V tomto článku si můžete přečíst návod k použití nehormonální drogy Berodual. Prezentované recenze návštěvníků stránek - spotřebitelů tohoto léku, stejně jako názory odborníků na používání přípravku Berodual ve své praxi Velký požadavek na aktivnější zpětnou vazbu k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvádí výrobce v anotaci. Analógy Berodualu v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě záchvatů suchého kašle při bronchiálním astmatu a chronické bronchitidě u dospělých, dětí i během těhotenství a kojení.
Beroduální - kombinovaný bronchodilatační lék. Obsahuje dvě složky s bronchodilatační aktivitou: ipratropium bromid - m-holinoblokátor a fenoterol hydrobromid - beta2-adrenomimetikum.
Bronchodilatace inhalací ipratropium bromid je způsoben spíše lokálními než systémovými anticholinergními účinky.
Ipratropium bromid je kvartérní amoniový derivát s anticholinergními (parasympatolytickými) vlastnostmi. Lék inhibuje reflexy způsobené nervem vagus, působící proti účinkům acetylcholinu, mediátoru uvolňovaného z konců nervu vagus. Anticholinergika zabraňují zvýšení intracelulární koncentrace vápníku, ke které dochází v důsledku interakce acetylcholinu s muskarinovým receptorem umístěným na hladkých svalech průdušek. Uvolňování vápníku je zprostředkováno systémem sekundárních mediátorů, včetně ITP (inositol trifosfát) a DAG (diacylglycerol).
U pacientů s bronchospasmem spojeným s CHOCHP (chronická bronchitida a emfyzém plic) bylo během 15 minut pozorováno významné zlepšení plicních funkcí (zvýšení objemu vynuceného výdechu za 1 sekundu (FEV1) a maximální výdechový výkon o 15% nebo více). po 1-2 hodinách a pokračoval u většiny pacientů do 6 hodin po podání.
Ipratropium bromid neovlivňuje nepříznivě sekreci hlenu v dýchacích cestách, mukociliární clearance a výměnu plynu.
Fenoterol hydrobromid selektivně stimuluje beta2-adrenoreceptory při terapeutické dávce. Stimulace beta1-adrenoreceptorů se vyskytuje při použití vysokých dávek (například při podání pro tokolytický účinek).
Fenoterol uvolňuje hladké svaly průdušek a krevních cév a působí proti rozvoji bronchospastických reakcí způsobených účinkem histaminu, metacholinu, studeného vzduchu a alergenů (hypersenzitivní reakce okamžitého typu). Bezprostředně po podání blokuje fenoterol uvolňování zánětlivých mediátorů a bronchiální obstrukce žírných buněk. Navíc při použití fenoterolu v dávce 600 ug bylo pozorováno zvýšení mukociliární clearance.
Beta-adrenergní účinek léčiva na srdeční aktivitu, jako je zvýšení srdeční frekvence a srdeční síly, je způsoben vaskulárním působením fenoterolu, stimulací beta2-adrenoreceptorů srdce a při použití v dávkách nad terapeutickou stimulací beta-adrenoreceptorů.
Stejně jako u jiných beta-adrenergních léků byl interval QTc prodloužen při vysokých dávkách. Při použití fenoterolu s použitím aerosolových inhalátorů s odměřenými dávkami (DAI) nebyl tento účinek konstantní a byl pozorován v případě použití dávek převyšujících doporučené dávky. Po použití fenoterolu s použitím nebulizátorů (roztok pro inhalaci v injekčních lahvičkách se standardní dávkou) však může být systémová expozice vyšší než při použití léčiva s DAI v doporučených dávkách. Klinický význam těchto pozorování nebyl stanoven.
Nejčastěji pozorovaným účinkem agonistů beta-adrenoreceptorů je třes. Na rozdíl od účinků na hladké svaly průdušek, na systémové účinky agonistů beta-adrenoreceptorů se může rozvinout tolerance, klinický význam tohoto projevu nebyl objasněn.
Při kombinovaném použití ipratropium bromidu a fenoterolu se bronchodilatační účinek dosahuje vystavením různých farmakologických cílů. Tyto látky se vzájemně doplňují, čímž se zvyšuje antispasmodický účinek na svaly průdušek a je zajištěna větší šířka terapeutického účinku v případě bronchopulmonálních onemocnění doprovázených zúžením dýchacích cest. Komplementární účinek je takový, že k dosažení požadovaného účinku je nutná nižší dávka beta-adrenergní složky, která umožňuje individuálně zvolit účinnou dávku s prakticky žádnými vedlejšími účinky.
Indikace
Prevence a symptomatická léčba obstrukčních respiračních onemocnění s reverzibilním bronchospasmem:
- chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD);
- bronchiální astma;
- chronická obstrukční bronchitida, ať už komplikovaná emfyzémem.
Formy propuštění
Inhalační roztok (někdy omylem nazývaný kapky).
Aerosol pro inhalaci dávkovaný Berodual N (někdy mylně nazvaný sprej).
Návod k použití a dávkování
Dávka by měla být upravena individuálně. Během léčby je nutný lékařský dohled (léčba obvykle začíná nejnižší doporučenou dávkou). Doporučují se následující dávky: t
U dospělých (včetně starších osob) a dospívajících starších 12 let s akutními záchvaty astmatu je lék předepsán v dávce 1 ml (20 kapek). Tato dávka je obvykle dostatečná pro rychlou úlevu mírných až středně závažných záchvatů bronchospasmu. V těžkých případech, např. U pacientů na jednotkách intenzivní péče, s neúčinností léčiva ve výše uvedených dávkách, může být nutné jej užívat ve vyšších dávkách - až do 2,5 ml (50 kapek). Maximální dávka může dosáhnout 4,0 ml (80 kapek). Maximální denní dávka je 8 ml.
V případě mírného bronchospasmu nebo jako pomůcka při provádění ventilace se doporučuje dávka, jejíž nižší hladina je 0,5 ml (10 kapek).
U dětí ve věku 6-12 let s akutním záchvatem astmatu pro rychlou úlevu od příznaků se doporučuje předepsat lék v dávce 0,5-1 ml (10-20 kapek); v těžkých případech až 2 ml (40 kapek); v těžkých případech je možné užívat léčivo (pod lékařským dohledem) v maximální dávce 3 ml (60 kapek). Maximální denní dávka je 4 ml.
V případech mírného bronchospasmu nebo jako pomůcka při provádění ventilace je doporučená dávka 0,5 ml (10 kapek).
U dětí mladších než 6 let (tělesná hmotnost nižší než 22 kg) vzhledem k tomu, že informace o užívání léčiva v této věkové skupině jsou omezené, doporučuje se použití následující dávky (pouze pod lékařským dohledem): 25 μg ipratropium bromidu a 50 μg fenoterolu hydrobromid = 0,1 ml (2 kapky) na kg tělesné hmotnosti (na dávku), ale ne více než 0,5 ml (10 kapek) (na dávku). Maximální denní dávka je 1,5 ml.
Podmínky užívání léčiva
Inhalační roztok by měl být použit pouze pro inhalaci (vhodným nebulizátorem) a nikoli ústně.
Léčba by měla obvykle začínat nejnižší doporučenou dávkou.
Doporučená dávka by měla být zředěna fyziologickým roztokem na konečný objem 3 - 4 ml a aplikována (zcela) nebulizátorem.
Inhalační roztok se nesmí ředit destilovanou vodou.
Ředění roztoku by mělo být prováděno vždy před použitím; zbytky zředěného roztoku by měly být zničeny.
Zředěný roztok by měl být použit ihned po přípravě.
Doba inhalace může být řízena spotřebou zředěného objemu.
Inhalační roztok může být aplikován za použití různých komerčních modelů nebulizátorů. Dávka dosahující plic a systémová dávka závisí na typu použitého rozprašovače a může být vyšší než odpovídající dávka při použití odměřené dávky Berodual HFA a aerosolu CFC (což závisí na typu inhalátoru). V případech, kdy je přítomen kyslík na stěně, se roztok nejlépe používá při průtoku 6-8 l / min.
Musíte dodržovat pokyny pro používání, údržbu a čištění nebulizátoru.
Dávka se nastavuje individuálně.
Pro úlevu od astmatických záchvatů jsou dospělým a dětem od 6 let předepsány 2 inhalační dávky. Pokud nedojde k uvolnění dýchání během 5 minut, mohou být podány další 2 inhalační dávky.
Pacient by měl být informován o tom, že pokud po 4 inhalačních dávkách a potřebě dalších inhalací nedojde k žádným účinkům, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
Dávkovaný aerosol BerodualN u dětí by měl být používán pouze na lékařský předpis a pod dohledem dospělých.
Pro dlouhodobou a intermitentní terapii jsou předepsány 1 až 2 inhalace na jedno podání, až 8 inhalací denně (v průměru 1-2 inhalace 3krát denně).
Podmínky užívání léčiva
Pacient by měl být poučen o správném používání aerosolu s odměřenými dávkami.
Před prvním použitím odměřeného aerosolu poklepejte na spodní část plechovky.
Při každém použití odměřeného aerosolu musíte dodržovat následující pravidla:
1. Odstraňte ochranný kryt.
2. Pomalu, zhluboka se nadechněte.
3. Držte balón a sevřete náustek rty. Válec musí směřovat vzhůru nohama.
4. Maximálně hluboký dech a zároveň rychle zatlačte spodní část balónku až do uvolnění 1 inhalační dávky. Podržte dech několik vteřin, pak vytáhněte náustek z úst a pomalu vydechněte. Opakujte kroky pro získání 2. inhalační dávky.
5. Nasaďte ochranný kryt.
6. Pokud aerosolová nádobka nebyla před použitím aplikována déle než 3 dny, jednou stiskněte lahvičku, dokud se neobjeví oblak aerosolu.
Balónek je určen pro 200 inhalací. Potom by měl být válec vyměněn. I když určitý obsah může zůstat ve láhvi, množství léku uvolněného během inhalace je sníženo.
Protože balónek je neprůhledný, množství léku v balónu může být určeno následovně: odstranění ochranného víčka, balónek je ponořen do nádoby naplněné vodou. Množství léčiva se stanoví v závislosti na poloze balónu ve vodě.
Náustek by měl být udržován v čistotě, v případě potřeby ho lze umýt v teplé vodě. Po použití mýdla nebo saponátu důkladně opláchněte náustek vodou.
Plastový náustek určený speciálně pro odměřený aerosol Berodual N a slouží pro přesné dávkování léčiva. Náustek nesmí být používán s jinými odměřenými aerosoly. Je také nemožné použít dávkovaný aerosol Berodual N s jinými náustky.
Vedlejší účinky
- anafylaktická reakce;
- přecitlivělost;
- hypokalemie;
- nervozita;
- vzrušení;
- bolest hlavy;
- třes;
- závratě;
- glaukom;
- zvýšený nitrooční tlak;
- mydriáza;
- rozmazané vidění;
- bolest v očích;
- edém rohovky;
- vzhled halo kolem objektů;
- tachykardie;
- arytmie;
- fibrilace síní;
- ischémie myokardu;
- zvýšení systolického krevního tlaku;
- zvýšený diastolický krevní tlak;
- kašel;
- faryngitida;
- dysfonie;
- bronchospasmus;
- edém hltanu;
- laryngismus;
- suché hrdlo;
- zvracení, nevolnost;
- sucho v ústech;
- stomatitida;
- glossitis;
- poruchy pohyblivosti trávicího traktu;
- průjem;
- zácpa;
- kopřivka;
- svědění;
- angioedém;
- svalová slabost;
- svalový křeč;
- retence moči.
Kontraindikace
- hypertrofickou obstrukční kardiomyopatii;
- tachyarytmie;
- 1 a 3 trimestry těhotenství;
- přecitlivělost na fenoterol a další složky léčiva;
- přecitlivělost na léky podobné atropinu.
Použití v průběhu březosti a laktace
Údaje z předklinických studií a zkušeností u lidí ukazují, že fenoterol nebo ipratropiumbromid nemá negativní vliv během těhotenství.
Je třeba zvážit možnost inhibičního účinku fenoterolu na kontraktilní aktivitu dělohy.
Lék je kontraindikován v 1 a 3 trimestrech (možnost oslabení porodu fenoterolu).
Přípravek by měl být používán s opatrností ve 2. trimestru těhotenství.
Fenoterol přechází do mateřského mléka. Údaje potvrzující, že ipratropium bromid proniká do mateřského mléka, nebyly získány. Kojícím matkám Berodual je však nutná opatrnost.
Klinické údaje o účinku kombinace ipratropium bromidu a fenoterol hydrobromidu na fertilitu nejsou známy.
Zvláštní pokyny
Pacient by měl být informován o tom, že v případě neočekávaného rychlého zvýšení dušnosti (potíže s dýcháním) byste se měli neprodleně poradit s lékařem.
Je třeba mít na paměti, že u pacientů s astmatem by měl být přípravek Berodual používán pouze podle potřeby. U pacientů s mírnou formou chronické obstrukční plicní nemoci může být vhodnější symptomatická léčba než běžné užívání.
Pacienti s astmatem by si měli být vědomi nutnosti provádět nebo zlepšovat protizánětlivou léčbu, která by kontrolovala zánětlivý proces dýchacích cest a průběh onemocnění.
Pravidelné užívání zvyšujících se dávek léků obsahujících beta2-adrenomimetika, jako je Berodual, ke zmírnění bronchiální obstrukce může způsobit nekontrolované zhoršení v průběhu onemocnění. V případě zvýšené bronchiální obstrukce je jednoduché zvýšení dávky beta2-adrenomimetik (včetně přípravku Berodual) po delší dobu více než doporučené, nejen neospravedlnitelné, ale také nebezpečné. Aby se zabránilo život ohrožujícímu zhoršení v průběhu onemocnění, je třeba zvážit revizi léčebného plánu pacienta a adekvátní protizánětlivou léčbu inhalačním GCS.
Pacienti s cystickou fibrózou v anamnéze mohou mít poruchy gastrointestinální motility.
Další sympatomimetické bronchodilatátory by měly být podávány současně s přípravkem Berodual pouze pod lékařským dohledem.
Pacienti by měli být poučeni o správném používání inhalačního roztoku přípravku Berodual. Aby se zabránilo tomu, že se roztok dostane do očí, doporučuje se, aby roztok použitý s nebulizátorem byl inhalován přes náustek. V nepřítomnosti náústku by měla být maska pevně použita na obličej. Zvláštní pozornost je třeba věnovat ochraně očí pacientů náchylných k rozvoji glaukomu.
Přípravek Berodual by měl být používán s opatrností u pacientů náchylných k rozvoji akutního glaukomu nebo u pacientů se současnou obstrukcí močových cest (např. Hyperplazie prostaty nebo obstrukce hrdla močového měchýře).
U sportovců může použití přípravku Berodual vzhledem k přítomnosti fenoterolu v jeho složení vést k pozitivním výsledkům dopingových testů.
Léčivo obsahuje konzervační látku - benzalkóniumchlorid a stabilizátor - dihydrát edetátu disodného. Během inhalace mohou tyto složky vyvolat bronchospasmus u citlivých pacientů s hyperreaktivitou dýchacích cest.
Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy
Studie účinků léku na schopnost řídit a používat mechanismy nebyly provedeny. Pacienti by však měli být upozorněni, že během léčby přípravkem Berodual mohou pociťovat takové nežádoucí pocity, jako jsou závratě, třes, poruchy ubytování v očích, mydriáza a rozmazané vidění. Proto je nutná opatrnost při řízení nebo obsluze strojů. Pokud se u pacientů objeví výše uvedené nežádoucí pocity, je třeba se vyvarovat takových potenciálně nebezpečných činností, jako je řízení vozidla nebo obsluha strojů.
Interakce s léky
Beta adrenomimetika a anticholinergika, deriváty xantinu (včetně teofylinu) mohou zvýšit bronchodilatační účinek přípravku Berodual.
Při současném podávání jiných beta-adrenergních anticholinergik, systémových látek, derivátů xantinu (například teofylinu) se mohou zvýšit vedlejší účinky.
Snad významné oslabení bronchodilatačního účinku Berodualu při současném užívání beta-blokátorů.
Hypokalemii spojenou s užíváním beta adrenomimetik lze zvýšit současným použitím derivátů xantinu, kortikosteroidů a diuretik. Tato skutečnost by měla být věnována zvláštní pozornost při léčbě pacientů s těžkými obstruktivními respiračními chorobami.
Hypokalemie může vést ke zvýšenému riziku arytmií u pacientů užívajících digoxin. Kromě toho může hypoxie zvýšit negativní vliv hypokalémie na srdeční rytmus. V takových případech se doporučuje sledovat hladinu draslíku v krevním séru.
Beta-adrenergní léčiva by měla být pečlivě předepisována pacientům užívajícím inhibitory MAO a tricyklické antidepresiva Tyto léky mohou zvýšit účinek beta-adrenergních látek.
Použití inhalovaných halogenovaných anestetik, jako je halothan, trichlorethylen nebo enfluran, může zvýšit účinek beta-adrenergních léčiv na kardiovaskulární systém.
Kombinované užívání přípravku Berodual s kyselinou kromoglicovou a / nebo glukokortikosteroidy zvyšuje účinnost léčby.
Analogy léku Berodual
Strukturní analogy léčivé látky Berodual nemá. Ve farmakologické skupině však existují analogy (beta-adrenomimetika v kombinacích):
- Biasten;
- Ditek;
- Intal Plus;
- Ipramol Steri-Neb;
- Kashnol;
- Kombinované;
- Combipek;
- Seretide;
- Seretide Multidisk;
- Symbicort Turbuhaler;
- Tevacomb;
- Foradil Combi.
Berodual pro léčbu astmatu a CHOPN
Bronchiální astma (BA) a chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) jsou morfologicky zánětlivá onemocnění dýchacích cest. U astmatu je zánět lokalizován převážně v průduškách velkého a středního kalibru, s CHOPN v malých dýchacích cestách a parenchymu plic.
Zánět při bronchiálním astmatu (BA) je charakterizován alergickým fenotypem, tj. infiltrace eosinofily a pomocníky T 2. typu. U pacientů s těžkým astmatem je možná neutrofilní infiltrace bronchiálních stěn. U CHOPN je v dýchacích cestách pozorována akumulace neutrofilů, cytotoxických CD8 + T buněk a makrofágů.
Klinické příznaky exacerbace bronchiálního astmatu (BA) a chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) jsou založeny na zvýšeném zánětu dýchacích cest. Přítomnost zánětlivého procesu v průduškách určuje podobnost hlavních projevů těchto onemocnění ve formě kašle, dušnosti a suchých rales. Rozdíly v rizikových faktorech, patogenezi a morfologii zánětu vedou k jasně vymezeným rysům průběhu onemocnění a umožňují diferenciální diagnózu mezi nimi. V přibližně 15–25% případů je pozorován tzv. „Chiasmový syndrom“, tj. kombinace BA a CHOPN, exacerbací, u kterých dochází k závažnějšímu výskytu a jsou častěji doprovázeny smrtelnými následky než u izolované CHOPN nebo BA.
Kritéria pro exacerbaci bronchiálního astmatu (BA) a CHOPN jsou si navzájem podobné - jedná se o zhoršení respiračních symptomů, které přesahují obvyklé výkyvy a vyžadují změny v rutinní terapii. Respirační viry, bakterie a v některých případech expozice znečišťujícím látkám obvykle způsobují exacerbace CHOPN. Dýchací virová infekce, masivní kontakt s alergenem a špatná adherence k léčbě mohou vyvolat exacerbaci astmatu. Příčiny vzniku mnoha exacerbací jsou zároveň nejasné.
Patofyziologickým základem bronchiálního astmatu (BA) a CHOPN je obstrukce dýchacích cest, která se přirozeně zvyšuje s exacerbací, a proto je klíčová úloha v léčbě exacerbací těchto onemocnění podávána léky, které rozšiřují průdušky.
Farmakologický účinek Berodualu
Berodual je léčivo, které obsahuje dvě účinné látky s bronchodilatační aktivitou: ipratropium bromid - M-anticholinergní a fenoterol hydrobromid - B2-adrenergní mimiku.
V tradiční čínské medicíně se adrenomimetika rostlinného původu (Ephedra equisetina) používají již více než 2000 let. Od počátku dvacátého století se v Evropské klinické praxi používá pro léčbu záchvatů bronchiálního astmatu (BA) neselektivní adrenergní adrenalin pro subkutánní podání. Ve čtyřicátých létech byl syntetizován první neselektivní izoprenalin B-agonisty. V pozdních šedesátých létech, selektivní B2-agonisté, včetně fenoterol, byl vytvořen.
M-holinoblokatory ve formě inhalace se také používají několik století. V ájurvédské medicíně vznikl již v 17. století kouř ze spalování sušených bylin Atropa belladonna a Datura stramonium. Na začátku XIX století, tato praxe byla přinesena z Indie do Velké Británie, odkud se rozšířila do jiných zemí a existovala až do poloviny XX století. V časných sedmdesátých létech, tím, že modifikuje molekulu atropinu, quaternary drogy byly vytvořeny, slabě absorboval přes sliznice a ne procházet hematoencefalickou bariérou, ke kterému ipratropium bromide, vytvořený v roce 1974, patří.
Berodual je dostupný ve formě aerosolu s odměřenou dávkou a inhalačního roztoku pomocí nebulizátoru. 1 ml (20 kapek) inhalačního roztoku Berodualu obsahuje 0,25 mg (250 μg) ipratropiumbromidu a 0,5 mg (500 μg) fenoterolu. Jedna dávka aerosolového inhalátoru Berodual N obsahuje 0,02 mg (20 ug) ipratropium bromidu a 0,05 mg (50 ug) fenoterolu.
Tón dýchacích cest je regulován jak sympatickým, tak parasympatickým nervovým systémem. Použití kombinovaného léčiva má své výhody z hlediska farmakodynamiky a farmakokinetiky. B2-agonisté mohou modifikovat cholinergní neurotransmisi jak ve směru snižování tak zvýšení sekrece acetylcholinu. V prvním případě se zvyšuje svalová relaxace způsobená M-anticholinergiky, ve druhém případě M-anticholinergní blokátory snižují bronchokonstriktorový účinek acetylcholinu, což zvyšuje účinek B2-agonistů.
Fenoterol má rychlejší nástup účinku a ipratropium bromid má pozdější nástup, ale delší dobu účinku. V kombinaci tyto léky poskytují rychle a relativně dlouho trvající (až 6-8 h) účinek Berodualu. Ipratropium bromid snižuje produkci sputa, fenoterol stimuluje mukociliární clearance, což zlepšuje odvodňovací funkci tracheobronchiálního stromu. Kombinace dvou účinných látek umožňuje použití menších dávek léků, což minimalizuje riziko nežádoucích účinků, především kardiovaskulárního systému.
Použití přípravku Berodual k exacerbaci astmatu a CHOPN
Berodual je přítomen na ruském a mezinárodním trhu s drogami již více než 20 let, většina studií o účinnosti této drogy je datována do 90. let a začátku 2000s. V systematickém přehledu z roku 2005, který shrnul výsledky těchto studií, bylo prokázáno, že použití kombinace agonisty B2 a M-holinoblokátoru při zhoršení střední / těžké závažnosti bronchiálního astmatu (BA) u dospělých a dětí vede ke snížení počtu hospitalizací a lepšímu výkonu. vnější dýchání. Tyto údaje jsou obsaženy v posledním vydání Globální iniciativy pro astma bronchiální (GINA).
Při léčbě exacerbací bronchiálního astmatu (BA) doporučuje GINA u závažných exacerbací BA použití agonisty B2 a M-cholinoblockeru. Podle Federálních klinických doporučení pro léčbu a diagnostiku bronchiálního astmatu (BA) v roce 2013 by měl být kombinovaný lék používán u pacientů se středně závažnými, závažnými nebo život ohrožujícími exacerbacemi astmatu nebo u pacientů se slabou odpovědí na léčbu B2 agonisty. Kromě toho použití M-holinoblokatorov ukázala s exacerbace astmatu při užívání B-blokátorů a respiračních virových infekcí.
Navzdory skutečnosti, že chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je charakterizována „nevratnou obstrukcí“, vede dosažení i malé bronchodilatace ke snížení zátěže dýchacích svalů a snížení počtu „lapačů vzduchu“. Kombinované použití B2-agonisty a M-anticholinergika ve studii o léčbě akutní exacerbace CHOPN na pohotovosti snížilo dobu pobytu pacientů v nemocnici ve srovnání s pacienty, kterým byl předepsán pouze B2-agonista.
V jiné studii byla kombinace fenoterolu a ipratropia u pacientů s akutním respiračním selháním na pozadí exacerbace CHOPN, kteří dostávali respirační podporu, významně účinnější při ovlivňování výkonu dýchací mechaniky než u každého z léčiv samostatně.
Pokud jde o exacerbace CHOPN, mezi Globální iniciativou pro chronickou obstrukční plicní chorobu (GOLD) 2014 a ruskou národní směrnicí 2013 o používání kombinovaných léků nejsou žádné závažné rozdíly. GOLD navrhuje používat tyto léky jako alternativu k P2-agonistické terapii pro všechny typy exacerbací CHOPN. Ruská vláda doporučuje dát přednost kombinovaným (B2-agonisté a M-holinoblokatoram. Neexistují žádné významné rozdíly v účinnosti odměřených aerosolů a inhalací přes nebulizátor. Pro těžké pacienty je však často upřednostňována inhalace nebulizátorem.
Léčebný režim pro bronodiální astma a CHOPN
Při léčbě exacerbace astmatu pomocí přípravku Berodual je možné se řídit doporučeními týkajícími se opakovaných nebo kontinuálních inhalací B2-agonistů.
S použitím nebulizéru pro zmírnění záchvatu je inhalován 1 až 4 ml roztoku Berodualu. Berodual naředěný fyziologickým roztokem na objem 3-4 ml. Vdechování pokračuje až do úplného spotřebování roztoku. Pokud nedojde ke zlepšení, po 20 minutách se provede opětovná inhalace. Proveďte čtyři inhalace denně, opakované inhalace nejdříve po 2 hodinách.
Závěr
Fixní kombinace B2-agonisty a M-holinoblokátoru v léku Berodual je racionální jmenování při léčbě exacerbací astmatu bronchiale, CHOPN a "crosshair" astmatu a CHOPN. Kombinace dvou účinných látek poskytuje vyšší účinnost s menším rizikem vedlejších účinků, rychlým startem a dostatečnou dobou účinku, vhodností a účinností použití. Přítomnost Berodualu po mnoho let na ruském trhu zajišťuje dostupnost léků a široké povědomí zdravotníků o možnostech a formách užívání tohoto léku.
Provádění inhalací přípravku Berodual pro úlevu od astmatických záchvatů.
Berodual je lék ve formě roztoku, který se používá pro chronické obstrukční procesy v průduškách. Předepisuje se pouze inhalací k úlevě od astmatických záchvatů v případě bronchiálního astmatu a komplikované bronchitidy. Podle registru léků Ruska (RLS), léčivo patří do skupiny adrenergních a cholinergních léků. Berodual pro inhalaci eliminuje křeč bronchiálního stromu a podporuje odstranění sputa z dýchacích cest.
Chemické složení léčivého roztoku
Složení léčiva zahrnuje dvě účinné složky.
- Ipratropium bromid je bronchodilatátor. Uvolňuje křeč hladkých svalů průduškového stromu. K tomu dochází blokováním m-cholinergních receptorů, které se nacházejí převážně ve středních a velkých průduškách. Chemikálie také snižuje sekreční funkci sliznice horního a dolního dýchacího traktu. Zabraňuje bronchokonstrikci vdechováním studeného vzduchu, alergenů, toxických látek.
- Fenoterol hydrobromid je adrenoreceptorový agonista, který má silný selektivní účinek na bronchospasmus. Působí dlouhodobě as minimálními vedlejšími účinky. Látka ve složení léčiva poskytuje bronchodilatační účinek Berodualu. Fenoterol aktivuje funkčnost řasnatého epitelu, stabilizuje mukociliární clearance (ochranné vlastnosti sliznice dýchacích cest). Má lehkou mukolytickou vlastnost.
Pomocné látky ve složení léčiva:
- benzalkóniumchlorid - konzervační činidlo s antiseptickými vlastnostmi;
- chlorid sodný - fyziologický roztok, zvyšuje biologickou dostupnost léčiva;
- edetát sodný - stabilizátor, konzervační činidlo;
- kyselina chlorovodíková - emulgátor;
- čištěná voda.
Indikace a terapeutické vlastnosti inhalačního roztoku
Vdechování přípravku Berodual předepsané pacientům s patologií dýchacího ústrojí. Indikace pro použití jsou takové stavy:
- bronchiální astma;
- bronchiální obstrukce alergické etiologie;
- endogenní bronchiální astma - vyvíjí se u dospělých, nemá žádnou souvislost s dědičností, spoušťovým mechanismem pro tvorbu udušení - časté respirační infekce, pneumonie;
- astma způsobená fyzickou námahou;
- obstrukční bronchitida s přítomností emfyzému (akumulace vzduchu v plicní tkáni) nebo ne.
Hlavní účinek léku Berodual je zaměřen na rozšíření lumen průdušek, uvolnění jejich svalové vrstvy a odstranění útoku udušení kašlem. Lék poskytuje relaxaci svalů, včetně cév po dlouhou dobu.
Vzhledem k obsahu fenoterolu je sliznice dýchacích cest chráněna před negativními účinky vnějších dráždivých látek, které mohou vyvolat bronchokonstrikci - křeč a zhoršený odtok sputa z plic.
Berodual s bronchitidou snižuje závažnost těchto příznaků:
- kašel s výtokem hlenu, hnis;
- otok, zánět a hyperémie bronchů;
- bolesti na hrudi, které se zhoršují při kašli;
- horečka a pocení.
Berodual s astmatem okamžitě zmírňuje ataky udušení kašlem. Eliminuje dušnost, sípání. Lék má kombinovaný antispasmodický účinek na průdušky.
Často pacienti mají otázku, odkazuje Berodual na antibiotika nebo ne? Léčivo nemá bakteriostatické ani baktericidní vlastnosti, nemá škodlivý účinek na pneumokoky, streptokoky a další patogeny, které způsobují infekční zánětlivé procesy v dýchacím systému.
Berodual - inhalační roztok - při inhalaci působí na úrovni průdušek velkého a středního ráže. Pronikne do malých průdušek v objemu nejvýše 10% celkové dávky. Terapeutický účinek nastává během 5-15 minut. Vrchol farmakologického účinku se projeví během 1-2 hodin po podání, trvá až 4-8 hodin. Pokud inhalační použití nemá resorpční vlastnosti, nevstřebává se do systémového oběhu, neovlivňuje fungování vnitřních orgánů a systémů.
Po zákroku se více než 40% látky koncentruje v dýchacím systému. Zbývající množství zůstává v ústní dutině, na trysce nebulizátoru nebo vstupuje do trávicího traktu. V gastrointestinálním traktu je biologická dostupnost velmi nízká, nepřesahuje 1,5%.
Schémata použití roztoku pro inhalaci nebulizátorem
Zpočátku je Berodual pro inhalaci u dospělých a dětí používán v nemocnici nebo ambulantně, pod dohledem zdravotnického personálu.
Před použitím přípravku se přípravek zředí fyziologickým roztokem. Poměr léčiv závisí na předepsané dávce a individuálně pro každého pacienta. Nejprve se měří požadovaný objem Berodualu a pak se přidá 0,9% NaCl, aby se dosáhlo celkem 3 až 4 ml. To je způsob, jakým je stanoven podíl s fyziologickým roztokem. Lék musí být připravován pokaždé před použitím, směs léků nemůže být uložena v chladničce. Berodual pro nebulizátor je používán s ohledem na doporučení pro použití přístroje.
Kapky pro inhalaci jsou absolutně kontraindikovány k perorálnímu podání.
Přípravek Berodual pro inhalaci u dětí a dospělých je indikován pouze jako nouzová pomoc při náhlých astmatických záchvatech bronchiálního astmatu nebo bronchitidy.
V závislosti na závažnosti patologie je předepsán 1 až 2,5 ml. Jedná se o dávku s fyziologickým roztokem (3-4 ml) pro dospělé a dítě starší 12 let. V případě potřeby lze dávku účinné látky zvýšit na 4 ml. Inhalace se provádějí tolikrát denně, jak k nim dochází.
Léčivo se používá jako profylaktické činidlo k prevenci astmatického stavu při těžké fyzické námaze. V tomto případě je roztok předepsán podle tohoto schématu: 0,2-0,3 ml látky pro 2-3 ml fyziologického roztoku. Inhalace se provádí po dobu 1 až 15 minut před zamýšlenou fyzickou aktivitou.
Vlastnosti léčby u dětí
Návod k použití přípravku Berodual k inhalaci v nebulizéru umožňuje jmenování procedury u dítěte ve věku 7 let. Ale v resuscitaci se droga používá na pomoc dětem v předškolním věku.
Dávka pro inhalaci přípravku Berodual dítěti se vypočítá na základě věku a tělesné hmotnosti.
Metody použití při akutních záchvatech astmatu:
- od 7 do 12 let - 10-40 kapek jednou, s hmotností vyšší než 22 kg;
- pro děti od 3 let do 6 let - 2 kapky na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte, ne však více než 10 kapek na jednu inhalaci;
- pokud má dítě 2 roky a méně, resuscitace určuje dávku a dobu trvání procedury.
Dýchání Berodualu nebulizátorem by mělo být jako obvykle. Nelze prodloužit dobu trvání procedury. Postupy by měly být prováděny 5 dní v řadě (ne více!).
Vedlejší účinky po inhalaci
Léčivo má závažné vedlejší účinky, takže při inhalaci je důležité sledovat stav pacienta.
Nejčastěji se projevují dýchacím systémem. Je zde intenzivnější reflex kašel, porušování fonetiky hlasu. Může se objevit zánět hrtanu nebo nosohltanu. Berodual je nebezpečný pro děti do jednoho roku, které způsobují křeč průdušek, těžké podráždění sliznice. Může vyvolat vývoj falešného zádi.
Poruchy nervového systému:
- bolesti hlavy, závratě s prudkou změnou polohy těla;
- třes končetin;
- hyperaktivita;
- duševní nestabilita;
- zvýšená nervozita;
- nevysvětlitelné vzrušení;
- u dětí halucinace, poruchy spánku.
Vedlejší účinky ovlivňují zrakové orgány:
- zvýšený nitrooční tlak;
- snížení jasnosti vize;
- dilatace žáků;
- zčervenání spojivky;
- řezání nebo bolestivá bolest v očích.
Vzácně se mohou vyskytnout lokální alergické reakce - suchost, svědění, podráždění sliznice, kožní vyrážka, kopřivka.
Lék může ovlivnit činnost srdce. Pacienti mají palpitace, vzácně - srdeční rytmy, ischemii srdečního svalu, fibrilaci síní, zvýšený krevní tlak.
Když léčivo vstupuje do gastrointestinálního traktu, nevolnost, nutkání zvracet, vzácně - stomatitida, zánět jazyka a funkční poruchy trávicího traktu.
Případy předávkování
Předávkování přípravkem Berodual je možné při použití velkých objemů roztoku. Pacienti zaznamenali porušení kardiovaskulárního systému:
- návaly horka;
- tachykardie;
- poruchy srdečního rytmu;
- silný otřes prstů;
- závratě;
- zvýšení tlaku.
Pokud dítě omylem vypije Berodual, objeví se zvracení, mohou se objevit křeče kosterních svalů.
Léčba symptomů otravy se provádí v nemocnici pod intenzivní péčí. Oběti jsou předepsány trankvilizéry a sedativa. Vzhledem k vysokému riziku akutního bronchospasmu a úmrtí je nutné vzít v úvahu stav pacienta.
Kontraindikace při vdechování
Podle anotací o použití roztoku je kontraindikováno při vysoké citlivosti na účinné látky.
Inhalace není prováděna u pacientů s kardiomyopatií - primární lézí myokardu, která není spojena se zánětem, ischemií a nádory.
Lék je nebezpečný v tachyarytmiích - patologicky rychlém tepu, od 100 do 400 úderů za minutu.
Berodual se nepoužívá pro pneumonii. Lék není předepsán ve všech trimestrech těhotenství.
Podmínky, za kterých je inhalace předepisována s opatrností:
- období laktace;
- chronická onemocnění srdce a cév;
- cystickou fibrózu;
- poruchy štítné žlázy;
- diabetes mellitus;
- hypertenze;
- glaukom
Berodual je k dispozici za cenu pro pacienty všech sociálních vrstev. Řešení lze zakoupit za průměrnou cenu 275 rublů za láhev 20 ml - 0,1%.
Vdechování přípravku Berodual pro dospělé a děti se používá pouze podle potřeby. Pacienti jsou současně léčeni protizánětlivou léčbou při léčbě astmatu průdušek. Pokud se roztok používá systematicky a neustále zvyšuje dávku, může způsobit, že nemoc bude nekontrolovatelná a významně zhorší stav osoby.
Berodual v léčbě astmatu u dospělých a dětí: akce, způsoby použití
Berodual - antispasmodikum, které může rozšířit lumen dýchacích cest. Tento lék na astma usnadňuje dýchání, odstraňuje kašel. Lék dlouhodobě uvolňuje bronchospasmus, obnovuje plicní funkce.
Sprej se používá v nouzových situacích, kdy nastane náhlý útok. Berodual pro astma v roztoku je předepsán pro léčbu obstrukčních bronchopulmonálních stavů, obnovení cirkulace vzduchu v dýchacím systému.
Farmakologický účinek Berodualu
Berodual je léčivo ze skupiny kombinovaných bronchodilatátorů určených k okamžité expanzi dýchacích cest. Mechanismus účinku při bronchiálním astmatu je způsoben vlastnostmi jeho složek:
- Ipratropium bromid má anticholinergní účinek. Po inhalaci jemných částic z inhalačního roztoku nebo spreje klesá produkce acetylcholinu a hlenu. Množství vápníku v buňkách je normalizováno. Negativní vliv nervu vagus je blokován. Dýchací trakt se rozšiřuje, dochází k útoku udušení.
- Fenoterol hydrobromid stimuluje beta-adrenoreceptory. Látka působí selektivně. Pro konzervativní léčbu astmatu použijte malé koncentrace látky. Tento přístup umožňuje dostatečně pracovat na beta2-adrenoreceptorech. Vysoké koncentrace aktivují beta1-adrenoreceptory. Fenoterol blokuje výskyt bronchospastických reakcí vyvolaných expozicí histaminu, metacholinu, ochlazeného vzduchu a alergenů. Po zavlažování orofaryngu aerosolem nebo inhalací Berodualem přestanou být uvolňovány zánětlivé mediátory žírných buněk. Hladké svaly průdušek a cév se uvolňují. Zvyšuje se produktivita sliznice mukociliární - sputum se odchyluje snadněji.
Fenoterol, jednou v krvi, působí na beta-adrenoreceptory lokalizované v myokardu. Tato interakce vede k nežádoucím následkům:
- bušení srdce;
- intenzivní práce srdečního svalu.
V kombinaci poskytují dvě účinné složky požadovaný terapeutický účinek. Bronchodilatátory se vzájemně doplňují, zvyšují antispasmodický účinek na dýchací cesty. Svaly průdušek se uvolňují a expandují. Obnovuje se volný oběh kyslíku. Astma, která se vyskytuje při astmatu, zmizí.
Indikace pro použití
Nástroj je předepsán pro profylaktické a terapeutické účely s obstrukcí plic a průdušek s reverzibilním křečem dýchacích cest. Lék je předepsán pro dospělé a děti od 6 let.
Lék zmírňuje příznaky:
- bronchiální astma;
- plicní onemocnění, která jsou doprovázena bronchospastickým syndromem;
- bronchitida s poruchou dýchacích cest;
- emfyzém;
- obstrukční patologie dýchacích cest s reverzibilním blokováním dýchacích cest.
Při léčbě astmatu se přípravek Berodual používá k předběžné přípravě dýchacích cest k podávání jiných léčiv. Aerosolová antibiotika, kortikosteroidy a mukolytika jsou pro zvětšené průdušky snazší.
Kontraindikace
Lék je zakázáno užívat:
- s poruchou srdečního rytmu (tachyarytmie);
- těhotné ženy v 1. a 3. trimestru;
- s obstrukční kardiomyopatií;
- děti do 6 let;
- s přecitlivělostí na fenoterol a další složky léčiva.
Berodual se používá pod přísným lékařským dohledem v nemocnici, pokud má člověk komorbiditu:
- glaukom s uzavřeným úhlem;
- srdeční onemocnění;
- hypertenze;
- diabetes mellitus;
- patologii štítné žlázy;
- cystickou fibrózu;
- obstrukce močového měchýře;
- harmonicky závislé nádory.
Formulář vydání a metody použití
Farmaceutické společnosti vyrábějí 2 druhy léčiva:
- Berodual;
- Berodual N (lék na astma se zvýšeným terapeutickým účinkem).
Oba léky vyrobené ve formě:
- Inhalační roztok - čistá kapalina bez charakteristického zápachu. Nástroj se nalije do 2 ml kapací lahvičky.
- Aerosol. V plechovkách s náustkem je 10 ml látky. Dostačující pro 200 výplachů (jedna dávka - 1 sprej).
Aerosol se používá podle následujících pokynů:
- Pomocí spreje odstraňte ochranný kryt. Pokud léčivo nebylo používáno po dobu 3 dnů, jednou stiskněte ventil. Po předběžném postřiku je výrobek připraven k použití.
- Inhalujte hluboce a pomalu.
- Otočte plechovku vzhůru nohama a sevřete náustek.
- Stiskněte spodní část lahvičky, uvolněte 1 dávku aerosolu. Zhluboka se nadechněte (celý hrudník).
- Zavřete kryt náustku.
Při akutním astmatickém záchvatu postupujte následovně:
- Sprej se inhaloval dvakrát.
- Pokud se po 5 minutách stav nezlepší, užijte další 2 dávky.
- Při absenci terapeutického účinku vyhledejte lékařskou pomoc.
Dlouhodobá léčba se provádí podle tohoto schématu:
- 1-2 inhalace třikrát denně.
- Ne více než 8 postupů po dobu 24 hodin.
Inhalace
Inhalace roztokem se provádí za použití nebulizéru - zařízení, které vydává lék ve formě jemného mraku. Částice tekutin snadno pronikají do těžko přístupných míst dýchacích orgánů.
Berodual pro inhalaci se zředí isotonickým roztokem chloridu sodného (0,9%). Slaný roztok a vodná část krevní plazmy mají podobné složení. Ředění léčiva v destilované vodě je přísně zakázáno, aby se zabránilo nežádoucím následkům.
Při inhalaci astmatem užívejte 1 - 4 ml přípravku Berodual (20 - 80 kapek). Doporučená dávka se zředí 3-4 ml fyziologického roztoku. Je zakázáno vnášet nástroje dovnitř.
Vyvinulo několik režimů pro užívání této drogy:
- Dospělí a děti od 12 let předepisují 20-80 kapek čtyřikrát denně, aby zmírnili akutní záchvaty.
- K odstranění prodlouženého bronchospastického syndromu se používá 20-40 kapek čtyřikrát denně.
- Pro mírné respirační selhání se doporučuje 10 kapek roztoku Berodualu.
- Děti od 6 do 12 let zabraňují útoku dost 10-20 kapek denně.
- Při těžkém astmatu se dávka zvyšuje na 40-60 kapek.
- Při dlouhodobé léčbě 10-20 kapkami. Dítěti se podávají 4 inhalace denně.
- Pro děti do 6 let se dávka Berodualu vypočítává individuálně. Stanovení množství léku, pediatr vezme v úvahu hmotnost dítěte. Maximální možná denní dávka je 10 kapek. Dítě je dovoleno dýchat lék třikrát denně.
Berodual N - prostředek s vylepšenou činností. Lék se používá k léčbě astmatu stejným způsobem jako jeho předchůdce. Sprej je inhalován při stříkání z plechovky. Roztok se používá pro inhalaci. Dávkování předepisuje pulmonolog.
Možné nežádoucí účinky
Negativní reakce jsou způsobeny aktivitou hlavních účinných látek léčiva. Někteří astmatici mají při použití aerosolu nebo roztoku místní podráždění.
Pacienti, kteří užívají Berodual, si stěžují na výskyt:
- sucho v ústech;
- bolesti hlavy;
- závratě;
- třes (spontánní třes horních končetin);
- kouzla kašle;
- syndrom nauzey a zvracení;
- tachykardie;
- faryngitida;
- zvýšená tepová frekvence;
- vysoký krevní tlak;
- podrážděnost, nervozita;
- poruchy artikulace.
Při užívání léku se mohou objevit další nežádoucí účinky:
- kardiovaskulární patologie (arytmie, tachykardie, ischémie, hypertenze);
- zvýšený nitrooční tlak, porucha ubytování, výskyt mydriázy a glaukomu, bolest v očích, edém rohovky, rozmazané vidění, vzhled halo kolem obrysů objektů, hyperémie spojivek;
- dysfonie, bronchiální spazmus, orofaryngeální podráždění a otok;
- alergie, anafylaktické reakce;
- nadměrné vzrušení, nervové podmínky, duševní porucha, nedobrovolné třes rukou;
- hypokalemie;
- výskyt glositidy a stomatitidy, porušení střevní peristaltiky, průjmu nebo zácpy, orofaryngeálního edému;
- angioedém epitelu, svědění, kopřivka, hojné pocení;
- poruchy moči.
Lékaři varují před možnými následky předávkování. Nekontrolované užívání léků k léčbě astmatu vede k intoxikaci organismu. Pacienti mají výrazné známky otravy:
- bušení srdce;
- tachykardie;
- hypoilární hypertenze;
- zvýšená bronchiální obstrukce;
- angina pectoris;
- zarudnutí kůže obličeje, pocit tepla;
- metabolická acidóza (porušení acidobazické rovnováhy).
Někdy se předávkování vyskytuje na pozadí nadměrného užívání ipratropium bromidu. V tomto případě otrava prochází v přírodě.
V případě předávkování pacienti potřebují pohotovostní lékařskou péči. Lékaři okamžitě provádějí intenzivní terapii s použitím vhodných léků.
Berodual pro léčbu dětí
Berodual se aktivně používá v pediatrii. Účinnost léku při odstraňování syndromu bronchiální obstrukce je poměrně vysoká. Účinné látky rozšiřují lumen průdušek, normalizují ventilaci plicního parenchymu.
Lék vám umožní okamžitě potlačit záchvat astmatu bronchiale u dětí. Berodual léčí patologické stavy způsobené křečovitým zúžením dýchacího traktu, čímž eliminuje vysilující suchý kašel. Droga ztěžuje hlen, usnadňuje vylučování sputa.
Pro děti jsou předepsány spreje a roztok k potlačení idiopatického a štěkavého kašle. Aerosol účinně bojuje proti laryngitidě a mění se na falešný záď - život ohrožující onemocnění.
Zvláštní pokyny
Při užívání léku je třeba vzít v úvahu řadu faktorů:
- Pokud má pacient náhle zvýšenou dušnost nebo je dýchání komplikované, okamžitě vyhledejte lékaře.
- Přípravek Berodual se nedoporučuje pro všechny osoby trpící broncho-obstrukčním syndromem pro pravidelné užívání. V mírné formě je symptomatická léčba účinnější než kontinuální užívání léčiva.
- Pacienti potřebují, kromě symptomatických, užívat protizánětlivé léky k potlačení patologických procesů.
- Překročení dávky léku vede k nekontrolovatelným komplikacím, které zhoršují nemoc. S narůstající bronchiální obstrukcí zvýšit dávkování léku nad rámec doporučených po dlouhou dobu je nebezpečné pro lidské zdraví a život.
- Při zhoršení onemocnění se léčebný režim upraví. Pacientovi jsou předepsány protizánětlivé léky k inhalaci.
- Aby se zabránilo vniknutí tekutiny do očí během inhalace, vdechuje se jemným mrakem náustek nebo speciální maska. Léčivo zachycené v očích může vyvolat vznik glaukomu.
- Lék se používá pod dohledem lékaře pro akutní glaukom a obstrukci močového aparátu.
- Fenoterol je schopen poskytnout pozitivní výsledek ve studiu testovaných vzorků pro doping. Sportovci s bronchiálním astmatem by si měli vybrat inhalátor z řady schválených léků.
- Menší látky, které tvoří léčivo, mohou vyvolat rozvoj bronchospasmu u pacientů s alergickými reakcemi a hyperreaktivitou dýchacích cest.
- Jak lék ovlivňuje lidi, kteří řídí vozidla a složité stroje, není přesně známo. Studie v tomto směru nebyly provedeny. Ale lidé užívající léky mohou pociťovat nebezpečné symptomy: závratě, třes rukou, rozmazané vidění. Takové reakce mohou vést k nouzovým situacím na silnici nebo při práci s úrazem nebo smrtí. Pokud se objeví negativní vedlejší účinky, měli byste opustit řízení vozidla a kontrolovat složité mechanismy.
- Farmakologové nesledovali specificky účinek léku na tělo plodu a těhotné ženy. Praktické použití fenoterolu a ipratropium bromidu však ukazuje, že tyto sloučeniny nezpůsobují nežádoucí vedlejší účinky u dítěte a matky. Jejich fyziologické procesy jsou normální. Lék se nedoporučuje používat v trimestrech I a III. Fenoterol má inhibiční účinek na děložní svaly. Použití léčiva vede ke zpomalení porodu, způsobuje umělou hypotenzi reprodukčního orgánu a má negativní vliv na vývoj embrya v počátečních stadiích.
- Je spolehlivě zjištěno, že Fenoterol přechází do mateřského mléka a ipratropium bromid ne. Ošetřovatelské ženy jsou předepisovány léky s opatrností.
Samovolné léčení založené na ipratropium bromidu a fenoterolu je nepřijatelné. Přípravek se používá pouze podle pokynů lékaře v přísně doporučených dávkách.
Na závěr
Berodual je silný lék, lékaři ho nepředepisují zbytečně. Inhalace se provádí v kombinaci s protizánětlivou léčbou. To vám umožní kontrolovat průběh onemocnění.
Při samovolném užívání nebo pravidelném užívání léku s postupným zvyšováním dávky se astma stává nekontrolovatelným. Pacienti zhoršují průběh onemocnění, stav se zhoršuje. Aby se zabránilo nežádoucím účinkům léčiva, používá se přísně podle pokynů lékaře.