Berodual pro dětské inhalace:
návod k použití

Léčivé inhalace jsou jedním z účinných způsobů boje s respiračními chorobami, protože léky dodávají přímo do dýchacího ústrojí dítěte. Jednou ze skupin, které se často používají k inhalaci, jsou bronchodilatátory. Patří mezi ně Berodual, jmenován kašlem a dalšími příznaky bronchiální obstrukce.

Tento lék se nejčastěji podává dětem prostřednictvím inhalace nebulizátoru. Pokud byl předepsán dítěti, měli by rodiče vědět, jak správně dýchat nebulizátorem Berodual a dalšími nuansami takové léčby.

Složení a forma pro nebulizační terapii

Lék se prodává v tmavých lahvích, objem léčiva je 20 ml. Láhev je doplněna kapátkem z polyethylenu. Kapalina nemá téměř žádný zápach ani barvu. V takovém roztoku by normálně neměly být žádné suspenze.

Ve složení tohoto léku uvidíte dvě účinné látky - fenoterol hydrobromid (obsahuje 500 µg v 1 ml přípravku) a ipratropium bromid (v každém mililitru roztoku je podáván v dávce 250 µg). Tyto účinné složky jsou doplněny čištěnou vodou, chloridem sodným, kyselinou chlorovodíkovou, edetát disodným a benzalkoniumchloridem.

Jak to funguje?

Hlavním vlivem léčivých složek, které jsou součástí Berodualu, je expanze lumenu průdušek způsobená uvolněním hladkých svalů průduškového stromu.

V tomto případě je hlavní výhodou tohoto léku rychlost účinku (po 15 minutách, dýchání dítěte je snazší). Účinek léku trvá až šest hodin.

Kromě odstranění bronchospasmu a relaxace hladkých svalů v průduškách, inhalace berodální:

• Snižte sekreci hlenu v průduškách.
• Stimulujte dýchání.
• Uvolňuje hladké svaly v cévách.
• Nepoškozujte proces dýchání.

Jak staré můžete?

Rodiče by si měli uvědomit, že Berodual pro inhalaci ve věku 1 roku, pro dítě ve věku 2 let nebo ve věku 4 let předepsané pouze lékařem, vzhledem k hmotnosti dítěte. Použití tohoto léku ve věku šesti let je přípustné pouze po prozkoumání malého pacienta a posouzení jeho stavu.

Video demonstrující, jak připravit Berodual pro inhalaci u dětí, viz níže:

Indikace

Účel inhalačního podání přípravku Berodual se provádí na adrese:

• Bronchiální astma.
• Obstrukční chronická onemocnění dýchacího ústrojí.
• Emfyzém
• Obstrukce tuberkulózy.

Kontraindikace

Dýchání přípravku Berodual se nedoporučuje pro:

• Individuální nesnášenlivost vůči lékům.
• Diabetes mellitus.

Lék by měl být používán s opatrností u srdečních onemocnění a vysokého krevního tlaku, stejně jako u feochromocytomu a hypertyreózy. Kromě toho se tento postup neprovádí při zvýšené tělesné teplotě, bakteriálních infekcích horních dýchacích cest, akutním stadiu pneumonie, detekci ve sputu krve nebo tendenci k krvácení z nosu.

Vedlejší účinky

Berodual, stejně jako všechny ostatní léky, má své negativní účinky a rizika použití. Tento lék může vyvolat třes, svalovou dutinu a zvýšenou nervozitu. Také během inhalace se mohou objevit závratě, tachykardie, bolesti hlavy a další negativní účinky. Použití přípravku Berodual pomocí inhalátoru by proto mělo být pouze podle indikací a předepsáno lékařem. Je nepřijatelné, aby malé děti dýchaly beroduálně bez kontroly pediatrem.

Návod k použití

Inhalace se provádí pouze v nebulizéru a lékař by měl zvolit přesnou dávku přípravku Berodual. Obvykle je to 1 kapka na 2 kg hmotnosti dítěte. Je velmi nebezpečné zvýšit dávku nad doporučené množství lékaře. Kromě toho, neustálé zvyšování dávky může zhoršit průběh onemocnění.

• Pokud je bronchospasmus mírný, pak je Berodual předepsán v dávce 10 kapek (0,5 ml) na jednu proceduru.
• U těžkého bronchospasmu a těžkého astmatu může být jednorázová dávka pro dítě do 12 let 40 kapek (2 ml) a pro dítě starší 12 let - 50 kapek (2,5 ml).
• V obzvláště těžkém stavu se inhalace provádí 60 kapkami (3 ml) dětem mladším 12 let a 80 kapkám (4 ml) dětem starším 12 let.
• Maximální dávka denně je 4 ml pro děti do 12 let a 8 ml pro děti od 12 let.

Počet kapek předepsaných lékařem se ředí pouze fyziologickým roztokem. Destilovaná voda pro chov Berodualu se nepoužívá. Přípravek rozvedený s fyziologickým roztokem by měl být použit čerstvý (nemůže být skladován).

Pro zředění Berodualu se přidá fyziologický roztok na objem 3 až 4 ml. Například, ve věku 7 let nebo 9 let, lékař předepsal 1 ml Berodualu k inhalaci, pak se přidaly 2 nebo 3 ml fyziologického roztoku. Pokud je dítě starší než 12 let nebo je průběh nemoci závažný, poměr bude odlišný, proto musí být poměr Berodualu a fyziologického roztoku pro každé dítě specifikován individuálně.

Nejčastěji se postup provádí dvakrát denně, ale v závislosti na patologii může pediatr předepsat inhalaci jednou denně nebo třikrát denně. V těžkém stavu, to může být provedeno až 4 krát denně, ale s přestávkou nejméně 4 hodiny.

Délka léčby přípravkem Berodual je v průměru 5 dní. Doba trvání jedné procedury je 6-7 minut, dokud se roztok úplně nespotřebuje. Lék během inhalace nesmí spadnout do očí.

Inhalační aplikace přípravku Berodual se podávají současně s inhalačním podáním přípravku Lasolvan. V tomto případě dítě dýchá nejprve Berodual, takže se průdušky rozšiřují a sputum se stává aktivnějším. Tento postup by neměl být prováděn v noci, protože po inhalaci bude dítě kašlat a hlen z průdušek bude aktivnější.

Interakce s léky

• Účinek expanze průdušek se současným užíváním Berodualu a dalších léků, včetně anticholinergik nebo beta-adrenomimetik, se zvýší. Tato kombinace léčiv však také zvýší riziko vedlejších účinků.
• Pokud přiřadíte betablokátory vašemu dítěti, účinek přípravku Berodual se sníží.
• Při léčbě diuretiky, kortikosteroidy nebo deriváty xantinu bude použití přípravku Berodual vyvolávat hypokalemii.
• Léčiva působící na glukokortikoidy a kyselina kromoglicová zvyšují terapeutický účinek přípravku Berodual.

Podmínky nákupu a skladování

Lék si můžete koupit v lékárně pouze po předložení předpisu od lékaře. Cena jednoho balení (20 ml) se pohybuje od 250 do 290 rublů. Doma je důležité uchovávat lahve s Berodualem na místě nepřístupném dětem. Teplota by neměla být nižší než 0 ° C nebo vyšší než + 30 ° C. Doba použitelnosti léku je 5 let.

Recenze

Mnoho rodičů chválí inhalaci s Berodual, zaznamenávat jejich účinnost v rozšiřování průdušek, snadné použití a relativně nízké náklady. Velmi často se však zmiňují o vedlejších účincích léku, například závratě a zvýšené tepové frekvenci.

Názory lékařů na užívání těchto léků u dětí se také liší. Většina z nich však preferuje Berodual pro těžkou bronchiální obstrukci, jako rychle působící a vysoce účinný lék. Dr. Komarovsky nazývá tento lék dobrou volbou pro astma a další obstrukční patologie, ale zaměřuje pozornost matek na potřebu konzultace s lékařem.

Analogy

Pokud chcete nahradit přípravek Berodual jiným přípravkem s podobným účinkem, můžete jej použít k inhalaci: t

• Atrovent
• Ventolin
• Berotek
• Kombivent
• Seretide
• Ipravent
• Ipraterol nativ
• Ditek
• Impramol Steri-Neb

Při bronchitidě, laryngitidě, tracheitidě a jiných onemocněních se suchým nebo mokrým kašlem může lékař předepsat i jiné léky. Například s ambroxolem (Lasolvan, Ambrobene) nebo glukokortikoidy (Pulmicort, Budesonide).

Doporučujeme sledovat vydání programu Dr. E. Komarovského, ze kterého se naučíte všechny nuance inhalace u dětí:

Berodual pro inhalaci

Pulmonologové a pediatrové doporučují moderní lék na léčbu onemocnění dýchacích cest - Berodual. Patří k bronchodilatačním lékům, má několik forem uvolňování. Je vhodné používat lék, působí rychle, má cenově dostupné - něco málo přes 300 ruských rublů. Jak plemeno Berodual pro inhalaci, kolikrát denně použít - to vše musí být známo. Tento populární nástroj odkazuje na vedoucí prodeje mezi podobnými léky.

Návod k použití inhalačního roztoku

Lék uvolňuje hladké svaly průdušek, normalizuje produkci hlenu v dolních dýchacích cestách. Účinek léčiva je způsoben aktivními složkami v jeho složení - fenoterolem a ipratropium bromidem. Farmakokinetika je následující: 16% léčiva zůstává v dýchacích cestách, zbytek se spolkne, koncentrace v krevní plazmě je 500-1000krát nižší než po podání dávek, které mají stejný terapeutický účinek, ne prostřednictvím inhalátoru. Účinek po inhalaci je rychlejší.

Čtvrt hodiny po vdechnutí přípravku Berodual se pacientovi usnadní dýchání. Doba maximální expozice léku je 2 hodiny a platí až 6 hodin. Droga bojuje s dusivým kašlem, rozšiřuje průdušky, je vykašlávání, pomáhá odstraňovat sputum. Účinné látky na bázi kapek pro inhalaci nenarušují přirozený proces výměny plynu.

Svědectví o Berodualu

Lékaři psát předpis pro Berodual v následujících případech: t

• bronchiální astma;
• plicní emfyzém;
• bronchospasmus u pneumonie;
• obstrukční syndrom při bronchiální a plicní tuberkulóze;
• dusivý, hackující kašel, doprovázející řadu onemocnění: bronchitida, laryngitida.

Absolutní indikací pro použití léčby nebulizerem Berodualem je neschopnost dodat lék do dýchacích cest jinými způsoby. Vdechnutí astmatu pomáhá zmírnit útok, rychle a efektivně. Účinné jsou inhalace při kašli, jejichž příčinou je onemocnění dýchacích cest, horní a dolní.

Kontraindikace

V anotaci k léku jsou indikovány případy, ve kterých by použití Berodualu pro inhalaci mělo být používáno s opatrností:

• cévní a srdeční onemocnění;
• cystickou fibrózu;
• diabetes mellitus;
• glaukom s uzavřeným úhlem;
• obstrukce krku močového měchýře;
• těhotenství, III. trimestr, období kojení;
• hyperplazie prostaty.

Nepoužívejte nástroj:

• s tachyarytmií, koronární insuficiencí, po infarktu myokardu;
• v prvním trimestru těhotenství.

Vedlejší účinky

Při použití léku nepříznivé vedlejší účinky nejsou pozorovány často, ale jsou možné. Nejběžnější:

• pocit suchého hrdla, úst;
• tremoru kosterních svalů (nedobrovolné chvění).

Vzácné nežádoucí účinky zahrnují:

• závratě;
• tachykardie;
• zvýšení tlaku;
• bolest hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• podráždění v dýchacích cestách, vyvolávající silný kašel;
• alergická vyrážka, kopřivka;
• zvýšené pocení, celková slabost.

Negativní vedlejší účinky jsou často spojeny se sníženou dávkou léků. V případě předávkování se objeví příznaky způsobené působením fenoterolu, je zaznamenán třes, tlak stoupá nebo klesá a srdeční tep se stává častějším. Pokud k tomu dojde, předepište sedativa. Někdy zmiňují závislost na Berodualu, ale lékaři říkají, že použití tohoto slova je nesprávné. Neexistuje žádná závislost na drogách, ale je zde dočasný nedostatek pozitivního účinku v důsledku předávkování lékem. Když se vrátíte do normálu, efekt se obnoví.

Jak inhalovat Berodual

Roztok rozprašovače se připraví podle návodu. Jak správně připravit Berodual k inhalaci: dávka předepsaná lékařem, kapat do fyziologického roztoku, čímž se objem na 3-4 ml. Zbytková kapalina nemůže být znovu použita pokaždé, když potřebujete připravit čerstvou směs. Použitý Berodual fyziologický roztok pro inhalaci, destilovaná voda pro tento účel nemůže být přijata. Někdy lékař předepisuje současně inhalace s Berodualem a Lasolvanem (10 kapek prvního a 2 ml druhého, vše naředěné 2 ml fyziologického roztoku).

Pro děti

Inhalací s přípravkem Berodual dítě zahájí léčbu testovací dávkou, která je minimální a sleduje reakci malého pacienta. Interval mezi inhalacemi musí být nejméně 4 hodiny. Kolik dní na provedení zákroku závisí na diagnóze a stavu pacienta, ale průměrný průběh je asi 5 dní. Pro děti do 6 let je lék předepisován individuálně. V závislosti na věku jsou proporce:

• Děti do 3 let: 6 kapek Berodualu + 2 ml fyziologického roztoku;
• 3-6 let: 8 kapek léku + 2 ml fyziologického roztoku, denní dávka - ne více než 30 kapek;
• nad 6 let - 10 kapek + fyziologický roztok.

Pro dospělé

Beroduální inhalační dávka pro dospělé a děti starší 12 let závisí na závažnosti onemocnění:

1. Je-li nutné zastavit ataky, jsou nutné velké dávky, 1-4 ml, nebo 20-80 kapek.
2. Když je bronchospasmus mírný, léčba není nouzová, například inhalace se podávají pro bronchitidu, předepisuje se 10-20 kapek + fyziologický roztok. Inhalace nebulizátorem trvá 6-7 minut, dokud se nerozstřikuje celá kompozice.

Video: inhalace s dítětem Berodual

Při dodržování instrukcí je použití přípravku Berodual v komplexní léčbě nemocí u dětí bezpečné. Pediatri se doporučuje používat roztok k inhalaci, tato forma léčby působí na dítě jemněji než terapie aerosolovou nádobou. Je důležité správně připravit roztok pro inhalaci. Tento proces je podrobně zobrazen ve videu.

Recenze

Vladislav, 30 let: Od dětství trpím astmatem, pravidelně dochází k záchvatům. Před rokem jsem byl přidělen Berodual přes nebulizer, situace se změnila k lepšímu. Útoky jdou rychleji.

Natalia, 28 let: Tento lék byl předepsán mému dítěti se suchým kašlem. Má dcera má 8 let, pediatr předepsal 10 kapek na 3 ml fyziologického roztoku. Účinek léku lze pozorovat do 10 minut po zákroku.

Anna, 35 let: Mému synovi byla předepsána nebulizátorová léčba s Berodualem a Lazolvanem při bronchitidě. Po 5 dnech léčby pokračoval v opravě, účinném léku!

"Berodual" pro inhalaci dítěte: kdy je to potřeba a jak aplikovat

Nemoci dýchacího ústrojí u dětí, zejména malých dětí, jsou často doprovázeny broncho-obstrukčním syndromem. Tato komplikace může vést k nebezpečným následkům ve formě respiračního selhání a zvýšení hypoxie. K eliminaci obstrukce průdušek v pediatrii se používají bronchodilatátory - léky, které mohou účinně eliminovat bronchospasmus a obnovit jejich propustnost do proudu vzduchu. Níže jsou uvedeny pokyny pro použití přípravku "Berodual" pro inhalaci u dětí, jeho indikace a kontraindikace, zejména použití.

Fenomén bronchiální obstrukce (broncho-obstrukční syndrom) je nebezpečný patofyziologický stav, ke kterému dochází na pozadí křečí a zúžení malých průdušek. Tento jev způsobuje porušení průchodnosti dýchací trubice pro proudění vzduchu.

Tento stav se často vyskytuje u malých dětí, kojenců nebo předškoláků. U kojenců, to je obvykle spouštěno anatomickými a fyziologickými rysy hrudníku: žebra vytvořit pravý úhel s páteří, a postranní rozměry hrudníku jsou anteroposterior. Tato anatomická struktura vytváří předpoklady pro omezení pohybů hrudníku. Kromě toho, bronchioly u malých dětí jsou užší, jejich stěny obsahují malé množství elastických a svalových vláken a pojivová tkáň má volnější strukturu. Proto jakýkoliv zánětlivý proces může způsobit otok stěn bronchiálního stromu a zúžení jejich lumen.

Ve vyšším věku může být výskyt bronchiální obstrukce způsoben hyperreaktivitou bronchiolů. Zvýšená reaktivita stěn dýchacích cest u malých dětí je způsobena vyšší citlivostí receptorů autonomního nervového systému. Vzhledem k tomu, že malým dětem dominuje působení parasympatické části, mají tendenci křehnout stěny průdušek, což přispívá k broncho-obstrukčnímu syndromu.

Mezi faktory, které předurčují výskyt bronchiální obstrukce, patří také:

• zátěžová alergologická historie;
• časté nachlazení, zvláště v dětství;
• perinatální poranění a nemoci;
• křivice;
• hypovitaminóza;
• hyperplazie brzlíku brzlíku.

Co je to lék

V pediatrické praxi pro léčbu broncho-obstrukčních komplikací po mnoho let používá "Berodual" - účinný lék s kombinovaným bronchodilatačním účinkem. Skládá se ze dvou léčivých látek: t

• beta₂-agonista fenoterolu;
• anticholinergní ipratropium bromid.

Taková kombinace léčiv umožňuje "Berodual" působit na několik vazeb patogeneze onemocnění najednou.

Ipratropium bromid

Mechanismus účinku anticholinergní látky ipratropium bromid je spojen s jeho inhibičním účinkem na účinky nervu vagus (týká se parasympatického nervového systému). Je schopen blokovat působení mediátoru acetylcholinu a přispět tak k expanzi průdušek.

V klinických studiích bylo prokázáno, že pod vlivem ipratropiumbromidu dochází během prvních patnácti minut po aplikaci k významnému zvýšení objemu výdechu. Tento účinek vzrůstá o jednu až dvě hodiny a trvá šest hodin.

Fenoterol

Další složkou Berodualu, fenoterol hydrobromidu, je beta-stimulant.₂-bronchiální adrenoreceptory (viz sympatický nervový systém). Tento účinek vede k uvolnění bronchioly dýchacího systému a rychle eliminuje bronchospastické reakce. Léčivo je zvláště účinné v alergických stavech, jejichž mechanismus vývoje spočívá v uvolňování histaminu. Bezprostředně po aplikaci "Berodualu" do tkání se snižuje koncentrace zánětlivých mediátorů.

Činnost na těle

Berodual má tedy komplexní účinek na dýchací systém. Jeho komponenty se vzájemně doplňují a zvyšují efekt. Výsledkem aplikace jsou následující terapeutické účinky:

• trvalá expanze průdušek malého a středního ráže;
• zvýšení výdechového objemu;
• hypoxie je eliminována;
• průchodnost dýchacích cest.

Formy propuštění

Tento lék je dostupný ve formě roztoku pro inhalaci. Nedoporučuje se používat přípravek „Berodual“ k perorálnímu podání nebo k parenterálnímu podání. Obsah hlavních účinných látek v přípravku je následující: t

• Fenoterol - 500 mcg;
• Ipratropium bromid - 261 ug.

Navíc složení léčiva zahrnuje další aditiva (konzervační látky, vodu, chlorid sodný). K dispozici "Berodual" v malých lahvích z tmavého skla o objemu 20 ml. Na krku je odkapávací dávkovač pro pohodlné měření požadovaného množství léků.

Kdy jsou předepsány "Berodual" pro inhalaci dětí?

Indikace pro použití tohoto léčiva jsou jakákoliv onemocnění doprovázená broncho-obstrukčním syndromem. "Berodual" se používá při komplexní léčbě následujících onemocnění:

• bronchiální astma;
• chronická obstrukční bronchitida;
• akutní bronchitida;
• laryngotracheitida, laryngitida;
• pneumonie;
• laryngeální stenóza.

Zda dítě má nebo nemá bronchiální obstrukci, určuje pouze ošetřující lékař. Hlavními rysy této podmínky jsou:

• neproduktivní suchý kašel ("alergický");
• štěkavý kašel;
• rozšířený výdech;
• účast pomocných svalů hrudníku při dýchání;
• rychlé dýchání;
• dušnost, dušnost;
• horečka.

Pouze zdravotnický odborník tak může vyhodnotit stav dítěte a určit indikaci předepisování přípravku Berodual. Nedoporučuje se používat tento lék k inhalaci.

Není nutné ji aplikovat v případech faryngitidy nebo nachlazení. Také není ukázáno, "Berodual" pro adenoidy nebo chronické tonzilitidy a další nazofaryngeální onemocnění, které provokují kašel.

Jak používat

Kapky "Berodual" pro inhalaci dětí do jednoho roku používané na lékařský předpis v nemocničním stavu, starší pacienti provádějí proceduru doma, ale pod lékařským dohledem. Inhalace může být provedena použitím různých modelů nebulizéru. Nejlepší možností jsou ultrazvukové inhalátory, které tvoří jemné částice. Pro plemeno a použití "Berodual" pro inhalaci, by mělo dítě, podle pokynů tří kroků.

1. Zřeďte. V malé nádobě se odebere potřebné množství léků (kapek) a zředí se fyziologickým roztokem chloridu sodného v takovém množství, aby se získal objem 3 až 4 ml. K přípravě roztoku nepoužívejte destilovanou vodu.
2. Přelij. Celý roztok v nádrži pro inhalátor.
3. Provádět inhalaci. Použití celého objemu roztoku.

Výpočet dávky

Dávkování "Berodual" pro děti se volí individuálně, na základě závažnosti obstrukčního syndromu a závažnosti onemocnění. Obvykle začíná provádět inhalaci s použitím minimálních dávek léků. Přibližná schémata jsou uvedena v tabulce.

Tabulka - Odhadovaný počet kapek léku pro děti

Berodual pro inhalaci - návod k použití pro dítě i dospělé, složení a cena

Podle lékařské klasifikace, Berodual se odkazuje na kombinované bronchodilators, kombinovat vlastnosti selektivní beta2-adrenergic a m-holinoblokatora. Nástroj vyrábí německá firma "Beringer". Přečtěte si návod k použití léku.

Složení a uvolňovací forma

Berodual (Berodual) je prezentován ve dvou formátech:

Inhalační roztok

Inhalační sprej

Čirá bezbarvá kapalina

Koncentrace ipratropium bromidu, mg

Obsah hydrobromidu fenoterolu, mcg

Voda, benzalkóniumchlorid, kyselina chlorovodíková, dihydrát edetátu disodného, ​​chlorid sodný

Tetrafluorethan, ethanol, bezvodá kyselina citrónová, voda

Láhve na 20 ml s kapátkem

Válce s náustkem 10 ml (200 dávek)

Berodual - hormonální nebo ne

V důsledku inhibice reflexů způsobených putujícím nervem je působen vliv acetylcholinového mediátoru, který je uvolňován z nervových zakončení. Anticholinergní látka zabraňuje zvýšení intracelulární koncentrace iontů vápníku, alergenů. Uvolňování vápníku je podporováno systémem sekundárních mediátorů, včetně inositol trifosfátu a diacylglycerolu.

Při bronchospasmu, který doprovází chronickou bronchitidu a plicní emfyzém, se funkce plic významně zlepšují do 15 minut po užití přípravku. Účinek dosahuje maxima po 1-2 hodinách a trvá až 6 hodin. Ipratropium bromid neovlivňuje sekreci hlenu v dýchacích cestách, výměnu plynu a mukociliární clearance.

Po podání blokuje fenoterol tvorbu zánětlivých mediátorů, bronchiální obstrukci žírnými buňkami, zvyšuje mukociliární clearance. Beta-adrenergní účinek léku na práci srdečního svalu (zvýšení frekvence, síla kontrakcí) je vysvětlen vaskulárním faktorem, stimulací srdečních receptorů. Obě účinné složky zvyšují bronchodilatační účinek, protispasmodický účinek, vzájemně se doplňují. Při akutním bronchokonstrikci dochází k rychlému působení, což umožňuje odstranit i okamžité záchvaty.

Indikace pro použití

Pokyny poukazují na indikace pro použití přípravku Berodual k inhalaci:

• prevence, léčba chronických obstrukčních respiračních onemocnění;
• bronchiální astma;
• chronická obstrukční bronchitida s nebo bez emfyzému, plicní onemocnění.

Dávkování a podávání

V závislosti na formě uvolňování léčiva bude odlišný způsob aplikace. Berodual ve formě roztoku se používá pro inhalaci za použití nebulizéru, aerosolu - inhalace pomocí náustku. Dávka závisí na věku pacienta, typu a závažnosti onemocnění.

Berodual pro nebulizer

Dávku inhalačního roztoku zvolí lékař individuálně. Léčba se provádí v nemocnici, doma - pouze po svolení lékaře. U pacientů starších 12 let se dávka pohybuje v rozmezí od 1 do 2,5 ml (20-50 kapek), v závažných případech - 4 ml (80 kapek).

Roztok se používá pouze k inhalaci, nepodává se perorálně. Terapie začíná nejnižší dávkou, která rozpouští 0,9% roztok chloridu sodného na objem 3-4 ml. Neřeďte produkt destilovanou vodou. Chov se provádí před použitím, zbytky se nalijí. Kapalina se nalije do nebulizátoru a použije se podle návodu.

Beroduální aerosol

Vdechování přípravku Berodual ve formě aerosolu se předepisuje pacientům starším 6 let. Počáteční dávka pro zmírnění ataku je 2 kliknutí na čepici. Pokud po 5 minutách nedojde k úlevě, můžete si vzít další 2 dávky. Pokud nedojde ke zlepšení, měli byste se poradit s lékařem. Při dlouhodobé intermitentní terapii se 1-2 dávky podávají třikrát denně (ale ne více než 8 denně). Podmínky použití aerosolu:

1. Před prvním použitím protřepejte plechovku, dvakrát klikněte na dno.
2. Odstraňte ochranný kryt, pomalu hluboko vdechněte.
3. Držte špičku rty, držte láhev vzhůru nohama, vdechněte co nejvíce a zatlačte na dno láhve.
4. Podržte dech na pár vteřin, natáhněte se po špičce, pomalu vydechujte. Opakujte pro další dávku.
5. Nasaďte čepičku. Pokud není válec používán po dobu tří dnů, je před použitím nutné jednou zatlačit na dno.

Zvláštní pokyny

Studium instrukcí je užitečné pro pacienty. Výňatky ze sekce speciálních pokynů:

1. Při neočekávaně rychlém nárůstu dýchavičnosti (potíže s dýcháním) je naléhavá potřeba poradit se s lékařem.
2. Při použití přípravku Berodual se mohou vyvinout hypersenzitivní reakce. Paradoxní bronchospasmus je život ohrožující.
3. V případě bronchiálního astmatu se lék používá pouze v případě potřeby. U mírné formy chronické obstrukční plicní nemoci je vhodnější symptomatická léčba než běžné užívání.
4. U astmatu by měla být navíc provedena protizánětlivá léčba.
5. Pravidelné užívání beta2-adrenomimetik pro zmírnění bronchiální obstrukce může zhoršit průběh onemocnění. Zvýšení dávky je nebezpečné.
6. Pokud má pacient cystickou fibrózu, může se rozvinout jeho porucha motility gastrointestinálního traktu.
7. Při akutním glaukomu nebo predispozici k němu se mohou vyvinout komplikace z pohledu.
8. Zabraňte kontaktu s očima. Inhaluje se pouze náustek bez použití obličejové masky.
9. Při užívání beta-agonistů se může vyvinout ischémie myokardu a hypokalémie. Rizikem jsou pacienti s arytmií, srdečním selháním.
10. Použití sportovců Berodual dává pozitivní test na doping.
11. Přípravek obsahuje konzervační látku benzalkoniumchloridu a dihydrát stabilizátoru edetátu disodného. Mohou způsobit bronchospasmus.
12. Během terapie je lepší se vyhnout řízení dopravy a mechanismům.

Během těhotenství

Použití prostředků je kontraindikováno v prvním a třetím trimestru těhotenství, protože fenoterol inhibuje kontraktilní aktivitu dělohy. Ve druhém trimestru porodu a laktace se léčivo podává s opatrností. Lék neovlivňuje plodnost.

Berodual pro děti

Vdechnutí dětí Berodualu je předepsáno v každém věku. Dítě ve věku 6–12 let používá tento roztok v dávce 0,5–2 ml (10–40 kapek) ve věku do 6 let s tělesnou hmotností nižší než 22 kg - 0,1 ml (2 kapky) na 1 kg tělesné hmotnosti, ale nikoli více než 0,5 ml (10 kapek). Sprej by neměly používat děti mladší 6 let.

Berodual - oficiální návod k použití

Registrační číslo:

Obchodní název léku:

Mezinárodní nevlastní název:

Forma dávkování:

Složení:

1 ml inhalačního roztoku obsahuje: t
účinná látka: 261 ug monohydrátu ipratropiumbromidu, ve smyslu bezvodého ipratropium bromidu (250 ug) a 500 ug fenoterol hydrobromidu.
pomocné látky: benzalkoniumchlorid, dihydrát edetátu disodného, ​​chlorid sodný, 1N kyselina chlorovodíková, čištěná voda

Popis:

Čirá, bezbarvá nebo téměř bezbarvá kapalina bez suspendovaných částic. Vůně je téměř nepostřehnutelná.

Farmakoterapeutická skupina: t

Kombinovaný bronchodilatátor (ß₂-selektivní adrenomimetikum + m-holinoblokátor)

Kód ATH:

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika
Berodual obsahuje dvě složky s bronchodilatační aktivitou: ipratropium bromid - m-cholinoblocker a fenoterol - ß₂-adrenomimetikum. Inhalační bronchodilatace s ipratropium bromidem je způsobena spíše lokálními než systémovými anticholinergními účinky.
Ipratropium bromid je kvartérní amoniový derivát s anticholinergními (parasympatolytickými) vlastnostmi. Lék inhibuje reflexy způsobené nervem vagus, působící proti účinkům acetylcholinu, mediátoru uvolňovaného z konců nervu vagus. Anticholinergika zabraňují zvýšení intracelulární koncentrace Ca ++, ke které dochází v důsledku interakce acetylcholinu s muskarinovým receptorem umístěným na hladkých svalech průdušek. Uvolňování Ca ++ je zprostředkováno systémem sekundárních mediátorů, včetně ITP (inositol trifosfát) a DAG (diacylglycerol).
U pacientů s bronchospasmem spojeným s chronickými obstrukčními plicními chorobami (chronická bronchitida a plicní emfyzém) bylo během 15 minut pozorováno významné zlepšení plicních funkcí (zvýšení objemu vynuceného výdechu za 1 sekundu (FEV1) a maximální výdechový výkon o 15% nebo více), maximální účinek byl dosažen za 1-2 hodiny a trval u většiny pacientů do 6 hodin po podání.
Ipratropium bromid neovlivňuje nepříznivě sekreci hlenu v dýchacích cestách, mukociliární clearance a výměnu plynu.
Fenoterol selektivně stimuluje ß₂-terapeutické adrenoreceptory. Stimulace ß₁-adrenoreceptory se vyskytují při použití vysokých dávek. Fenoterol uvolňuje hladké svaly průdušek a krevních cév a působí proti rozvoji bronchospastických reakcí způsobených účinkem histaminu, metacholinu, studeného vzduchu a alergenů (hypersenzitivní reakce okamžitého typu). Bezprostředně po podání blokuje fenoterol uvolňování zánětlivých mediátorů a bronchiální obstrukce žírných buněk. Navíc při použití fenoterolu v dávkách 0,6 mg došlo ke zvýšení mukociliární clearance.
Ss-adrenergní účinek léčiva na srdeční aktivitu, jako je zvýšení frekvence a síly kontrakcí srdce, je způsoben vaskulárním působením fenoterolu, stimulací p2-adrenoreceptorů srdce a při použití dávek převyšujících terapeutické stimulace p-adrenoreceptorů. Stejně jako u jiných β-adrenergních léků byl interval QTc prodloužen při vysokých dávkách. Při použití fenoterolu s použitím aerosolových inhalátorů s odměřenými dávkami (DAI) nebyl tento účinek konstantní a byl pozorován v případě použití dávek převyšujících doporučené dávky. Po použití fenoterolu s použitím nebulizátorů (roztok pro inhalaci v injekčních lahvičkách se standardní dávkou) však může být systémová expozice vyšší než při použití léčiva s DAI v doporučených dávkách. Klinický význam těchto pozorování nebyl stanoven. Nejčastěji pozorovaným účinkem agonistů β-adrenoreceptorů je třes. Na rozdíl od účinků na hladké svaly průdušek se mohou systémové účinky agonistů β-adrenoreceptorů vyvinout toleranci, klinický význam tohoto projevu není objasněn. Třes je nejčastějším nežádoucím účinkem při použití agonistů β-adrenoreceptorů. Při kombinovaném použití těchto dvou účinných látek se bronchodilatační účinek dosahuje vystavením různých farmakologických cílů. Tyto látky se vzájemně doplňují, čímž se zvyšuje antispasmodický účinek na svaly průdušek a je zajištěna větší šířka terapeutického účinku v případě bronchopulmonálních onemocnění doprovázených zúžením dýchacích cest. Komplementární účinek je takový, že k dosažení požadovaného účinku je požadována nižší dávka ß-adrenergní složky, která umožňuje jedinci vybrat si účinnou dávku s prakticky žádnými vedlejšími účinky Berodualu. Při akutním bronchokonstrikci se Beroduův efekt rychle vyvíjí, což umožňuje jeho použití při akutních záchvatech bronchospasmu.

Indikace pro použití

Prevence a symptomatická léčba chronických obstrukčních onemocnění dýchacích cest s reverzibilní obstrukcí dýchacích cest, jako je bronchiální astma a zejména chronická obstrukční plicní choroba, chronická obstrukční bronchitida s emfyzémem nebo bez emfyzému.

Kontraindikace

Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, tachyarytmie, I. a III. Trimestr těhotenství. Přecitlivělost na fenoterol nebo léky podobné atropinu nebo jiné složky tohoto léčiva.
S péčí
glaukom s uzavřeným úhlem, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, nedávný infarkt myokardu (během posledních 3 měsíců), onemocnění srdce a cév, jako je chronické srdeční selhání, ischemická choroba srdce, srdeční onemocnění, aortální stenóza, výrazné léze mozkových a periferních tepen. Hypertyreóza, feochromocytom, hyperplazie prostaty, obstrukce hrdla močového měchýře, cystická fibróza, II. Trimestr těhotenství, kojení.

Užívání během těhotenství a kojení

Údaje z předklinických studií a zkušeností u lidí ukazují, že fenoterol nebo ipratropiumbromid nemá negativní vliv během těhotenství.
Je třeba zvážit možnost inhibičního účinku fenoterolu na kontraktilní aktivitu dělohy.
Lék je kontraindikován v trimestrech I a III (možnost oslabení porodu fenoterolu).
Přípravek by měl být používán s opatrností v II. Trimestru těhotenství. Fenoterol přechází do mateřského mléka. Údaje potvrzující, že ipratropium bromid do mateřského mléka nebyl získán. Kojícím matkám Berodual je však nutná opatrnost.
Klinické údaje o účinku kombinace ipratropium bromidu a fenoterol hydrobromidu na fertilitu nejsou známy.

Dávkování a podávání

Léčba musí být prováděna pod lékařským dohledem (například v nemocnici). Domácí léčba je možná pouze po konzultaci s lékařem v případech, kdy rychle působící nízko-dávkový β-agonista není dostatečně účinný. Pacientům lze doporučit stejný roztok pro inhalaci, v případě, že nelze použít inhalační aerosol nebo v případě potřeby použít vyšší dávky.
Dávka by měla být zvolena individuálně v závislosti na závažnosti záchvatu. Léčba by měla být zahájena nejnižší doporučenou dávkou a měla by být ukončena po dosažení dostatečného snížení symptomů. Doporučují se následující dávky: t
U dospělých (včetně starších osob) a dospívajících nad 12 let
Akutní záchvaty bronchospasmu
V závislosti na závažnosti záchvatu se mohou dávky lišit od 1 ml (1 ml = 20 kapek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapek). V těžkých případech je možné použít dávky 4 ml (4 ml = 80 kapek).
U dětí ve věku 6-12 let
Akutní záchvaty astmatu
V závislosti na závažnosti záchvatu se mohou dávky lišit od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapek) do 2 ml (2 ml = 40 kapek).
U dětí do 6 let (jejichž tělesná hmotnost je nižší než 22 kg):
Vzhledem k tomu, že informace o užívání léčiva v této věkové skupině jsou omezené, doporučuje se použití následující dávky (pouze pod lékařským dohledem): 0,1 ml (2 kapky) na kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 0,5 ml (10 kapky
Inhalační roztok by měl být použit pouze pro inhalaci (vhodným nebulizátorem) a nikoli ústně.
Léčba by měla obvykle začínat nejnižší doporučenou dávkou. Doporučená dávka by měla být zředěna 0,9% roztokem chloridu sodného na konečný objem 3 až 4 ml a aplikována (zcela) nebulizátorem.
Inhalační roztok Berodual se nesmí ředit destilovanou vodou.
Ředění roztoku by mělo být prováděno vždy před použitím; zbytky zředěného roztoku by měly být zničeny.
Zředěný roztok by měl být použit ihned po přípravě.
Doba inhalace může být řízena výdajem zředěného roztoku.
Beroduální roztok pro inhalaci lze aplikovat pomocí různých komerčních modelů nebulizátorů. Dávka dosahující plic a systémová dávka závisí na typu použitého rozprašovače a může být vyšší než odpovídající dávka při použití odměřené dávky Berodual HFA a aerosolu CFC (což závisí na typu inhalátoru). V případech, kdy se používá nástěnný kyslík, se roztok nejlépe aplikuje při průtoku 6 až 8 litrů za minutu.
Musíte dodržovat pokyny pro používání, údržbu a čištění nebulizátoru.

Vedlejší účinky

Mnoho z uvedených nežádoucích účinků může být způsobeno anticholinergními a beta-adrenergními vlastnostmi Berodualu. Berodual, stejně jako jakákoli inhalační terapie, mohou způsobit lokální podráždění.
Nežádoucí účinky byly stanoveny na základě údajů získaných v klinických studiích a během farmakologického dozoru nad použitím léčiva po jeho registraci.
Nejčastějšími nežádoucími účinky hlášenými v klinických studiích byly kašel, sucho v ústech, bolest hlavy, třes, faryngitida, nevolnost, závratě, dysfonie, tachykardie, palpitace, zvracení, zvýšený systolický krevní tlak a nervozita.
Poruchy imunitního systému
anafylaktická reakce
přecitlivělost
Poruchy metabolismu a výživy
hypokalemie
Duševní poruchy
nervozita
vzrušení
duševních poruch
Poruchy nervového systému
bolest hlavy
třes
závratě
Porušení orgánu zrakového glaukomu
zvýšení nitroočního tlaku narušuje mydriázu
rozmazané vidění
bolest očí
edém rohovky
hyperemie spojivek
vzhledu halo kolem objektů
Poruchy srdce
tachykardie
tep
arytmie
atriální fibrilace supraventrikulární tachykardická ischémie myokardu
Poruchy dýchacího ústrojí, hrudníku a mediastina
kašel
faryngitida
dysfonie
bronchospasmus
podráždění hltanu
edém hltanu
laryngismus
paradoxní bronchospasmus suché hrdlo
Poruchy gastrointestinálního traktu
zvracení
nevolnost
sucho v ústech
stomatitida
glositida
Poruchy gastrointestinální motility
průjem
zácpa
otok úst
Změny v kůži a podkoží
kopřivka
svědění
hyperhidróza angioedému
Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně
svalová slabost
svalový spasmus myalgie
Poruchy ledvin a močových cest
retence moči
Laboratorní a instrumentální data
zvýšení systolického krevního tlaku
zvýšení diastolického krevního tlaku

Předávkování

Příznaky předávkování jsou obvykle spojeny především s účinkem fenoterolu. Mohou se objevit příznaky spojené s nadměrnou stimulací β-adrenoreceptorů. Nejpravděpodobnějším výskytem je tachykardie, palpitace, třes, vysoký krevní tlak, snížení krevního tlaku, zvýšení rozdílu mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem, angina pectoris, arytmie a pocity krvácení do obličeje, pocit těžkosti za hrudní kostí, zvýšená bronchokonstrukce. Rovněž byla pozorována metabolická acidóza a hypokalémie.
Možné příznaky předávkování způsobené ipratropiumbromidem (např. Sucho v ústech, poruchy ubytování) jsou mírné a přechodné, což je způsobeno jeho lokálním použitím.
Léčba
Musíte přestat užívat lék.
Měly by být zohledněny údaje o monitorování krevního tlaku.
Doporučuje se jmenování sedativ, anxiolytik (trankvilizérů) v těžkých případech - intenzivní terapie.
Jako specifické antidotum mohou být použity ß-blokátory, s výhodou selektivní ß₁- adrenergní blokátory. U pacientů s astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí je však třeba zvážit možnost zvýšení bronchiální obstrukce, která může být smrtelná, pod vlivem β-blokátorů, a pečlivě zvolit jejich dávku.

Interakce s jinými léky

Dlouhodobé současné užívání přípravku Berodual s jinými anticholinergními léčivými přípravky se vzhledem k nedostatku údajů nedoporučuje.
Současné užívání jiných β-adrenomimetických látek, anticholinergních léčiv systémových účinků a xantinových derivátů (například teofylinu) může zvýšit bronchodilatační účinek přípravku Berodual a vést ke zvýšeným vedlejším účinkům.
Hypokalemii spojenou s použitím β-adrenomimetik lze zvýšit současným podáváním derivátů xantinu, kortikosteroidů a diuretik. Tato skutečnost by měla být věnována zvláštní pozornost při léčbě pacientů s těžkými obstruktivními respiračními chorobami.
Hypokalemie může vést ke zvýšenému riziku arytmií u pacientů užívajících digoxin. Kromě toho může hypoxie zvýšit negativní vliv hypokalémie na srdeční rytmus. V takových případech se doporučuje sledovat hladinu draslíku v krevním séru.
Je třeba dbát ß₂-adrenergní látky pacientům, kteří dostávali inhibitory monoaminooxidázy a tricyklické antidepresiva, protože tyto léky mohou zvýšit účinek β-adrenergních látek.
Inhalace celkové anestézie halogenovanými uhlovodíkovými anestetiky, jako je halothan, trichlorethylen nebo enfluran, může zvýšit účinek β-adrenergních léčiv na kardiovaskulární systém.
Kombinované užívání přípravku Berodual s kyselinou kromoglicovou a / nebo glukokortikosteroidy zvyšuje účinnost léčby.

Zvláštní pokyny

V případě neočekávaného rychlého zvýšení dušnosti (potíže s dýcháním) byste se měli okamžitě poradit s lékařem.
Přecitlivělost:
Po použití přípravku Berodual se mohou objevit okamžité reakce přecitlivělosti, které mohou být ve vzácných případech: kopřivka, angioedém, vyrážka, bronchospasmus, orofaryngeální edém, anafylaktický šok.
Paradoxní bronchospasmus:
Berodual, stejně jako jiné inhalační látky, může způsobit paradoxní bronchospasmus, který může být život ohrožující. V případě vzniku paradoxního bronchospasmu je třeba léčbu přípravkem Berodual okamžitě přerušit a přejít na alternativní léčbu.
Dlouhodobé užívání:

• U pacientů s astmatem by měl být přípravek Berodual používán pouze podle potřeby. U pacientů s mírnou formou chronické obstrukční plicní nemoci může být vhodnější symptomatická léčba než běžné užívání.
• u pacientů s bronchiálním astmatem je třeba si uvědomit, že je třeba provádět nebo zlepšovat protizánětlivou léčbu za účelem kontroly zánětlivého procesu dýchacích cest a průběhu onemocnění.

Pravidelné užívání zvyšujících se dávek léků obsahujících ß₂-adrenomimetika, jako je Berodual, pro zmírnění bronchiální obstrukce mohou způsobit nekontrolované zhoršení v průběhu onemocnění. V případě zvýšené bronchiální obstrukce zvyšte dávku₂-agonisté, včetně Berodualu, více než doporučeno po dlouhou dobu, jsou nejen neodůvodněné, ale také nebezpečné. Aby se zabránilo život ohrožujícímu zhoršení v průběhu onemocnění, je třeba zvážit revizi léčebného plánu pacienta a adekvátní protizánětlivou léčbu inhalačními kortikosteroidy.
Další sympatomimetické bronchodilatátory by měly být podávány současně s přípravkem Berodual pouze pod lékařským dohledem.
Poruchy gastrointestinálního traktu
Pacienti s cystickou fibrózou v anamnéze mohou mít poruchy gastrointestinální motility.
Přípravek Berodual by měl být používán s opatrností u pacientů náchylných k akutnímu glaukomu. Existují jednotlivé zprávy o komplikacích zrakového orgánu (například zvýšený nitrooční tlak, mydriáza, glaukom s uzavřeným úhlem, bolest v očích), která se vyvinula při inhalaci ipratropium bromidu (nebo ipratropium bromidu v kombinaci s agonisty ß).₂-adrenoreceptory). Symptomy glaukomu s akutním úhlem mohou být bolest nebo nepohodlí v očích, rozmazané vidění, vzhled halo v objektech a barevné skvrny před očima v kombinaci s edémem rohovky a zarudnutím oka v důsledku cévní injekce spojivek. Pokud se vyvíjí jakékoliv složení těchto příznaků, je indikováno použití očních kapek, které snižují nitrooční tlak a okamžitou konzultaci s odborníkem. Pacienti by měli být poučeni o správném používání inhalačního roztoku přípravku Berodual. Aby se zabránilo tomu, že se roztok dostane do očí, doporučuje se, aby roztok použitý s nebulizátorem byl inhalován přes náustek. V nepřítomnosti náústku by měla být maska ​​pevně použita na obličej. Zvláštní pozornost je třeba věnovat ochraně očí pacientů náchylných k rozvoji glaukomu.
Účinky systému:
U následujících onemocnění: nedávný infarkt myokardu, diabetes mellitus s nedostatečnou kontrolou glykémie, těžké organické srdeční a cévní onemocnění, hypertyreóza, feochromocytom nebo uretrální obstrukce (například s hyperplazií prostaty nebo obstrukcí hrdla močového měchýře). rizika / přínosu, zvláště při použití dávek vyšších, než je doporučeno.
Vliv na kardiovaskulární systém
V postmarketingových studiích byly vzácné případy ischemie myokardu při užívání β-agonistů. Pacienti se souběžným závažným onemocněním srdce (např. Ischemickou chorobou srdeční, arytmií nebo těžkým srdečním selháním), kteří užívají přípravek Berodual, by měli být upozorněni na nutnost navštívit lékaře, pokud se vyskytne bolest srdce nebo jiné příznaky svědčí o zhoršení srdečního onemocnění. Je třeba věnovat pozornost příznakům, jako je například dušnost a bolest na hrudi, protože mohou být jak srdeční, tak plicní etiologie.
Hypokalemie:
Při aplikaci ß₂-mohou vyskytnout hypokalemie (viz část „Předávkování“).
U sportovců může použití přípravku Berodual vzhledem k přítomnosti fenoterolu v jeho složení vést k pozitivním výsledkům dopingových testů.
Léčivo obsahuje konzervační látku, benzalkoniumchlorid a stabilizátor, dihydrát edetátu disodného. Během inhalace mohou tyto složky vyvolat bronchospasmus u citlivých pacientů s hyperreaktivitou dýchacích cest.

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy

Studie účinků léku na schopnost řídit a používat mechanismy nebyly provedeny.
Pacienti by však měli být informováni, že během léčby přípravkem Berodual mohou pociťovat takové nežádoucí pocity, jako jsou závratě, třes, poruchy ubytování v očích, mydriáza a rozmazané vidění. Proto je nutná opatrnost při řízení nebo obsluze strojů. Pokud se u pacientů objeví výše uvedené nežádoucí pocity, je třeba se vyvarovat takových potenciálně nebezpečných činností, jako je řízení vozidla nebo obsluha strojů.

Formulář vydání

Inhalační roztok 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Na 20 ml ve skleněné láhvi jantarové barvy s kapátkem z polyethylenu a šroubovacím polypropylenovým víkem s ovládáním prvního otevření. Láhev s instrukcí pro aplikaci je umístěna v kartonovém obalu.

Podmínky skladování

Seznam B.
Při teplotách do 30 ° C nemrznou. Uchovávejte mimo dosah dětí!

Doba použitelnosti

5 let.
Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky dovolené

Na předpis.

Výrobce

Beringer Ingelheim International GmbH, Německo,
vyrábí Institut de Angeli S.R.L., Itálie
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florencie, Itálie

Můžete získat více informací o léku, stejně jako poslat své nároky a informace o nežádoucích událostech na následující adresu v Rusku
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Leningradská hlavní silnice 16A, str.3