozsahu poškození intrathorakálních lymfatických uzlin. Pokud jsou ložiska zánětů v nich malá a celková reaktivita je snížena, pak může být onemocnění skryto nebo s mírnou intoxikací. S masivnější bronchoadenitidou je zaznamenána vysoká horečka, celková slabost, pocení. Častým příznakem je suchý kašel, ale sipot je zřídka slyšet. Tuberkulinové reakce jsou často, v žádném případě vždy, výrazné, počet leukocytů je mírně zvýšen, ESR je urychlen. Mycobacterium tuberculosis je pravděpodobnější, že se nachází ve studii bronchiální mycí vody než sputum. Radiograficky odlišná expanze kořene jednoho nebo obou plic.

Tuberkulózní bronchoadenitida obvykle začíná intoxikací, jejíž vlastní klinické příznaky jsou: nízká horečka, zhoršení celkového stavu, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, adynamie nebo stimulace nervového systému. Někdy je pocení, špatný spánek.

S progresí, zejména u malých dětí, se objeví bitonální kašel, tj. kašel dva tóny. Je způsobena kompresí průdušek zvětšenými lymfatickými uzlinami obsahujícími kazeózní masy. U dospělých je v důsledku ztráty pružnosti průduškové stěny komprese velmi vzácná a vyskytuje se pouze u pacientů s dlouhodobým onemocněním, kdy jsou lymfatické uzliny masivní, husté, obsahují případové hmoty s prvky kalcifikace.

U dospělých je suchý, paroxyzmální, hackingový, lechtivý kašel. Je způsobena podrážděním sliznice průdušek nebo se objevuje v důsledku tvorby bronchopulmonální píštěle. V důsledku poškození nervového plexu v oblasti tuberkulózních změn se může objevit bronchiální spazmus.

U malých dětí rychle roste objem bifurkační skupiny lymfatických uzlin, a jakmile se rozvinou do kazuistické a rozsáhlé perifokální reakce, může dojít k udušení. Tyto hrozné symptomy asfyxie jsou doprovázeny cyanózou, přerušovaným dýcháním, opuchem křídel nosu a vtahováním interstrikčních prostorů. Otáčení dítěte do polohy na břiše zmírňuje stav pohybem postižené lymfatické uzliny dopředu.

Krevní testy jsou nevýznamné ve srovnání s hemogramy u tuberkulózního pacienta s odlišným umístěním léze. Nicméně, s rozpadem případových hmot lymfatických uzlin a jejich průlomem do průdušek, jsou zaznamenána vyšší čísla ESR, leukocytóza se zvyšuje na 13 000–15 000.

Léčba

Léčba tuberkulózní bronchadenitidy by měla být komplexní, s použitím antibakteriálních léčiv a vitamínů na pozadí hygienicko-hygienického režimu. Během recese se pacient může vrátit ke své profesionální práci a pokračovat v ambulantní léčbě. Včasné zahájení léčby tuberkulózní bronchoadenitidy u dětí a dospělých a její trvalé provádění po dlouhou dobu zaručuje uzdravení pacienta a předchází komplikovanému průběhu onemocnění. Intenzivní specifická a patogenetická terapie rychle poskytuje dobré výsledky.

Předpověď:

Tuberkulózní léze intrathorakálních lymfatických uzlin, a to i při intenzivní specifické léčbě, může být léčena relativně pomalu (1-2 roky). Průběh onemocnění je často komplikován pleurózou, procesem přechodu do přilehlých oblastí plic. Když se lymfatická uzlina roztaví, může se objevit dutina. Šíření procesu cirkulačním systémem (hematogenní diseminovaná tuberkulóza) z lymfatických uzlin je vzácné.

Bronchitida u dětí a bronchadenitida

Bronchitida u dětí

Bronchitida je vzácná u dětí jako izolovaná nezávislá léze. Nejčastěji se vyskytuje současně nebo jako komplikace lézí nosohltanu, hrtanu, průdušnice, které jsou jedním z projevů akutního katarismu dýchacích cest nebo virové chřipky. V některých případech bronchitida předchází, doprovází nebo komplikuje pneumonii. Význam B. při výskytu pneumonie naznačil také N. F. Filatov (1876). Akutní bronchitida se často vyvíjí i v prodromálním období spalniček, v katarálním období černého kašle. U malých dětí je bronchitida často doprovázena dalšími akutními infekčními chorobami - tyfusovou paratyphoidní infekcí, šarlatovou horečkou atd. U malých dětí trpících křivicí, exsudativní diatézou (N. F. Filatov, G) je pozorován prodloužený průběh a opakování bronchitidy N. Speransky, Yu F. Dombrovskaya). U starších dětí, protrahovaných a opakovaných B. se často vyskytuje v přítomnosti zánětu nosohltanu, který se vyvíjí v souvislosti s porušením správného nosního dýchání v důsledku zvýšení adenoidů, hypertrofie mandlí, poškození nosních dutin, v přítomnosti zakřivení nosního septa. Dlouhodobá a opakovaná bronchitida může být spastická nebo astmatická. Pozorování a studie S. G. Zvjagintseva ukázaly, že astmatická bronchitida u dětí je jednou z klinických forem astmatu bronchiale a je častěji pozorována v mladším věku.

Etiologie bronchitidy u dětí je charakterizována velkým polymorfismem, ale na rozdíl od dospělých je primárně důležitý infekční patogen, který se dostává do průdušek prostřednictvím infekce kapiček vdechovaným vzduchem. Nejčastěji je bronchitida u dětí způsobena pneumokokovou nebo virovou infekcí. Streptokoky, stafylokoky, katarální mikrokoky, afanasyev-Pfeiffer bacil mohou také způsobit rozvoj B. Virová infekce (chřipka A, A, B, C,), stejně jako různé adenoviry, hrají velkou roli ve vývoji bronchitidy u dětí. Ždanov, V. V. Ritova atd.).

Mikrobiální nebo virová infekce může být také endogenního původu. Ve vývoji jeho vedoucího významu je snížení celkové odolnosti těla dítěte, snížení bariérových funkcí sliznice horních cest dýchacích za nepříznivých podmínek prostředí, špatných životních podmínek, významných výkyvů počasí a klimatických faktorů. Předispozičním faktorem pro nástup bronchitidy je také ochlazování těla dítěte, spojené s výraznými výkyvy teploty vzduchu a zvýšenou vlhkostí nebo nedostatkem racionální péče a údržby a nedostatečným používáním čerstvého vzduchu. Děti jsou zvláště náchylné k B. chorobě, která je od útlého věku silně chráněna před nachlazením, a proto se nezvyšuje. Výskyt průdušek u dětí je těžké vysvětlit vzhledem ke skutečnosti, že často dochází k současnému poškození jiných částí dýchacího ústrojí.

Bylo zjištěno, že vzhledem k imunobiologickým vlastnostem a anomálním a fyziologickým vlastnostem těla dítěte a dýchacích orgánů je největší vnímavost dýchacích cest zaznamenána před věkem 4 let, nejzávažnějším průběhem onemocnění dýchacích cest je první rok života. Letální výsledky byly zaznamenány hlavně v období před chemoterapií s lézemi malých průdušek; v kůře jsou časová úmrtí pozorována pouze u těžkých forem virové chřipky, kde bronchitida doprovází zánětlivý proces v horních dýchacích cestách a plicní tkáni.

Patanatomický obraz u dětí s bronchitidou není vždy stejný a závisí na etiologickém faktoru. To se liší od toho pozorovaného u dospělých.

Podle M.A. Skvortsova, u dětí s chřipkou od prvních dnů nemoci někdy dochází k nekrotickému hemoragickému zánětu nejen v průdušnici a velkých průduškách, ale často v průduškách střední velikosti a na některých místech i v nejmenších následcích. Zánětlivý proces sahá do hloubky, tj. Do perifernějších vrstev bronchiální stěny a okolního vlákna; tam je peribronchitis a dokonce panbronchitis. Peribronchitida může naopak vyvolat výskyt intersticiální pneumonie, přispět k rozvoji destruktivních procesů ve stěnách průdušek s tvorbou sronehoektasií.

Nástup onemocnění s bronchitidou je často postupný po předchozích lézích horních cest dýchacích. Teplota stoupá, celkový stav dítěte se zhoršuje. Významné zvýšení teploty není typické pro B. a vždy dává důvod k podezření na vývoj zánětlivých událostí již v samotné plicní tkáni. U oslabených, podvyživených dětí v prvních měsících života se může onemocnění bronchitidy objevit bez zvýšení teploty nebo mírné teplotní reakce. Vedoucím příznakem je kašel, nejprve suchý, později mokrý, ale děti prvních let života obvykle nevykašlávají sputum, ale spolknou. Kašel se zvláště obává dítěte v noci, když si lehne.

S porážkou velkých a středních průdušek je dyspnoe obvykle nepřítomná nebo mírně vyjádřená. Hrudní perkuse neodhaluje změny v bicích; u kojenců s hmatem hrudníku cítil drsné rales. Když auskultace na pozadí nezměněného dýchání, slyší se suché nebo mokré rales různých ráže v závislosti na povaze léze průdušek a lokalizaci procesu. Již F. F. Filatov poukázal na velký význam auskultačních jevů a charakteru dýchání pro určení lokalizace zánětlivého procesu. Běžné jevy (pocit nevoľnosti, bledost, ztráta chuti k jídlu) s bronchitidou nejsou výrazné a jsou zaznamenány hlavně u dětí prvních šesti měsíců života.

Když se zánětlivý proces šíří do malých důsledků průdušek, nebo když se v plicích vyvine zánětlivá ložiska, zhorší se stav dítěte, dojde ke zvýšení dechu a objeví se cyanóza. Při rentgenovém vyšetření dětí s bronchitidou není žádná odchylka od normy. Při včasné diagnóze a správné léčbě akutní bronchitida u dětí často končí příznivě během 7 až 14 dnů bez komplikací. Pro diferenciální diagnózu, spolu s přihlédnutím k epidemiologickým údajům, úplnému klinickému a radiologickému vyšetření, provádění tuberkulinových testů, je důležitá analýza sputa. Je nutné vyloučit pneumonii, tuberkulózu breschiálních uzlin, prodromální období spalniček, katarální období černého kašle. Prognóza akutní bronchitidy je příznivá; zhoršuje se s rozvojem bronchiolitidy u malých dětí, stejně jako u dětí trpících křivicí, hypotrofií atd.

Léčba je převážně symptomatická. Při zvýšených teplotách - lůžko v dobře větrané místnosti. Při normálních teplotách v teplém období se doporučuje zůstat na čerstvém vzduchu. Pro zklidnění kašle je předepsán kodein, důvěra v prášek (ten je pouze pro děti starší než jeden rok). Pro zkapalnění sputa a rozpuštění hlenu, který se hromadí v průduškách - zásady: benzoát sodný, soda, borjomi v teplé formě, stejně jako kapky čpavkového anýzu, teplý nápoj. V přítomnosti vlhkého kašle u dětí starších než jeden rok je znázorněno použití vykašlávacích směsí s termopsis, senega nebo ipecac. Pokud máte podezření na pneumonii nebo prodloužený nárůst teploty, jsou předepsány sulfa léky a antibiotika. Současně s lékovou terapií od prvních dnů onemocnění s bronchitidou se používají horké koupele (do 39 °), kruhové hořčicové omítky, hořčičná zábaly. Opakovaná a dlouhodobá bronchitida vyžaduje dlouhodobou a dlouhodobou léčbu vzhledem k možnosti vzniku chronické pneumonie.

Radiodiagnostika bronchitidy. Akutní bronchitida obvykle neobdrží radiografické zobrazení. Někdy bylo pozorováno zvýšené plicní schéma u některých infekčních nemocí zahrnujících akutní katarový respirační trakt (chřipka, spalničky, tyfus atd.) Způsobené současnými reaktivními změnami v intersticiální plicní tkáni a není známkou stávající bronchitidy. Při nekomplikované chronické bronchitidě je rentgenový snímek většinou také normální. V případě významných fibrotických změn jsou detekovány radiologické příznaky pneumosklerózy, tj. Zesílení a deformace plicního vzoru, na jehož pozadí jsou viditelné párové pásy zesílených stěn postižených průdušek. Kontrastní studie (bronchografie) odhaluje deformity a tuhost průdušek, které se vyskytují při chronické bronchitidě - symptomy deformující bronchitidy. Rentgenové vyšetření je důležité pro vyloučení nemocí, které se klinicky vyskytují pod zánětem bronchitidy a které nejsou rozpoznány konvenčními metodami klinického výzkumu.

BRONHOADENITIS - zánětlivý proces v intrathorakální lymfatice, uzlinách přilehlých k velkým průduškám, průdušnici a také ve vláknu předního a zadního mediastina. Jako nezávislá forma onemocnění B. ve většině případů existuje tuberkulózní etiologie. Zánět končetiny, uzliny mediastina může být také pozorován při pneumonii, bronchitidě, bronchopneumonii. Často se vyskytuje u běžných dětských infekcí - černého kašle, spalniček. Současně lze pozorovat nárůst limf, uzlů, které byly zjištěny především rentgenovým výzkumem. V dětském věku hyperplazie. nitrohrudní uzliny lze nalézt v akutních a chronických onemocněních nosohltanu, hypertrofii mandlí a růstu adenoidů.

Patogeneze. Bronchoadenitida se vyvíjí jako regionální lymfadenitida nebo jako součást celkové léze, uzlů. Patogeneze tuberkulózní bronchoadenitidy je obvykle spojena s primární lézí v plicní tkáni. Podle teorie Ranke je bronchoadenitida součástí primárního komplexu sestávajícího z léze v plicích a lézí regionální lymfatické uzliny. Když není detekována plicní složka primárního komplexu (někdy i patologicky anatomicky), je hlavní onemocnění bronchoadenitida. Totéž se děje, když má plicní fokus primárního komplexu charakter zbytkových změn (tvrdých, enkapsulovaných a kalcifikovaných). Podle názorů Kissel, Calmette, Baumgarten, bronchoadenitida je primární onemocnění, které není spojeno s plicním zaměřením. Nejčasnější období tuberkulózy doprovázené funkčními poruchami je často spojeno s lézí intrathorakální končetiny, uzlin. Bronchoadenitida je nejčastější formou tuberkulózy u dětí (I. Century Zimbler). Obecná intoxikace může také pocházet z jiných končetin, uzlů - krční, axilární, mesenterické (M. P. Pokhitonova). Současně mohou být rozptýlená ložiska lokalizována v kostní dřeni (3. A. Lebedev) a retikuloendoteliálním systému jater a sleziny (N. A. Shmelev). Tuberkulózní intoxikace je proto přiřazena k samostatné formě tuberkulózy a onemocnění s výraznou lézí intrathorakální končetiny a uzlin patří k bronchoadenitidě.

Podle anatomického schématu D. A. Zhdanova jsou končetiny hrudníku rozděleny primárně na parietální a viscerální. K parietal patří:

1) zadní, umístěný na bočním a předním povrchu páteře a v mezikrstních prostorech;

2) sternální, umístěná podél vnitřní hrudní tepny;

3) diafragmatický - preperikardiální a lateroperikardiální.

Visceral se dělí na:

1) přední mediastinal, umístěný v blízkosti velkých žil, aortálního oblouku a botalického kanálu;

2) zadní mediastinal, umístěný za aortou a kolem jícnu;

3) interpulmonální, ležící v plicích, v rozích větvení plicní tepny a průdušek.

V klinicko-radiologické praxi bylo přijato staré schéma dělení končetiny, mediastinální uzliny (V. A. Sukennikov, 1903). Podle tohoto schématu je limf, uzly jsou rozděleny do stopy, skupiny:

2) tracheo-bronchiální nebo bifurkace, horní a dolní;

3) broncho-plicní; posledně jmenovaný K. D. Esipov se dále rozděluje do uzlů řádu I a II v závislosti na jejich poloze v blízkosti průdušek řádu I a II. Ongel opustil paratracheální limf. uzly byly označeny jako uzly aortálního oblouku a botallovského kanálu a průduškové plicní zvané radikály a rozděleny na přední a zadní (nebo interlobar).

Lymfata, uzliny plic a mediastinum je obtížné určit a pouze v patologických procesech se jejich jednotlivé skupiny zvyšují a určují se radiograficky.

Klinicky rozlišujeme bronchadenitidu podobnou nádoru, zánětlivou a skrytou (toto rozdělení není příliš úspěšné). Při tuberkulóze je zánětlivý proces doprovázen značně zvětšenou lymfatickou uzlinou, uzlinami a radiograficky nedetekovatelnými. Závažnost onemocnění je spojena pouze s velikostí končetiny, uzlin, ale především s povahou patologického procesu v nich spojeného s celkovou reaktivitou organismu. Rozlišují se následující formy tuberkulózní lymfadenitidy: inertrativní (nebo hyperplastická), kazuistika a indurativny. První reakce lymfadenoidní tkáně na infekci tuberkulózy je v její hyperplazii, někdy v ní můžete najít mikroskopická ložiska epitelových buněk. Ne zcela přesné pro tento proces je název "infiltrativní". Infiltrativní lymfadenitida se vyskytuje více či méně akutně, ale doba horečky netrvá dlouho (1–2 týdny) a je doprovázena tzv. Symptomy. tuberkulózní intoxikace i při krátkodobém periodickém zvyšování teploty. Hyperplastická limf, uzly se mohou zcela rozpustit. Jak ukazuje cytologická analýza materiálu získaného punkcí tenkou jehlou, k úplné resorpci dochází i v přítomnosti malých ložisek epitelových buněk. Případová lymfadenitida je proces doprovázený významnou nekrózou chřipky lymfadenoidní tkáně a zpravidla je pozorován u primární tuberkulózy. Klinicky je nemoc závažná a trvá měsíce. Obvykle se do procesu zapojují průdušky nebo jiné přilehlé orgány mediastina. S případným změkčením se pozorují píštěle.

Nejčastěji se vyskytuje lymfadenitida tuberkulózy indurativnaya. Morfologicky představuje komplexní obraz změn, ve kterých je hyperplazie lymfadenoidní tkáně kombinována s tvorbou specifického granulomu z epiteloidních a obřích buněk a kazuistických ložisek pletených vláknitými vlákny. Indukční lymfadenitida má obvykle chronický průběh s dočasnými exacerbacemi a je pomalu přístupná působení specifických antibakteriálních léčiv.

Jedním ze soukromých subjektivních symptomů bronchadenitidy je bolest v mezikruhovém prostoru. Někteří pacienti trpí bolestivým paroxyzmálním kašlem způsobeným zánětlivým procesem v tkáni obklopující nerv nervus vagus nebo tlak na něj zvýšené lymfatické uzliny. A. Ya Sternberg poukázal na možnost vzniku bronchiálního astmatu s bronchoadenitidou a také s ním spojenou s podrážděním nervu vagus.

V případech s výrazným nárůstem intrathorakálních lymfatických uzlin při zkoumání hrudníku dochází někdy k expanzi žil v hrudníku, v horním mezikloubním prostoru, způsobeným poruchou oběhu v mediastinu. Vzhledem k zánětu a fibróze celulózy předního mediastina, jeho elasticita prudce klesá při inhalaci, když sternum stoupá spolu s žebry a za ním se tvoří retrakce (Yugulární symptom V. A. Ravich-Scherba). S fibrózou v dolním předním mediastinu je pozorována nehybnost dolního konce hrudní kosti: během inhalace se žebra zvedají a dolní konec hrudní kosti zůstává zapuštěn (symptom Jacques). Při změnách v zadním mediastinu je popsána bolest při palpaci nebo klepání III - VII hrudních obratlů.

Perkuse a auskultace odhalují změny v závislosti na topografii postižené končetiny, uzlin a není to ani tak uzel, který je způsobuje, ale změny tkáně mediastina a přilehlých orgánů. NF Filatov popsal otupení vpravo od hrudní kosti, což je způsobeno nárůstem paratracheálních končetin, uzlů umístěných vpravo a předně k průdušnici. Bilaterální zvětšení vytvoří bicí postavu mísy (filozofů). Při změně limf jsou pozorovány uzliny v mediastinu v zádech: otupělost v oblasti hrudních obratlů V a VI [příznak Koránu a de la Campa], paravertebrální otupení na úrovni III - VII hrudních obratlů (symptom Cramer), šeptot bronchophony, tracheální dýchání nad obratlem VI (Příznak Cramer). Morozovsky a Aleksandrovsky popsali otupení na úrovni dolní poloviny lopatky (trojúhelník paragilus) a sípání, které bylo mokré, pak suché a někdy i hlukové tření. Při různé lokalizaci V. mohou nastat různé kombinace symptomů; proto by se neměly hledat jednotlivé symptomy, ale systematické vyšetření, rentgenové vyšetření v kombinaci s perkusí a auskultací pro stanovení změn v tkáni mediastina, pohrudnice a plic. Při bronchadenitidě lze pozorovat změny v přilehlých orgánech. Zánětlivý proces kolem aorty způsobuje aortalgii a citlivost k palpaci abdominální aorty (v celém jejím průběhu, a to nejen v mezenterické vazebné zóně, jako u mesenterioadenitidy). Zvýšené mediastinální lymfatické uzliny mohou způsobit kompresi jícnu a dysfagii (u dospělých je podezření na rakovinu jícnu).

Popsané symptomy jsou spojeny především s poškozením mediastinální limfy, uzlin a tkáně mediastina. Porážka skutečné broncho-plicní lymfy. vede ke změnám průdušek a plicní tkáně. V souvislosti s tuberkulózní bronchoadenitidou byla v jednom okamžiku zvýrazněna speciální forma změn v kořenech „infiltrace“ plic. V některých formách je závažný stav a febrilní teplota, u jiných představují plicní změny pouze rentgenový nález. Současně existují 2 procesy: atelektáza a pneumonie. Infiltrativní pneumonické jevy v kořenové zóně nejčastěji probíhají příznivě a nevedou k kavernóznímu rozpadu. V případě komprese velkého průdušku a vývoje lobarové atelektázy je proces častěji charakterizován těžkým průběhem.

a jde do formy fibro-cavernous tuberculosis. Lisování bronchopulmonální lymfy lobarem. uzly jsou sledovány podle hl. arr. u dětí, ale příležitostně se vyskytují u dospělých. B. může způsobit sklerotické změny v kořenové zóně plic. Předpokládalo se, že radikální skleróza se vyvíjí po radikální pneumonii. Poruchy lymfatického oběhu, lymfhostázy, zpětný tok lymfy, způsobené V., samy o sobě mohou způsobit intersticiální zánětlivé změny a sklerotickou lymfangitis (A. I. Strukov). Radikální skleróza může způsobit opakující se hemoptýzu a krvácení. Vláknité změny nejen kolem kořene, ale také v jiných částech plic, nejčastěji mezi hlavou kořene a klíční kosti, jsou spojeny s lézí bronchopulmonální limf, uzlin.

Velká pozornost byla také přitahována porážkou bronchiální stěny způsobené bronchadenitidou. Poprvé byl přechod tuberkulózního procesu z lymfy, uzlu na přilehlý průdušek popsán A.I. Abrikosovem (1904). Vana. pruty mohou proniknout do lumenu průdušek nejen při fistulous B. Tub. granule, klíčící kapsle, uzel a celulóza k němu přiléhající, dosahují sliznic průdušek; z nich s hlenovými trubicemi. tyčinky se mohou dostat do orgánů (A. I. Strukov). Méně častý je průnik kazeózových hmot z bronchopulmonálního uzlu v průdušce s tvorbou píštěle (K.A. Deliey, F. Schwartz). Bronchogenní disperze kašovitého materiálu vede k rozvoji těžké bronchopneumonie (lobular-caseous).

Průběh bronchadenitidy je často komplikován pohrudnice (glandulární pleurální syndrom), projevující se bolestí v boku. Interlobarová exsudativní pohrudnice je charakteristická (častěji u primární tuberkulózy).

Potvrzení tuberkulózní etiologie procesu v intrathorakální limf. uzly je tuberkulinový test. U tuberkulózní bronchadenitidy je častější ostře pozitivní tuberkulinový test. V případě případové bronchadenitidy s těžkými komplikacemi mohou být tuberkulínové testy mírně pozitivní (stav anergie). S diferenciální diagnózou, metastatickou rakovinou hilar lymfy, uzlin, lymfosarcomatosis, lymphogranulomatosis, lymfadenosis by měl být pamatován na. Je třeba vyloučit aortální aneuryzma, retrosternální strumu a mediastinální edém.

Léčba. Metoda léčby je určena povahou patologických změn v limf, uzlech, což do značné míry odráží celkovou reaktivitu organismu a zároveň ukazuje závažnost lokálního procesu. Bronchoadenitida se vyskytuje v období primární tuberkulózy, tj. Když je infekce převážně generalizována, a to nejen ve formě lokálního patologického procesu. Léčba by proto měla být zaměřena na posílení celého těla. Je třeba zvážit míru postižení sousedních orgánů a změny v plicích. Infiltrativní bronchoadenitida je ovlivněna režimem sanatoria. Jeho aktivní působení je nežádoucí: fyzikální (slunce, rtuť-křemenná lampa) a biologické účinky (tuberkulin). Režim pacienta je šetřící a pouze po vymizení jevů intoxikace a resorpce hyperplastických končetin mohou být uzly přeneseny do režimu temperování.

Případy bronchadenitidy vyžadují dlouhodobou léčbu. Pacienti potřebují hospitalizaci. Hlavní léčebnou metodou je specifická chemoterapie. V kašovitých hmotách, bez krevních cév, obklopených vláknitou kapslí, pronikají antibakteriální léčiva v malých množstvích. Je nutné aplikovat maximální tolerované dávky léků a pokračovat v léčbě bez přerušení po mnoho měsíců (někdy i déle než rok). Průběh chemoterapie v 2-3 měsících. snížila akutní účinky onemocnění, ale nebránila novému ohniska. Antibakteriální léčiva, i když pomalu působí na kazuistiku v končetinách, ale zabraňují propuknutí procesu v plicích nebo meningeálních membránách. Jsou zde také popisy chirurgické léčby B. velkou operací a odstranění případových změn intratakální limf uzlin.

Indurativní bronchoadenitida - dlouhodobý chronický proces - je také pomalu přístupná působení specifických antibakteriálních léčiv. Ty se snaží kombinovat léčbu s různými stimulanty, především tuberkulinem, což může zvýšit zánětlivou reakci vláknité tkáně a kazeidu. Při použití antibakteriálních léčiv je relativně rychlé překonat exacerbaci, pro úplné vyléčení je však zapotřebí významného časového období a kombinace různých léčebných metod. Pacienti s touto formou bronchadenitidy během remise jsou relativně efektivní.

Radiodiagnostika bronchadenitidy. Normální limf, uzly se podílejí na tvorbě stínu kořene a středního stínu. Radiograficky určeno pouze v případě, že jsou významně zvětšeny nebo je jejich tkáň ostře zhutněna. Proto je radiologicky detekován nejčastěji u těžkých nebo starších forem tuberkulózní bronchadenitidy. Od limf, uzlů bifurkace a levé skupiny tracheo-bronchiální končetiny jsou uzly nejméně dostupné pro radiologickou diagnózu; paratracheální a zejména broncho-plicní skupiny vpravo jsou přístupnější k rentgenovému vyšetření. Rentgenové vyšetření přítomnosti bronchoadenitidy je založeno na pečlivém multiaxiálním rentgenovém vyšetření, zkoumání přímých obrazů, vždy v době inspirace pacienta, na dalších rentgenových snímcích běžné a zvýšené tuhosti v různých projekcích, zejména v laterálních a šikmých polohách, stejně jako na datech studií po vrstvách.

Radiograficky s bronchoadenitidou bronchopulmonálních skupin dochází ke zvýšení části nebo celého kořenového stínu v šířce nebo délce. Jeho vnější hranice, obvykle konkávní nebo rovná, se stává kopcovitou a vydutou. Stíny vaskulárních a bronchiálních větví jsou špatně definovány v oblasti deformovaného kořene, což činí jeho stín méně diferencovaným, strukturálním, homogennějším. Výběžky hlavního průdušku vpravo nebo průdušky dolního laloku na levé straně rostou matně a stíny kořenů jsou horší oddělené od stínu mediastina v rovných polohách pacienta. V plicních oblastech sousedících s kořenem se objevují silně a retikulární stíny z peribronchiálních, perivaskulárních a mezibuněčných zánětlivých změn.

Radiograficky rozlišujeme mezi formami tuberkulózního nádoru (nádorové) bronchadenitidy, periadenitidy a infiltrativní bronchoadenitidy. Jejich rentgenové snímky se liší ve tvaru vnějších hran zvětšeného kořene: čím více zánětlivých změn v oblastech plicní tkáně sousedí s kořenem, tím více jsou ohraničeny hranice lymfatických uzlin. Ve fikčních jevech se velikost a tvar stínu kořenů dramaticky nemění, pokud v kořenových zónách nejsou žádné významné lineární stíny. Intenzita stínu těchto kořenů přesahuje hustotu stínu normálních kořenů; proto jsou zde také vymazány výstupky podélných a příčných řezů cév, ale bronchiální lumen je ostřeji podtržen párovými pruhy ze zhutněných stěn expandovaných průdušek. Kořenovité kořeny jsou zřetelně odděleny od stínu mediastina a někdy výrazně posunuty na stranu nebo nahoru. Ve stínu kořenů se často přidělují častěji částečně nebo zcela kalcifikované lymfatické uzliny. Na rozdíl od normálních zaoblených stínů axiálních výstupků cév, které při otáčení natahují pacienta do oválu a lineárního proužku a pak zmizí z kořenového stínu během kalcifikace končetiny, uzly pozorují strakaté stíny ve formě konglomerátů nepravidelného tvaru. Když jsou tyto stíny přerušeny a zdůrazňují obrys končetiny, uzel, znamená to počáteční fázi jeho kalcifikace.

U tuberkulózní bronchoadenitidy paratracheálních a tracheo-bronchiálních skupin lymfatických uzlin, kdy se stín mediastina zvětšuje, je hrbolatý nebo mírně zvlněný nahoře, je třeba předpokládat také lézi lymfatických uzlin mediastinu; Rentgenové vyšetření v postranních polohách to potvrzuje v přítomnosti stínu před trachey.

U tuberkulózní bronchadenitidy je charakterističtější jednostranné změny, preferenční reaktivita skupiny regionálních lymfatických uzlin, kombinace starých a čerstvých změn, delší trvání jejich existence a častý výsledek bronchadenitidy při kalcifikaci.