Atelektáza plic: příčiny, symptomy a léčebné pokyny

Sinusitida

Atelektáza plic je patologickým stavem, při kterém se v plicích vytvoří segment bezvzduchové tkáně s kolapsem alveol. Tento klinický syndrom se vyskytuje u dospělých a dětí. Může však být vrozený a získaný.

Příčiny a mechanismy vývoje

Příčiny atelektázy plic jsou různé. Nejběžnější z nich jsou:

  • komprese z plicního parenchymu zvenčí (pneumotorax, pleurální výpotek, tvorba podobná nádoru v hrudní dutině);
  • deprese dýchacího centra nebo nedostatečná plicní ventilace (otrava barbiturátem, neuromuskulární onemocnění, deformace hrudníku, zhoršená pohyblivost bránice);
  • úplná obstrukce velkého průdušku (cizí těleso, broncholitiáza, nádor, zvětšená lymfatická uzlina);
  • částečná obstrukce průdušek (viskózní sputum, aspirace obsahu žaludku, hromadění krve nebo hnisu);
  • absence podmínek pro expanzi plic při dechu v pooperačním období;
  • snížená drenážní schopnost průduškového stromu;
  • zvýšení tónu bronchiálních svalů a rozvoj bronchiolospasmu.

Vystavení jednomu nebo více z výše uvedených faktorů v plicní tkáni vyvolá patologický proces. Tlak uvnitř alveol klesá, tkáňový edém se vyvíjí a oblast plicní tkáně je z dechu vypnuta. V tomto případě dochází k narušení alveolů a je narušena dodávka krve do poškozené oblasti.

Druhy atelektázy

V závislosti na příčině a mechanismu vývoje této patologie se rozlišují následující typy atelektáz:

  1. Obstrukční (s úplným nebo částečným překrytím lumenu průdušky).
  2. Komprese (s kompresí plicní tkáně).
  3. Funkční (vyskytuje se v pooperačním období nebo při inhibici dýchacího centra).
  4. Smíšené

Známky atelektázy

Klinický obraz atelektázy závisí na objemu postiženého plicního parenchymu, který se neúčastní normální výměny plynů, a rychlosti vývoje tohoto procesu.

V závislosti na velikosti patologického zaměření se rozlišují atelektázy:

Akutní atelektáza plic nebo jejího laloku se projevuje náhlým zhoršením celkového stavu s horečkou, dušností, suchým kašlem a tachykardií.

Pokud je segment ovlivněn, příznaky této patologie jsou méně výrazné a nemusí být detekovány známky selhání dýchání.

Také se může postupně vyvíjet atelektáza, která prochází fází snížené vzdušnosti patologicky změněné zóny. To je typické pro pacienty podstupující operaci a anestezii. Za prvé, ve večerních hodinách dochází ke zkrácení dechu a horečky, pak se projevují známky zvýšení respiračního selhání:

  • potíže s dýcháním;
  • obecná úzkost;
  • nadměrné pocení;
  • cyanóza kůže;
  • účast pomocných svalů při dechu;
  • zpoždění odpovídající poloviny hrudníku při dýchání.

S objektivním vyšetřením může lékař zjistit:

  • určitá asymetrie hrudníku (retrakce a kontrakce nemocné strany s obstrukční atelektázou, expanzí a otokem - s kompresí);
  • nedostatek chvění hlasu během obstrukce průdušek a jeho zvýšení během komprese;
  • omezení mobility plicního okraje na postižené straně;
  • jednostranná změna zvuku bicích (otupení);
  • zmizení nebo oslabení respiračního hluku v postižené oblasti;
  • kompresní atelektáza se může projevit bronchiálním dýcháním a přítomností crepitusu v zóně nejvíce předepjaté oblasti plic;
  • posunutí mediastina v postiženém směru.

Diagnostika

Lékař může na základě klinického obrazu podezření na atelektázu plic. Aby to potvrdil, potřebuje výsledky rentgenového vyšetření. Tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat atelektázu, odhadnout její velikost a lokalizaci.

  • Obstrukční atelektáza na rentgenových snímcích má formu intenzivního homogenního tmavnutí celého plic nebo jeho laloku s posunem mediastinálních orgánů směrem k lézi.
  • Segmentální léze se vyznačuje trojúhelníkovým stínem, jehož vrchol směřuje ke kořeni plic.
  • Subsegmentální atelektázy mají také charakteristický rentgenový obrazec ve formě horizontálních stínových pásů různé intenzity.
  • Když kompresní atelektáza na rentgenovém snímku odhalí předpětí plic s homogenním stmíváním uvnitř něj.
  • Zvláštní radiologické změny způsobují poškození středního laloku plic. V laterální projekci má atelektáza podobu stínu trojúhelníkového tvaru, jehož základna směřuje ke kořenovým strukturám. To je často mylné pro interlobar pleurisy, který vede k nesprávné taktice vedení pacienta.

Diferenciální diagnostika plicní atelektázy se provádí pomocí:

Léčba

Zavedení takové diagnózy vyžaduje naléhavé kroky k obnovení normální průchodnosti průduškového stromu.

Léčba pacientů závisí na příčině atelektázy:

  • Při pleuróze se pneumotorax provádí vhodnou léčbou základního onemocnění.
  • Chcete-li odstranit hlenové zátky, nasajte obsah dýchacích cest.
  • S neúčinností aspirací se provádí bronchoalveolární výplach.
  • V přítomnosti cizího tělesa je indikována bronchoskopie.
  • Pro odstranění pooperační atelektázy jsou pacientům předepsány posturální drenáže, perkusní masáž, dechová cvičení, inhalace bronchodilatátorů a mukolytických činidel.

Pokud se dlouhodobě vyskytuje plicní atelektáza, která není eliminována konzervativními metodami, pak tito pacienti podstoupí operaci. Jeho objem je dán velikostí postižené oblasti a liší se od resekce části plic až po pneumonektomii.

Závěr

Prognóza atelektázy plic závisí na načasování zahájení léčby. Pokud je diagnóza provedena včas a léčba je zahájena v prvních dvou dnech, pak se ve většině případů plíce narovnají. Dlouhodobá atelektáza vede nevyhnutelně k rozvoji nevratných změn v plicní tkáni. Masivní a akutně se vyvíjející atelektáza může mít nepříznivý výsledek.

Elena Malysheva v programu „Žij zdravě!“ Rozhovory o plicní atelektáze (viz 31:05 min.):

Atelectasis - co to je? Typy, symptomy a léčba, prognóza

Když se v celých plicích nebo v určité části kolapsu alveol, hovoří o atelektáze plic. Současně se rozpadlá tkáň nepodílí na výměně vzduchu - je to provázena kožní cyanózou, bolestí na hrudi a dušností.

V čem se tento stav vyvíjí, jaké jsou jeho příznaky a metody léčby atelektázy, čtěte v této publikaci.

Rychlý přechod na stránce

Atelectasis - co to je?

Atelektáza je fenomén, při kterém se plic zcela nevyrovná nebo není zcela naplněn vzduchem (s celkovou lézí). V důsledku toho se objem dýchání snižuje, ventilace je narušena v alveolách.

Jednoduše řečeno, když atelektáza klesá nebo úplně mizí vzdušnost plic, stává se jako vypuštěná, přilepená koule, která již není nafouknutá.

V rozpadlých tkáních se rychle vyvíjejí infekční onemocnění a častými důsledky jsou:

  • Fibróza - zjizvení plic v důsledku proliferace pojivové tkáně;
  • Bronchiektáza je nevratná expanze části průdušek;
  • Plicní absces.

Příčiny atelektázy:

  1. Komprese průdušek zvenčí - cysta, nádor, zvětšené lymfatické uzliny;
  2. Okluze průdušek průdušek zevnitř - patologická tekutina, cizí předmět, novotvar;
  3. Komprese tkání s tekutinou pro exsudativní pleurózu nebo vzduch v případě pneumotoraxu.

Atelektáza je komplikací mnoha plicních onemocnění - tuberkulózy, pneumonie a dalších, a může být také důsledkem traumatu nebo operace. Alergická onemocnění, aneuryzma aorty, nádory pohrudnice a mediastinum mohou vyvolat kolaps alveolární tkáně.

Atelektáza plicního laloku v horní části snižuje vitální kapacitu plic o 7-8%, průměrný lalok - o 5% a jeden z dolních laloků - o 20%.

Druhy atelektázy plic, vlastnosti

Atelektáza plic se dělí na vrozené a získané, které se také nazývají primární a sekundární. V prvním případě není alveolární tkáň u novorozence prasklá a sekundární atelektáza se objevuje v plicích, které se již podílely na výměně vzduchu.

Existují typy atelektáz, které nejsou spojeny s onemocněním nebo poškozením plic:

  • Fyziologický je dočasný jev nedostatečné ventilace u některých zdravých lidí;
  • Intrauterinní - airless plic u plodu je normou.

Podle objemu zhroucené tkáně může být atelektáza lobulární, acinarová, segmentová, lobarová nebo celková. Může být postižena jedna i obě plíce. Nejnebezpečnější bilaterální atelektáza - často se stává příčinou smrti.

Druhy atelektázy podle etiologie:

  • Kontrakce se vyvíjí v důsledku komprese vláknité tkáně v alveolech na periferii plic.
  • Disková atelektáza plic - je způsobena kontúzí hrudníku, neúplným dýcháním způsobeným bolestí (s interkonstální neuralgií, bolestí v srdci atd.), Zlomeninou žeber. V pokročilých případech dochází k rozvoji posttraumatické pneumonie.
  • K obstrukční atelektáze dochází v důsledku mechanického poškození nebo ucpání průdušnice a průdušek.
  • Acinar - v důsledku nedostatku povrchově aktivního činidla, například v případě syndromu respirační tísně.
  • Kompresní atelektáza, nebo zhroucení plic, se vyvíjí, když se v pleurální dutině nahromadí vzduch nebo tekutina, která zevně vytlačuje orgán.

Symptomy plicní atelektázy

Intenzita projevů závisí na tom, jak rychle se kolaps alveolů a na objemu tkáně, která je součástí procesu. U syndromu středního laloku, mikroatelectázy a atelektázy v jednom segmentu nejčastěji chybí symptomy.

Při akutním rozvoji ztráty laloku nebo celého plic se projevují příznaky:

  • ostrá bolest na hrudi z postižené strany;
  • dušnost;
  • snížení krevního tlaku;
  • modravost kůže a sliznic v důsledku akumulace obnoveného hemoglobinu ve tkáních (cyanóza);
  • rychlý puls;
  • suchý kašel.

Bez včasné pomoci může dojít k úmrtí v důsledku zvýšení respiračního selhání.

Progrese stavu je také plná rozvoje atelektické pneumonie. Příznaky zánětu jsou mokrý kašel, horečka a příznaky intoxikace - slabost, závratě, nevolnost, pokles tlaku.

Atelektáza u novorozenců - příčiny a symptomy

Fyziologická atelektáza se může objevit u předčasně narozených dětí v prvních dnech života a sama o sobě bez nutnosti lékařského zásahu. Pokles však může být způsoben patologickými faktory.

Příčiny neonatální atelektázy:

  • hit v plicích plodové vody, hlenu, mekonia;
  • nedostatek látek povrchově aktivních látek, které zabraňují pádu alveolů;
  • slabý výkřik a nedostatečné dýchání při narození;
  • pneumonie;
  • zvýšené intrathorakální lymfatické uzliny;
  • asfyxie;
  • vrozené plicní onemocnění;
  • poranění poranění lebky, která stlačuje práci dýchacího centra v mozku.

Symptomy progresivní plicní atelektázy u dětí:

  1. Cyanóza nebo bledá kůže;
  2. Dušnost;
  3. Nedostatečné dýchání v postižené oblasti při poslechu se stetoskopem.

Diagnostika

V diagnostice použití atelektázy:

  • X-ray;
  • fluoroskopie;
  • počítačová tomografie;
  • bronchoskopie;
  • angiopulmonografie (APG);
  • analýza krevních plynů.

Diferenciální diagnostika je prováděna za účelem vyloučení mezibuněčné pohrudnice, cysty, cirhózy plic, diafragmatické hernie, pneumonie. Atelektáza je také důležitá pro rozlišení od nádorů mediastina a relaxace membrány.

Taktika léčby atelektázy

Hlavním úkolem při léčbě plicní atelektázy je obnovit průchodnost průdušek, průdušek a průdušnic, narovnat zborcenou oblast a poskytnout tělu dostatečné množství kyslíku.

Chcete-li to provést, použijte následující metody:

  1. Posturální drenáž je přijetí pacientem do takové polohy těla, ve které se tekutina, která ucpává lumen bronchu, dobře odchýlí. Pokud je například ovlivněna pravá plíce, musí být osoba umístěna na levé straně.
  2. Bronchoskopie je úvodem do průdušky aparátu, pomocí něhož je kontrolována zevnitř a cizí předmět nebo patologická tekutina je odstraněna z lumenu.
  3. Léky na zkapalnění a lepší vypouštění sputa.
  4. Antibiotická terapie pro prevenci nebo léčbu souběžných infekčních onemocnění.
  5. Pomocí masáže hrudníku dosáhnete lepšího vytekání sputa, exsudátu nebo jiné tekutiny.
  6. Dechová cvičení.
  7. Vdechování kyslíkem, bronchodilatátory.
  8. Pleurální punkce nebo drenáž se používá, pokud je plic stlačena vzduchem nebo tekutinou nahromaděnou v pleurální dutině.

Chirurgický zákrok je indikován v případě prasknutí průdušek, cyst nebo zhoubných novotvarů, bronchiektázy, v případě nemožnosti narovnat plic konzervativními metodami.

Předpověď

Prognóza atelektázy závisí na její příčině a době, kdy léčba začíná. S včasným přístupem k lékaři - nejpozději 1-2 dny - je to příznivé. Bez léčby se v postižené oblasti plic vyvíjí sekundární změny, které vyžadují delší a složitější léčbu.

Riziko úmrtí je vysoké s rozsáhlou a rychle progresivní atelektázou.

Atelektáza plic: příčiny, formy, znaky, diagnóza, způsob léčby

Atelektáza je patologický stav, při kterém plicní tkáň ztrácí svou vzdušnost a kolapsy, což snižuje (někdy významně) její respirační povrch. Výsledkem pádu části plic je snížení výměny plynů se zvýšením jevů kyslíkových hladovění tkání a orgánů, v závislosti na objemu oblasti, která ztratila vzdušnost.

Vypnutí pravého nebo levého dolního laloku snižuje kapacitu plic o 20%. Atelektáza středního laloku ji snižuje o 5% a jeden ze segmentů jakéhokoliv apikálního laloku o 7,5%, což nutí zahrnout do práce kompenzační mechanismy, které se projevují ve formě příznaků charakteristických pro atelektázu.

Atelektáza by neměla být zaměňována se zónami fyziologické hypoventilace plic, když je zdravý člověk v klidu, což nevyžaduje aktivní spotřebu kyslíku ze vzduchu.

Mechanismus tvorby plicních atelektáz a jejich příčiny

1. Místní zúžení lumenu průduškového stromu:

  • V případech stlačení vnějšku plicního nádoru, umístěného vedle průdušky;
  • S lokálním nárůstem lymfatických uzlin, které provázejí zánětlivé a neoplastické procesy;
  • Když se procesy probíhající ve stěně průdušky (bronchitida se zvýšenou tvorbou hlenu nebo výtok hnisu, bronchiální nádor s růstem v lumen cévy);
  • Kontakt s cizími tělesy (vdechnutí zvracení, při udušení).

Tento mechanismus je zpravidla realizován s dodatečně vznikajícím reflexním bronchospasmem (kontrakce hladkých svalů průdušek), který dále zužuje dýchací cesty.

2. Kolaps plicní tkáně:

  • Snížením tlaku vzduchu uvnitř alveol (porušení techniky inhalační anestézie);
  • Náhlá změna tlaku okolního vzduchu (atelektáza stíhacích pilotů);
  • Snížená produkce nebo nedostatek povrchově aktivních látek, což vede ke zvýšení povrchového napětí vnitřní stěny alveolů, což způsobuje jejich ústup (syndrom dechové tísně novorozence);
  • Mechanický tlak na plicní patologický obsah lokalizovaný v pleurálních dutinách (krev, hydrothorax, vzduch), zvětšené srdce nebo velká aneuryzma hrudní aorty, velké zaměření tuberkulózního poškození plicní tkáně;
  • Pokud intersticiální tlak překročí intraalveolární tlak (plicní edém).

3. Potlačení dýchacího centra v mozku

Vyskytuje se u traumatických poranění mozku, u nádorů, při všeobecné (intravenózní, inhalační) anestezii, při nadměrném přísunu kyslíku během mechanické ventilace, při předávkování sedativy.

4. Porušení integrity průdušek při současném rychlém mechanickém působení na něj

Pozorováno během operace (bronchusová ligace jako metoda chirurgické léčby tuberkulózy) nebo v případě poranění (ruptura).

5. Vrozené vady

Hypoplazie a aplázie průdušek, přítomnost šlachové septy ve formě intrabronchiálních chlopní, esofageální tracheální píštěle, defekty měkkého a tvrdého patra.

Se všemi rovnými příležitostmi mají následující lidé zvýšené riziko atelektázy plic:

  • Kuřáci;
  • S nadváhou;
  • Trpí astmatem a cystickou fibrózou.

Klasifikace plicní atelektázy

V závislosti na sekvenci postižení plic v patologickém procesu:

Primární (vrozené)

Vyskytuje se u dětí, častěji bezprostředně po narození, kdy nedochází k plnému rozšíření plic prvním dechem. Kromě již popsaných intrauterinních vývojových abnormalit plic a nedostatečné produkce povrchově aktivních látek, aspirace plodové vody, může být příčinou jejího vzniku meconium. Hlavním rozdílem této formy je počáteční nepřítomnost vzduchu z prostředí ve zhroucené oblasti plicní tkáně.

Sekundární (získané)

Tato forma atelektázy vzniká jako komplikace zánětlivých, neoplastických onemocnění orgánů dýchacího ústrojí a jiných systémů, stejně jako zranění hrudníku.

Různé formy atelektázy plic

Podle mechanismu výskytu jsou mezi získanými formami atelektázy:

Obstrukční atelektáza

Pozorováno s poklesem průřezu průdušky z výše uvedených důvodů. Průchod lumenu může být plný nebo částečný. Náhlé uzavření lumen v kontaktu s cizím tělesem vyžaduje okamžitou akci, aby se obnovila průchodnost průduškového stromu, protože každá hodina zpoždění snižuje pravděpodobnost kolapsu plic. Obnovení plicní ventilace v případech, kdy úplná obstrukce průdušek trvala déle než tři dny.

Kompresní atelektáza

Vyskytuje se s přímým dopadem na plicní tkáň samotnou. Výhodnější forma, při které je možné úplné obnovení ventilace i po poměrně dlouhém období stlačení.

Funkční (distenze) atelektáza

Vyskytuje se v oblastech fyziologické hypoventilace (dolní plicní segmenty):

  1. U pacientů bez lůžka;
  2. Trpí těžkými a dlouhými chirurgickými zákroky;
  3. S předávkováním barbituráty, sedativy;
  4. S libovolným omezením objemu dýchacích pohybů, které je způsobeno syndromem těžké bolesti (fraktura žebra, pohrudnice, peritonitida);
  5. V přítomnosti vysokého intraabdominálního tlaku (ascites různého původu, chronická zácpa, nadýmání);
  6. S ochrnutím membrány;
  7. Demyelinizační onemocnění míchy.

Smíšená atelektáza

S kombinací různých mechanismů původu.

V závislosti na stupni obstrukce průdušek a oblasti pádu plic se rozlišuje:

  • Atelektáza plic (vpravo nebo vlevo). Konstrikce na úrovni hlavního průdušky.
  • Lobární a segmentová atelektáza. Porážka na úrovni laloku nebo segmentových průdušek.
  • Subsegmentální atelektáza. Zjištění na úrovni pořadí průdušek 4-6.
  • Diskrétní atelektáza. Diskové atelektázy se vyvíjejí v důsledku komprese několika laloků, které jsou ve stejné rovině.
  • Lobulární atelektáza. Jejich příčinou je komprese nebo obturace terminálních (respiračních) průdušek.

Známky plicní atelektázy

Jas příznaků, díky kterému lze předpokládat výskyt atelektázy v plicích, závisí na řadě důvodů:

  1. Rychlost komprese plicní tkáně (emituje akutní a postupně se zvyšující atelektázu);
  2. Objem (velikost) je vypnut z ventilace dýchacího povrchu plic;
  3. Lokalizace;
  4. Mechanismus výskytu.

Dušnost

Vyznačuje se zvýšením frekvence inhalace a výdechu za minutu, změnou jejich amplitudy a arytmicitou dýchacích pohybů. Zpočátku se během cvičení vyskytuje pocit nedostatku vzduchu. Se vzrůstající nebo primární velkou oblastí atelektázy se objevuje samotná dýchavičnost.

Bolest na hrudi

Volitelný atribut. Objevuje se nejčastěji, když je zasažen do pleurální dutiny vzduchu.

Změna barvy pleti

Způsobeno přebytkem oxidu uhličitého ve tkáních. U dětí se především nasolabiální trojúhelník modlí. U dospělých se objevuje cyanóza prstů končetin (acrocyanóza), špička nosu.

Změny v kardiovaskulárním výkonu

  • Zvýšení pulsu (tachykardie);
  • Po krátkodobém zvýšení krevního tlaku v počátečních stadiích dochází k jeho poklesu.

Děti mají také výrazné symptomy, které jsou nejvýraznější u novorozenců s primární atelektázou. Jsou spojeny snadno pozorovanými kontrakcemi mezikrstních prostorů při inhalaci ze strany postiženého plic, stejně jako zatahování hrudní kosti, když vzduch vstupuje do plic.

Diagnostika

V případě lékařské diagnózy mohou být kromě symptomů, které jsou pro pacienta patrné, zjištěny následující příznaky atelektázy:

  1. Zvuk při poklepání hrudníku (perkuse) v oblasti atelektázy se stává kratší a méně rezonanční (otupělost) na rozdíl od více „boxovaných“ v okolních oblastech.
  2. Oslabení nebo úplná ztráta dechu během auskulturace v projekci atelektázy, asymetrie pohybů pacienta a zdravé poloviny hrudníku.
  3. S atelektázou, která pokrývá všechny nebo téměř všechny plíce, se srdce pohybuje směrem ke složenému orgánu. To lze identifikovat perkusí hranic srdce, změnou lokalizace apikální impulsní zóny a auskultací srdce.

Mělo by se také pamatovat:

  • Symptomy atelektázy se vyskytují na pozadí již existujícího základního onemocnění, což někdy zhoršuje již kritický stav pacienta.
  • Pád segmentu (v některých případech dokonce i laloku) plic u pacienta může projít bez povšimnutí. Právě tyto malé spadané oblasti se však mohou stát prvními ložisky pneumonie, které jsou pro tyto pacienty obtížné.

Rentgenové vyšetření hrudních orgánů pomáhá objasnit přítomnost atelektázy, její lokalizaci a objem pro určení taktiky léčby. Provádí se alespoň ve dvou projekcích. Ve složitějších případech se k diagnostice případů používá tomografie.

Radiační příznaky, podezření na přítomnost atelektázy:

  1. Změna hustoty (ztmavení) stínu stlačené oblasti plic ve srovnání s okolními tkáněmi, často opakující kontury segmentu, laloku;
  2. Změna tvaru kopule diafragmy, přemístění mediastina a kořenů plic ve směru atelektázy;
  3. Přítomnost funkčních znaků bronchostenózy (volitelné, pokud mechanismus atelektázy není obstrukční);
  4. Konvergence okrajových stínů na postižené straně;
  5. Skolióza páteře se směrem vydutí ve směru atelektázy;
  6. Pruhované stíny na pozadí nezměněných oblastí (diskoidní atelektáza) plic.

Atelektáza středního laloku pravého plic na rentgenu

Prognóza atelektázy plic

Náhlá jednorázová celková (subtotální) atelektáza jedné nebo dvou plic, která se vyvinula v důsledku poranění (vzduch vstupující do hrudníku) nebo při složitých chirurgických zákrocích téměř ve všech případech končí smrtí okamžitě nebo v časném pooperačním období.

Obstrukční atelektáza, vyvinutá při náhlém zablokování cizích těles na úrovni hlavních (pravých, levých) průdušek - má také vážnou prognózu v nepřítomnosti nouzové péče.

Atelektáza komprese a distenze, vyvinutá během hydrothoraxu, s odstraněním příčiny, nezanechává žádné zbytkové změny a nemění objem vitální kapacity plic v budoucnu.

Připojená pneumonie, která v těchto případech zanechává tkáň jizvy nahrazující kolaps alveol, může významně změnit prognózu pro obnovení funkcí komprimovaných plic.

Léčba

1. Eliminace mechanismu atelektázy s obnovou ventilace v těchto oblastech

S obstrukční atelektázou:

Bronchoskopie s odstraněním cizího tělesa;

  • Mytí bronchiální sliznice antibiotiky, roztoky s přítomností enzymů (acetylcystein), antiseptika;
  • Katetrizace průdušek s drenáží (sání) patologického obsahu;
  • Když dovoluje stav - odvodňovací poloha (vykašlávání, aktivní kašel, když pacient leží na zdravé straně hrudníku).
  • S atelektázou koprese:

    1. Pleurální punkce s odstraněním výpotku a vzduchu z dutin s vyloučením příčin výpotku a komunikace s okolím;
    2. Chirurgická léčba nádorů plic a lymfatických uzlin, eliminace abdominálních útvarů (cysty, abscesy, některé formy tuberkulózy).

    V případě distální atelektázy:

    • Respirační gymnastika s tvorbou vysokého intrabronchiálního tlaku (nafukování balónků);
    • Vdechování směsí vzduchu a 5% oxidu uhličitého pro stimulaci dýchacího centra.

    2. Umělá ventilace s přídavkem kyslíku

    Provádí se s rozvojem známek závažného respiračního selhání.

    3. Korekce poruch acidobazické rovnováhy v krvi

    Provádí se předepsáním intravenózní infuzní terapie na základě biochemických údajů o pacientově krvi.

    4. Antibiotická terapie

    Zaměřuje se na prevenci hnisavých komplikací.

    5. Léčba syndromu

    Zahrnuje eliminaci faktoru bolesti v jeho přítomnosti, korekci kardiovaskulární aktivity (normalizace pulsu, krevního tlaku).

    6. Fyzioterapie

    Masáž hrudníku - jedna z metod léčby atelektázy plic

    Provádí se k prevenci zjizvení v plicích, zlepšení krevního oběhu v zóně atelektázy. Ozařování UHF se v tomto případě používá v akutní fázi a elektroforéza s léky (platifilin, aminofylin atd.) Se používá v době zotavení.

    7. Terapeutická a profylaktická gymnastika a masáž hrudníku

    Cílem je zlepšit práci dýchacích svalů. Lehká vibrační masáž podporuje výtok sputa a hlenu z bronchoalveolárního stromu.

    Atelektáza plicních laloků: co to je, rentgeny, CT skenování, léčba a symptomy u dospělých a dětí

    Co to je?

    Atelektáza je patologie, při které plicní tkáň nebo její ztráta ztrácí svůj objem a odpadává, což snižuje (někdy výrazně) její povrch vhodný pro výměnu dýchacích cest a plynu.

    Patologický stav atelekazu plic je přímo naproti stavu, ke kterému dochází při emfyzému. Jsou-li během emfyzému plic patologicky oteklé, pak se u atelektázy zdají být abnormálně spící. Současně jsou plicní vezikuly a malé průdušky a v nejintenzivnějších případech i velké průdušky zbaveny vzduchu, který je v nich obsažen. Nicméně, atelektické části plic nejsou změněny v jejich jemnější struktuře, ale se změnil v airless hustá tkáň.

    X-ray plicní atelektázy

    To může nastat v levé a pravé plíce, v horním, středním a dolním laloku.

    Primární atelekaz u novorozence

    Tento patologický stav je charakteristický nejen pro dospělé (získané nebo sekundární atelektázy), ale také pro novorozence (vrozená nebo primární atelektáza). Atelektáza novorozenců je založena pouze na nedostatečném dýchání a v důsledku toho na sníženém vstupu vzduchu do plic. Tento jev je častější u předčasně narozených dětí.

    Často u novorozenců, kteří zemřeli bezprostředně po porodu, byly dolní laloky plic zcela nebo zčásti v embryonálním, nenataženém, a tedy v atelektickém stavu.

    Příčiny získaného atelektázy

    Mezi nejčastější příčiny atelektázy plicního laloku patří:

    • Bronchiální karcinom u kuřáků;
    • "Mucous plug" u pacientů na umělé ventilaci plic a astmatiků;
    • Nesprávná poloha endotracheální trubice;
    • Cizí těleso (častěji u dětí).

    Získaná atelektáza může nastat dvěma způsoby. Prvním a hlavním důvodem je blokáda malých průdušek. Pokud nahromadění tajemství vede k úplnému uzavření průdušek, jak se to občas stává s úzkými průduškami dětí, pak při vdechování vzduch již nespadá do té části plic, která leží za blokovaným průduškem. Pak se vzduch, který byl původně ještě v této části plic, postupně vstřebává krví.

    Přiléhající části plic jsou zároveň protaženy, zatímco její část, vyloučená z dechového procesu, se zhroutí a je obvykle krevně bohaté, ale bezvzdušné, omezené atelektatické hnízdo. Taková atelektáza je velmi častá během anatomické disekce lidí, kteří trpí těžkou bronchitidou, zvláště pokud trpěli spalničkami, černým kašlem, záškrtem a podobně.

    Kromě bronchiální obstrukce hraje v tomto stavu velmi významnou roli také slabost pohybů dýchacích cest a kašle v závislosti na celkovém stavu onemocnění.

    Diskrétní atelektáza

    Disková atelektáza (a. Discoidea; synonymum pro „lamelární“) je snížení objemu malé oblasti převážně bazálních oblastí plic, která má pás nad membránou na rentgenovém snímku.

    Disková atelektáza má formu úzkého horizontálního pásu, často umístěného v kortikálních oblastech plic.

    U akutní pankreatitidy jsou změny na rentgenovém snímku hrudníku stanoveny až na 49%. Nejběžnější atelektáza disku a pleurální výpotek vlevo.

    Mezi další příznaky může patřit infiltrace diafragmy, infarkt plic, plicní edém, elevace levé diafragmové kopule a syndrom dospělého distresu.

    Disková atelektáza má polyetiologický charakter: co a jak přesně se to děje, dokonce i lékaři mohou spekulovat a hádat. Tento jev však existuje, je sekundární a není smrtelně nebezpečný, protože po chvíli spontánně zmizí.

    Kompresní plicní atelektáza

    Druhou, důležitou a velmi častou příčinou atelektázy je komprese plic. Se všemi bolestivými procesy, které omezují volný prostor hrudní dutiny pro rozmístění plic, jsou tyto komprimovány z vnějšku na větší s menším prostorem a díky tomu je z nich vytlačován vzduch.

    Atelektáza komprese se tedy vyskytuje s pleuritickým exsudátem, edémem hrudníku, pneumotoraxem, významnou hypertrofií srdce, perikardiálním exsudátem a aneuryzmaty aorty. Stejným způsobem, se silným tlakem bránice vzhůru, dochází k atelektáze dolních laloků plic, způsobené abdominálním edémem, meteorismem, abdominálními nádory atd.

    Známky plicní atelektázy

    Známky atelektázy se v podstatě shodují se symptomy onemocnění s ní spojenými. Takže s obstrukční atelektázou může lékař obvykle snadno najít známky obstrukce plic a při kompresní atelektáze má mnoho pacientů příznaky plicního nádoru nebo mediastina.

    První příznaky malého místa léze:

    • dušnost
    • stěny hrudníku při inhalaci mírně expandují,
    • pacient cítí nedostatek vzduchu a slabost.

    Když atherasis nastane poté, co bronchitida nebo pneumonia a plic je značně ovlivněn, všechny symptomy stanou se akutní, dýchání zrychlí, stane se nepravidelný, sipot se objeví.

    Známky rozsáhlé atelektázy:

    • Bledá kůže;
    • Modré uši, nos, konečky prstů (periferní cyanóza);
    • Někdy bodavá bolest na postižené straně;
    • V případě infekce -
      • zvýšení teploty;
      • zvýšená tepová frekvence;
    • Mírné slabé dýchání
    • Snižování krevního tlaku
    • Chlazení rukou a nohou
    • Suchý kašel
    • Významné zvýšení pulsu (tachykardie).

    Rentgenové snímky rentgenových snímků, CT

    Při provádění rentgenových studií na rentgenových snímcích je určován stín, který má zřetelný konkávní okraj. Při provádění fluoroskopie u pacientů s plicní atelektázou lze identifikovat symptom Jacobson-Gelznekht (trhavé pohyby mediastinálního stínu směřující k lézi).

    Zde jsou rentgenové snímky této patologie.

    Atelektáza pravé plíce

    Atelektáza horního laloku vpravo

    Atelektáza horního laloku pravého plicního a lingulárního segmentu levé plíce

    Atelektáza středního laloku

    Spodní podíl vpravo

    Atelektáza dolních laloků může být velmi obtížně rozpoznatelná.

    Jsou zaměňovány za paramediastrickou pleurii, pleurální adheze atd.

    Atelektáza levé plíce

    Související symptomy a nemoci

    Ve většině případů se projevy atelektázy ustupují do pozadí před symptomy, které závisí na průběhu základního onemocnění pacienta. To platí zejména pro většinu atelektázy komprese, i když komprese plic je často zdrojem největšího nebezpečí.

    Atelektáza plic je často spojena s difuzní kapilární bronchitidou, zejména u dětí. Vzhledem k tomu, že se vyvíjejí hlavně v dolních lalocích, s rozsáhlejší atelektázou, povaha dýchání je velmi odlišná od povahy. Zrychluje se, je obtížná a vyrábí se především v horní části hrudníku. V dolních lalocích jsou pozorovány silné inspirační retrakce, částečně v důsledku tlaku vnější atmosféry a částečně zvýšené kontrakce membrány.

    Léčba plicní atelektázy

    Při léčbě primární plicní atelektázy u novorozenců v prvních minutách života je obsah dýchacího traktu odsáván gumovým katétrem, je-li to nutné, tracheální intubací a vyhlazením plic.

    Při obstrukční atelektáze způsobené cizím tělesem průdušek je pro její extrakci nezbytné provádět terapeutickou a diagnostickou bronchoskopii. Endoskopická reorganizace bronchiálního stromu (bronchoalveolární laváž) je nutná, pokud je pokles plic způsoben seskupením obtížně vylučovatelných kašel. Pro odstranění pooperační atelektázy plic, tracheální aspirace, perkusní masáže hrudníku, dechových cvičení, posturální drenáže, inhalací s bronchodilatačními přípravky a enzymatických přípravků. Při atelektáze plic jakékoli etiologie je nutné předepsat preventivní protizánětlivou léčbu.

    Během kolapsu plic v důsledku přítomnosti vzduchu, výpotku, krve a dalších patologických stavů v pleurální dutině je znázorněno urgentní držení thoracocentézy nebo drenáže pleurální dutiny.

    Následky onemocnění

    U této choroby pacienti obvykle přežijí, ale pouze v případě, že jim bude poskytnuta včasná lékařská pomoc.

    V případě dlouhodobé atelektázy, nemožnosti narovnání plic konzervativními metodami, vyvolává vznik bronchiektázy otázku odstranění postižené oblasti plic.

    Více informací o onemocnění pro odborníky a studenty na odkazech:

    Atelektáza plic: příčiny, příznaky, léčba

    Atelektáza je patologický stav plicní tkáně, ve které odpadá a ztrácí vzdušnost. Z tohoto důvodu se pracovní respirační povrch plic snižuje, následkem čehož trpí respirační funkce: dochází ke zhoršení výměny plynů, ke ztrátě kyslíku v tkáních ak nadměrnému nasycení těla zvýšením oxidu uhličitého.

    Pokud atelektáza postihuje dolní laloky plic, jejich respirační funkce je snížena o 20%. Porážka středního laloku není tak kritická a má za následek zhoršení dýchání o 5%.

    Příčiny plicní atelektázy

    Výskyt atelektázy může být vyvolán jakýmkoliv faktorem, který zabraňuje pronikání vzduchu do plic a jeho vyhlazování. To je:

    • jakékoli důvody vedoucí ke zúžení průsvitu průdušek;
    • porušení integrity stěn průdušek jedním rychlým mechanickým působením na něj;
    • kolaps plicní tkáně (kolaps v důsledku patologie);
    • vrozené vady dýchacího ústrojí;
    • příčiny vedoucí k depresi dýchacího centra v mozku.

    Může dojít ke zúžení průsvitu průdušek:

    • v důsledku zablokování lumen zevnitř;
    • vlivem vnějšího tlaku.

    Může dojít k zablokování průsvitu průdušek:

    • cizím tělesem (v důsledku udušení, neopatrného dýchání nebo v bezvědomí tlačí do dýchacích cest objektu; psychiatrické pacienty jsou schopny těchto pacientů);
    • nahromaděný hlen nebo hnis, vytvořený v důsledku patologických procesů ve stěně průdušky;
    • zvratky.

    Zúžení průsvitu průdušky může přitlačit zvenčí:

    • lymfatické uzliny, které jsou zvětšeny v důsledku zánětlivého nebo neoplastického procesu;
    • blízký nádor (ve většině případů plicní nádory).

    Vzhledem k tomu, že v důsledku blokády nebo tlaku na průdušku, reaguje s reflexním bronchospasmem (to snižuje hladké svalstvo průdušek), zúžení dýchacích cest se ještě více zhoršuje.

    Porušení integrity stěn průdušky v důsledku mechanického působení na něj je pozorováno:

    • během chirurgického zákroku, kdy se bronchiální ligace provádí jako léčba plicní tuberkulózy;
    • s traumatem hrudníku, což má za následek prasknutí průdušek.

    Následující příčiny mohou způsobit kolaps plicní tkáně:

    • pokles tlaku vzduchu v alveolech (bublinkové struktury, které tvoří plicní tkáň); to může nastat v důsledku porušení techniky zavádění pacienta do anestezie;
    • prudký pokles tlaku okolního vzduchu; tato podmínka se často děje u stíhacích pilotů;
    • snížení množství povrchově aktivního činidla - látky, která se vyrábí v alveolech a udržuje jejich stěny správným tónem; Typickým příkladem, ve kterém produkce tenzidů trpí, je syndrom respirační tísně u novorozenců;
    • zvýšený tlak uvnitř plicní tkáně ve srovnání s intraalveolárním tlakem; dochází při plicním edému;
    • mechanického tlaku na plicní tkáň.

    Mechanický tlak na plicní parenchymu může vykonávat:

    • jakýkoliv patologický obsah, který je v pleurální dutině - krev, serózní výpotek (vodní výtok), hnis nebo vzduch;
    • rozšířené srdce v důsledku jakýchkoli nemocí;
    • velká aneuryzma (lokální expanze) hrudní aorty;
    • velké zaměření plicních tuberkulózních lézí.

    Deprese dýchacího centra v mozku může nastat, když:

    • traumatické poranění mozku s poškozením prodloužení dřeň, ve kterém se nachází respirační centrum;
    • mozkové nádory;
    • anestezie (jak inhalace, tak intravenózní);
    • přesycení mozkové tkáně kyslíkem; může dojít při nadměrném přísunu kyslíku během umělé plicní ventilace;
    • předávkování léky se sedativním (sedativním) účinkem.

    Vrozené vady dýchacího ústrojí:

    • bronchiální hypoplazie;
    • přítomnost šlachové septy, která tvoří intrabronchiální chlopně a narušuje pohyb vzduchu;
    • fistuly (patologické průchody) mezi jícnem a průdušnicí;
    • malformace měkkého a tvrdého patra (například „vlčí ústa“).

    Zdůrazněny jsou také faktory, které značně zhoršují plicní atelektázu z jakéhokoli důvodu:

    • kouření;
    • nadváha;
    • bronchiální astma;
    • cystická fibróza (genová patologie, při které jsou kromě jiných orgánů postiženy i průdušky).

    Jak se vyvíjí patologie

    Atelektáza může nastat:

    • primární (vrozené);
    • sekundární (získané).

    Vrozená atelektáza je pozorována u novorozenců, když první inhalace nemá za následek úplné vyhlazení a naplnění plic vzduchem. Důvody této atelektázy:

    • fetální malformace;
    • nedostatek povrchově aktivní látky;
    • zasažen do plodové vody nebo meconium dýchacích cest (podobný výkalům vylučovaným plodem během vývoje plodu).

    Získané atelektázy se vyskytují v různém věku z důvodů popsaných výše. Podle mechanismu vývoje se to děje:

    • obstrukční (v důsledku zablokování průdušek);
    • stlačení (vlivem vnějšího tlaku na respirační trakt)
    • funkční (v případě, kdy je ventilace plic snížena, ale neexistuje žádná patologie jako taková);
    • smíšené

    Stupeň atelektázy způsobený blokádou závisí na tom, zda je lumen průdušek částečně nebo zcela blokován. Pokud dojde k ucpání, musí být průchodnost průdušek okamžitě obnovena. Nejde jen o akutní hladinu kyslíku v těle způsobené poklesem přívodu kyslíku: čím déle se vzduch nedostane přes průdušku do zhrouceného fragmentu plic, tím je pravděpodobnější, že se oblast bude držet pohromadě a nebude se jí zbavovat. Pokud je lumen průdušky zcela zablokován déle než 3 dny - ventilace v odpovídající oblasti plic se neobnoví.

    Atelektáza způsobená tlakem na plicní tkáň má příznivější výsledek než blokáda. Dokonce i po dlouhém období stlačení plic existuje možnost úplného obnovení ventilace plic.

    Funkční atelektáza se vyvíjí v dolních částech plic. Vyskytuje se v následujících případech:

    • u pacientů bez lůžka - nejčastěji během dlouhého pooperačního období, po mrtvici, poranění páteře, u pacientů, kteří jsou v kómatu a tak dále;
    • je-li předávkování sedativy (sedativy) léky nebo barbituráty (používané k potlačení nervového systému);
    • s omezeným dýcháním, ke snížení bolesti (trauma hrudníku, zánět pohrudnice, akutní chirurgická onemocnění dutiny břišní);
    • v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku, podporovaného zácpou, ascites (volná tekutina v břišní dutině), nadýmání;
    • s ochrnutím membrány;
    • v důsledku individuálních onemocnění míchy.

    Smíšená atelektáza vzniká v důsledku součtu výše popsaných příčin.

    Závažnost atelektázy závisí na stupni obstrukce průdušek a na místě plicního zhroucení - jeho stupeň se liší od lobulární atelektázy, když terminální bronchioly (nejmenší průdušky) trpí, ke kolapsu plic, když je hlavní průdušek zapojen do patologického procesu.

    Symptomy plicní atelektázy

    Intenzita příznaků atelektázy závisí na těchto důvodech:

    • rychlost kolapsu plicní tkáně (existuje ostrá a postupně se zvyšující atelektáza);
    • objem dýchacího povrchu plic, který byl vypnut z dechového procesu;
    • lokalizace rozpadu;
    • mechanismu rozvoje.

    Hlavními znaky, podle kterých lze předpokládat výskyt atelektázy, jsou:

    • dušnost;
    • bolest na hrudi;
    • změna barvy pleti;
    • změny v kardiovaskulárním systému;
    • zhoršení celkového stavu pacienta.

    Dyspnea v atelektáze se vyskytuje jako kompenzace za to, že zhroucená část plic nefunguje a tělo se snaží udržet ventilaci na stejné úrovni zvýšením počtu dýchacích pohybů. Dech s dušností:

    • urychlení;
    • povrchní;
    • může být non-rytmické.

    Za prvé, dýchavičnost se objevuje při jakékoli fyzické námaze, kdy tělo potřebuje další dávku kyslíku a pak v klidu. V klidu se může okamžitě objevit dýchavičnost, pokud atelektáza postihla velký objem plic.

    Bolest na hrudi při atelektáze není pozorována v každém případě, proto není zvláště cenným diagnostickým znakem. Syndrom bolesti se objevuje v případě průniku vzduchu do dutiny pleurální.

    Barva kůže se mění v důsledku přebytku oxidu uhličitého ve tkáních, protože nemá čas být odstraněn v důsledku zhoršené práce zhroucených plic. V tomto případě existuje:

    • modrý nasolabiální trojúhelník u dětí;
    • Modré konečky prstů a špička nosu u dospělých (akrocyanóza).

    Porušení na stranách kardiovaskulárního systému umožňuje nejen odhalit skutečnost, že plíce (nebo plíce) ustupují, ale také spolu s dalšími příznaky hodnotí stupeň jejího vývoje. Toto jsou následující změny:

    • puls se zrychlí téměř okamžitě po postižení plicní atelektázy;
    • změny krevního tlaku jsou velmi indikativní: nejprve se krátce zvyšuje, pak se snižuje a vyvíjí se úměrně závažnosti poklesu plicní tkáně;
    • méně často - bolest ze srdce v důsledku atypické polohy: srdce se posunulo na stranu zhroucených plic, protože v důsledku kolapsu byla uvolněna část prostoru v hrudní dutině.

    Zhoršení celkového stavu pacienta není vysvětleno tolik kyslíkovým hladem tkání, jako přebytkem oxidu uhličitého. Pozorováno:

    • obecná slabost, která je subjektivně pociťována nejen aktivitou, ale i pasivním stavem - sezení nebo ležení;
    • malátnost;
    • závratě (v důsledku citlivosti mozkové tkáně na hladinu kyslíku).

    Vlastnosti příznaků atelektázy plic u dětí

    U mladých pacientů jsou pozorovány stejné symptomy jako u dospělých, ale příznaky, které jsou velmi charakteristické pro atelektázu u dětí (novorozenců), jsou k ní stále připojeny:

    • v okamžiku inhalace jsou jasně vyjádřeny mezikrstové prostory, které jsou pozorovány na části plic ovlivněné atelektázou;
    • při inhalaci dochází k zatahování hrudní kosti, která se v průběhu výdechu vrací na své obvyklé místo - typická „migrace“ hrudní kosti spojená s dýcháním.

    Diagnostika

    Klinické symptomy, které se objevují u atelektázy plic, nejsou pro tento stav specifické, proto vzhledem k samotné dušnosti, palpitaci a hypotenzi není možné předpokládat atelektázu. Tato symptomatologie umožňuje podezření na přítomnost patologie na části dýchacích orgánů jako celku a bude možné vyjasnit dalším vyšetřením pacienta, a to jak fyzicky (vyšetření, poklepání hrudníku lékařem, naslouchání fonendoskopu), tak pomocí instrumentálních diagnostických metod.

    Zkušený lékař bude mít podezření, že plíce ustupují na základě vyšetření: hrudník pacienta bude při dýchacích pohybech asymetrický - vzhledem k tomu, že se jeho postižená polovina nepohybuje, protože plíce nedýchají (obrazně řečeno, nemá co dýchat).

    Bez použití dalších instrumentálních metod diagnózy atelektázy plic může být podezření na současně pozorované příznaky, jako jsou:

    • dušnost;
    • modré konečky prstů a nos;
    • obecné členění;
    • zpoždění nemocné poloviny hrudníku při dýchání;
    • přítomnost onemocnění, které by mohlo vést k zablokování průdušek nebo tlaku na plicní tkáň (cizí těleso v průdušce, tekutině nebo vzduchu v pleurální dutině, intenzivní proces tuberkulózy, nádor v dutině hrudníku atd.).

    Protože ve většině případů se atelektáza objevuje na pozadí již existujících onemocnění nebo patologických stavů, tento dvojitý negativní dopad na organismus zhoršuje jeho již špatný stav.

    V některých případech, vzhledem k tomu, že mnoho malých částí plicní tkáně klesá, se atelektáza neprojevuje žádným způsobem. Oblasti kolapsu se však mohou stát místem vzniku foci pneumonie - v takových případech je to právě v případě fokální pneumonie, u které zkušený lékař má podezření na začátek atelektázy u pacienta, což má za následek těžkou formu poškození plic.

    Ve většině případů není možné potvrdit plicní atelektázu bez použití dalších instrumentálních metod. Nejužitečnější pro diagnostiku této patologie jsou:

    • Rentgenové vyšetření plic a mediastinu (skupiny orgánů, které jsou umístěny mezi oběma plícemi);
    • počítačová tomografie, která umožní podstatnější studium vzdušnosti plic;
    • bronchoskopie, která může být použita ke stanovení stupně bronchiální léze - konkrétně, jak negativní faktory ovlivnily redukci jeho lumen.

    Během instrumentálních diagnostických manipulací je důležité nejen stanovit přítomnost atelektázy a její přesnou lokalizaci, ale také objasnit objem sbalené tkáně za účelem stanovení správné strategie léčby a objemu terapeutických manipulací.

    Na rentgenovém snímku pro diagnózu atelektázy bude důležitý stav nejen plicní tkáně, ale také kořenů plic, žeber, mediastinálních orgánů, kopule diafragmy, pleury, pleurální dutiny, a dokonce i páteře (její odchylná odchylka ve směru vydutí směrem k postiženým plicím).

    Léčba plicní atelektázy

    Léčba atelektázy je:

    • odstranění příčiny, která ji způsobila;
    • umělé plicní ventilace;
    • korekce acidobazické rovnováhy krve, změněné v důsledku nerovnováhy mezi nasycením krve kyslíkem a uhličitanem;
    • léčba antibiotiky;
    • terapie zaměřená na eliminaci syndromů, které nevyhnutelně vznikají v atelektáze;
    • fyzioterapie.

    Řešení příčin atelektázy je velmi široká škála činností.

    Pokud se atelektáza vyskytne v důsledku zablokování průdušek, jsou důležité příslušné lékařské postupy:

    • bronchoskopie s transbronchiální extrakcí cizích těles;
    • bronchoskopie s odsáváním mukopurulentního obsahu, následované promytím průdušek antiseptiky a terapeutickým a profylaktickým podáváním antibakteriálních léčiv;
    • katetrizace průdušek (dočasný pobyt v průduškách duté trubice, skrz které se provádí odsávání patologického obsahu, který blokuje průduchy);
    • pokud to pacient dovolí, posturální drenáž přirozenou metodou (vykašlávání nebo uměle vyvolaný kašel, zatímco pacient musí ležet na zdravé straně hrudníku).

    Když atelektáza nastane v důsledku komprese plicní tkáně, provádějte takové lékařské operace jako:

    • propíchnutí hrudní stěny jehlou, která zasáhne pleurální dutinu (pleurální punkce), provedená za účelem odsávání výpotku, krve, hnisu nebo tekutin;
    • chirurgická léčba nádorů plic a lymfatických uzlin, eliminace cyst, abscesů a v některých případech tuberkulózních ložisek.

    S rozvojem fyziologické atelektázy nelze její průběh driftovat. K jeho odstranění jsou provedeny následující akce:

    • dechová cvičení pod dohledem gymnastiky lékaře; současně vytváří vysoký intrabronchiální tlak (například nafouknutím balónků);
    • inhalace směsi vzduchu a 5% oxidu uhličitého pro stimulaci dýchacího centra.

    Umělá ventilace plic se provádí při nástupu respiračního selhání. V některých případech se praktikuje nejen s cílem saturace tkání kyslíkem, ale také pro včasné rozšíření plic, které po určité době po rozpadu nemůže přijít na vlastní pěst.

    K nápravě acidobazické rovnováhy krve je předepsána intravenózní infuzní infúze roztoků, která kompenzuje nedostatek určitých krevních elementů. Transfúze se provádí s ohledem na výsledky biochemické analýzy krve.

    Se spícím plicem často dochází k infekci. Proto se provádí antibiotická léčba - pro:

    • léčba infekčních lézí;
    • prevence infekčních komplikací (bronchitida, pneumonie, pohrudnice).

    Postsyndromická terapie je odstranění různých projevů a následků atelektázy. Přiřadit:

    • léky proti bolesti - s bolestivým syndromem způsobeným návratem do procesu pohrudnice;
    • přípravky pro normalizaci kardiovaskulárního systému.

    Fyzioterapie se používá k prevenci a eliminaci účinků atelektázy - a to konkrétně:

    • zlepšení krevního oběhu;
    • prevence zjizvení v plicích.

    Pro tento účel použijte:

    • v akutní fázi onemocnění - ozáření UVF;
    • v subakutní fázi - vibrační a pravidelná masáž pro usnadnění vyprazdňování sputa a sliznic průdušek;
    • ve fázi zotavení - elektroforéza s použitím léků.

    Prevence

    Preventivní opatření zahrnují četné aktivity, které pomohou odstranit příčiny atelektázy, nebo přinejmenším snížit škodlivé účinky provokujících faktorů. To je:

    • odvykání kouření;
    • zdravý životní styl se správným způsobem práce, odpočinku, spánku a výživy, který umožňuje výrazně snížit riziko onkopatologie hrudních orgánů;
    • vyléčení zánětu průdušek a plic (v důsledku toho se nezvýší regionální lymfatické uzliny);
    • správné dávkování sedativ a barbiturátů;
    • správné zavedení pacienta do anestezie během operace

    a mnoho dalších.

    Prognóza atelektázy plic

    Náhlá, rychle rostoucí atelektáza i jednoho plic, která se vyvinula v důsledku vnikání vzduchu do pleurální dutiny (v traumatu, během operace), je smrtelná.

    Atelektázy, které se vyvíjejí v důsledku stlačení průdušek, se zpožděním v poskytování péče, jsou charakterizovány komplexní prognózou.

    Prognóza fyziologické a vyplývající z komprese plíce atelektázy příznivé. Zhoršující se prognóza v takových případech může být asociovaná pneumonie.

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, poradenský lékař

    Celkový počet zobrazení, 7 zobrazení dnes