Známky, diagnostika a léčba aspirační pneumonie

Sinusitida

Aspirační pneumonie je zánět v tkáních plic způsobený vystavením tekutinám nebo cizím tělesům v dolních dýchacích cestách. V místech aspirace aktivně proliferuje patogenní mikroflóra.

Aspirační pneumonie je poměrně časté onemocnění - představuje téměř čtvrtinu všech případů závažných onemocnění dýchacího ústrojí.

Příčiny nemoci

Zánět nejčastěji vyvolává vstup do plic obsahu žaludku, úst nebo nosohltanu. Nejčastěji se to děje:

  • během spánku;
  • intoxikovaný;
  • se zvracením;
  • pod vlivem anestézie nebo bezprostředně po jejím ukončení;
  • na pozadí epileptického záchvatu;
  • s traumatickým poraněním mozku.

Rizikem jsou starší lidé s onemocněním CNS, jako jsou:

  • mozkové nádory;
  • Parkinsonova choroba;
  • roztroušená skleróza;
  • mrtvice;
  • senilní demence;
  • oběhové poruchy mozku.

Zvláště nebezpečné je dostat se do plic trávicího ústrojí žaludku při onemocněních s porušením procesu polykání. Pro osoby pracující v průmyslu může být pneumonie způsobena benzínem, petrolejem a jinými chemickými sloučeninami, které vstupují do dolních dýchacích cest, pokud nejsou dodržovány bezpečnostní pokyny. Příčiny onemocnění jsou také zranění, zranění, lékařské manipulace.

Riziko vzniku pneumonie během aspirace se zvyšuje s imunodeficiencí, kazem, periodontálním onemocněním, chronickými onemocněními dýchacího ústrojí.

Patogeneze aspirační pneumonie

Závažnost a povaha onemocnění závisí na vlastnostech cizího materiálu, který vstoupil do plic. Ne všechny případy aspirace tekutin vedou k výskytu onemocnění. Pneumonie začíná, když selhávají lokální obranné mechanismy dýchacích cest, velké objemy nasátých mas a infekce aspiračních ložisek patogenními mikroorganismy.

Aspirace plic způsobuje reflexní zvýšení dýchání, silný, bolestivý kašel a bronchospasmus. Někdy se sputum míchá s krví. Kašel vede k hlubšímu pronikání nasáté hmoty do tkáně, v důsledku čehož se může brzy vyvinout plicní edém.

Žaludeční šťáva, spadající do plic, způsobuje chemické popálení povrchově aktivní látky a bronchiální sliznice. Akutní pneumonie začíná vysokou horečkou, dýchavičností, kašlem zapadajícím se zadusením a výtokem krvavého sputa. V průduškách vstupují bakterie jícnu a žaludku, které přispívají k rozvoji sepse.

Vdechnutí potravy vyvolává mírný zánět, který v chronické formě trvá dlouho. Relapse onemocnění, způsobené opětovným odsáváním, kulminuje výskyt pneumosklerózy a plicní fibrózy.

Závažná pneumonie má v důsledku aspirace krve při poranění a chirurgických zákrocích, protože krev je optimálním prostředkem pro reprodukci mnoha bakterií. Aspirace benzínu vede k celkové intoxikaci těla. Kromě plic jsou postiženy játra, ledviny, srdce, gastrointestinální trakt a nervový systém.

Expozice aspirátu aktivuje obranné mechanismy dýchacího ústrojí. Leukocyty, které uvolňují biologicky aktivní látky, vstupují do ohniska zánětu. Plavidla, která zásobují postižené oblasti krví, jsou rozšířena. To vytváří příznivé podmínky pro patogenní mikroflóru. Postižené plíce nemohou plně plnit své funkce. Tělo pacienta trpí hypoxií.

Lokalizace oblastí, ve kterých se zánět vyvíjí, závisí na postoji, ve kterém byla osoba během aspirace. Pokud pacient leží, pneumonie postihuje dolní laloky plic a zadní segmenty horních laloků, pokud sedí - pouze dolní laloky. Patologický proces se často vyskytuje v pravých plicích, což je spojeno se znaky anatomické struktury.

Zánět může způsobit jak anaerobní, tak aerobní mikroorganismy. V 30-40% případů je aspirační pneumonie onemocnění polymikrobiální etiologie. Charakterem onemocnění způsobeného anaerobními bakteriemi je postupný vývoj bez zimnice a vysoké teploty, což je spojeno s nízkou virulencí mikroorganismů.

Příznaky onemocnění

Počáteční stadium onemocnění je pneumonitida - aseptický zánět alveol nebo pleura. Může to nějakou dobu trvat, než se objeví zjevné klinické příznaky. Počáteční příznaky pneumonitidy jsou kašel, dušnost, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty, bolest na hrudi a bronchospasmus.

Pokud se aspirační pneumonie nevyléčila ve stadiu pneumonitidy, vstupují patogenní bakterie do centra zánětu a aktivně se množí. Začíná nekróza tkání. Ve druhém týdnu nemoci se tvoří jeskyně, naplněné hnisem a plyny. Někdy jsou oddělené od zdravých oblastí plic pojivovou tkání - tvoří se abscesy.

Pokud je tělo oslabeno, jeho obranné mechanismy nefungují, existence neizolovaného centra nekrózy vede ke smrti pacienta před zadusením nebo sepse.

Aspirace hnisavá-nekrotická pneumonie má následující příznaky:

  • vysoká horečka;
  • vlhké bolestivé;
  • krev ve sputu;
  • porušení hloubky a frekvence dýchání;
  • bolest na hrudi;
  • hnusný zápach vydechovaného vzduchu.

Dále se může vyvinout pleurální empyém - hromadění hnisu mezi listy pohrudnice. Pacient trpí všeobecnou intoxikací těla, ztrácí chuť k jídlu, rychle se unavuje. Kůže a sliznice získávají modravý odstín.

Při odsávání benzínu nebo jiných komplexních sacharidů se pneumonie vyskytuje v akutní formě. Po dlouhém záchvatu kašle po dobu 6-8 hodin začíná latentní období, během kterého není pacient ničím rušen. Pak kašle záchvaty pokračují, sputum je smíchán s krví, bolesti na hrudi se objeví. Existují příznaky otravy benzínem:

  • bolesti hlavy;
  • nevolnost;
  • poruchy spánku;
  • spalující benzín;
  • zvracení;
  • exacerbace cholecystitidy;
  • euforie.

Příznaky poškození plic jsou detekovány na druhý den nemoci. Pneumonie způsobená vdechováním benzínu se často mění v chronickou formu.

Diagnostika

Při prvních příznacích nemoci by měl navštívit pulmonolog. Pokud je v anamnéze nedávná anamnéza, může lékař navrhnout pneumonii. Potvrzení předepsané diagnózy:

  • rentgen plic;
  • bakteriologické vyšetření výplachů sputa a bronchií;
  • kompletní krevní obraz;
  • biochemický krevní test;
  • analýza moči;
  • stanovení složení krevního plynu.

Auskultace odhaluje vlhké rales, hluk, známky bronchiální obstrukce. Dech zeslábl nebo tvrdý. Existují příznaky srdečního selhání.

Hlavní metodou pro diagnostiku aspirační pneumonie je radiografie. Na obrázku v aspiračních místech jsou výpadky. S rozpadem infiltrátů na tmavém pozadí se objevují jasné oblasti s jasně definovaným vodorovným okrajem. Absces vzniklý při aspiraci potravy může být zaměněn za nádor v plicích. V takových případech se provede další bronchografie.

Bakteriologická kultura promývání průdušek získaných během bronchoskopie pomáhá identifikovat patogen. Stanoví se citlivost mikroorganismů na různé skupiny léčiv.

V pacientově krvi se zvyšuje obsah neutrofilních a eozinofilních granulocytů, klesá hladina lymfocytů, urychluje se ESR. Existuje cesta ven z depa kostní dřeně do krevního oběhu mladých leukocytů. Studium složení plynů v krvi a v acidobazickém stavu umožňuje včasnou detekci a eliminaci účinků respiračního selhání.

Léčba aspirace Pneumonie

Úspěšná léčba aspirační pneumonie je založena na extrakci cizích předmětů z plic a obnovení normální průchodnosti dýchacích cest pomocí terapeutické bronchoskopie.

Při těžkém respiračním selhání je indikována kyslíková terapie a umělé větrání plic. Probíhá antibiotická léčba. Volba léku závisí na závažnosti onemocnění, typu patogenních bakterií, jejich rezistenci na různé farmakologické látky. V současné době se k léčbě aspirační terapie používají následující antibiotika:

  • Clindamycin,
  • kombinace penicilinu G a metronidazolu,
  • Amoxicilin
  • Meropenem nebo Tsilastatin,
  • léky ze skupiny cefalosporinů.

V mírnějších případech můžete užívat léky ve formě tablet a tobolek. Délka léčby je nejméně 2 týdny. Pokud je pneumonie komplikována rozvojem abscesu nebo pleurálního empyému, antibiotika se používají parenterálně ke zlepšení stavu pacienta, po kterém je možné přejít na perorální medikaci.

U velkých abscesů, plicních krvácení a jiných komplikací je indikován chirurgický zákrok.

Aspirační pneumonie u dětí

Aspirační pneumonie u novorozenců se vyvíjí při polykání plodové vody během porodu nebo při regurgitaci po krmení. Předpoklady pro rozvoj onemocnění jsou:

  • předčasné narození;
  • porodní trauma;
  • dlouhodobá práce;
  • infekčních nemocí přenášených matkou.

Rizikem jsou děti s vrozenými neurologickými a plicními patologiemi, porušením sacího reflexu. Při nesprávném kojení nebo krmení lahví může dojít k vdechnutí.

Děti prvního měsíce života často postrádají charakteristické příznaky nemoci. Rodiče si všimnou pouze porušení chuti k jídlu, slabosti, letargie, nedostatku hmotnosti, bledosti kůže, slabého projevu reflexů. V tomto případě byste měli provést průzkum dítěte.

Symptom pneumonie u kojenců je nerovnoměrné dýchání, které je přerušováno přerušovaně. Jestliže neléčí, absces zraje v plicích, projevy zánětu, které jsou běžné u dětí a dospělých.

Aspirační pneumonie u starších dětí začíná v důsledku násilného krmení nebo vdechování cizích předmětů. Včasná návštěva u lékaře v tomto případě pomůže zabránit výskytu komplikací onemocnění.

Aspirační pneumonie

Aspirační pneumonie je akutní infekčně-toxický zánětlivý proces v plicní tkáni, ke kterému dochází v důsledku obsahu žaludku, nosohltanu nebo dutiny ústní vstupující do dolních dýchacích cest.

Onemocnění je běžné. Podle statistik je každý čtvrtý případ těžké infekce plic způsoben právě aspirační pneumonií.

Příčiny a rizikové faktory

Následující stavy mohou vést k rozvoji aspirační pneumonie:

  • alkohol nebo drogy;
  • celková anestézie;
  • traumatické poranění mozku;
  • myasthenia gravis;
  • Parkinsonova choroba;
  • roztroušená skleróza;
  • mrtvice;
  • mozkové nádory;
  • metabolická encefalopatie;
  • cerebrovaskulární poruchy;
  • epilepsie.

Neméně důležité v patologickém mechanismu rozvoje aspirační pneumonie jsou onemocnění, která se vyskytují se symptomy regurgitace a (nebo) dysfagie:

  • hiátová hernie;
  • stenózu jícnu;
  • gastroezofageální refluxní choroba;
  • achalázie kardie.

Rizikové faktory aspirační pneumonie:

  • zranění dýchacích cest;
  • cizí tělesa v průdušnici nebo průduškách;
  • endotracheální manipulace, intubace, tracheostomie;
  • zvracení.

Aspirační pneumonie se často vyskytuje u dětí prvních let života. V jeho vývoji hrají roli tyto faktory:

  • nucené krmení dítěte;
  • pronikání cizích těles do průdušek;
  • aspirace meconium.

V ústní dutině a horních dýchacích cestách u pacientů s zubním kazem, zánětem dásní, periodontálním onemocněním, angínou angíny patogenní mikrobiální flóra. Jeho pronikání do dolních cest dýchacích během aspiračního syndromu může způsobit infekční zánět plicního parenchymu.

Výsledky mikrobiologických studií ukazují, že v téměř 50% případů je aspirační pneumonie způsobena anaerobní mikroflórou (fuzobakteriyami, Prevotella, bakterioidy). V 10% případů je infekce plicní tkáně aerobními bakteriemi (Pseudomonas bacillus, Escherichia coli, stafylokoky, Proteus, Klebsiella) základem pro rozvoj infekčního zánětlivého procesu. Ve zbývajících 40% případů je etiologie onemocnění kombinována polymikrobiálně.

Vstup do dolních částí respiračního systému pevných částic nebo kapalného aspirátu vede k mechanické obstrukci tracheobronchiálního stromu. V této souvislosti dochází k reflexu kašle, který přispívá k ještě hlubšímu pronikání aspirátu. Mechanická obstrukce způsobuje rozvoj atelektázy (ztráta plicního laloku), stagnaci bronchiální sekrece, což zvyšuje riziko infekce.

Nasátý obsah má agresivní účinek na plicní tkáň, což vede k rozvoji akutní chemické pneumonitidy. S touto patologií se uvolňuje velké množství biologicky aktivních látek (cytokiny, faktory nádorové nekrózy), které mají škodlivý účinek na plicní parenchymu.

Připojení mikrobiální složky vede ke vzniku příznaků bakteriální pneumonie:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • kašel;
  • obecná slabost;
  • pocení;
  • dušnost.

Fáze nemoci

Klinika aspirační pneumonie se vyvíjí postupně. V průběhu onemocnění se rozlišují následující stadia:

  1. Akutní pneumonitida.
  2. Nekrotizující pneumonie.
  3. Plicní absces.
  4. Pohrudnice empyému.
Prevence aspirační pneumonie by měla být zaměřena na aktivní léčbu nemocí, které přispívají k jejímu výskytu.

Příznaky

Klinický obraz aspirační pneumonie v počáteční fázi je vymazán. Po epizodě aspirace pacientů po několik dní, suchém, neproduktivním kašli, celkové slabosti může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty. Pak jsou tyto příznaky spojeny:

  • bolesti na hrudi;
  • tachykardie;
  • dušnost;
  • cyanóza

Tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C a kašel začíná být doprovázen uvolňováním pěnového sputa, ve kterém může být detekována krev.

Po 10-14 dnech od nástupu onemocnění dochází k abscesním formám v plicním a pleurálním empyému. Klinicky pojmenované procesy jsou doprovázeny výskytem:

  • silný kašel s hojným hnisavým sputem, často s hnilobným zápachem;
  • zvýšení tělesné teploty na 40-41 ° C, následované ohromující zimnicí.

Vlastnosti aspirační pneumonie u novorozenců

Příčiny aspirační pneumonie u novorozenců:

  • aspirace meconium během post-období těhotenství;
  • poranění při porodu;
  • nezralost plicní tkáně u předčasně narozených dětí;
  • intrauterinní infekce.

Téměř všechny děti s aspirační pneumonií se rodí z matek s zatíženou porodnickou anamnézou:

  • s chronickou hypoxií plodu;
  • s dlouhým bezvodým obdobím;
  • s komplikovaným průběhem práce.

Kromě obecných příznaků respiračního selhání se objevují další příznaky aspirační pneumonie novorozence:

  • světle šedá kůže;
  • hypo nebo areflexie;
  • častá regurgitace;
  • zvracení;
  • intestinální paréza;
  • ztráta tělesné hmotnosti o více než 30% a její velmi pomalý průběh.
Viz také:

Diagnostika

Je možné předpokládat, že pacient má aspirační pneumonii na základě historie indikace aspirace. Diagnóza je potvrzena údaji o fyzikálních, mikrobiologických, endoskopických a rentgenových studiích.

Léčba

Když se cizí tělesa dostanou do dýchacích cest s rozvojem obstrukce, jsou endoskopicky odstraněny povinnou kyslíkovou terapií. V těžkých případech může být nezbytné intubovat průdušnici a přenést pacienta na umělé dýchání.

Terapie aspirační pneumonie musí nutně zahrnovat předepisování antibiotik, s ohledem na citlivost bakteriální mikroflóry na ně. Důvodem je současné užívání několika antibakteriálních léčiv. Trvání léčby antibiotiky je nejméně 14 dní.

Když je vytvořen absces, je vypuštěn. Pro zlepšení výtoku hnisavého sputa je pacientovi několikrát denně podávána perkusní nebo vibrační masáž hrudníku. Proveďte také rehabilitační bronchoskopii k odstranění hnisavých sekrecí, bronchoalveolární laváže.

Úmrtnost komplikovaných forem aspirační pneumonie je od 20 do 25%.

Indikace pro operaci:

  • plicní absces o průměru větším než 6 cm;
  • tvorba bronchopleurální píštěle;
  • plicní krvácení.

Pokud je aspirační pneumonie komplikována pleurální empyémem, provádí se drenáž pleurální dutiny a její rehabilitace. Pokud je to nutné, mohou být prostřednictvím drenáže do pleurální dutiny injikovány antibakteriální léčiva a fibrinolytika.

Možné komplikace a důsledky

Aspirační pneumonie může být komplikována rozvojem:

  • pleurální empyémy;
  • těžké respirační selhání;
  • tvorbu bronchopulmonálních fistulí;
  • sepse.

Předpověď

Včasná léčba, malé množství aspirátu a dobrý počáteční celkový stav, prognóza je příznivá. Výrazně se zhoršuje přidáním komplikací. Úmrtnost komplikovaných forem onemocnění se pohybuje od 20 do 25%.

Prevence

Prevence aspirační pneumonie by měla být zaměřena na aktivní léčbu nemocí, které přispívají k jejímu výskytu.

Videa YouTube související s článkem:

Vzdělání: v roce 1991 ukončil studium na Státním zdravotním ústavu v Taškentu. Opakovaně absolvoval kurzy dalšího vzdělávání.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského porodního komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Průměrná délka života leváků je nižší než pravák.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum Clomipramin orgasmus.

Vzdělaný člověk je méně náchylný k onemocněním mozku. Intelektuální aktivita přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Ve Spojeném království existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci.

Lék proti kašli "Terpinkod" je jedním z nejprodávanějších prodejců, a to nejen díky svým léčivým vlastnostem.

Práce, která není v souladu s touhou osoby, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než nedostatek práce.

Dokonce i když srdce člověka nebije, může ještě dlouho žít, jak nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho motor se zastavil ve čtyři hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět trpět depresí. Pokud se člověk vyrovnal s depresí svou vlastní silou, má každou šanci zapomenout na tento stav navždy.

Lidská krev „prochází“ nádobami pod obrovským tlakem a v rozporu s jejich integritou je schopna střílet na vzdálenost až 10 metrů.

Během kýchání naše tělo zcela přestane fungovat. Dokonce i srdce se zastaví.

Bývalo to, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci dokázali, že člověk se zíváním ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Zubaři se objevili poměrně nedávno. V 19. století byla za odtržení zubů zodpovědný obyčejný holič.

Nejvzácnější chorobou je Kourouova choroba. Pouze zástupci kmene kožešin na Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá smíchem. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je jíst lidský mozek.

Žaludek člověka dobře zvládá cizí předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může dokonce rozpustit mince.

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko poranění zad o 25% a riziko srdečního infarktu o 33%. Buďte opatrní.

U běžných urologických patologií se rozlišuje urolitiáza (ICD). To představuje asi 30-40% všech takových nemocí. Když laloky.

Aspirační pneumonie

Aspirační pneumonie je zánět plic, který je výsledkem požití potravních částic, mikroorganismů a trávicích šťáv z úst, nosohltanu nebo žaludku. Parenchyma plic v místě pronikání těchto částic je podrážděná, proto s velkým množstvím proniklých částic nebo v důsledku jejich specifických vlastností dochází k zánětlivému procesu.

Obsah

Obecné informace

První popis pneumonie patří Hippokratům, kteří považovali pneumonii za dynamický proces spojený s onemocněním celého organismu.

Až do počátku 19. století byla pneumonie označována jako „febrilní onemocnění hrudníku“ a v závislosti na převahu jednoho nebo druhého příznaku se nazývala pleuritida, pleuropneumonie nebo peripneumonie.

Souvislost mezi klinickými projevy onemocnění a patologickými změnami v orgánech byla poprvé zaznamenána JB Morgagni (1682-1771).

V roce 1761 rakouský lékař J.L. Auenbrugger navrhl metodu auskultace plic. Auenbrugger také poznamenal, že v diagnostice pneumonie je důležité věnovat pozornost třesu hlasu a pohyblivosti dolních okrajů hrudníku.

Kauzální původce pneumonie byl poprvé izolován v roce 1875 Edwinem Klebsem a dvě hlavní bakteriální příčiny onemocnění (Streptococcus pneumoniae a Klebsiella pneumoniae) byly poprvé identifikovány v letech 1882 - 1884 Karlem Frendlenderem a Albertem Frenkelem.

V roce 1884 byl Christian Gram schopen vyvinout metodu pro barvení bakterií a ukázat, že v pneumonii může být více než jeden patogen.

V 70. - 80. letech 20. století. Začala aktivní studie mikrobiologického substrátu aspirační pneumonie. Díky údajům získaným z biopsie transtrachální a transtorakální aspirace byly anaerobní mikroorganismy rozpoznány jako etiologicky významné látky v 62–100% případů, ale později po použití pokročilejších technik byl jejich etiologický význam snížen.

V roce 1975, J. Bartlett a S. Gorbach identifikoval aspirační syndrom, pozorovat to jako trojitá hrozba, včetně: t

  • mechanické obstrukce dýchacích cest;
  • chemická pneumonie;
  • bakteriální pneumonie.

Přímo k aspirační pneumonii je pouze poslední bod, ale první dva body lze považovat za podmínky výskytu této choroby.

Ačkoli aspirace je hlavním mechanismem expozice patogenu dýchacímu traktu ve většině nemocničních a komunitních pneumonií, aspirační pneumonie zahrnuje pouze pneumonii, která vznikla po masivním aspiraci nebo pneumonii, která se vyvinula, když pacienti mají rizikové faktory pro rozvoj aspirace.

Aspirační pneumonie se vyskytuje v 10% případů veškeré pneumonie získané v komunitě. V pooperačním období je aspirační pneumonie detekována v 0,8 - 1,9% případů (riziko vzniku onemocnění závisí na typu chirurgického zákroku).

Podíl aspirační pneumonie mezi těžkou pneumonií je asi 23%.

Aspirační pneumonie u dětí se vyvíjí hlavně ve věku 1-6 měsíců (způsobená střevní flórou).

Formuláře

V závislosti na povaze substrátu způsobujícího onemocnění a povaze poškození plic existují:

    Chemická pneumonitida, při které aspirační pneumonie vyvolává požití žaludečního obsahu do dýchacího traktu (kyselina chlorovodíková, která se vyznačuje nízkým pH (

Příčiny, příznaky a léčba aspirační pneumonie u dospělých

O spodní části formy pneumonie je aspirační pneumonie. Podstatou patologického procesu je pronikání cizích tekutin a látek do dolních dýchacích cest. Zpravidla se jedná o obsah žaludku nebo exsudát z nosohltanu. Ve všech případech musíme hovořit o typu infekce: cizí látky nejsou sterilní.

Bez ohledu na typ pneumonie zůstává pneumonie sama o sobě. Obecně platí, že jak symptomy, tak příčiny jsou identické. Poškození plicních struktur a dolních dýchacích cest je však pro pacienta vždy nebezpečné. Onemocnění je charakterizováno významným rizikem smrti. Intersticiální formy onemocnění jsou zvláště nepříznivé z hlediska prognózy. Co potřebujete vědět o této nemoci?

Příčiny patologie

Aspirační pneumonie je zánětlivé onemocnění plicních struktur a bronchiálního stromu, vyvolané vstupem cizích látek do dolních dýchacích cest. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 patří tato forma pneumonie do čísla J69.0.

Samotné pronikání tekutin do plic způsobuje reflex kašle, udušení, ale ne vždy pneumonii. Proč? Jedná se především o kombinaci několika typů faktorů vzniku onemocnění. O jakých faktorech mluvíme?

Lze rozlišit tři skupiny pravděpodobných příčin aspirační pneumonie:

  1. první kategorie je určena pronikáním mikroorganismů do dolních dýchacích cest: patogenní mikroflóry. Jedná se o virové a bakteriální látky různého stupně nebezpečí a povahy;
  2. druhá kategorie se týká snížení aktivity obranných funkcí těla. Oslabení imunity je nepostradatelným důvodem vzniku onemocnění;
  3. Třetí kategorií faktorů jsou přímo důvody, které způsobují reflux žaludečního nebo nazofaryngeálního obsahu do plic a dolních dýchacích cest.

Měly by být podrobněji zváženy všechny tři typy příčin.

Jaké mikroorganismy způsobují onemocnění?

Obsah aspirace, jak již bylo zmíněno, není sterilní. Zahrnuje obrovské množství patogenní flóry. Zpravidla se jedná o kombinaci několika skupin patologických mikroorganismů a virů najednou.

Nejčastěji musíme mluvit o takových prostředcích, jako jsou:

  • Pneumokoky. Jsou považovány za součást podmíněně patogenní flóry lidského těla. Ve většině případů jsou v latentním, spícím stavu. Vyvolávají nebezpečné léze plicních struktur a dolních dýchacích cest jako celku.
  • Pyogenní mikroflóra. Jinými slovy, hnisavé mikroorganismy, které mohou vyvolat tkání tkáně. Jedná se o streptokoky v menší míře, většinou stafylokoky. Oba ti i jiní žijí v ústech, žaludku. Nejčastěji se vyskytují v dutých dutinách, na stěnách hrdla pacienta (s angíny, angíny).
  • Herpetická činidla. Od prvního do šestého typu. Žijí v lidské ústní dutině. Kromě toho, rozsah infekce je úžasný: téměř všichni jsou dopravci, asi 98-99% všech lidí na planetě.
  • Atypické mikroorganismy. Především musíme mluvit o chlamydiích, mykoplazmě, legionelách, Klebsielle.

Takový "koktejl" mikroorganismů vstupuje do dolních dýchacích cest během odsávání. To znamená, že onemocnění je považováno za polymikrobiální.

Faktory ovlivňující odpor těla

Samotná penetrace aspirace do plic je však běžná. Ale ne každý trpí pneumonií.

Proč? Je to všechno o imunitě, hloubce pronikání kapalin atd. Proč se snižuje obranyschopnost těla?

  • Především ovlivňuje časté stresující situace, se kterými se každý setkává v každodenním životě. Dlouhodobý psycho-emocionální stres a těžké utrpení vedou k aktivní syntéze nadledvinových hormonů. Tyto látky inhibují produkci lymfocytů a leukocytů.
  • Druhý faktor se týká fyzického přetížení. Zvláště ohroženi jsou osoby, které se neustále a profesionálně zabývají fyzickou prací. Jsou to stěhováci, sportovci, stavitelé, řemeslníci a další. Zdroj problému je stejný: produkce kortizolu, norepinefrinu, adrenalinu.
  • Pití alkoholu v neomezeném množství ovlivňuje imunitu nejnegativnějším způsobem. Především je spojena se stenózou velkých cév v těle. Imunitní buňky prostě nemají čas se dostat na místo potenciálního nebo skutečného pronikání mikroorganismů. Maximální povolené množství alkoholu denně je 50 mililitrů kvalitního červeného vína.
  • Kouření Stejným způsobem ovlivňuje imunitu.
  • Časté podchlazování. Způsobuje stenózu velkých a malých periferních cév a okamžitě snižuje ochranný potenciál organismu.
  • Přítomnost chronických lézí infekčního a zánětlivého charakteru v těle.

Zde jsou hlavní důvody.

Proč však dochází k aspiraci nebo proniká obsah plic do plic? Celá věc v přítomnosti průvodních onemocnění.

Jaké nemoci můžeme mluvit:

  • refluxní ezofagitida. V důsledku slabosti žaludku svěrač a patologické kontrakce stěn dutého orgánu a jícnu. Může být fatální, když je v noci nasáván;
  • rýma;
  • faryngitida;
  • sinusitida;
  • gastritida;
  • sinusitida;
  • tonzilitida s častými epizodami exacerbací.

Symptomatologie

Symptomy aspirační pneumonie jsou obecně identické s projevy v jiných formách, nicméně charakteristický je hladký vývoj klinického obrazu.

Jsou pozorovány následující příznaky onemocnění:

  • Nejdříve je to dech. Stálý společník pacienta s jakoukoliv formou pneumonie. Rozvíjí se na pozadí jiných příznaků. Charakterizuje se zvýšením počtu dýchacích pohybů za minutu. Pacienti uvádějí dušnost i ve stavu úplného odpočinku.
  • Suffocation. Nemožnost plného a plného dýchání. Vyznačuje se snížením intenzity inhalace nebo výdechu. To je nesmírně nebezpečný příznak, který může být smrtelný.
  • Zvýšení tělesné teploty na febrilní známky od (38,1 ° C do 39 ° C). První dny nemoci, hypertermie je neustále vysoká. Vyžaduje použití antipyretik. Ve 3. a 5. den průběhu nemoci se horečka ustupuje. Toto je období imaginární pohody.
  • Sternum bolest a sípání. Pozorováno při inhalaci a výdechu. Může se zvýšit při dotyku na záda a hrudník.
  • Projevy obecné intoxikace těla. Bolesti hlavy, závratě, slabost, pocit slabosti.

Podobný soubor symptomů v klinickém obraze vždy převažuje. Existují možnosti intenzity jejich formování.

Aspirační pneumonie u dětí

Příčiny a symptomy jsou podobné dospělým, s jednou výjimkou: protože u žaludku nejsou u dětí téměř nikdy pozorovány žaludeční problémy, nejčastěji hovoříme o průtoku hlenu z nosohltanu do dolních dýchacích cest. Pronikání do plic aspiračního obsahu je možné s regurgitací u kojenců.

Diagnostická opatření

Plicní specialisté se zabývají diagnostikou plicních onemocnění. Možná bude muset konzultovat terapeuta. Při počátečním přijetí je proveden ústní průzkum pacienta a je odebrána anamnéza. To umožňuje lékaři rozhodnout o taktice dalšího vyšetření.

V další fázi diagnózy jsou přiřazeny objektivní testy:

  • Radiografie hrudníku ve dvou projekcích. Považován za nejinformativnější studii. Zobrazuje všechna světla a tóny.
  • Obecná analýza sputa. Rovněž se provádí bakteriologické očkování biomateriálu. Studie je naprosto nezbytná pro posouzení typu flóry a její aktivity. Hodnotila také citlivost mikroorganismů na antibiotika.
  • Testy PCR a ELISA. Umožňují odhalit obsah protilátek v krvi určitým typům patogenů, což jasně ukazuje, co přesně tělo bojuje.

V komplexu těchto opatření stačí k rychlému vyjádření přesné diagnózy. Kromě toho umožňuje bakteriální setí určit taktiku léčby a vyvinout správný terapeutický model.

Terapeutické metody

Léčba aspirační formy pneumonie zahrnuje použití léků, současně několik farmaceutických skupin.

Používají se tyto léky:

  • Protizánětlivý nesteroidní původ.
  • Protizánětlivá steroidní povaha. Jmenován ne tak často, a to pouze při komplikovaném průběhu nemoci. To je především Prednisolone.
  • Antibakteriální léčiva tetracyklinových, makrolidových, fluorochinolonových a metronidazolových skupin. Je důležité mít na paměti: všechna antibiotika jsou předepisována pouze po bakteriologickém vyšetření nebo PCR, ELISA studií. Průběh léčby je 14-28 dní.
  • Antipyretika. Pomáhají snížit tělesnou teplotu.

Možná použití jiných léčiv. Včetně analgetik, bronchodilatátorů a dalších. Navíc je nutné eliminovat základní onemocnění, které způsobuje aspiraci.

V přítomnosti cizích těles v plicích, které přispívají ke zúžení dýchacích cest, se provádí urgentní odstranění endoskopu.

S rozvojem abscesů se provádí drenáž plic, vibrace a perkusní masáž hrudníku. Chirurgický zákrok je nutný, pokud je absces větší než 6 cm a když se tvoří bronchopleurální píštěl.

Pokud začíná hnisavá tavenina plicní tkáně (empyém pohrudnice), provádí se drenáž pleurální dutiny, sanitační výplach, zavedení antibiotik a fibrinolytik do pleurální dutiny.

Předpověď

Ve většině případů - příznivé. Ale s výhradou včasného jmenování kompetentní léčby.
Aspirační pneumonie je poměrně vzácná. Kromě etiologie je taktika diagnostiky a léčby, podobná forma pneumonie, identická s ostatními formami.

Aspirační pneumonie

Aspirační pneumonie je zánět v tkáních plic, který se vyvíjí v důsledku cizích těles nebo látek vstupujících do orgánu. Aspirace může být prováděna jak mechanickými předměty zvenčí, tak tělními tekutinami, například obsahem žaludku nebo plodovou tekutinou, která u novorozenců způsobuje aspirační pneumonii. Při popisu této patologie je nutné rozlišovat aspirační pneumonii u dospělých au dětí, protože příčiny a mechanismy škodlivých účinků se v těchto případech liší.

Aspirační pneumonie u dospělých

Mezi všemi patologiemi plic, aspirační pneumonie u dospělých a dětí trvá nejméně 25%, což je poměrně velký ukazatel. Podle MKN 10 je toto onemocnění klasifikováno podle příčiny vývoje. Patří do kategorie komunitní pneumonie a má kód od J12 - J18.9. Patologie, která se vyvinula v důsledku požití pevných nebo kapalných částic do plic, podle ICD 10, je kódována jako J69, a pokud hovoříme o nemoci, která se vyvinula u novorozenců v důsledku aspirace plodové vody, pak je kód R23.6 nebo R23.9 zapsán do seznamu nemocných, v závislosti na typu patogenu zapojeného do zánětlivého procesu.

V závislosti na tom, jaký druh objektu, kapalina nebo dokonce vzduch aspirace došlo, různé syndromy rozvíjet. Nejčastěji se nemoc vyskytuje u starších osob, které mají zhoršené vědomí nebo problémy s polykáním, stejně jako u mladých lidí a lidí ve střední věkové skupině za předpokladu, že mají patologické stavy, jako jsou:

Podle studií, 50% zdravých lidí během nočního spánku, tělesné tekutiny vstupují do plic, ale onemocnění plic se vyvíjí pouze ve vzácných případech, protože jediné cizí těleso nestačí. Je důležité, aby se dostalo do velkého množství nebo aby mělo kyselou reakci (jako je žaludeční šťáva) - pouze v tomto případě se vyvíjí zánětlivý proces.

Nejčastěji je tato patologie polymikrobiální, to znamená, že do procesu jsou zapojeny jak aerobní, tak anaerobní mikroorganismy.

Symptomatologie

Klinický obraz takové patologie, jak se vyvíjí aspirační pneumonie, se vymaže a postupně. Proto, někdy lékaři nemohou okamžitě diagnostikovat nemoc. Na klinice onemocnění jsou 4 stadia:

  • rozvoj pneumonitidy;
  • rozvoj nekrotizující pneumonie;
  • výskyt plicního abscesu;
  • rozvoj empyému plic.

Prvním příznakem, který se projevuje následující den nebo den po aspiraci, je vzestup tělesné teploty na subfebrilní hodnoty a také výskyt suchého kašle. Osoba v této době cítí slabost a obecnou malátnost.

Postupem času se symptomy zvyšují - dochází k obtížným dýcháním, objeví se bolest na hrudi, hypertermie a cyanóza kůže a sliznic. O několik dní později má člověk kašel s pěnivým sputem, ve kterém mohou být krevní nečistoty.

Po jednom a půl až dvou týdnech od nástupu onemocnění se vyvíjí absces a empyém. Během tohoto období kriticky stoupá teplota člověka, při kašli se uvolňuje hnis, je nepříjemný zápach z úst a objeví se hemoptýza.

Aspirační pneumonie u dětí

Aspirační pneumonie u novorozenců se vyvíjí v důsledku požití plodové vody nebo mateřského mléka při krmení. Průběh onemocnění je pomalý, s mírnými příznaky - můžete se domnívat, že je něco špatného periodicky se vyskytující cyanózou kůže.

Rovněž nerovnoměrné dýchání s periodickými přestávkami (apnoe) je příznakem tohoto onemocnění u novorozenců. Základem onemocnění je tvorba jedné nebo více atelektáz, z nichž se dítě vyvíjí dystrofii a anémii.

Jako u dospělých, aspirační pneumonie u dětí jde do vývoje abscesu s odpovídajícími symptomy.

Vlastnosti diagnostiky a léčby

Lékaři mohou diagnostikovat aspirační pneumonii až po důkladném vyšetření pacienta. I přesto, že jsou přítomny všechny příznaky této patologie, je důležité objasnit historii, v níž by měla být odhalena skutečnost aspirace (nebo problémy s polykáním).

Dospělí a děti, které mají typické příznaky této patologie, jsou předepsány rentgenovým vyšetřením, které umožňuje identifikovat oblasti poškození plicní tkáně a určit fázi vývoje zánětlivého procesu. Sputum sputum na mikroflóře umožňuje identifikovat původce onemocnění a vybrat nezbytné antibakteriální léky. Bronchoskopie se často používá ke sběru sputa. V závažných případech, kdy se v plicích vyvinul absces nebo empyém, je indikována transtorakální punkce pod ultrazvukem a rentgenová kontrola, stejně jako drenáž pleurální dutiny. Kromě toho jsou předepsány krevní kultury pro bakteriální flóru a biochemickou analýzu.

Po stanovení diagnózy a stanovení stadia onemocnění je předepsán nezbytný průběh léčby. Léčba aspirační pneumonie spočívá v provádění masivní antibakteriální terapie. Navíc jsou léky předepisovány s kombinovaným účinkem a doba jejich přijetí je přibližně dva týdny.

Pokud se při vdechování pevných látek vyskytne aspirace, je nutné odstranit aspirát endoskopicky z průdušek nebo průdušnice.

Při tvorbě abscesů a empyému musí být léčba aspirační pneumonie doplněna odstraněním hnisavého obsahu, u kterého je indikována drenáž orgánu. V případech vážného poškození respirační funkce se projeví okysličení a pokud není možné dýchat nezávisle, je pacient připojen k ventilátoru.

V závislosti na závažnosti aspirační pneumonie u dospělých a dětí mohou být důsledky tohoto onemocnění odlišné. Pokud je patologie zjištěna v raném stádiu a včasná léčba, prognóza nezpůsobuje obavy, ale pokud byla nemoc zahájena, prognóza bude extrémně závažná - až 25% pacientů s těžkými formami zemře na komplikace způsobené tímto onemocněním.

Všimněte si, že vrozená a získaná aspirační pneumonie u dětí je často výsledkem abnormalit v těle matky během těhotenství nebo abnormalit ve vývoji plodu. Je proto velmi pravděpodobné, že děti s tímto onemocněním (aspirace plodové vody) zemřou v prvních dnech nebo týdnech života.

Důležitá je prevence aspirační pneumonie. To platí zejména pro děti a osoby s poruchami polykání - okolní lidé by se měli ujistit, že se jídlo a tekutina dostanou do trávicího traktu přesně, takže je lepší je krmit pomalu, šetřit potraviny a v malých porcích.

Pro ty, kteří házeli obsah žaludku do jícnu, je nutné vytvořit příznivé podmínky pro krmení, totiž jíst v sedě v úhlu 45 stupňů. Prevence tohoto onemocnění je také hygiena a včasná rehabilitace ústní dutiny.

Aspirace

Obsah:

Definice

Aspirací je pronikání cizích těles do tracheobronchiálního stromu a plic. Řada ochranných mechanismů chrání před vdechnutím: reflexní polykání, reflex kašle, mukociliární clearance. Aspirace a její důsledky se objevují, když se tyto mechanismy nedokáží vyrovnat nebo je narušena jejich funkce.

Aspirace je běžná iu zdravých lidí. Zdraví dospělí často usilují o slinné sliny a dokonce i o potravinové částice. Taková mikroaspirace s neporušenými ochrannými mechanismy však není nebezpečná. Při jídle a pití je možná aspirace hrtanu a dolních částí tracheobronchiálního stromu k velkému množství jídla a tekutin, ale s normálním reflexem kašle a dalšími ochrannými mechanismy to obvykle neznamená vážné následky.

Důvody

Nejběžnější možností je dostat se do dýchacího traktu velkého cizího tělesa, které způsobuje jejich překážku. Aspirace malých, nerovnoměrných částic, jednoduchých nebo vícenásobných, způsobuje tracheobronchitidu, pneumonii a (nebo) poškození malých průdušek, které se podobají nebo jsou komplikovány bronchiálním astmatem. Odsávání chemikálií, jak těkavých, tak kyselých žaludečních obsahů, vede k chemické pneumonitidě, odsávání sekretovaných bakterií orofaryngu vylučovaných do akutní bakteriální pneumonie a dokonce i plicního abscesu.

Aspirace kyselého obsahu žaludku vede k chemické pneumonitidě, která je těžší, čím je pH nižší. Kyselý obsah žaludku poškozuje dýchací cesty a způsobuje zánětlivou reakci. Chemická pneumonitida se liší v klinickém obraze od bakteriální pneumonie. Začíná více akutně. Teplota obvykle zůstává normální. Poškození plic je časté a závažné, což vede k vážným dýchacím potížím a hypoxii.

Poškozující účinek odsávání závisí také na frekvenci odsávání, jeho objemu a povaze nasávaného materiálu. PH je rozhodující. Dalšími důležitými faktory jsou objem, přítomnost potravin a jiných cizích částic v nasátém materiálu, jeho kontaminace bakteriemi.

Gastroezofageální reflux je důležitou příčinou aspiračních syndromů. Často se vyskytuje při chronických onemocněních průdušek a plic. Mělo by se to pamatovat a účelně identifikovat a léčit reflex u takových nemocí. Další důležitou příčinou recidivující aspirace je dysfagie.

Příznaky

Aspirace cizích těles způsobuje jasné a dobře známé symptomy: asfyxie, zvracení a silný kašel. Jejich spojení s aspirací cizího tělesa je zřejmé, pokud pacient jedl ořechy, semena, hrášek nebo mrkev, nebo držel v rukou hračku s malými detaily. Velké cizí těleso, klouzající do hrtanu nebo průdušnice, částečně nebo úplně ucpává dýchací cesty. Obstrukce dýchacích cest vede k udusení a smrti. Relativně malé cizí tělesa vklouznou do spodních částí tracheobronchiálního stromu a způsobují nespecifické symptomy (suché rory na omezené ploše, stridor, chrapot, kašel). Horečka je spojena se vstupem infekce nebo s reakcí na cizí těleso samotné. Klinický obraz recidivující aspirace je méně jasný a nespecifický - od opakovaných epizod apnoe po dlouhodobý kašel s sípáním. Spojení těchto příznaků s příjmem potravy usnadňuje diagnózu, ale není to vždy zřejmé. Rekurentní aspirace nemusí poskytovat výrazné symptomy v důsledku postupného tlumení citlivosti hltanových a hrtanových receptorů.

Na straně dýchacího traktu je gastroezofageální reflux doprovázen následujícími příznaky: přetrvávající kašel; stridor; sípání; epizody apnoe; bronchospasmus, bronchiální astma; aspirační pneumonie; záchvaty astmatu; plicní absces.

Diagnostika

Fyzikální vyšetření může odhalit:

  • praskání v plicích;
  • redukovaný kyslík;
  • zvýšená tepová frekvence (rychlý srdeční tep);
  • snížené duševní vědomí.

Následující testy mohou také pomoci diagnostikovat tuto podmínku:

  • arteriální analýza krevních plynů;
  • test krevní kultury;
  • bronchoskopie;
  • rentgen hrudníku;
  • kompletní krevní obraz;
  • CT vyšetření hrudníku;
  • analýza sputa.

Prevence

Prvním použitím antibakteriálních léčiv, které jsou účinné proti anaerobům a orofaryngeální mikroflóře, je benzylpenicilin, klindamycin nebo ampicilin / sulbactam. V přítomnosti komorbidit nebo pravděpodobnosti nemocniční infekce se k těmto lékům přidávají širokospektrální peniciliny, jako je tikarcilin.

Antibiotická léčba aspirační pneumonie je obtížný úkol. Volba antibakteriálních léčiv závisí na specifické klinické situaci a na přítomnosti určitých rizikových faktorů.

Podrobný popis stadií vývoje, aspirační pneumonie, stejně jako účinná léčba u dospělých a dětí

Proces zánětu v bronchopulmonálním systému, který se vyvíjí v důsledku tekutých nebo pevných cizích částic vstupujících do systému plic a průdušek, se nazývá aspirační pneumonie. Cizí těleso může vstoupit do dýchacího systému prostřednictvím vdechování chemikálií, potravin nebo zvracení.

Ve skutečnosti, termín “aspirační pneumonie” je kolektivní, protože symptomy nemoci jsou velmi různorodé a závisí na čem pronikl do plic. V tomto ohledu zahrnuje toto onemocnění jak projevy chemického zánětlivého procesu, tak poškození bakterií a poruchy vedení způsobené mechanickými poruchami.

Popis onemocnění

Kód ICD 10 je J69, 0, P24.9. Poprvé byla aspirační pneumonie popsána Hippokratesem a až do 19. století se toto onemocnění týkalo „hrudních onemocnění doprovázených horečkou“. V závislosti na projevu nemoci se jednalo o pleurii, peripneumonii nebo pleuropneumonii.

Morgagni poprvé poznamenal, že onemocnění je spojeno s patologickými změnami v plicním systému. Kauzální původce onemocnění byl nalezen blíže ke konci 19. století, kdy Gramm vyvinul speciální techniku ​​pro barvení bakteriální flóry a prokázal, že příčinou pneumonie mohou být různé patogeny.

Aspirační forma onemocnění je klasifikována následovně:

  • chronická pneumonitida - vyvíjí se v důsledku pronikání do plicního traktu obsahu z gastrointestinálního traktu;
  • bakteriální mikroorganismy, které pronikají orofarynxem do plic, přispívají k jeho rozvoji;
  • mechanické - vyvolávají při polykání pevné částice nebo tekutinu, které vstupují do dýchacích cest.

HELP! Ze všech možných pneumonií představuje aspirace 10% případů.

Poměrně často může být průnik obsahu nosohltanu pozorován u lidí ve snu nebo se ztrátou vědomí, avšak ne každý takový případ se stává příčinou vývoje tohoto onemocnění.

Vývoj onemocnění závisí na následujících faktorech:

  • množství bakteriální flóry, která pronikla do průdušek;
  • schopnost infikovat tuto mikroflóru;
  • Obecný stav imunitního systému, na kterém závisí, zda se může patogenní flóra množit nebo zničit.

Kromě toho může být aspirační forma pneumonie vyvolána:

  • selhání lokální obrany - uzavření hltanu, kašel atd.;
  • povaha substrátu, který způsobuje pneumonii, je kyselost a tak dále.

Příčiny aspirační pneumonie:

  1. Vědomí. Čím více je narušeno vědomí, tím větší je riziko aspirace. Podle statistik je v polovině případů komatózy nebo stavu po mrtvici pozorováno toto onemocnění.
  2. Dysfágie jícnu - porušení procesu polykání, který doprovází velké množství onemocnění zažívacího traktu.
  3. Poruchy neurologického řádu - Parkinsonova choroba, paralýza, roztroušená skleróza a další.
  4. Mechanické poškození - mohou způsobit sondování, bronchoskopii nebo endoskopii.
  5. Hyperglykémie, obstrukce výstupu žaludečního otvoru, zvracení, anestézie hltanu, maska ​​hrtanu.
  • starší lidé, kteří spí na zádech;
  • špatné zuby;
  • špatné slinění;
  • diabetes mellitus;
  • onemocnění srdce;
  • respirační onemocnění;
  • porušování v zažívacím traktu.

HELP! U novorozenců se tato forma pneumonie může vyvinout, když plodová voda vstupuje do plicního systému.

Onemocnění je způsobeno anaerobními mikroorganismy, které vytvářejí kolonie v horních dýchacích cestách. Tato flóra zpravidla nevede k infekci organismu.

Pokud jde o mechanismus vývoje patologie, je spojen s inhalací částic velké velikosti nebo substrátu značného objemu, což vede k mechanickému poškození tracheobronchiálního systému. Tento jev vyvolává kašel, což přispívá k prohloubení patologického substrátu v plicním systému. Zároveň se vyvíjí stagnace bronchopulmonálních sekrecí, a proto se zvyšuje riziko infekce.

Jak se vyvíjí

U dětí a novorozenců

U novorozence se může vyvinout aspirační forma pneumonie, pokud dítě polkne plodovou vodu.

V prvních dnech života však může důvod spočívat ve špatném krmení. V současné době se to děje naštěstí velmi zřídka.

Rizikové děti, které se narodily předčasně. Jejich plicní tkáň je nezralá, což ji přirozeně činí zranitelnější. Riziko vzniku onemocnění může navíc zvýšit intrauterinní infekci.

První příznaky onemocnění u novorozence jsou respirační zmatenost, cyanóza a apnoe. V budoucnu tyto děti získávají na váze s obtížemi, často se opakují nebo přestanou brát prsa.

Diagnóza aspirační pneumonie je obtížná kvůli atypickým projevům. Léčba by však měla začít co nejdříve, protože průběh procesu může vést k rozvoji respiračního selhání dítěte.

Příčiny onemocnění, o nichž se diskutuje u novorozence, mohou být:

  1. Infekce plodu (stále intrauterinní) v důsledku infekčních onemocnění matky během nošení dítěte. V tomto případě jsou původci chlamydie, stafylokoky, mykoplazmy, ureoplasma a další patogeny.
  2. Narození dítěte předem. Vývoj plicního systému končí do 39. týdne těhotenství a do této doby nemůže dýchací systém plně plnit své funkce, což znamená, že je více ohrožen.
  3. Zranění při narození. Pokud během porodu dojde k předčasnému propuštění plodové vody, provokuje to hypoxii plodu a různá onemocnění nervového systému.
  4. Abnormální vývoj respiračního nebo gastrointestinálního systému. V tomto případě může dojít k narušení sacího reflexu, dítě nestráví potravu, dochází k častému zvracení, které se může dostat do plicního systému.

HELP! Nejčastější příčinou pneumonie aspiračního typu u novorozenců je požití plodové vody, nitroděložní nebo porodní infekce plodu.

U dospělých

U dospělých je vývoj této formy pneumonie spojen s akutní chemickou pneumonitidou, chemickou obstrukcí a bakteriální pneumonií.

Při kašli se do bronchopulmonálního systému dostane tekutý nebo cizí předmět, který může vést k otoku. Onemocnění postupuje v důsledku mechanické obstrukce, která může způsobit infekci plicní parenchymální tkáně.

Nasávaný obsah agresivně ovlivňuje tkáně orgánu, což má za následek perfuzi plic a rozvoj hypoxémie. Když se bakteriální infekce spojí s patologickým procesem, onemocnění začne rychleji postupovat, což je doprovázeno výraznějšími klinickými projevy.

Příznaky

Onemocnění, postupující, prochází následujícími fázemi:

  • pneumonitis;
  • anestetická pneumonie;
  • absces;
  • empyémová pleura.

V tomto ohledu počáteční fáze aspirační pneumonie nemusí být doprovázena jasným klinickým obrazem.

Následující příznaky mohou indikovat přítomnost cizího tělesa v plicním systému u dospělých a dětí:

  • slabost;
  • kašel (suchý);
  • nepříjemné a často bolestivé pocity v hrudi;
  • dušnost;
  • cyanóza;
  • horečný stav;
  • poruchy srdečního rytmu (tachykardie);
  • vykašlávání sputa s pěnou a krví.

Po dvou týdnech od okamžiku, kdy cizí těleso vstoupí do plicního systému, se vyvine absces a empyém, což je doprovázeno zvýšeným kašlem a zeleným sputem s hnilobným zápachem. Pokud je pneumonie způsobena chemickými činidly, zvyšuje se tepová frekvence, stoupá tělesná teplota a kůže se stává modravou.

U novorozenců se příznaky také vyvíjejí postupně. Za prvé, dítě může pozorovat cyanózu a zadržování dechu, pak se dýchání stává tvrdým a srdeční tóny jsou naslouchány velmi špatně. U starších dětí se aspirace bronchopulmonálního systému nejčastěji vyvíjí v důsledku požití malých předmětů. V tomto případě má dítě silný kašel.

Diagnostika

V ordinaci lékaře studuje odborník symptomy, věnuje pozornost cyanóze, přítomnosti dušnosti a selhání srdečního rytmu.

Dále rentgenové vyšetření plic. Současně je vizualizována přítomnost infiltrátů a je stanovena jasná lokalizace patologických ložisek. Také může být vyžadováno bakteriologické sputum a výplach.

K tomu může být použita bronchoskopie. Tyto studie jsou důležité pro stanovení patologické flóry a pro určení, které konkrétní antibiotikum musí být použito při léčbě onemocnění. Složení krevního plynu je další studie, která je potřebná pro stanovení závažnosti hypoxémie.

Co se týče diagnózy onemocnění u dětí, do 2 let je to obtížné. Důvodem je skutečnost, že v tomto věku je akutní období onemocnění často nahrazeno klidem, kdy je i při výsledcích rentgenového vyšetření obtížné diagnostikovat onemocnění. Pravděpodobně, přítomnost cizího tělesa v plicním systému dítěte, může lékař hádat, kdy bylo dítě opakovaně diagnostikováno pneumonií.

Zásady léčby

Plicní aspirace vyžaduje komplexní léčbu.

DŮLEŽITÉ! Především je nutné odstranit aspirát z plicní tkáně nebo bronchiálního trupu.

Léčba aspirační pneumonie je založena na antibiotikách. Lékař individuálně vybere antibakteriální látku, jejíž průběh by neměl překročit dva týdny. Kromě toho jsou předepsány posilující drogy, stejně jako vitamínové komplexy. Ve febrilních podmínkách se užívají antipyretická činidla.

S rozvojem abscesu je přiřazeno následující:

  • odvodnění;
  • masáž - perkuse nebo vibrace;
  • tracheální aspirace;
  • bronchoskopie;
  • bronchoalveolární laváž.

V některých případech je předepsán chirurgický zákrok, je-li nutné:

  • velikost abscesu přesahuje 6 cm;
  • jsou zde plicní krvácení;
  • jsou tvořeny fistuly.

Při vývoji empyému pleury použijte následující metody léčby:

  • pleurální dutina je vypuštěna;
  • sanitace (mytí);
  • fibrinolytika a antibakteriální látky jsou injikovány do pleurální dutiny,
  • torakostomie;
  • pleurectomy.

Období navrácení

Během období obnovy se doporučují tyto činnosti:

  1. Podpůrná léčba - použití probiotik (Atsipol, Bifudumbacterin) a prebiotik (Dufalac, Normase). Tyto léky jsou potřebné k obnově těla po použití antibakteriálních látek. Dále jsou předepsány imunomodulační léky (Imunal, Pantocrin), léky, které normalizují srdeční rytmus (Asparkam, Panangin).
  2. Fyzioterapie - inhalace, elektroforéza, fyzioterapie, masáže. Také užitečné jsou temperační postupy a procházky na čerstvém vzduchu.
  3. Dietní potraviny - zaměřené na doplnění minerálů a vitamínů.

Preventivní opatření

Riziko vzniku aspirační pneumonie můžete předcházet nebo snižovat podle těchto pokynů:

  • před chirurgickými zákroky nejíst;
  • po operaci zvedněte konec postele;
  • v přítomnosti žaludeční sondy v době jídelníčku zvedněte konec lůžka;
  • dodržovat ústní hygienu;
  • kojící matka by měla znát všechny detaily kojení;
  • pokud kašel a bolest na hrudi, okamžitě vyhledejte lékaře;
  • včasné léčení neurologických a gastroenterologických onemocnění.

Kromě toho se doporučuje být opatrný při hypotermii, pozorovat režim práce a odpočinku, stejně jako se vyhnout davům lidí v období exacerbací virových onemocnění.

DŮLEŽITÉ! Závažnými důsledky aspirační pneumonie mohou být absces a empyém, které jsou doprovázeny hnisavým zánětlivým procesem. Není-li léčba poskytnuta, může se rozšířit hnisavá infekce, může se rozvinout respirační selhání, které může být fatální.

Užitečné video

Ve videu níže se podrobně seznamte s vlastnostmi léku Azithromycin a léčbou:

Aspirační pneumonie je závažné onemocnění. Vyžaduje okamžitou lékařskou péči, protože může vést k závažným a v některých případech k fatálním následkům. Obzvláště důležité je včas reagovat na vývoj onemocnění u novorozenců a starších osob, protože v těchto věkových kategoriích mohou být závažné následky a úmrtnost na aspirační pneumonii je 30%.