Příjem materiálu pro další výzkum.
Statistiky ukazují, že nejčastěji se provádí biopsie plic, aby se vyloučila onkologie. Ale! Existují i jiné situace, kdy si lékař myslí, že je třeba poslat pacienta na zákrok, během něhož je odebrána respirační tkáň. Příčinou přítomnosti léze může být nejen rakovina, ale také onemocnění, jako jsou:
- sarkoidóza;
- tuberkulóza;
- absces;
- chronický zánět;
- benigní nádory;
- difuzní zánět koncových částí dýchacího traktu.
Jak již bylo zřejmé, biopsie plic je indikována pro sarkoidózu, ale nedoporučuje se ji provádět, pokud má pacient problémy, jako je přítomnost plicních cyst, porucha srážlivosti krve, hypoxie, výrazná anémie a zvýšení krevního tlaku v plicní tepně. Výjimkou není myokardiální insuficience, která se vyskytuje v chronické formě a je v dekompenzovaném stadiu.
Možnosti chirurgie
Nelze říci, jak se provádí biopsie plic, protože lékaři používají různé metody. Existují 4 techniky, mezi nimiž se volí, s přihlédnutím k určitým faktorům. Vše záleží na oblasti, která je připravována na intervenci, stejně jako na zdravotním stavu pacienta.
- Nejčastěji používaným nástrojem pro odběr biopsie z dýchacích orgánů je bronchoskop. S ním můžete nejen diagnostikovat onemocnění infekčního původu, ale také detekovat patologicky změněné tkáně, které se nacházejí v blízkosti větví dýchacího krku. Bronchoskopie s biopsií plic poskytuje příležitost vizuálně posoudit povrchovou část dýchacího traktu, a co je nejdůležitější, získat vzorek potřebné tkáně pro účely jejího dalšího výzkumu. Obvykle trvá asi 30 minut, ale někdy to trvá až 60 minut.
- Alternativou k popsanému způsobu odběru biopsie je perkutánní biopsie, která se odebírá punkcí. V tomto případě je hlavním nástrojem prodloužená jehla, která poskytuje možnost pozorování propíchnutí. Jak se to dělá? Doktor jednoduše vloží jehlou kůži mezi žebra přímo do dýchacího ústrojí a pak do ní vtáhne potřebné množství prvků tkáňové struktury lokalizovaných co nejblíže k části těla ohraničené plícemi. Výsledky perkutánní biopsie plic jsou dostupné po několika dnech.
- Tam je další technika, která je poskytována přes operaci. V procesu otevřené biopsie se lékaři podařilo odstranit kus tkáně z nemocné části orgánu. Potřeba chirurgie vzhledem k tomu, že pro realizaci studie vyžaduje velkou část tkáně těla.
Biopsie plic: co to je, jak se to dělá a možné důsledky
Onemocnění lidského respiračního systému se často neomezuje na normální kašel nebo příležitostnou horečku. Patologie může ovlivnit plicní parenchymu transformací jejich tkání. Rakovina, sarkoidóza, emfyzém a další nemoci jsou doprovázeny změnou struktury dýchacího systému. Biopsie plic je invazivní technika, která vám umožní studovat mikroskopické změny ve struktuře orgánů a vybrat optimální způsob léčby.
Co je to biopsie plic?
Biopsie plic je diagnostický postup zahrnující in vivo odběr malého vzorku tkáně z patologické oblasti umístěné v respiračním orgánu pro další vyšetření pod mikroskopem.
Tato technika zahrnuje použití specializovaných nástrojů pro bezpečné odběr materiálu pro výzkum. Tradičně se biopsie předepisuje pacientům trpícím kašlem neznámého původu, který je navíc doprovázen snížením tělesné hmotnosti, zhoršením lidského blaha. Cílem je potvrdit / popřít přítomnost maligního tumoru.
Navíc tato technika demonstruje účinnost v diagnostice sarkoidózy, fibrózy nebo plicní tuberkulózy. Tento postup umožňuje zjistit příčinu onemocnění a kašel, stadium průtoku. Na základě získaných výsledků lékař předepíše léčbu zaměřenou na odstranění klíčového faktoru vyvolávajícího zvýšení klinických příznaků.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" jako vzít biopsii z plic "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "size =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>
Bolí to?
Vzhledem k tomu, že biopsie plic je založena na procesu sběru částic živé tkáně, pacienti se často ptají, zda to bolí. Pro zodpovězení otázky, pacienti studují recenze plicní biopsie od jiných pacientů, kteří podstoupili manipulaci.
Bolest během biopsie se nevyskytuje v tkáních plic. Bylo prokázáno, že odpovídající orgán nemá receptory pro registraci bolesti. Nepohodlí při kašli a jiných příznacích patologie je spojeno s podrážděním okolních tkání. Když je pacient v anestezii nebo při použití lokální anestézie, lékař anestezuje struktury, které se nacházejí v okolí plic:
Fakt! V 95% případů, diagnóza dušnosti, vykašlávání krve, nevysvětlitelné zvýšení tělesné teploty pomocí invazivní techniky nezpůsobuje bolest. Aby se zabránilo bolesti, vždy se provádí odpovídající anestezie v závislosti na typu biopsie.
Výjimkou mohou být nouzové případy, kdy není přístup k nezbytným lékům a pacient je mimo nemocnici. V případě biopsie je však takový scénář prakticky nemožný. Postup se provádí podle plánu.
Typy biopsie plic
Kašel a respirační symptomy nevysvětlitelné geneze se mohou objevit na pozadí poškození plicní tkáně různé lokalizace. V závislosti na místě zamýšleného patologického místa může být vyžadována jiná technika manipulace. Biopsie je kolektivní koncept označující proces tkáňového sběru pro další studium.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" typy biopsie "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "velikosti = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />
Tento diagnostický postup je rozdělen do následujících typů:
- Biopsie během bronchoskopie. Při studiu tracheobronchiálního stromu si lékař vezme část plicního parenchymu umístěnou nejblíže k průduškám pomocí pružné trubice s videokamerou na konci;
- Jehlová biopsie. Pomocí dlouhé jehly se propíchne kůže přední nebo zadní stěny hrudníku, aby se získala tkáň pro analýzu. Tato technika je relevantní pouze pro povrchové patologické procesy v plicích, doprovázené kašlem;
- Transtorakální (otevřená) biopsie plic. Tato technika zahrnuje excizi tkání během operace. Pacient je otevřen na hrudi s přímým přístupem lékaře k patologickému místu. Provádění vhodné manipulace je možné pouze v případě nezbytných operací na těchto orgánech. Jen proto, že se hrudník neotevře;
- Videotoroskopická biopsie. Podstatou procedury je zavedení do hrudníku thoracoscope. Při vizuálním pozorování lékaře, odstranění části patologické oblasti plic pro další studium.
Kontraindikace pro plicní biopsii
Biopsie - invazivní technika používaná k identifikaci příčin úbytku hmotnosti, dušnosti, kašle. V důsledku odstranění částic živé tkáně v těle může začít kaskáda změn, která vyvolá prudké zhoršení zdravotního stavu pacienta.
Kontraindikace:
- šok pacienta;
- nedostatek okysličování (hypoxie);
- akutní záchvat bronchiálního astmatu doprovázený respiračním selháním a suchým kašlem;
- závažné formy porušení rytmické aktivity srdce, které mohou potenciálně způsobit smrt pacienta;
- uvolnění velkého množství krve během kašle (hemoptýzy);
- porucha krvácení.
Se zvláštní péčí je manipulace prováděna u pacientů s plicní hypertenzí, dysfunkcí jater nebo s umělým dýcháním.
Příprava biopsie
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" jak se provádí punkce biopsy "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "size =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>
Biopsie plic u sarkoidózy, tuberkulózy, rakoviny zůstává dobrovolným rozhodnutím pacienta. Před zákrokem pacient podepíše dokument potvrzující přítomnost osoby k provedení biopsie.
Pro přípravu příslušného postupu prakticky neexistují žádná zvláštní opatření. 8 hodin před manipulací nelze jíst. Důvodem je zvýšené riziko polykání zvracení během nežádoucí reakce na anestetikum.
Před zákrokem pacient podstoupí soubor standardních vyšetření:
- obecný a biochemický krevní test;
- krevní test pro skupinovou příslušnost a Rh faktor;
- fluorografie nebo rentgenové záření;
- EKG
Bezprostředně před provedením manipulace se pacientovi podá sedativní lék, který snižuje negativní emoce, intenzitu kašle.
Jak se provádí biopsie plic
Technický aspekt toho, jak se provádí biopsie plic, závisí na typu použitého postupu. Během bronchoskopie lékař nejprve provede lokální anestézii nosní nebo ústní sliznice anestetikem ve formě spreje. Dále proniká do dýchacích cest pacienta. S pomocí miniaturních nástrojů se vyřízne malá část tkáně, o kterou je zájem.
Propíchnutí plic vzorkováním materiálu pro studii poskytuje předběžnou anestézii kůže, subkutánní tkáně, svalů a pohrudnice. Se zavedením anestetika v malých porcích v místě budoucího vpichu je dosaženo minimalizace nepříjemných pocitů. Dále lékař zavede jehlu, která se používá k extrahování potřebného množství materiálu pro analýzu.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "biopsie plic, jak dělat a ne nebezpečná" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "size =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>
Otevřená biopsie je možná pouze v procesu provádění plánované operace na plicích. Lékař odstraní potřebnou plochu postižené tkáně skalpelem a odešle ji do laboratoře k analýze.
Thorakoskopická plicní biopsie vyžaduje zavedení speciálního zařízení s videokamerou na konci (thoracoscope) do hrudní dutiny. Pod vizuální kontrolou je oblast zájmu v postižené tkáni vyříznuta mikrochirurgickými nástroji. Výhodou metody je možnost sběru materiálu bez použití velkých řezů. Manipulace se provádí propíchnutím do velikosti 1-2 cm.
Pravidla biopsie
Pro získání spolehlivé analýzy vyšetřované tkáně za účelem zjištění příčin kašle, dušnosti a dalších příznaků existují pravidla pro biopsii:
- materiál musí být odebírán ze středu patologické zóny az okrajů v místě přechodu postižené oblasti do normální tkáně;
- tloušťka vzorku by neměla být větší než 5 mm;
- obdržený vzorek nelze rozdělit na části;
- po vyříznutí parenchymu by měl být okamžitě umístěn do lahvičky s fixačním roztokem (formalin);
- po zabalení materiálu na kontejnery se provede značení pro odeslání patologickému oddělení.
Dodržování těchto pravidel poskytuje laboratorním technikům možnost kvalitativně studovat vzorek patologických tkání s vytvořením vhodného závěru.
Analýza výsledků výzkumu
Interpretace výsledků výzkumu se provádí po prozkoumání vzorku pod mikroskopem za použití speciálních reagencií.
Pomocí vhodné techniky je možné identifikovat následující příčiny kašle a dalších respiračních symptomů:
- degenerace maligní tkáně (rakovina);
- sarkoidóza je patologie, která je doprovázena tvorbou specifických granulomů podél lymfatických cév v plicích;
- fibróza - náhrada normálního plicního parenchymu pojivovou tkání;
- chronická bronchitida;
- různé typy alveolitidy;
- plicní tuberkulózní onemocnění;
Po dokončení závěrečného závěru jej lékař vyšetří a vybere vhodnou léčbu kašle v závislosti na základní příčině onemocnění.
Fakt! Je důležité mít na paměti, že v některých případech může být konečný výsledek získaný v laboratoři nepřesný nebo umožňuje různé diagnózy. V takové situaci se můžete pokusit poskytnout materiál k analýze jiné instituci.
Možné nežádoucí účinky po biopsii plic
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" co nebyly by žádné komplikace "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>
Užívání tkáně pro analýzu je postup, který může být doprovázen neočekávanými komplikacemi. Negativní účinky na biopsii plic jsou vzácné, ale nejsou vyloučeny.
Přímo během procedury může být pacient narušen:
- bolest na hrudi;
- bušení srdce;
- zhoršení dušnosti a kašle.
Během zákroku hrozí také riziko poškození cév. Aby se předešlo negativním následkům po manipulaci, pacient zůstane nějakou dobu v nemocnici. Lékaři sledují stav pacienta. Když se projeví známky patologie, lékaři rychle přijmou vhodná opatření.
Cenová procedura a kam mám jít?
Náklady na plicní biopsii závisí na zdravotnickém zařízení, kde chce pacient podstoupit diagnózu. Veřejné nemocnice zůstávají tradičně levnější variantou, pokud je k dispozici příslušná dokumentace. Často, pokud existují indikace a dobrá materiální podpora kliniky, výzkum je zdarma.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" průměr cena plicní biopsie "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "size =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>
Mnozí pacienti však dávají přednost vyšetření na soukromých klinikách. Cena odpovídajících služeb se pohybuje od 600 do 3000 rublů.
Závěr
Biopsie plic je závažné vyšetření, které vám v mnoha případech umožňuje přesně stanovit diagnózu. Pacient však musí pochopit, že zákrok je chirurgický zákrok. Pacient se musí naladit na pozitivní výsledek studie a řídit se doporučeními lékaře.
Biopsie plic: indikace, metody, výsledky
Plícní biopsie je postup pro odebrání vzorku plicní tkáně k vyšetření a objasnění konečné diagnózy.
První etapou v diagnostice onemocnění průdušek a plic je obvykle screening rentgenového vyšetření (fluorografie). Ale rentgen může odhalit pouze přítomnost fokální nebo difúzní patologie v plicích, přibližně určit její lokalizaci. Pokud je zjištěna patologie, je pacient poslán k dalšímu vyšetření (CT, MRI, endobronchoskopie, biopsie).
Mnoho difuzních a fokálních plicních patologií má podobný klinický a radiologický obraz. Diferenciální diagnostika plicních onemocnění je velmi složitá, bez histologického vyšetření je často nemožné.
Biopsie plic do 60. let minulého století byla prováděna pouze otevřenou chirurgickou metodou. V roce 1963 provedl Anderson poprvé bronchoskopickou biopsii tvrdým bronchoskopem. V roce 1974 Levin publikoval zkušenosti s biopsií s flexibilním bronchoskopem.
Typy biopsie plic
Podle metody přístupu do plicní tkáně se v současné době rozlišují 4 hlavní typy biopsie:
- Endoskopická transbronchiální biopsie. Provádí se během bronchoskopické procedury.
- Perkutánní transtorakální biopsie. Provádí se dlouhou, silnou jehlou propíchnutím hrudní stěny pod ultrazvukem nebo radiografickou kontrolou.
- Otevřená transtorakální biopsie. Otevřený chirurgický přístup se provádí přes incizi v mezirebrovém prostoru.
- Endotorakoskopická biopsie. Nejmodernější metoda, přístup k plicím přes torakoskop (endoskop pro studium pleurální dutiny).
Volba metody biopsie závisí především na lokalizaci patologické oblasti, na dostupnosti potřebného vybavení, na stavu pacienta, na přítomnosti souběžné patologie a na souhlasu samotného pacienta s jedním nebo jiným typem intervence.
Jaké nemoci rozlišují biopsie plic
Nejinformativnější biopsie plic k identifikaci:
- Benigní nebo maligní nádor.
- Sarkoidóza.
- Alergická pneumonitida.
- Plicní infekce.
- Prachová pneumonitida.
- Léze plic při systémových onemocněních, vaskulitida.
Kontraindikace pro plicní biopsii
- Těžký stav pacienta.
- Těžká hypoxie.
- Astmatický záchvat.
- Nesouhlas pacienta.
- Maligní arytmie.
- Masivní hemoptýza.
- Hemoragická diatéza, obtížně léčitelná.
- Trombocytopenie méně než 50 tisíc krevních destiček v μl.
- Chronické selhání ledvin (zvýšené riziko krvácení).
- Umělá ventilace plic.
- Arytmie.
- Plicní hypertenze.
Příprava biopsie
Před provedením biopsie se obvykle používají všechny možné metody zobrazovací diagnostiky (radiografie, počítačová tomografie, magnetická rezonance). To je nezbytné pro co nejpřesnější určení lokalizace patologie, zejména s fokálními lézemi v plicích.
To závisí na volbě metody biopsie.
Někdy patologické zaměření není viditelné na rentgenových snímcích a počítačových snímcích (například v počátečním stadiu endobronchiálního tumoru). Pak se provede biopsie okamžitě během diagnostické bronchoskopie z podezřelých míst.
Bez ohledu na zvolenou metodu musíte:
- Zrušení léků, které způsobují ředění krve (aspirin, warfarin, Plavix, indometacin, ibuprofen atd.) 3-4 dny před předepsaným postupem.
- Odmítnutí potravy po dobu 8 hodin před zákrokem.
Endoskopická transbronchiální biopsie
Taková biopsie se provádí s hlubokým umístěním patologického ohniska a přítomností jeho spojení s hlavní, lobarovou, segmentovou a subsegmentální bronchií.
Endobronchiální biopsie se provádí ambulantně, v lokální anestézii. Možné premedikace s sedativem a atropinem.
Bronchoskop je vložen skrz nos (méně často ústy). Mukóza je předběžně zavlažována roztokem lidokainu. Poloha pacienta je obvykle vleže.
Lékař důsledně zkoumá všechna oddělení průduškového stromu. Odběr vzorků z biopsie se provádí pomocí speciálních kleští vložených přes instrumentální kanál bronchoskopu. Tongs "kousnout" kus tkáně z patologického zaměření (s uzly), nebo z různých míst (s difúzní onemocnění).
S pomocí bronchoskopie se někdy vytváří transbronchiální punkce mediastinálních lymfatických uzlin.
Celý postup trvá 30-50 minut.
Samotný postup je nepříjemný, ale ne bolestivý. Mírná hemoptýza po bronchoskopické biopsii je možná, rychle přechází.
Komplikace jsou velmi zřídka možné:
- Plicní krvácení.
- Poškození viscerální pleury s rozvojem pneumotoraxu.
Perkutánní biopsie plic
Další názvy: transtorakální, biopsie jehlou.
perkutánní biopsie
Taková biopsie je předepsána, když je fokus umístěn blíže k periferii plic, daleko od velkých cév a nervových svazků, stejně jako ke studiu pohrudnice s nejasnými lézemi.
Takový postup se také provádí ambulantně a hlavně v lokální anestézii. Obecná anestézie je možná u dětí, stejně jako u vzrušujících osob.
Místo vpichu vpichové jehly se volí po radiologickém víceosém nebo CT řízení podle principu nejkratší vzdálenosti k místu biopsie.
Anestézie kůže, subkutánní tkáně se provádí lokálním anestetikem, poté se všechny vrstvy hrudní stěny a viscerální pleury propíchnou speciální jehlou pro biopsii. Jehlou může být:
- Jemná (jako v běžné injekční stříkačce) - pro aspirační biopsii a cytologii.
- Tolstého (s vakuovým zařízením pro sběr plnohodnotného vzorku tkáně) - pro biopsii Trephination.
Jehla je posunuta pod ultrazvuk, fluoroskopii nebo CT. V tomto případě je hlavním úkolem pacienta zůstat nehybný po dobu 20-30 minut, ne kašel. Několikrát potřebujete zadržet dech. Poloha - sedící nebo vleže (s kontrolou CT).
Poté, co jehla dosáhne požadované oblasti, je aktivován podtlakový mechanismus a tkáň je odebrána k vyšetření. Vzorky musí být odebírány z několika různých míst.
Po odstranění jehly se na místo vpichu aplikuje bandáž.
Asi za hodinu bude pacient pod dohledem. Poté se v případě potřeby provede radiologická kontrola, aby se vyloučily komplikace.
Možné komplikace:
- Pneumothorax (dostat velké množství vzduchu do pleurální dutiny).
- Krvácení
- Atelektáza (ztráta části plic se zhoršenou respirační funkcí).
- Pozdější komplikace při nástupu infekce - hnisavý pohrudnice, flegmon hrudní stěny.
- Vývoj implantačních metastáz podél propichového kanálu.
- Subkutánní emfyzém.
- Exacerbace specifického zánětu.
S rozvojem endoskopické techniky jsou indikace perkutánní biopsie stále více zúžené, protože se jedná o traumatičtější metodu než ostatní.
Otevřená biopsie plic (drobná torakotomie)
Otevřená plicní biopsie je předepsána v některých případech, kdy nejsou proveditelné minimálně invazivní metody (patologická oblast je na těžko dosažitelném místě, riziko komplikací je vysoké, velký vzorek tkáně je nezbytný pro studii, pokud není výsledek jiných typů biopsií). Hlavní indikací pro otevřenou biopsii je difúzní intersticiální plicní onemocnění se zvyšujícím se respiračním selháním nejasné povahy (existuje asi 100 takových onemocnění).
otevřená biopsie plic
Otevřená biopsie se provádí v celkové endotracheální anestezii v nemocničním prostředí. Řez je proveden v oblasti nejvhodnějšího mezirebrového prostoru.
Klasická drobná torakotomie je 8 cm dlouhá incize v 3-4 interkostálním prostoru anterior k přední axilární linii. S pomocí anesteziologického aparátu se plic nafoukne, část se vydutí do rány. Přístroj, který spláchne plic a pohrudnice se sponami, je na této části vyzařující klín.
Tímto způsobem je pleurální dutina okamžitě zapečetěna. Šitá část je oříznuta a odeslána do studie. To se nazývá marginální resekce plic.
Po odstranění je drenáž ponechána v pleurální dutině. Na kůži se aplikují stehy. Pacient je po několika dnech propuštěn z nemocnice.
Biopsie Thorakoskopie
Thorakoskopická biopsie je cenná v případech, kdy patologický proces ovlivnil pohrudnici, nebo v případech diseminovaného plicního onemocnění (mililitní tuberkulóza, karcinomatóza, mnohočetné metastázy).
torakoskopie biopsie
Vyšetření se provádí v celkové endotracheální anestezii s oddělenou bronchiální intubací. Testovaná plíce je vypnuta z ventilace.
V hrudní stěně je provedeno několik defektů: pro torakoskop a pro nástroje. Obraz z okuláru thorakoskopu je zobrazen na monitoru ve zvětšeném pohledu.
Po důkladné revizi pleurální dutiny je vybrána metoda biopsie.
U povrchových ložisek se provádí biopsie štítu. Speciální kleště odebírají vzorky tkáně z několika různých oblastí. To je nejjednodušší a nejefektivnější způsob.
Pro hluboká ložiska nebo diseminovaný proces se v plicích provádí marginální resekce pomocí endo-sešívačky.
Doba trvání procedury je asi 30-40 minut. Po zotavení z anestezie může být pacientovi umožněno jít domů.
Pravidla biopsie
Tkáňové kusy pro vyšetření jsou odebírány ze středu patologické oblasti, stejně jako z jejího periferie. Počet vybraných vzorků musí být nejméně pět.
Vybrané vzorky jsou umístěny ve speciální nádobě s konzervačním médiem (formalin), podepsány a odeslány do histologické laboratoře. Pokud byla použita jemná jehlová aspirační biopsie (TAB), získaný bodový bod se ihned umístí na skleněné podložní sklíčko.
Pokud je zamýšleno bakteriologické vyšetření, několik vzorků se umístí do speciálního živného média nebo jednoduše do sterilní nádoby.
Jaká je histologická studie
Vyšetření vybraných vzorků provádějí lékaři-patologové. Vzorek se umístí do speciálního roztoku, poté do parafinu pro zhutnění. Mikro řezy se připravují z hustého kusu speciálním nožem (mikrotomem) pro vyšetření pod mikroskopem. Hotové vzorky se nanesou na skleněnou podložku.
Celý proces přípravy vzorku trvá čas (asi týden), takže budete muset čekat na odpovědi z laboratoře tak dlouho (v průměru, dva týdny, vzhledem k pracovní zátěži lékařů).
Co lze zjistit biopsií plic
Při biopsii plic lze identifikovat následující onemocnění:
- Rakovina plic Rakovina plic se může vyvinout z epitelu (epidermoidní rakovina) a žlázových buněk (adenokarcinom, karcinom žlázových skvamózních buněk). Může být diferencovaný, špatně diferencovaný a nediferencovaný. Morfologický obraz rakoviny je přítomnost buněk, které se liší strukturou od normálních tkání, lišící se tvarem a velikostí, se zhoršenou buněčnou strukturou a velkým počtem dělení. Čím méně buněk je podobných sousední zdravé tkáni, tím méně diferencovaný je typ nádoru a tím je malignější.
- Sarkoidóza. Když sarkoidóza postihuje malé lymfatické cévy plic, vznikají v nich granulomy.
- Chronická bronchitida. Přípravky vykazují buněčnou zánětlivou infiltraci, atrofii nebo hyperplazii žlázových buněk, vývoj granulační tkáně, destrukci stěn bronchiolů, ztrátu elastinu.
- Fibrosing alveolitis Hyperplazie pneumocytů typu II, vývoj v plicích vzduchových dutin voštinového typu.
- Plicní tuberkulóza. Granulomata s ložisky případové nekrózy jsou detekována v preparátech. Pro objasnění diagnózy lze použít bakteriologické vyšetření.
- Alergická alveolitida. Obraz chronického zánětu v reakci na alergen prachu v plicích.
- Histiocytóza H. Nemoc neznámé povahy. V bioptických vzorcích byla prokázána infiltrace eosinofily, makrofágy a Langerhansovy buňky.
- Pneumofibróza. Jedná se o kompozitní koncept, který vyplývá z řešení různých procesů. Morfologický obraz je charakterizován proliferací v plicní pojivové tkáni.
Jak jsou výsledky biopsie plic a dekódování
Biopsie plic je diagnostický postup, který zahrnuje získání biologických vzorků plicní tkáně.
Následně jsou tyto tkáně vyšetřeny na přítomnost patologických abnormalit. Nejčastěji se provádí plicní biopsie, aby se vyloučily onkoprocesy v plicích.
Indikace a kontraindikace
Plicní biopsie se obvykle předepisuje, pokud má pacient v plicích hmotnost, která může být způsobena patologií, jako je rakovina, sarkoidóza, absces, tuberkulóza, prodloužená pneumonie, alveolitida, benigní neoplastické procesy atd.
Tento postup je kontraindikován u lidí s onemocněním jako:
- Plicní cysty;
- Hypoxie;
- Problémy s koagulací krve;
- Emfyzém;
- Plicní hypertenze;
- Výrazná anémie;
- Chronická insuficience myokardu v dekompenzovaném stadiu.
V ostatních případech nejsou pro tento diagnostický postup žádné kontraindikace.
Plicní biopsii lze provést několika způsoby: transbronchiální, punkční, otevřenou nebo torakoskopickou.
Transbronchial
Transbronchiální plicní biopsie je považována za velmi populární, zahrnuje použití bronchoskopu. Tento způsob vzorkování biomateriálů se široce používá při určování infekčních patologií a při detekci abnormálních růstů v blízkosti průdušek.
Bronchoskopie vizualizuje povrch dýchacího traktu a umožňuje odebrat kus tkáně v jakékoli oblasti. Trvání takové diagnostické události může trvat až hodinu, i když 30 minut je častěji dostačující.
Indikace pro transbronchiální plicní biopsii jsou patologie jako:
- Karcinomatóza;
- Tuberkulóza;
- Sarkoidóza;
- Alveolitida a další plicní léze difúzní povahy.
Tato metoda zahrnuje provádění endoskopické biopsie punkcí průduškové stěny. V průběhu zákroku se do různých průdušek injikují kleště, přičemž se odebírají až 7 vzorků z jednotlivých míst.
Tento postup se obvykle provádí pod kontrolou rentgenového přístroje a zajišťuje přesnost postupu. Jsou známy případy, kdy po transbronchiální plicní biopsii měli pacienti krvácení a pneumotorax.
Transtorakální punkce
Tento způsob získání biopsie z plic zahrnuje použití dlouhé dělové jehly, která je cílem získání tkáně z požadované oblasti.
V důsledku toho lékař obdrží buněčný vzorek tkáňových struktur umístěných v těsné blízkosti hrudníku.
Výsledky této studie, pacient musí čekat 10-14 dnů.
Pro biopsii vpichu se obvykle používá speciální jehlový trokar nebo Silverman. Možnosti pulzní plicní biopsie jsou poněkud omezené, protože není vždy možné dostat se na nezbytné místo, ze kterého je nutné získat vzorek.
I když má tato metoda, je-li informativní, a její výhody - biopsie punkcí eliminuje potřebu diagnostické thoracotomy.
Procedura navíc umožňuje pečlivě naplánovat průběh operace, možnosti přístupu, objemy odstranění orgánu, což je velmi důležité pro pacienty s vysokými operačními riziky.
Otevřete
Otevřená metoda provádění plicní biopsie zahrnuje provedení chirurgického zákroku, během kterého lékař odřízne mikroskopický kus biomateriálu z požadované oblasti. V plicní zóně je proveden chirurgický řez, kterým je umožněn přístup do tkání.
Pacientovi je poskytnuta endotracheální anestézie, poté je řez pod 8–12 cm mírně pod podpažím v hypoondriu 4-5. Pacient leží na boku. Odebrané biologické vzorky jsou testovány na přítomnost plicních infekcí, rakoviny a dalších možných lézí.
Otevřená metoda pro získání biopsie z plicní tkáně umožňuje přesně určit přítomnost patologií, jako je granulomatóza, sarkoidóza, revmatoidní patologie atd.
Videothorascopic
Metoda video-asistované torakoskopické biopsie je dnes nejvíce informativní a diagnosticky přesná.
Mezi žebry na straně postižených plic se provádí několik malých řezů, kterými jsou vloženy kamery a miniaturní nástroje.
Procedura je minimálně invazivní a na rozdíl od otevřené metody nepotřebuje dlouhodobou rehabilitaci.
Videotorakoskopická technika je považována za poměrně drahou, proto je dostupná především na soukromých klinikách, protože vyžaduje dostupnost drahého vybavení.
Příprava
Před zákrokem lékař nezbytně vysvětluje pacientovi možná rizika a komplikace, shromažďuje informace o přítomnosti alergií, užívá léky, těhotenství a krevní patologie.
- Před užitím biopsie se doporučuje podávání potravin po dobu 6 hodin.
- Nemůžete užívat aspirin, warfarin a další léky, které přispívají k ředění krve.
- Pacient musí odstranit šperky, protézy, čočky atd.
Jak se provádí biopsie plic?
Pokud se biopsie provádí pomocí bronchoskopu, přístroj se vloží ústy nebo nosem.
Tento postup je účinnější v případě mírných příznaků, jako je hemoptýza nebo chronický kašel.
Pokud se provádí biopsie, je postup řízen rentgenovým nebo ultrazvukovým zařízením.
Biopsie punkcí se provádí s lokální anestézií a při celkové anestezii je otevřena nebo video-asistována.
Kromě toho se při provádění tohoto typu biopsie dále používá přístroj pro umělou plicní ventilaci.
Se sarkoidózou
Sarkoidóza je patogenní pojivová tkáň, ve které se tvoří uzliny na plicích. Pro přesnou diagnózu je nutná bronchoskopie, během které se biomateriál odebírá pro histologii.
Velmi významná je plicní biopsie sarkoidózy. Na základě výsledků histologie biopsie lékař podrobněji shrnuje klinický obraz patologie a předepisuje nejoptimálnější léčbu.
Při rakovině
Při rakovině plic mají rozhodující význam při diagnostice a volbě další léčby bronchoskopie a biopsie plicní tkáně.
Transbronchiální biopsie punkcí lymfatických uzlin vám umožňuje určit rozsah procesu rakoviny.
- U centrálního plicního karcinomu je indikována bronchoskopie s transbronchiální biopsií punkcí.
- U periferního karcinomu plic je nejlepší diagnostickou možností perkutánní punkční biopsie s tomografickou kontrolou.
Aspirační biopsie v případě rakoviny plic se používá k určení histologické povahy nádorů umístěných na periferii sousedící s buněčnou stěnou.
Tento postup by měl provádět pouze vysoce kvalifikovaný diagnostik, protože existuje možnost tvorby metastáz v implantátu, které se tvoří během biopsie, nebo vzduchové embolie.
Výsledky biopsie plic
Výsledky studie jsou obvykle připraveny za 3-5 dnů. Pokud je analýza prováděna pokročilým způsobem, lze očekávat výsledek a 2 týdny.
Při dešifrování obdržených informací jsou uvažovány normální výsledky, pokud nejsou žádné infekční procesy fungálního, bakteriálního nebo virového původu, nádorových buněk, fibrózních a pneumonických ložisek, stejně jako benigních růstů.
Důsledky
Jednou z nejčastějších komplikací plicní biopsie je kolaps (nebo pneumotorax).
Aby se předešlo takové komplikaci, doporučuje se po diagnóze biopsie provést rentgenové vyšetření pacienta, během něhož bude jasně stanoven stav pacienta.
K odstranění tohoto stavu je nutné vložit drenážní trubku, která uvolní přebytečný vzduch z hrudníku a pomůže vyhladit plicní tkáň.
Důsledky plicní biopsie se mohou projevit také intenzivním krvácením, které vyžaduje odborný zásah. Proto je pacient po několik dní žádoucí pozorovat v nemocnici.
Recenze pacientů
Irina:
Jsem hrozný zbabělec, takže když mi byla předepsána bronchoskopie s biopsií, jen jsem zpanikařila. Proto, poradenství - naladit okamžitě, že to nebude bolet. Nevěděl jsem, že procedura je bezbolestná, takže jsem se bála. I okamžitě všechny lidokain zapshikali, pak po určité době byla přidána dávka anestetika. To vůbec nebolelo a nebyly žádné komplikace. Ale poté, co studie přesně určila diagnózu. Proto je postup, i když nepříjemný, extrémně informativní.
Yegor:
Jsem kuřák s mnohaletými zkušenostmi, takže když se objevila dušnost, hemoptýza a jiné nepříjemné symptomy, bála jsem se, že je vše hotové. Šel jsem k lékaři, našel podezřelý prostor na radiografii a předepsal biopsii. Snažím se vyhnout doktorům, ale tady je. Mezi všemi nabízenými možnostmi se zaměřil na biopsii, výhodou je neinvazivní postup. Všechno šlo lépe, než jsem si myslel, a důsledky se také vyhnuly. Testy odstranily rakovinu, ale stále se objevily problémy s plicemi. Proto se domnívám, že postup biopsie v mém případě se ukázal být velmi užitečný a pomohl včas určit správnou diagnózu.
Cenová procedura a kam mám jít?
- Průměrná cena punkční plicní biopsie na klinikách hlavního města je asi 1750-9800 rublů.
- Transbronchiální biopsie bude stát 1500-7900 rublů.
Je lepší podstoupit proceduru plicní biopsie na vysoce kvalifikovaných klinikách republikánské, regionální nebo kapitálové škály. Pouze v takových zdravotnických zařízeních je k dispozici potřebné vybavení a kvalifikovaný personál, který je schopen provádět zákrok bez nepříznivých následků pro pacienta.
Video o transbronchiální biopsii plic:
Plíce biopsie: typy, co to je a jak se to dělá?
Biopsie plic je diagnostická metoda, při které je část tkáně orgánu chirurgicky odstraněna pro podrobnou mikroskopickou analýzu. Tato technika umožňuje vytvořit diferencovanou diagnózu, pokud není obraz onemocnění úplný a neinvazivní metody výzkumu jsou neúčinné.
Indikace
Tento postup je předepsán, pokud je v plicích pacienta nalezen neznámý nádor. Je indikován v přítomnosti patologie nebo podezření na:
- sarkoidóza;
- absces;
- rakovina;
- tuberkulóza;
- alveolitis;
- benigní neoplazmy.
Pokud rentgenová diagnostika potvrdila přítomnost patologických změn, pouze invazivní zásah může odhalit specifické rysy jejich vývoje.
Kontraindikace
Manipulace je kontraindikována v případech, kdy zdravotní problémy pacienta mohou způsobit komplikace. Mezi tyto choroby patří:
- cysty v plicích;
- hypoxie;
- onemocnění hematopoetického systému - poruchy koagulace;
- hypertenze plic;
- závažné případy anémie;
- dekompenzovaný stupeň nedostatečnosti myokardu;
- emfyzém;
- špatný celkový stav těla;
- astma;
- arytmie;
- chronické selhání ledvin.
POZOR! Nesouhlas pacienta s biopsií je považován za kontraindikaci jeho provedení.
Typy biopsie plic
K dnešnímu dni existují 4 typy biopsie. Klasifikují se podle typu přístupu do těla.
Bronchoskopický
Pokud jsou patologické změny v plicní tkáni umístěny v centrální části orgánu, v blízkosti průdušek, postup se provádí během bronchoskopie. Metoda je také relevantní při podezření na infekční lézi.
Úzká ohebná trubka bronchoskopu vybavená mikrokamerem je vedena ústy nebo nosem do dýchacího traktu. Během procedury může lékař posoudit stav sliznic a dýchacích cest, provést biopsii z jakékoli oblasti, kde jsou lokalizovány tkáně abnormální struktury. Materiál se shromažďuje pomocí speciálních mikro kleští
Perkutánní biopsie plic
Je zaměřena na defektní biopsii a provádí se dutou lékařskou jehlou. Přístroj se vkládá přes hrudník. Primární vstup pro jehlu je malý řez až 4 mm. Lékař kontroluje proces pomocí ultrazvukové a rentgenové techniky nebo pomocí CT. Pacient je v této době v sedě, ale v některých případech může ležet na gauči.
Během sběru materiálu se pacient nemůže pohnout a musíte zadržet dech. Pro znecitlivění manipulační zóny se aplikuje lokální anestetikum.
Tato metoda se používá v případě, že se abnormální tkáně nacházejí v blízkosti hrudního koše a nelze k nim přistupovat bronchoskopem.
Otevřená biopsie plic
Metoda je oprávněná, pokud analýza vyžaduje sběr velkého množství tkáně. Operace se provádí v celkové anestezii s intubací a napojením na zařízení umělé ventilace. Kůže v pracovní oblasti je ošetřena. V hrudi mezi žebry proveďte řez a otevřete pleurální dutinu. Poté chirurg provede odběr vzorků tkáně, nainstaluje drenážní trubku, utěsní pleuru a sešívá okraje ran.
Rehabilitační proces trvá až dva týdny - 14. den se pacientovi odstraní stehy.
Videotraskopichesky biopsie
Tato metoda se používá ve většině případů. Videotrasoskopická biopsie vám umožňuje kontrolovat proces zavedením speciálních optických zařízení do pleurální dutiny, ale to platí i pro minimálně invazivní techniky. Lékař provede dvě vpichy na část postiženého laloku orgánu, poté vloží přes ně endoskop a nástroje pro odběr vzorků z biopsie.
Příprava postupu
Příprava zahrnuje povinnou konzultaci s lékařem. Specialista vysvětluje postup pacientovi, oznamuje rizika. Pacient by měl informovat lékaře o přítomnosti alergie na léky, zhoršené srážlivosti krve, potvrzené nebo možné těhotenství, užívání léků.
Pro určení přesné lokalizace patologie je pacient před biopsií předepsán:
Pacient bere směr obecné analýzy moči a krve. Nejméně čtyři dny před předepsanou biopsií musíte přestat užívat ředidla. Nejpozději 8 hodin před zahájením procedury můžete jíst a pít.
POZOR! Lékař musí požádat pacienta, aby odstranil protézy, čočky a šperky.
Holding
Před zahájením biopsie podepíše pacient všechny požadované dokumenty a potvrdí souhlas s postupem.
Anesteziolog pak provede lehkou sedaci pacienta, aby se zabránilo stavu šoku v době biopsie.
Během odběru vzorků z biopsie je nutné zůstat v klidu a vyhnout se kašlání. Tkáně jsou odebírány z centrální části anomální oblasti az periferie, na hranici atypických a zdravých tkání.
Když anestetikum nebo anestézie působí, lékař poskytuje přístup k orgánu, provádí řezy nebo punkci. Průběh zákroku závisí na typu biopsie.
Během transkutánní manipulace po sběru biologického materiálu je pacient sešit a sterilní obvaz poslán na oddělení po dobu 1-2 hodin. Po celou dobu je pacient pod dohledem zdravotnického personálu.
Analýza výsledků výzkumu
Získané vzorky se odešlou k histologickému vyšetření. Výsledky lze v průměru získat za týden. Rozšířená studie bude trvat přibližně 2 týdny.
Při analýze biopsie lze identifikovat následující patologické procesy:
- nádorové procesy maligní nebo benigní povahy;
- granulomatóza;
- záněty specifického nebo nespecifického typu;
- fibróza.
Pokud neexistují žádné patologie, v analýzách bude zaznamenáno následující:
- nepřítomnost bakterií, hub a virů;
- nepřítomnost infekčních a zánětlivých procesů, rakovinových buněk;
- normální plicní tkáň
Rizika a komplikace po biopsii
Biopsie může způsobit komplikace současného onemocnění. Pokud jsou však ve fázi přípravy pečlivě analyzovány relativní kontraindikace, riziko se sníží na minimum.
Nejčastější komplikace jsou:
Zvýšená bolest v oblasti hrudníku, modrá kůže, pulsní skoky a výskyt dyspnoe, která nebyla dříve charakteristická pro pacienta, by měla být důvodem k návštěvě u lékaře.
Jak účinná je biopsie plic?
Plíce biopsie je postup, který se provádí nejčastěji v diagnóze rakoviny plic a dalších nádorů se nachází v hrudi. Tato metoda se vztahuje také na další onemocnění, jako je pneumonie, tuberkulóza nebo sarkoidóza.
Obsah
Co je
Biopsie plic je chirurgický zákrok spočívající v naplnění buněk nebo tkáně speciální jehlou. Tato studie se primárně používá v diagnostice benigních a maligních nádorů umístěných v hrudníku.
Výhodou této metody je vysoká účinnost rozpoznávání změn v dýchacích orgánech.
Rakovina plic je nejčastějším onemocněním u mužů a představuje 34% všech zhoubných novotvarů. Hlavní metodou vyšetření plic je zpravidla rentgen hrudníku v poloze P-A, doplněný bočními výstupky.
Podle tématu
Proč je nutná trepanobiopsie kostní dřeně?
- Jurij Pavlovič Danilov
- Publikováno 17. července 2018 13. listopadu 2018
Rentgenové vyšetření umožňuje zjistit přítomnost nebo předpokládat existenci rakoviny. Neexistuje však možnost rozlišit typ morfologických změn, který je tak důležitý pro další terapii.
Druhou nejčastější diagnostickou metodou po rentgenovém vyšetření je cytologické vyšetření sekrece sputa a materiálu získaného broncho-fibroskopií.
Citlivost bronchiálního sputa na studii závisí na histologickém typu rakoviny a její tendenci k exfoliaci. Nejméně nezávislý diagnostický postup je transtorakální biopsie pod kontrolou fluoroskopie nebo ultrazvuku.
Biopsie je jedním z populárních postupů k potvrzení diagnózy. S jeho pomocí je biologický materiál získáván pro výzkum z tkání, ve kterých je podezření na jakékoli změny.
Punkce v tomto případě je invazivní, diagnostický, výzkum, který spočívá v vložení jehly přes hrudník do plic.
Takto získaný materiál se podrobí histopatologickému vyšetření - pod mikroskopem se vyhodnocuje jeho struktura, struktura a změny.
Laboratorní výzkum umožňuje ověřit platnost podezření na onkologii v situaci, kdy jiné diagnostické metody neposkytly 100% odpověď.
Tato analýza pomáhá lékaři při dosahování významných důkazů o existenci změn, které usnadňují rozhodnutí týkající se zařazení vhodných léků a léčebných metod.
Punkce plic zahrnuje několik metod - od relativně minimálně invazivního perkutánního, až po složitější otevřenou biopsii hrudníku. Volba vhodné metody závisí na povaze léze, umístění a celkovém stavu pacienta.
Účelem biopsie je získat materiál (plicní tkáň) pro cytologické nebo mikrobiologické vyšetření, které umožní stanovit diagnózu. Relevantní diagnostika onemocnění zahrnuje vhodnou terapii.
Je třeba mít na paměti, že postup může být spojen s výskytem komplikací, jako je pneumotorax (přítomnost vzduchu v pleurální dutině), krvácení nebo hromadění tekutin v plicích.
Volba vhodné metody závisí na tom, jaký materiál je potřebný pro další výzkum. První možností je propíchnutí plic jehlou. Tímto způsobem se získají jednotlivé buňky, které je třeba vyhodnotit.
Pro histologické vyšetření se používají další metody pro naložení kusu plicní tkáně. Patří mezi ně postup prováděný během bronchoskopie, biopsie s hrubou jehlou přes hrudní stěnu, prováděná v režimu video torakoskopie a tzv. Otevřená plicní biopsie.
Indikace
Indikace pro perkutánní biopsii plic je rakovina plic, zejména ta, která nemůže být diagnostikována během bronchoskopie. Studie se také provádí v případě mediastinálního tumoru (prostor v hrudníku, mezi plícemi), kdy existuje podezření na metastázy karcinomu v plicích z jiného orgánu (například z mléčné žlázy).
Biopsie se používá, když existují uzly neznámého původu nebo infiltrace do plicní tkáně, kterou nelze detekovat sputem nebo krevním nátěrem, sérologickým vyšetřením nebo bronchoskopií. Tento postup lze aplikovat také v případě změn v pohrudnici nebo hrudní stěně.
Transbronchiální plicní biopsie se používá nejen v případě rakoviny plic, ale také v přítomnosti jiných onemocnění, jako je sarkoidóza, tuberkulóza a pneumonie.