Těhotenský kontakt s tuberkulózou

Tuberkulóza a těhotenství

Těhotenství není faktorem, který zvyšuje riziko infekce tuberkulózy. V případě nemoci během těhotenství je však nutné vyhodnotit bezpečnost léčiv proti TB proti plodu. Ve všech případech by těhotná žena měla být sledována společně porodníkem-gynekologem a specialistou na tuberkulózu.

1. Úplné uzdravení od imunokompetentních pacientů, díky úspěchu chemoterapie, je možné i v případech, kdy bylo onemocnění poprvé identifikováno během těhotenství.
2. Minimální riziko pro plod je tuberkulózní proces lokalizovaný v hrudníku nebo omezený na lymfadenitidu.
3. Nejzávažnější výsledky pro plod se vyskytují v extrapulmonální tuberkulóze (narození dětí s nízkou hmotností, nízké skóre Apgar).
4. Vrozená infekce tuberkulózou je velmi vzácná, protože hemato-placentární bariéra je téměř nepřekonatelnou překážkou pro bacily tuberkulózy, ale někdy je možné detekovat specifické granulomy v placentě.
   • Téměř všechny případy vrozené tuberkulózy jsou spojeny s genitální formou onemocnění, které je jednou z příčin ženské neplodnosti.
   • Při vrozené tuberkulóze měla pouze polovina žen aktivní formu infekce, polovina z nich měla pozitivní biopsii endometria.
   • Jediným kritériem pro vrozenou tuberkulózu je primární zaměření v parenchymu jater novorozence.
   • Vrozená tuberkulóza připomíná další vrozené infekce: hepatosplenomegalii, syndrom respirační tísně, lymfadenopatii.
5. Léčba tuberkulózy představuje určité riziko pro plod.
6. Riziko pro novorozence je spojeno s přítomností aktivní formy onemocnění matky během porodu.
   • Riziko je tak vysoké, že je nezbytné, aby novorozenec byl po narození oddělen od matky.
   • Pokud se neléčí, má matka s aktivní formou infekce v průběhu roku 50% riziko infekce u novorozence.
   • Infekce u novorozence je nepravděpodobná, za předpokladu, že žena je léčena před nástupem těhotenství nebo v nepřítomnosti mykobakterií ve studii kultivace sputa.
7. Dlouhodobé riziko neonatální infekce může být sníženo podáním vakcíny BCG (Calmette-Guerin bacillus) dítěti po dobu 3–4 dnů života a preventivní léčbou isoniazidem. BCG vakcína zabraňuje rozvoji diseminovaných forem tuberkulózy a tuberkulózní meningitidy u dětí, ale nemá spolehlivý ochranný účinek proti plicní formě u dětí a dospělých.

• Hlavním problémem zvládání procesu tuberkulózy během těhotenství je možný, i když nevýznamný teratogenní účinek přípravků na plod.
• Ženy s onemocněním se doporučuje před zahájením těhotenství podstoupit léčbu.
• Těhotenství není kontraindikováno u pacientů, kteří podstoupili kompletní léčbu tuberkulózy.
• Těhotenství nezvyšuje četnost opakování tuberkulózy.

1. Screening na tuberkulózu během těhotenství se nedoporučuje.
2. Většina těhotných žen s tuberkulózou nemá žádné příznaky onemocnění.
3. Těhotné ženy s vysokým rizikem rozvoje tohoto onemocnění (obyvatelé velkých měst; lidé, kteří nedávno přišli z endemických oblastí) by měli mít tuberkulinový kožní test (Mantoux), pokud nejsou k dispozici informace o tom, že by tento test byl nedávno proveden.
   • Tuberkulinový kožní test je během těhotenství bezpečný a informativní. Pokud je výsledek negativní, nevyžaduje se žádné další vyšetření;
   • 0,1 ml (5 tuberkulinových jednotek) se injektuje intrakutánně do předního povrchu předloktí;
   • výsledek zkoušky se odhaduje na 48 - 72 hodin. Měří se příčný průměr indurace (ale ne zánět):
     • ≥5 mm - pro osoby s velmi vysokým rizikem infekce tuberkulózou: s imunosupresí, patologickými rentgenovými daty, které byly v poslední době v kontaktu s pacientem s aktivní formou tuberkulózy;
     • ≥10 mm - pro osoby s vysokým rizikem infekce: emigranti z endemických oblastí, osoby, které dlouhodobě užívají intravenózní léky, těhotné ženy;
     • ≥15 mm - pro osoby s nízkým rizikem infekce, bez rizikových faktorů pro infekci.

Důležitá poznámka: pokud se BCG provádí 10 let před těhotenstvím a dříve, výsledek tuberkulinového testu je ≥ 10 mm, pacient by měl být považován za pacienta s tuberkulózou.

Existují genetické metody rychlé diagnózy tuberkulózy s citlivostí vyšší než 95% a specificitou až 100%.

Těhotné ženy s pozitivním výsledkem testu a těhotné ženy se symptomy naznačující, že mají tuberkulózu (kašel trvající nejméně 3 týdny, krev ve sputu, noční pocení, ztráta hmotnosti a horečka) bez ohledu na výsledek testu.

• radiografie plic po prvním trimestru k identifikaci aktivního plicního procesu;
• s pozitivními rentgenovými údaji se provádí vyšetření sputa na přítomnost Mycobacteria tuberculosis;
• Při detekci Kochových tyčinek se doporučuje testovat citlivost tuberkulózy na chemoterapeutika a zahájit léčbu.

Aminotransferrasy (AST, ALT), bilirubin, alkalická fosfatáza, kreatinin a počet krevních destiček jsou určeny pro všechny těhotné ženy, které dostávají specifickou léčbu.

Doporučuje se, aby všechny ženy s tuberkulózním procesem byly testovány na infekci HIV.

Aktivní tuberkulóza musí být během těhotenství adekvátně léčena: přínosy léčby převyšují vnímané poškození při užívání drog. Účinnost léčby u nově nemocných - 90%. Příjem každého léku proti tuberkulóze se doporučuje pod dohledem zdravotnického personálu.

• Isoniazid - 300 mg / den a rifampin - 600 mg / den po dobu 9 měsíců.
• S rezistencí na isoniazid se předepisuje ethambutol - 2,5 g denně a léčba se prodlužuje na 1,5 roku.

Přípravky pro léčbu tuberkulózy.

• Pouze streptomycin ze všech léků proti TBC je během těhotenství kontraindikován. Způsobuje poškození vestibulárního a sluchového nervu, což vede k rozvoji hluchoty u novorozence.
• Další léčiva, která se nedoporučují u těhotných žen: ethionamid, kapreomycin, amikacin, kanamycin, cykloserin, pyrazinamid.
• Podrobné informace o bezpečnosti pyrazinamidu v těhotenství nejsou k dispozici. Pokud tento lék není zahrnut v počáteční fázi léčby, může být minimální doba léčby prodloužena na 9 měsíců.
• Jedním z nejzávažnějších vedlejších účinků isoniazidu je hepatotoxicita. Hlavními klinickými projevy jsou nevolnost, bolest břicha, těžkost v pravém hypochondriu; laboratorní - zvýšení jaterních transamináz 3 a vícekrát za přítomnosti klinických projevů nebo zvýšení enzymů 5 a vícekrát u pacientů bez příznaků. Během těhotenství se hepatotoxický účinek isoniazidu objevuje častěji než mimo těhotenství, proto je při výskytu klinických projevů nutné hodnotit hladinu jaterních transamináz měsíčně: zvýšení u 10-20% pacientů. Vývoj hepatotoxicity je indikací pro nahrazení isoniazidu jiným lékem (rifampin).

Léčba isoniazidem navíc vyžaduje:

• podávat pyridoxin v denní dávce 25-50 mg / den, aby se snížilo riziko neuropatie u matky;
• předepsat vitamín K v dávce 10 mg / den od 36 týdnů těhotenství, aby se snížilo riziko hemoragických onemocnění u novorozence.

Na pozadí probíhající léčby musí všichni pacienti s plicní tuberkulózou provádět měsíční mikroskopickou a kultivační studii sputa až do dvou po sobě následujících studií.

• Frekvence - až 16%, ale s HIV infekcí může dosáhnout 60-70%.
• Místa poškození: lymfatické uzliny, kosti, ledviny, střeva, meningy (mateřská úmrtnost až 30%), mléčné žlázy a endometrium.
• Tuberkulózní lymfadenitida neovlivňuje průběh těhotenství, porodu a perinatální výsledky.

1. Při určování kohorty těhotných žen, které potřebují provést profylaktickou léčbu tuberkulózy, je třeba zvážit následující: t
   • Velikost tuberkulinového testu.
   • Stav HIV.
   • Imunitní stav.
   • Kontakt s pacientem s aktivní tuberkulózou
2. Je indikována preventivní léčba TBC během těhotenství:
   • HIV-infikovaný, v kontaktu s pacientem s aktivní formou tuberkulózy.
   • HIV-infikovaný tuberkulínovým testem větším než 5 mm: riziko aktivní tuberkulózy v průběhu roku je 8%.
   • Těhotné ženy s výsledkem tuberkulinového testu více než 5 mm, které byly v poslední době v kontaktu s pacientem s aktivní tuberkulózou: riziko aktivní tuberkulózy v průběhu roku je 0,5%.
   • Těhotné ženy s výsledkem tuberkulinového testu více než 10 mm, ale s pozitivními výsledky radiografie rentgenových plic. Při negativních výsledcích je léčba odložena až na období po porodu (po 3-6 měsících po porodu - rok isoniazidu).
   • Těhotné ženy, jejichž tuberkulínový test se v posledních dvou letech stal pozitivním: riziko aktivní tuberkulózy v průběhu roku je 3%.

• Isoniazid 5 mg / kg denně (maximální dávka 300 mg) po prvním trimestru denně po dobu 9 měsíců. Možná, že použití 6-měsíční kurz (méně spolehlivé).
• K prevenci periferní neuropatie se doporučuje doplňkové podávání pyridoxinu (vitamin B6) v dávce 50 mg / den.
• Alternativní režim: isoniazid 15 mg / kg (maximálně 900 mg) dvakrát týdně po dobu 9 měsíců. Platí, pokud je těhotná osoba pod přímým dohledem zdravotnického personálu.

Neexistují žádná konkrétní doporučení. Způsob podávání je zvolen na základě porodnických indikací. Přenos patogenu na novorozence je možný, proto je nutné zjistit přítomnost mycobacterium tuberculosis ve sputu před porodem nebo během porodu.

Je důležité si pamatovat:

• V přítomnosti aktivní tuberkulózy je nutná izolace ženy.
• Žena s tuberkulózou nebo podezřením na ni by měla nosit masku. Nosit masku zaměstnanci a jinými ženami v porodu je méně účinné než pacient s tuberkulózním procesem, protože velikost částic suspendovaných ve vzduchu obsahujícím Mycobacterium tuberculosis je menší, čím více jsou od zdroje distribuce, to znamená, že částice jsou zachyceny v masce pacienta a pronikají vrstvou ochranné masky. zdravého člověka.
• Částice suspendované ve vzduchu se neusadí, ale skladují se jako suspenze po dlouhou dobu.
• Do dvou dnů po léčbě isoniazidem je počet kolonií M. tuberculosis ve sputu 2 log / ml a každých 12 dnů léčby klesá o 1 log / ml.

• V přítomnosti patogenů tuberkulózy v mateřském sputu je nutné oddělit matky a novorozence.
• S terapií pyrazinamidem se sputum stane sterilním po 10 dnech.
• Novorozence od matky s aktivní formou tuberkulózy by měla být podávána isoniazidem, aby se zabránilo infekci matky a měla by být podána forma BCG s rezistentní vůči isoniazidu.
• Novorozenci z matek, kteří byli léčeni, by měli být po narození a o tři měsíce později testováni na tuberkulín.
• Kojení není kontraindikováno při léčbě isoniazidem, pyrazinamidem, ethambutolem a rifampinem. Tyto léky pronikají do mateřského mléka v malé koncentraci, která není toxická pro novorozence.
• Koncentrace léčiv v mléku je také nedostatečná k ochraně novorozence před infekcí tuberkulózou.

Důležitá poznámka! Zdravotnický personál podílející se na léčbě a porodu těhotné ženy s aktivní tuberkulózou potřebuje okamžitě kožní test (Mantoux) a 12 týdnů po kontaktu.

DOPORUČENÍ
Světová zdravotnická organizace, Mezinárodní unie proti tuberkulóze a plicním chorobám, British Medical Association, Královská farmaceutická společnost Velké Británie pro léčbu nekomplikované tuberkulózy u těhotných žen.

Počáteční stadium: 2-měsíční kombinovaný kurz - ethambutol, pyrazinamid, rifampin a isoniazid.
Pamatujte: při léčbě ethambutolem se doporučuje zhodnotit zrakovou ostrost a schopnost rozlišit červeno-zelený barevný gamut.
Další fáze: 4měsíční léčba rifampinem a isoniazidem. Celková doba léčby je 6 měsíců.

Tabulka 1. Léky proti tuberkulóze během těhotenství.

Tuberkulóza a těhotenství

Tuberkulóza je specifické infekční onemocnění způsobené mycobacterium tuberculosis s primární lézí plicní tkáně. Jak probíhá těhotenství a porod na pozadí tuberkulózy?

Důvody

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) je původcem tuberkulózy. Mikroorganismus je široce distribuován v půdě a ve vodě, cirkuluje mezi lidmi a zvířaty. Onemocnění je přenášeno z osoby na osobu vzdušným a kontaktním způsobem. Tam jsou případy infekce přes jídlo.

Rizikové faktory tuberkulózy:

• vrozená imunodeficience;
• získaná imunodeficience (včetně HIV infekce);
• nízká socioekonomická životní úroveň;
• špatná výživa;
• špatné návyky (závislost na alkoholu, kouření);
• věku do 14 let.

Tuberkulóza je pomalu se vyvíjející bakteriální infekce. Více než třetina světové populace je infikována Mycobacterium tuberculosis. To znamená, že v tuto chvíli tito lidé nejsou nemocní, ale mohou kdykoliv onemocnět. K aktivaci latentní infekce dochází na pozadí významného snížení imunity, ve stresové situaci a zhoršení celkové kvality života.

Tuberkulóza je rozšířená. Maximální počet případů se nachází v zemích jihovýchodní Asie. Riziko infekce u každého jedince je v průběhu celého života asi 10%. Těhotné ženy v důsledku fyziologického poklesu imunity jsou vystaveny vysokému riziku vývoje této patologie. Často je toto onemocnění kombinováno s jinými infekcemi (HIV, hepatitida, syfilis).

Plicní tuberkulóza

Existují plicní tuberkulóza a extrapulmonální tuberkulóza. Každá forma onemocnění má své charakteristické rysy.

Plicní tuberkulóza může být primární a sekundární. Primární tuberkulóza nastává, když mykobakterie vstoupí do dýchacího traktu. Obvykle se infekce vyskytuje v dětství a dospívání. Z plic se mykobakterie dostávají do krve a lymfy a šíří se do vnitřních orgánů. V mnoha případech tělo úspěšně zvládne tuto infekci sama. Nemoc se nevyvíjí a člověk získává specifickou imunitu proti Mycobacterium tuberculosis.

Sekundární plicní tuberkulóza nastane, když patogen vstoupí z jiných orgánů. Šíření mykobakterií je hlavně v lymfatických cévách. Tato forma patologie je častější u dospělých.

Příznaky plicní tuberkulózy:

• známky všeobecné intoxikace: slabost, letargie, apatie, únava;
• mírná horečka;
• úbytek hmotnosti;
• snížená chuť k jídlu;
• suchý a poté mokrý kašel se žilkami zelenavě nebo žlutého sputa;
• vzhled krve ve sputu;
• bolest na hrudi při hlubokém dechu;
• dušnost;
• noční pocení.

Závažnost symptomů závisí na celkové reaktivitě organismu. U některých žen se tuberkulóza vyskytuje bez významných projevů. Často se nemoc projevuje pouze v pozdějších stadiích s rozvojem komplikací.

Formy plicní tuberkulózy:

• diseminovaná tuberkulóza (tvorba vícečetných lézí v plicní tkáni);
• akutní mililitrová tuberkulóza (šíření hematogenních ložisek onemocnění z plic do jiných orgánů);
• fokální tuberkulóza (tvorba ložisek v jednom nebo dvou segmentech plic);
• infiltrativní tuberkulóza (výskyt zánětlivých fokusů v plicích s oblastmi nekrózy náchylné k rozpadu);
• plicní tuberkuloma (zapouzdřená tvorba v plicích);
• kavernózní pneumonie (akutní zánět plicní tkáně s rychlou dezintegrací);
• cavernous tuberculosis (tvorba kaverny - dutina pro rozpad plicní tkáně);
• cirhóza tuberkulóza (proliferace pojivové tkáně v plicích a ztráta funkce orgánu).

Extrapulmonální tuberkulóza

Mezi extrapulmonální formy si zaslouží zvláštní pozornost porodnictví při tuberkulóze genitálií. Tato forma onemocnění je sekundární a vyskytuje se, když se mykobakterie dostanou do genitálií z primárního zaměření. Šíření infekce přispívá ke snížení imunity na pozadí exacerbace chronických onemocnění, stresu, špatné výživy nebo jiných faktorů.

Symptomy tuberkulózy pohlavních orgánů nejsou specifické. Nemoc po dlouhou dobu se nemusí deklarovat. Často se neplodnost stává jediným projevem tuberkulózy. Některé ženy mají menstruační dysfunkci:

• amenorea (úplná absence menstruace);
• oligomenorrhea (vzácná menstruace);
• nepravidelný cyklus;
• bolestivá menstruace;
• krvácení z genitálního traktu.

S dlouhým průběhem genitální tuberkulózy se v pánevní dutině tvoří adheze. V dolní části břicha, v kříži a v dolní části zad jsou chronické bolesti. Všechny příznaky se objevují na pozadí obecné slabosti a jiných nespecifických příznaků intoxikace.

Tuberkulóza během těhotenství

Tuberkulóza u budoucích matek má své charakteristické rysy:

1. Většina žen má jednostranné poškození plic.
2. Infiltrativní forma tuberkulózy převažuje nad všemi ostatními.
3. U pětiny těhotných žen se tuberkulóza nachází ve stádiu rozpadu.
4. Více než polovina těhotných žen se stává aktivním mykobakteriálním sekretářem a potenciálním zdrojem infekce pro ostatní lidi.
5. Extrapulmonální tuberkulóza během těhotenství je vzácná.
6. Tuberkulóza u těhotných žen je často kombinována s dalšími infekčními chorobami (virová hepatitida, syfilis, infekce HIV).

Klinicky významné je masivní poškození plicní tkáně u těhotných žen. V této souvislosti se rychle vyvíjejí známky respiračního selhání a je narušena funkce ostatních vnitřních orgánů. Udržet těhotenství u těžké tuberkulózy je poměrně obtížné.

Těhotenské komplikace

Při aktivním tuberkulózním procesu je charakterizován výskyt takových komplikací:

• anémie;
• toxikóza v časném těhotenství;
• preeklampsie;
• placentární insuficience;
• chronická fetální hypokosie;
• retardace růstu plodu;
• patologii plodové vody.

Všechny tyto komplikace jsou nespecifické a mohou se vyskytovat u široké škály infekčních onemocnění. V polovině žen těhotenství pokračuje bez jakýchkoliv odchylek.

Tuberkulóza nemá prakticky žádný vliv na průběh porodu. Předčasný porod dítěte se vyskytuje v ne více než 5% případů a je obvykle spojen s těžkým průběhem nemoci, stejně jako s rozvojem souvisejících komplikací. Poporodní období obvykle pokračuje bez znaků.

Důsledky pro plod

Prakticky zdravé děti se rodí v 80% případů žen trpících tuberkulózou. Komplikace by měly tyto stavy rozlišovat:

• nedostatek tělesné hmotnosti;
• zpomalení růstu;
• porodní trauma.

Nedostatek tělesné hmotnosti a růst u novorozenců je v prvních měsících života dobře korigován. V budoucnu se tyto děti příliš neliší od svých vrstevníků a rychle dohánějí svůj vývoj.

Vrozená tuberkulóza

Vrozená tuberkulóza je poměrně vzácná. Tato patologie je detekována v prvních měsících života dítěte. Infekce probíhá placentou během nitroděložního vývoje. Infekce dítěte může také nastat při porodu, včetně přítomnosti genitální tuberkulózy u matky.

Případy vrozené tuberkulózy se vyskytují při diseminovaných formách onemocnění a šíření mykobakterií mimo plicní tkáň. Infekce plodu se nejčastěji vyskytuje u žen, které nebyly očkovány proti tuberkulóze v dětství a dospívání.

Symptomy vrozené tuberkulózy jsou velmi rozdílné. Když je ve většině případů infikován v raném stádiu těhotenství, dojde k potratu. V pozdějších stadiích může těžké poškození vnitřních orgánů plodu vést k jeho smrti. Pokud těhotenství pokračuje, děti se často rodí předčasně s výraznými příznaky intrauterinní hypoxie.

Příznaky vrozené tuberkulózy:

• horečka;
• ztráta chuti k jídlu, odmítnutí prsu;
• nízký přírůstek tělesné hmotnosti nebo úbytek hmotnosti;
• apatie, ospalost;
• slabé reflexy;
• bledost nebo žlutost kůže;
• cyanóza;
• dušnost;
• zvýšení všech skupin lymfatických uzlin;
• zvětšená játra a slezina.

S vrozenou tuberkulózou se v plicích tvoří více ohnisek různých velikostí, které se často spojují. Charakterizovaný bilaterální lézí plicní tkáně. Na pozadí plicní tuberkulózy se s rozvojem fokálních symptomů často vyvíjí poškození nervového systému a mozku.

Diagnostika

Všechny ženy, které se zaregistrovaly na těhotenství, lékař požádá, aby výsledek FOG (plicní rentgen). Během těhotenství se toto vyšetření neprovádí, takže nastávající matka musí najít a ukázat lékaři nejnovější výsledky testů. Pomocí FOG je možné detekovat tuberkulózu v různých fázích jejího vývoje. Taková jednoduchá studie poskytuje čas na identifikaci onemocnění a přijetí opatření na ochranu dítěte před nebezpečnou infekcí.

Pro cílenou diagnózu tuberkulózy v přítomnosti mokrého kašle se provede analýza sputa. Výsledný materiál se vyseje na živná média. Pokud jsou ve sputu detekovány mykobakterie, je nezbytně nutné stanovit jejich citlivost na antibiotika.

Je možné detekovat mycobacterium tuberculosis, když si vezmete stěr z ústní dutiny. V tomto případě jsou mykobakterie detekovány pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce, která umožňuje detekci DNA patogenu ve shromážděném materiálu). Tato diagnostická metoda se používá při absenci zjevných známek tuberkulózy.

Metody zpracování

Tuberkulóza je léčena lékařem TBC. Pro terapii se používají specifická léčiva, která se zaměřují na mycobacterium tuberculosis. Většina známých léků je bezpečná pro těhotnou ženu a plod. Výjimkou jsou streptomycin, kanamycin, ethambutol a některé další léky, které ovlivňují vývoj dítěte v děloze. Užívání léků proti tuberkulóze je možné pouze po konzultaci se svým lékařem.

Průběh terapie je dlouhý a probíhá ve dvou fázích. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží předepsat léky proti tuberkulóze po 14 týdnech těhotenství. O otázce léčby v časném těhotenství se rozhoduje individuálně v každém případě.

Ukončení těhotenství u tuberkulózy je indikováno v takových situacích:

• fibro-kavernózní plicní tuberkulóza;
• aktivní tuberkulóza kloubů a kostí;
• bilaterální poškození ledvin při tuberkulóze.

V jiných situacích je možné prodloužení těhotenství a porodu včas. Konečné rozhodnutí o zachování nebo ukončení těhotenství zůstává u ženy. Umělé potraty se provádějí po dobu až 12 týdnů (až 22 týdnů - na základě rozhodnutí odborné komise).

Chirurgická léčba tuberkulózy během těhotenství se neprovádí. Provoz se provádí pouze ze zdravotních důvodů. Po chirurgické korekci je předepsána konzervační léčba a jsou přijata veškerá opatření k prodloužení těhotenství na předepsanou dobu.

Prevence

Očkování je považováno za nejlepší specifickou prevenci tuberkulózy. BCG vakcína se podává všem dětem v porodnici po dobu 3-7 dnů po porodu. Revakcinace se provádí ve věku 7 a 14 let u dětí, které mají negativní reakci při provádění testu Mantoux.

Pokud je u novorozence při porodu zjištěna aktivní forma tuberkulózy, je izolována od matky ihned po narození. V případě neaktivní tuberkulózy zůstává dítě s matkou. Kojení je povoleno pouze během neaktivní fáze onemocnění. Po propuštění jsou žena a dítě pod dohledem lékaře TB.

Zobrazit plnou verzi (v ruštině): Kontakt těhotné ženy s pacientem s tuberkulózou

Dobrý den, mám otázku: Jsem těhotná, v tuto chvíli 36 týdnů jsem měla kontakt se svým tchánem, který v prosinci 2009 uzavřel tuberkulózu.

Společně nežijeme, ale pravidelně nás navštěvovali (používali stejná jídla, telefon atd.)

Od 8. ledna je tchán léčen v léčebně TB. Choval jsem se dvěma velkými lézemi (pro nedostatek diagnózy se omlouvám za nesprávné vysvětlení). Podle předpovědí jeho ošetřujícího lékaře, on ještě musí lehnout si na asi 2 měsíce, hůlka byla zabita a moci být léčen. Dlouhou dobu nemohli určit jeho nemoc, protože je Černobyl a kromě toho trpí cukrovkou. Byl vyšetřen na onkologické lékárně, po které byl poslán do TB.

Můj manžel složil zkoušku: fluorografie na 12/25/09 (normální), dal sputum (také normální). Manžel byl častěji v kontaktu.

Jsem znepokojen otázkou: jak je tato nemoc pro mě a pro plod nebezpečná? Kdy můžu obnovit kontakt se svým tchánem a tchou?
Kdy musím znovu prozkoumat svého manžela?
Potřebuje můj novorozenec vakcínu proti BCG nebo stojí za to nejprve otestovat Manto?

Děkuji předem za vaši odpověď!

Ahoj znovu.
Dnes mám přesnější informace o diagnóze tchána. Vzpomínám si, co jsem si pamatoval s chybami, píšu vám - IBC + otevřená forma tuberkulózy otevřené formy s rozpadem.
Tj otevřený formulář. (opět se omlouvám za nesprávnost)

Mám k tomu řadu otázek
1) zda podat zprávu o našem problému na naší předškolní klinice (nebo abychom se vyhnuli „zvláštním opatřením“ ve vztahu ke mně - vyhnout se tomuto problému;

2) Má BCG mé dítě při narození nebo jsem nejprve testovat Mantoux?

3) kdy mohu znovu navázat kontakt se svým tchánem (a se svou tchýní, která s ním žije) se mnou, mým dítětem a mým manželem?

Pro sebe jsem se rozhodl mlčet o kontaktu s tuberkulózou na Konzultaci pro ženy a porodnici v porodnici, po fotografování fluorografie (po porodu) bude jasnější, co říkáte?
Díky předem.

Vysvětluji, že diagnóza tchána je inflační tuberkulóza BK + otevřené formy s rozpadem (zní to takto). Léčit se mu na klinice asi 3 měsíce.

Jsem těhotná 36 týdnů, jsem v kontaktu, ale nežijeme spolu.

1) zda podat zprávu o našem problému na naší předškolní klinice (nebo abychom se vyhnuli „zvláštním opatřením“ ve vztahu ke mně - vyhnout se tomuto problému;

2) Má BCG mé dítě při narození nebo jsem nejprve testovat Mantoux?

3) kdy mohu znovu navázat kontakt se svým tchánem (a se svou tchýní, která s ním žije) se mnou, mým dítětem a mým manželem?

Pro sebe jsem se rozhodl mlčet o kontaktu s tuberkulózou na Konzultaci pro ženy a porodnici v porodnici, po fotografování fluorografie (po porodu) bude jasnější, co říkáte?

Prosím, nevolajte nemocnou osobu na tuberkulózu. To není dobré, není to jeho chyba, že je nemocný.

Hlášení nebo nevyhlášení zprávy je na vás, protože V některých regionech taková zpráva obsahuje infekční porodnici v porodnici av některých - nic.

Pokud nežijete spolu, pak není důvod k obavám. Dítě po porodu bez kontraindikace by mělo být očkováno. Ihned po porodu je třeba si pořídit obrázek (ale přátelským způsobem, potřebuje všechno - spoustu nedetekované tuberkulózy u žen po porodu).

Nezadali jste datum splatnosti, ale je možný kontakt pro dospělé - jakmile jsou propuštěni z nemocnice. Možná se to stane i před narozením dítěte. Zpravidla plánujeme z nemocnice pouze nepřenosné pacienty.

Můj termín pro dnešek je 36 týdnů. Byli jsme v kontaktu se svým tchánem i při podezření na tuberkulózu před a během novoročních svátků (jedli ze stejného jídla, mluvil jsem na jeho mobilním telefonu).
8. ledna byl můj tchán umístěn do lékárny, v té době jsem měl dobu 32-33 týdnů, bude ošetřován další dva měsíce a objeví se moje vnučka.

-Jaká opatření je třeba přijmout (po porodu) a mého manžela kromě kontroly pomocí fluorografie?

-Řekni mi, jestli Bůh zakáže, budu mít špatný záběr, léčba bude dispenzární, tj. Nemůžu se s dítětem spojit?

Tuberkulóza během těhotenství

Tuberkulóza je infekční onemocnění, které se šíří vzduchem rozptýlenými kapičkami. Je to běžné onemocnění, které má velmi nepříjemné následky.

Onemocnění je zvláště nebezpečné, pokud se vyskytne během těhotenství. Během tohoto období hrozba visí nejen nad matkou, ale i nad nenarozeným dítětem.

Ve většině případů je tuberkulóza během těhotenství obtížnější než za normálních podmínek, protože nemůžete používat řadu těch léků, které se používají v léčbě.

Tuberkulóza je způsobena bacilem nebo Kochovým bacilem. Nazývá se také „komplex Mycobacterium tuberculosis“. Hlavním zdrojem onemocnění jsou nositelé tuberkulózy v otevřené formě.

To jsou lidé, kteří jsou nositeli nemoci. Ve všech zemích Společenství nezávislých států přibližně stejné statistiky bolesti a vektory.

V průměru je to osmdesát dva lidí na sto tisíc lidí. Méně obyčejně, jiné zdroje infekce mohou být najity. Existuje například důkaz, že holubí trus může infikovat lidi tímto onemocněním.

Navzdory tomu, že existuje silný názor, že tuberkulóza se usazuje pouze v plicích, může se dokonce vyvíjet i v kostech.

Pokud žena otěhotní, pak lékaři nejprve zkontrolují tuto specifickou nemoc, na stejné úrovni jako diabetes mellitus a virus lidské imunodeficience.

Příznaky

Tuberkulóza a těhotenství nemají na sebe prakticky žádný vliv. Jde o první a druhý fenomén. Proto se příznaky neliší od „standardu“.

Jediný rozdíl je, že některé proudy jsou téměř nepostřehnutelné. Nedochází k výraznému zhoršení zdraví nebo únavy.

Po dlouhou dobu může být hůlka uvnitř těla a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Nicméně, tam jsou některé faktory, které dávají nemoc.

• Bledý pohled. Tuberkulóza způsobuje, že váš vzhled je bolestivý. Cítíte se dobře, necítíte nějaké nepohodlí a jsou plné síly, ale váš obličej je obludně bledé barvy. Může také dojít k nevýznamnému úbytku hmotnosti. Současně se tuberkulóza u těhotných žen v této formě nemusí projevit, protože mnoho žen má edém.
• Teplota U tuberkulózy je nevysvětlitelná teplota kolem třiceti osmi stupňů. Současně není důvod ji zvyšovat. Může vydržet měsíc nebo dokonce dva, aniž by se ztratila. Antipyretika nedává žádný výsledek. Přirozené pocení také nesnižuje teplotu, protože bacilus ho znovu a znovu provokuje. V posledních stadiích tuberkulózy je pozorována teplota až čtyřicet stupňů.
• Kašel Tento jev lze pozorovat pouze při plicní tuberkulóze. Od samého počátku onemocnění lze pozorovat vzácný, suchý kašel, který způsobuje téměř žádné nepohodlí. Jak se vyvíjí, stává se vlhkým a téměř konstantním. Pomůcky pro vykašlávání a vylučování sputa nepomáhají. Pokud se v okolí nachází lidé, kteří kašli na měsíc bezdůvodně, okamžitě kontaktujte lékaře TBC.
• Vykašlávání krve. Poměrně nepřesný symptom, protože kromě tuberkulózy může být i v akutní formě rakoviny plic nebo srdečního selhání. V některých případech může být krev osvobozena nebo dokonce nalita "fontánu". To naznačuje, že pacient měl prasknutí dutiny. V tomto případě je naléhavá potřeba jít do nemocnice, protože je nutné zajistit chirurgickou léčbu.
• Bolest pod žebry. Bolest pod žebry obvykle indikuje extrémní chronickou formu onemocnění. Zvláště nebezpečné během těhotenství, protože může být zaměňováno s pohybem plodu. Také bolest mezi lopatkami může znamenat přítomnost nemoci, ale mnozí ji obviňují z přirozeného břemene nesoucího dítě.

V některých případech se příznaky nemusí zobrazit nebo být neviditelné. V tomto případě stačí podstoupit profylaktický průběh, ale před tím, než se provede diagnostika onemocnění.

Klinický obraz

Tuberkulóza během a před těhotenstvím není pro plod prakticky nebezpečná. Vše díky husté membráně, která neprochází ani nejmenšími bakteriemi do placenty.

V osmdesáti procentech případů tuberkulóza neovlivňuje přirozený průběh práce. Dítě se narodí zdravé a nemá žádné abnormality. Ani stopa nemoci není označena.

Jediné, co se může stát, je nízká hmotnost plodu. Vzhledem k tomu, že infekce vyčerpává tělo matky, dítě nedostává správné množství živin.

Někdy je pomalý růst. To je však zcela vyrovnáno s následným krmením dítěte.

Předčasný porod je pozorován v šesti procentech. Pozdní porod je naopak velmi vzácný. I v tomto případě infekce neovlivňuje průběh porodního procesu a postupuje obvyklým způsobem.

V některých případech jsou stále pozorovány patologie. Některé děti mají problémy s centrální nervovou soustavou a abnormality ve vývoji dýchacího ústrojí. Jinak tuberkulóza během těhotenství nemůže v žádném případě ovlivnit nenarozené dítě.

Diagnóza tuberkulózy

Za prvé, pokud máte plánované těhotenství, musíte rentgenovat plíce všech vašich blízkých. To je povinné, aby to všichni vaši příbuzní a sexuální partner.

Pro budoucí matku se vyžaduje:

• Rentgenové a bakteriologické vyšetření;
• Mikroskopie;
• Test na tuberkulózu.

Chcete-li plně chránit sebe a plod, je lepší udělat invazivní diagnózu.

Praxe ukazuje, že u pacientů s tuberkulózou má krev stejné chemické složení jako u zdravých žen. Celková analýza ukazuje téměř žádné odchylky.

A ty, které jsou, jsou v oblasti normy. Ale množství bílkovin v krvi několikrát více. To je způsobeno hyperglobulinemií, která se vyvíjí na pozadí onemocnění.

U pacientů je však významný nedostatek T-lymfocytů, které jsou zodpovědné za adaptivní vlastnosti imunitního systému, neutrofily v krvi mají sníženou funkčnost.

Výrazný pokles aktivity imunoglobulinů A a M, zatímco cirkulace různých imunitních komplexů je na vzestupu.

Životní podmínky

Pokud je zjištěna podobná nemoc, provádí se komplexní kontrola životních podmínek pacienta. V mnoha případech se onemocnění může vyvinout ne v důsledku kontaktu s infikovanou osobou, ale z pracovních a životních podmínek.

Existuje možnost, že se nemoc objevila na pozadí silikózy, což je nemoc z povolání. Mezi nejbližšími lidmi patří i hledání dopravce infekce.

Podmínky, ve kterých se těhotná žena nachází, vám umožní provést podrobnější léčebný plán a odstranit zdroj infekce.

Léčba

Léčba těhotných žen je poněkud odlišná, protože některé léky mohou nepříznivě ovlivnit plod.

Používá se řada léčiv proti TBC:

• Isoniazid; Používá se s velkou opatrností, protože může nepříznivě ovlivnit psychomotorické funkce dítěte po narození. Používá se také s velkou opatrností při krmení, protože u dětí existuje možnost vzniku hepatitidy a neuritidy;
• Ethambutol Po podání nejsou k dispozici žádné údaje o vývoji abnormalit a patologií. V tomto ohledu se používá jen zřídka. Když krmení má schopnost proniknout do mléka, ale údaje o negativním dopadu také nejsou. Totéž platí pro pyrazinamid a protionamid. Léky mají teratogenní účinek. To znamená, že zpomalují embryonální vývoj. Co dokazuje řada studií na zvířatech. Na člověku nebyly zjištěny žádné takové anomálie.

Je přísně zakázáno přijímat řadu léčiv proti TBC. Patří mezi ně:

• Rifabutin;
• Cykloserin;
• Kyselina aminosalicylová a několik podobných léků.

V některých případech se aplikuje léčba bez medikace. V případě, že pacient má uzavřenou formu tuberkulózy a dítě není v nebezpečí.

Pak je žena poslána do sanatoria, kde provádí preventivní léčbu sanatoria, různé léčivé přípravky na bázi bylin a jí potraviny bohaté na bílkoviny.

V některých případech může být zasláno k léčení v horském středisku. Jak víte, mykobakterie nemají rádi velké množství kyslíku a usazují se v těch částech plic, do kterých vstupuje nejméně (apikální části).

V tomto případě je místo s vysokou koncentrací kyslíkových a kyslíkových koktejlů ideální pro produktivní léčbu onemocnění.

V některých případech se používá chirurgická léčba. Jedná se o extrémní opatření, která jsou ukázána lidem s:

• Přerušení dutiny;
• Poslední stadium tuberkulózy kostí a kloubů;
• Onemocnění ledvin.

Průměrná léčba je šest měsíců. Dva měsíce je proces, jak se zbavit bakterií a úplné očištění těla.

Zbývající čtyři měsíce provádějí sterilizaci a regeneraci.

Kromě léků, musíte také sledovat životní styl. Za prvé, lékaři věnují pozornost výživě. Měla by být bohatá na vitamíny, protože hypovitaminóza se vyvíjí na pozadí onemocnění.

Dvacet čtyři procent vyvolává anémii, kterou je třeba doplnit. Potraviny bohaté na železo a bílkoviny, vitamíny skupiny B12, jsou podávány pacientům, kteří projevují toto postižení.

Těhotenství po nemoci

Pokud jde o těhotenství po plicní tuberkulóze, je relativně přijatelný. Je však třeba připomenout, že tuberkulóza plic, kostí, ledvin, atd., Velmi vyčerpávající tělo.

Léčba poté, co je poměrně dlouhá, nemluvě o procesu obnovy. Za prvé, pokud jste byli vyřazeni z rejstříku, protože není náchylný k recidivě, měli byste se poradit s lékařem.

V tuto chvíli by měl provést testy a zkontrolovat stav. Pokud není opakování a lékař připouští možnost oplodnění, pak se nemůžete bát.

Pokud je těhotenství stále stojí za to, je pravidelně sledován lékařem vyloučit možnost dalších komplikací.

V tomto případě existuje stoprocentní pravděpodobnost absence patologií u dítěte a ve vás. Těhotenství po tuberkulóze, pokud nejsou komplikace, je zcela bezpečné a neliší se od standardu.

Krmení

Pokud máte toto onemocnění, pak dítě, ihned po narození, nebudete dána. V průměru jsou děti v závislosti na situaci vráceny po šesti týdnech.

Několik dní po narození bude dítě očkováno Bacillus Calmette-Guerin (BCG), jehož cílem je konfrontovat bacil tuberkulózy.

Pokud má puerperální žena uzavřenou, neaktivní formu onemocnění, je kojení povoleno. Během tohoto období neexistuje žádná antibakteriální léčba, která by zabránila tomu, aby se lék dostal do mléka.

V některých případech je ženám s aktivní formou dovoleno krmit se přirozenou výživou, pokud to lékař TB dovolí.

Přírodní krmení je přísně zakázáno v případě, že puerperal vylučuje mykobakterie (Kochovy tyčinky) do prostředí. V tomto případě je pacient izolován a provádí se antibakteriální ošetření.

V takovém případě je kojení prakticky nemožné, protože drogy budou přítomny v mateřském mléku.

Prevence

Aby se zabránilo komplikacím během těhotenství, je lepší provádět prevenci.

K tomu potřebujete každý rok, nejlépe půl roku, podstoupit rentgen na klinice. To je nejjistější způsob, jak rychle identifikovat nemoc.

Pokud se ukázalo, že těhotenství je náhodné a neplánované, pak v raných fázích stojí za to i fluorografie.

Totéž by měli učinit všichni členové vaší rodiny a přednostně ti, s nimiž jste v neustálém kontaktu.

Pokud jste zcela zdraví, zkuste minimalizovat přítomnost ve veřejné dopravě, protože je to on, kdo je hlavním klastrem infikovaných pacientů. Snažte se také nekomunikovat s lidmi, kteří mají příznaky.

Tuberkulóza v zemích Společenství nezávislých států trpí jednou pětinou. Ne každý má otevřenou, aktivní formu, ale to nebere fakt, pak se můžete nakazit kdekoli.

Tuberkulóza a těhotenství

V přítomnosti tuberkulózy u těhotné ženy, zejména pokud není včas detekována, je možné, že dítě je infikováno. S ohledem na dostupnost moderních a účinných antibakteriálních léků se rozšířily možnosti přenášení a prodloužení těhotenství u žen s plicní tuberkulózou.

Tuberkulóza plic je v první polovině těhotenství zjištěna téměř 2krát častěji než v druhé polovině těhotenství. Patologický proces během těhotenství, zpravidla začíná akutně a postupuje méně příznivě ve srovnání s těmi, které byly zjištěny mimo těhotenství. V mnoha případech dochází k závažným formám onemocnění se zhroucením plicní tkáně a uvolněním bacilního tuberkulu, který je často kombinován s poškozením struktur obklopujících plíce, stejně jako průdušnice, hrtanu a průdušek. Ve většině případů je však tuberkulóza u většiny žen zjištěna ve formě omezených forem. Proces s porážkou jednoho laloku plic je pozorován u 70-75% pacientů.

Exacerbace tuberkulózního procesu v plicích během těhotenství může nastat v důsledku iracionální léčby onemocnění nebo dokonce v jeho nepřítomnosti. Změny v těle, ke kterým dochází během těhotenství, mají určitý vliv na průběh onemocnění: snížení imunologické ochrany těla, změny funkce nervového, respiračního, kardiovaskulárního systému, ledvin, hormonální změny ženského těla v důsledku fungování fetoplacentárního komplexu. Kromě toho, vzhledem ke zvýšené potřebě vápníku během těhotenství, může být tento prvek odstraněn z indukovaných ložisek tuberkulózy, které zároveň změkčují, což je příčinou nové progrese patologického procesu.

Exacerbace plicní tuberkulózy v poporodním období je často způsobena buď neúčinnou léčbou nebo její nepřítomností během těhotenství a skutečnost, že porod způsobuje rychlou restrukturalizaci všech základních funkcí těla a kojení dítěte je doprovázeno zvýšením denní spotřeby bílkovin a tuků ženským tělem. Navíc po porodu může dojít v důsledku snížení diafragmy k infekci z patologických ložisek plic do jejich neovlivněných úseků. Průběh těhotenství u žen s plicní tuberkulózou je také komplikovaný. Zvýšený výskyt časné toxikózy je spojen s tuberkulózní intoxikací, což vede k nedostatečné funkci kůry nadledvinek a zhoršenému metabolismu elektrolytů. Vyšší výskyt anémie je způsoben intoxikací tuberkulózou a konzumací železa nezbytnou pro vývoj plodu. Výskyt je způsoben změnou rovnováhy mezi lipidovým peroxidačním systémem a antioxidačním obranným systémem, jakož i centrálními hemodynamickými poruchami, které se vyskytují u absolutní většiny pacientů s plicní tuberkulózou. Při aktivní tuberkulóze je rychlost těhotenských komplikací vyšší než u neaktivních.

Vzhledem k nedostatečné saturaci krve kyslíkem a hypoxií u těhotných žen s tuberkulózním procesem dochází k fetoplacentární insuficienci v důsledku plicního onemocnění srdce, dochází k předčasnému porodu. Tuberkulózní intoxikace tyto procesy posiluje.

Jednou z nejčastějších komplikací porodu je předčasné prasknutí plodové vody, která je způsobena infekcí membrán a poklesem jejich síly. Celkové trvání porodu u plicní tuberkulózy je nižší než u zdravých žen.

V současné době je klinický obraz exacerbací tuberkulózního procesu plic a nově vzniklých ložisek infekce během těhotenství velmi obliterovaný charakter a může být maskován toxikózou těhotenství nebo respiračních onemocnění.

Nejčastěji je plicní tuberkulóza zjištěna u těhotných žen, když jdou k lékaři se stížnostmi na slabost, kašel, horečku.

Riziková skupina

• Pacienti s nedávnou tuberkulózou - méně než 1 rok po ukončení léčby.
• Pacienti mladší 20 let a starší 35 let s tuberkulózou jakékoliv lokalizace.
• Těhotné ženy s běžným tuberkulózním procesem bez ohledu na jeho fázi.
• Těhotné ženy, které mají kontakt s osobami, které mají tuberkulózu s nebo bez tuberkulózy.
• Těhotné ženy s prvním otočením, hyperergické nebo zvyšující se citlivost na tuberkulin (podle testu Mantoux s 2 TE).
• Těhotné ženy s komorbiditami, jako jsou: diabetes mellitus, chronická nespecifická onemocnění dýchacího ústrojí, onemocnění ledvin, peptický vřed a duodenální vřed; užívání alkoholu, nikotinu a omamných látek, což vede k asociálnímu životnímu stylu.

Symptomy a diagnóza plicní tuberkulózy u těhotných žen

Podezření na přítomnost plicní tuberkulózy během vyšetření těhotné ženy obvykle způsobuje takové stížnosti jako: kašel s nebo bez sputa, hemoptýza, bolest na hrudi, dušnost. Dalšími stejně důležitými příznaky onemocnění jsou slabost, pocení, ztráta chuti k jídlu, žádné zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti, prodloužený nárůst teploty na subfebrilní čísla ve večerních hodinách, podrážděnost. V takové situaci je nezbytné vyjasnit údaje o případné tuberkulóze v minulosti nebo o možném kontaktu s pacienty s tuberkulózou, případy tuberkulózy v rodině a přítomnosti souběžné patologie.

Pokud je podezření na aktivní plicní tuberkulózu, je nezbytné rentgenové vyšetření bez ohledu na stáří gestace. Strach z použití této metody u těhotných žen může vést k pozdní diagnóze dlouhodobého tuberkulózního procesu. V procesu rentgenového vyšetření hrudníku u těhotných žen se používají speciální techniky a ochranné prostředky, které minimalizují možnost poškození plodu rentgenem.

U pacientů s bakteriemi tuberkulózy před zahájením léčby onemocnění je v průběhu léčby nutné sledovat dynamiku jejich výtoku měsíčně mikroskopickým vyšetřením sputa a jeho kultury na kultivačním médiu. Dynamiku ložisek infekce v plicích lze vysledovat z výsledků rentgenového vyšetření hrudních orgánů provedených všemi ženami během 1-3 dnů po porodu.

Léčba plicní tuberkulózy během těhotenství

V současné době se pro léčbu plicní tuberkulózy během těhotenství používají isoniazid, rifampicin a pyrazinamid ethambutol. Jak ukázaly studie, tyto léky nepatří do skupiny látek, které způsobují deformity plodu. Neměli by se však používat v časných stadiích těhotenství v období organogeneze (od 3. do 12. týdne).

Trvání léčby plicní tuberkulózy může ovlivnit nejen celé období těhotenství a pokračovat během laktace. To platí zejména pro pacienty, u kterých bylo onemocnění zjištěno během těhotenství. V případě, že vhodná racionální léčba začala včas, pak v době porodu a v období po porodu zpravidla existuje pozitivní klinická a radiologická dynamika průběhu onemocnění. Zároveň dochází k výraznému zastavení vylučování bakterií, uzavření patologických ložisek v plicích, resorpce infiltrátů a vymizení patologické akumulace tekutin během pleurózy.

Děti narozené matkám s plicní tuberkulózou se rodí zpravidla s nízkou tělesnou hmotností, která je způsobena jak placentární insuficiencí během těhotenství, která je doprovázena zpožděním vývoje plodu a vysokou četností předčasného porodu.

U těchto novorozenců dochází k porušování adaptačního období v prvních dnech po porodu, což je provázeno změnami v centrální nervové soustavě, rozvojem respiračních poruch, velkou počáteční ztrátou tělesné hmotnosti a jejím pozdním zotavením. Tyto jevy jsou v první řadě důsledkem intoxikace tuberkulózy matky, nedostatku tělesné hmotnosti při narození, nedostatečného množství nasávaného mléka. V raném období po porodu mají tyto děti větší pravděpodobnost abnormalit v centrálním nervovém systému hypoxického původu, zvýšených hladinách bilirubinu, aspiračním syndromu, zhoršeném krevním oběhu, krvácení a edematózním syndromu.

Novorozenci matek s aktivní tuberkulózou by měli být izolováni ihned po primární léčbě. Kojení novorozenců je povoleno pro všechny puerpery s neaktivní tuberkulózou. Otázku možnosti krmení novorozenců s puerperami, kteří mají aktivní proces tuberkulózy, ale uvolnění patogenů skončilo, rozhoduje individuálně rada lékařů s povinnou účastí TB specialisty, porodníka-gynekologa a pediatra. V případě pozitivního rozhodnutí o kojení novorozence, se pak po celou dobu krmení provádí antibakteriální léčba jedním nebo dvěma léky. Všechna opatření jsou přijata, aby se zabránilo infekci dítěte: použijte sterilní masku nebo gázový obvaz 5-6 vrstev a klínek na hlavě a důkladně si umyjte ruce.

Intrauterinní infekce plodu tuberkulózou je vzácná. Tyto případy se však vyskytují, když jsou původci onemocnění přivedeni z matky na plod. Výskyt vrozené tuberkulózy se vyskytuje častěji u novorozenců, jejichž matky jsou poprvé v těhotenství nemocné a nedostaly odpovídající léčbu.

Ženy s plicní tuberkulózou by měly být sledovány od raného stádia těhotenství společně s porodníkem-gynekologem a specialistou na tuberkulózu a měly by být hospitalizovány, pokud se objeví komplikace.

Záznam k odborníkům telefonicky z jednoho call centra: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" a "Ulitsa 1905 goda"). Můžete se také přihlásit na lékaře na našich webových stránkách, zavoláme Vám zpět!