Bronchiolitida u dětí: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Sinusitida

Když je dítě nemocné, rodiče se vždy obávají. Zvláště znepokojivé je, pokud lékař nejde o nejoblíbenější diagnózu, například bronchiolitida. Co je to nemoc a jak se projevuje?

Příčiny nemoci

Bronchiolitida se nazývá zánět nejmenších větví průdušek - průdušek. Toto onemocnění se nejčastěji týká dětí mladších 3 let. Více než 60% malých pacientů jsou chlapci.

Podle povahy onemocnění je:

  • akutní - netrvá déle než 5 týdnů,
  • chronické - zpožděné o 3 měsíce a déle.

Ve většině případů je viníkem akutní bronchiolitidy respirační syncytiální virus (RSV). Stejně jako ARVI, i tato infekce miluje „toulat se“ během chladného období - od října do dubna. Nicméně, na rozdíl od běžného nachlazení, RSV způsobí hlavní ránu ne na horní, ale na dolních dýchacích cestách.

K infekci obvykle dochází ve vzduchových kapičkách. To znamená, že virus se přenáší z nemocných na zdravé lidi, když kýchá, kašle, pohlavním styk. Méně často se infekce přenáší přes špinavé ruce, běžné ručníky a hračky.

U malého počtu dětí se další mikroorganismy stávají patogeny onemocnění:

Chronická bronchiolitida se může vyvinout v důsledku akutní, ale obvykle jde o nezávislé onemocnění způsobené dlouhodobým vdechováním dráždivých plynů. Velmi často se toto onemocnění vyskytuje u dětí žijících v kuřáckých rodinách.

Rychlý rozvoj zánětu přispívá k:

  • nízká hmotnost dítěte
  • oslabená imunita
  • Věk do 3 měsíců
  • onemocnění kardiovaskulárního systému
  • vrozené respirační vady,
  • návštěvě mateřské školy
  • kouření rodičů v přítomnosti dítěte.

U novorozenců je častější, že děti, které jsou uměle krmeny, onemocní. Jejich těla jsou náchylnější k infekcím kvůli skutečnosti, že nedostávají protilátky z mateřského mléka.

Klinický obraz

Počáteční příznaky onemocnění jsou podobné bronchitidě nebo nachlazení. U dětí se vyvine suchý kašel a rýma, horečka. Po několika dnech se stav zhoršuje. Teplota se stále zvyšuje (až na 39 stupňů), chuť k jídlu klesá. Ale hlavní věc - vyvíjí se respirační selhání.

Vdechování vzduchu, dítě sipotuje, jeho nos křídla bobtnat a nasolabiální trojúhelník se modří. Dušnost, palpitace jsou přidány. Po těžkém záchvatu kašle se může objevit zvracení. To je nejtěžší pro děti, protože, protože anatomické rysy hrudníku, oni nejsou schopní kašlat správně.

V závažných případech existují:

  • "Otok hrudníku,
  • náhlé zadržení dechu (apnoe),
  • otok.

Nebezpečnou komplikací onemocnění může být rozvoj bronchiálního astmatu.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy stačí, aby lékař vyšetřil dítě a poslouchal stížnosti rodičů. K rozlišení bronchiolitidy od jiných patologií (například pneumonie) může lékař nařídit rentgen hrudníku.

Kauzální agens onemocnění je detekován obecným krevním testem. U virových infekcí výsledky ukazují zvýšený počet lymfocytů a monocytů. Pod normou je obsah neutrofilů. S bakteriálními infekcemi se zvyšuje počet leukocytů a neutrofilů.

Pro detekci respiračního syncytiálního viru metodami rychlé diagnózy. Jako materiál pro analýzu vezměte tampony z nosní dutiny. Jsou aplikovány na speciální testovací systémy, které reagují na přítomnost PCB zabarvením.

V případě těžké dušnosti se provádí pulzní oxymetrie - studie, která pomáhá určit stupeň saturace krve kyslíkem. Hodnoty pod 95% indikují selhání dýchání.

Terapeutické metody

Při bronchiolitidě musí být dítě hospitalizováno. Terapie léčby je zaměřena na udržení normálního dýchání a prevenci komplikací.

Při detekci PCV je předepsán specifický antivirotik, ribavirin. Blokuje reprodukci patogenu a zabraňuje dalšímu rozvoji onemocnění.

Pokud byla zjištěna bakteriální infekce, jsou dětem předepsána antibiotika. Výhodné jsou léky ze skupiny penicilinů a cefalosporinů (ampicilin, cefotaxime). Léky se podávají intramuskulárně po dobu 7–10 dnů.

V případě potřeby lékař doporučí způsob ředění sputa (mukolytika - Ambroxol, bromhexin). Pro usnadnění hlenového výboje je také předepsána ultrazvuková inhalace roztokem chloridu sodného. V závažných případech přidejte inhalaci kortikosteroidy (Dexamethason), které mají protizánětlivý účinek.

Kromě léků se maskou podává směs kyslíku a hélia. To umožňuje snížit projevy respiračního selhání a zlepšit zdraví pacienta.

Vzhledem k tomu, děti přijdou o hodně tekutin v důsledku rychlého dýchání, jsou prokázány dostatek nápojů. Kapaliny dávají 2krát více než denní potřeby. Pokud se dítě odmítne pít, je mu injikováno fyziologickým roztokem prostřednictvím IV kapání.

Během 5 let po utrpení bronchiolitidy mají děti vysokou citlivost průdušek na působení negativních faktorů. Takové děti mají tendenci k bronchitidě a bronchiálnímu astmatu, proto vyžadují dlouhodobé pozorování odborníkem.

Bronchiolitida u kojenců

U novorozence je často pozorována neúplně vytvořená imunita, respirační orgány mohou být nedostatečně rozvinuté, což může vést k častým lézím bronchiolu a výskytu bronchiolitidy. Článek se bude podrobně zabývat etiologií, symptomy a metodami léčby onemocnění.

Popis nemoci

Zánětlivý proces, který postihuje dolní respirační trakt, jmenovitě malé průdušky, je doprovázen bronchiální obstrukcí (blokáda, která má za následek zhoršenou průchodnost), se nazývá bronchiolitida.

Bronchiolitida je zcela odlišná od bronchitidy. Za prvé, v případě bronchitidy jsou postiženy střední a velké průdušky a za druhé tato patologie se vyvíjí mnohem pomaleji. Bronchiolitida se rychle šíří, což ovlivňuje konečné větve bronchiálního stromu - bronchioly, jejichž průměr nepřesahuje 1 mm. Podílí se na plnění krve kyslíkem, rozdělování proudu vzduchu do alveolárních průchodů plic, takže jejich blokování (obstrukce) vede k hladovění kyslíku a rozvoji dechu.

Statistiky ukazují, že bronchiolitida je obvykle nemocná novorozence. Nejčastěji nemoc překonává dítě ve věku 1,5 až 7 měsíců a v 95% případů se bronchiolitida vyskytuje u dětí po utrpení chřipky nebo akutní respirační virové infekce (ARVI). Pediatři se domnívají, že důvodem této komplikace je nezralá imunita novorozence, která není schopna omezit šíření virů v těle, v důsledku čehož jsou aktivně implantováni hluboko do stěn průdušek.

Podle statistik jsou chlapci na tyto komplikace náchylnější než dívky.

Důvody

Kromě chřipky a virů stále existují faktory, které vyvolávají výskyt bronchiolitidy u novorozenců:

  • predispozice dítěte k alergiím;
  • nadváha v důsledku nezdravé stravy s převahou ve stravě mouky (s vysokým obsahem rychlých sacharidů) a mléčných výrobků, plus nedostatek vitamínů;
  • metabolické poruchy;
  • krmení umělými směsmi;
  • slabá imunita od prvních dnů života;
  • mít dítě před porodnickými podmínkami;
  • přítomnost kardiovaskulárních a plicních onemocnění;
  • vrozené mozkové patologie;
  • přerůstání brzlíku brzlíku;
  • špatné životní podmínky: znečištění místnosti, vlhkost, zatuchlost, poškození plísní;
  • kouřící rodiče;
  • nalezení řady příbuzných a přátel, kteří navštěvují školy a předškolní instituce a potenciálně mohou být nositeli infekce.

Typy a formy

Existuje několik typů onemocnění. Záleží na patogenu:

  • Infekční. Způsobené viry. Právě tak často jsou malé děti nemocné. Zpravidla se vyvíjí jako komplikace po neúplně léčeném ARVI.
  • Léky. Zjevně na pozadí užívání některých léků.
  • Respirační. Vyskytuje se, když se do dýchacích cest uvolňují škodlivé plyny, prach a cigaretový (tabákový) kouř.
  • Nezávislý. V tomto případě je obtížné určit specifické příčiny vzniku bronchiolitidy u kojenců. Patologie může být spárována s jinými plicními a lymfatickými onemocněními, stejně jako s nezávislými.
  • Konstruktivní. Závažné virové onemocnění způsobené progresivní obstrukcí průdušek.

Rozlišují také akutní a chronický průběh bronchiolitidy:

  • při chronickém průběhu onemocnění jsou v plicích a bronchiolech pozorovány významné strukturální změny. V této situaci se postupně zužují nejtenčí větve bronchiálního stromu, což může vést k jejich úplnému uzavření. Je to život ohrožující stav;
  • akutní forma se projevuje na pozadí bakteriální, virové nebo plísňové infekce. Liší se v přechodném vývoji. Symptomy jsou pozorovány bezprostředně po infekci a postupně se zvyšují. Onemocnění může nastat několik měsíců a jít do kroniky.

Příznaky

Akutní bronchiolitida u kojenců se projevuje těmito příznaky:

  • ztráta chuti k jídlu nebo jeho nedostatek;
  • bledá kůže s modravým nádechem;
  • zvýšené pocení;
  • dítě je v depresi, dobře nespí;
  • vzrůstá vysoká horečka;
  • dusný nos, rýma;
  • dítě málokdy pees, prožívá sucho v ústech, pláče bez slz;
  • tam je kašel, někdy se sputem;
  • dýchavičnost, dýchavičnost jsou jasně slyšet;
  • existuje rychlé dýchání a palpitace;
  • dítě spěchá v postýlce, točí na pažích, nemůže najít místo pro sebe kvůli skutečnosti, že nemá dostatek kyslíku.

Při bronchiolitidě se může objevit spontánní zástava dýchání (apnoe). Vyskytuje se častěji u předčasně narozených dětí.

Při nástupu onemocnění je akutní bronchiolitida snadno zaměňována s akutními respiračními virovými infekcemi způsobenými charakteristickými projevy: nazální kongescí u drobků a rýmy, bolestí na krku, horečkou a v důsledku toho i špatným zdravotním stavem dítěte. Po několika dnech se objeví kašel, sípání (hlučné, zjevně namáhavé dýchání) a dušnost. Sipot je tak silný, že i osoba bez lékařského vzdělání je slyší bez fonendoskopu. Celkový stav dítěte se rychle zhoršuje, pocení se zvyšuje.

Sliznice způsobují dušnost a špatné větrání plic. Pokud tedy obstrukční bronchitida způsobí křeč průdušek, pak během akutní bronchiolitidy u dítěte je špatná průchodnost dýchacích cest provokována otokem stěn bronchiolů a hromaděním hlenu v uličkách.

Provzdušňování plic a výměna plynu je podporováno zvýšenou rychlostí dýchání, ale ne dlouho. Když se zvyšuje respirační selhání, je nedostatek kyslíku a nadbytek oxidu uhličitého, začíná otok plic.

S rychlou diagnózou a správnou léčbou akutní bronchiolitidy, patologie vymizí během 3 až 4 dnů, přičemž obstrukce průdušek je pozorována ještě několik týdnů.

Při chronické bronchiolitidě u novorozenců je hlavním příznakem dušnost s intenzivním nárůstem a suchým kašlem.

To by mělo být shrnuto a poznamenal, že hlavní rozdíl v bronchiolitis je akutní respirační selhání, který je extrémně nebezpečný kvůli riziku udušení, av nejhorším případě, smrt může nastat. Proto by mělo být dítě s podezřením na takovou patologii rychle diagnostikováno a na základě jeho výsledků je okamžitě poskytnuta odborná lékařská pomoc.

Diagnostika a léčba

Správná diagnóza vyžaduje komplexní vyšetření, které se skládá z následujících fází:

  • stetoskop naslouchání;
  • obecné testy moči a krve;
  • nosohltanový tampon;
  • rentgen hrudníku;
  • v těžkých případech - tomogram plic.

Děti do 1 roku věku musí být hospitalizovány, aby se předešlo komplikacím.

Jmenování se provádí v závislosti na závažnosti stavu drobků, ale léčba musí nutně zahrnovat:

  • okysličování krve;
  • antibiotika, antivirotika a protizánětlivá léčiva, stejně jako léky, které zmírňují plicní edém;
  • inhalace nebulizerem, protože to je nejrychlejší způsob, jak „doručit“ léčivo do místa zánětu;
  • kontrola množství tekutiny v těle a užívání diuretik. Kontrola příjmu tekutin je v této situaci povinná, protože bronchiolitida u kojenců vyvolává silnou retenci tekutin, což vede k těžkému bronchiálnímu otoku.

Je důležité pochopit, že během nemoci dítěte je přísně zakázáno:

  • léčit dítě doma bez kvalifikovaného dozoru pediatra nebo jen čekat na zlepšení;
  • podávat dětem medikaci;
  • dát bylinné čaje, může dokonce způsobit dušnost;
  • dejte dětem obklady, hořčičnou omítku a aplikujte ohřívací masti.

Nezapomeňte, že během 5-6 měsíců po očkování nemoci, protože imunita dítěte je stále oslabena.

Je to důležité! Bronchiolitida u kojenců je velmi vážné onemocnění, které může vést k úmrtí dětí během jednoho týdne.

Komplikace

Následkem bronchiolitidy jsou srdeční a respirační selhání. Jedná se zejména o předčasně narozené děti a děti s oslabenou imunitou.

Na pozadí onemocnění a celkového oslabení těla se může připojit sekundární bakteriální infekce vedoucí k pneumonii. Často se také vyskytují komplikace a astma bronchiální.

Proto je po zotavení pediatr, alergik a pulmonolog jednoduše nutné po dobu nejméně šesti měsíců.

Prevence

Je známo, že onemocnění není snazší proniknout na práh než vyléčit. Dobrá péče o dítě, kojení, včasné a kompetentní krmení, chůze na čerstvém vzduchu, gymnastika a vývojová cvičení pomohou rodičům posílit imunitu dítěte, a tím ho ochrání před mnoha chorobami, včetně bronchiolitidy.

Pediatři poskytují obecné rady, jak zabránit bronchiolitidě u kojenců:

  • včas vyhledejte lékařskou pomoc, aby se nezačalo těžké respirační onemocnění;
  • poskytnout dítěti obohacenou a vyváženou stravu;
  • aby se zabránilo kontaktu s jinými pacienty s SARS;
  • vyloučit kontakt s alergeny;
  • udržujte dům čistý;
  • vyloučit tabákový kouř v blízkosti dítěte.

Bronchiolitida je komplexní onemocnění pro malé děti, které vyžaduje včasnou a kompetentní léčbu. V žádném případě by neměla být nemoc ponechána bez dozoru. Oslovení lékařů v počáteční fázi a správná léčba sníží riziko možných komplikací a transformace onemocnění do chronického stadia, stejně jako pomůže zbavit se patologie navždy a bez následků.

Vlastnosti bronchiolitidy u kojenců

Dítě, které se nedávno narodilo, má neúplně vytvořenou imunitu, což vysvětluje sklon k nejrůznějším onemocněním dýchacího ústrojí. Mezi možnými chorobami bronchiolitidy je poměrně často nalezen u kojenců. Během této nemoci je postižen dolní respirační trakt, totiž zánětlivý proces začíná v bronchiolech.

Nejčastěji děti trpí bronchiolitidou, děti od 1 do 9 měsíců. Podle statistik spadá do této kategorie pacientů 80% případů. Onemocnění je tolerováno dětmi mladšími 2 let, protože pak dítě roste silněji a může nezávisle bojovat s infekcemi.

Shrnutí článku

Co způsobuje bronchiolitidu u dětí a jak ji lze klasifikovat?

Bronchiolitida se zpravidla vyskytuje v důsledku viru v těle dítěte. V 50% případů je respirační syncytiální virus provocateur, přibližně 30% patří parainfluenza viru a také rinovirus, adenovirus a virus chřipky.

Také by neměly ztratit ze zřetele takové faktory, které mohou přispět k rozvoji bronchiolitidy u dětí: vystavení dýchacím orgánům tabákového kouře, prachu nebo jiných škodlivých látek, požití některých složek obsažených v léčivech (penicilin, cefalosporiny, interferon a další).

V závislosti na příčině, která u dítěte vyvolala bronchiolitidu, lze identifikovat následující typy onemocnění:

  1. Postinfekční. K nejběžnějším typům dochází v důsledku požití různých virů ve vzduchových kapičkách.
  2. Inhalace. Tento typ je způsoben neustálým působením prachu, kouře na plíce.
  3. Léčivé, ke kterému dochází po léčbě dítěte antibiotiky.
  4. Obliterating. Kauzálními agens jsou cytomegalovirus, herpes virus, HIV infekce atd. U dětí téměř nikdy nedochází. Postupuje ve velmi závažné formě.
  5. Idiopatická. Příčina takové bronchiolitidy není známa, ale probíhá ve spojení s dalšími patologickými stavy (idiopatická plicní fibróza, lymfom).

Kromě jiného se může vyskytnout bronchiolitida u dětí, stejně jako jiné nemoci, v akutní a chronické formě. Při akutním onemocnění se všechny charakteristické příznaky projevují velmi jasně. Období trvá asi týden a začíná se vyvíjet po třech dnech po infekci. K chronické formě onemocnění u dětí dochází v důsledku dlouhodobých negativních účinků na plíce. Tato forma je zpravidla typická nejen pro děti, ale i pro starší děti.

Jak pochopit, že dítě má bronchiolitidu?

DŮLEŽITÉ! V případě jakýchkoliv odchylek od normálního stavu dítěte byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože v raných stadiích se onemocnění léčí mnohem rychleji a bez následků.

Když dítě onemocní bronchiolitidou, všechny známky nachlazení, tzn dítě nemůže dýchat nosem, objeví se kašel, teplota těla zpravidla zůstává normální. O několik dní později, když nemoc dosáhla malých průdušek, se u kojence objeví následující příznaky:

  • dítě se stává podrážděným;
  • letargie, ospalost;
  • dech dítěte se zrychluje;
  • při dýchání je slyšet charakteristický suchý chrastítko;
  • kojenci mohou pociťovat asfyxii;
  • dítě odmítá jíst, což vede k hubnutí;
  • na pozadí dehydratace v kojence, velké jaro může potopit;
  • dítě má dušnost, což zejména ztěžuje jíst.

Pokud má vaše dítě dušnost, modrý tón pleti, slabost, sputum se uvolňuje při kašli a tělesná teplota není stabilní, neustále se mění, je to jasný znak chronické bronchiolitidy.

Jak je diagnostika a léčba bronchiolitidy u dětí?

Lékař provádí diagnózu bronchiolitidy na základě zkoumání a naslouchání pacientovi. Pokud existuje vysoká pravděpodobnost komplikací, lékař dává pokyny k obecným a biochemickým krevním testům, analýze moči a dalšímu výzkumu:

  • studium hlenu z nosu a krku u kojenců pro přítomnost bakterií;
  • počítačová tomografie;
  • spirografie;
  • test krevního plynu;
  • rentgen

DŮLEŽITÉ! V případě detekce bronchiolitidy u kojenců je nutná hospitalizace. Léčba je zaměřena na odstranění respiračního selhání a zničení infekce.

U dětí s bronchiolitidou je obvykle předepsána kyslíková terapie, aby se odstranilo respirační selhání. V těžkých případech nemoci jsou předepsány antivirotika a v případě bakteriální příčiny onemocnění jsou indikována antibiotika. Pro každého pacienta si lékař vybere léčbu podle závažnosti onemocnění a stavu dítěte.

Pomocí nebulizéru nebo spaceru, inhalace dětí injikovaných do plic nezbytnými léky. Tato metoda je velmi výhodná, protože lék rychle, účinně a bezbolestně dosáhne místa zánětu. Přípravky proti kašli pro kojence jsou kontraindikovány, protože přispívají k blokování bronchiálního hlenu.

V případě bronchiolitidy u dětí příznivě ovlivní celkový stav dýchací cvičení, která spočívají v lehkém tlaku na břicho a hrudník při výdechu a vibrační masáž. Masírovat dítě je položeno tak, aby hlava byla pod trupem. Potom vytvořte lehké poklepání dlaně z dolní části hrudníku nahoru.

Dítě je propuštěno z nemocnice, pokud má chuť k jídlu, tělesná teplota se normalizuje a nedochází k žádnému selhání dýchání.

Preventivní opatření

Aby dítě nezpůsobilo bronchiolitidu, je nutné učinit veškerá možná opatření, a to:

  1. Vyloučit kontakt dítěte s nemocnými dětmi a také dospělými.
  2. Během epidemií nejdou na přeplněná místa.
  3. Nedovolte podchlazení těla.
  4. Sledujte sílu a režim pro dítě.
  5. Pravidelně odstraňujte nos dětských krust a hlenu.

Bronchiolitida je považována za nebezpečnou nemoc u dětí, protože může vést k zástavě dýchání a dalším závažným následkům. Je nutné pečlivě sledovat dítě a v případě potřeby vyhledat odbornou pomoc. Postarejte se o své děti!

Akutní bronchiolitida u novorozenců: příznaky, příznaky, příčiny, léčba

Akutní bronchiolitida je akutní respirační onemocnění virové etiologie (hlavně PC-virus, ale mohou existovat i parainfluenza viry, adeno-rino-méně často), charakteristika dětí prvního roku života.

Symptomy a příznaky akutní bronchiolitidy u novorozenců

  • postupné, zřídka náhlé zhoršení celkového stavu;
  • rýma, kýchání, kašel;
  • nízká horečka nebo její nedostatek;
  • poruchy spánku a chuť k jídlu;
  • podrážděnost, podrážděnost;
  • regurgitace, někdy zvracení;
  • těžká tachykardie;
  • respirační selhání;
  • perkuse;
  • s auskultací;
  • exspirační fáze je protáhlejší, výdech je buď normálního trvání nebo je také prodloužený, ale s ostře sníženým dechovým objemem a pískáním;
  • cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
  • děti prvního roku života mohou mít apnoe;
  • hypoxémie;
  • palpace - zvýšení dolního okraje jater a sleziny;
  • příznaky exsikózy, může se vyvinout respirační acidóza.

Diferenciální diagnostika se provádí s pneumonií (virovou).

Bronchiolitida u dítěte: příčiny, příznaky a metody léčby

Imunitní systém dítěte, zejména pokud jde o novorozence, ještě není plně vytvořen.

To způsobuje vysoké riziko vzniku různých infekčních a virových onemocnění. Nejčastěji patogenní mikroflóra vstupuje do těla dítěte přes horní respirační trakt, což má za následek poškození dýchacího ústrojí.

Nemoci jako například bronchiolitida se vyskytují u novorozenců a kojenců poměrně často. Bronchiolitis co je to? Je třeba to pochopit.

Charakteristická patologie

Bronchiolitida je onemocnění charakterizované vývojem akutního zánětlivého procesu v bronchiolech - nejmenších větvích průdušek. Bronchioly se nacházejí v plicních lalocích, v bezprostřední blízkosti alveolů - plicních struktur zodpovědných za přísun kyslíku do krve.

Porážka těchto oblastí je provokována viry, které vstupují do těla dítěte přes horní respirační trakt.

Kauzativní agens způsobuje rozvoj akutních respiračních virových infekcí, parainfluenzy, onemocnění, která v případě absence včasné terapie mohou vyvolat závažnější zdravotní problémy, zejména bronchitidu a bronchiolitidu u malých dětí - poškození dolních dýchacích cest.

Bronchitida nebo bronchiolitida?

Navzdory skutečnosti, že tyto dvě nemoci jsou souvztažně pojmenovány, jsou v klinických projevech podobné, přesto se jedná o 2 různé diagnózy. Jaké jsou rozdíly? Bronchitida je zánět velkých a středních průdušek.

Nejnebezpečnější formou onemocnění je bronchitida obliterans, tj. Patologické zúžení lumenů velkých a středních průdušek.

Bronchitida způsobuje dlouhodobou deprivaci kyslíku, respirační selhání, které může představovat vážné ohrožení zdraví a života dítěte.

V bronchiolitis, místo zánětu pokryje menší větve průdušek, bronchioles. V důsledku skutečnosti, že bronchioly se nacházejí v bezprostřední blízkosti plicních alveol, je onemocnění výraznější než u bronchitidy, klinického obrazu. Vzhledem k tomu, že zánět průdušek narušuje přívod kyslíku z plic do krve, dítě rychle vyvíjí respirační selhání (dušnost), stejně jako hladovění kyslíkem, což negativně ovlivňuje stav všech orgánů a systémů.

Klasifikace patologie

V závislosti na určitých kritériích je obvyklé, že některé typy broncheolitidy jsou vybírány u malých dětí. Vývoj jednoho nebo jiného typu onemocnění je tedy ovlivněn etiologickým faktorem, tj. Příčinou patologie. Existuje několik typů onemocnění:

  1. Postinfekční. Predisponující faktor je neošetřené virové onemocnění (ARVI, běžné nachlazení). Nedostatek kompetentní léčby těchto onemocnění často vede k vážnějším problémům, jako je bronchitida, pneumonie, bronchiolitida;
  2. Inhalace. Příčinou onemocnění je pravidelná inhalace vzduchu znečištěného tabákovým kouřem, toxickými chemickými sloučeninami;
  3. Léčivé. Symptomy onemocnění se objevují v důsledku dlouhodobého užívání účinných léčiv, zejména antibiotik;
  4. Bronlitiolitis obliterans je stav, ve kterém se lumeny malých průdušek postupně zužují, což vede k narušení průchodu vzduchu. Tato forma je považována za nejnebezpečnější, u malých dětí je velmi vzácná;
  5. Idiopatická. Nemá výraznou příčinu vývoje, často vzniká na pozadí jiných závažných onemocnění, jako je lymfom, fibrózní neoplasmy v plicní oblasti.

V závislosti na průběhu onemocnění se rozlišují akutní a chronické formy. Akutní bronchiolitida u dětí se vyznačuje rychlým vývojem, první příznaky patologie se objevují během 2-3 dnů po vystavení provokativnímu faktoru. Klinický obraz nemoci je vyslovován, blaha dítěte se zhoršuje. Při chronické bronchiolitidě působí negativní faktory na tělo dítěte po dlouhou dobu. V důsledku této expozice jsou bronchioly deformovány, zničeny, jejich funkce je narušena. Tato forma je zpravidla typická pro starší děti.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou patologie je proniknutí virové infekce do těla dítěte. To však vždy nevyvolává rozvoj onemocnění. Virové buňky se aktivují a násobí, když existuje několik predispozičních faktorů, jako jsou:

  1. Oslabení přirozené obranyschopnosti těla;
  2. Prodloužená intoxikace škodlivými látkami, otrava jídlem, tendence k alergickým reakcím;
  3. Přítomnost plísňových infekcí v tělních drobcích;
  4. Anomálie vývoje orgánů pojivové tkáně;
  5. Systematické poruchy trávicího traktu, zánětlivé procesy;
  6. Užívání účinných léků;
  7. Negativní ekologická situace v regionu bydliště;
  8. Nádorové formace (benigní nebo maligní), použití chemoterapeutik, radiační terapie;
  9. Chirurgický zákrok do srdce, plic;
  10. Obecná nebo lokální (v horních dýchacích cestách) hypotermie.

Rizikové skupiny

Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u dětí, které:

  1. Mají velmi nízkou hmotnost (do 2 kg). Při narození v důsledku předčasného porodu, vývojové anomálie v prenatálním období;
  2. Umělé krmení;
  3. Dosáhl věku 3-4 měsíců. Malé děti s největší pravděpodobností vyvinou patologii;
  4. Mají vrozené vady orgánů kardiovaskulárního nebo respiračního systému;
  5. Trpí autoimunitními chorobami nebo jsou náchylní k častým patologiím infekční nebo virové povahy;
  6. Je nucen pravidelně vdechovat tabákový kouř.

Symptomy a klinické projevy

V závislosti na formě patologie, jejím průběhu a věku malého pacienta mohou být příznaky onemocnění odlišné.

  1. Akutní forma

Jak se projevuje bronchiolitida u kojenců?

U dětí mladších než 1 rok klinický obraz patologie zahrnuje následující příznaky:

  1. Suchý paroxyzmální kašel;
  2. Mírný výtok z nosu, doprovázený vypuštěním z čirého obsahu nosu;
  3. Změny v chování dítěte (letargie, nebo naopak nadměrná podrážděnost);
  4. Obtížné dýchání jak při inhalaci, tak při výdechu;
  5. Narušená chuť k jídlu, když dítě odmítá hrudník nebo vzorec;
  6. Změna velké pružiny, která v důsledku dehydratace nabývá konkávního tvaru;
  7. V okamžiku inhalace je břicho dítěte silně nahuštěno;
  8. Zvýšení tělesné teploty na nebezpečné značky (39 stupňů nebo více).

Známky obliterující formy

Vzhledem k tomu, bronchiolitis obliterans je považován za nejnebezpečnější formu onemocnění, jeho projevy by měly být diskutovány samostatně. Bronlitiolitis obliterans se projevuje následujícími charakteristickými rysy:

  1. Výrazné známky obtížného dýchání. V okamžiku vdechnutí jsou slyšet hlasité bublající zvuky, dítě silně přitahuje vzduch, může sténat;
  2. V některých případech dochází k úplnému zastavení dýchání, což je nebezpečný stav, který ohrožuje život dítěte;
  3. Jizva odmítá jen jídlo, ale také použití kapaliny;
  4. Bronlitiolitis obliterans způsobuje silné hladování kyslíkem, v důsledku čehož kůže dítěte získá výrazný modravý nádech;
  5. Tam je porušení spánku a bdělosti. Ve dne dítě prožívá ospalost, v noci naopak dobře nespí;
  6. Dítě má záchvaty suchého kašle, většinou v noci;
  7. Vzácné močení, až do jeho úplné nepřítomnosti;
  8. Hypertermie není příliš významná, teplota stoupá na subfebrilní známky.

Diagnostické metody

Pro diagnózu, pulmonologist zkoumá pacienta (nebo jeho rodiče), vizuální vyšetření (vyhodnocuje hloubku a trvání inhalace, barvu kůže, stažení určitých oblastí v hrudi). K získání podrobnějšího obrazu je navíc nutné provést řadu laboratorních a instrumentálních studií:

  1. Krevní test (obecný a biochemický) pro obsah leukocytů. S bronchiolitidou stoupá jejich hladina;
  2. OAM;
  3. Vyšetření obsahu nosní dutiny a hrdla k určení původce infekce;
  4. CT scan;
  5. Spirografie pro měření objemu plic;
  6. Krevní test hladiny kyslíku v něm;
  7. X-ray hrudníku rozlišit bronchiolitis s jinými chorobami (plicní edém, pneumonie).

Metody zpracování

Léčba bronchiolitidy u dítěte se provádí komplexně. Pacientovi jsou zobrazeny léky, dechová cvičení, masáže. V těžkých případech, například u obliterující formy patologie, je předepsána kyslíková terapie (použití kyslíkové masky). Léčba se provádí ambulantně, pokud však má nemoc těžký průběh, musí být dítě hospitalizováno. Indikace pro hospitalizaci jsou:

  1. Těžká dušnost (vyskytuje se ve formě patologie jako obliterující bronchitida);
  2. Významné zhoršení celkového stavu dítěte;
  3. Úplné odmítnutí potravy a vody, doprovázené příznaky vyčerpání a dehydratace;
  4. Neonatální období (věk do 1,5 měsíce), předčasné narození dítěte;
  5. Porušení práce jiných vnitřních orgánů a systémů spojených s těžkým nedostatkem kyslíku, poruchami metabolických procesů.

Léčba drogami

Malý pacient musí být předepsán léky v následujících skupinách:

  1. Antivirotikum (Ribovirin, Viferon), pokud je onemocnění způsobeno virovou infekcí;
  2. Antibiotika (Sumamed, Augmentin), pokud je původcem bakteriální infekce;
  3. Antialergické léky (Suprastin, Tavegil), které pomáhají eliminovat křeč dýchacích cest, snižují jejich otoky;
  4. Protizánětlivé léky hormonální skupiny (Prednisolon) k odstranění zdroje zánětu. Přiřadit intravenózně nebo pomocí inhalátoru;
  5. Léky, které normalizují výtok sputa (Bromhexin, Herbion).

Masáž a dechová cvičení

Tyto způsoby terapie jsou komplementární k léčbě lékem. Masáž prováděná kvalifikovaným odborníkem přispívá k výtoku sputa, čímž se eliminuje zdroj zánětu. Respirační gymnastika pomáhá rozšířit mezery průdušek, normalizovat proces dýchání a metabolismus kyslíku v těle.

Bronchiolitida u malých dětí je nebezpečné onemocnění, které může vážně poškodit zdraví dítěte. Onemocnění způsobené virovou nebo bakteriální infekcí narušuje dýchací proces, který může vést k hladovění kyslíkem, což negativně ovlivňuje stav všech orgánů a systémů. Patologie má řadu charakteristických znaků, že pokud se zjistí, je nutné se poradit s lékařem. Lékař provede nezbytná diagnostická opatření, předepíše odpovídající léčbu.

Bronchiolitida u dětí mladšího nebo staršího věku

Bronchiolitida - zánět průdušek (část dolních dýchacích cest). Pro pochopení nemoci si pamatujte, jak dochází k dýchání. Při inhalaci prochází vzduch nosní dutinou, hltanem, hrtanem a průdušnicí a vstupuje do průdušek, které vypadají jako větvící strom. Větve se postupně ztenčují a končí malými průchody - průduškami. Ty jsou vhodné pro alveoly - bubliny, ve kterých dochází k výměně plynu.

Při zánětu dolních dýchacích cest se bronchioly zablokují (dochází k obstrukci) a nabobtnají (emfyzém). Osoba musí inhalovat dvakrát více vzduchu, než je obvyklé, aby udržovala dostatečnou hladinu kyslíku v krvi. Dýchací svaly jsou přeplněné a postupně unavené. Dýchání oslabuje, dochází k selhání dýchání. U malých dětí vede akutní bronchiolitida k dočasnému přerušení dýchání (apnoe) a nakonec k smrti.

Vývoj dýchacího ústrojí začíná ve dvacátém čtvrtém dni nitroděložního vývoje a končí ve věku osmi let. Bronchiolitida u dětí se vyskytuje pod vlivem určitých příčin, ale hlavním faktorem je nedostatečný rozvoj respiračního systému.

Bronchiolitida je zánět průdušek dýchacího ústrojí. Ovlivňuje malé děti: od narození do tří let. Nebezpečná smrt předčasně narozených dětí, s vývojovými vadami nebo v nepřítomnosti lékařské péče. Léčba zahrnuje hospitalizaci, kontrolu příčiny onemocnění a respirační selhání.

Akutní bronchiolitida je onemocnění, při kterém dítě potřebuje neodkladnou pomoc. Existuje možnost smrti. Věnujte pozornost alarmujícím příznakům!

Důvody

Příčiny bronchiolitidy u dětí.

  • Infekční onemocnění dýchacího ústrojí (respirační syncytiální, rino-, adeno-, para-chřipkový virus, chřipka, příušnice, mykoplazmy, pneumokoky). V tomto případě je virus PC zdrojem onemocnění u 4–7 dětí z 10 let. Infekce se často vyskytuje v zimě od pacienta ve školce, nemocnici nebo v rodině.
  • Kouření blízcí příbuzní dítěte.
  • Oslabený z různých důvodů imunity.
  • Nedostatek hmotnosti.
  • Nedostatek kojení. Dítě nedostane protilátky proti mateřskému mléku v boji proti infekcím.
  • onemocnění kardiovaskulárního nebo respiračního systému.

Příznaky

Děti mají bronchiolitidu:

  • symptomy respirační infekce, které sloužily jako zdroj zánětu bronchiolů (kašel, kýchání, rýma, horečka atd.);
  • teplo, chlad;
  • dušnost při vdechování a výdechu (zvýšené a zvýšené dýchání);
  • zvýšená tepová frekvence;
  • problémy s sáním prsou nebo bradavek, ztráta chuti k jídlu;
  • modrá kůže (zpočátku mění barvu nasolabiálního trojúhelníku);
  • otok křídel nosu;
  • sípání při dýchání;
  • letargie, podrážděnost.

Bronchiolitida je nebezpečná pro astma, chronickou broncho-plicní patologii a smrt. Včasná léčba pomůže vyhnout se nepříjemným následkům.

Pokud má Vaše dítě chronickou bronchitidu, je důležité ji včas zaznamenat. pro takový častý zánět průdušek je plný závažných následků.

Existují dva typy bronchiolitidy.

  1. Akutní. Trvá měsíc. Příznaky jsou výrazné, vyskytují se problémy s dýcháním. Stav se dramaticky zhoršuje;
  2. Chronické. Dítě je nemocné po dobu jednoho až tří měsíců nebo déle. Symptomy nejsou intenzivní, sotva znatelné.

Mít novorozence

Děti od narození do 28 dnů dostávají od matky pasivní imunitu, takže jen zřídka onemocní. Nicméně, když infikovaný, oni nesou bronchiolitis těžší. Novorozenci jsou okamžitě hospitalizováni a podrobeni intenzivní terapii. Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro předčasně narozené děti nebo osoby s vrozenými vývojovými vadami (srdeční onemocnění).

Mít dítě

Děti od 28 dnů do jednoho roku jsou nejvíce náchylné k zánětům průdušek. Vrchol výskytu je mezi třemi až devíti měsíci. Bronchiolitida nese 11 až 12 dětí ze 100. Děti do šesti měsíců jsou hospitalizovány stejným způsobem jako novorozenci.

U dětí starších než jeden rok

6% dětí ve věku 1–2 let trpí bronchiolitidou, 3,5% starších než 2 roky. U tříletých se onemocnění obvykle nevyskytuje. Je to dáno vývojem dýchacího systému a posilováním vlastní imunity. O taktice léčby rozhoduje lékař s ohledem na stav pacienta.

Diagnostika

Pro diagnózu a léčbu se lékař zeptá rodičů na symptomy, které si všimli. Dále jmenujte zkoušku.

  • Obecný krevní test. Přítomnost bronchiolitidy u dětí je indikována změnou hladiny lymfocytů, monocytů a neutrofilů.
  • X-ray. Vezměte si snímek hrudníku.
  • Návaly a šmouhy z nosu a krku (v případě podezření na virus PC).
  • Pulzní oxymetrie (prováděná se známkami selhání dýchání). Používá se speciální zařízení, jehož čidlo je nasazeno na prst. Normálně je saturace krve kyslíkem 95 - 98%.

Léčba

Ošetření se provádí podle následujícího schématu.

  • Hospitalizace dítěte. V nemocnici je izolován, aby neinfikoval ostatní. Lékaři sledují stav dítěte a v případě potřeby provádějí resuscitační opatření.
  • Boj proti příčině nemoci. Antivirové léky jsou předepisovány pro virovou infekci („Ribovirin“), pro bakteriální infekce jsou předepisována antibiotika (ampicilin, cefotaxime).
  • Eliminace symptomů. Kašel pomáhá mukolytikum, ředění a usnadňuje výtok sputa (Ambroxol, Bromhexin). Pro zlepšení dýchání se doporučuje navštěvovat ultrazvukové inhalace se solným roztokem nebo kortikosteroidy ("Dexamethasone"), které jsou předepisovány v těžkých případech. Takové hormonální látky rychle zmírňují zánět, ale postihují celé tělo (vyskytují se vedlejší účinky).
  • Okysličování (dýchání speciální maskou).
  • Obnovení ztráty tekutin (dávejte dvakrát více vody než obvykle). V případě odmítnutí pít se intravenózně podává fyziologický roztok.

Po uzdravení je tělo dítěte zvláště náchylné k onemocněním průdušek (bronchitida, bronchiální astma). Pečlivě sledujte stav dýchacího systému dítěte po dobu dalších pěti let.

Bronchiolitida u kojenců a dětí do 2 let

Bronchiolitida, přenesená na kojence do jednoho roku nebo mladší 2 let, ovlivňuje kvalitu jeho zdraví v dospělosti.

Onemocnění bronchioles - nejmenší průduchy tracheobronchiálního stromu, způsobuje nedostatek kyslíku v tkáních, narušuje vývoj všech orgánových systémů.

Vlastnosti bronchiolitidy

Neformovaná imunita, neúplný vývoj respiračních orgánů dítěte jsou příčinou časté porážky bronchiolů, průdušek s malým průměrem průdušek s výskytem bronchiolitidy.

Závažná akutní bronchiolitida se vyskytuje u dětí mladších 2 let s maximem onemocnění vyskytujících se u kojenců ve věku 1–9 měsíců (80% případů). S věkem se snižuje počet nemocí a čím starší děti se stávají, tím snáze odolává jejich imunitě.

Důvody

Bronchiolitida je způsobena hlavně RSV virem - respirační syncyciální (50% případů), parainfluentní virus (asi 30%), adenovirus (až 10%), chřipkové viry (8%), rhinovirus (10%).

Bronchiolitida u novorozenců trpících patologií srdce a plic je závažná a předčasně narozené děti se často nakazí touto chorobou. Virus RSV je velmi nakažlivý, postihuje hlavně děti ve věku 2 - 24 měsíců.

Vysoká koncentrace tohoto viru v krevní plazmě způsobuje tvorbu protilátek proti němu, tvorbu bronchiální citlivosti, což zvyšuje pravděpodobnost bronchiálního astmatu.

Dospělí lidé, kteří trpěli bronchiolitidou v komplikované formě, jsou vystaveni riziku vzniku CHOPN, chronického plicního onemocnění.

Infekce ne vždy vyvolá bronchiolitidu, nejčastěji infekce způsobuje rýmu u dětí, tracheobronchitidu, otitis. Výskyt bronchiolitidy vyvolává vnější faktory a rysy imunity dítěte.

Kdo je v riziku bronchiolitidy

Největší riziko představují malé děti, které trpí patologií dýchacího systému, předčasně narozené děti.

Pravděpodobnost infekce viry se zvyšuje, pokud je prostředí kouřeno. Dokonce i pasivní kouření způsobuje křeč nejmenších průdušek u kojence, provokuje porušení krevního oběhu, což přispívá k šíření viru v bronchiálním stromu.

Je vysoká pravděpodobnost bronchiolitidy u dětí, pokud starší děti navštěvují vzdělávací instituce, zejména v zimě, během sezónních epidemií ARVI.

Mechanismus zánětu

Viskózní sekrece průdušek je způsobena otoky sliznic. U dětí bronchiální spazmus nevýznamně přispívá k rozvoji bronchiolitidy.

Čím mladší jsou děti, tím menší je průměr bronchiolů v nich, tím větší je přínos pro progresi bronchiolitidy edém sliznice. Tento jev je důvodem, proč antispasmodika nemají očekávaný účinek při léčbě dětí s bronchiolitidou.

Dalším znakem bronchiolitidy u kojenců je rychlá dehydratace, změny vlastností tajemství, deskvamace ciliárního epitelu, následovaná jeho náhradou zárodečnými buňkami, které nejsou vybaveny řasou.

Absence ciliárních buněk, jejichž směrový pohyb, podobně jako kartáč, vyčistí dýchací cesty, vede k hromadění sekrecí.

Stává se viskózní, vytváří dopravní zácpy, blokuje lumen, což vytváří příležitost pro hromadění viskózního hustého sputa v bronchiolech a jejich kolonizaci bakteriemi.

Nabízíme Vám seznámit se s onemocněním bronchiolitidy u dospělých v našem dalším článku Bronchiolitida u dospělých.

Jak rozpoznat bronchiolitidu

Projevy nemoci začínají s menšími příznaky zimy, rýmy. Obvykle je teplota v této době normální.

Od infekce k nástupu příznaků bronchiolitidy děti ztrácejí chuť k jídlu, stávají se letargickými, neochotně a pijí velmi málo.

4 dny po výskytu prvních příznaků virové infekce: t

  • dušnost s frekvencí 90 dechů za 1 minutu, obtížné při výdechu;
  • modrost kůže na nasolabiálním trojúhelníku;
  • suchý kašel, rychle přecházející do vlhka;
  • prudký vzestup teploty na 39 ° C, trvající 2 dny, po kterém se nezvýší nad 38 ° C;
  • výskyt respiračního selhání způsobeného hyperventilací plic v důsledku změn koncentrací oxidu uhličitého, kyslíku;
  • zvětšení hrudníku s výskytem krabicového zvuku při poklepání (perkuse);
  • Naslouchání (auskultace) umožňuje slyšet výdech sípání a jemné bublinky při výdechu a vdechování.

Jak zabránit bronchiolitidě u kojenců doma

  • Vyloučit kouření v místě, kde dítě žije;
  • Kojení s mateřským mlékem, které obsahuje imunitní faktory matky, které chrání děti v prvních dnech, měsících života, dokud nezačne působit jejich vlastní imunita;
  • Pokud je to možné, omezte kontakt s dětmi s dětmi;
  • Dodržujte hygienická pravidla s velkou opatrností.

Bronchiolitida u novorozenců, předčasně narozených dětí

Dokonce i dokonale zdravé dítě může dostat bronchiolitis, ale to je nejtěžší ze všech a infekce je nejnebezpečnější pro novorozence a pro předčasně narozené děti. Zvláštností této skupiny je stále nevyvinutá imunita.

Téměř vždy předčasně narozené děti v případě bronchiolitidy potřebují kyslíkovou terapii. Častěji než děti na plný úvazek vyžadují intenzivní péči, umělou plicní ventilaci.

U předčasně narozených dětí nezačne bronchiolitida příznaky zimy, ale zástavy dýchání (apnoe). A čím mladší dítě, tím dříve se narodil, tím nebezpečnější apnoe.

Riziko bronchiolitidy u předčasně narozených dětí se srdečním onemocněním a plicními patologiemi se zvyšuje. Vzhledem k častému dýchání, vysoké tělesné teplotě se děti rychle dehydratují.

Pro stabilizaci uspokojivého stavu s bronchiolitidou se dětem dostává více nápojů, krmí se ve frakčních porcích, sledují čistotu nosních průchodů. Pro zvlhčení nosní sliznice proveďte inhalaci nebulizátorem. Více informací o inhalaci naleznete v článku Inhalace při teplotě.

Adenovirová infekce s bronchiolitidou

Při adenovirové infekci je pozorována trvalá dlouhodobá teplota. Tento typ infekce je závažnější než jiné formy bronchiolitidy.

S pozdní diagnózou může adenovirová infekce vést k tvorbě akutních bronchiolitis obliterans, ve kterých jsou stěny bronchiolu zničeny, zaplněny pojivovou tkání.

Výsledkem těchto změn je sklerotická léze plic nebo výskyt nevětraného prostoru - „transparentní plíce“.

Je možné předpokládat bronchiolitis obliterans v případě obnovení příznaků po dočasném zlepšení. Na rentgenovém snímku je označena "bavlněná plíce" - rozptýlené infiltráty (plomby).

Teplota může trvat 3 týdny, po zlepšení stavu zůstane crepitus po dlouhou dobu (zvuky připomínající praskavý zvuk), obvykle jednostranný, nad lézí.

Léčba tohoto typu bronchiolitidy vyžaduje použití antibiotik, hormonálních látek a umělé ventilace dýchacích orgánů.

Léčba bronchiolitidy

Děti mladší než 1 rok musí být ošetřeny v nemocnici, hospitalizovány, aby se předešlo komplikacím. V závislosti na zdravotním stavu, závažnosti stavu, děti dostanou za cíl kyslíkovou terapii, ve vzácných případech podle indikací se používají antibiotika.

Léčba salbutamolem je indikována inhalací nebulizátorem nebo pomocí spacer - obličejové masky s rozprašovacím roztokem léčiva.

Inhalační způsob podávání léčiva je výhodnější použít z důvodu rychlosti a selektivity léčiva v místě zánětu.

Antitusika, antihistaminika nejsou dětem předepsána. Mukolytika - pouze v případě potřeby v akutní fázi bronchiolitidy.

Závažná bronchiolitida u novorozenců je léčena antivirotikem Riboverine. Při léčbě bronchiolitidy způsobené RSV virem se používá lék palivizumab (USA).

Komplikace

  • Akutní bronchiolitis obliterans;
  • apnoe;
  • akutní forma plicního srdce je puls s frekvencí 200 úderů za 1 minutu;
  • vizuálně zjistitelné zvětšení jater.

Velmi vzácnou komplikací bronchiolitidy je zástava dýchání, náhlá smrt.

Předpověď

Při nekomplikované bronchiolitidě symptomy vymizí za 2-3 týdny po prvních příznacích onemocnění. Zvýšená citlivost průdušek však zůstává delší dobu po zotavení, trvá dlouhý kašel.

Obtížná prognóza bilaterální obliterující bronchiolitidy způsobené adenovirovou infekcí.