Kolik dní užíváte Azithromycin pro pneumonii?

Lék Azithromycin v pneumonii u dospělých se často stává hlavním lékem v terapii. Výběr léků proti pneumonii závisí na mnoha faktorech.

Azithromycin má škodlivý účinek na většinu škodlivých bakterií, proto je často předepisován pro pneumonii. Specialista vybere antibiotikum, aby eliminoval infekci, na základě údajů z výsledků testů, lékařských znalostí nejběžnějších typů patogenů a účinnosti moderních léků. Ne vždy je možné darovat bakposevův výtok a určit typ patogenu. A užívání léčivého přípravku Azithromycin pomáhá překonat pneumonii získanou v komunitě.

Drogová akce

Pozitivní účinek azithromycinu na pneumonii byl opakovaně ověřován klinickými studiemi po mnoho let. V průběhu různých testů při eliminaci infekčního procesu byly použity léky ze skupiny makrolidů. Lék Azithromycin byl srovnáván s účinky mnoha léků. Ve většině studií léčby pneumonie je nejlepším léčebným výsledkem Azithromycin.

Nadřazenost azithromycinu oproti jiným lékům je způsobena jeho farmakologickými vlastnostmi.

V lidském těle Azithromycin:

• inhibuje patogeny pneumonie;
• má výrazný protizánětlivý účinek;
• ovlivňuje anaerobní druhy bakterií;
• eliminuje zimnici a normalizuje teplotu;
• snižuje kašel;
• posiluje imunitní práci.

Pneumonie je často exacerbací obstrukční bronchitidy. V procesu zánětlivého procesu dochází k uchycení bakteriální flóry a patologie ovlivňuje plicní tkáň. Hlavním původcem pneumonie jsou pneumokokové bakterie. Vstupují do krevního oběhu a způsobují destrukci plicních buněk. Chlamydia, mykoplazma a hemofilní bacily mohou také způsobit onemocnění.

Při absenci kompetentní terapie se infekce dále vyvíjí a může být dokonce smrtelná. Léčba pneumonie pomocí azithromycinu se doporučuje provádět s různými formami onemocnění pod dohledem lékaře. Lék se vyrovná s patogeny se smíšenou mikroflórou v dolních plicních tkáních. Terapie antibiotikem Azithromycin se provádí podle instrukcí, které výrobce přikládá k obalu.

Pokud není možné určit přesné původce onemocnění, výběr léků proti pneumonii se provádí metodou odběru vzorků. Antibakteriální léčivo Azithromycin se osvědčil při léčbě pneumonie. Je dobře snášen pacienty různého věku a méně často než jiné léky, způsobuje vedlejší účinky.

Azithromycin v pneumonii má výrazný vliv na produkci polynukleotidů a inhibuje zánětlivý proces v těle. Aktivně bojuje proti pneumonii a eliminuje jeho příznaky. Účinek léku v pneumonii je zaměřen na zlepšení pohody, snížení příznaků onemocnění. Léčivo snižuje účinné sloučeniny, které ovlivňují buněčné složky imunitního systému. Snižuje působení oxidu dusnatého, který zabraňuje porážce organických buněk. Lék také zvyšuje syntézu cytokinů, které aktivně bojují proti zánětlivému procesu v plicních tkáních.

Aplikace

Dávkování azithromycinu pro pneumonii je 500 mg denně. Užívejte lék jednou tabletu jednou denně. Tableta se polkne celá, nedoporučuje se žvýkat. Produkt omyjte 1 šálkem čisté vody. Užívejte lék 1 hodinu před jídlem nebo o 2 hodiny později.

Lék je určen pro použití v systému a je účinným antimikrobiálním činidlem. V případě pneumonie se azithromycin opije po dobu 3-5 dnů, doba trvání léčby je regulována lékařem. V případě potřeby lze dávku snížit na 250 mg denně.

Nežádoucí účinky

V některých případech se při užívání přípravku Azithromycin při eliminaci pneumonie mohou vyvinout některé nežádoucí účinky.

Lze pozorovat:

• nadýmání a bolest břicha;
• poruchy trávení a stolice;
• různé typy kolitidy;
• žloutenka;
• zvracení nebo nevolnost;
• nervové vzrušení;
• závratě;
• kožní vyrážka a svědění;
• artralgie;
• neutropenie.

Pokud se objeví jakékoli nežádoucí účinky, informujte o tom svého lékaře. Je možné, že lékař sníží doporučenou dávku léku pro dospělého nebo bude zahrnovat další lék v léčbě.

Léčba dětské pneumonie

Při pneumonii u dětí má azithromycin výrazný protizánětlivý účinek a pomáhá dítěti rychle se s tímto onemocněním vypořádat. Tělo dítěte může na tento lék reagovat velmi prudce. Při dobře zvolené dávce však léčba pneumonií prochází bez komplikací.

Azithromycin:

• podporuje ředění sputum nahromaděného v plicích;
• vykazuje optimální aktivitu proti patogenním agens;
• zlepšuje stav epitelu alveolů;
• udržuje rovnováhu tekutin v plicních tkáních;
• snižuje množství bronchiální sekrece;
• obnovuje sliznici dýchacích cest.

Léčba pneumonie azithromycinem není z hlediska účinnosti nižší než léčba jinými antibakteriálními léky. Lékařský výzkum ukázal, že eliminace pneumonie s azithromycinem po dobu 5 dnů u pacientů ve věku 7-16 let má velmi silný terapeutický výsledek a neliší se od léčby léky jako je Amoxicilin, Erythromycin, Sumamed. U dětí předškolního věku je léčba pneumonie azithromycinem většinou bez nežádoucích účinků.

Azithromycin má vysoký stupeň bezpečnosti a je poměrně účinným makrolidem. Je metabolizován v jaterních strukturách, nepřispívá k poškození orgánů a dobře reaguje s jinými léky. Nezměněné složky léčiva se vylučují žlučí a ledvinami.

Celková četnost nežádoucích vedlejších účinků při užívání makrolidu u pediatrických pacientů je přibližně 10%. Zatímco ostatní drogy vykazují výrazně vyšší procento. Možné zrušení tohoto léčivého přípravku v důsledku vývoje nežádoucích příhod nepřesáhlo u pneumonie 0,6%. Tyto výsledky výzkumu jsou zahrnuty v příslušných protokolech.

S ohledem na nízkou úroveň rezistence patogenních mikrobů na azithromycin, tento lék souvisí s léky primárního účelu pro pneumonii u dětí. Klinicky se doporučuje léčit pneumonii získanou v komunitě přípravkem Azithromycin u slabých a předčasně narozených dětí. Podle pozorování lékařů u dětí starších než 5 let převažuje atypická pneumonie smíšeného typu. Azithromycin je účinný lék při léčbě.

V těle dospělých a dětí má azithromycin v pneumonii také mírný imunomodulační účinek. Lék začíná všechny potřebné biologické procesy, které jsou zaměřeny na odstranění zdroje infekce. V důsledku toho se pacient rychle zotavuje, jeho imunita se aktivněji vyrovná s onemocněním.

Zdroje:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Účinný způsob léčby pneumonie azithromycinem

Pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění plicní tkáně infekční povahy, ve které se alveolární systém a intersticiální tkáň účastní patologického procesu. Pro úspěšný výsledek onemocnění vyžaduje pneumonie jakékoliv závažnosti a etiologie včasnou a správně zvolenou etiotropní terapii zaměřenou na destrukci patogenu. Jedním z léků volby pro léčbu akutních infekcí dýchacích cest je azithromycin.

Vlastnosti léčiva a princip účinku

Azithromycin patří do makrolidové skupiny léčiv a je charakterizován širokým spektrem antimikrobiální aktivity.

Provádí bakteriostatický účinek díky spojení účinné látky s ribozomy a potlačení syntézy proteinů v různých strukturách bakteriálních buněk, v důsledku čehož se zastaví další reprodukce patogenních organismů.

Ve vysokých koncentracích je schopen působit baktericidně a působí na bakterie umístěné uvnitř buněk lidského těla i v mezibuněčném prostoru.

Mikroorganismy, které jsou citlivé na antibiotika:

• Staphylococcus aureus;
• stafylokokové skupiny A, B, C;
• pneumokoky;
• hemophilus bacillus;
• neisserie;
• klostridie;
• mykoplazma.

Protože hlavními původci pneumonie získané v komunitě jsou pneumokoky, hemofilus bacillus a stafylokoková flóra, je azitromycin optimálním antibiotikem pro léčbu této patologie.

Po požití se léčivo rychle vstřebává do krve a distribuuje se po celém těle, hromadí se v tkáních a buněčné tekutině, kde se po 3 až 4 hodinách dosáhne požadovaného množství účinné látky. Schopen se hromadit v ložiscích bakteriální infekce a zůstat v účinné koncentraci po 5-7 dnech od data ukončení lékové terapie.

Schéma a dávkování pro pneumonii

U dospělých

Pro léčení pneumonie jakékoliv závažnosti se léčivo používá v lékové formě ve formě tobolek (250 mg nebo 500 mg antimikrobiální sloučeniny), průběh terapie by měl odpovídat 1,5 gramu antibiotika.

• Délka recepce je 3 dny.
• Dospělí a děti starší 12 let s tělesnou hmotností vyšší než 45 kilogramů musíte užívat 1 tobolku (500 mg) 1krát denně jednu hodinu před jídlem nebo 2 hodiny později.
• Při léčbě starších osob a osob s mírným poškozením jaterních a renálních funkcí se používá stejná dávka a frekvence podávání.

U dětí

Při léčbě pneumonie u dětí může být léčivo použito ve formě kapslí a dávkovaného prášku pro přípravu suspenze.

• Délka kurzu - 3 dny.
• Děti od 6 do 12 let mají před jídlem 250 mg denně (1 tobolka).

Ve věku 6 let se azithromycin používá jako suspenze, pediatr individuálně vypočítává dávkování léku s ohledem na tělesnou hmotnost dítěte.

Způsob přípravy: obsah balení (50 mg, 100 mg, 200 mg nebo 400 mg látky v závislosti na požadované dávce) musí být rozpuštěn ve vařené vodě při pokojové teplotě a míchán, dokud není získána homogenní suspenze. Dlouhodobé skladování hotové suspenze není povoleno.

• Průběh lékové terapie je 5 dnů.
• Když dítě váží 5-8 kilogramů, 50 mg sáčky se použijí pro suspenzi, 10-14 kilogramů - 100 mg, 15-24 kilogramů - 200 mg, 25-34 kilogramů - 300 mg, 35-44 kilogramů - sáčky obsahující 400 mg účinné látky. látek.
• První den léčby se suspenze užívá v dávce 10 mg / kg tělesné hmotnosti dítěte v následujících dnech - 5-10 mg / kg tělesné hmotnosti jednou denně.

Speciální funkce

• Schopnost používat 1 krát denně kvůli dlouhé době vylučování a účinku akumulace v tkáních.
• U infekční a zánětlivé patologie dolních dýchacích cest je přiřazen krátký průběh 3-5 dnů.
• Pro léčbu osob trpících onemocněním jater a ledvin, stejně jako u pacientů s těžkými srdečními arytmiemi, se používá s opatrností.
• Jídlo zpomaluje vstřebávání léku v žaludku, takže užívání léku ve spojení s jídlem a alkoholem se nedoporučuje.

Během těhotenství a kojení

Vzhledem k tomu, že účinná látka léčiva má schopnost hromadit se v mateřském mléce, kojení by mělo být přerušeno během léčby a prvních 10 dnů po vysazení antibiotika.

V prvním trimestru těhotenství se tento lék nepoužívá, v pozdějších stadiích porodu je přípravek Azithromycin předepisován pouze v případě, že přínos pro matku je mnohem vyšší než potenciální riziko pro plod.

Kontraindikace

Azithromycin není předepsán pro:

• onemocnění zahrnujících závažné selhání jater nebo ledvin (cirhóza jater v konečném stádiu, chronické onemocnění ledvin);
• ve věku dětí do 12 let nebo s tělesnou hmotností do 45 kilogramů (pro tabletovou formu lékové formy);
• kojení;
• alergické reakce na makrolidová léčiva;
• podávání s ergotaminem, heparinem.

Vedlejší účinky

• Alergické projevy: kopřivka, svědění, angioedém, anafylaktické reakce;
• závratě, bolesti hlavy, únava a ospalost během dne;
• reverzibilní ztráta sluchu, mizející po vysazení léčiva;
• pocit tepu, těžkost v hrudi;
• nevolnost, nadýmání, průjem;
• akutní bronchospasmus při intravenózním podání;
• vaginální kandidóza, dysbakterióza.

Příznaky předávkování drogami

Vyskytují se při nedodržení lékařských doporučení, užívání léků bez dodržování návodu k použití, náhodném požití tobolek dětmi. Intoxikace sloučeninami azithromycinu se projevuje jako nevolnost, zvracení a dočasná ztráta sluchu.

DŮLEŽITÉ! Při prvním příznaku předávkování je nutné neprodleně vyhledat lékaře.

Užitečné video

Ve videu níže se podrobně seznamte s vlastnostmi léku Azithromycin a léčbou:

Azithromycin je moderní antimikrobiální činidlo, které účinně potlačuje životně důležitou aktivitu téměř všech mikroorganismů, které způsobují pneumonii, což z něj činí první léčivo pro léčbu tohoto onemocnění.

Azithromycin pro pneumonii

Unikátní vlastnosti azithromycinu umožnily tomuto makrolidovému antibiotiku, aby se stalo lékem volby pro léčbu řady zánětlivých bakteriálních onemocnění, včetně pneumonie.

Drogová akce

Azithromycin má bakteriostatický a ve vysokých dávkách baktericidní účinek proti hlavním původcům infekcí dolních dýchacích cest: pneumokoků, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus a dalších a je také účinný proti intracelulárním atypickým patogenům, jako jsou chlamydie, mykoplazmy a legionely.

Jaká forma onemocnění je předepsána

Léčivo se osvědčilo při léčbě pneumonie, která není závažná pro komunitu, včetně empirické antimikrobiální terapie (léčba začala dříve, než byla získána informace o patogenu a jeho citlivosti na antibiotika), jakož i při léčbě pneumonie způsobené tzv. Atypickými patogeny (intracelulární), podíl, který podle některých údajů představuje až 40 procent všech případů komunitní pneumonie.

Pojďme vyzvednout a zapsat
k lékaři zdarma

U těžkých forem onemocnění se azithromycin používá intravenózně (u dospělých pacientů) s vysokou pravděpodobností bakteriémie, nebo perorální azithromycin je kombinován s cefalosporiny nebo s peniciliny chráněnými inhibitorem.

Výhody a nevýhody azithromycinu při léčbě pneumonie

Široké použití azithromycinu při léčbě pneumonie získané komunitou je způsobeno nejen citlivostí většiny patogenů dolních dýchacích cest na tento lék, ale také jeho jedinečnými vlastnostmi, které příznivě odlišují makrolidy od jiných skupin antibiotik.

Azithromycin se rychle vstřebává do krve, ale trvá déle než jiná antibiotika v těle. To vám umožní vzít si to jednou denně v krátkém kurzu.

Dnes je azithromycin jediným antibakteriálním léčivem na světě, jehož průběh je pouze mírný pro mírné respirační infekce. V tomto případě účinek léčiva pokračuje po dobu 5-7 dnů po skončení léčby.

Dalším nepochybným plusem azithromycinu je jeho schopnost akumulovat se ve vysoké koncentraci v ohnisku infekce, v tomto případě v bronchopulmonálních strukturách. Při užívání 500 mg azithromycinu je tedy jeho koncentrace v bronchiální sliznici 200krát a v bronchoalveolární sekreci 80krát vyšší než v séru.

Nevýhodou léčiva je skutečnost, že se nedoporučuje podávat intravenózně dětem mladším 16 let a ve formě tablet u dětí mladších 12 let, a také v případě, že nejsou příliš časté, ale stále možné nežádoucí účinky, včetně pravděpodobnost ztráty sluchu při intravenózním podání velkých dávek léku.

V případě empirické terapie pneumonie je také důležité zvážit situace, kdy se očekává infekce pneumokokovou rezistencí na penicilin a makrolidy, která se často vyskytuje u dětí a starších pacientů.

Dávkování a podávání

Dávka je zvolena lékařem individuálně v závislosti na patogenu a závažnosti onemocnění, tolerance, věku a formy uvolnění léčiva.

Dospělí s pneumonií získanou mimo komunitu se obvykle předepisují 500 mg jednou denně. Průběh léčby může být od 3 do 7 dnů.

U těžkých, vyžadujících hospitalizaci, během pneumonie, se azithromycin podává intravenózně ve stejné dávce po dobu dvou dnů a poté se převede na perorální podání po dobu 7–10 dnů.

Dávka pro děti do 45 kg se vypočítá na základě jejich hmotnosti - 10 mg / kg denně.

Orální formy léků by měly být užívány hodinu před jídlem nebo dvě hodiny po jídle. Je také důležité dodržovat stejné intervaly v čase mezi užíváním léku a při přeskakování, aby se léčivo dostalo co nejdříve.

Kontraindikace

Azithromycin ve formě tablet a ve formě intravenózní injekce je u dětí kontraindikován. Pacienti v této kategorii (starší 6 měsíců) ji mohou užívat jako suspenzi.

Kontraindikace pro použití azithromycinu jsou také závažným poškozením jater a ledvin, individuální intolerancí. Používá se s opatrností během těhotenství, laktace, arytmie, prodlouženého komorového komplexu na EKG a při užívání takových léků, jako je digoxin a warfarin.

Upozornění

Antacida a alkohol snižují absorpci azithromycinu. A tetracyklinová antibiotika naopak zvyšují jeho účinek. Neslučitelný azithromycin s heparinem.

Léčba pneumonie azithromycinem

Zánět plic je nejčastější příčinou úmrtí na světě před infekcemi. Každý rok trpí touto nebezpečnou nemocí miliony lidí, takže správný výběr antibakteriálních léčiv je stále relevantní. Výběr léků pro léčbu pneumonie se provádí na základě mnoha faktorů. Je nutné zvážit citlivost patogenu, farmakokinetiku léčiva, kontraindikace a možné vedlejší účinky. Důležitou roli při výběru léků hraje způsob použití a četnost léčby. Azithromycin v pneumonii se často stává lékem volby č. 1, protože toto antibiotikum má škodlivý účinek na mnoho patogenů a je nutné jej užívat pouze jednou denně.

Princip volby antibiotik v plicních patologiích

Specialisté vybírají antibiotika pro léčbu infekcí dolních dýchacích cest na základě údajů o nejčastějších patogenech těchto patologií. Tento přístup je způsoben tím, že ne všechny ambulance mají schopnost rychle udělat sputum bakposev a určit, který mikroorganismus vyvolal nemoc. V některých případech, zánět plic je pozorován neproduktivní kašel, takže se vzorky sputa je velmi obtížné.

Volba antibiotika je často obtížná, protože lékař nemá schopnost průběžně sledovat průběh onemocnění a v případě potřeby léčbu okamžitě upravit. Různá antibiotika mají různé farmakologické účinky, jinak pronikají různými tkáněmi a tělními tekutinami. Do buněk tedy dobře proniká jen několik typů antibiotik - makrolidů, tetracyklinů a sulfonamidů.

V případě, že patogen je citlivý na antibakteriální léčivo, ale lék dosahuje zánětlivého zaměření v nedostatečné koncentraci, pak účinek takové léčby nebude. Musíte však pochopit, že u této techniky nedochází ke zlepšení stavu pacienta a objeví se mikrobiální rezistence na antibiotikum.

Velmi důležitým aspektem při výběru antibiotik je bezpečnost léčiva. V domácí léčbě je volba nejčastěji podávána perorálním lékům. Lékaři se snaží vybrat takové léky, jejichž frekvence je minimální a účinnost je vysoká.

V pediatrické praxi se při výběru antibakteriálních léčiv dává přednost sirupům a suspenzím se širokospektrální účinnou látkou.

Jaké patogeny způsobují pneumonii?

Nachlazení u dětí a dospělých se často promění v obstrukční bronchitidu a v nepřítomnosti řádné léčby a přistoupení bakteriální mikroflóry se může změnit na pneumonii.

Nejčastějším původcem pneumonie zůstává pneumokoky, méně často je toto onemocnění provokováno mykoplazmami, chlamydií a hemofilními bacily. U mladých lidí je onemocnění nejčastěji způsobeno jedním patogenem. U starších pacientů v přítomnosti komorbidit vyvolává onemocnění směsnou mikroflóru, kde jsou přítomny jak grampozitivní, tak gram-negativní bakterie.

Lobární pneumonie je ve všech případech způsobena streptokoky. Stafylokoková pneumonie je méně častá, zejména u starších osob, u osob se špatnými návyky, stejně jako u pacientů, kteří dlouhodobě trpí hemodialýzou nebo mají chřipku.

Často není možné určit patogen. V tomto případě jsou antibakteriální léky předepisovány zkouškou. V poslední době se zvýšil počet pneumonií způsobených atypickými patogeny.

Azithromycin v pneumonii u dospělých a dětí poskytuje dobré výsledky. Obvykle je dobře snášen pacienty všech věkových skupin a málokdy vyvolává vedlejší účinky.

Azithromycin patří do skupiny makrolidů. Toto antibakteriální léčivo je často předepisováno v případě nesnášenlivosti antibiotik ze skupiny penicilinu.

Obecný popis azithromycinu

Azithromycin je dostupný v kapslích s různými dávkami účinné látky. Léčivo patří do skupiny makrolidů. Má výraznou aktivitu proti gram-pozitivním, gram-negativním, anaerobním a intracelulárním patogenům.

Doba použitelnosti léku je 2 roky. Uchovávejte na chladném místě při teplotě ne vyšší než 25 ° C.

Použití u pneumonie

Návod k použití přípravku Azithromycin pro pneumonii naznačuje, že léčivo by mělo být užíváno v takových dávkách:

• Děti starší 12 let a dospělí vypijí 1 tobolku, která obsahuje 500 mg účinné látky, jednou denně. Délka léčby je nejčastěji 3 dny.
• Děti ve věku od 6 do 12 let užívají 1 tobolku, která obsahuje 250 mg účinné látky pouze jednou denně.
• Děti do 6 let, je vhodné jmenovat pozastavení. Dávkování vypočítá ošetřující lékař individuálně v závislosti na věku malého pacienta.

Průvodce léčivem říká, že interval mezi dávkami antibiotika by měl být přibližně jeden den. V tomto případě se v krvi udržuje stále vysoká koncentrace léčiva.

Je přísně zakázáno překročit doporučené dávkování azithromycinu. Je třeba chápat, že lék je charakterizován prodlouženým účinkem a poločas je velmi dlouhý.

Vlastnosti léčby přípravkem Azithromycin

V případě pneumonie se azithromycin používá s velkou opatrností u pacientů s chronickým onemocněním jater a může se vyvinout hepatitida a těžká jaterní insuficience. Pokud se vyskytnou známky abnormálních jaterních funkcí, které se projevují žloutenkou, ztmavnutím moči a tendencí ke krvácení, léčba antibakteriálním léčivem se zastaví a pacient se vyšetří.

Pokud má pacient mírné poškození ledvin, léčba pneumonie přípravkem Azithromycin by měla být prováděna pod dohledem lékaře.

Pokud se antibakteriální léčivo používá k léčbě více než 3 dnů, pak se může vyvinout pseudomembranózní kolitida. Tento stav může být doprovázen dyspeptickými poruchami, včetně závažného průjmu.

Léčba makrolidovými antibiotiky zvyšuje riziko srdeční arytmie. To musí být vzato v úvahu při léčbě osob se srdečním onemocněním.

Vlastnosti léčby pneumonie u dětí

Při léčbě pneumonie u dětí je nutné správně zvolit dávkovou formu léku. Pro léčbu dětí mladších 6 let je třeba použít suspenzi, protože polykání celé tobolky dítěte je velmi problematické, a pokud z tobolky vylijete prášek, dítě ho nebude chtít polknout kvůli příliš hořké chuti.

U těžkých infekcí dolního dýchacího traktu je dávkování vypočteno ošetřujícím lékařem, který také určuje dobu trvání terapie. Ve většině případů trvá léčba tři dny, ale v případě těžké pneumonie lze doporučit i týdenní kurz. Dítě musí užívat lék současně. Poskytuje trvale vysokou koncentraci antimikrobiálních látek v krvi.

Nemůžete přerušit léčbu zlepšením pacienta. Pokud nepijete celý průběh antibiotik, může se vyvinout superinfekce, kterou je těžké léčit.

Azithromycin je širokospektré dlouhodobě působící antibiotikum. Po užití poslední tobolky trvá terapeutická koncentrace účinné látky v krvi tři dny. Díky této vlastnosti se tento makrolid stává lékem volby 1 při léčbě pneumonie.

Azithromycin: návod k použití 500, 250 pro děti a dospělé

Článek poskytuje podrobné pokyny pro použití Azithromycinu 500, 250 pro děti a dospělé. Lék v kapslích, tabletách, suspenzích. Recenze Analogy. Cena

Azithromycin je makrolid, který chrání tělo před škodami způsobenými bakteriemi mnoha druhů. S vysokou hladinou účinné látky v těle je zaznamenán baktericidní účinek léčiva.

Formy dávkování

Léčivo lze zakoupit v různých formách - v práškové formě, ve formě tablet, kapslí. Tablety a kapsle se prodávají v lékárnách po 6 kusech. Tablety lze také zakoupit v balení po 3 kusech. Práškový prášek je dostupný v lahvích po 20 g. Složení kapslí a tablet zahrnuje 250 a 500 mg účinné složky. 1 g prášku obsahuje 15, 30 a 75 mg azithromycinu.

Popis léčiva

Lék je polosyntetické antibiotikum, které zabraňuje růstu mikrobů, narušuje procesy nezbytné pro jejich životně důležitou činnost.

Lék je citlivý:

• gram-pozitivní a gram-negativní mikroorganismy;
• spirochety;
• chlamydie;
• mykoplazma;
• anaerobní mikroflóra;
• ureaplasma;
• mykoparazity.

Vlastnosti léčiva jsou skladovány v kyselém prostředí. Komponenty se rychle vstřebávají z trávicího traktu, jejich maximální hladiny v krvi se dosahují v průměru 2,5 hodiny. Lék je částečně odstraněn z těla po dobu tří dnů. Dosažení stabilní hladiny léku v krvi trvá od pěti do sedmi dnů. Ve tkáních postižených onemocněním je koncentrace léčiva o 24-34% vyšší než ve zdravých tkáních. Většina dávky azithromycinu se vylučuje do žluči, asi 6% - v moči.

Indikace

Lék se používá k léčbě:

• šarlatovou horečku;
• infekce dýchacího systému;
• nemoci zahrnující léze dvanáctníku a žaludku;
• nekomplikované infekční procesy, při nichž je postižen urogenitální trakt;
• začínající borelióza;
• infekčních procesů ovlivňujících kůži a měkké tkáně.

Kontraindikace

Lék se nepoužívá pro těžké léze jater a ledvin, které nejsou předepisovány pro negativní reakci na makrolidová antibiotika. Azithromycin ve formě suspenze neléčí děti, jejichž hmotnost je nižší než 5 kg. Pro ošetření dětí s hmotností do 45 kg se používá pouze prášek.

Vedlejší účinky

Tělo se nejčastěji podrobuje těmto negativním reakcím:

• lymfocytopenie;
• nevolnost se zvracením;
• průjem;
• zrakové postižení;
• výskyt nepohodlí v žaludku;
• snížení hladiny bikarbonátu v krvi.

Následující nežádoucí účinky jsou vzácně zaznamenány:

• pruritus, vyrážka;
• křeče;
• orální kandidóza;
• vaginitida;
• porušení procesu zpracování a asimilace potravin;
• leukopenie;
• ospalost;
• únava;
• závratě;
• bolest hlavy;
• vaginální infekce;
• gastritida;
• synkopa;
• nadýmání;
• artralgie;
• efinosofilie;
• snížení frekvence střevních pohybů;
• hypestézie;
• anorexie;
• zvýšení koncentrace k, AlAt, AsAt, močoviny, kreatininu, bilirubinu v krvi;
• zkreslený čich a chuť.

Velmi vzácně se vyskytují taková porušení:

• kandidóza;
• zácpa;
• úzkost;
• angioedém;
• astenie;
• zvýšená vzrušivost a aktivita;
• neutrofilie;
• neurózy;
• trombocytopenie;
• hepatitida;
• nespavost;
• Lyellův syndrom;
• hemolytickou anémii;
• kopřivka;
• nervozita;
• exantém;
• letargie;
• akutní selhání ledvin;
• agresivita;
• fotosenzitivita;
• poruchy spánku;
• anafylaxe;
• cholestatická žloutenka;
• parestézie;
• exsudativní erytém;
• intersticiální nefritida;
• změnit barvu jazyka;
• angioedém.

Někteří pacienti se vyvíjejí v průběhu léčby:

• hypotenze;
• bušení srdce;
• bolesti na hrudi;
• paroxyzmální tachykardie;
• ventrikulární arytmie;
• zvýšení QT intervalu.

Frekvence následujících porušení nebyla stanovena:

• nekrotizující hepatitidu;
• myastenie;
• selhání jater;
• fulminantní hepatitida;
• míchání.

U některých pacientů došlo ke zhoršení sluchu v důsledku užívání léku, vyvinuté hluchoty a vzniku tinitu. Většina nesrovnalostí byla zjištěna během výzkumu s vysokými dávkami a časem vymizela.

Azithromycin v kapslích a tabletách 500: návod k použití

Antibiotikum se podává 60 minut před jídlem nebo 120 minut po jídle. Lék se používá jednou denně. Pokud byl lék vynechán, je v blízké budoucnosti, příští - přijata potřebná dávka za den.

Podle návodu k použití je optimální dávka azithromycinu 500 pro pacienty s hmotností 45 kg a více s kožními lézemi, onemocnění dýchacího ústrojí 500 mg denně. Terapie se provádí po dobu tří dnů.

Když urethritis, cervicitis, který se vyskytuje bez komplikací, používat 1 g drogy. Pacientům s erythema migrans jsou předepsány 2 tablety nebo 500 mg tobolky. V jiných dnech se doporučuje použít jednu tabletu (tobolku). Ošetření se provádí po dobu pěti dnů.

Azithromycin Forte: jak používat

V případech, kdy je postižena kůže, orgány dýchacího ústrojí, měkké tkáně, použijte 1,5 g léčiva ve třech dávkách. Jedna dávka je 500 mg. Lék musí být užíván v intervalech jednoho dne.

Pokud dojde k akné během tří dnů, 500 mg léčiva se používá denně. Po 4 dnech se léčba prodlouží o devět týdnů, ale dávka činidla se sníží na 500 mg týdně, podávání činidla se provede jednou. Mezi přijetím následujících dávek dodržujte interval jednoho týdne.

U nekomplikované uretritidy a cervicitidy užívejte 1 g léku jednou. V Lymeské chorobě, první den, 1 g drogy je používán, v následujících dnech až do posledního pátého dne terapie, včetně - 500 mg každý. Pro jeden průběh léčby je třeba 3 g léčiva. Je-li azithromycin předáván dětem, je dávka zvolena s ohledem na hmotnost. Obvykle je denní dávka určena rychlostí 10 mg / kg. Použijte jeden ze dvou režimů léčby:

• první den - 10 mg / kg jednou, v následujících čtyřech dnech - 5-10 mg / kg;
• 10 mg / kg každých 24 hodin - léčba se podává ve třech dávkách.

V případech, kdy se u dítěte vyvíjí lymská choroba, se v první den používá 20 mg léčiva na kg tělesné hmotnosti. Dále snižte dávku na 10 mg / kg a vezměte lék na další čtyři dny.

Azithromycin pro pneumonii

Při zánětlivém procesu v plicích se léčivo podává intravenózně.

Nejméně dva dny injikováno 500 mg léčiva denně. Později udělejte přechod na kapsle. Délka kurzu je 1-1,5 týdnů. Pro dosažení trvalého pozitivního účinku pneumonie je zapotřebí 500 mg azithromycinu denně.

Léčba pánevního onemocnění

Při onemocněních vyvíjejících se v pánvi nejprve provádějte infuzní terapii. Pozdější léčba se provádí užíváním tobolek. Doporučená denní dávka je 500 mg léčiva ve formě kapslí (250 mg tobolky). Délka léčby je 7 dní. Přechod na kapsle a tablety se provádí v závislosti na výsledcích léčby.

Jak je uvedeno v návodu k použití azithromycinu 500, při použití práškové látky je pro 2 g produktu zapotřebí 60 ml vody. Injekční roztok se získá přidáním 0,5 g léčiva do 4,8 ml vody. Při provádění infuzní terapie se používá roztok dextrózy (5%) nebo Ringer (0,9%). V závislosti na použitém roztoku je doba trvání infuze 1 nebo 3 hodiny.

Léčebný režim pro ureaplasma

Léčba by měla být komplexní. Před použitím léků byly použity imunomodulátory. Po několika dnech se azitromycin vstřikuje do svalu. Lék se používá každý druhý den. Použití azithromycinu ve formě injekcí se provádí po celou dobu léčby.

V kombinaci s imunomodulátorem (druhá dávka) se užívá antibiotikum, které má baktericidní účinek a později se převede na azithromycin - používá se po dobu 5 dnů v množství 1 g. Příjem se provádí ráno ráno 1,5 hodiny před jídlem. Po přestávce po dobu 5 dnů vezměte 1 g azithromycinu. Po 5 dnech se léčba opakuje ve stejné dávce. Během léčby (po dobu 15-16 dnů) 2-3 krát denně se doporučuje užívat:

• antimykotická polyenová řada;
• látky, které stimulují syntézu interferonu.

Po léčebném postupu založeném na použití antibiotik se vyžaduje použití prostředků, které obnovují funkci trávicího traktu a mikroflóry. Pro dosažení pozitivních výsledků je nutná udržovací léčba po dobu nejméně dvou týdnů.

Léčba azithromycinem u chlamydií

Vzhledem k tomu, že léčivo je tělem dobře snášeno, používá se k léčbě chlamydií v období těhotenství dítěte a v období dospívání v případech, kdy jsou postiženy dolní části genitourinárního systému.

Příjem 1 g léku se provádí jednou denně.

V infekčním procesu v horních částech se doporučuje krátký průběh léčby s dlouhými intervaly. Musíte vzít 1 g prostředků v prvním, sedmém a čtrnáctém dni.

Léčba anginy pectoris u dospělých a dětí

Angina je léčena antibiotikem po dobu 3-5 dnů. Azithromycin je mnohem snadněji snášen tělem pacientů než léky patřící do série penicilinů.

Při tělesné hmotnosti vyšší než 45 kg za den se použije 500 mg léčiva. Děti ve věku od 6 měsíců do 12 let mají být předepsány k užívání jednou denně. Terapie se provádí po dobu tří dnů nebo déle s použitím individuálně předepsané dávky léku. Podle recenzí se pacienti s hnisavou angínou cítí mnohem lépe po 6 hodinách po užití léku.

Léčba antritidy Azithromycin

Lék je předepsán pro denní použití po dobu čtyř dnů (dávka 500 mg). Další možností je - s ohledem na uvedenou dávku léku, následovanou redukcí na 250 mg / den v následujících čtyřech dnech.

Děti do 12 let jsou léčeny suspenzí. Pro 1 kg tělesné hmotnosti je zapotřebí 10 mg léku. Lék se používá tři dny, jednou denně.

Někdy se používá 10 mg / kg hmotnosti pouze první den, zbývající 4 dny - 5 mg / kg hmotnosti. Maximální dávka je 30 mg / kg. Když se sinusitida složky léku hromadí v postižené oblasti, zničit bakterie a odstranit zánětlivý proces v dutinách.

Jak používat pro cystitidu u žen

Podle návodu k použití pro léčbu cystitidy u žen vyžaduje azithromycin 1 g denně. Nejvhodnější formou léku je 500 mg tobolky a tablety. Ve většině případů stačí lék užít 3-5 dní.

Nesení a krmení dítěte

Přijatelné použití Azithromycin v době přenášení dítěte a kojení. Léčba se provádí podle doporučení lékaře v případech, kdy přínos výrazně převyšuje možné poškození matky a plodu / dítěte. Během léčby se doporučuje přerušit kojení.

Kompatibilita s alkoholem

Konzumace alkoholických nápojů snižuje vstřebávání léčiva, což vede k pomalejšímu metabolismu, závažnému zatížení jater a destrukci hepatocytů. Alkohol lze užívat jednou v malém množství několik dní po ukončení léčby.

Azithromycin pro děti

Při tělesné hmotnosti vyšší než 45 kg se používají tablety a kapsle. Požadované dávkování stanoví lékař s přihlédnutím k indikacím.

Malým pacientům je předepsána suspenze.

Negativní recenze jsou vzácné. Obvykle se pro zlepšení stavu vyžaduje léčba do 3-5 dnů (jiná antibiotika musí být použita po dobu 10 dnů). Účinek léčiva pokračuje po dobu 7 dnů po ukončení terapie.

Pozor

V roce 2013 byl ve Spojených státech nalezen velmi vzácný, ale strašný vedlejší účinek této drogy, a to náhlá srdeční zástava. To je vysvětleno skutečností, že azithromycin mění elektrickou vodivost srdečního svalu, který je plný srdeční zástavy. Předávkování zabilo v roce 2011 jedno dítě.

Recenze

Navzdory výše uvedenému, pacienti a lékaři obecně mluví pozitivně o léku. Lék má silný účinek na tělo, určený k odstranění infekcí způsobených bakteriemi. Lék je normálně vnímán tělem, ale někdy vede ke vzniku dočasných negativních reakcí.

Hlavní výhody odborníků na drogy věří:

• přítomnost imunomodulačních a protizánětlivých účinků;
• udržení vysoké hladiny hlavní látky v tkáních;
• možnost použití během těhotenství;
• výrobu léku ve formě určené pro děti;
• vysoká účinnost při léčbě infekcí dýchacích cest a onemocnění způsobených atypickými intracelulárními patogeny.
• účinek, který přetrvává po vysazení drog, je významnou výhodou, díky které může být léčena krátkými kursy;
• zvýšená citlivost patogenů na účinky imunity;
• složky azithromycinu mají menší vliv na pohyblivost trávicího traktu než erythromycin, nerozkládají se v žaludku za kyselých podmínek.

Přibližná cena Azithromycinu je 44 rublů. pro 6 tablet s dávkou účinné látky 250 mg a 90 rub. pro 3 tablety s dávkou účinné látky 500 mg.

Analogy

Azithromycin nebo Sumamed: jaký je rozdíl a který je lepší?

Podle mnoha odborníků a pacientů léky působí stejným způsobem a jsou účinné při léčbě onemocnění způsobených mnoha druhy bakterií. Oba produkty jsou vyráběny v různých dávkových formách, což je pro pacienta velmi výhodné. Vzhledem k tomu, že léčiva obsahují stejnou účinnou látku, dávkování a možné negativní reakce těla se shodují.

Není možné přesně určit, který lék je lepší. Cena pro Sumamed je vyšší, ale lék je testován v laboratoři. V každém případě by měl výběr léků provádět lékař.

Co je lepší: Azithromycin nebo Amoxicillin?

Amoxicilin je určen především k léčbě faryngitidy, frontální sinusitidy, angíny, azithromycinu - k léčbě sinusitidy, faryngitidy, otitis. Obě antibiotika jsou účinná, což si v konkrétním případě vybere lékař.

Azitrox

Prostředky se liší cenou, ale mají ve svém složení stejnou účinnou látku. Volba léku závisí na stavu pacienta a nemoci.

Tsiprolet

Na rozdíl od Tsiprolet má Azithromycin širší spektrum účinku, mohou léčit děti.

Makropen

Oba léky jsou dobrá antibiotika, jsou vybrány lékařem v souladu s indikací a citlivosti těla na složení fondů.

Azithromycin je účinné antibiotikum, jehož účinek trvá po určité době léčby. I přes rozsáhlý seznam možných negativních reakcí se vedlejší účinky vzácně vyvíjejí a vymizí po ukončení léčby. Pokud je to nutné, vyberte si analog, musíte se poradit s lékařem.

Podrobný popis návodu k použití přípravku Azithromycin 500, 250 pro děti a dospělé. Lék v kapslích, tabletách, suspenzích. Recenze Analogy. Cena

Azithromycin při léčbě pneumonie získané v komunitě

Publikováno v časopise:
Klinická farmakologie a terapie, 2006, 15 (2)

S.V. Moiseev
Oddělení terapie a nemocí z povolání MMA. IM Sechenov, Moskevská státní univerzita. M. V.Momonosova

V posledních letech by se zdálo, že vše, co lze říci o pneumonii získané komunitou, nicméně pozornost na tento problém není oslabena, což je odrazem neustálého toku publikací a doporučení o diagnostice a léčbě pneumonie. Takový zájem je zcela pochopitelný. Na jedné straně zůstává pneumonie získaná komunitou jednou z nejčastějších infekčních nemocí a na druhé straně měnící se epidemiologická situace nás nutí přehodnotit stávající přístupy k léčbě a přehodnotit úlohu určitých antibakteriálních léčiv. V současné době je jasně definován seznam antibiotik, který na celém světě považuje za možné použít pro empirickou terapii pneumonie získané v komunitě. Jedním z nich je azithromycin (Sumamed), který se objevuje ve všech doporučeních k tomuto onemocnění. Volba tohoto azalidového antibiotika je dána spektrem účinku, který zahrnuje hlavní patogeny komunitní pneumonie, charakteristiky farmakokinetiky / farmakodynamiky, které umožňují zkrátit průběh léčby, různé formy uvolňování, což umožňuje předepsat lék ve všech situacích. Jaké je místo azithromycinu v moderní terapii pneumonie získané komunitou?

Výsledky kontrolovaných klinických studií

Účinnost azithromycinu při léčbě pneumonie získané v komunitě byla prokázána v četných kontrolovaných studiích. Za 10 let (1991–2001) bylo publikováno 29 takových studií u celkem 5 901 pacientů, včetně 762 dětí [1]. 12 studií zahrnovalo pacienty s různými infekcemi, 8 - s exacerbací chronické bronchitidy a 9 - s pneumonií. Jako referenční léky používané makrolidy (erythromycin, clarithromycin, roxithromycin, dirithromycinu) 8 studií, peniciliny (ko-amoxiclav, amoxicilin, benzylpenicilin) ​​13, cefalosporiny (cefaclorových, cefuroxim axetil, ceftibuten) 4 a fluorochinolony (moxifloxacinu) v 1 Azithromycin byl nejčastěji srovnáván (v 9 studiích) s ko-mikroklávy. Účinnost jak třídenního, tak 5denního cyklu léčby azithromycinem byla vysoká a ve většině studií byla srovnatelná s účinností 10denních cyklů léčby srovnávacími léky. V 5 studiích azithromycin překročil účinnost referenčních léčiv (ko-amoxiclav, erytromycin, benzylpenicilin a ceftibuten). Je třeba poznamenat, že ve dvou velkých studiích u 759 pacientů s exacerbací chronické bronchitidy (klinická účinnost 89,7 resp. 80,2%, p = 0,0003) a 481 pacientů byla pozorována mírná, ale statisticky významná převaha azithromycinu oproti ko-amykove. s infekcemi dolních dýchacích cest (95,0 a 87,1%, p = 0,0025). Tolerance léčby v hlavních a kontrolních skupinách byla obecně srovnatelná, i když ve 4 studiích azithromycin způsoboval nežádoucí reakce méně často než ko-amyclav nebo cefuroxim. Rozdíl byl způsoben především nižším výskytem gastrointestinálních poruch.

Empirická terapie pneumonie ambulantně

Etiologie pneumonie získané v komunitě závisí na mnoha faktorech a může se výrazně lišit v různých studiích. Jeho hlavním původcem zůstává Streptococcus pneumoniae. V moderních podmínkách v etiologii komunitní pneumonie roste úloha atypických mikroorganismů, včetně M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila. Mnohem méně často je pneumonie způsobena N. influenzae, stejně jako S. aureus, Klebsiella a další enterobakterie. Často jsou pacienti nalezeni smíšení nebo koinfekce. V posledních letech je hlavním zájmem odborníků šíření pneumokokových kmenů rezistentních na penicilin, které často vykazují rezistenci na několik tříd antibakteriálních léčiv, tj. jsou multirezistentní. V některých zemích dosahuje podíl těchto kmenů 40–60%. Zdá se však, že pro Rusko tento problém ještě není relevantní. Podle údajů z monitorování rezistence klinických kmenů S. pneumoniae v multicentrické ruské studii PeGAS zůstává podíl rezistentních kmenů nízký [2]. Pouze 6–9% pneumokokových kmenů bylo rezistentních na makrolidy, včetně azithromycinu.

Kdy má být azithromycin předepsán? Každé antibiotikum určené k empirické léčbě pneumonie získané v komunitě by mělo být účinné proti S. pneumoniae. Je také žádoucí, aby působil na atypické patogeny. Makrolidová antibiotika splňují tyto požadavky, a proto jsou ve všech doporučeních označována jako prostředek volby při léčbě mírné až střední pneumonie získané v komunitě, která nevyžaduje hospitalizaci. Výhodou azithromycinu oproti většině ostatních makrolidů je aktivita proti N. influenzae, která dále rozšiřuje indikace pro jeho použití. Spektrum léčiv s aktivitou proti pneumokokům a atypickým patogenům není tak široké. Kromě makrolidů se jedná o respirační fluorochinolony (levofloxacin, moxyfloxacin) a tetracykliny. Pro širší použití prvního v konvenční klinické praxi neexistuje žádný důvod (včetně vysokých nákladů), zatímco použití tetracyklinů je omezeno šířením rezistentních kmenů pneumokoků. Výhody azithromycinu oproti amoxicilinu a dalším beta-laktamům jsou zvláště zřejmé, pokud existuje vysoká pravděpodobnost atypické pneumonie (postupný nástup, symptomy lézí horních cest dýchacích, neproduktivní kašel, bolest hlavy atd.). Mycoplasma pneumoniae je hlavním původcem pneumonie u dětí ve školním věku [3], takže v takových případech by měly být vždy preferovány makrolidy, zejména pokud jsou produkovány v suspenzi. V pediatrické praxi nemají makrolidy v podstatě žádnou konkurenci, protože fluorochinolony nemohou být předepisovány dětem. Při léčbě pneumonie u malých dětí je obzvláště důležitá možnost předepisovat azithromycin jednou denně a krátký průběh léčby (3-5 dnů).

Ve všech doporučeních jsou zdůrazňovány situace, kdy se mění obvyklé spektrum patogenů pneumonie, a proto je třeba modifikovat přístupy k empirické terapii. V návrhu národních pokynů pro diagnostiku a léčbu pneumonie získané v komunitě (2005) [4] se navrhuje, aby dospělí pacienti byli rozděleni do dvou skupin v závislosti na věku (mladším nebo starším 60 let) a na přítomnosti řady nepříznivých prognostických faktorů:

• chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD);
• diabetes mellitus;
• městnavé srdeční selhání;
• chronické selhání ledvin;
• cirhóza jater;
• alkoholismus, drogová závislost;
• nedostatek tělesné hmotnosti.

U starších pacientů s těmito rizikovými faktory se zvyšuje etiologická role H. influenzae a dalších gramnegativních bakterií. V tomto případě je tedy lepší použít amoxicilin / klavulanát nebo respirační fluorochinolony. Je však třeba poznamenat, že otázka etiologie pneumonie získané v komunitě u starších osob je složitá. Například ve finské studii [5] u 48% z 345 pacientů starších 60 let byla příčinou pneumonie S. pneumoniae, 12% C. pneumoniae, 10% M. pneumoniae a pouze 4% N. influenzae. Toto spektrum patogenů "ideálně" odpovídá spektru aktivity azithromycinu. Výsledky kontrolovaných studií nepotvrdily přínosy koamyclavinu oproti azithromycinu u pacientů s exacerbací CHOPN (viz výše). R.Panpanich a kol. [6] provedli metaanalýzu srovnávacích studií s azithromycinem a amoxicilinem (amoxicilin / klavulanát) u více než 2500 pacientů s akutní bronchitidou, pneumonií a exacerbací chronické bronchitidy. Obecně nebyly zjištěny žádné významné rozdíly mezi těmito léky v klinické a mikrobiologické účinnosti, ačkoli azithromycin měl určité výhody v některých studiích. Jeho použití bylo navíc spojeno s nižším výskytem nežádoucích účinků (relativní riziko 0,75).

Podle amerických doporučení patří azithromycin mezi léčiva, která se používají při léčbě pneumonie získané v komunitě u pacientů se souběžným onemocněním (CHOPN, cukrovka, selhání ledvin nebo srdce nebo maligní nádor), kteří neobdrželi antibiotika [7]. Pokud byla v nedávné době provedena léčba antibiotiky u pacientů, měly by být makrolidy kombinovány s beta-laktamy. Možnost kombinované terapie je uvedena v národních doporučeních.

Empirická terapie pneumonie u hospitalizovaných pacientů

V souladu s moderními koncepty může významný počet pacientů s pneumonií získanou z komunit dostávat perorálně antibakteriální léčiva, a proto nevyžadují hospitalizaci. V tomto ohledu je velmi důležité správně identifikovat pacienty, kteří mají být hospitalizováni. Známky závažnosti pneumonie, například vysoká horečka (> 40 ° C), tachypnoe, hypotenze, těžká tachykardie, porucha vědomí, poškození více než jednoho laloku plic, přítomnost kazů rozpadů, pleurální výpotek atd. Důvody hospitalizace mohou být starší věk, závažné komorbidity, neschopnost organizovat léčbu doma, neúčinnost předchozí antibiotické léčby, touha pacienta nebo jeho příbuzných. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům, u nichž závažnost jejich stavu vyžaduje nutnost nouzové hospitalizace na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči (rychlá progrese infiltračních změn v plicích, septický šok, akutní selhání ledvin atd.). Pro objektivní posouzení stavu a prognózy pacientů bylo navrženo použít různé škály (např. Výzkumný tým Pneumonia Outcomes Research Team - PORT), avšak v běžné praxi se používají jen zřídka.

Skupina hospitalizovaných pacientů s pneumonií získanou v komunitě je heterogenní. Mezi nimi může být poměrně významný podíl pacientů s mírnou pneumonií (toto může být usnadněno zjednodušenou hospitalizací v rezortních zdravotnických zařízeních). V důsledku toho jsou v mnoha případech přístupy k léčbě pneumonie u ambulantních a hospitalizovaných pacientů stejné a naznačují orální podávání antibiotik, včetně azithromycinu, ačkoli lékaři obvykle preferují jejich parenterální podání. Při volbě parenterálních antibiotik pro léčbu pneumonie závažnějšího průběhu by měla být vzata v úvahu možná etiologická úloha gramnegativních patogenů (H. influenzae, Enterobacteriaceae), proto jsou za rozhodující považovány peniciliny chráněné inhibitorem a cefalosporiny generace II-III (ceftriaxon, cefotaxime atd.). Atypické patogeny však mohou být také příčinou pneumonie u hospitalizovaných pacientů. Například je dobře známa role Legionella pneumophila ve vývoji těžké pneumonie, která vyžaduje hospitalizaci na JIP. Aby se zcela pokrylo spektrum nejpravděpodobnějších patogenů pneumonie, měly by být do kombinované terapie vždy zahrnuty makrolidy. Tento názor se odráží jak v návrhu národních směrnic (Tabulka 1), tak v amerických doporučeních pro léčbu pneumonie [4, 7]. Volba způsobu použití makrolidového antibiotika závisí na závažnosti stavu pacienta. Ve vážnějších případech je výhodný intravenózní azithromycin.

Tabulka 1. Doporučení pro léčbu pneumonie získané v komunitě u hospitalizovaných pacientů [4]