Bronchitida během těhotenství - nebezpečí, rysy léčby

Sinusitida

Bronchitida během těhotenství - nebezpečí, rysy léčby

Příznaky bronchitidy během těhotenství

Nejčastěji je bronchitida během těhotenství komplikací akutních respiračních infekcí. Pokud během 7 dnů nemůže být zima vyléčena, ale naopak se stav zhoršil, pak můžeme předpokládat, že ARVI byla komplikována bronchitidou. Méně často začíná bronchitida okamžitě, jako primární onemocnění. To se děje se silnou hypotermií nebo s velmi oslabenou imunitou. Symptomy u těhotných žen se neliší od obvyklých projevů onemocnění:

    - Obecná slabost a intoxikace;
    - teplota stoupne nad 38 ° C;
    - jsou bolesti na hrudi a dušnost;
    - výtok z nosu;
    - silný kašel se spojí, nejprve vyschne a pak s hojným sputem.

Lékař během auskultace slyší hlučné dýchání, sípání.

Někdy může být akutní bronchitida způsobena ne infekcí, ale alergiemi. Potom mezi příznaky, dlouhý bolestivý kašel, dušnost, sípání. Alergická obstrukční bronchitida se objevuje po kontaktu s alergenem, obvykle v období jaro-léto během kvetení rostlin.

Co je to nebezpečná bronchitida pro mámu a její nenarozené dítě

Hlavním rizikem bronchitidy během těhotenství pro plod je možnost hypoxie a intrauterinní infekce. Také v důsledku silného kašle a napětí svalů bránice a břišní dutiny existuje riziko potratu v prvním trimestru nebo předčasného porodu v 7-8 měsících. Pro samotnou těhotnou je vážnou hrozbou závažná komplikace bronchitidy - pneumonie nebo pneumonie. Proto je velmi důležité nezapojit se do samoléčby a poradit se s lékařem při prvních známkách onemocnění.

Jak léčit bronchitidu během těhotenství

Obtížnost při léčbě bronchitidy u těhotných žen spočívá v tom, že pro mnoho obvyklých příprav je „zajímavá situace“ kontraindikací. Hlavní doporučení jsou čerstvý vzduch, správná výživa a odpočinek. Je však nutné léčit bronchitidu a je lepší ji svěřit kompetentnímu specialistovi.

Základem léčby bronchitidy by měla být detoxikace organismu. Doma je to teplý, bohatý nápoj. Může to být čaj s citronem, kalina, rybíz, malina; čaj s lipou a heřmánkem, teplou minerální alkalickou vodou nebo mlékem s přidaným medem, máslem a malým množstvím sody (asi 1/5 lžičky na šálek mléka). Užívání léčivých bylin je lepší se poradit se svým lékařem, protože mnoho z nich nelze užívat perorálně během těhotenství. Například odvar z podběráku je kontraindikován po celou dobu trvání kvůli hepatotoxickým účinkům a čaj s oreganem může způsobit potrat.

Použití léčivých bylin pro inhalaci je však přípustné. Obecně platí, že s bronchitidou vdechnutí - pára, ultrazvuk, na nebulizéru, nebo jen přes vařené brambory, jsou velmi účinné. K odstranění bronchospasmu mohou být do inhalačního roztoku přidány 2 až 3 ml 2,4% aminofylinu a ke zlepšení vyprazdňování sputu lze použít roztok sody nebo alkalickou minerální vodu.

Léky Muccolic (s výjimkou prvního trimestru), Bronchipret, Mukaltin, Altea kořenový sirup byly provedeny dobře. Buďte opatrní při předepisování sirupu Ambroxol (nebo Lasolvan). Z antibiotik, pokud je to naprosto nezbytné, je předepsán ceftriaxon (od 14. týdne), Emsef (kromě prvního trimestru), ampicilinové přípravky. Někdy lékař předepíše antihistaminika - zmírnit otok a bronchiální obstrukci. Je lepší, kdyby to byla druhá generace léků - Loratadin, Eden, Claritin.

Jodové přípravky, kodein, tetracykliny, biseptol jsou během těhotenství přísně kontraindikovány.

Včasná léčba bronchitidy během těhotenství se vyhne komplikacím jak pro matku, tak pro dítě, ale léčba by měla být prováděna pouze pod lékařským dohledem.

Bronchitida a porod...

Byl jsem nemocný už druhý týden. Všechno to začalo s teplotou 38. Zpomalil jsem to a následující den jsem šel na poukázku do rekreačního domu. Chtěl jsem si odpočinout, naladit se na porod. Celý týden jsem ležel s teplotou. Každé 4 hodiny zaklepal paracetomol... Zpocený, změnil oblečení. Samozřejmě jsem byl hrozný. Ale nemohla jít domů, nechtěla nakazit svého syna a matku. Ano, a nenechal by mě můj syn otlozhatsya mě. Před odjezdem utekla k lékaři, zdálo se, že má předepsané léky, takže jsem šel na odpočinek domů na léčbu. Měla jsem teplotu čtyři dny, pak jsem zmizel. Pak začala bronchitida. Hrůzný kašel, hrdlo, rýma.

Přišla domů a její syn už byl nemocný. Sakra. Přímo už měsíc, pak zdravý, pak nemocný... Také tempera, rýma... Noční můra..

Sám sedím doma, už jsem léčena antibiotiky (piju 5 dní)... Lékař předepsal... Obecný stav je již normální, zbývá k dosažení hrdla a zbavit se kašle.

Jen se bojím: Brzy porodím, ale nemám na to sílu... Už jsem porodila Dimku v 38. týdnu... Nevím, jak budu tentokrát, ale žádám svou dceru, aby více trpěla. Nechci nakazit novorozence.
Taková věc mě zasáhla: (((((((((

Porodil někdo, když byl nemocný? Tělo to všechno vezme.

Jak porazit bronchitidu?

Bohužel, těhotné ženy trpí bronchitidou není tak vzácné - zejména nyní, v offseason, když jarní déšť každou chvíli a pak dává cestu k zimní vítr a sníh, a smáčení nohy v březnu kaluže je snazší než kdy jindy. Hypotermie těla vytváří všechny podmínky pro pronikání patogenních bakterií a virů do našeho těla. Proto, bronchitida často přijde ne jeden, ale se stejnými nepříjemnými společníky - laryngitis, tracheitida, akutní respirační onemocnění. Není pochyb o tom, že je nutné bojovat s bronchitidou. Ale ne všechny metody léčby jsou vhodné pro nastávající matku.

Květen Shechtman
Profesor, lékař lékařských věd, hlavní vědecký pracovník Centra pro porodnictví, gynekologii a perinatologiiRAMN

Bronchitida je dvou typů - akutní a chronická. Akutní bronchitida často trpí na jaře a na podzim v mokrém, chladném počasí, kdy je snížena odolnost těla a jsou zde předpoklady pro poruchu lymfy a krevního oběhu v bronchiální sliznici. Onemocnění začíná chladem, kašlem. Postupně se zvyšuje kašel, stává se bolestivým, doprovázeným bolestí v hrudi. Hlen je zpočátku nepřítomný, pak se objeví v mírném množství, sliznici nebo mukopurulentní, je obtížné je oddělit. Těhotenství není náchylné k onemocnění s bronchitidou, ale otok v průduškové sliznici, který je v tomto období vlastní, ztěžuje vykašlávání.
V prvních dnech může mít pacient horečku (ne vyšší než 38 stupňů), ale často zůstává teplota normální. Objevují se slabost, malátnost. Onemocnění trvá 1 až 4 týdny. Během těhotenství nemá akutní bronchitida významný účinek, ale je možná intrauterinní infekce plodu. Varujte ho, aby včasnou a účinnou léčbu bronchitidy u nastávající matky. Pokud je dítě stále zraněno, pak je určeno po narození - přítomností vezikulární choroby (bubliny na kůži) u novorozence, poruch imunitního systému, vzácně - vrozené pneumonie.
Pro léčbu akutní bronchitidy mají velký význam pro zmírnění kašle. Jedná se především o častý teplý nápoj: čaj s medem nebo citronem, mléko se sodou nebo borzhom, limetkový čaj. Pití zjemňuje nepohodlí v krku a za hrudní kostí, usnadňuje vykašlávání. Omezit tyto metody léčby obvykle není možné. Existuje potřeba vykašlávacích léků. Zředí sputum, činí ho méně viskózním, usnadňuje vylučování sputa z dýchacích cest, zvyšuje tvorbu povrchově aktivních látek 1 v bronchiálních buňkách. Tato látka přispívá k odstranění mikrobů z alveolů (plicních váčků) a malých průdušek, podporuje tvar alveolů, zabraňuje atelektáze - porušení proudění vzduchu do postižené oblasti plic. Všechny patologické procesy v plicích vedou k potlačení produkce povrchově aktivních látek.

Expektoranty patří do dvou skupin:

1. Tajné léky jsou léky exacerbace sputa, jako je terpinghydrát, benzoát sodný, ipecacuan, termopsy, jodid draselný nebo jodid sodný, chlorid amonný, hydrogenuhličitan sodný, éterické oleje (kafrový olej, tymián, tymián atd.), Zásadité inhalací. Všechny tyto nástroje, s výjimkou těch, které budou popsány níže, se používají v jakékoli fázi těhotenství, jsou bezpečné pro matku a plod. Směs z kořene ipecacuanus nejenže zvyšuje sekreci sputa, ale také dráždí žaludeční sliznici a způsobuje nevolnost, která je nežádoucí v přítomnosti časné toxikosy těhotných žen. Jodid draselný a jodid sodný nejsou předepsány těhotným ženám, protože Přípravky jódu nepříznivě ovlivňují plod.

2. Fondy Bronchosecretoliticheskih (mukolytika) rozpouštějí hlen a další složky sputa, což přispívá k jeho odstranění. Často jsou účinnější než léky první skupiny. Tabulka ukazuje hlavní mukolytika užívaná k léčbě těhotných žen. Při užívání těchto léků je důležité dodržovat dávkování předepsané lékařem, jinak bude účinek nedostatečný.
Je třeba mít na paměti, že do čtvrtého dne nemoci zvyšují všechna vykašlávací léčiva produkci sputa. Tento jev je pozorován bez léčby, i když méně výrazný. Nicméně častý, únavný kašel s obtížným oddělením sputových sil se uchyluje k drogám.
Pro potlačení bolestivého kašle se doporučuje odvar sliznice kořene. Kodein a ethyl morfin hydrochlorid (dionin) jsou kontraindikovány u těhotných žen, protože pronikají placentou a inhibují dýchací centrum plodu. S rozvojem astmatických záchvatů (bronchospasmus) lze použít aminofylin.
Ve většině případů může být akutní bronchitida eliminována bez použití antibakteriálních léčiv. Pokud je to nutné, jejich použití v prvním trimestru těhotenství předepíše léky na penicilin (penicilin, ampicilin). Od druhého trimestru mohou být použita antibiotika cefalosporinové skupiny (kefzol, ceporin, cefuroxime), sulfanilamidové přípravky, ale nikoli dlouhodobě působící (sulfalen, sulfadimethoxin), protože tyto mohou nepříznivě ovlivnit centrální nervový systém. Antibiotika jako streptomycin, levomycetin (chloramfenikol) a deriváty tetracyklinu jsou kontraindikovány během těhotenství a po porodu, protože streptomycin narušuje funkci rovnováhy a sluchu plodu, levomycetin inhibuje tvorbu krve u plodu a tetracykliny porušují tvorbu mléčných zubů.
Z fyzikálních metod léčby je nejjednodušší a nejúčinnější hořčičná omítka a banky. Doporučujeme také inhalaci pití sodovky, aminofylinu a antialergických léčiv, jako jsou difenhydramin, suprastin atd.
Lékař diagnostikuje chronickou bronchitidu, pokud pacient trpí kašlem a dýchavičností po dobu nejméně tří měsíců v roce po dobu dvou let v řadě a neexistují žádné jiné nemoci dýchacího ústrojí, které by mohly způsobit tyto příznaky.
Chronická bronchitida pokračuje po léta s občasnými exacerbacemi. Může být výsledkem opakovaných katarů horních cest dýchacích nebo akutní bronchitidy, dlouhodobého kouření, inhalace průmyslového prachu, kouře, plynu.
V jeho průběhu chronická bronchitida prochází třemi stádii: I - nekomplikovaná, bez respirační dysfunkce, u II dochází k dušnosti při námaze a příznakům bronchospasmu (přerušované udušení), III - stav se zhoršuje ještě více, objevuje se respirační selhání a různé komplikace.
Během těhotenství se chronická bronchitida často zhoršuje. U 40% žen se toto onemocnění zhoršuje v různých obdobích těhotenství. Navíc s exacerbací chronické bronchitidy je pravděpodobnější než s akutní bronchitidou, která vznikla poprvé, je možné intrauterinní infekce plodu.
Na druhé straně, bronchitida nepříznivě ovlivňuje průběh těhotenství. To je způsobeno především tím, že kvůli dysfunkci dýchání u těhotné ženy je také narušen přívod kyslíku do plodu. U 80% pacientů může být hrozba ukončení těhotenství a závažnější stadium bronchitidy II. S komplikovanou chronickou bronchitidou se častěji vyskytuje pozdní gestasa (30%). Ve 25% případů se během těhotenství vyvíjí chronická intrauterinní hypoxie (hladina kyslíku kyslíkem). U pacientů s chronickou bronchitidou ve stadiu II nebo III se tato komplikace vyskytuje 3,5krát častěji než u pacientů s bronchitidou I. stupně. U 18% žen s těžkou bronchitidou končí těhotenství předčasný porod.
V poporodním období se exacerbace bronchitidy vyskytuje u 15% žen.
Nekomplikovaná chronická bronchitida není kontraindikací pro těhotenství a porod. U závažnějších forem respiračního selhání (dušnost) je obtížnější snášet těhotenství.
Pacienti nemohou kouřit, doporučuje se obléct v souladu s počasím, protože běžné nachlazení obvykle způsobuje zhoršení chronické bronchitidy. Příčinou chronické bronchitidy může být onemocnění zubů, zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida, sinusitida), proto je nutné tyto stavy identifikovat a léčit. Léky a fyzikální metody expozice jsou stejné jako při léčbě akutní bronchitidy. Když bronchospasmus předepíše léky podobné těm, které se používají při astmatu při bronchiálním průjmu. Existují zkušenosti s úspěšným použitím při léčbě chronické bronchitidy a jiných chronických plicních onemocnění plicních onemocnění

3. Umožňuje pacientům odmítnout léky. Průběh těhotenství v nich je normalizován.
Porody u pacientů s bronchitidou pokračují bez komplikací. V případě selhání dýchání může být nutné aplikovat porodnické kleště.
Při dlouhodobé chronické bronchitidě je zaznamenáno vysoké procento dětí s nízkou porodní hmotností, zvýšení četnosti intrauterinní infekce a infekčních komplikací v období po porodu u puerperů a jejich novorozenců.
Kojení s onemocněním plic není kontraindikováno, pokud pacient neužívá antibiotika, která ovlivňují vývoj dítěte (aminoglykosidy, streptomycin, tetracyklin, chloramfenikol).

Bronchitida v předvečer porodu!

Dobrý den!
39. týden končí. Bronchitida - komplikovaná v porodnici. Předepsaná antibiotika, přenesená na pozorovací.
Otázky
Jak se léčit? Co jsou antibiotika?
Jak rychle se bronchitida obvykle vyléčí?
Existuje nebezpečí pro dítě?
Pokud nemáte čas vyléčit před narozením, jak porodit, i když je těžké dýchat?
Můžu porodit svého manžela (máme smlouvu)?
Mohu dítě nechat se mnou (také na základě smlouvy)?
Jaká antibiotika a jiná léčiva mohou pokračovat v léčbě během HB?

Lékaři se jen uklidňují - všechno bude v pořádku.
Téměř nedávají informace, neexistuje síla jít zjistit.
Díky předem !!

Vždy je nutné pít, a to zejména v případě, že nemoc je k uvolnění toxiny, vymýt stejné antibiotikum.

Léčíme bronchitidu kořenem lékořice. Jen pro vypuštění sputa. Můžete vařit kořen sám (prodává v lékárně) v termosce a pít po celý den. Z mé zkušenosti mohu říci, že ji pili během těhotenství a kojení, a já ji vždy dávám dětem.

Dobří doktoři, zklidněte se. To je to, co potřebujete. Tělo je moudré, je nepravděpodobné, že začne porodit v akutním stavu, a pokud ano, pak budou takové síly, které umožní vyrovnat se se vším a nemoc rychle zmizí.

Nebojte se příliš o neinfikování vašeho dítěte. Už dostává vaše protilátky a dostane je s kolostrum a mlékem. Ujistěte se, že se krmíte mlezivem a nedovolíte další krmení, jinak může začít dysbakterióza a imunita bude oslabovat. Samozřejmě, že kašel na dítě nestojí za to, ale můžete nosit a měnit masky častěji a mít šátky - ručníky pro kašel.

Myslím, že vaše ORVI (přece jen taková diagnóza?) Neměla by ovlivnit vaše narození a přítomnost vašeho manžela - není to vaše infekce? Moje sestra pro plánovaný císařský řez v běžné nemocnici dostala chřipku nebo velmi podobnou akutní respirační virovou infekci (kde a když onemocněla - opravdu si to nepamatuju), zůstala tam a čekala, až se zotaví.

Pravděpodobně nebudete muset pokračovat v léčbě antibiotiky po porodu, protože v průběhu 5-7 dnů skončíte (?). Přidám myšlenku. Zdá se mi, že během krmení antibiotiky jsou méně nebezpečné než během těhotenství, protože se nedostanou úplně do mléka. V poslední době jsem četl, že po 2-3 hodinách po snížení koncentrace některých cizích látek v mléce klesá téměř na nulu, protože jsou absorbovány do krve.

Proč je bronchitida během porodu úplně pryč?

A tak den narození - otevřel fetální močový měchýř, začal silné kontrakce a všechny. Kašel je úplně pryč. Úplné okamžité zotavení.

Kdo může odpovědět - proč je porod takto ovlivněn? Jak léčí bronchitidu?
Jednoduše řečeno, otázka je důležitá - znovu onemocním a dítě s prsy usne a někdy se probudí, aby sát. A jak se chystám vyštěkat kašel a probudit se tady? Něco je třeba urychleně zastavit.

Děkujeme předem za nápady))

A možná, že někdo ví dobrého terapeuta, který ví, jak rychle a bez léčení léčit bronchitidu. Zatím mi žádný terapeut nemohl nic rozumného (((

Fórum rodičů:

Autor: Profesor Mai Šekhtman. Vědecké centrum pro porodnictví, gynekologii a perinatologii, Ruská akademie lékařských věd.

U těhotných žen převažuje primární bronchitida, která se vyvíjí v důsledku infekční virové léze průdušek během ochlazování těla. Proto se často kombinuje s laryngitidou, tracheitidou, akutním respiračním onemocněním. Sekundární bronchitida je mnohem méně častá, například jako komplikace tyfusu, tuberkulózy, atd. Bronchitida může být alergická, v tomto případě je často doprovázena astmoidní složkou. Astma bronchitida se liší od astmatu dlouhodobým produktivním kašlem, astmatické záchvaty se spojují mnohem později. U astmatu průdušek je pravdou opak. Příčinou bronchitidy mohou být průmyslová rizika, zejména chemické, fyzikální, dráždivé dýchací cesty.

Akutní bronchitida často trpí na jaře a na podzim v mokrém, chladném počasí, kdy je snížena odolnost těla a jsou zde předpoklady pro poruchu lymfy a krevního oběhu v bronchiální sliznici. Onemocnění začíná katarálními změnami v horních dýchacích cestách, které se projevují jako rýma, kašel. Postupně se zvyšuje kašel, stává se bolestivým, doprovázeným bolestí v hrudi. Hlen je zpočátku chybí, pak se objeví v mírném množství, sliznice nebo mukopurulentní, je obtížné oddělit. Těhotenství není náchylné k onemocnění s bronchitidou, ale otok v průduškové sliznici, který je v tomto období vlastní, ztěžuje vykašlávání.

V prvních dnech onemocnění může být označena subfebrile, ale často zůstává teplota normální. Intoxikace se projevuje slabostí, malátností a invaliditou. Při zkoumání plic se nezmění perkusní zvuk, je slyšet vezikulární dýchání s rozptýleným suchem, sípáním. V krvi se objeví mírná neutrofilní leukocytóza, zvýšená ESR. Onemocnění trvá 1 až 4 týdny. Během těhotenství nemá akutní bronchitida významný účinek, ale je možná intrauterinní infekce plodu.

Při léčbě akutní bronchitidy mají velký význam pro zmírnění kašle. Jedná se především o častý teplý nápoj: horký čaj s medem nebo citronem, mléko se sodou, Borjomi, limetkový čaj. Pití zjemňuje nepohodlí v krku a za hrudní kostí, usnadňuje vykašlávání. Ale obvykle to nestačí. Existuje potřeba vykašlávacích léků. Zředí sputum, činí ho méně viskózním, usnadňuje jeho odstranění z dýchacích cest, zvyšuje produkci povrchově aktivních látek v bronchiálních buňkách. Systém povrchově aktivních látek podporuje odstranění mikrobů z alveolů a malých průdušek, které nemají řasovitý epitel, podporuje tvar alveolů, brání atelektáze. Všechny patologické procesy v plicích vedou k potlačení produkce povrchově aktivních látek.

Expektoranty jsou rozděleny do dvou skupin.

1. Sekretomotornye látky. Jedná se o reflexní léky na úrovni podráždění žaludku: terpingidrát, benzoát sodný, ipecacuan, termopsis, jodid draselný nebo jodid sodný, chlorid amonný, hydrogenuhličitan sodný, éterické oleje (kafrový olej, tymián, tymián atd.), Alkalické inhalace. Směs termoplastů se používá v každém stádiu těhotenství. Účinnější směs kořene ipecac má dráždivý účinek na sliznici žaludku a způsobuje nevolnost, která je nežádoucí v přítomnosti časné toxikózy těhotných žen. Jodid draselný a jodid sodný nejsou předepsány těhotným ženám, protože jódové přípravky mají teratogenní a fetotoxický účinek.

2. Bronchosekretolytika (mukolytika). Rozkládají hlen a další složky bronchiální sekrece, což přispívá k jeho odstranění. Často jsou účinnější než léky první skupiny. Mukolytika zahrnují bromhexin (bisolvon, flaminamin, mucodex), ambroxol (ambrosan, trisolvin), chymotrypsin, jodid draselný. Tabulka 1 uvádí hlavní mukolytika užívaná u těhotných žen. Nedostatečná jednorázová a denní dávka těchto léčiv významně snižuje účinek.

Je třeba mít na paměti, že do čtvrtého dne onemocnění všechna vykašlávací léčiva zvyšují produkci sputa; tento jev je pozorován bez léčby, i když méně výrazný.

Pro potlačení bolestivého kašle se doporučuje odvar sliznice kořene. Kodein a hydrochlorid ethyl morfinu (dionin) jsou kontraindikovány u těhotných žen, když procházejí placentou a inhibují fetální respirační centrum. Pro odstranění bronchospasmu lze použít aminofylin - 0,15 g3krát denně, efedrin-0, 05 g 3x denně.

Ve většině případů může být akutní bronchitida eliminována bez použití antibakteriálních léčiv. Pokud je to nutné, jejich použití v prvním trimestru těhotenství by mělo být předepsáno penicilinem (1 000 000 - 2 000 000 IU denně) nebo ampicilinem (0,5 g 4krát denně); z druhého trimestru mohou být cefalosporiny (kefzol, ceporin, cefuroxime) používány 0,5-1 g 4krát denně, sulfa léky, ale nikoli dlouhodobé, protože v některých případech způsobují jaterní žloutenku plodu. Antibiotika, jako je streptomycin, chloramfenikol (chloramfenikol) a deriváty tetracyklinu kontraindikován v průběhu těhotenství a po porodu jako streptomycin dává funkci vestibulární a kochleární přístrojů plodu, chloramfenikol inhibuje krvetvorbu u plodu, a tetracykliny jsou teratogenní a vedou k hypoplazii a barvení mléčné zuby. Zobrazená inhalace soda, aminofylin, desenzibilizační činidla - difenhydramin, suprastin a další.

Chronická bronchitida je onemocnění charakterizované kašlem se sputem a dušností, které trvá nejméně 3 měsíce v roce po dobu dvou po sobě následujících let s vyloučením jiných onemocnění horních cest dýchacích, průdušek a plic, které by mohly způsobit tyto příznaky (definice odborníků WHO). dlouhá léta, s obdobími exacerbací a remisí. Může být výsledkem opakovaných katarů horních cest dýchacích nebo akutní bronchitidy, dlouhodobého kouření, inhalace průmyslového prachu, kouře, plynu. Připojení infekce vede k prohloubení procesu, jeho rozšíření do peribronchiální tkáně. Onemocnění je charakterizováno dlouhými obdobími kašle, obvykle se skrovným sputem: sliznicemi, mukopurulentními nebo hnisavými. S hojným sputem můžete přemýšlet o vývoji bronchiektázy. Kašel způsobuje bolest v hrudníku a břiše.

Pozorovaná ztráta hmotnosti, slabost, někdy s exacerbacemi subfebrilu, leukocytóza a zvýšená ESR. Tvrdé dýchání je slyšet v plicích s difúzním suchým sipotem, a vlhké sipot může nastat, když chronická bronchitida je komplikovaná perifokální pneumonií. Závažnost bronchitidy se postupně zvyšuje. Zpočátku je to jednoduchá nekomplikovaná katarální bronchitida (neobstrukční), která je charakterizována častým kašlem s malým množstvím mukopurulentního sputa, bez obtíží s dýcháním (kašel se objeví, pokud množství sekrece překročí 20 ml denně). Fáze II je obstrukční, komplikovaná bronchitida, charakterizovaná vedle kašle sliznicí nebo mukopurulentním sputem i dušností během cvičení. Postupně se objevují známky zhoršené průchodnosti průdušek v důsledku spastické složky nebo hromadění velkého množství sputa (astmatická bronchitida). Fáze III - hnisavá bronchitida - je v podstatě fází přechodu na bronchiektázii. Chronická bronchitida je počáteční stav pro rozvoj plicní fibrózy, plicního emfyzému, bronchiálního astmatu, bronchiektázy, respiračních, plicních srdečních onemocnění, plicní hypertenze.

Při chronické bronchitidě, stejně jako u jiných chronických onemocnění bronchopulmonálního systému, dochází k respiračnímu selhání - patologickému stavu způsobenému porušením výměny plynů mezi tělem a životním prostředím. Respirační selhání může být akutní a chronické. B.Votchal rozdělil chronické respirační selhání na 4 stupně: I stupeň - krátkost dechu se objevuje s neobvyklou námahou (krátkodobý, rychlý výstup po schodech); Stupeň II - dušnost s běžným zatížením každodenního života; Stupeň III - dušnost při nízké námaze (obvaz, mytí); IV stupeň - dušnost v klidu. Později dochází k pocitu nedostatku vzduchu, bolesti hlavy, ztráty chuti k jídlu, nespavosti, pocení. Objeví se difuzní cyanóza, změny indexů funkce vnějšího dýchání (frekvence, minutový objem atd.). Respirační selhání je charakterizováno komplikovanou a hnisavou chronickou bronchitidou.

Chronická bronchitida je často kombinována s emfyzémem a někdy s astmatem bronchiálním; v těchto případech je indikována chronická obstrukční plicní choroba. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je častější u mužů (většinou kuřáků) starších než 50 let, nesouvisí s extragenitální patologií u těhotných žen.

Těhotenství je faktor, který zhoršuje průběh chronické bronchitidy. L. Molchanova a kol. (1996) vyšetřili 125 těhotných žen s chronickou bronchitidou. Ke zhoršení procesu došlo u 42,3% žen se stejnou četností v různých obdobích těhotenství. U 80% pacientů se rozvinula hrozba potratu a závažnější (obstrukční) forma bronchitidy - 2krát častěji než u obstrukčních. S obstrukční chronickou bronchitidou se častěji vyskytovala preeklampsie (32,7%). Důsledkem zhoršené funkce plic a významných změn v mikrovaskulatuře plic byl vývoj chronické intrauterinní hypoxie (28,8%). U pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou se tato komplikace vyskytla 3,5krát častěji než u pacientů s obstrukční bronchitidou. Těhotenství skončilo předčasným porodem u 18, 4% žen. Rizikovými faktory byly exacerbace chronického procesu v plicích, zvýšení obstrukčního syndromu a závažnost onemocnění. Stejné faktory nepříznivě ovlivnily stav plodu a novorozence. Fetální hypoxie a neonatální asfyxie byly nejčastějšími komplikacemi porodu u žen s chronickou bronchitidou (20%), 2-3krát častěji s obstrukcí než neobstrukční. V období po porodu došlo k exacerbaci bronchitidy u 17,6% žen.

V.Zabolotnov (1992) také upozornil na větší výskyt porodnických komplikací u žen s chronickou obstrukční bronchitidou (hrozba potratu ve 20%, gestaza u 25%, chronická placentární insuficience u 36,7%, předčasný porod v 8 letech). 3%, prenatální ruptura plodové vody - v 26,7%, slabost pracovních sil - v 10%, patologická ztráta krve - v 30%). Pozoroval také exacerbaci chronické obstrukční bronchitidy častěji v první polovině těhotenství a vysvětlil to imunologickými posuny: hlubokým deficitem T-lymfocytů, zejména buněk se supresivní aktivitou, snížením hladiny fibronektinu a aktivitou interleukinu-2 na pozadí zvyšujících se koncentrací cirkulujících imunitních komplexů a aktivity interleukinu-1.. Trvání chronické obstrukční plicní nemoci po dobu delší než 7 let a její zhoršení během těhotenství, stejně jako přítomnost respiračního selhání, zvyšují výskyt komplikací během těhotenství, porodu a poporodního období. Těhotenství a porod zhoršují latentní poruchy imunitního a fibrinolytického stavu, funkce respiračního systému, vyvolávají exacerbaci bronchopulmonálních onemocnění.

Nekomplikovaná chronická bronchitida není kontraindikací pro těhotenství a porod. U závažnějších forem respiračního selhání je těhotenství obtížnější tolerovat. Pacienti by neměli kouřit, měli by být poučeni, aby se oblékali podle počasí, protože běžné nachlazení obvykle způsobuje zhoršení chronické bronchitidy. Vyšetření a ošetření zubů a vedlejších nosních dutin je nezbytné, protože mohou být příčinou exacerbace chronické bronchitidy. Léky a fyzikální metody expozice jsou stejné jako při léčbě akutní bronchitidy. Když bronchospasmus předepíše léky podobné těm, které se používají při astmatu při bronchiálním průjmu. Plazmaferéza se používá k léčbě chronické bronchitidy a jiných chronických nespecifických plicních onemocnění. Ovlivňuje imunitu, mikrocirkulaci a reologii krve, přispívá k eliminaci abnormálních složek z těla. Použití plazmaferézy zlepšuje stav žen, což se odráží v vymizení astmatických záchvatů, zlepšení odvodňovací funkce průdušek, snížení dušnosti spojené s cvičením. Pacienti se mohou zcela vzdát léků. Jejich těhotenství probíhá normálně.

Tabulka 2 ukazuje léčbu chronické bronchitidy v závislosti na závažnosti onemocnění s korekcí pro období těhotenství (Yu.Novikov, 1997).

Porody u pacientů s bronchitidou pokračují bez komplikací. V případě respirační insuficience I. a II. Stupně je znázorněna perineotomie III a IV stupně - aplikace porodnických kleští.

Při chronických nespecifických plicních onemocněních (CHOPN), zejména při dlouhodobé chronické bronchitidě, je vysoké procento dětí s nízkou mírou růstu. Dlouhodobá perzistence patogenních mikroorganismů v krvi těhotných žen s CHOPN způsobuje zvýšení četnosti intrauterinní infekce a také vzestup hnisavých septických komplikací v poporodním období puerper a novorozenců.

Kojení pro onemocnění plic není kontraindikováno, pokud pacient neužívá antibiotika, která ovlivňují vývoj dítěte (aminoglykosidy, streptomycin, tetracyklin, chloramfenikol).

Akutní pneumonie je infekční onemocnění, při kterém dochází k tvorbě zánětlivého infiltrátu v plicním parenchymu. Ve vyspělých zemích se incidence pneumonie pohybuje od 3,6 do 16 na 1000 osob. V Rusku, stejně jako v jiných zemích, existuje tendence ke zvýšení výskytu a úmrtnosti na pneumonii. V SSSR byla úmrtnost těhotných žen a puerper z plicních onemocnění (zejména pneumonie, nikoliv tuberkulózy nebo jiných chronických onemocnění) na třetím místě (13%) po srdečním onemocnění (28,5%) a akutní virové hepatitidě (18,6%).. Po oddělení států Střední Asie, Transcaucasia a Moldavské republiky (hlavní oblasti trpící virovou hepatitidou) se stala úmrtnost na pneumonii druhou. Mezi příčinami úmrtí na infekční nemoci patří pneumonie. Ženy trpí pneumonií méně často než muži.

Existuje výskyt sezónnosti výskytu pneumonie, a to iu těhotných žen: během chladného období častěji onemocní. Hypotermie je provokativní faktor. Epidemie chřipky přispívají ke zvýšení pneumonie způsobené viry chřipky A, B, C, parainfluenzy, adenoviry, atd. Přítomnost čisté virové pneumonie není rozpoznána všemi. Předpokládá se, že viry slouží jako vodiče, které připravují půdu pro připojení bakteriální a mykoplazmatické flóry. Dalším důležitým faktorem, který přispívá k pneumonii, je kouření (více než 15–18 cigaret denně): je snížena mukociliární clearance, zvyšuje se chemotaxe makrofágů a neutrofilů, dochází ke zničení elastické tkáně a snížení účinnosti mechanické ochrany. Bohužel ne všechny ženy přestaly kouřit během těhotenství.

A. Chuchalin (1995), L. Dvoretsky (1996) doporučuje následující klinickou klasifikaci pneumonie:

- komunita získaná (doma):

- na pozadí stavů imunodeficience;

V porodnické praxi se nejčastěji musíte zabývat první skupinou pneumonií. Rozdělení pneumonie na komunitní a nozokomiální je dáno především etiologickými rozdíly.

Pneumonie je krupózní, když je postižen celý lalok nebo několik laloků plic, nebo fokální, pokud zánětlivý proces zahrnuje pouze laloky, segmenty nebo aciny plicního laloku. V posledních letech je klasický cyklický průběh lobarové pneumonie vzácný.

To je způsobeno včasným užíváním antibiotik. Vzhledem k tomu, že klinický obraz lobarové pneumonie je podobný klinice fokální pneumonie a léčba v obou případech je téměř stejná, považujeme za možné přebírat pouze fokální pneumonii. Fokální pneumonie zahrnuje bronchopneumonii nebo katarální pneumonii, když proces z průdušek přechází do plicní tkáně. Onemocnění může být pokračováním katarů horních cest dýchacích, akutní bronchitidy. Ohniskem je pooperační pneumonie a městnavá pneumonie u pacientů se srdečním selháním.

Klinika pneumonie u těhotných žen je často obtížnější vzhledem k poklesu respiračního povrchu plic, vysokému postavení bránice, omezení exkurzí plic, dalšímu stresu na kardiovaskulárním systému. Průběh onemocnění však může být vymazán bez vysoké horečky, výrazných příznaků intoxikace, patologických změn ve složení krve. Nástup onemocnění je obvykle postupný. Lze také pozorovat akutní nástup onemocnění - s zimnicí, horečkou laxativního typu (střídání období zvýšení a snížení teploty). Pacient se obává kašle s malým množstvím mukopurulentního sputa, celkovou slabostí, bolestí hlavy. Dýchání je mírně zrychlené (až 28-30 za minutu). Zvuk plicního perkuse je zachován nebo je v omezené části plic detekována otupělost. Vesikulární dýchání s jemným bublajícím sípáním, někdy suché. Sipot není neustále slyšet, může zmizet s hlubokým dýcháním nebo po kašli. Když se zánět nachází v mediastinálním diafragmatickém úhlu, není slyšet sípání. Odhaluje střední tachykardii (až 110 úderů za minutu). Leukocytóza je volitelná, ESR se zvyšuje. Při radiologickém vyšetření vyšly najevo fokální infiltráty. Někdy je rentgenový snímek jediným důkazem pneumonie, auskultivační-perkusní znaky mohou chybět. Intoxikace je trochu výrazná. Teplota se postupně snižuje, obvykle během prvního týdne nemoci. Opakované zvýšení teploty indikuje vznik nového ohniska zánětu. Kromě horečky a změn v ukazatelích periferní krve mohou být mimopulmonální projevy onemocnění hypotenze, slabost, myalgie a zmatenost.

Tabulka 3 uvádí diferenciální diagnózu pneumonie, která je nejčastější u těhotných žen.

V 80. a 90. letech se zvýšily příčiny vzniku pneumonie, jako jsou mykoplazma, chlamydie, mykobakterie, pneumocysty a rezistence pneumokoků, stafylokoků a streptokoků na nejpoužívanější antibiotika. Antibiotická rezistence mikroorganismů je do značné míry způsobena schopností bakterií produkovat beta-laktamázu (penicilinázu, cefalosporinázu, širokospektrální beta-laktamázu), ničící β-laktamová antibiotika. Nejčastějšími patogeny pneumonie (až 60%) jsou pneumokoky, streptokoky a hemofilní tyčinky, méně často stafylokoky, Klebsiella, enterobakterie, legionely. Mykoplazma a chlamydiální infekce

více vystavených mladých lidí. Nemocniční pneumonie se vyskytuje relativně příznivě, nozokomiální jsou těžší, vyznačují se vysokým výskytem komplikací.

Pneumonie způsobená různými mikroorganismy má klinické a radiologické rozdíly.

Pneumokoková pneumonie často onemocní v zimě a brzy na jaře, stejně jako během epidemií chřipky. Onemocnění začíná akutně, s horečkou, obrovskou zimnicí, kašlem se skrovným sputem, intenzivní pleurální bolestí. Pneumonii často předchází respirační infekce. Hlen postupně získává "rezavou" nebo zelenkavou barvu, někdy s příměsí krve. Typické příznaky pneumonie (zkrácení perkusního zvuku, bronchiální respirace, crepitus, zvýšená bronchophony) jsou vzácné. Charakterizovaný oslabeným dýcháním a lokálně jemně vlhkými vlhkými ralesemi je možný hluk pleurálního tření.

Stafylokoková pneumonie často komplikuje virové infekce a je příčinou nozokomiální pneumonie. Vyznačuje se multifokusem a rozvojem peribronchiálních abscesů. Nástup onemocnění je akutní: vysoká horečka, opakovaná zimnice, dušnost, pleurální bolest, kašel s hnisavým sputem žluté nebo hnědé barvy, někdy s příměsí krve. Dýchací bronchiální, oblasti mokrého a suchého sípání, někdy oslabené dýchání a příznaky pleurálního výpotku. Přes rozsáhlé abscesy je určen boxovaný perkusní zvuk, slyší se amorfní dýchání.

Mykoplazmatická pneumonie se vyskytuje ve 4 až 6% případů a každé 4 roky na podzim a v zimě dochází k nárůstu výskytu epidemií, pak se její frekvence zvyšuje na 30%. Prodromální období se projevuje malátností, respiračním syndromem. Vývoj pneumonie je rychlý nebo pomalý, s horečkou nebo subfebrilním stavem. Chlazení a dušnost nejsou charakteristické. Pleurální bolesti chybí. Kašel je neproduktivní nebo se skvrnitým hlenem. Vyslyší se suché a místní vlhké ralesky. Zvonění a zkrácení bicí není. Extrapulmonální symptomy jsou charakteristické: myalgie, silná slabost, pocení. Radiologické odhalení posílení plicního tažení, někdy infiltrativní změny. Mykoplazmatická pneumonie je charakterizována disociací znaků: normální leukocytární vzorec a hlenový sputum s vysokou horečkou; těžké pocení a silná slabost při nízké subfebrilní nebo normální teplotě.

Chlamydiální pneumonie se vyskytuje u 5-15% pacientů. Onemocnění začíná respiračním syndromem, suchým kašlem, faryngitidou, malátností. Onemocnění se vyvíjí subakutně, s zimnicí a vysokou horečkou. Tam je hnisavé sputum. Nejprve je slyšet crepitus, pak místní vlhké rales. S porážkou laloku plic určenou otupělostí bicích, bronchiálním dýcháním, zvýšenou bronchophony. Pleurismus je možný s výskytem pleurální bolesti a hluku pleurálního tření. U 5% pacientů je sinusitida detekována klinicky a radiograficky, v typických případech se nezmění vzorec leukocytů, i když je možná neutrofilní leukocytóza. Radiograficky nalézá infiltraci v jednom nebo více lalocích nebo je peribronchiální povahy.

Závažnost pneumonie se může lišit. Závažnost pneumonie je dána stupněm respiračního selhání, závažnosti intoxikace, přítomností komplikací, dekompenzací průvodních onemocnění. Těžké onemocnění je charakterizováno vícečetnými lézemi, jednou plicní pneumonií, komplikacemi, jako je vaskulární insuficience, respirační selhání třetího stupně, porucha funkce ledvinového vylučování. Tabulka 4 uvádí příznaky, jejichž přítomnost zvyšuje riziko mortality.

Akutní pneumonie není kontraindikací pro pokračující těhotenství. S rozvojem pneumonie krátce před porodem by měl být vývoj pracovní aktivity co nejvíce zpožděn, protože porod je nebezpečný vlivem toxikoinfekčních faktorů na nervový a kardiovaskulární systém. V přítomnosti respiračního selhání II nebo III stupně je období exilu zkráceno perineotomií. Zdroj: Ukrajina

Zdroj: Abstrakt doktora (dodatek k lékařským novinám) (Moskva), N050 od 29.8.2001

Nemoci dýchacího ústrojí a těhotenství

Mezi nejčastější respirační onemocnění těhotných žen patří akutní rýma, laryngitida a tracheitida. Největší potenciální nebezpečí pro těhotnou ženu a plod je především virové infekce (virus chřipky, respirační syncytiální virus). Nemoci způsobené těmito viry vedou k intoxikaci, aktivaci latentní infekce, poškození vnitřních orgánů.

Proniknutím placentou může virus vést k intrauterinní infekci, předčasnému ukončení těhotenství, vývojovým defektům a intrauterinní smrti plodu. Kromě toho virová infekce přispívá ke zvýšené ztrátě krve během porodu nebo potratu. Těhotné ženy jsou častěji detekovány těžké a komplikované formy chřipky, pneumonie.

Indikace pro hospitalizaci v nemocnici infekčních nemocí těhotné ženy s virovou infekcí jsou: závažné příznaky intoxikace nebo těžké komplikace (pneumonie, myokarditida, poškození centrálního nervového systému). V ostatních případech je možná léčba doma. Pacient by měl být izolován. Při absenci edému pijte dostatek tekutin (mléko, alkalická minerální voda). Pro bolest v krku - kloktání bylin s protizánětlivým účinkem. Při kašli byste měli předepsat směs vykašlávání obsahující termopsis nebo kloubní kloub. Kyselina askorbová v dávce 1 g denně pomáhá předcházet krvácení, prevenci komplikací. Antibiotika pro virové infekce nejsou předepsána. Ve většině případů chřipka není indikací pro potrat. Pacientům, kteří měli chřipku na začátku těhotenství, však lze doporučit více hloubkové vyšetření pomocí ultrazvuku, stanovení hladiny sérových markerů (hCG, PAPP-A, AFP) a v některých případech pomocí invazivních diagnostických metod (amniocentéza, kordocentéza). Při porodu pacienta v akutním období onemocnění zvyšuje riziko poporodních hnisavých-septických komplikací. V období epidemie chřipky je nutné přijmout preventivní opatření zaměřená na omezení kontaktu těhotné ženy s ostatními, nosení ochranných masek, použití oxolinické masti a oplach nosohltanu. Vzhledem k tomu, že očkování živou nebo inaktivovanou vakcínou proti chřipce neovlivňuje průběh těhotenství, je možné očkování proti chřipce ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Profylaktická léčba rimantadinem, amantadinem, inhibitory neuroamidu se neprovádí u těhotných a kojících žen.

Akutní bronchitida. Fyziologické změny, ke kterým dochází během těhotenství, zejména otoky bronchiální sliznice, vysoké postavení a omezení pohybu membrány, ztěžují vyléčení sputa. Tyto okolnosti vytvářejí příznivé podmínky pro protrahovaný průběh akutní bronchitidy u těhotných žen. Bronchitida se nejčastěji vyvíjí v důsledku infekčního a zejména virového poškození a je často kombinována s laryngitidou a tracheitidou.

Obvykle nemá akutní bronchitida žádný vliv na průběh těhotenství, avšak s prodlouženým průběhem je možná intrauterinní infekce plodu. V tomto ohledu je nutné léčit onemocnění v raném stádiu jeho vývoje. Léčba bronchitidy má za cíl bojovat proti intoxikaci a obnovit zhoršenou funkci průdušek. V tomto případě je pacientům předepsáno pití: horký čaj s medem a citronem, mléko se sodou nebo s alkalickou minerální vodou, limetkový čaj, tymiánové odvarky, termoplasty a matka a nevlastní matka. Možná použití vykašlávacích a mukolytických činidel (bromhexin, bisolvon), stejně jako antitusika (libexin, glauvent). Při komplikovaném a prodlouženém průběhu bronchitidy, který je doprovázen rozvojem hnisavých procesů, je nutné provádět antibakteriální terapii: z druhého trimestru lze použít polosyntetické peniciliny, cefalosporiny. Při identifikaci příznaků intrauterinní infekce aplikujte maximální terapeutické dávky léků, abyste vytvořili potřebné terapeutické koncentrace antibiotik ve fetální krvi a plodové vodě.

Chronická bronchitida je zánětlivé onemocnění střední a velké průdušky, které má recidivující průběh, kdy období kašle se sputem, které trvá 2-3 měsíce, pacienta trápí více než dva roky v řadě. Komplikace a nebezpečí chronické bronchitidy jsou podobné těm v akutní formě tohoto onemocnění. Léčba exacerbace jednoduché chronické bronchitidy je také podobná a je zaměřena na zlepšení drenážní funkce průdušek a boj proti intoxikaci. Antibiotika jsou předepisována pro výskyt hnisavého sputa a závažných symptomů intoxikace. Při dlouhém průběhu chronické bronchitidy a jejích častých exacerbacích se často uvádí narození dětí s nízkou tělesnou hmotností. Současně není vyloučena intrauterinní infekce a vyšší četnost poporodních zánětlivých zánětlivých komplikací. Nekomplikovaná chronická bronchitida není kontraindikací těhotenství. Jako prevence exacerbace bronchitidy v průběhu těhotenství, vyšetření a léčby zánětlivých onemocnění dutin nosních dutin je nutná sanace ústní dutiny. Porody u pacientů s bronchitidou se vyskytují hlavně bez komplikací.

Chronická obstrukční bronchitida má více nepříznivý vliv na průběh těhotenství, porod a stav plodu. Pokud existují známky bronchiální obstrukce doprovázené latentním respiračním selháním, je obtížnější snášet těhotenství. Terapie v této formě onemocnění by měla být zaměřena na léčbu broncho-obstrukčního syndromu. Pro přípravu na porod a výběr způsobu porodu je hospitalizace v porodnické nemocnici uvedena 2 týdny před porodem. Dodávání těhotných žen s chronickou obstrukční bronchitidou se doporučuje provádět prostřednictvím porodního kanálu. Indikace pro císařský řez jsou: přítomnost těžkých obstrukčních poruch, respirační selhání 3-4 stupně, přítomnost spontánního pneumotoraxu v anamnéze a souvisejících onemocnění a komplikací těhotenství. Ukončení těhotenství v prvním trimestru je indikováno pouze v přítomnosti plicního onemocnění srdce. Tito pacienti později potřebují nemocniční léčbu, jejímž cílem je zlepšení ventilační kapacity plic a léčba hypoxie. V závislosti na výsledcích léčby je vyřešena otázka pokračování těhotenství a řízení pracovní síly.

Pneumonie je infekční onemocnění plic, především bakteriální povahy. Výskyt pneumonie u těhotných žen je 0,12%. Nejčastěji (92%) se vyskytuje ve II. A III. Trimestru těhotenství. Pneumonie u těhotných žen je závažnější, a to v důsledku řady funkcí spojených s těhotenstvím, a to: s vysokým postavením bránice, omezením pohybu plic, s dodatečnou zátěží na kardiovaskulární a respirační systémy. Kauzální agens pneumonie jsou nejčastěji asociace takových mikroorganismů, jako jsou: pneumokoky, hemophilus bacillus, stejně jako Klebsiella, Staphylococcus aureus, neisseria, gramnegativní enterobakterie. V mnoha případech patogeny pneumonie jsou chlamydia, mykoplazma, legionella, rickettsia.

Klinické projevy pneumonie u těhotných žen mohou být vymazány, což se podobá akutní respirační virové infekci (ARVI) a jsou charakterizovány mírným kašlem a mírnou dušností. Při absenci řádné pozornosti a léčby to znamená závažný a dlouhodobý průběh pneumonie. V některých případech může být komplikací v takové situaci vznik abscesu nebo pneumosklerózy.

Při léčbě pneumonie u těhotných žen se používají antibiotika - peniciliny nebo generace cefalosporinů I a II. V případě mírné pneumonie je nutná hospitalizace. V rámci antibiotické terapie jsou předepsány polosyntetické peniciliny nebo cefalosporiny druhé generace. Léčba těžké pneumonie se provádí za použití generace cefalosporinů III v kombinaci s makrolidy. Jmenování léků vykašlávání, stejně jako použití plechovek, hořčičná omítka, inhalace se provádí v přítomnosti kašle, bolest v krku. Doporučuje se provádět antipyretickou a detoxikační terapii. V závažných případech nemoci je otázka prodloužení těhotenství stanovena individuálně. Závažná pneumonie se závažným respiračním selháním v těhotenství po celou dobu těhotenství může být indikací k nouzovému porodu.

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacího ústrojí, často infekčně alergické povahy. Rozlišují se tři stadia tohoto onemocnění: predastma (chronická astma bronchitida, chronická pneumonie s projevy bronchospasmu), astmatické záchvaty a astmatický stav. Těhotné ženy mohou zažít některou z těchto fází.

Povaha léčby bronchiálního astmatu je způsobena formou onemocnění a trváním těhotenství. Je také nutné zvážit vliv léků na plod.

Ošetření se provádí pod dohledem lékaře. Léčba astmatu by měla být prováděna v nemocnici.

Těhotné ženy trpící bronchiálním astmatem by měly být v lékárně s terapeutem na předporodní klinice. V počátečních stadiích těhotenství je pacient hospitalizován v terapeutické nemocnici k vyšetření a řešení otázky zachování těhotenství. Následné sledování těhotné ženy se provádí ve spolupráci s terapeutem. Když se stav pacienta zhorší, je nutná urgentní hospitalizace pro jakékoli období těhotenství. Hospitalizace v nemocnici 2-3 týdny před porodem k vyšetření a přípravě k porodu. Pacienti s bronchiálním astmatem obvykle porodí během porodního těhotenství porodním kanálem. Pokud se stav pacienta zhorší, léčba je neúčinná, objeví se příznaky plicního onemocnění srdce, je indikováno včasné podání. Závažná respirační a plicní choroba srdce, abnormální porod, hypoxie plodu slouží jako indikace k porodu císařským řezem. V časném poporodním období se u ženy trpící bronchiálním astmatem může vyvinout krvácení. Poporodní období je často doprovázeno hnisavými zánětlivými komplikacemi. 15% puerperas zhoršilo bronchiální astma.

Záznam k odborníkům telefonicky z jednoho call centra: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" a "Ulitsa 1905 goda"). Můžete se také přihlásit na lékaře na našich webových stránkách, zavoláme Vám zpět!