M. A. Shlyankevich, MD. (Yale University, USA)
Vědecká studie publikovaná v časopise Journal of American Medical Association (JAMA) v únoru letošního roku tvrdí, že je to další pocit. Pozorování, které zahrnovalo více než 10 000 žen po téměř dvě desetiletí, odhalilo možné spojení mezi dlouhodobými antibiotiky a výskytem rakoviny prsu. Mezi ženami, kterým bylo na toto dlouhé období předepsáno více než 25 léčebných cyklů antibiotik, nebo pokud je kombinovaly déle než 500 dnů, byl karcinom prsu zaznamenán téměř dvakrát častěji než pacienti, kteří tyto léky nepoužívali. Zvýšené riziko rakoviny je spojeno s užíváním všech antibiotik používaných v praxi, včetně penicilinu. Podle epidemiologů American Cancer Society je to velmi důležitý vědecký závěr, který poprvé odhalil možné spojení mezi antibiotiky a výskytem rakoviny.
Toto poselství, které se stalo široce známým z médií, vyvolalo mezi americkými ženami značné obavy. Antibiotika jsou skutečně používána příliš široce, a to je již dlouho uváděno ve všech lékařských a populárních publikacích. Velmi mnoho žen (a také mužů) předepisuje antibiotika pro jakýkoliv zánětlivý stav, od bolesti v krku až po infekci močových cest. Antibiotika navíc krmí hospodářská zvířata, která se konzumují, a v tomto případě jsou léky podávány nejen k prevenci infekcí, ale také ke zvýšení hmotnosti hospodářských zvířat a drůbeže. Je těžké říci, kolik antibiotik (nebo jejich produktů rozpadu) dostaneme s masem konzumovaným. To vše je po mnoho let alarmující. Tato praxe však dosud nebyla spojena se zhoubnými nádory. Antibiotika tak brzy přidají smutný seznam karcinogenních látek?
S největší pravděpodobností se to nestane. Antibiotika byla rozsáhle studována mnoho let (Fleming objevil penicilin před 75 lety, v roce 1928). Antibiotika musí být přidávána do živného média buněk pěstovaných ve zkumavkách a více než půl století historie nedošlo k jedinému pozorování, které by prokázalo, že tyto látky jsou schopny způsobit rakovinovou degeneraci. Nebyly žádné informace o tom, že antibiotika způsobují nádory u pokusných zvířat. Z toho vyplývá, že podle autorů samotných pozorování spíše nehovoří o karcinogenních vlastnostech samotných antibiotik, ale o škodlivém účinku těchto procesů v těle, se kterým je jejich příjem spojen.
Antibiotika jsou předepisována pro různé infekce způsobené bakteriemi, včetně anginy pectoris, pneumonie a nemocí gastrointestinálního traktu, a často i pro virová onemocnění, kdy rozhodně nepomáhají. Pokud antibiotika samy o sobě nejsou karcinogenní, jak může jejich užívání ovlivnit výskyt rakoviny? Možná několik odpovědí na tuto otázku.
Prvním z nich je, že ne všichni lidé obecně potřebují léky a zejména antibiotika. Antimikrobiální látky se užívají, když bakteriální infekce vypukne, a zpravidla se vyvíjí, když je obrana těla oslabena. Pro to existuje mnoho důvodů. Mohlo by to být nějaké akutní onemocnění, které způsobilo komplikaci, traumu a operaci a stres. V mnoha případech, kdy projde základní onemocnění nebo stav onemocnění, jsou obrana obnovena a antibiotika nejsou potřeba. Další věc, pokud je snížení rezistence způsobeno chronickým onemocněním nebo dědičnými vadami imunity. V těchto případech je nutné brát antibiotika ne v nouzových (a vzácných) případech, ale systematicky a opakovaně.
Právě tato situace může být pozorována u části žen, které byly následně diagnostikovány s rakovinou, protože je známo, že imunitní systém nás nejen chrání před „vnějšími nepřáteli“, ale také od „vnitřních“. Identifikuje a ničí abnormální buňky, které mohou sloužit jako počáteční stadium budoucího nádoru, a samotné rakoviny jsou nejčastěji potlačovány, jak se říká, v embryu. Vady imunitního systému, které se s největší pravděpodobností projeví ve formě zvýšené náchylnosti k jakýmkoli druhům infekcí, mohou v určitém okamžiku „vynechat“ nádor.
Může existovat další vysvětlení. Antibiotika inhibují střevní flóru, narušují ustálenou rovnováhu mezi prospěšnými a patogenními bakteriemi, což ovlivňuje asimilaci základních živin pro tělo a vylučování škodlivých metabolických produktů.
Znamená to, že antibiotika by měla být opuštěna? Samozřejmě že ne. Antibiotika jsou dnes nepostradatelná pro léčbu bakteriálních infekcí, proto nemá smysl zakazovat jejich užívání a neexistují pro to dostatečné důvody. Racionální užívání těchto silných a účinných léků je však dlouhodobě široce diskutováno v lékařských kruzích. Opravdu, asi 75 procent všech antibiotických receptů jsou vyrobeny lékaři pro léčbu infekcí dolních dýchacích cest - pneumonie a bronchitida. Ve většině případů však tato onemocnění nejsou způsobena bakteriemi, ale viry. Odborníci se domnívají, že v takových případech jsou antibiotika nejen bezmocná, ale také oslabují odpor těla. Jak porozumět praktickému lékaři, s jakým typem infekce se jedná?
Únorové vydání časopisu Lancet zveřejnilo údaje o výsledcích klinického hodnocení nového testu, který detekuje specifický marker (prokalcitonin) v krvi, jehož obsah se zvyšuje pouze v případě, že je onemocnění způsobeno bakteriemi. Test je jednoduchý a může být proveden v ordinaci lékaře a výsledek bude do hodiny. Na základě tohoto testu doporučují švýcarští vědci předepisovat antibiotika pouze během bakteriálního procesu. Když bylo toto doporučení v praxi zkontrolováno, ukázalo se, že více než polovina pacientů byla schopna bez antibiotik udělat a výsledky léčby z toho se významně zlepšily. To je jen jeden příklad vědecky podloženého předpisu antibiotik.
V Madridu, na náměstí před arénou Plaza de Toros Monumentální (Las Ventas), je neobvyklá sochařská kompozice v lidské výšce. Toreador, který se tradičně vyhýbá aréně po úspěšném souboji, pokloní před mužem sedícím v přední řadě. Tento muž je Alexander Fleming, který objevil penicilin. Tato vděčná toreadorka a jejich asistenti vzdali hold velkému vědci, jehož práce zachránila životy stovek lidí, kteří trpěli impozantními zvířaty, protože před mnoha, i drobná zranění vedla k infekci a skončila smrtí v důsledku infekce. Doufejme, že antibiotika, která jsou jen tři čtvrtiny století, budou lidem sloužit mnoho let.
Z editoru: Článek MA Shlyankevich nám připadal relevantní v podmínkách Ruska. A ne proto, že považujeme antibiotika za důležitý faktor výskytu rakoviny prsu, tento problém musí být také studován, i když informace jsou jistě užitečné pro lékaře. Jedná se o něco jiného: jak lékaři, tak pacienti si musí uvědomit, že antibiotika nejsou neškodnou „pilulkou“, kterou lze z jakéhokoli důvodu spolknout. Naši lékaři jsou bohužel ve většině případů zbaveni schopnosti určit prokalcitonin, ale je samozřejmě nutné brát vážně předpis antibiotik. Totéž platí pro samoléčbu, kterou zneužívá významná část obyvatelstva.
Velká lékařská encyklopedie, léčba v Moskvě
Rakovina krku je typ rakoviny horního trávicího traktu. V samotném Rusku je každoročně diagnostikováno více než 10 000 případů morbidity, z nichž 90% lze předcházet odstraněním tabáku a alkoholu. Nejtypičtějším příznakem rakoviny hrdla je změna hlasu, protože ve většině případů se začíná vyvíjet na hlasivkách. Rakovina se pak může rozšířit na hrtan (pod hlasivkami) nebo hltan, oblast mezi hřbetem nosu a epiglottis.
Jaké jsou příznaky rakoviny hrdla?
- bolest v krku,
- odolnost vůči antibiotikům déle než 15 dnů,
- obtíže s polykáním, bolest na krku nebo uších,
- přetrvávající kašel nebo chrapot,
- chraptivý hlas
- bolest ucha,
- nepřiměřené hubnutí.
Diagnostika
Klinické vyšetření je kompletní vyšetření ústní dutiny. Pokud je nádor detekován, je nutná biopsie, protože budou provedeny další analýzy pro stanovení charakteristik samotného tumoru (aktivita a rychlost vývoje, metastázy atd.). U těžké nebo špatně tolerované chemoterapie poskytují některé kliniky služby domácího screeningu. Tato metoda je prováděna lékařským centrem v Tyumenu. V jiných městech můžete také najít centra, kde můžete odebírat vzorky doma. Obvykle se jedná o odběr krve.
Fáze rakoviny hrdla a přežití
- 0 stupeň. Nádor je lokalizován v sliznici, malé. Výhodou je téměř stoprocentní přežití s řádnou léčbou. Mínus - detekce a diagnostika je téměř nemožné.
[b] - stupeň 1. [/ b] Nádor překročil sliznici, ale lymfatické uzliny jsou čisté, přesně jako ostatní tkáně, které ho obklopují. Neexistují žádné metostázy. Více než 80 procent lidí v této fázi žije 5 let.
[b] - 2 stupeň. [/ b] Metastázy pronikají hrtanem, dochází k narušení (chrapot) hlasu. Dýchání je obtížné. Viditelnost (pětiletá) - 70%.
[b] - stupeň 3. [/ b] Metostáza proniká laryngeálními stěnami, v důsledku čehož je pohyblivost vazů narušena a hlas může zmizet. Pětiletá míra přežití - méně než 50%.
[b] - 4 stupeň. [/ b] Nádor je maligní, metastázy pronikají do jiných tkání nebo orgánů, méně než čtvrtina pacientů přežije.
Léčba rakoviny krku
Léčba závisí na velikosti a umístění nádoru. V závislosti na stadiu rakoviny lze použít jak chirurgický zákrok, tak radioterapii nebo chemoterapii. Tyto postupy jsou obvykle kombinovány tak, aby zničily rakovinné buňky zcela nebo jinak, aby se omezilo jejich šíření na jiné části těla a snížilo se riziko opakování.
[b]
- Odstranění nádorových buněk v endoskopické chirurgii.
[b]
- Částečné odstranění hrtanu
[b]
- Úplné odstranění hrtanu
Je-li rakovina progreduje, je nutné odstranit celý hrtan a vytvořit otvor v krku, aby mohl vzduch vstoupit do plic (tracheostomie). Po tomto postupu se musí pacient znovu naučit mluvit.
[b]
- Operace zahrnuje odstranění lymfatických uzlin.
[b]
- Radioterapie
- Radiační terapie.
[b]
- Chemoterapie.
Výživa pro rakovinu krku
Dietní doporučení při léčbě rakoviny hrdla se zaměřují na potraviny s vysokým obsahem kalorií, bílkovin a mikroprvků. Udržení odpovídající výživy a zdravé váhy zvýší vaši schopnost tolerovat účinky léčby a pomůže vám rychleji se zotavit. Extra protein je potřebný pro vaše tělo k obnově tkáně a udržení zdravého imunitního systému. Chcete-li zvýšit příjem kalorií a bílkovin, vyberte si libové maso, ryby s nízkým obsahem tuku a drůbež, margarín, máslo, jogurt a sýry, hrášek a fazole, arašídové máslo a vejce. Zvýšit spotřebu čerstvého ovoce a zeleniny, ovesné vločky, ořechy. Pokud pacient není schopen konzumovat dostatek energie a bílkovin pro udržení optimální hmotnosti, může potřebovat tekuté doplňky.
Optimální výživa je nezbytná pro zlepšení kvality života a výsledků léčby rakoviny krku. V ideálním případě je preferovanou metodou krmení orální výživa. Specifické strategie mohou zvýšit přijatelnost perorální výživy. Například, pokud je postiženo bolest v krku, měkké nebo zkapalněné potraviny při pokojové teplotě jsou měkčí a méně bolestivé. Pokud má pacient sucho v ústech, konzumuje potraviny s vysokým obsahem vlhkosti.
Pacient může potřebovat alternativní způsob krmení - jíst přes zkumavku, pokud se nedokáže spolknout sám. Výhodou krmení trubičkou je zajištění integrity střeva, minimální infekce.
Rakovina hrdla - kolik žít
Je důležité mít na paměti, že v případě rakoviny krku, přežití, stejně jako u jiných onemocnění, přímo závisí na celkovém zdravotním stavu a také na stupni napadení těla rakovinnými buňkami (stadium) a samozřejmě léčbou. Níže uvedená data mají čistě statistickou přesnost a nejsou zcela přesné (délka života v každém jednotlivém případě může být buď delší nebo kratší), ale poskytují přibližný obraz o tom, v jaké fázi a jak dlouho může konkrétní osoba žít.
Jaké léky nelze užívat v onkologii?
Srdcem každého onkologického onemocnění je proces ztráty citlivých buněk těla na regulační signály z jeho strany, v důsledku čehož začíná nekontrolovaný růst buněk a jejich dělení.
A v tomto ohledu existují určitá omezení týkající se užívání drog s existující onkologií. Jaké léky nelze užívat, pokud je rakovina?
Léky, které nelze užívat pro rakovinu
- Lékaři nedoporučují užívání léků, které v jednom stupni nebo jiném stimulují metabolické procesy, stejně jako ovlivňují intenzitu krevního oběhu v nemocném orgánu a proliferační procesy;
- Skupina léčiv nedoporučených pro onkologii zahrnuje především hormonální léčiva, včetně různých antikoncepčních prostředků;
- vitamíny, antikoagulancia;
- Také, s velkou opatrností, lékaři radí užívat nootropic drogy, železné doplňky. Patří sem také léky, které stimulují regenerační procesy ve tkáních.
Léky a další léky by měl předepisovat pouze lékař, který musí vzít v úvahu symptomy. Je velmi důležité, aby pacient dodržoval doporučené dávky a podmínky léčby.
Co se týče příjmu léčiv obsahujících železo, mezi lékaři se liší názory. Někteří onkologové se domnívají, že užívání železných doplňků je nezbytné, protože nádor „jí“ hemoglobin a v krvi se stává mnohem méně než norma. Onkologové by však měli pochopit, že užívání léků obsahujících železo v onkologii je cestou slepé uličky, která vede k nevratnosti onkologických procesů. Není nutné zvyšovat hemoglobin léky obsahujícími železo. Jakákoliv bioaktivní přísada, včetně přípravků se železem ve formě solí železa, je snadno stravitelná a není regulována tělem. To vede k narušení fyziologických procesů v tkáních a přispívá k výskytu nevyléčitelné hemochromatózy a rakoviny, stejně jako šíření rakoviny - růstu metastáz. Samotné železo může způsobit rakovinu.
Jaká je cesta ven? A cesta ven je v blokování výživy rakovinného nádoru pomocí přísné stravy a příjmu speciálních bylin. Nádor ustupuje, proto hemoglobin také roste do své normy.
Imunostimulanty (imunomodulátory) jsou také kontraindikovány u pacientů s rakovinou. I lidé bez onkologie nemohou užívat imunomodulátory bez předepisování, pouze po imunogramu. Tento moderní způsob posílení imunitního systému z jakéhokoliv důvodu může mít za následek nové problémy.
Aloe nelze použít jako přírodní biostimulátor, protože je považován za silný biostimulant.