Terminální bronchioly (TB) mají téměř stejnou strukturu jako předčasné bronchioly, ale mají menší průměr a stěny jsou tenčí (obr. 1). Terminální bronchiole se dělí na dva nebo tři respirační bronchioly (RB), v koncových segmentech, z nichž se objevují alveoly (A). Každý respirační bronchiole je rozdělen do dvou nebo tří alveolárních kurzů (AH), se kterými tvoří plicní acinus (LA). Do alveolárních průchodů se otevírá řada alveolů.
Sliznice bronchiolu sestává z jediné vrstvy kubického epitelu (E) a velmi tenké vlastní destičky. V počáteční části dýchacího průdušky jsou vlákna hladkého svalstva (B) svalové vrstvy (MO) oddělena od sebe, takže svalová vrstva již nevypadá jako jediná vrstva. Počet svazků hladkého svalstva prudce klesá na místo větvení respiračního bronchiolu do alveolárních průchodů, nakonec zůstávají pouze jako prstence hladkých svalů (K) mezi alveolemi dýchacích průdušek a kolem alveolárních otvorů podél alveolárních průchodů. Hladké svalové prstence jsou umístěny v epifunkčním zesílení na volných okrajích alveolární septy (AL).
Kontrakce hladkých svalů alveolů a dýchacích cest může způsobit závažné astmatické symptomy.
Na Obr. 1 také ukazuje místa anastomóz systému plicní tepny (LA) se systémem větví bronchiální tepny (BA). Oba systémy jsou umístěny v adventitia pochvy bronchioly. Větev plicní tepny poskytuje menší cévy, které pak tvoří rozsáhlou kapilární síť (Cap) kolem alveol dýchacích průdušek a alveolárních průchodů. Do této sítě proudí koncové větve bronchiální tepny (znázorněné šipkou).
Epitel (E) předčasných bronchiolů (obr. 2) je reprezentován epiteliálními buňkami od nízké hranolové až kubické formy s řasovitými buňkami (RK) a Klara buňkami (CK), umístěnými na suterénu membrány (BM). K terminálnímu segmentu respiračního bronchiolu se epithelium zploští v důsledku vzhledu prvních alveolů.
Buněčné buňky tvoří objem buněk. Oni mají eliptické jádro s malým nukleolus, Golgi komplex, některé cisterny granular endoplasmic reticulum, lysosomes, velká mitochondria, a několik zbytkových těl. Ciliární buňky nesou na apikálním konci několik mikrovilli a kinokilium (K), jejichž vibrace směřují k intrapulmonálnímu průdušku.
Clara buňky (CK) jsou buňky s otevřeným koncem s konvexním apikálním pólem, protáhlým jádrem, mnoha velkými mitochondriemi, dobře vyvinutým Golgiho komplexem a subjaderným ergastoplazmatem obsahujícím mnoho volných ribozomů. V supranukleární cytoplazmě je nevýznamný počet tubulů a granulární endoplazmatické retikulum obklopené elektronově hustými granulemi (G), které vznikly z Golgiho komplexu a hladkých endoplazmatických tubulů. Sekreční granule obsahují směs glykosaminoglykanů a cholesterolu, která na povrchu epitelu vystupuje pravděpodobně z ochranné vrstvy.
Obr. 3. odpovídá místu začátku alveolárního průběhu, označeného bílou šipkou na obr. 1; 1. V terminálních a respiračních bronchiolech se epitel postupně stává kvádrem, snižuje se počet řasnatých buněk (RK) a zvyšuje se počet Klárových buněk (CK). V počátečních úsecích průchodů nebo alveolů respiračních průdušek se epithel stává monovrstvou plochou, tvořenou extrémně plochými alveolárními buňkami typu I (AK I) a kvádrovými alveolárními buňkami typu II (AK II). Kapilární síť (čepička) je umístěna přímo pod touto epiteliální vrstvou.
Skupina buněk hladkého svalstva (MK) vyčnívajících mimo mezní rovinu tvoří svalový kruh kolem začátku alveolárního průběhu.
Bronchi a bronchioly
Každá hlavní bronchus se rozvětvuje 9 až 12 krát, přičemž každá větev postupně klesá, dokud její průměr nedosáhne asi 5 mm. S výjimkou organizace chrupavky a hladkých svalů je sliznice průdušek podobná struktuře sliznice průdušnice.
Bronchiální chrupavka má více nepravidelný tvar než průdušnice; ve velkých průduškách obklopují chrupavčité prstence úplně lumen orgánu. S poklesem průměru průdušek jsou chrupavkové prstence nahrazeny izolovanými deskami nebo ostrůvky hyalinní chrupavky. Pod epitelem ve vlastní destičce průdušek je vrstva tkáně hladkého svalstva, která se skládá z protínajících se svazků spirálních buněk hladkého svalstva.
Hladké svazky svalových buněk se v dýchacích cestách projevují výrazněji. Postmortální kontrakce této svalové vrstvy způsobuje složený vzhled bronchiální sliznice, která je pozorována v histologických řezech. Vlastní deska je bohatá na elastická vlákna a obsahuje mnoho sliznic a proteinových žláz, jejichž kanály se otevírají do lumenu průdušek.
Četné lymfocyty se nacházejí jak v lamina propria, tak mezi epiteliálními buňkami. Tam jsou také lymfatické uzliny, které jsou nejvíce četné v rozvětvených oblastech bronchiálního stromu.
Struktura bronchiolů
Bronchioly - nitrobuněčné dýchací cesty o průměru 5 mm nebo méně - neobsahují v sliznici chrupavky ani žlázy; v epitelu jejich počátečních segmentů jsou pouze jednotlivé pohárkové buňky. Ve velkých bronchiolech je epitel mnohovrstevný, sloupcovitý, řasovitý, výška a složitost jeho organizace jsou redukovány, dokud se nezmění na jednovrstvý sloupcový nebo kubický řasnatý epitel v malých terminálních bronchiolech.
Epithel terminálních bronchiolů také obsahuje Clara buňky, které postrádají řasinky, obsahují sekreční granule v apikální části a vylučují proteiny, které chrání bronchiolové ostění před oxidačními polutanty a zánětem.
Bronchioly mají také specializované oblasti známé jako neuroepiteliální tělesa. Jsou tvořeny skupinami 80-100 buněk obsahujících sekreční granule, které jsou vhodnými cholinergními zakončeními nervů. Jejich funkce zůstává špatně pochopena, ale zřejmě jsou to chemoreceptory, které reagují na změny složení plynu v dýchacích cestách.
Velký průdušek. Věnujte pozornost výrazné vrstvě svalové tkáně, která reguluje průtok vzduchu v dýchacích cestách. Barvení: pararozanilin - toluidinová modrá.
Zvýšení průměru průdušek v odezvě na stimulaci sympatického nervového systému vysvětluje, proč se adrenalin a další sympatomimetika často používají k relaxaci tkáně hladkého svalstva během záchvatů astmatu. Při porovnání tloušťky stěny průdušek a průdušek je vidět, že svalová vrstva je lépe vyvinuta v bronchiolech.
Předpokládá se, že zvýšená rezistence dýchacích cest při astmatu je způsobena hlavně kontrakcí tkáně hladkého svalstva bronchiolů.
Struktura dýchacích průdušek
Každý terminální bronchiole je rozdělen do dvou nebo více dýchacích průdušek, které slouží jako přechodová místa mezi dýchacími cestami a respirační částí respiračního systému. Sliznice dýchacího průdušku je ve struktuře totožná s membránou v terminálním bronchiolu, s výjimkou toho, že její stěny jsou přerušeny četnými sakulátními alveolemi, kde dochází k výměně plynu.
Část dýchacích průdušek je lemována krychlovými řasnatými epiteliálními buňkami a buňkami Clary, ale na okraji alveolárních otvorů je bronchiolový epitel nahrazen plochými buňkami alveolární výstelky (alveolární buňky typu I; viz níže). Jak se pohybujete podél dýchacích průdušek v distálním směru, počet alveolů prudce vzrůstá a vzdálenost mezi nimi významně klesá.
V oblastech mezi alveoli, epithel bronchioles sestává z kubického řasnatého epitelu, ale ve více vzdálených částech řasy může chybět. Pod epitelem v dýchacích průduškách jsou buňky hladkého svalstva a pružná pojivová tkáň.
Bronchioles
Bronchioles - poslední větve průduškového stromu, které neobsahují chrupavku a otáčejí se do alveolárních průchodů plic. Průměr průdušek nepřesahuje 1 mm. Bronchioly rozdělují tok vzduchu a kontrolují odpor.
Obsah
Anatomie
Bronchioly jsou větve lobulárního průdušky. Největší, terminální (terminální, membránové) bronchioly se pohybují od lobulárního průdušku ve výši 4 - 8. Jejich stěny jsou prosté chrupavky, obsahují buňky hladkého svalstva, které umožňují regulovat průtok vzduchu. Terminální bronchiole je rozdělen do 14 - 16 respiračních (respiračních) průdušek prvního řádu, které mají respirační větve druhého a třetího řádu. Ty tvoří několik generací alveolárních pasáží nesoucích alveolární vaky a alveoly. Stěny dýchacích průdušek jsou tvořeny řasnatými epiteliálními buňkami a alveolocyty, neobsahují buňky hladkého svalstva, proto dýchací bronchioly nevedou pouze vzduch, ale také se účastní výměny plynu.
Větvící systém každého terminálního bronchiolu tvoří acinus.
Patologie
Bronchospasmus, život ohrožující stav, je způsoben snížením hladkého svalstva bronchiolů s prudkým poklesem jejich průměru. Bronchodilatátory a kyslíková terapie se běžně používají k léčbě bronchospasmu.
Zánět stěn průdušek se nazývá bronchiolitida. Mezi onemocnění s lézemi průdušek patří: bronchiální astma, bronchiolitis obliterans, chřipka, respirační syncytiální virová infekce a další.
Ilustrace
Anatomie průduškového stromu
Bronchiální strom a plíce
1. Trachea
2. Hlavní průdušek
3. Podíl průdušek
4. Segmentový bronchus
5. Bronchiole
6. Alveolární kurz
7. Alveola
Viz také
Zdroje
- Sapin MR, Bryksina Z. G. - Anatomie člověka. Enlightenment, 1995 ISBN 5-09-004385-X
- S.N. Avdeev, O.E. Avdeeva, A.G. Chuchalin - Obliterující bronchiolitida
Nadace Wikimedia. 2010
Podívejte se, co "Bronchioles" v jiných slovnících:
BRONCHIOLES - rozvětvení konečných minut průdušek v plicních lalocích, které neobsahují chrupavku a obracejí se do alveolárních průchodů plic...
BRONCHIOLY - terminální bronchiální větvení v plicích savců. Malé bronchiální trubice vstupující do segmentu plicního podílu na terminálu B., respirační B. odcházejí z rykhu do alveolárních kurzů. V plicích ptáků, B. připojit parabronchs se vzduchem...... Biologický encyklopedický slovník
bronchioles - chiol; mn (jednotky bronchiolu, s; g.). Nejmenší následky průdušek. Bronchioly jsou nejjemnější minutové větvení průdušek v plicních lalocích, které neobsahují chrupavku a otáčejí se do alveolárních průchodů plic. BRONCHIOLS BRONCHIOLS, konečný...... Encyklopedický slovník
bronchioles - nejjemnější důsledky průdušek v plicích. Nový slovník cizích slov. EdwART, 2009. BRONCHIOLES bronchioly, jednotky bronchiole, s, g. Nejjemnější důsledky průdušek v plicích. Vysvětlující slovník cizích slov L. P. Krysin. M: Ruský jazyk, 1998... Slovník cizích slov ruského jazyka
bronchioly - (bronchioli, PNA, BNA; bronchuli, JNA; Lat. diminutive od bronchus bronchus) větvení malých průdušek, které neobsahují chrupavky a žlázy v jejich stěnách... Velký lékařský slovník
Bronchioles - pl. Nejjemnější důsledky průdušek v plicích. Vysvětlující slovník Ephraim. T. F. Efremová. 2000... Moderní ruský slovník Efraim
BRONCHIOLES - nejlepší drobné větvení průdušek v plicních lalocích, které neobsahují chrupavku a mění se v alveolární průchody plic... Přírodní historie. Encyklopedický slovník
bronchioles - průdušky ola, ol, jednotka h. ol, s... Ruský slovník pravopisu
BRONCHIOLS - [viz bronchi] nejlepší důsledky průdušek v plicích... Psychomotorická aktivita: referenční slovník
bronchioly - heo / l; mn (jednotky bronchio / la, s; g.) Nejmenší důsledky bronchi... Slovník mnoha výrazů
Struktura stěny průdušek, průdušek a alveol
Základem stěny velkých průdušek, například laloku a segmentu, jsou chrupavčité kroužky - tento hustý základ neumožňuje, aby se stěna stahovala a udržovala průchodnost průdušek vždy otevřená, což zajišťuje volný pohyb vzduchu během inhalace a výdechu. S klesajícím průměrem průdušek se snižuje množství tkáně chrupavky a objevuje se tkáň hladkého svalstva. V malých průduškách je již více svalové tkáně, ve finálních bronchiolech je tkáň chrupavky zcela nepřítomná a tkáň hladkého svalstva tvoří základ jejich stěn, takže křeč je možný na úrovni průdušek, což se stává při astmatickém záchvatu. V dýchacích průduškách, v alveolárních průchodech, v sáčcích je stěna tvořena jednou vrstvou plochých epiteliálních buněk. Stěna alveol je také tvořena vrstvou skvamózního epitelu, jehož buňky jsou nazývány pneumocyty.
Hlavní průdušek vlevo hlavní průdušek
Lobar bronchi 2 řád.
Segmentální bronchi 3 řády.
Lobulární bronchi 23 řád.
Struktura plic.
Plíce jsou párované parenchymální orgány umístěné v hrudní dutině. Jsou zúžené. Na plicích je hrot (1,5-2 cm nad klíční kostí) a základna je oddělena, která leží na membráně. Plíce mají tři povrchy: vnější nebo pobřežní; nižší - bránice; mediastinální mediastinální nebo mediální.
Na mediálním povrchu jsou brány.
Udělejte závěr o vlastnostech cévního lůžka plic:
Všechny struktury umístěné v oblasti plicního límce tvoří kořen plic. Zánět těchto struktur je hodnocen jako radikální pneumonie, na rozdíl od fokální pneumonie, kdy jsou stěny alveol zapáleny.
Každá plíce je rozdělena na části, nazývají se laloky. Pravá plíce je rozdělena do tří laloků a vlevo do dvou. Tyto laloky jsou odděleny od sebe hlubokými drážkami. V rýhách jsou umístěny příčky pojivové tkáně.
Proveďte náčrt. "Vnější struktura plic."
Akcie jsou rozděleny na segmenty. V každé plíci je deset segmentů. Segmenty jsou rozděleny na segmenty, z nichž je v každé plíci asi tisíc. Mezi nimi a segmenty a segmenty jsou odděleny pojivovou tkání. Spojivová tkáň plic, která tvoří mezery mezi laloky, segmenty a laloky, se nazývá intersticiální a intersticiální plicní tkáň. Zánět této tkáně je také považován za intersticiální pneumonii.
Plíce venku jsou pokryty serózní membránou nazývanou pohrudnice. Stejně jako všechny serózní membrány, sestává ze dvou listů: vnitřní viscerální, která je pevně připojena k plicní tkáni a vnější parietální (parietální), která sousedí s vnitřním povrchem plic. Mezi listy je uzavřený prostor pleurální dutina, je naplněn malým množstvím serózní tekutiny. Zánět pohrudnice se nazývá pohrudnice. Když pleurisy v dutině produkuje velké množství serózní nebo hnisavé tekutiny, tekutina stiskne plíce a to se vypne z dýchání. Pomoc s touto patologií může být zajištěna pleurální punkcí (punkcí). Narušení integrity pohrudnice a proniknutí atmosférického pneumotoraxu do pleurální dutiny. Krev vstupující do pleurální dutiny se nazývá hemothorax.
Bronchiole
Bronchioles - poslední větve průduškového stromu, které neobsahují chrupavku a otáčejí se do alveolárních průchodů plic. Průměr průdušek nepřesahuje 1 mm. Bronchioly rozdělují tok vzduchu a kontrolují odpor.
Obsah
Anatomie [Upravit]
Bronchioly jsou větve lobulárního průdušky. Největší, terminální (terminální, membránové) bronchioly se odchylují od lobulárního bronchu ve výši 16-18 [1]. Jejich stěny jsou prosté chrupavky, obsahují buňky hladkého svalstva, což umožňuje regulovat průtok vzduchu. Terminální bronchioly jsou rozděleny do 14–16 respiračních (respiračních) průdušek řádu I, které mají respirační větve řádu II a III. Ty tvoří několik generací alveolárních pasáží nesoucích alveolární vaky a alveoly. Stěny dýchacích průdušek jsou tvořeny řasnatými epiteliálními buňkami a alveolocyty, neobsahují buňky hladkého svalstva.
Větvící systém každého terminálního bronchiolu tvoří acinus.
Funkce [Upravit]
Bronchioly se podílejí na vedení vzduchu, zajišťují rehabilitaci dýchacích cest a odstranění rhinobronchiální sekrece. Respirační bronchioly se podílejí na výměně plynu a také spolu s alveoly syntetizují povrchově aktivní látku.
Patologie [Upravit]
Bronchospasmus, život ohrožující stav, je způsoben snížením hladkého svalstva bronchiolů s prudkým poklesem jejich průměru. Bronchodilatátory a kyslíková terapie se běžně používají k léčbě bronchospasmu.
Plíce, alveoly a bronchioly.
Od nepaměti v myslích lidí úzce propletené představy o životě a dýchání.
K otázce: "Podléhá dech naší vůli?" - většina lidí odpoví: "Ano, tvrdí." Ale tato odpověď není zcela přesná. Můžeme zadržet dech jen pár minut, ne víc. Střídání vdechování a výdechu podléhá zvláštním podmínkám, nepodléhá naší vůli, zákonitostem a dýchání může být zastaveno pouze v omezeném rozsahu.
Jaký je mechanismus dýchání? Plíce v důsledku pružnosti jeho tkaniny se mohou smršťovat a uvolňovat. Hustě sousedící s vnitřním povrchem hrudníku, ve kterém je díky práci svalů a membrány tlak pod atmosférickým tlakem, pasivně sledují jeho pohyby. Hrudní buňka se rozšiřuje, objem plic se zvětšuje, atmosférický vzduch proudí dovnitř - to je to, jak dochází k dechům. S poklesem objemu hrudníku, a tedy i plic, je vzduch z nich vytlačován do životního prostředí - dochází k výdechu.
Pohyby hrudníku jsou důsledkem důsledných kontrakcí a relaxací mezirebrových svalů a prsní bariéry - diafragmy oddělující hrudní dutinu od břišní. V tomto okamžiku, kdy jsou všechny tyto svaly současně redukovány, žebra (1 na obrázku), která jsou pohyblivě spojena s páteří, zaujmou více horizontální polohu a membrána, když je napnutá, se stává téměř plochá (2), dochází k nárůstu objemu hrudníku. Poté, s uvolněním svalů, se žebra zakloní (3) a membrána se zvedne (4) a objem hrudníku se sníží. Tímto způsobem neprovádíme hrudník za pomoci dechu, ale naopak, díky expanzi hrudníku dokážeme vytvořit dech.
Rytmické kontrakce a relaxace svalů, které mění objem hrudníku, jsou regulovány centrálním nervovým systémem. Nervová zakončení z hrudní části míchy (5) jsou vhodná pro mezirebrové svaly a pro membránu - z cervikální oblasti. Aktivita míchy je zase zcela podřízena impulzům, které přicházejí z mozku. Obsahuje oblast zvanou dýchací centrum (6).
Dýchací centrum je schopné automatické nepřerušované činnosti, díky které se udržuje určitý rytmus při zvyšování a snižování objemu plic. Buňky dýchacího centra určují množství oxidu uhličitého, které vstupuje do mozku spolu s krví. Jakmile procento oxidu uhličitého překročí normu, vydá dýchací centrum signál. To se šíří přes míchu a nervy, které nesou signály do svalů hrudníku. V důsledku toho se dýchání prohlubuje a zrychluje, tělo přijímá kyslík z atmosférického vzduchu, zvyšuje uvolňování oxidu uhličitého.
Před vstupem do plic prochází inhalovaný vzduch nosohltanem, průdušnicí a průduškami (7). Zde se navlhčí a zahřeje; Některé látky znečišťující ovzduší se ukládají na sliznicích nosohltanu, průdušnice, průdušek a odtud se odstraňují spolu se sputem při kašli a kýchání.
Bronchioly a alveoly.
Každý průdušek (pouze dva) vstupující do plic se dělí na menší a menší bronchioly (8). Jejich průměr je několik milimetrů. Na konci takových průdušek, jako hrozen, jsou malé bubliny - alveoly (9). Velikost alveolů se pohybuje od 0,2 do 0,3 milimetru. Ale je jich spousta, asi 350 milionů, a celková plocha vnitřního povrchu všech alveolů je 100-120m2, tj. Přibližně 50krát větší než povrch našeho těla.
Stěny alveol tvoří pouze jednu vrstvu speciálních buněk, ke které jsou připojeny četné krevní kapiláry (10). Je to tady, v místě kontaktu alveolů s nejmenšími cévami a výměnou plynů mezi atmosférickým vzduchem a krví.
Bylo by však špatné si představit, že během inhalace jsou všechny alveoly zcela naplněny atmosférickým vzduchem a během výdechu jsou zcela uvolněny z oxidu uhličitého. Složení vzduchu v alveolech během procesu dýchání se mírně liší. Po inhalaci se objem kyslíku v alveolárním vzduchu zvyšuje pouze o 0,6% a množství oxidu uhličitého po výdechu klesá o 0,6%.
Proto, alveolární vzduch vykonává druh vyrovnávací role, kvůli kterému krev sám ne přímo kontaktuje s inhalovaným vzduchem.
Být v klidu, osoba za minutu činí v průměru 16-18 dechů a výdechů. Během této doby prochází plíce asi 8 litrů vzduchu. Při zvýšení fyzické aktivity se toto množství může zvýšit na 100 litrů za minutu. Člověk může žít a v případě, že dýchací povrch jeho plic bude mnohem menší.
Velká zásoba plicní kapacity umožňuje odstranění významných oblastí plicní tkáně, když je ovlivněna, například, tuberkulózním procesem nebo maligním nádorem.
Když je inhalovaný vzduch znečištěný, proces výměny plynu v plicích se stává obtížným. Pokud dýcháte takový vzduch po dlouhou dobu, může dojít k onemocněním plic a dýchacích cest. Proto je nutné místnost pravidelně větrat, nekouřit, zejména tam, kde lidé pracují nebo odpočívají. Volný čas je vhodný pro strávení na náměstí, v parcích, mimo město - kde je spousta čerstvého, čistého, zdraví zlepšujícího vzduchu.
Bronchi
Bronchi. Obecné vlastnosti
Průdušky jsou součástí cest, které vedou vzduch. Představují tubulární větve průdušnice a spojují ji s respirační tkání plic (parenchyma).
Na úrovni 5-6 hrudního obratle je průdušnice rozdělena do dvou hlavních průdušek: vpravo a vlevo, z nichž každý vstupuje do odpovídajících plic. V plicích se průdušky rozvětvují, aby vytvořily průduškový strom s kolosálním průřezem: přibližně 11 800 cm2.
Velikosti průdušek se liší. Pravá je tedy kratší a širší než levá, její délka je od 2 do 3 cm, délka levého průdušku je 4-6 cm a velikost průdušek se liší podle pohlaví: u žen jsou kratší než u mužů.
Horní povrch pravého průdušky je v kontaktu s tracheobronchiálními lymfatickými uzlinami a nepárovou žílou, zadní povrch samotného nervu vagus, jeho větví, stejně jako jícnu, hrudníku a zadní pravé bronchiální tepny. Spodní a přední povrchy jsou s lymfatickou uzlinou a plicní tepnou.
Horní povrch levého průdušky je přilehlý k aortálnímu oblouku, zadní k sestupné aortě a větvím nervu vagus, anterior k bronchiální arterii, nižší k lymfatickým uzlinám.
Struktura průdušek
Struktura průdušek se liší v závislosti na jejich pořadí. S klesajícím průměrem průdušky se jejich slupka stává měkčí a ztrácí chrupavku. Existují však společné rysy. Existují tři mušle, které tvoří bronchiální stěny:
- Mucous. Pokryté řasnatým epitelem, umístěným v několika řadách. Navíc bylo v jeho složení nalezeno několik typů buněk, z nichž každá plní své funkce. Pohár tvoří sekreci sliznic, neuroendokrinní sekrece serotoninu, intermediární a bazální se podílejí na obnově sliznice;
- Vláknitý svalnatý chrupavčitý. Srdcem jeho struktury jsou otevřené hyalinní chrupavčité prstence upevněné spolu s vrstvou vláknité tkáně;
- Adventitial. Plášť tvořený pojivovou tkání, mající volnou a nevytvořenou strukturu.
Funkce průdušek
Hlavní funkcí průdušek je transport kyslíku z průdušnice do alveol plic. Další funkce průdušek v důsledku přítomnosti řasinky a schopnosti tvořit hlen je ochranná. Kromě toho jsou zodpovědné za tvorbu reflexu kašle, který pomáhá odstraňovat prachové částice a další cizí tělesa.
Nakonec se vzduch, který prochází dlouhou sítí průdušek, zvlhčí a zahřeje na požadovanou teplotu.
Z toho je jasné, že léčba průdušek v případě onemocnění je jedním z hlavních úkolů.
Onemocnění průdušek
Některé z nejčastějších onemocnění průdušek jsou popsány níže:
- Chronická bronchitida je onemocnění, při němž dochází k zánětu průdušek a vzniku sklerotických změn v nich. Vyznačuje se kašlem (perzistentním nebo periodickým) s produkcí sputa. Jeho doba trvání je nejméně 3 měsíce na jeden rok, délka je nejméně 2 roky. Velká pravděpodobnost exacerbací a remise. Auskultace plic vám umožní určit těžké vezikulární dýchání, doprovázené sipotem v průduškách;
- Bronchiektáza je rozšíření, které způsobuje zánět průdušek, dystrofii nebo sklerózu jejich stěn. Na základě tohoto jevu často dochází k bronchiektázi, která se vyznačuje zánětem průdušek a výskytem hnisavého procesu v dolní části. Jedním z hlavních příznaků bronchiektázy je kašel, doprovázený uvolněním hojného množství hnisu obsahujícího sputum. V některých případech dochází k hemoptýze a plicnímu krvácení. Auskultace umožňuje stanovit oslabené vezikulární dýchání, doprovázené suchými a vlhkými ralesemi v průduškách. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v dětství nebo dospívání;
- při astmatu průdušek je pozorováno těžké dýchání doprovázené udušením, hypersekrecí a bronchospasmem. Onemocnění je chronické, způsobené dědičností nebo předešlými infekčními chorobami dýchacího ústrojí (včetně bronchitidy). Astmatické záchvaty, které jsou hlavními projevy onemocnění, nejčastěji ruší pacienta během nočních období. Také často pozoroval těsnost v hrudi, ostré bolesti v pravém hypochondriu. Přiměřeně zvolená léčba průdušek v této nemoci může snížit četnost záchvatů;
- Bronchospastický syndrom (také známý jako bronchospazmus) je charakterizován křečem bronchiálního hladkého svalstva, ve kterém je pozorována dušnost. Nejčastěji je to náhlá povaha a často se stává stavem udušení. Situaci ještě zhoršuje sekrece bronchiální sekrece, což zhoršuje jejich propustnost, což je ještě obtížnější vdechovat. Bronchospazmus je zpravidla stav spojený s některými chorobami: bronchiálním astmatem, chronickou bronchitidou, plicním emfyzémem.
Metody studia bronchů
Existence celého komplexu procedur, které pomáhají posoudit správnost struktury průdušek a jejich stav v případě onemocnění, umožňuje v daném případě zvolit nejvhodnější léčbu průdušek.
Jednou z hlavních a osvědčených metod je průzkum, v němž jsou stížnosti na kašel, jeho rysy, přítomnost dušnosti, hemoptýzy a další příznaky. Je také nutné poznamenat přítomnost faktorů, které nepříznivě ovlivňují stav průdušek: kouření, práce v podmínkách zvýšeného znečištění ovzduší atd. Zvláštní pozornost je třeba věnovat vzhledu pacienta: barvě kůže, tvaru hrudníku a dalším specifickým symptomům.
Auskultace je metoda, která vám umožní určit přítomnost změn v dýchání, včetně sípání v průduškách (suché, vlhké, střední bubliny, atd.), Tvrdosti dýchání a další.
Pomocí rentgenových studií je možné detekovat přítomnost rozšíření plicních plic, stejně jako porušení plicního vzoru, který je charakteristický pro chronickou bronchitidu. Charakteristickým rysem bronchiektázy je expanze lumenu průdušek a utěsnění jejich stěn. Pro bronchiální nádory je charakteristické lokalizované ztmavnutí plic.
Spirografie je funkční metoda pro studium stavu průdušek, což umožňuje posoudit typ porušení jejich ventilace. Účinné při bronchitidě a astma bronchiálních. Vychází z principu měření vitální kapacity plic, vynuceného výdechového objemu a dalších ukazatelů.
Bronchi. Bronchiální strom, strukturální znaky stěny průdušek na různých úrovních. Konečný bronchiole. Koncept alveolární strom. Acinus;
Průdušnice: struktura, topografie, zásobování krve, inervace, regionální lymfatické uzliny.
Trachea, průdušnice (z řečtiny. Trachus - drsná), která je pokračováním hrtanu, začíná u dolního okraje krčního obratle VI a končí u horního okraje hrudního obratle V, kde je rozdělena do dvou průdušek - vpravo a vlevo. Místo dělení průdušnice se nazývá bifurcatio tracheae. Délka průdušnice se pohybuje od 9 do 11 cm, příčný průměr je v průměru 15-18 mm.
Tracheální topografie. Cervikální oblast je pokryta nahoře štítnou žlázou, za průdušnicí sousedí s jícnem, a na jejích stranách jsou společné karotidy. Kromě průdušnice štítné žlázy je před průdušnicí také zakryt mm. sternohyoideus a sternohyoideus, kromě střední linie, kde se vnitřní okraje těchto svalů rozcházejí.
Prostor mezi zadním povrchem jmenovaných svalů s fascií, který je pokrývá, a předním povrchem průdušnice, spatium pretracheale, je vyplněn sypkou celulózou a krevními cévami štítné žlázy (a. Thyroidea ima a venous plexus). Hrudní oblast průdušnice je vpředu pokryta držadlem hrudní kosti, brzlíku a cév. Poloha průdušnice před jícnem je spojena s jejím vývojem z ventrální stěny předního střeva.
Struktura průdušnice. Stěna průdušnice se skládá z 16 - 20 neúplných chrupavčitých kroužků, chrupavek tracheales, spojených vláknitými vazy - ligg. každý prstenec rozšiřuje pouze dvě třetiny kruhu. Zadní membránová stěna průdušnice, paries membranaceus, je zploštělá a obsahuje svazky volné svalové tkáně, která probíhá příčně a podélně a zajišťuje aktivní pohyby průdušnice během dýchání, kašle atd. Sliznice hrtanu a průdušnice je pokryta řasnatým epitelem (s výjimkou hlasivek a části epiglottis) a je bohatá na lymfoidní tkáň a sliznice.
Plavidla a nervy. Průdušnice přijímá tepny z aa. thyroidea inferior, thoracica interna, a také z rami bronchiales aortae thoracicae. Venózní odtok
Provádí se v žilním plexu obklopujícím průdušnici, stejně jako (a zejména) v žilách štítné žlázy. Lymfatické cévy průdušnice po celé její délce jdou do dvou řetězců uzlů umístěných na jejích stranách (v blízkosti tracheálních uzlin). Kromě toho jsou směrovány z horního segmentu na pregortální a horní hluboký cervikál, od středu k poslední a supraclavikulární, od nižších k předním mediastinálním uzlinám.
Tracheální nervy pocházejí z truncus symphathicus a n. vagus, a také z větve druhé - n. laryngeus nižší.
Hlavní průdušky, pravé a levé, průduškové průdušky (průdušnice, řečtina - dýchací trubice) dexter et sinister, odcházejí v místě bifurcatio tracheae téměř v pravém úhlu a jdou k bráně odpovídajících plic. Pravý průdušek je poněkud širší než levý, protože objem pravých plic je větší než levý. Levý bronchus je téměř dvakrát tak dlouhý jako pravý, chrupavčitý prstenec v pravém 6–8 a v levém 9–12. Pravý průdušek je více vertikálně než levý a je tedy pokračováním průdušnice. Přes pravý průdušek je oblouk za hřbetem v. azygos, míří k v. cava superior, nad levým bronchusem leží aortální oblouk. Sliznice průdušek v její struktuře je stejná jako sliznice průdušnice.
U živého pacienta s bronchoskopií (tj. Při zkoumání průdušnice a průdušek vložením bronchoskopu hrtanem a průdušnicí) je sliznice šedivá; jasně viditelné chrupavčité prstence. Úhel v místě dělení průdušnice do průdušek, mající formu hřebene vystupujícího mezi nimi, karina, by měl být normálně umístěn ve středové ose a při dýchání se musí volně pohybovat.
Větvení průdušek. Podle rozdělení plic do lalůčků, každá ze dvou hlavních průdušek, bronchus principalis, jdoucích nahoru k bráně plic, se začíná dělit na lalokové průdušky, bronchi lobares. Pravý horní lalok bronchus, jít do středu horního laloku, přejde přes plicní tepnu a je volán arteriální; zbývající lalokové průdušky pravých plic a všech lalokových průdušek levé projdou pod tepnou a nazývají se subarteriální. Lobarové průdušky, vstupující do substance plic, rozdávají řadu menších, terciárních, průdušek, nazývaných segmentové, průduškové segmenty, jak větrají určité oblasti plic - segmenty. Segmentové průdušky jsou zase rozděleny dichotomně (každý do dvou) do menších průdušek 4. a následujících řádů až do koncových a dýchacích průdušek.
Kostra průdušek je uspořádána odlišně vně a uvnitř plic, podle různých podmínek mechanického působení na stěnách průdušek vně a uvnitř těla: vně plic se bronchiální kostra skládá z chrupavčitých semirů a při přiblížení se k bráně plic se mezi chrupavčitými semeny objevují chrupavčité vazby, což vede ke struktuře jejich stěn. se stává mřížkou.
V segmentových průduškách a jejich dalších následcích, chrupavka již nemá podobu půlkruhů, ale rozpadá se na jednotlivé destičky, jejichž velikost se snižuje s klesajícím bronchiálním kalibrem; na konci bronchioly chrupavka zmizí. Mizí do sliznic, ale řasnatý epitel zůstává.
Svalová vrstva se skládá z kruhově uspořádaných mediánů od chrupavky volných svalových vláken. Místa dělení průdušek jsou speciální kruhové svalové svazky, které mohou zúžit nebo zcela zavřít vstup do určitého průdušky.
Makro-mikroskopická struktura plic. Segmenty plic se skládají ze sekundárních laloků, lobuli pulmonis secundarii, které zabírají okraj segmentu o tloušťce až 4 cm, sekundární segment je pyramidální plicní parenchymus o průměru 1 cm. Je oddělen od pojivové tkáně septa ze sousedních sekundárních laloků.
Mezibuněčná pojivová tkáň obsahuje žíly a sítě lymfatických kapilár a přispívá k mobilitě laloků během dýchacích pohybů plic. Velmi často se v něm ukládá inspirační uhelný prach, v důsledku čehož jsou hranice segmentů jasně viditelné.
Jeden malý (1 mm v průměru) bronchus (v průměru 8. pořadí) obsahující chrupavku (lobulární vůně) v jeho stěnách vstupuje do horní části každého loulu. Počet lobulárních průdušek v každé plíci dosáhne 800. Každý lobulární průdušek se rozvětvuje uvnitř laloků do 16–18 tenčích (0,3–0,5 mm v průměru) koncových průdušek, bronchiolových terminálů, které neobsahují chrupavku a žlázy.
Všechny průdušky, počínaje hlavní a končící konečnými bronchioly, tvoří jediný průduškový strom, který slouží k vedení proudu vzduchu během inhalace a výdechu; nedochází k výměně dýchacího vzduchu mezi vzduchem a krví. Terminální bronchioly, rozvětvující se dichotomicky, dávají vzniknout několika řádům respiračních bronchiolů, bronchioli respiratorii, které se vyznačují tím, že se na jejich stěnách objevují plicní váčky nebo alveoly, alveoli pulmonis. Alveolární průchody vyzařují z každého respiračního bronchiolu, ductuli alveolares, končící slepými alveolárními vaky, sacculi alveolares. Stěna každého z nich je obklopena hustou sítí krevních kapilár. Stěnou alveol probíhá výměna plynu.
Respirační bronchioly, alveolární pasáže a alveolární vaky s alveolemi představují jeden alveolární strom nebo respirační plicní parenchymu. Uvedené struktury pocházející z jediného konce bronchiole tvoří jeho funkční anatomickou jednotku, zvanou acinus, acinus (svazek).
Alveolární pasáže a vaky patřící do posledního respiračního bronchiolu posledního řádu tvoří primární lobulus, lobulus pulmonis primarius. Jsou asi 16 v acini.
Počet acinů v obou plicích dosahuje 30 000 a alveolů 300–350 milionů, plocha dýchacího povrchu plic se pohybuje od 35 m2 s expirací do 100 m2 s hlubokým dechem. Ze souboru acini jsou segmenty tvořeny z laloků - segmentů, segmentů - lalůčků a lalůčků - celého plic.
2.31. Plíce: vývoj, vnější struktura plic, krevní zásobení,
Slovo bronchiole
Slovo bronchioly v anglických písmenech (transliterace) - bronkiol
Slovo bronchiole se skládá z 8 písmen: b a l n o o p x
- Písmeno b se nachází 1 krát. Slova s 1 písmenem b
- Dopis a nastane 1 krát. Slova s 1 písmenem a
- Písmeno l nastane 1 krát. Slova s 1 písmenem l
- Písmeno n se nachází 1 krát. Slova s 1 písmenem n
- Písmeno o nastane dvakrát. Slova s 2 písmeny o
- Písmeno p se nachází 1 krát. Slova s 1 písmenem p
- Písmeno x se vyskytuje 1krát. Slova s 1 písmenem x
Význam slova bronchiole. Co je bronchiole?
Bronchioles - poslední větve průduškového stromu, které neobsahují chrupavku a otáčejí se do alveolárních průchodů plic. Průměr průdušek nepřesahuje 1 mm. Bronchioly rozdělují tok vzduchu a kontrolují odpor.
BRONCHIOLA (bronchiole) - větev bronchiálního stromu o průměru 0,5 až 1 mm, jehož stěny jsou prosté chrupavky. Na vrcholu každého loulu je lobulární bronchiole, který produkuje několik generací...
Bronchiole (Bronchiole) je větev bronchiálního stromu o průměru 0,5 až 1 mm, jehož stěny jsou prosté chrupavky. Na vrcholu každého loulu je lobulární bronchiole, který produkuje několik generací...
Lékařské termíny. - 2000
Bronchus (bronchus, jednotky; grech, bronchos dýchací hrdlo) - systém tubulárních následků průdušnice průdušnice, který poskytuje vzduch z průdušnice do alveol a zpět, čistí ji od nečistot... Z terminálních bronchiolů (průměr 1-2 mm) začíná respirační bronchioly tvořící alveolární pasáže končící v plicních vesikulech (alveoly).
Krátká lékařská encyklopedie. - M., 1989
BRONCHI (kromě článku "Bronchi", BME, ed. II, sv. 4). Tracheobronchomegaly (syn. Mounierův syndrom - Kuhn) je anomálií pružného a svalového systému tracheo-bronchiálního stromu, což má za následek prudké rozšíření průdušnice a velkých průdušek... oteklý, složený.
Krátká lékařská encyklopedie. - M., 1989
Bronchi (bronchus, singulární; řecké dýchací krční bronchos) část dýchacích cest: trubkovité větve průdušnice, které jej spojují s dýchacím parenchym dýchacích cest Lobulární B. se dělí na několik koncových (terminálních) bronchiolů, které zase končí v dýchacích cestách (respirační). a) bronchioly procházející do alveolárních průchodů a.
Bronchopneumonie nebo (bronchiální pneumonie nebo bronchogenní pneumonie) (nesmí být zaměňována s lobarovou pneumonií) - je akutní zánět stěn bronchiolů. Tento typ pneumonie je charakterizován vícečetnými ložisky izolace, akutní konsolidací.
Příklady použití slova bronchiole
Astma je vyjádřena zúžení bronchiolů, kterými se vzduch přenáší do plic a z plic.
Astma je vyjádřena zúžení bronchiolů, kterými se vzduch přenáší do plic a zpět.
Během astmatického záchvatu dochází k zúžení bronchiolů, kterými vzduch vstupuje do plic.
Jak víte, bolestivé příznaky astmatu se objevují, když se průdušky zužují, čímž se vzduch přenáší do plic a zpět.
Již dlouho je známo, že astma je poměrně vážné onemocnění, a to zúžení průdušek, kterými vzduch vstupuje do lidských plic.
Během astmatického záchvatu epiteliální výstelka bronchiolů nabobtná, což vede ke zúžení dýchacích cest a snížení průtoku vzduchu do plic a zpět.
Bronchiolitida u dospělých
Bronchiolitida je nakažlivá choroba, při které jsou nejmenší bronchioly zapálené, což způsobuje obstrukci a narušení dýchacího systému.
Bronchioly jsou terminační segmenty v bronchiálním stromu, které nepřesahují průměr 1 mm.
Zánět v bronchiolech je způsoben viry. Onemocnění se často vyskytuje u kojenců, malých dětí, dospělých trpí bronchiolitidou méně často.
Přečtěte si více o bronchiolitidách u dětí popsaných v článku Bronchiolitida u kojenců a dětí do 2 let.
Důvody
U dospělých je bronchiolitida provokována nejen virovou infekcí, ale po tracheobronchitidě, laryngitidě, sinusitidě.
Riziko onemocnění:
- kuřáci s dlouhou historií kouření;
- léčených amiodaronem, interferonem, cefalosporiny, bleomycinem.
Ostré inhalace vzduchu v chladu nebo výpary toxických látek mohou u dospělého způsobit bronchiolitidu. Riziková skupina zahrnuje osoby, které prošly transplantací, pracovníky dětských institucí, chemických závodů, lidí pracujících s toxickými látkami.
Hlavní příčinou bronchiolitidy jsou nachlazení, chřipka. Nejčastější původce onemocnění - RSV - respirační syncytiální virus, vyvolávající bronchiolitidu u dětí i dospělých.
Příznaky
Zánět průdušek při teplotě 39 ° C a kašelná punkce se skvrnitým viskózním sputem. Symptomy bronchiolitidy jsou podobné příznakům recidivy bronchitidy, pneumonie, rýmy, sinusitidy, nazofaryngitidy, ale metody jejich léčby jsou odlišné.
Hlavním příznakem bronchiolitidy je dušnost. Přítomnost dechu v případě bronchitidy lze považovat za první známku vzniku bronchiolitidy.
Za prvé, pacient pociťuje potíže s dýcháním při výkonu fyzické práce, velmi rychle dýchá dech, neprovádí osobu a sám. Nedostatek kyslíku způsobuje cyanózu.
Dýchání je doprovázeno sípáním, při vdechnutí je slyšet pískání. Pro pacienta je těžké vdechnout, dýchání se stává velmi mělkým, ramenní opasek je zvednut, zůstává v této poloze. Když dýcháte, můžete vidět, jak těžké jsou mezirebrové svaly.
Osoba je trápena suchým kašlem, bolestmi na hrudi. Takové intenzivní bolesti se objevují v důsledku prostupu mezirebrových svalů a bránice, které vykonávají mnohonásobně tvrdší práci než v nepřítomnosti zánětu v průduškách.
U mladých dospělých se kašel brzy zvlhčí, hlen se zkapalní a zmizí lépe. Stav pacienta se významně zlepšuje.
V případě závažného průběhu bronchiolitidy, který je často pozorován u starších osob, potřebuje pacient odpočinek, dietu a spánek.
Suchý pískavý zvuk, jasně slyšitelný, když vydechujete, naznačuje zánětlivý proces, obstrukci průdušek a malých průdušek.
S výrazným zhoršením a akutním průběhem bronchiolitidy:
- dušnost dosahuje 40 dechů za minutu;
- srdeční frekvence dosahuje 140 úderů za 1 minutu;
- Na elektrokardiogramu se nacházejí příznaky přetížení pravé ušnice.
Charakterem akutní bronchiolitidy v dospělosti je nedostatek horečky, zánětlivé změny v krevních testech.
Vedoucím znakem zánětu je výskyt suchých rales při poslechu plic, srdeční, plicní insuficience, intoxikace těla, projevující se bolestí hlavy, slabostí, únavou.
Diagnostika
Bronchiolitida je diagnostikována radiografickým vyšetřením. Rentgenový snímek ukazuje patologické změny v plicích, ale někdy se nevyskytují žádné změny. Pro objasnění diagnózy bylo provedeno tomografické vyšetření dýchacího ústrojí.
Během inspekce, při klepání (perkuse) na hrudi, jsou slyšet tupé zvuky boxu při poslechu - jemně bublající, sípavé pískání při vydechování.
Léčba
Při léčbě bronchiolitidy u dospělých jsou vzácně pozorovány závažné komplikace vyžadující hospitalizaci. Výjimkou jsou ohrožující stavy doprovázené srdečním a respiračním selháním.
Pro léčbu bronchiolitidy je nutné obnovit respirační funkci plic, odstranit příznaky zánětu, zabránit komplikacím. U dospělých je toto onemocnění léčeno ambulantně.
Se zhoršením používání kyslíkové terapie. Pro bolest v hrudi jsou předepsány analgetika, v těžkých případech jsou předepsány:
- expektoranty - acetylcystein, ambroxol, bromhexin;
- bronchodilatační léky - beta adrenomimetika, prostředky, které eliminují bronchospasmus;
- analeptická léčiva - kordeamin, kafr, kofein;
- mukolytická činidla, která ředí hlen;
- antimikrobiální činidla.
Antitusika jsou účinná pro suchý kašel s malým vypouštěním sputa. Analepticheskie znamená předepsané stimulovat dýchání, ovlivňující nervová centra v medulle.
V případě komplikací bronchiolitidy způsobené viry, bakteriemi jsou předepsána antibiotika, která působí proti patogenům.
Cefalosporiny, makrolidy, fluorochinolony slouží jako léky volby.
Pacient předepsaný aminofylin, diuretika, pokud je to nutné, pacient je léčen kyslíkovou terapií.
Komplikace
Zánět u dospělých trpících chronickými onemocněními, které nepříznivě ovlivňují imunitní systém, se může rozšířit do plic a způsobit zápal plic.
Předpověď
Bronchiolitida u dospělých často nezpůsobuje žádné komplikace, pacienti se v průměru zotavují po 2 týdnech. Velmi vzácně se jedná o přetrvávající kašel.
S těžkým průběhem onemocnění trvá 6 týdnů, se zvýšenou pravděpodobností úmrtí v důsledku srdečního selhání. Nepříznivá prognóza bronchiolitidy s pozdní detekcí onemocnění.
Prevence
Stav dýchacích cest se významně zlepší s odvykáním kouření. Osobám, které mají bronchiolitidu, se ani nedoporučuje, aby byli v blízkosti kuřáka.
Prevence bronchiolitidy spočívá v přijímání vitamínů, zpevňování, posilování imunitního systému.