Nouzová péče o astmatický stav

Kašel

Astmatický stav je závažnou komplikací onemocnění, jako je bronchiální astma. Vyskytuje se v důsledku dlouhodobého útoku, který nelze odstranit. Někdy může tento stav, stejně jako samotná nemoc, přímo ohrozit život člověka. Proto stav astmatu vyžaduje nouzovou péči.

S touto komplikací, alveoli bobtnat, a značné množství tlustého sputa se hromadí v nich, který se nepohybuje nebo listy jen v malých množstvích. Takové jevy vedou k nedostatku kyslíku a udušení, vyžadují naléhavou hospitalizaci a léčení v nemocnici. Podle statistik WHO dosahuje úmrtnost astmatického stavu 17%.

Shrnutí článku

Příčiny a stadia astmatického stavu

Astmatický stav se může vyvinout pouze v důsledku závažného průběhu samotného onemocnění. Jsou-li farmaceutické přípravky používány po dlouhou dobu a stav osoby se nezlepšuje a negativní symptomy jsou pouze zhoršeny, pak lékaři přiřadí onemocnění astmatu. Kromě toho je jasně sledován vztah mechanismu jeho vzniku s mechanismy vzniku různých forem bronchiálního astmatu.

Hlavní příčiny vzniku astmatického stavu jsou:

  • SARS a zánětlivý proces při bronchiálním astmatu chronické povahy;
  • nesprávná léčba nemoci základními drogami;
  • vznik alergií na léky;
  • nekontrolované užívání léků obsahujících aspirin, sedativ a tablet na spaní;
  • nadměrná fyzická námaha a emocionální nárazy.

Někdy se mohou akutní výkyvy klimatu stát provokačním činidlem akutní exacerbace astmatu průdušek. V tomto ohledu se astmatům doporučuje, aby podstoupili léčebný cyklus v obvyklých klimatických podmínkách.

Spouštěcí mechanismus astmatického stavu může být charakterizován výrazným snížením objemu cirkulující krve a porušením její acidobazické kompozice. Tyto procesy jsou primárně spojeny se zhuštěním krve (až 54%). S prodloužením trvání exacerbace onemocnění se zhorší bronchiální obstrukce a v posledním stadiu astmatického stavu není vyloučena hyperkapnická kóma.

První etapa astmatického stavu se projevuje:

  • bledá kůže;
  • cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
  • stále zvýšená oblast hrudníku;
  • hlučné dýchání.

DŮLEŽITÉ! Tyto projevy při záchvatu astmatu průdušek jsou dost alarmující. Naléhavě potřebují zastavit symptomatické léky.

Ve druhé fázi astmatického stavu je zhoršena funkce dýchacího ústrojí. Průběh záchvatu se zhoršuje a během vyšetření lékař nemusí detekovat respirační činnost v samostatné zóně plic. Kromě toho, dýchací proces je téměř chybí, pacient nemůže plně výdech, a barva jeho kůže se stává zemité.

Ve třetí etapě se u pacienta projevují příznaky hyperkapické acidotické kómy, delirium a nedostatečné vnímání okolního světa. Kůže pacienta se stává hyperemickou. Tato forma bronchiálního astmatu může vyvolat smrtelný výsledek, a proto vyžaduje urgentní zásah záchranářů.

Diagnostika astmatického stavu

Nouzový tým se zkušenými lékaři okamžitě zjistí, že astma se stala astmatickou. Následná diagnóza a léčba pacienta by měla být prováděna v nemocnici. Mezi hlavní diagnostická opatření patří:

  • obecné vyšetření krve a moči;
  • podrobný krevní test;
  • analýza krevních plynů;
  • studie acidobazické rovnováhy;
  • elektrokardiogramu.

Správně provedená diagnostika přispívá k jasnému vymezení příznaků bronchiálního astmatu a také pomáhá určit proces, který vyvolává závažný průběh onemocnění. Při výběru nezbytné léčby se lékař spoléhá na míru projevení se symptomů bronchiálního astmatu a indikace vyšetření.

První pomoc při astmatickém stavu

Pokud se pacient s bronchiálním astmatem vyvíjí projevy astmatického stavu, pak první věc, kterou je třeba udělat pro příbuzné nebo blízké osoby, je zavolat záchrannou brigádu. Koneckonců, není možné zlepšit lidský stav na vlastní pěst. Při projevech astmatického stavu, před příchodem nouzové péče, je hlavním úkolem druhých zajistit dodávky kyslíku a eliminovat případný provokatér.

DŮLEŽITÉ! Pacient musí dostat pohodlnou polohu k sezení a pomoci s použitím inhalátoru.

Astmatický stav a pohotovostní péče

Nouzový personál musí tento útok rychle odstranit. Použití terapeutických léčiv bude záviset na závažnosti napadení. V případě mírné mrtvice u dospělého budou používat inhalace s adrenergním mimikem, beta adreneromimetikum pro dítě starší tří let a děti v prvních letech života budou inhalovány aerosolovou maskou.

Pokud výše uvedené metody nepomohou, pak je naléhavě nutné udělat injekci s jedním procentem adrenalinu. U středně závažných až závažných záchvatů se euphylin podává s beta-adrenergními mimetiky a pro inhalaci se používá vlhký kyslík.

Základní pohotovostní péče o astmatický stav

Při závažném záchvatu bronchiálního astmatu je velmi důležité okamžitě poskytnout pomoc při mimořádných událostech. Pro záchranu útoku provádí záchranný tým následující činnosti:

  1. Pacientovi je dána polosedací poloha a masce dostává zvlhčený kyslík.
  2. Inhalací na bázi Berotec nebo Salbutamol.
  3. Pacient může provádět subkutánní nebo intravenózní injekce Arubendolu nebo Brikanilu.
  4. V těžkých podmínkách může být pacientovi intravenózně injikován salbutamol.
  5. Pro zmírnění tohoto stavu se stále uchylují k intravenóznímu užívání Euphyllinum a Prednisolonu.
  6. S nervozitou a úzkostí pacienta navíc užívejte sedativa (Diazepam, Phenobarbital).
  7. Pokud první pohotovostní péče nezlepší stav pacienta, pak použijte umělé dýchání a proveďte urgentní hospitalizaci.

Povinná nouzová péče je také prováděna s tvorbou významného množství hlenu v průduškách, což není zcela vyloučeno, proto dochází k poruše dýchacího ústrojí.

Při těžkém astmatickém záchvatu je důležité včas používat zvlhčený kyslík a další metody zkapalňování sputa. Při výskytu prvních příznaků respiračního selhání je pacient okamžitě převezen na intenzivní péči, kde se provádí tracheální intubace.

Pokud hovoříme o hypoxickém kómatu, pak pacient potřebuje intenzivní péči s resuscitační léčbou. Při včasném a správném nouzovém zásahu osoby může být zachráněn.

Špatný výběr léků a zneužívání drog ke zmírnění symptomů onemocnění nejčastěji vede k těžkým podmínkám a smrti. Nejlepší je léčit astma v počátečních stadiích a vyhnout se astmatické diagnóze. A nezapomeňte, že klíčem k rychlému odstranění útoku je jasná orientace ostatních v nouzové péči.

Fáze, symptomy, léčba a algoritmus pro nouzovou péči v astmatickém stavu

Astmatický stav je záchvat astmatu průdušek, který trvá dlouho. Útok je zpravidla doprovázen nedostatkem kyslíku. Léčebný algoritmus by měl předepsat lékař s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a na základě anamnézy pacienta.

Příčiny, klasifikace a symptomy onemocnění

Mnoho lidí se ptá na otázku „Co je to astmatický stav a proč k němu dochází?“. Příčiny, které přispívají k rozvoji astmatického stavu, jsou odlišné. Lékaři se domnívají, že syndrom astmatu se nejčastěji vyskytuje v důsledku:

  1. Zánětlivé procesy. Nejčastěji se vyvíjejí v průduškách nebo plicích. Příčinou zánětlivých procesů jsou různé virové infekce, někdy je to hyposenzibilizační léčba, která se provádí při exacerbaci astmatu průdušek.
  2. Porušení drenážní funkce dýchacího ústrojí. To je způsobeno nadužíváním různých sedativ nebo tablet na spaní.
  3. Abstinenční syndrom, ke kterému dochází v důsledku odmítnutí glukokortikoidů, nejčastěji u léků užívaných po dlouhou dobu.
  4. Vedlejší účinky léků. Některé léky mohou například vést k alergickým reakcím v průduškách. Tyto prostředky jsou salicyláty nebo antibiotika. V ojedinělých případech způsobuje napadení vakcína nebo sérum. Kromě toho se tento syndrom může objevit v důsledku nadměrného užívání sympatomimetik. Nesprávné dávkování léků vede k relaxaci krevních cév ve stěnách průdušek. V některých případech vedou sympatomimetika k otoku průdušek.

Symptomy se budou lišit v závislosti na stadiu onemocnění. Při astmatickém záchvatu se však v každém případě vyskytne respirační selhání. Pacient je těžké vydechovat. Často dochází během záchvatu k dušnosti nebo bronchospazmu. Porušilo složení plynu v krvi. Jako výsledek - sputum těžké vykašlávání. Během výdechu je slyšet sípání. Srdeční frekvence může bloudit. Lékaři říkají, že pacienti mají často tachykardii. V některých případech se mohou objevit záchvaty nebo záškuby.

Existuje podmíněná klasifikace astmatického stavu. Obsahuje 4 možnosti:

  1. Patogenní.
  2. Anafylaktický.
  3. Anafylaktoid.
  4. Pomalu se rozvíjí.

Stupeň astmatického stavu

Lékaři jsou toho názoru, že existují 3 stadia astmatického stavu. Symptomy se mohou v různých fázích mírně lišit. První etapa je charakterizována následujícími rysy:

  1. Silné útoky. Zpravidla se objevují v noci. Dýchání mezi útoky je obtížné obnovit.
  2. Silný suchý kašel. Při kašli je obtížné oddělit sputum od průdušek.
  3. Rychlé dýchání. Při dýchání můžete slyšet sípání a pískání v oblasti průdušek.
  4. Bledost kůže.
  5. Palpitace srdce. Během útoku je tepová frekvence obvykle 120-130 úderů za minutu. V některých případech může pacient trpět silnou bolestí v oblasti srdce a výrazně zvýšit krevní tlak.
  6. Otok žil na krku.
  7. Dráždivost. Někdy mohou být halucinace.

Ve druhé fázi astmatického stavu se příznaky mírně liší. Lékaři tuto fázi nazývají "ztlumení plic". Hlavní klinické symptomy, které se vyskytují u pacienta, jsou následující:

  1. Těžká dušnost, obtížné dýchání. Pacient často nemá dostatek vzduchu, aby se mohl nadechnout.
  2. Těžký otok žil, zejména v krku.
  3. Kůže se stává světle šedou. Někdy se kůže stává mokrou.
  4. Hluk při dýchání. Někdy je slyšet sípání.
  5. Rychlý puls. Ve fázi 2 se tepová frekvence zvýší na 140-150 úderů za minutu. V případě útoku u dětí se může stát, že zvuky srdce budou „hluché“.

Ve třetím stadiu astmatického stavu se stav pacienta dramaticky zhoršuje. Tato fáze se také nazývá hyperkapnická kóma. Třetí fáze je charakterizována následujícími příznaky:

  1. Ztráta vědomí V některých případech má pacient bezprostředně před mdloby křeče.
  2. Slabé dýchání. Někdy se dýchání stává arytmickým.
  3. Porucha srdečního rytmu. Pulse se stává filiformní. Krevní tlak je značně snížen. U dětí může dojít k fibrilaci levé komory.

Diagnóza a první pomoc pacientovi

Před předepsáním kompletní léčby astmatu musí lékař pacienta předložit k komplexní diagnóze.

Diagnostika bezchybně zahrnuje kompletní krevní obraz a moč. Kromě toho je v některých případech racionální provést biochemický krevní test. Poté musí pacient podstoupit EKG a provést analýzu složení plynu v krvi. Pamatujte si, že pouze komplexní diagnostika pomůže odhalit porušení, která přispívají k rozvoji astmatického syndromu.

Nouzová péče o astmatický stav zahrnuje řadu činností. První pomoc pomůže zachránit život pacienta pouze v případě, že se provádí správně. Při vzniku charakteristických příznaků astmatického stavu by měla být poskytnuta pohotovostní péče.

První pomoc pro astmatický stav zahrnuje kyslíkovou terapii a eliminaci hypovolémie. Navíc by měl pacient zmírnit otoky sliznice průdušek. Také je nezbytné obnovit průchodnost dýchacích cest pacienta.

Pokud je pacient dlouhodobě sledován astmatický stav, je nezbytná kyslíková terapie. Tento postup se zpravidla provádí před tím, než je pacient na klinice. Je velmi důležité, aby byla pozorována správná koncentrace kyslíku. Při překročení dávky může mít pacient potíže s dýcháním.

Kromě kyslíkové terapie by měl pacient provést infuzní terapii. Tento postup je nezbytný pro doplnění množství krve a extracelulární tekutiny u pacienta. Opatření sestry by měla být velmi opatrná, protože pacienti s astmatickým syndromem mají vysoké riziko poškození pohrudnice.

Léčba drogami

Léčba astmatického stavu je velmi účinná. Je však velmi důležité sledovat správné dávkování léků. Algoritmus pro léčbu astmatického syndromu je určen ošetřujícím lékařem. Při předepisování léčebných metod by měl lékař věnovat pozornost údajům získaným během diagnostiky. Kromě toho by měl být lékař seznámen s údaji z historie onemocnění. Pouze při pečlivém studiu onemocnění u konkrétní osoby bude lékař schopen zvolit optimální léčebný algoritmus.

Při léčbě je velmi důležitý věk pacienta. Například u dětí terapie zahrnuje léky, které mají minimální vedlejší účinky. Poté, co lékař zkontroloval a pečlivě prostudoval všechny údaje o pacientovi, zvolí racionální algoritmus, který zlepší stav pacienta. Při zpracování léčebného algoritmu by měl lékař věnovat pozornost závažnosti onemocnění pacienta.

Téměř ve všech případech lékař předepíše adrenoreceptory. Tyto léky uvolňují průdušky a poněkud expandují. Kromě toho, adrenoreceptor stimulanty pomáhají odstranit hlen a zmírnit otoky na sliznici průdušek. Při léčbě dětí jsou tyto léky předepisovány jen zřídka, protože mohou vést k tachykardii. Léčebná terapie s adrenoreceptorovými stimulanty začíná inhalací.

Léčba léky nutně zahrnuje užívání glukokortikoidů. Tyto prostředky pomohou zmírnit otoky v průduškách a tím normalizovat stav pacienta. Navíc glukokortikoidy stimulují práci P2-antagonistů.

V některých případech se doporučuje používat bronchodilatátory. Prostředky této skupiny se podávají injekcí. Bronchodilatátory jsou obvykle rozděleny do 6 hlavních skupin:

  1. Antispasmodika.
  2. Anticholinergika.
  3. Alfa blokátory.
  4. Methylxanthiny.
  5. Stimulancia adrenergních receptorů.
  6. Antagonisté vápníku.

Euphyllinum a Aminophyllinum je považován za nejlepší bronchodilatátor. Tyto prostředky jsou využívány při léčbě dětí. Bronchodilatátory pomáhají zmírnit křeč v průduškách a obnovit normální tlak v plicní tepně.

Při komplexní léčbě je nežádoucí uchýlit se k použití sedativ. Tyto léky mohou vést ke špatnému dýchání. Dlouhodobé užívání sedativních léků navíc potlačuje reflex kašle - stav pacienta se zhoršuje.

Nouzová zdravotní péče o astmatický stav

Astmatický stav je nejsložitější exacerbace astmatu bronchiale, dlouhodobé povahy, doprovázená zúžení lumen dýchacích cest na kritické velikosti. S pomocí konvenčních léků proti astmatu k zastavení útoku udušení nebude úspěšné. Riziko smrti v takovém vážném stavu je velmi vysoké. Nouzová pomoc s astmatickým stavem pomůže zachránit pacienta.

Co je to astmatický stav?

Klasifikace astmatického stavu

Příčiny a rychlost vývoje astmatického záchvatu určují formu komplikace.

Astmatický stav je rozdělen do tří forem:

  1. Anafylaktický stav.
  2. Stav anafylaktoidů.
  3. Stav metabolismu.

Anafylaktický stav postupuje velmi rychle. Během několika minut je stav pacienta komplikovaný, hypoxie se rychle rozvíjí - hladovění kyslíkem. Vysoké riziko úplného zastavení dýchání. Tento druh astmatického stavu je velmi zřídka diagnostikován a je nejtěžší formou útoku. Bronospasmus začíná svůj vývoj po kontaktu s alergenem nebo je reakcí na vakcínu nebo lék.

Anafylaktoidní stav je podobně závažný jako anafylaktický, ale příčina jeho výskytu je poněkud odlišná. Komplikace bronchiálního astmatu se projevuje působením mechanických nebo chemických lézí dýchacích cest. K tomu může dojít například při vdechnutí drsného toxického zápachu.

Metabolický stav je nejběžnější formou. K zhoršování stavu pacienta dochází postupně. Vývoj komplikací může trvat několik dní nebo dokonce týdnů. Mukózní tkáně průdušek začnou postupně nabobtnat a v dýchacích cestách se hromadí viskózní husté sputum, v důsledku čehož se lumeny dýchacích cest začnou ucpat a zúžit. Příčinou exacerbace astmatu jsou infekční a zánětlivá onemocnění. Konvenční drogy se s tak silným útokem udušení nemohou vyrovnat.

Stupeň astmatického stavu

Příznaky komplikací

Astmatický stav je doprovázen suchým, neproduktivním, bolestivým kašlem. Výtok sputa je komplikovaný, dýchání je doprovázeno sípáním. Patologický proces probíhá ve třech fázích:

  1. První etapa je charakterizována rychlým srdečním tepem, výdech je obtížný, nasolabiální trojúhelník se u pacienta začíná modlit. Pacient zamrzne na jednom místě, ve kterém se cítí snazší. Obvykle se jedná o polosedě s lehce ohnutým tělem. Tato fáze se nazývá kompenzační. To znamená, že v této fázi může být pacientovi poskytnuta pomoc, je nutné začít přijímat nouzovou pomoc již v tomto okamžiku.
  2. Ve druhé fázi se začnou komplikovat všechny symptomy. Dušnost se zvyšuje, puls je častý, ale slabý, krevní tlak je nízký. Pohyb vzduchu v plicích téměř nenastane, takže některé části plic se začnou vypínat. Hladina kyslíku v těle se dramaticky snižuje, množství oxidu uhličitého se zvyšuje. Dýchání je vzácné, pacient má obavy z křečí, může ztratit vědomí.
  3. Třetí etapa je nejnebezpečnější, riziko úmrtí se zvyšuje. Pacient ztrácí kontakt s okolním světem a může dokonce spadnout do kómy. Dýchání je velmi vzácné. Stav pacienta vyžaduje přijetí nouzové lékařské péče.

Astmatický stav může být komplikován emfyzémem, hypoxií a nakonec vést k smrti. Včasná lékařská péče pomůže vyhnout se vážným následkům.

První pomoc

Co může pomoci zavřít lidi?

Pacient v astmatickém stavu vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči. Nepodaří se mu dostat z tohoto státu sám. Proto by příbuzní oběti měli být schopni rozpoznat blížící se symptomy, vědět, jak se nemoc vyvíjí.

Při prvním podezření na komplikaci nemoci okamžitě působte.

  1. První věc, kterou musíte udělat, je zavolat záchrannou brigádu. Zatímco lékaři jdou, měli byste začít přijímat opatření na záchranu pacienta.
  2. Astmatik potřebuje přívod čerstvého vzduchu, okna v místnosti je třeba otevřít. Veškeré oblečení, které omezuje hrudník, musí být odstraněno nebo rozepnuto. Pacient by měl zaujmout pohodlnou polohu v těle, ve které bude snazší dýchat. S tím by mu měli pomáhat blízcí lidé.
Algoritmus první med. úlevu od astmatického záchvatu

Jak může lékař pomoci?

Pacient v astmatickém stavu potřebuje nouzovou péči. Čím rychleji bude poskytnuta, tím vyšší je šance na záchranu osoby. Lékařská péče se provádí podle speciálního algoritmu:

  1. Pacient by měl zaujmout pohodlné držení těla. Pokud pacient leží, horní část těla by měla být zvednuta.
  2. Nedostatek kyslíku je doplňován pomocí kyslíkové terapie, skrze masku, kterou pacient dostává další dávku zvlhčeného kyslíku z kyslíkové láhve.
  3. Andrenomimetika se podávají subkutánně nebo intravenózně, tato skupina zahrnuje léčiva, jako je Eufillin, Terbutaline, Bricanil.
  4. V některých zvláště závažných případech bude vyžadováno podávání prednisonu.
  5. Pacient ve stavu astmatu je urgentně hospitalizován. Léčba bude pokračovat v jednotce intenzivní péče v nemocnici.

Další postup bude zaměřen na přijetí opatření, která přispějí k relaxaci a expanzi průdušek. Tohoto účinku je dosaženo pomocí lékové terapie. Pacient je předepsán:

  • inhalací nebulizátorem za použití Salbutamolu, Atroventu, Berodualu;
  • intravenózní injekce eufilinu, tento lék snižuje plicní edém, zmírňuje bronchospasmy;
  • těžké záchvaty zmírňují glukokortikoidní léky, což zahrnuje prednison nebo komplex hydrokortizonu a dexamethasonu.

Pokud by nebylo možné zmírnit stav pacienta pomocí léků, bude zapotřebí umělé plicní ventilace. Toto opatření je v mimořádně závažných případech mimořádně vzácné.

Známky úlevy od útoku

K úlevě od pacientova stavu dochází, když má produktivní kašel. To znamená, že viskózní sputum začne zkapalňovat, objeví se vlhký kašel. Hlen uvolňuje dýchací cesty. Postupně normální dýchání.

Pacienti pomalu vycházejí z astmatického stavu. Pokud byl léčebný algoritmus prováděn včas a v plném rozsahu, prognóza zotavení je příznivá.

Žádné alergie!

lékařská referenční kniha

Astmatický stav u dětí v nouzové péči

Bude vyžadováno, pokud existuje astmatický stav, nouzová pomoc - algoritmus určitých manipulací, které musí být provedeny jasně a rychle. Příbuzní nebo známí pacienta trpícího bronchiálním astmatem by měli vědět, co je to astmatický stav, jaké jsou jeho znaky, ale hlavní věc je pořadí akcí v současné situaci. Dlouhodobý astmatický záchvat je důvodem ke znepokojení. Proto by měl takový pacient okamžitě ukázat lékaře.

Příbuzní pacienta, kteří vidí, že záchvat bronchiálního astmatu nezmizí, jeho symptomy se zvyšují a stávají se ohrožujícími, měli by okamžitě zavolat sanitku. První pomoc, která může pocházet od blízkých lidí, je poskytnout pacientovi klid, otevřít okno tak, aby byl neustále přístup na čerstvý vzduch. Oblečení, které je v rozporu s pacientem, musíte rozepnout nebo odstranit. Pokud byl záchvat způsoben vystavením alergenu, je nutné jej odstranit. Pacient se cítí lépe v určité pozici, takže se mu snažte pohodlně sedět na židli. Doporučuje se poranit inhalátor.

Pacient s komplikací bronchiálního astmatu vyžaduje pohotovostní lékařskou pomoc.

Diagnóza je založena na klinickém obrazu a laboratorních testech:

  1. Provádí se krevní test, astmatický stav je potvrzen zvýšeným hematokritem (zahušťuje krev, která je plná tvorby trombů).
  2. Stav pacienta lze vyhodnotit pomocí analýzy krve z tepny.
  3. Stanovení acidobazického složení krve.
  4. K identifikaci komplikací (pneumotorax) je pacientovi předepsán rentgen hrudníku. To vám umožní získat aktualizované informace (ať už je to pneumonie a plicní arterie blokování s trombem, srdeční onemocnění).
  5. Starší pacienti předepisují EKG. Jejich astmatický stav může způsobit infarkt nebo ischémii.

Pacient potřebuje okamžitou pomoc. Pro tento účel byl vyvinut speciální algoritmus akcí, po kterém je možné pacientovi pomoci:

Tabulka první pomoci pro různé stupně astmatického záchvatu.

  1. Pacient musí zaujmout pozici, ve které se bude cítit o něco lépe. Přední část lůžka musí být zvednuta.
  2. Pomocí masky (můžete použít nosní katétr) se pacientovi dodává vlhký kyslík.
  3. Lékař ambulance musí od příbuzných pacienta zjistit, jaká terapie byla provedena před nástupem astmatického stavu, jaké byly dávky podávaných léků a doba jejich podání.
  4. Inhalační terapie se provádí pomocí masky nebo pomocí aerosolu s odměřenými dávkami (například Berotek, Salbutamol).
  5. Subkutánní nebo intravenózní podání adrenomimetik (Terbutaline, Bricanil, Berotec, Eufillin).
  6. Pokud se u pacienta objeví příznaky těžké úzkosti, je nutné zavedení sedativ: Phenobarbital, Diazepam. U dětí se nátriumoxybutyrát podává intravenózně.
  7. Pacientka je převezena sanitkou do nemocnice.

Pokud na podané léky neodpovídá, stav pacienta se dramaticky zhorší, lékař rozhodne o ventilaci. To se provádí v následujících případech:

Video o první pomoci při astmatu:

Pacientská léčba se provádí v několika oblastech:

  1. Infuzní terapie spočívá v zavedení velkého množství speciálních roztoků (Ringer, Rheopolyglukine, chlorid sodný). Dále jsou zavedena léčiva (Prednisolon, Heparin, Eufillin). Všechna tato opatření jsou zaměřena na zlepšení průtoku krve a normalizaci jejího kvantitativního složení. Po naplnění cirkulujícího objemu krve se používají beta-stimulanty. Pokud je astma způsobeno alergenem, pak jsou předepsány antihistaminika (Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil).
  2. Kyslíková terapie (kyslíková terapie). Jakékoliv stadium astmatického stavu vyžaduje jmenování ošetření kyslíkem. Vyberou optimální koncentraci zvlhčeného kyslíku (od 30 do 40%), jinak je možná reverzní reakce - deprese dýchacího centra.
  3. Terapie adrenoreceptorovými stimulanty. Současně se bronchi postupně uvolňují, dochází k jejich expanzi. Viskozita sputa se snižuje a začíná odcházet, čímž se stav pacienta výrazně zlepšuje. U dětí starších 3 let mohou být léky předávány formou inhalace.

Schéma inhalátorů při astmatickém záchvatu.

Pokud nebyl astmatický stav včas diagnostikován, byla provedena špatná léčba, pak se stav pacienta může prudce zhoršit v důsledku nejrůznějších komplikací:

Video o první pomoci při astmatickém záchvatu:

Zdravotnickým pracovníkům by měla být poskytnuta pomoc při astmatickém stavu.

Včasná léčba a resuscitace pomůže zachránit život pacienta.

Nouzová péče je nutná u všech pacientů s diagnózou komplikace astmatického záchvatu. V opačném případě může pacient zemřít dříve, než se dostane do nemocnice.

Astmatický stav je dlouhodobý záchvat astmatu při průduškách, doprovázený respiračním selháním (udušení, hypoxie) a nedostatečnou citlivostí organismu na léčiva proti astmatu. Pacient má křeč a otoky průduškové sliznice; akumulace viskózního sputa vede k tomu, že lumen dýchacích cest se zužuje nebo překrývá. To je vážný stav, který v případě pozdní pomoci vede k smrti.

Klasifikace astmatického stavu bere v úvahu patogenezi onemocnění: v závislosti na příčině nástupu a rychlosti nárůstu symptomů lékaři rozlišují tři formy útoku.

Jedná se o vzácný typ astmatického stavu, který se vyznačuje náhlým a rychlým nástupem, rychlým rozvojem hypoxie a vysokou pravděpodobností úplného zastavení dýchání.

Obvykle se objevuje jako výsledek křeče průdušek po kontaktu s alergenem, očkování nebo použitím jakýchkoliv léků.

Tato forma povahy proudění je podobná anafylaktice, ale je způsobena jinými důvody. Faktory, které spouštějí vývoj anafylaktoidního astmatického stavu, zahrnují mechanické nebo chemické podráždění dýchacích cest (ostré vdechnutí ledového vzduchu nebo silný zápach).

Jedná se o nejběžnější typ astmatického stavu, který se vyznačuje pomalým nárůstem symptomů a periodickým, postupně se zvyšujícím záchvatem asfyxie.

Obvykle se vyvíjí v důsledku exacerbace astmatu průdušek nebo infekčních a zánětlivých onemocnění. Současně se sliznice průdušek zvětší, sputum se hromadí v dýchacích cestách, zahušťuje a ucpává lumen.

Stav se zhoršuje v průběhu několika dnů nebo týdnů: záchvaty astmatu, zpočátku vzácné, častější, dýchání mezi nimi není obnoveno, léky proti astmatu nemají účinek.

Aby lékař poskytoval řádnou lékařskou péči, musí určit, který faktor vyvolal udusení. Astmatický stav se vyvíjí pod vlivem následujících důvodů:

  • nedostatečná léčba bronchiálního astmatu;
  • neoprávněné odmítnutí užívat léky proti astmatu (inhalační glukokortikosteroidy) po dlouhodobé léčbě nebo jejich zneužívání;
  • vystavení alergenům;
  • nekontrolované léky, které mohou vést k záchvatům astmatu (nesteroidní protizánětlivé léky, beta-blokátory, sedativa, prášky na spaní, antibiotika);
  • akutní psycho-emocionální stres, stres;
  • aktivní zánětlivý nebo infekční proces v orgánech dýchacího ústrojí.

V závislosti na zdroji napadení se může lišit patogeneze onemocnění a způsob jeho léčby.

  • V tomto článku doporučujeme přečíst si všechny potřebné informace o nouzové péči o bronchiální astma.
  • Co je to aspirin astma, proč k němu dochází a jak je léčen - zjistit v tomto materiálu.
  • Atopické astma - je důležité vědět, jak se liší od jiných nemocí a jak jej léčit.

Symptomy onemocnění se postupně zvyšují a závisí na stadiu astmatického stavu. Kritéria závažnosti stavu pacienta jsou závažnost a povaha útoku.

Stádium klinického obrazu I:

  • pacient cítí potíže s dýcháním, nervózní a úzkostné, někdy halucinace, má dušnost;
  • asfyxiace se postupně zvyšuje: pacient nemůže vydechovat veškerý vzduch z plic (i když dech přetrvává), aby usnadnil dýchání, musí zaujmout nakloněný postoj nebo silně opřít ruce o jakýkoliv povrch;
  • k dýchacímu procesu jsou připojeny další svaly: to je patrné díky charakteristickému unášení mezihryzového prostoru;
  • objeví se suchý, agonizující kašel, který nevede k vykašlávání hlenu nahromaděného v průduškách;
  • dýchání je rychlé a sípavé, na hrudi se objevuje sípání;
  • horní ret a nasolabiální oblast získají modravý odstín, pokrytý potem;
  • zvyšuje tlak, dochází k tachykardii.

Klinické stádium III

  • pacient ztrácí vědomí nebo spadne do kómy, má křeče a záškuby svalů;
  • žáci se dilatují, špatně reagují na světlo;
  • dýchání je oslabeno, stává se mělké, časté a přerušované, někdy zcela chybí;
  • pulz je sotva viditelný, děti mohou pociťovat fibrilaci levé komory;
  • pokles krevního tlaku.

V důsledku toho plíce přestávají pracovat v plné síle: objevují se „hloupé“ oblasti, které nejsou zapojeny do procesu dýchání. Postupně rostou a množství oxidu uhličitého v krvi se zvyšuje a kyslík se snižuje.

Diagnostika

Diagnostika onemocnění zahrnuje řadu studií:

  • vyšetření pacienta;
  • studie acidobazické rovnováhy;
  • zavedení léků, které rozšiřují lumen průdušek, a studium reakce těla na ně;
  • analýza krevních plynů;
  • špičková průtokoměr (měření vydechovaného vzduchu);
  • obecný a biochemický krevní test;
  • EKG

Diagnóza nejen potvrdí přítomnost nemoci, ale také pomůže určit její příčinu a závažnost. Léčba pacientů s astmatickým stavem zahrnovala pulmonologa a resuscitátor.

Léčba astmatického stavu má následující cíle: obnovit průchodnost dýchacích cest, snížit otok sliznice a stimulovat práci beta-adrenergních receptorů.

Doma je téměř nemožné zastavit akutní stav, nouzová péče je však nezbytná pro astmatický záchvat. Proto, pokud má člověk charakteristické příznaky, jiní by měli zavolat lékaře.

Pro zmírnění astmatického stavu pomocí glukokortikosteroidních hormonů (orální a intravenózní). Odstraňují křeč, snižují otok sliznic, snižují produkci hlenu, rozšiřují průchodnost průdušek.

  • inhalace zvlhčeným kyslíkem;
  • intravenózní injekce adrenalinu;
  • inhalace s bronchodilatátory;
  • rehydratace těla.

Astmatický stav nelze odstranit standardními bronchodilatačními léky. Používají se, pokud úleva útoku byla úspěšná. Před tímto stavem může být stav pacienta stabilizován pouze injekcemi glukokortikosteroidů.

Algoritmus další léčby je vyvinut individuálně a závisí na formě, příčině a stadiu onemocnění. Obvykle se používají následující léky:

  • methylxanthiny, zlepšující dýchací cesty;
  • antagonisty vápníku, které rozšiřují krevní cévy, uvolňují bronchiální svaly a normalizují ventilaci a krevní oběh v plicích;
  • stimulanty adrenoreceptorů (selektivní a neselektivní beta adrenomimetika), které zmírňují bronchospasmus a edém, rozšiřují dýchací cesty, ředí sputum a podporují jeho vykašlávání;
  • bronchodilatátory (intravenózně), zmírňující bronchospasmus;
  • antikoagulancia, normalizující viskozita krve a tekutost;
  • antibakteriální činidla, která zabraňují rozvoji sekundární infekce;
  • antihistaminika pro anafylaktickou formu onemocnění.

Po ukončení útoku lékaři zrevidují algoritmus léčby astmatu u pacienta a předepíší základní a bronchodilatační léčbu.

Toto ošetření se používá k odstranění astmatického stavu stupně II nebo III. Patří mezi ně:

  • kyslíková terapie, která pomáhá udržovat potřebnou koncentraci kyslíku v inhalované směsi (30 - 40%);
  • inhalace s beta-adrenomimetickými roztoky za použití nebulizéru;
  • rehydratační terapie (katetrizace femorální nebo jugulární žíly a zavedení glukózového roztoku nebo roztoků nahrazujících plazmu do těla), která pomáhá obnovit normální objem tekutiny v těle, snižuje viskozitu sputa a usnadňuje rehabilitaci dýchacích cest;
  • intubace pro nucené větrání plic;
  • umělé plicní ventilace.

Známky účinnosti léčby se objevují pomalu: pacient okamžitě nevyjde z vážného stavu. Kritéria, podle kterých můžete posoudit, zda byla terapie úspěšná, jsou výskyt kašle s volným výtokem sputa a normalizace dýchání.

Komplikace onemocnění jsou:

  • rozvoj pneumonie;
  • kóma;
  • smrtelného výsledku.

K úmrtí pacienta dochází v případě, že první pomoc byla poskytnuta po uplynutí lhůty.

Prevence náhlého astmatického stavu je snadná. Preventivní opatření jsou následující:

  • pravidelné užívání léků proti astmatu předepsaných lékařem;
  • vyloučení interakcí s alergeny a prachem (týdně mokré čištění, skladování knih a suvenýrů v glazovaných skříních, neustálá výměna ložního prádla);
  • odmítnutí užívat antibakteriální a antihypertenziva bez předchozí konzultace s lékařem;
  • vyloučení psychického a fyzického přetížení.

Pokud trpíte astmatem, nezapomeňte nosit inhalátor s sebou všude, což vám umožní rychle zastavit útok. Ale ani použití takových silných léků častěji než 6 až 8 krát denně by nemělo být užíváno: jejich nekontrolované užívání nebude tolik pomáhat zmírňovat stav, protože zvýší pravděpodobnost výskytu astmatického stavu rezistentního na léky.

Astmatický stav je stav, který ohrožuje život člověka. Jeho příznaky jsou tak charakteristické, že je obtížné je rozpoznat. První pomoc při astmatickém stavu může být poskytnuta doma (pokud máte potřebné léky); ale aby se snížilo riziko smrti nebo rozvoje jakékoli komplikace, musí být oběť okamžitě dopravena do zdravotnického zařízení.

Astmatický stav je závažnou komplikací bronchiálního astmatu, který může ohrozit život pacienta. Vyskytuje se v důsledku protrahovaného záchvatu onemocnění, které nelze zastavit. Zároveň dochází k otoku alveolů, kde se hromadí velké množství hustého sputa a to vede k hypoxii a udušení.

Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci a další léčba musí být provedena v nemocnici. Úmrtnost v astmatickém stavu je podle různých zdrojů 5 až 17%. A umírají mladí zdatní lidé.

Klasifikace

Klasifikace astmatického stavu se dělí podle patogeneze a stadií.

Podle patogeneze může být astmatický stav:

  1. Metabolické (vyvíjí se pomalu).
  2. Anafylaktika (rychle se vyvíjí, dochází k uvolňování mediátorů alergie).
  3. Anafylaktoid (vyvíjí se rychle, ale na rozdíl od anafylaktiky jeho mechanismus vývoje není spojen s imunologickými procesy).

Existují tři fáze tohoto patologického stavu:

  1. První je relativní kompenzace.
  2. Druhou je dekompenzace nebo tzv. Dumb plic (auskultační mozaika).
  3. Třetí je hypoxemická kóma.

Příznaky astmatického stavu jsou pro každou fázi odlišné.

Pro první fázi je tento stav charakterizován relativní dekompenzací. Výrazné porušení ventilace není. Pacient obvykle trvá nucené držení těla. Stává se o něco snazší v sedě nebo v poloze s pevným ramenním pletencem. Rychlost dýchání 25-40 za minutu. Výdech obtížný. Je tu krátký dech a dlouhý výdech. Poměr inspirace a expirace v čase je přibližně 1: 2. V plicích se vyvíjí přetížení. Hlen nevyvolává kašel nebo se s obtížemi odděluje.

K dispozici je mírná cyanóza (cyanóza) kůže. Když je auskultace (naslouchání) dýchání plic přítomna ve všech odděleních. Je slyšet více chrastítek.

Vědomí je jasné, ale lze pozorovat zmatek, vzrušení nebo strach.

Ve druhé fázi se vyvíjí dekompenzace. Pacient je oslaben, nemůže jíst, pít a spát. Mělké dýchání, jeho frekvence dosahuje 45 nebo vyšší za minutu. Na dálku je slyšet sípání. Když auskultace naslouchala oblastem plic, kde nedochází k dechu, je to takzvané hloupé plíce. Hlen nevykašle.

Vyskytuje se výrazná cyanóza (cyanóza) kůže a sliznic. Viditelné jsou oteklé žíly krku. Může nastat bolest na hrudi, nevolnost a zvracení. Je pozorována tachykardie, u některých pacientů může být arteriální hypertenze nahrazena hypotenzí.

Pro třetí stupeň astmatického stavu jsou charakteristické:

  • Záchvaty, následované ztrátou vědomí.
  • Studená kůže modravě šedá.
  • Na končetinách - difuzní cyanóza.
  • Širocí žáci na světlo nereagují.
  • Dýchání je časté, velmi povrchní, vzácné.
  • Při auskultaci nejsou slyšet zvuky dýchání.
  • Pulzní frekvence - nad 140 úderů za minutu. Tento stav je velmi vážný.

Zkušený záchranný tým může snadno diagnostikovat astmatický stav. Další diagnostika se provádí v nemocnici. Program průzkumu zahrnuje:

  • společný krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • krevní biochemie (celkový protein a frakce, kreatinin a močovina, kyseliny sialové, seromukoid, sodík a draslík, chloridy, koagulogram);
  • krevní plyny;
  • acidobazická rovnováha;
  • EKG

Jak se mění klinický obraz v závislosti na stadiu, je zřejmé z následující tabulky.

polycytemie (vysoký počet červených krvinek), významný nárůst hemoglobinu, eozinofilie. lymfopenie

arteriální hypoxémie PaO2 60-70 mm Hg. Čl.

normocapnia (normální tlak kyslíku v arteriální krvi) PaO2 35-45 mm Hg. Čl.

arteriální hypoxémie Pa02 50-60

hypercapnia PaO2 50-70

těžká arteriální hypoxémie PaO2 40-55

výrazná hyperkapnie PaO2 80-90

Stav pacienta s diagnózou "bronchiálního astmatu, astmatického stavu" může být velmi obtížný. Svépomoc doma nebude úspěšná. Blízké osoby potřebují co nejdříve nouzovou léčbu. Před příchodem lékařů s diagnózou "astmatického stavu", první pomoc, kterou jsou příbuzní schopni poskytnout pacientovi, spočívá v eliminaci účinku alergenu a zajištění přístupu na čerstvý vzduch. Kromě toho je třeba pacientku umístit do pohodlné polohy a dát mu inhalátor.

Pacient s podobnou diagnózou potřebuje okamžitou hospitalizaci. Astmatický stav (AS) je poměrně častou a nebezpečnou komplikací bronchiálního astmatu. Takoví pacienti jsou léčeni na jednotce intenzivní péče.

Intenzivní léčba by měla být zahájena co nejdříve, jakmile to bude možné. V diagnóze astmatického stavu se pohotovostní péče skládá z lékové terapie, infuze a kyslíku (kyslíková terapie).

Dlouhodobý záchvat astmatu bronchiale (astmatický stav) prvního a druhého stupně je léčen téměř stejně.

Pro lepší reologii (tekutost) krve a normalizaci poměru vytvořených prvků a plazmy se vstřikuje velký objem tekutiny. Mohou to být roztoky elektrolytů, glukóza (5%), izotonický roztok NaCl, Ringerův roztok nebo „Reopolyglukine“. Množství tekutiny podané intravenózně může dosáhnout až dvou litrů. Také představil drogy "Heparin", "Eufillin" a "Prednisolone".

Po naplnění cirkulujícího objemu krve je možné použít beta-stimulanty "Astmopent", "Alupent" a další Antihistaminika, jako "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", se podávají intramuskulárně nebo intravenózně v obvyklých dávkách.

S diagnózou astmatického stavu je použití respiračních analeptik a srdečních glykosidů nežádoucí.

Léčba astmatického stavu v jakékoli fázi zahrnuje kyslíkovou terapii. Pacienti dostávají navlhčený kyslík 4-5 l / min. Jeho optimální koncentrace je tedy udržována v rozmezí 30-40%. Vyšší koncentrace kyslíku může vyvolat depresi dýchacího centra.

Další léky na astmatický stav je jmenování adrenergních receptorových stimulantů. Tato léčiva jsou schopná uvolnit průdušky a podpořit jejich expanzi, jakož i snížit viskozitu sputa, stimulovat kontraktilitu membrány a snížit otok bronchiální sliznice. Pro snadnou úpravu dávky předepište léky s krátkým účinkem. To umožňuje dosažení určitého účinku v čase pro snížení dávky.

Léčba léky začíná použitím roztoku pro inhalaci "Salbutamol" přes nebulizátor. Během první hodiny se inhalace provádí každých 20 minut. Tento lék začne působit po 5 minutách. Jeho účinek dosahuje 40-50 minut maximálního účinku, který trvá až pět hodin.

Krátce působící adrenoreceptorové stimulanty dobře reagují s anticholinergiky, například může být předepsán Atrovent. Tento lék zvyšuje účinek "salbutamolu", podává se pomocí inhalátoru s odměřenými dávkami nebo pomocí nebulizéru.

Z bronchodilatátorů nejčastěji předepisoval lék "Eufillin" intravenózně (kapání). Přispívá k odstranění bronchospasmu, stimuluje kontraktilitu myokardu, má mírný diuretický účinek a pomáhá snižovat bronchiální edém.

V těžkých případech jsou předepsány glukokortikoidy. Přednison nebo kombinace léčiv (hydrokortison a dexamethason) mohou být předepsány. Pomáhají snižovat hyperreaktivitu průdušek, mají anti-edém a protizánětlivý účinek.

V těžkých případech a v nepřítomnosti pozitivní dynamiky jsou pacienti převedeni z terapie na mechanickou ventilaci. V tomto případě může být použita krátká anestézie fluorotanem nebo intravenózní steroid. V důsledku vypnutí vědomí a eliminace emočních reakcí je u pacientů pozorován pozitivní bronchodilatační účinek, tzn. hladké svaly průdušek se uvolní a vodivost dýchacích cest se zlepší, bronchospasmus se odstraní.

Hlavním ukazatelem stavu baňkování je výskyt produktivního kašle. Za prvé, viskózní sputum je odděleno, pak je nahrazeno hojnou kapalinou. Ztráta cyanózy kůže. Pacient je snazší. Během auskultace jsou slyšet mokré ralesky.

Astmatický stav je komplikace způsobená dlouhým záchvatem astmatu, který je obtížné přerušit. Tam je úplný nedostatek citlivosti na drogy, které jsou užité na úlevu od útoku. Lze také pozorovat vývoj astmatického stavu u dětí s komplikací v průběhu onemocnění horních cest dýchacích. Patologie má následující znaky:

  • otok bronchiolů;
  • hustá konzistence ve sputu, která může vést k nebezpečným následkům až po ucpání průsvitu průdušek;
  • hypoxie;
  • udušení.

Podrobněji o tom, jaká kritéria nám umožňují určit stav astmatu, co způsobilo komplikaci onemocnění, symptomy, léčbu onemocnění - o tom níže. Zabýváme se také otázkou možné prevence této patologie.

Vzhledem k tomu, že astma astma je často komplikována atakami různé závažnosti, je třeba mít na paměti, jaká kritéria nám umožňují hovořit o vývoji komplikací astmatického stavu.

Jaké body je třeba v první řadě věnovat pozornost:

  1. Vyžaduje kompletní klinický obraz onemocnění. Zde je třeba věnovat pozornost příznakům obstrukce při bronchiálním astmatu, pocitu udušení, produktivním nebo neproduktivním kašli.
  2. Mohou existovat příznaky plicního srdce, hypoxická encefalopatie.
  3. Léčba bronchodilatačními léky není účinná.
  4. Dochází ke zpoždění ve sputu, což naznačuje porušení drenážní funkce plic.
  5. Jasně vyjádřená hypoxie, hyperkapnie. Je zaznamenán vývoj respirační a metabolické acidózy.

Tato kritéria nám umožňují hovořit o patologii. K určení příčiny komplikací, specifických rysů patologického procesu, jeho závažnosti a preskripce další léčby bude nutné nemoc diagnostikovat.

Závažnost onemocnění neumožňuje léčbu astmatického stavu doma. Je však důležité doplnit lékárničku o léky nezbytné pro poskytování nouzové péče v astmatickém stavu, zejména pokud byla diagnóza stanovena pro dítě.

Klinický obraz patologického jevu má tři stupně astmatického stavu, které jsou charakterizovány vlastními charakteristikami.

Astmatický stav: kritéria, stav nouze

Astmatický stav je závažnou komplikací bronchiálního astmatu, který může ohrozit život pacienta. Vyskytuje se v důsledku protrahovaného záchvatu onemocnění, které nelze zastavit. Zároveň dochází k otoku alveolů, kde se hromadí velké množství hustého sputa a to vede k hypoxii a udušení.

Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci a další léčba musí být provedena v nemocnici. Úmrtnost v astmatickém stavu je podle různých zdrojů 5 až 17%. A umírají mladí zdatní lidé.

Kritéria pro stanovení astmatického stavu

  • Kompletní klinický obraz (bronchiální obstrukce, asfyxie, neproduktivní kašel, boxovaný zvuk během perkuse).
  • Komplikace ve formě hypoxické encefalopatie a plicního srdce.
  • Zavedení bronchodilatátorů a sympatomimetik nevede k žádnému účinku nebo je pozorována nedostatečná reakce na ně.
  • Plicní funkce plic je nepřítomná (opožděné sputum).
  • Přítomnost těžké hypoxie, hyperkapnie a vývoje metabolické a respirační acidózy.

Klasifikace

Klasifikace astmatického stavu se dělí podle patogeneze a stadií.

Podle patogeneze může být astmatický stav:

  1. Metabolické (vyvíjí se pomalu).
  2. Anafylaktika (rychle se vyvíjí, dochází k uvolňování mediátorů alergie).
  3. Anafylaktoid (vyvíjí se rychle, ale na rozdíl od anafylaktiky jeho mechanismus vývoje není spojen s imunologickými procesy).

Existují tři fáze tohoto patologického stavu:

  1. První je relativní kompenzace.
  2. Druhou je dekompenzace nebo tzv. Dumb plic (auskultační mozaika).
  3. Třetí je hypoxemická kóma.

Symptomatologie

Příznaky astmatického stavu jsou pro každou fázi odlišné.

Pro první fázi je tento stav charakterizován relativní dekompenzací. Výrazné porušení ventilace není. Pacient obvykle trvá nucené držení těla. Stává se o něco snazší v sedě nebo v poloze s pevným ramenním pletencem. Rychlost dýchání 25-40 za minutu. Výdech obtížný. Je tu krátký dech a dlouhý výdech. Poměr inspirace a expirace v čase je přibližně 1: 2. V plicích se vyvíjí přetížení. Hlen nevyvolává kašel nebo se s obtížemi odděluje.

K dispozici je mírná cyanóza (cyanóza) kůže. Když je auskultace (naslouchání) dýchání plic přítomna ve všech odděleních. Je slyšet více chrastítek.

Vědomí je jasné, ale lze pozorovat zmatek, vzrušení nebo strach.

Ve druhé fázi se vyvíjí dekompenzace. Pacient je oslaben, nemůže jíst, pít a spát. Mělké dýchání, jeho frekvence dosahuje 45 nebo vyšší za minutu. Na dálku je slyšet sípání. Když auskultace naslouchala oblastem plic, kde nedochází k dechu, je to takzvané hloupé plíce. Hlen nevykašle.

Vyskytuje se výrazná cyanóza (cyanóza) kůže a sliznic. Viditelné jsou oteklé žíly krku. Může nastat bolest na hrudi, nevolnost a zvracení. Je pozorována tachykardie, u některých pacientů může být arteriální hypertenze nahrazena hypotenzí.

Pro třetí stupeň astmatického stavu jsou charakteristické:

  • Záchvaty, následované ztrátou vědomí.
  • Studená kůže modravě šedá.
  • Na končetinách - difuzní cyanóza.
  • Širocí žáci na světlo nereagují.
  • Dýchání je časté, velmi povrchní, vzácné.
  • Při auskultaci nejsou slyšet zvuky dýchání.
  • Pulzní frekvence - nad 140 úderů za minutu. Tento stav je velmi vážný.

Diagnostika

Zkušený záchranný tým může snadno diagnostikovat astmatický stav. Další diagnostika se provádí v nemocnici. Program průzkumu zahrnuje:

  • společný krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • krevní biochemie (celkový protein a frakce, kreatinin a močovina, kyseliny sialové, seromukoid, sodík a draslík, chloridy, koagulogram);
  • krevní plyny;
  • acidobazická rovnováha;
  • EKG

Astmatický stav. Klinika

Jak se mění klinický obraz v závislosti na stadiu, je zřejmé z následující tabulky.

polycytemie (vysoký počet červených krvinek), významný nárůst hemoglobinu, eozinofilie. lymfopenie

arteriální hypoxémie PaO2 60-70 mm Hg. Čl.

normocapnia (normální tlak kyslíku v arteriální krvi) PaO2 35-45 mm Hg. Čl.

arteriální hypoxémie Pa02 50-60

hypercapnia PaO2 50-70

těžká arteriální hypoxémie PaO2 40-55

výrazná hyperkapnie PaO2 80-90

První pomoc

Stav pacienta s diagnózou "bronchiálního astmatu, astmatického stavu" může být velmi obtížný. Svépomoc doma nebude úspěšná. Blízké osoby potřebují co nejdříve nouzovou léčbu. Před příchodem lékařů s diagnózou "astmatického stavu", první pomoc, kterou jsou příbuzní schopni poskytnout pacientovi, spočívá v eliminaci účinku alergenu a zajištění přístupu na čerstvý vzduch. Kromě toho je třeba pacientku umístit do pohodlné polohy a dát mu inhalátor.

Astmatický stav. První pomoc

Pacient s podobnou diagnózou potřebuje okamžitou hospitalizaci. Astmatický stav (AS) je poměrně častou a nebezpečnou komplikací bronchiálního astmatu. Takoví pacienti jsou léčeni na jednotce intenzivní péče.

Intenzivní léčba by měla být zahájena co nejdříve, jakmile to bude možné. V diagnostice astmatického stavu se pohotovostní péče skládá z lékové terapie, infuze a kyslíkové terapie (kyslíková terapie).

Dlouhodobý záchvat astmatu bronchiale (astmatický stav) prvního a druhého stupně je léčen téměř stejně.

Infuzní terapie

Pro lepší reologii (tekutost) krve a normalizaci poměru vytvořených prvků a plazmy se vstřikuje velký objem tekutiny. Mohou to být roztoky elektrolytů, glukóza (5%), izotonický roztok NaCl, Ringerův roztok nebo Rheopoliglukin. Množství tekutiny podané intravenózně může dosáhnout až dvou litrů. Také představil drogy "Heparin", "Eufillin" a "Prednisolone".

Po naplnění cirkulujícího objemu krve je možné použít beta-stimulanty "Astmopent", "Alupent" atd. Antihistaminika, jako "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", se podávají intramuskulárně nebo intravenózně v obvyklých dávkách.

S diagnózou astmatického stavu je použití respiračních analeptik a srdečních glykosidů nežádoucí.

Kyslíková terapie

Léčba astmatického stavu v jakékoli fázi zahrnuje kyslíkovou terapii. Pacienti dostávají navlhčený kyslík 4-5 l / min. Jeho optimální koncentrace je tedy udržována v rozmezí 30-40%. Vyšší koncentrace kyslíku může vyvolat depresi dýchacího centra.

Drogová terapie

Další léky na astmatický stav je jmenování adrenergních receptorových stimulantů. Tato léčiva jsou schopná uvolnit průdušky a podpořit jejich expanzi, jakož i snížit viskozitu sputa, stimulovat kontraktilitu membrány a snížit otok bronchiální sliznice. Pro snadnou úpravu dávky předepište léky s krátkým účinkem. To umožňuje dosažení určitého účinku v čase pro snížení dávky.

Léčba léky začíná použitím roztoku pro inhalaci "Salbutamol" přes nebulizátor. Během první hodiny se inhalace provádí každých 20 minut. Tento lék začne působit po 5 minutách. Jeho účinek dosahuje 40-50 minut maximálního účinku, který trvá až pět hodin.

Krátce působící adrenoreceptorové stimulanty dobře reagují s anticholinergiky, například může být předepsán Atrovent. Tento lék zvyšuje účinek "salbutamolu", podává se pomocí inhalátoru s odměřenými dávkami nebo pomocí nebulizéru.

Z bronchodilatátorů nejčastěji předepisoval lék "Eufillin" intravenózně (kapání). Přispívá k odstranění bronchospasmu, stimuluje kontraktilitu myokardu, má mírný diuretický účinek a pomáhá snižovat bronchiální edém.

V těžkých případech jsou předepsány glukokortikoidy. Přednison nebo kombinace léčiv (hydrokortison a dexamethason) mohou být předepsány. Pomáhají snižovat hyperreaktivitu průdušek, mají anti-edém a protizánětlivý účinek.

Umělá ventilace plic (ALV)

V těžkých případech a v nepřítomnosti pozitivní dynamiky jsou pacienti převedeni z terapie na mechanickou ventilaci. V tomto případě může být použita krátká anestézie fluorotanem nebo intravenózní steroid. V důsledku vypnutí vědomí a eliminace emočních reakcí je u pacientů pozorován pozitivní bronchodilatační účinek, tzn. hladké svaly průdušek se uvolní a vodivost dýchacích cest se zlepší, bronchospasmus se odstraní.

Známky zmírnění astmatického stavu

Hlavním ukazatelem stavu baňkování je výskyt produktivního kašle. Za prvé, viskózní sputum je odděleno, pak je nahrazeno hojnou kapalinou. Ztráta cyanózy kůže. Pacient je snazší. Během auskultace jsou slyšet mokré ralesky.

Mezi Další Články O Laryngitida