Asfyxie novorozence - kompletní informace

Narození dítěte pro matku je rozhodně radostná událost. Nicméně, práce ne vždy plyne hladce. Asfyxie je jednou z nejčastějších komplikací po porodu u novorozence. Taková diagnóza je tvořena 4-6% všech narozených dětí. Podle jiných zdrojů se v každém stupni vyskytuje asfyxiace v jednom stupni nebo přibližně u každého desátého novorozence. Závažnost této odchylky závisí na stupni nedostatku kyslíku a na hromadění oxidu uhličitého v krvi a tkáních dítěte. Patologie se může rozvinout uvnitř dělohy matky (primární) nebo mimo ni (sekundární). Ten se projevuje v prvních dnech života dítěte. Asfyxie je vážný a nebezpečný stav, který někdy vede k úmrtí plodu nebo novorozence.

Často kladené dotazy rodičů

Co je asfyxie?

Asfyxie je stav porušení dýchání dítěte nebo plodu, jeho kyslíková deprivace na pozadí nadbytku oxidu uhličitého v krvi. Nejčastěji během porodu. Někdy dosahuje rozvoje hypoxie novorozence. Klinicky se asfyxie projevuje absencí dýchání novorozence. To nemusí být kompletní nebo dítě zažije křečovité, povrchové nepravidelné dýchací pohyby. Patologie vyžaduje urgentní resuscitační postupy, jejichž správnost závisí na další prognóze.

Jaký je rozdíl mezi hypoxií a asfyxií?

Hypoxie - kyslíkové vyhladění tkání a orgánů dítěte, které se vyvíjí s nedostatkem kyslíku. Asfyxie je porušením spontánního dýchání novorozence, které vzniklo po jeho narození. Hypoxie se obvykle vyvíjí i ve stadiu nitroděložního vývoje dítěte, někdy se stává výsledkem asfyxie.

Všechny lidské tkáně a orgány potřebují konstantní přísun kyslíku. S jeho nedostatkem dochází k porušování, jejichž závažnost a důsledky závisí na stupni patologie, včasnosti a správnosti první pomoci. U novorozenců se poškození tkáně rychle stává nevratným. Nejcitlivější na nedostatek kyslíku - mozek, játra, ledviny, srdce a nadledvinky.

Co je nebezpečné asfyxie?

Nedostatečný přísun kyslíku, i časově omezený, nepříznivě ovlivňuje stav a fungování těla. Ovlivněn je zejména mozek a nervový systém. Mohou se vyskytnout poruchy v krevních zásobách, což vede ke zvýšení velikosti cévy v důsledku přetečení krví. Hemoragie, krevní sraženiny se tvoří, což vede k porážce určitých oblastí mozku. Je také možný vývoj oblastí nekrózy - mrtvých mozkových buněk.

V závažných případech vede udušení k úmrtí plodu během porodu nebo v prvních dnech života dítěte. Děti s diagnózou těžkého respiračního selhání mají fyzické a duševní abnormality.

Následky asfyxie mohou být dalekosáhlé. U kojenců s anamnézou tohoto porušení i v mírném stupni, slabá imunita, tendence k nachlazení, lze pozorovat vývojová zpoždění. Školáci mají sníženou pozornost, problémy s památným materiálem, nízkou akademickou výkonnost. U těžkých forem udušení se může vyvinout: epilepsie, oligofrenie, paréza, mozková obrna, křečovitý syndrom a další závažné patologie.

Proč se u novorozenců vyskytuje patologie

V době výskytu asfyxie emitujte:

1. Primární (intrauterinní), vyvíjející se bezprostředně po narození dítěte.
2. Sekundární (extrauterinní), ke kterému může dojít během prvních dnů života dítěte.

V závislosti na závažnosti léze

Příčiny primární asfyxie

Všechny důvody zapadají do tří skupin:

1. Související s plodem:
   • intrauterinní retardace růstu;
   • předčasné narození;
   • patologie růstu nebo vývoje srdce (mozku) plodu;
   • aspirace dýchacího traktu hlenem, mekoiem nebo plodovou tekutinou;
   • konflikt rhesus;
   • generické traumatické poranění mozku;
   • patologie dýchacího systému;
   • intrauterinní infekce.
2. S mateřskými faktory:
   • infekční onemocnění přenášená během těhotenství;
   • podvýživa;
   • užívání léků je kontraindikováno u těhotných žen;
   • patologické stavy endokrinního systému: onemocnění štítné žlázy nebo vaječníků, diabetes mellitus;
   • anémie u těhotné ženy;
   • špatné návyky: alkohol, kouření, drogová závislost;
   • šok při narození;
   • závažná preeklampsie doprovázená vysokým krevním tlakem a těžkým edémem;
   • přítomnost abnormalit kardiovaskulárních a respiračních systémů u těhotné ženy.
3. S problémy způsobujícími poruchy v uteroplacentálním kruhu:
   • porod s císařským řezem;
   • celková anestézie;
   • vysoká nebo nízká voda;
   • trhliny, poškození dělohy;
   • abnormální porod: rychlý, rychlý porod, slabá práce, diskoordinace;
   • placenta previa;
   • mnohočetné těhotenství;
   • přerušení placenty nebo předčasné stárnutí;
   • patologií pupečníkové šňůry;
   • odloženo těhotenství;
   • těžké těhotenství, doprovázené neustálou hrozbou potratu.

Předpoklady pro sekundární

Důvody pro rozvoj sekundární asfyxie mohou být následující patologie novorozence:

1. Neidentifikované srdeční vady.
2. Aspirace s mlékem nebo krmnou směsí.
3. Nesprávná hygiena žaludku dítěte po porodu.
4. Poškození mozku nebo srdeční tkáně, doprovázené zhoršeným krevním oběhem mozku.
5. Respirační syndrom, který se může vyvinout s edematózním hemoragickým syndromem, atelektázou plic, vznikem hyalinních membrán.

Příznaky

Primární asfyxie je zjištěna bezprostředně po narození dítěte na základě objektivního posouzení jeho ukazatelů:

Hlavním znakem udušení je zhoršené dýchání, které vede k narušení srdce a krevního oběhu. Závažnost stavu novorozence je způsobena změnami metabolismu. Dítě s poruchou dýchání zvyšuje koncentraci červených krvinek, viskozitu krve, zvyšuje agregaci krevních destiček. Výsledkem je nesprávný krevní oběh, což vede ke snížení tlaku, snížení srdeční frekvence a selhání fungování orgánů a systémů.

Se středním dítětem:

• letargický
• jeho reakce jsou sníženy;
• mohou se objevit spontánní pohyby;
• reflexy jsou mírné;
• Kůže má modravou barvu, která se při resuscitaci rychle změní na růžovou.

Během vyšetření lékaři identifikují:

• tachykardie;
• tlumené zvuky srdce;
• oslabené dýchání;
• možné mokré rales.

Stav novorozence s rychlou nápovědou se vrátí do normálu v 4-6 dnech života.

• nedostatek fyziologických reflexů;
• hluchota srdečních tónů;
• výskyt systolického hluku;
• možného rozvoje hypoxického šoku.

Mezi příznaky patří:

• nedostatek reakce na bolest a vnější podněty;
• bledá nebo zemitá kůže;
• žádné dýchání.

Stupeň asfyxiace na Apgarově stupnici

Stupeň udušení je určen stupnicí Apgar. Obsahuje pět znaků, které jsou hodnoceny - 0, 1 nebo 2. Zdravé dítě musí získat nejméně 8 bodů. Toto hodnocení se provádí dvakrát v první minutě života dítěte a na pátém.

Kritéria

Body a body Apgar:

1. Barva pleti:
   • 0 - modravý, 1 - světle růžový, 2 - růžový.
2. Reflexy:
   • 0 - ne, 1 - slabý, 2 - normální.
3. Svalový tón:
   • 0 chybí, 1 je slabá, 2 je dobrá.
4. Srdeční rytmus:
   • 0 - ne, 1 - méně než 100 úderů za minutu, 2 - více než 100 úderů.
5. Dýchání:
   • 0 - ne, 1 - povrchní, přerušovaný, nepravidelný, 2 - normální nezávislé dýchání, hlasitý pláč dítěte.

Stupně

Podle výsledků zkoumání dítěte a skóre Apgar určují přítomnost asfyxie a jejího stupně (v bodech):

1. 8-10 - norma.
   • Ten kluk je zdravý, není problém s dýcháním.
2. 6-7 - snadný stupeň.
   • Dítě si všimne: slabé, ostré dýchání, snížený svalový tonus, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku.
3. 4-5 - střední.
   • Novorozenec má následující příznaky: nepravidelné, přerušované dýchání, bradykardie, slabý první pláč. Cyanóza kůže obličeje, nohou, rukou.
4. 1-3 je těžký.
   • Dítě je zcela bez dechu nebo jsou vzácné dechy, srdeční frekvence je vzácná nebo ne, svalový tonus je značně omezen, kůže je bledá nebo slaná.
5. 0 - klinická smrt.
   • Stav, ve kterém novorozenec nevykazuje známky života. Je nutná okamžitá resuscitace.

Pravděpodobné následky

Asfyxie zřídka nezanechává žádné důsledky. Porušení výměny plynu a nedostatek kyslíku ovlivňuje práci všech orgánů a systémů dítěte. Důležitým ukazatelem je srovnání Apgarových výsledků provedených v první a páté minutě narození dítěte. S nárůstem bodů se můžete spolehnout na příznivý výsledek. Pokud se odhad nezmění ani nezhorší, je možný nepříznivý vývoj událostí. Závažnost následků udušení také závisí na správnosti resuscitačních opatření.

S mírným stupněm asfyxie, zejména s včasnou asistencí, velkou šancí vyhnout se následkům. U dětí, které utrpěly závažnější formy respiračního selhání, se mohou vyvinout abnormality v práci vnitřních orgánů. Nejčastějšími důsledky tohoto stavu jsou neurologické poruchy, vývojová zpoždění, zvýšený svalový tonus, křeče a další patologie. Případy těžkého udušení často vyústí v smrt. Podle statistik asi polovina těchto dětí zemře.

Diagnostické postupy

Je snadné diagnostikovat asfyxii. Jeho hlavní symptomy byly diskutovány výše a spočívaly v dýchání, srdečním tepu, svalových reflexech a pleti. Zvažujeme zde více speciálních přístupů.

Diagnostika může probíhat na pH krve odebrané z pupeční šňůry.

1. Normálně je ukazatel acidobazické rovnováhy posunut směrem k alkáliím, u novorozence o něco více: 7,22–7,36 BE, nedostatek 9–12 mmol / l.
2. Pokud je nedostatek vzduchu lehké / střední závažnosti, hodnoty pH: 7.19–7.11 BE, nedostatek 13–18 mmol / l.
3. Silné udušení: méně než 7,1 BE nebo více než 19 mmol / l.

Pro stanovení hypoxického poškození nervového systému novorozence je ukázána neurosonografie - ultrazvukové vyšetření mozku. Ultrazvuk spolu s neurologickým vyšetřením pomůže rozlišit traumatické poruchy v mozku od poruch způsobených hladem kyslíku.

První pomoc a resuscitace

Neonatolog má na starosti první pomoc udušícímu dítěti.

Po bezpečném porodu, odsátí hlenu z plic a nosohltanu vyhodnotit stav novorozence. První je přítomnost dechu.

Pokud ne, zkuste použít reflexy, plácat dítě na patách. Dýchání indikuje po zákroku mírný stupeň zadusení, který je označen na kartě dítěte. Při této léčbě je ukončeno.

Pokud by akce nepomohly, dýchání se neobnovilo nebo neuspělo, pak se nasadila kyslíková maska. Vzhled stabilního dýchání na minutu ukazuje, že novorozenec měl průměrný stupeň asfyxie.

Za delšího dýchání začněte s resuscitací, kterou provádí resuscitátor.

Ventilace plic trvá dvě minuty, pokud pacient dýchá i slabě, zavede se mu sonda, která odstraní obsah žaludku. Měří se počet kontrakcí srdce. Pokud je puls menší než 80, začněte nepřímou srdeční masáž.

Nedostatek zlepšení vede k další fázi - lékové terapii. Novorozenci v injekčních roztocích z pupečníkové žíly indikovali léky, pokračující masáž a umělé větrání. Po 15-20 minutách, bez zlepšení, se resuscitace zastaví.

Zakázané akce

Není-li asfyxie možná:

• slap na zádech nebo hýždích;
• vyfouknout tvář dítěte kyslíkem;
• stiskněte na hrudi;
• stříkající studené vody.

Léčba

Pokud byla první pomoc nebo resuscitační procedura korunována úspěchem, potom dítě spadá pod zvláštní dohled. S ním průběh aktivit a léčebných procedur.

1. Zvláštní péče.
2. Doporučené krmení.
3. Oxygenoterapie.
4. Prevence edému mozku.
5. Korekce metabolismu.
6. Zabraňte záchvatům.
7. Prevence hydrocefalického syndromu.
8. Jiné typy symptomatické léčby.
9. Dvakrát denně provádějí všeobecný monitoring stavu.

Možné komplikace

Nedostatek kyslíku má největší vliv na mozek. Změny se zvyšují ve třech fázích, a to i při krátkodobé hypoxii:

1. Cévy, rozšiřující se, přetékající krví.
2. Tvoří se krevní sraženiny, stěny krevních cév se ztenčí, dojde ke krvácení.
3. Části mozku s mikro-mrtvice umřít - nekróza tkáně.

Prognóza může být příznivá, jestliže po mírné nebo střední asfyxii byla provedena správná léčba. S těžší formou obtížnější. Normální, celodenní děti přežijí v 10-20% případů, 60% má vážné následky - fyzické nebo duševní poruchy, pneumonii. Úmrtnost předčasně narozených dětí s nízkou porodní hmotností se blíží 100%.

Prevence

Prevence dýchacích potíží u novorozence spočívá v přijatých opatřeních:

1. Lékaři:
   • sledování a udržování žen po celou dobu jejich těhotenství;
   • prevence vaginálních infekcí;
   • včasná léčba extragenitálních onemocnění;
   • sledování stavu plodu a placenty.
2. Těhotná:
   • odmítnutí špatných návyků;
   • dodržování dietních požadavků;
   • možné fyzické námahy, procházky na čerstvém vzduchu;
   • dodržování lékařských doporučení.

Rozsah a účinky neonatální asfyxie

Podle statistik je asfyxie s různou závažností diagnostikována u asi 4-6% z celkového počtu novorozenců.

Závažnost onemocnění závisí na stupni, v jakém dítě v prenatálním období narušilo proces výměny plynu, tj. Poměr množství kyslíku a oxidu uhličitého ve tkáních a krevních buňkách dítěte. O důsledcích asfyxie u novorozenců si promluvme v článku.

Fáze

Co je asfyxie u novorozence? Asfyxie může být primární, když je proces výměny plynu narušen i v prenatálním období. K tomuto stavu dochází na pozadí oligohydramnios, patologických stavů během těhotenství.

Sekundární asfyxie se vyvíjí v prvních dnech života dítěte. Vyskytuje se u různých druhů poruch dýchacího ústrojí.

Tento stav je považován za velmi nebezpečný, neboť je považován za častou příčinu mrtvého porodu a úmrtnosti dětí v prvních dnech života.

Prognóza závisí na závažnosti poruchy, ale v každém případě novorozenec potřebuje neodkladnou pomoc od specialistů na resuscitaci.

Co se stane s asfyxií?

Bez ohledu na důvody, které vedly k rozvoji asfyxie, tento stav negativně ovlivňuje metabolické procesy probíhající v těle novorozence. Poškození krevního oběhu a krevní mikrocirkulace.

To vede ke zhoršení výživy všech orgánů a systémů dítěte. Je známo, že pro normální fungování každého orgánu vyžadují živiny a kyslík. S jejich nedostatkem normálního vývoje orgánů a tělesných systémů je nemožné.

Asfyxie může mít různé stupně závažnosti. Záleží na délce a intenzitě hladovění kyslíkem. V těle dítěte jsou narušeny důležité procesy, které regulují výživu na buněčné úrovni, přičemž se mohou projevit takové patologie, jako je acidóza, doprovázená nedostatkem glukózy.

V počátečním stádiu se objem krve v těle dítěte zvyšuje, časem, kdy se nemoc stává chronickou, se tento objem významně snižuje. To vede ke změně ve složení krve (zvýšení počtu červených krvinek, krevních destiček), jeho větší viskozitě.

Tento stav je nebezpečný pro tělo možnost krevních sraženin, obstrukce krevních cév.

V důsledku těchto patologických procesů dochází k porušení mikrocirkulace krve ve vnitřních orgánech (mozek, srdce atd.). Taková porušení způsobují otok, drobné krvácení, rozvoj onemocnění kardiovaskulárních a jiných systémů.

Aby bylo možné posoudit celkový stav dítěte, závažnost asfyxie při porodu a dopad, který tato patologie na organismus měla, provádějí lékaři speciální vyšetření novorozence (v 1 a 5 minutách života). Výsledky jsou vyhodnocovány na speciální tabulce:

Podmínka

0

1

2

Méně než 100 úderů. v minutách

Více než 100 úderů. v minutách

Dítě se aktivně pohybuje

Zdravé dítě bez známek asfyxie získá na stupnici Apgar více než 8 bodů, pokud jsou tyto ukazatele sníženy, existuje patologie různé závažnosti.

Jak léčit astenický syndrom u dětí a dospívajících? Přečtěte si o tom z našeho článku.

Příčiny patologie

Existuje několik skupin negativních faktorů, které mohou vést k rozvoji asfyxie.

Tato patologie není považována za nezávislou, ale je pouze důsledkem těchto důvodů.

Fetální faktory:

1. Cranio - poranění mozku novorozence, jímž byl poražen.
2. Rhesus - konflikt s tělem matky. Tento jev je možný, pokud Rh - stav těhotné ženy je negativní a dítě je pozitivní. V tomto případě leukocyty budoucí matky vnímají embryo jako cizí těleso a snaží se ho zničit. To vede k různým patologiím.
3. Narušení dýchacího ústrojí.
4. Intrauterinní infekce.
5. Předčasný porod.
6. Anomálie růstu a vývoje dítěte v prenatálním období.
7. Požití v dýchacích orgánech plodové vody, hlenu, výkalech vylučovaných plodem v plodové vodě.
8. Poruchy vývoje srdce, mozku.

Mateřské faktory:

1. Těžká toxikóza během těhotenství, přítomnost edému, významné zvýšení krevního tlaku.
2. Nemoci kardiovaskulárního a respiračního systému.
3. Anemie různé závažnosti.
4. Endokrinní poruchy.
5. Stav šoku v době dodání.
6. Infekční onemocnění.
7. Špatný životní styl (žijící v ekologicky nepříznivých regionech, kouření, pití alkoholu, některých léků).

Faktory ovlivňující krevní oběh v placentě:

1. Prodloužené těhotenství.
2. Patologie placenty (její předčasné stárnutí, oddělení, prezentace).
3. Zapletení pupeční šňůry plodu.
4. Mnohočetné těhotenství.
5. Voda nebo mělká voda.
6. Porušení přirozeného pracovního procesu (slabé kontrakce, užívání drog, císařský řez, použití celkové anestezie).

Následující negativní faktory mohou vést k rozvoji sekundární asfyxie:

1. Poranění plodu, která vede k poškození krevního oběhu v mozku.
2. Srdeční patologie.
3. Nesprávné krmení, když se mateřské mléko dostane do nosu novorozence, což ztěžuje normální dýchání.
4. Vlastnosti a patologické abnormality struktury plic.

Přečtěte si o příznacích a léčbě artritidy u dětí zde.

Klinické projevy

Patologie se projevuje různými způsoby v závislosti na stupni závažnosti.

Mírná charakteristika:

• mírné zpoždění v okamžiku první inhalace (inhalace nastává v první minutě života);
• výkřik dítěte je mírně tlumený;
• dýchání je pravidelné, ale oslabené;
• barva kůže v oblasti nasolabiálního trojúhelníku je bledá nebo modravá;
• skóre na Apgar 6-7.

Asyxie střední závažnosti se projevuje těmito příznaky:

• nepravidelné, silně oslabené dýchání;
• dítě sotva křičí;
• snížené reflexy a srdeční frekvence;
• kůže má modravou barvu v obličeji, rukou, nohou;
• Apgar skóre 4-5.

Těžké zadusení se projevuje ve formě:

• nedostatek dýchání (s velkým odstupem jsou možné jednotlivé dechy);
• nedostatek křiku;
• významné snížení svalového tonusu nebo jejich úplná absence;
• HR méně než 100 úderů za minutu;
• v pupeční oblasti není zvlnění;
• modravá barva kůže;
• skóre pro Apgar 1-3.

Doporučení našich specialistů na léčbu astmatu průdušek u dětí naleznete na našich webových stránkách.

Léčba

Bez ohledu na závažnost patologie vyžaduje dítě urgentní resuscitaci, zaměřenou na obnovení funkčnosti orgánů a systémů postižených nedostatkem kyslíku.

Asfyxie mírná až střední závažnost je eliminována v několika fázích:

1. Je nutné důkladně očistit nosní průchody dítěte, úst, žaludku.
2. V případě potřeby se umělá ventilace plic provádí speciální maskou.
3. Do žíly pupeční šňůry se vstřikuje 20% roztok glukózy. Množství léčiva závisí na hmotnosti novorozence.
4. Pokud by tyto aktivity nebyly dostačující, dítě bude potřebovat ventilaci plic.

Léčba těžké asfyxie vyžaduje radikálnější opatření, jako jsou:

• hardwarová ventilace plic;
• vnější masáž srdce;
• intravenózní podávání léků glukózy, prednisolonu, adrenalinu, glukonátu vápenatého.

na obsah ↑

Péče o novorozence

Novorozenec, který trpěl asfyxií, vyžaduje pečlivější pozorování a péči. Zvláště dítě potřebuje konstantní podporu kyslíku.

K tomu je umístěn ve speciální komoře nebo kyslíkovém stanu (s mírným stupněm patologie). Novorozenec bude také potřebovat symptomatickou léčbu zaměřenou na odstranění patologií způsobených prodlouženým nedostatkem kyslíku.

Je třeba řešit problematiku krmení dítěte. Samozřejmě, pokud existuje taková příležitost, je nejlepší zavést proces kojení.

Vše však závisí na stavu novorozence.

V budoucnu bude dítě muset být pod dohledem specialistů, jako je pediatr, neurolog.

Důsledky a komplikace

Nedostatek kyslíku, i krátký čas, negativně ovlivňuje stav mozku a centrální nervové soustavy. To se projevuje formou cirkulačních poruch, kdy se velikost cévy zvětšuje v důsledku jejího přetečení krví.

To vede k tvorbě krevních sraženin, krvácení. Je-li tento jev pozorován v oblasti mozku, je možný vývoj nekrózy (odumírání určitých částí mozkové kůry).

Při těžké asfyxii je vysoké riziko úmrtí plodu v prenatálním období nebo v prvních dnech života dítěte. U dětí, které trpí závažným stupněm asfyxie, se rozvinují duševní a fyzické poruchy.

Prevence

K zamyšlení nad preventivními opatřeními ke snížení rizika asfyxie by žena měla ještě před počátkem dítěte. Zejména je nutné sledovat jejich zdraví, stav imunity, předcházet vzniku chronických onemocnění.

Během těhotenství je nutné:

1. Pravidelně navštěvujte gynekologa, který bude pozorovat těhotenství, striktně dodržovat všechny jeho předpisy.
2. Vzdejte se špatných návyků.
3. Normalizujte denní režim, více odpočinku.
4. Jezte správně.
5. Přijďte na čerstvý vzduch.
6. Zajistěte mírné cvičení (pokud není kontraindikováno).
7. Chraňte se před infekčními chorobami.
8. Vezměte si léky předepsané lékařem.
9. Zajistěte klid a pozitivní emoce.

Asfyxie je nebezpečný jev, který ohrožuje zdraví a život novorozence. V důsledku nedostatku kyslíku trpí všechny orgány a systémy jeho těla, protože v tomto případě je narušena výživa na buněčné úrovni.

Nervové, respirační a kardiovaskulární systémy jsou obzvláště citlivé na negativní změny. Důsledky asfyxie mohou být velmi negativní, a to i při výrazném zpoždění duševního a fyzického vývoje.

O příčinách neonatální asfyxie v tomto videu:

Prosíme Vás, abyste se sami neošetřili. Zaregistrujte se u lékaře!

Co je asfyxie novorozence: důsledky pro dítě, léčbu a prevenci

Taková diagnóza jako asfyxie se setkává s děsivou periodicitou. Děti se rodí se známkami hypoxie, nedýchají samy o sobě nebo jsou oslabeny. V tomto okamžiku lékaři vyžadují odhodlání a profesionalitu a od matky - víru v nejlepší. Co se stane v těchto minutách? Jak se v budoucnu starat o dítě? Jak se vyhnout komplikacím?

Co je asfyxie novorozence?

Asfyxie novorozenců je patologií, při které dochází k narušení výměny plynu v těle dítěte. Tento stav je doprovázen akutním nedostatkem kyslíku a nadbytkem oxidu uhličitého. S nedostatkem vzduchu je dítě schopno provádět jen málo časté a slabé pokusy dýchat nebo nedýchat vůbec. V tomto stavu dítě okamžitě podstoupí resuscitaci.

Podle závažnosti je asfyxie rozdělena na mírnou, středně závažnou a závažnou klinickou smrt odděleně. Zvažte, jaké příznaky jsou charakterizovány.

Intrauterinní a poporodní asfyxie a její příčiny

Stejně jako u jiných nemocí má i asfyxie novorozence příčinu. Proč je nedostatek kyslíku? Nejprve se podívejme na typy tohoto stavu. Asyxie je primární a sekundární.

Primární (intrauterinní) je patologický stav, který je diagnostikován v době narození. Je způsobena akutním nebo chronickým intrauterinním nedostatkem kyslíku (hypoxií). Příčiny intrauterinní asfyxie také zahrnují:

• trauma lebky novorozence;
• vývojové patologie v období těhotenství;
• konflikt rhesus;
• obstrukce dýchacích cest hlenem nebo plodovou tekutinou.

Další příčinou intrauterinních patologií je přítomnost závažných onemocnění u nastávající matky. Stav novorozence může být ovlivněn anamnézou těhotné ženy, která má srdeční problémy, problémy s ledvinami, diabetes mellitus nebo nedostatek železa. Nedostatek kyslíku je možný na pozadí pozdní toxikózy, při níž se ženské nohy zvětšují a tlak stoupá.

Sekundární asfyxie se vyskytuje někdy po porodu v důsledku:

• srdeční problémy u dítěte;
• Poruchy CNS;
• nesprávná cirkulace mozku u novorozence;
• patologií vývoje plodu a během porodu, které ovlivňují dýchací systém.

Následky asfyxie plodu a novorozence

Důsledky asfyxie u novorozenců se téměř vždy vyskytují. Nedostatek kyslíku v dětech během porodu nebo po něm nějak ovlivňuje orgány a systémy dítěte. Největší stopa je zanechána těžkou asfyxií, která je spojena s vícečetným selháním orgánů.

Kolik bude asfyxie ovlivňovat budoucí život dítěte, závisí na Apgarově skóre. Pokud se v 5. minutě života zlepšil celkový stav novorozence, pak se zvýší šance na šťastný výsledek.

Závažnost následků a prognóza závisí na tom, jak dobře a včas lékaři poskytli lékařskou pomoc v období vážného stavu. Čím dříve byla léčba předepsána a byla provedena resuscitační opatření s vyšší kvalitou, tím méně očekávaných komplikací. Zvláštní pozornost je třeba věnovat novorozencům s těžkou asfyxií nebo kteří trpěli klinickou smrtí.

Následky asfyxie se mohou projevit jako během pobytu matky a dítěte v nemocnici a po několika letech. Možnost komplikací přímo závisí na stupni encefalopatie (poškození mozku):
(viz také: příznaky encefalopatie u dětí)

• při hypoxii nebo asfyxii, která je přiřazena stupni 1, se stav dítěte neliší od zdravého dítěte, je možná zvýšená ospalost;
• ve druhém stupni je třetina dětí diagnostikována neurologickými poruchami;
• ve třetím stupni, polovina novorozenců nežije až 7 dní a zbývající polovina má vysokou pravděpodobnost závažných neurologických onemocnění (poruchy duševního vývoje, záchvaty atd.).

Nezoufejte, když děláte takovou diagnózu jako asfyxii. V poslední době se vyskytuje poměrně často. Hlavním rysem těla dítěte je, že se může zotavit sám. Nezanedbávejte rady lékařů a udržujte pozitivní postoj.

Jak je diagnostikována asfyxie?

Primární asfyxie je detekována vizuální kontrolou lékařů přítomných při narození. Kromě Apgarova skóre jsou předepsány laboratorní krevní testy. Patologický stav je potvrzen výsledky testů.

Provádění ultrazvukového vyšetření mozku

Novorozenec by měl být poslán k vyšetření neurologem a ultrazvuk mozku může pomoci určit, zda má dítě poškození nervového systému (podrobněji viz ultrazvukové vyšetření mozku u novorozenců). Pomocí těchto metod je odhalena povaha asfyxie, která je rozdělena na hypoxickou a traumatickou. Pokud je léze spojena s nedostatkem kyslíku v děloze, má novorozenec neuro-reflexní dráždivost.

Pokud se v důsledku poranění objeví asfyxie, zjistí se vaskulární šok a vazospazmus. Diagnóza závisí na záchvatech, barvě pleti, vzrušivosti a dalších faktorech.

Prvotní pomoc a léčebné funkce

Bez ohledu na to, co způsobuje asfyxii u dítěte, léčba se provádí naprosto pro všechny děti od okamžiku narození. Pokud jsou během kontrakcí nebo pokusů zaznamenány známky nedostatku kyslíku, provádí se císařský řez okamžitě nouzovým porodem. Další resuscitační akce zahrnují:

• čištění dýchacích cest z krve, hlenu, vody a dalších složek, které brání proudění kyslíku;
• obnovení normálního dýchání podáváním léků;
• zachování normálního fungování oběhového systému;
• zahřívání novorozence;
• kontrolovat intrakraniální tlak.

Pokud se srdce zmenší méně než 80 krát za minutu a nezávislé dýchání se nezlepší, pak se dítě okamžitě podá léky. K nárůstu vitálních funkcí dochází postupně. Nejprve použijte adrenalin. Při hojné ztrátě krve je zapotřebí roztok sodíku. Pokud po této době není dýchání normalizováno, proveďte opakovanou injekci adrenalinu.

Rehabilitace a péče o děti

Po odstranění akutního stavu nelze zmírnit kontrolu nad dýcháním novorozence. Další péče a léčba novorozených asfyxií probíhá pod neustálým dohledem lékařů. Dítě potřebuje absolutní odpočinek. Hlava musí být vždy zvednuta.

Neméně důležitá je kyslíková terapie. Po mírné asfyxii je důležité zabránit dítěti v re-kyslíkovém hladovění. Dítě potřebuje zvýšené množství kyslíku. K tomuto účelu jsou některé porodnice opatřeny speciálními boxy, ve kterých je udržována zvýšená koncentrace kyslíku. Podle jmenování neonatologa a neurologa musí dítě strávit několik hodin až několik dní.

Pokud dítě trpí asfyxií v závažnějších formách, je po resuscitačních opatřeních umístěno do speciálních inkubátorů. Toto zařízení je schopno poskytovat kyslík v požadované koncentraci. Koncentraci předepisují lékaři (zpravidla ne méně než 40%). Pokud se v porodnici nenachází takové zařízení, použijí se kyslíkové masky nebo speciální vložky pro nos.

Při péči o dítě po asfyxii je třeba pravidelně sledovat jeho stav. Je důležité sledovat teplotu těla, fungování střev a močového ústrojí. V některých případech je nutné znovu vyčistit dýchací cesty.

Pokud novorozenec utrpěl nedostatek kyslíku, pak se nejdříve krmí nejdříve 15-17 hodin po porodu. Děti s těžkou asfyxií jsou krmeny sondou. Čas, kdy může kojení začít, je určen lékařem, protože stav každého dítěte je individuální a doba zahájení kojení závisí přímo na celkovém stavu dítěte.

Po rehabilitaci a propuštění by měl být novorozenec registrován u pediatra a neurologa. Včasná diagnóza pomůže předcházet negativním důsledkům a komplikacím.

Během prvních 5 let života může dítě pociťovat křeče a hyperexcitabilitu (viz také: křeče u dítěte - co to je?). Nezanedbávat lékařská doporučení a ignorovat provádění rekreačních aktivit. Restaurační masáž a další procedury by měly být prováděny pouze odborníkem. V budoucnu mohou rodiče zvládnout základní techniky sami. Nedostatek regeneračních opatření může ovlivnit duševní vývoj a chování dítěte.

Děti, které utrpěly asfyxii, by neměly být podávány příliš brzy na krmení. Před nástupem 8-10 měsíců by mělo dítě jíst přizpůsobenou kojeneckou výživu nebo mateřské mléko. Rodiče by měli dítě pečlivě sledovat a zmírňovat. Měl by s pediatrem projednat potřebu vitamínové terapie.

Prevence asfyxie

Jakákoliv nemoc je snazší zabránit, než léčit a obávat se výskytu komplikací. Opatření na prevenci asfyxie jsou velmi jednoduchá. Prevence samozřejmě nedává absolutní záruku absence dechových problémů v budoucnu, ale ve 40% případů je pozorován pozitivní efekt.

Nejdůležitější věcí je lékařské pozorování těhotenství. Žena by měla být registrována a podrobena včasnému vyšetření. Všechny rizikové faktory musí být identifikovány a odstraněny. Patří mezi ně:

• infekce během těhotenství;
• poruchy funkce štítné žlázy;
• hormonální poruchy;
• těžké napětí;
• věk nad 35 let;
• špatné návyky (drogová závislost, kouření, alkoholismus).

Nemůžete ignorovat dobu průchodu screeningových studií plodu. Údaje z ultrazvuku mohou znamenat problémy. Jako placenta a plodový plod může lékař určit vývoj hypoxie a včas ji předcházet. Když se objeví první signály nebezpečí, je třeba přijmout naléhavá opatření a provést nezbytnou terapii.

V prevenci hladovění kyslíkem má budoucí životní styl matky významný dopad. Lékaři doporučují dodržovat následující pravidla:

• Chůze Pro normální přísun kyslíku do plodu by těhotná žena měla trávit poměrně dlouhou dobu venku. Ideální pro procházky v parku nebo v parku. Tělo matky je několik hodin na ulici nasyceno kyslíkem, který jde k plodu. Kyslík má pozitivní vliv na správné formování orgánů budoucí osoby.
• Každodenní rutina. Pro ženu, která má dítě, by měl být správným způsobem dne zákon. Časný vzestup, noční projekce filmů a "šílený" rytmus dne nejsou pro ni. Všechno zmatení je nutné opustit v minulosti a snažit se více relaxovat. Noční spánek by měl být nejméně 8-9 hodin a během dne by mu měl být podáván nejméně 1-2 hodiny.
• Příjem vitamínů a minerálů. I když se ženská strava skládá z těch nejkvalitnějších a zdravých produktů, je stále nutné užívat vitamíny. Bohužel, v moderních výrobcích není tolik živin, které jsou nezbytné pro ženu a dítě. Proto by každá těhotná žena měla brát vitamínové komplexy, které splňují její potřeby a potřeby dítěte. Volba vitamínového a minerálního komplexu se provádí samostatně nebo společně s gynekologem. Nejoblíbenější jsou Feimbion a Elevit Pronatal.
• Nemůžete zvedat závaží.
• Je důležité zachovat vnitřní klid a pozitivní postoj.

Novorozenecká asfyxie

Novorozená asfyxie je patologický stav, který se vyskytuje u dítěte v časném neonatálním období a projevuje se poruchou dýchacích funkcí, rozvojem hypoxických a hyperkapnických syndromů.

Stav asfyxie je pozorován u asi 4-6% novorozenců a stává se jednou z hlavních příčin perinatální mortality.

Příčiny a rizikové faktory

Asfyxie plodu může vést k onemocněním těhotné ženy, patologickému vývoji těhotenství, intrauterinním infekcím. Primární forma asfyxie je nejčastěji způsobena akutní nebo intrauterinní hypoxií plodu, jejíž příčiny jsou:

• imunologická neslučitelnost mateřské krve a fetální krve;
• intrauterinní infekce (herpes, chlamydia, toxoplazmóza, syfilis, cytomegalovirus, rubeola);
• aspirační asfyxie (úplná nebo částečná obstrukce dýchacího traktu hlenem nebo plodovou tekutinou);
• abnormality plodu;
• extragenitální patologie (diabetes mellitus, thyrotoxikóza, onemocnění plic nebo srdce, anémie);
• zatížená porodnická anamnéza (komplikovaná porodnost, post-období těhotenství, předčasná placentární abrupce, preeklampsie);
• přítomnost špatných návyků v matce, používání zakázaných látek jí.

Základem vzniku sekundární asfyxie novorozence jsou pneumopatie nebo poruchy cirkulace mozku u dítěte. Pneumopatie jsou neinfekční onemocnění plic perinatálního období, která jsou důsledkem neúplné expanze plic u novorozence, což vede k rozvoji atelektázy, onemocnění hyalinní membrány nebo edematózního hemoragického syndromu.

Diagnóza a hodnocení závažnosti neonatální asfyxie se provádí na základě Apgarovy stupnice.

Patogenetické změny vyskytující se v těle dítěte během zadušení novorozence nezávisí na příčinách tohoto syndromu. Na pozadí hypoxie se u dítěte vyvíjí respirační metabolická acidóza, která je charakterizována hypoglykemií, azotemií a počáteční hyperkalemií, která je pak nahrazena hypokalemií. Nerovnováha elektrolytů znamená buněčnou hyperhydrataci.

Při akutní asfyxii u novorozenců dochází ke zvýšení cirkulující krve, zejména v důsledku červených krvinek. U chronické formy patologie je pozorována hypovolemie (pokles cirkulujícího objemu krve). Tyto poruchy mají významný vliv na reologii krve, zhoršují krevní oběh v mikrocirkulaci.

Mikrocirkulační změny zase způsobují hypoxii, edém, ischémii, krvácení v játrech, nadledvinách, srdci, ledvinách, ale především v mozku novorozence.

V konečném důsledku se vyvíjí nejen periferní, ale i centrální hemodynamika, pokles krevního tlaku, pokles minut a cévních mozkových příhod.

V závislosti na době výskytu je asfyxie novorozence rozdělena do dvou typů:

1. Primární - vyskytuje se v prvních minutách života dítěte.
2. Sekundární - vyvíjí se během prvních dnů po porodu.

V závažnosti je asfyxie novorozence mírná, středně závažná a závažná.

Asfyxie plodu může vést k onemocněním těhotné ženy, patologickému vývoji těhotenství, intrauterinním infekcím.

Příznaky

Hlavními znaky novorozenecké asfyxie jsou respirační poruchy, které dále vedou k poruchám kardiovaskulárního systému, reflexů a svalového tonusu.

Pro posouzení závažnosti neonatální asfyxie se používá metoda Apgar (měřítko). Je založen na bodování následujících kritérií:

• reflex reflexu (reflexní vzrušivost);
• dýchání;
• tep;
• svalový tonus;
• zbarvení celků.

Posouzení stavu novorozence na stupnici Apgar:

Novorozená asfyxie: léčba, příčiny, účinky

Tento stav může nastat jak v období porodu, tak i během dalších dvou až tří dnů. Asfyxie novorozenců se vyskytuje přibližně v pěti porodech ze stovky, takoví novorozenci potřebují resuscitaci. V závislosti na nedostatku kyslíku a hromadění oxidu uhličitého ve tkáních a krvi dítěte je diagnostikována závažnost stavu.

Klasifikace asfyxie

V závislosti na časovém intervalu projevů asfyxie se dělí na:

• Primární, vyvíjející se v procesu narození,
• Sekundární, jejichž projevy jsou diagnostikovány více než hodinu po porodu.

Primární asfyxie se může rozvinout ještě předtím, než je dítě odebráno, což je způsobeno nedostatkem kyslíku a zvýšením obsahu oxidu uhličitého u těhotné ženy, což je způsobeno různými chorobami: srdečními vadami, pneumonií, tuberkulózou a emfyzémem.

Asfyxie novorozenců je rozdělena do stupňů, z nichž každá se vyznačuje závažností stavu. U novorozenců jsou čtyři stupně asfyxie:

1. Mírná asfyxie novorozence: dítě dýchá samo o sobě, dýchání je však slabé, ostré, svalový tonus se snižuje, nasolabiální trojúhelník je modravý, dítě má kýchání nebo kašel. Asfyxie novorozenců na stupnici Apgar pro dítě je dána šest až sedm bodů.
2. Střední nebo střední neonatální asfyxie: stav se odhaduje na čtyři až pět bodů. Novorozenec začne dýchat nezávisle, dýchání je hodnoceno jako slabé a nepravidelné, výkřik dítěte vypadá spíše jako pískání, je pozorována stabilní bradykardie. Svalový tón je snížen, cyanóza kostí, nohou a obličeje je vyjádřena, pulsace na pupeční šňůře.
3. Silné asfyxiace novorozence: stav dítěte se odhaduje na jeden až tři body, respirační funkce zcela chybí, nebo je dýchání vzácné a nepravidelné. Dítě nedělá žádné zvuky, srdeční tep je velmi vzácný, svalový tón může chybět vůbec, kůže je bledá, pulsace pupeční šňůry chybí.
4. Klinická smrt - úplná absence všech známek života, nutná nutná resuscitace.

Příčiny novorozené asfyxie

Asfyxie novorozenců, i když se vyskytuje spontánně, je však vždy z mnoha důvodů. Hlavní příčiny, které vedou k výskytu asfyxie v procesu narození, jsou:

• Porušení nebo úplné zastavení krevního oběhu v pupeční šňůře,
• Porušení placentární výměny plynu, například v důsledku patologií placenty nebo vysokého krevního tlaku u těhotné ženy nebo v důsledku nepravidelnosti nebo zastavení kontrakcí.
• Nedostatek kyslíku v mateřské krvi, například v důsledku anémie, kardiovaskulárních patologií, diabetu, onemocnění dýchacího ústrojí.
• Špatné respirační pohyby novorozence se obvykle vyskytují v důsledku léčení matky v průběhu těhotenství, což je patologie vývoje plic u plodu.
• Poranění mozku při porodu.
• Rhesus konflikt během těhotenství.
• Intrauterinní infekce: rubeola, pohlavní nemoci a další.
• Kontakt s plodovou vodou, hlenem nebo mekoniem do nosní, hltanové, hrtanové nebo tracheální dutiny způsobuje obstrukci.

Sekundární asfyxie novorozenců se vyvíjí v důsledku následujících faktorů:

1. nedostatek krevního zásobení mozku,
2. Aspirace dýchacích cest
3. Vrozené vady plic, srdce, mozek,
4. Pneumopatie u předčasně narozených dětí v důsledku nezralosti plic.

Klinické projevy asfyxie

Primární asfyxie novorozenců je diagnostikována v prvních sekundách života. K tomuto účelu se provádí objektivní posouzení četnosti a přiměřenosti dýchání, barvy kůže, svalového tonusu, srdeční frekvence, reflexní excitability. Hlavním příznakem asfyxie je porušení dýchání, které vede k narušení srdečního rytmu a krevního oběhu, což má za následek poruchy vedení v nervech, svalech a zhoršených reflexech. V závislosti na závažnosti symptomů se provádí hodnocení stavu novorozence a stupně asfyxie na stupnici Apgar a odhaluje se závažnost asfyxie.

Závažnost asfyxie způsobuje reorganizaci metabolismu v těle dítěte, což vede k buněčné hyperhydrataci. V krvi novorozence zvyšuje cirkulaci červených krvinek, což vede ke zvýšení viskozity krve a zvýšení agregace krevních destiček. To vede ke zhoršení krevní dynamiky a v důsledku toho ke snížení srdeční frekvence, snížení krevního tlaku a poškození ledvin.

Bohužel, čím těžší je asfyxie novorozence, tím více vyvolaly komplikace pozorované v prvních 24 hodinách života:

• Mozkové krvácení,
• Edém mozku
• Nekróza mozku
• Ischémie myokardu
• Trombóza renálních cév.

V pozdějším období může dítě vykazovat meningitidu, sepse, hydrocefalus, pneumonii.

Diagnóza neonatální asfyxie

Není těžké diagnostikovat asfyxii, ale je velmi důležité správně posoudit stupeň lézí u novorozence. K tomu je dítě řadou diagnostických opatření. Krevní testy z pupečníkové žíly jsou povinné, pH krve 9-12 mmol / l je indikátorem mírné asfyxie a indikátor 7.1 BE -19 mmol / g a více odpovídá závažnému stupni.

Neurosonografie je nutně ukázána novorozencům, takže je určována tím, co způsobilo poškození mozku - trauma nebo hypoxie. Díky neurosonografii lze identifikovat poškození různých částí mozku - intraventrikulární, subdurální krvácení a další.

Léčba novorozených asfyxií

V porodním sále je poskytována asfyxie novorozenců, resuscitace a neonatolog je zodpovědný za resuscitaci a další procedury.

Resuscitace novorozence během asfyxie zahrnuje odstranění hlenu z dýchacího traktu a úst dítěte, pokud dítě po těchto aktivitách nezačne dýchat, potom je dítě lehce tlesknuto na patách. Pokud je dech dítěte nepřítomný nebo zůstává nepravidelný, neonatolog spojuje novorozence s ventilátorem, na obličej je nasazena kyslíková maska, kterou je dodáván kyslík.

Je přísně zakázáno, aby proud kyslíku směřoval přímo do obličeje novorozence, je také nemožné, aby se dítě dalo studenou nebo teplou vodou, plácnout hýždě a tisknout oblast srdce. V případě, že je dítě na respirátoru déle než dvě minuty, je do žaludku vložena sonda, aby se odstranil obsah žaludku.

Když srdeční frekvence klesá kriticky, tj. Je to osmdesát úderů za minutu nebo méně, je dítěti ukázána nepřímá srdeční masáž. Pro udržení života dítěte v pupeční žíle vstříkl potřebné léky.

V případě, že dítě bylo diagnostikováno s klinickou smrtí, okamžitě se provede intubace a začne se léčba léčivem, v tomto případě se resuscitace ukončí, v případě resuscitace trvající dvacet minut se neobnoví srdeční aktivita.

Pokud byly resuscitační akce úspěšné, je novorozenec přemístěn na jednotku intenzivní péče. Další léčba závisí na stavu těla dítěte a identifikovaných lézích systémů a orgánů.

Aby se předešlo otoku mozku, plazmy a kryoplazmy, mannitol se injikuje do dítěte přes pupečníkový katétr, stejně jako speciální přípravky, jako je například kavint, vinpocetin, které se podávají k obnovení dodávky krve do mozku a dětem se podávají antigoxiny.

V komplexní terapii jsou dětem předepsány diuretika a hemostatické léky. Na jednotce intenzivní péče dítě dostává symptomatickou léčbu, léčba se provádí za účelem prevence záchvatů a hydrocefalického syndromu a pro tyto nové antikonvulziva se podává novorozencům.

Je-li to nutné, dítě je oprava metabolických poruch, intravenózních tekutin fyziologických roztoků a roztoku glukózy.

Pro sledování stavu dítěte se váží dvakrát denně, hodnotí se somatický a neurologický stav. Dítě neustále provádí laboratorní a klinické studie:

1. musí být stanoven klinický krevní test, hematokrit a hladiny krevních destiček;
2. biochemický krevní test,
3. krevní test na cukr,
4. acidobazický stav a elektrolyty,
5. srážení krve
6. bakteriální kultury nosohltanu a konečníku.
7. Pro novorozence je povinné studovat břišní orgány,
8. s asfyxií střední a vysoké závažnosti hrudníku a břicha.

Obvykle léčba trvá asi dva týdny, ale může trvat déle než 21-30 dní, v závažných případech i déle.

Správná péče o novorozence v nemocnici

Novorozenci, kteří trpěli asfyxií, potřebují zvláštní péči. Akce pro asfyxii novorozence se provádějí striktně podle lékařských protokolů. Dítě by mělo být v neustálém klidu, hlava dítěte by měla být v mírně zvýšeném stavu. Kyslíková terapie je poskytována dítěti. Pokud bylo dítě diagnostikováno s mírnou asfyxií, měl by být v kyslíkové komoře, délka pobytu v něm u každého malého pacienta je jiná. Pokud je stupeň asfyxie mírný nebo těžký, potom je dítě umístěno do speciálního inkubátoru, kde se provádí stálý přísun kyslíku, jehož koncentrace je přibližně 40%, pokud v nemocnici není inkubátor, jsou nasazeny speciální kyslíkové masky.

Na odděleních intenzivní péče dostávají děti vhodnou léčbu. Po asfyxii u novorozenců se provádí stálé sledování tělesné teploty, funkce střev a objemu moči. Krmení novorozenců s mírnou asfyxií začíná šestnáct hodin po porodu, s vážným stupněm 22-26 hodin po porodu pomocí sondy. O zahájení kojení rozhoduje lékař individuálně.

Důsledky novorozenecké asfyxie a další prognóza

Asfyxie novorozenců neprochází bez stopy, zanechává stopy na dalším vývoji a zdraví dítěte. To je vysvětleno tím, že všechny lidské systémy a orgány potřebují kyslík, a dokonce i jejich krátkodobý nedostatek způsobuje jejich poškození.

Stupeň poškození orgánů závisí na době nedostatku kyslíku a citlivosti určitého orgánu na nedostatek kyslíku. Takže s nízkým stupněm asfyxie se 97% dětí dále rozvíjí bez odchýlení, s mírným stupněm, toto číslo klesá na 20% a s těžkým stupněm umírá přibližně 50% dětí v prvním týdnu života az přežívajících 80% dětí zůstává po celý život postižených. V závažných případech jsou důsledky nevratné.

Nedostatek kyslíku v důsledku asfyxie způsobuje poškození následujících systémů:

• Mozek
• Respirační systém
• Srdce a cévní systém
• Trávicí orgány,
• Močový systém,
• Endokrinní systém.

Závažnost porušení v mozku závisí na závažnosti diagnostikované asfyxie. Existují tři stupně HIE (hypoxicko-ischemická encefalopatie) vyplývající z asfyxie novorozence:

1. Snadné: existuje hypertonicita svalů, dítě pláče při nejmenším dotyku;
2. Střední: pokles svalového tonusu, dítě je pomalé, potlačené, nereaguje na manipulaci s ním. Dítě má křeče, dýchání může být spontánní, rytmus srdečních kontrakcí se snižuje.
3. Těžké: dítě je apatické vůči jakékoli manipulaci, nejsou žádné reflexy, je apnoe, bradykardie. Tyto poruchy se projevují edémem mozku, krvácením v mozku a nekrózou medully.

Poruchy dýchacího systému jsou vyjádřeny jako hyperventilace plic, tj. Časté přerušované dýchání s obtížným dechem. Také u dětí se může vyskytnout plicní hypertenze.

Pokud jsou postiženy srdce a krevní cévy, pak se u dítěte může objevit snížení kontraktility myokardu, nekróza papilárních svalů srdce, ischémie myokardu, snížení krevního tlaku.

Poměrně často po asfyxii u novorozenců se objevují patologické stavy trávicího a vylučovacího systému těla. Někdy během kojení u těchto dětí je pozorována aspirace potravin, kdy je kojení zastaveno. Také dítě může porušit akt sání a mohou se vyskytnout problémy s pohyblivostí střev. Po těžké asfyxii u dětí se může vyvinout nekrotizující enterokolitida, nekróza části střeva, která může dokonce vést k úmrtí novorozence.

Poškození ledvin se obvykle projevuje sníženou filtrační funkcí a výskytem krve v moči. Endokrinní poruchy jsou vyjádřeny ve výskytu krvácení v nadledvinách, což je stav, který téměř vždy končí smrtelným výsledkem.

Po asfyxii se mohou v průběhu osmnácti měsíců života dítěte objevit poruchy v těle dítěte. Takové děti mohou mít takové patologie jako:

• Syndrom hyperaktivity,
• Syndrom hypo-dráždivosti,
• Hypertenze hydrocefalické encefalopatie,
• Křečová perinatální encefalopatie,
• Hypotalomické poruchy,
• Křečovitý syndrom
• Syndrom náhlé smrti novorozence.

Vyrůstá, dítě má účinky hladovění kyslíkem, například zpoždění ve vývoji řeči, nedostatečné chování, nízký výkon ve škole, sníženou imunitu, což vede k častým onemocněním, a přibližně 25% dětí zůstává ve fyzickém a duševním zdraví.

Prevence novorozenecké asfyxie

Gynekologická služba má zájem o prevenci vzniku patologií u novorozenců a asfyxií. Prevence asfyxie by však měla být prováděna nejen porodníky a gynekology, ale i budoucí maminkou v úzkém spojení s lékaři.

Rizikové faktory během těhotenství zahrnují:

1. Infekční onemocnění
2. Věk matky nad 35 let
3. Hormonální poruchy,
4. Endokrinní poruchy u těhotných žen, t
5. Stresové situace
6. Alkohol, kouření, drogy,
7. Intrauterinní hypoxie plodu.

Během těhotenství je velmi důležité včas a pravidelně navštěvovat gynekologa a absolvovat lékařskou komisi specializovaných lékařů před třicátým týdnem těhotenství.

Žena by měla dostat tři ultrazvuková vyšetření a projekce v 11-13, 18-21 a 30-32 týdnech. Tyto studie pomáhají určit stav plodu, placenty, eliminovat nepřítomnost hladovění kyslíkem, pokud existuje podezření na hypoxii plodu, ženě bude přiřazena vhodná léková terapie.

Budoucí matka by měla sledovat její životní styl - více se uvolňovat, chodit na procházky, jak nasycují krev kyslíkem. Těhotná žena by měla mít dostatek času na spaní, ne méně než devět hodin, je velmi dobré, pokud má denní spánek. Strava budoucí matky by se měla skládat ze zdravých produktů, ale škodlivé produkty by měly být odstraněny úplně, jak je předepsáno lékařem, žena by měla užívat komplex minerálních vitaminů.

Bohužel, aby sto procentní záruku, že se zdravé dítě narodí, ani jeden lékař nedá, ale nastávající matka by měla udělat vše, co je v jejích silách, aby se dítě narodilo zdravé.

Doporučení pro asfyxii novorozence

Aby se minimalizovaly následky asfyxie u novorozence, po příjezdu domů ze zdravotnického zařízení, musí být dítě převezeno neurologem a pediatrem na výdejní účet, což je nezbytné k řádnému posouzení růstu a vývoje dítěte a k prevenci vzniku poruch v centrálním nervovém systému v budoucnu.