Pro identifikaci onemocnění v raných fázích je důležité včas diagnostikovat a zahájit léčbu. V tomto článku budeme analyzovat, jaké testy je třeba předat k určení tuberkulózy, a hovořit o tom, jak jsou prováděny.
Bakterioskopická metoda
Diagnostika tuberkulózy u dětí a detekce infekce v plicích u dospělých se provádí bakterioskopickou metodou. Tato diagnostická metoda zahrnuje studium sputa na přítomnost patogenu.
Tato diagnostika tuberkulózy u dospělých a dětí nevyžaduje mnoho času, speciálního vybavení nebo vysokých nákladů. Je to velmi jednoduché: test sputum na tuberkulózu je odebrán a podroben výzkumu pod mikroskopem.
Proces bakterioskopické diagnostiky (může být nazýván mikroskopický):
- Shromáždit analýzu sputum na tuberkulózu, mletý a dát na kus skla.
- Zatlačte na horní sklo.
- Analýza tuberkulózy je blotována speciálním papírem s látkou zvanou Fuchsin Tsilya. To vám umožní ukázat přítomnost infekce.
- Studie plicní patologie tam nekončí, dochází k zahřívání, snižuje se do nádoby s kyselinou sírovou a dalšími kroky.
Navzdory tomu, že darování sputa je velmi jednoduché a děti snadno rozpoznají takové metody diagnostiky tuberkulózy, výsledky mikroskopie mohou být nejednoznačné. Je nutné absolvovat další testy na tuberkulózu a provést řadu dalších studií. WHO doporučuje, aby byla testována na prevenci. Průměrná cena je 570 rublů.
Metoda Ziehl-Nielsen
Jedná se o způsob barvení spór a mikroorganismů rezistentních vůči kyselinám, jako jsou bakterie, které způsobují aktivní tuberkulózu. Mycobacterium tuberculosis neovlivňuje obvyklé alkoholické roztoky anilinových barviv v důsledku obsahu cerolipidů. Pro Ziel-Nielsenovu metodu se používají alternativní zahřívací barviva.
Barvení je následující:
- Na sputum se nanese bílý filtrační papír, který se nalije s císařským karbolickým fuchsinem.
- Látka se několikrát zahřívá nad ohněm, dokud se neobjeví pára.
- Poté se naplní vodou, papír se vyjme.
- Dále je lék zbarven v kyselině sírové 5%.
- Opět se naplnila vodou.
- Barva modrá Leffler pár minut.
- Omyjte vodou, osušte, zkontrolujte změny pod ponořením.
Kritéria pro infekci tuberkulózy: bacily budou malovány v rubínově červené barvě, zbývající mikroby budou modravým odstínem.
Flotace
Analýza slin na tuberkulózu ukazuje, že mykobakterie se v ní nacházejí nerovnoměrně. Pokud je jejich obsah menší než 100 tisíc v 1 mm, není vždy možné stanovit tuberkulózu u dětí a dospělých. Aby se zvýšila jejich koncentrace, uchylují se k flotační metodě.
Pro diagnostiku používám benzín, toluen nebo xylen k absorpci mikroorganismů, které plují na povrchu kompaktnější kapaliny.
- Příprava přípravků se provádí na odtučněných sklech, která se nejprve zahřívají na 60 ° C ve vzduchové lázni.
- Na zahřáté skleněné pipetě vložte kapky z flotačního kroužku, vysušte a znovu vložte kapičky.
- Každá následující kapka je umístěna na předchozí.
- Veškerý prstenec je přenesen na sklo.
- Vytvářejí několik přípravků a vyrábějí zbarvení podle Ziehl-Nielsena.
Fluorescenční mikroskopie
Optická metoda studia patogenů tuberkulózy, které jsou obarveny fluorochromy a díky tomu začnou zářit pod ultrafialovým světlem. Pro tento průzkum se používají speciální zařízení, která se skládají z prvku, který vytváří UV světlo a filtrační systém.
Mnoho mikrobů nemá vlastní luminiscenci, takže existují různé metody jejich barvení pro studium na speciálním zařízení. Jedním ze způsobů je fluorochromování, tj. barvení intenzivně zředěných fluorochromů. Tato technika se používá pro bakterioskopické studie patogenů tuberkulózy.
V reakci na protilátky, které jsou značeny fluorochromy, jsou detekovány antigeny mikroorganismů.
Fázová kontrastní mikroskopie
To je jediný způsob, jak studovat pod mikroskopem, který umožňuje pozorovat patogenní mikroby v aktivním stavu. Pro vyšetření se používá speciální zařízení pro fázový kontrast.
Ve studii sputa z infikovaného tuberkulózním bacilem se ve stádiu zhoršení objeví malé množství neutrofilů.
Pokud sputum chybí nebo je vylučováno v malých velikostech, pacientovi je předepsán lék na vykašlávání nebo speciální inhalace, které dráždí hrtan. Kromě toho, pokud je sputum nepřítomné, zkontrolujte vymytí průdušek.
Testy na moč
K potvrzení diagnózy je nutná laboratorní diagnostika tuberkulózy. I když byly v moči zjištěny kauzativní bakterie, je nutná další diagnostika otevřené nebo uzavřené tuberkulózy.
Před odběrem moči je nutné držet toaletu vnějších pohlavních orgánů, sbírat moč ve speciální nádobě o objemu 100 ml (potřebné množství moči je přibližně 50 ml). Před přenesením moči do laboratoře musí být moč uložen na chladném místě.
Na našem webu doporučujeme přečíst hlavní článek o analýze moči na tuberkulózu.
Krevní testy
Krevní test má několik způsobů, jak studovat.
Celkově
Tuto analýzu tuberkulózy lze provést u dospělého a dítěte. Vyžaduje se pro diagnostiku různých onemocnění. Kompletní krevní obraz pro plicní tuberkulózu ukazuje hladinu leukocytů a ESR (dekódování je následující: rychlost sedimentace erytrocytů).
V tomto případě se provede enzymatický imunoanalýz, aby se detekovaly protilátky proti tuberkulóze.
Pokud provádíte tento krevní test na plicní tuberkulózu a další orgány, lze říci o přítomnosti infekce. Nejčastěji je však toto vyšetření objasňující povahy a také pomáhá odhalit latentní a extrapulmonální formy.
Polymerázová řetězová reakce
PCR diagnostika tuberkulózy je jednou z nejúčinnějších metod pro stanovení onemocnění. Polymerázová řetězová reakce se používá k detekci DNA bakterií v séru krve, moči, sputu, míchě. PCR analýza se 100% přesností ukazuje přítomnost patogenní bakterie v určitém orgánu.
Citlivost PCR na tuberkulózu je velmi vysoká. I když jiné moderní diagnostické metody vykazují negativní výsledek, tato metoda pomáhá přesně identifikovat nemoc.
Test Quantiferon
Test kvantifikátoru je laboratorní krevní test na přítomnost infekce tuberkulózy. WHO doporučuje použití této techniky v mnoha zemích světa. Často se používá jako alternativa k tuberkulinovému testu.
Přečtěte si článek o krevních testech pro tuberkulózní bacil na našem portálu.
Tuberkulinový test
Mantoux test je dnes nepostradatelným způsobem diagnostiky. Každoročně. Děti bez Mantu nejsou převezeny do mateřské školy, sanatoria, táborů. WHO doporučuje nezmeškat.
Test Mantoux je speciální injekce, která se aplikuje intradermálně. Vakcína obsahuje antigen tuberkulózy - tuberkulin. Po jeho zavedení je reakce sledována, aby se zjistilo, zda je v těle infekce. Také identifikoval indikátory náchylnosti k nemoci v budoucnosti.
V místě injekce se objeví zánět, což naznačuje, že imunitní systém bojuje s infekcí. V poslední době však stále častěji provádějí krevní testy na tuberkulózu namísto Mantouxu, zejména kvantifonový test, který byl schválen WHO.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika plicní tuberkulózy pomáhá přesně stanovit a vyloučit další respirační onemocnění:
- FLU a ARVI;
- Zánět plic;
- Nemoci průdušek;
- Sepse;
- Astma;
- Rakovina
Obrovskou roli při určování nemoci hraje hlen z hrtanu. Navíc se vyšetřuje žaludeční sliznice na přítomnost toxinů a bronchiálních výplachů. V těchto orgánech může také nastat infekce.
Hardwarové diagnostické metody
Metody diagnostiky hardwaru zahrnují:
- Radiografie;
- Fluorografie;
- Počítačová tomografie.
Ceny hardwarového screeningu tuberkulózy jsou přibližně následující:
- X-ray - asi 1200 rublů;
- cena fluorografie - od 200 rublů do 500 rublů;
- počítačová tomografie - od 2200 rublů.
Aby se zabránilo tuberkulóze, WHO doporučuje každý rok provádět testy a diagnostikovat nemoc. Léčba takového onemocnění je mnohem snazší a efektivnější v rané fázi vývoje.
Je důležité si uvědomit, že vyšetření je nezbytná k přesnému a správnému stanovení diagnózy. Až poté bude odborník schopen předepsat adekvátní léčbu, která pomůže obnovit zdraví a zachránit životy.
Diagnostické metody pro stanovení tuberkulózy
Tuberkulóza se vyznačuje řadou projevů a forem, což komplikuje její diagnózu. Zvláště důležitá je však včasná detekce onemocnění. Z toho záleží na složitosti léčby, stejně jako na výsledku. Pokud je nemoc diagnostikována v raném stádiu vývoje, je větší pravděpodobnost záchrany života pacienta. Diagnóza se skládá z několika hlavních fází: detekce symptomů, vyšetření pacienta, provedení speciálních studií.
Definice symptomů
V první fázi, kdy pacient požádal o lékařskou pomoc, by měl lékař zjistit příznaky onemocnění. Klinické projevy tuberkulózy zahrnují prodloužený kašel, hemoptýzu, horečku, pocení, únavu a snížený výkon. Je důležité věnovat pozornost těmto příznakům, neboť indikují možný vývoj onemocnění. Navíc je v této fázi nutné zjistit charakteristiky vývoje onemocnění. Lékař se zeptá pacienta, zda má kontakt s lidmi, kterým byla diagnostikována tuberkulóza.
Vyšetření pacienta
Při klinickém vyšetření pacienta lékař věnuje zvláštní pozornost ztrátě hmotnosti, kontrole lymfatických uzlin, narušení amplitudy pohybu hrudníku během dýchání. První metody detekce tuberkulózy nejsou samozřejmě zcela spolehlivé. Pro zajištění rozvoje onemocnění je nutné provést další testy. Ale tyto dvě fáze určují potřebu odkázat pacienta na speciální vyšetření. Pro ně je již možné přibližně vytvořit klinický obraz a předložit předpoklad o přítomnosti nemoci.
Speciální studium
Pokud se během vyšetření pacienta v prvních dvou stadiích vyskytly podezření na tuberkulózu, bude zapotřebí řada studií, aby se stanovila přesná diagnóza. U dospělých vyžaduje screening tuberkulózy rentgenový diagnostický test. Na jejích snímcích můžete zjistit přítomnost lézí v plicích. Pokud jsou přítomni, pacient je poslán na další vyšetření, které odhalí formu onemocnění, rezistenci infekce na antibakteriální léčiva. Pak je mu poskytnuta léčba.
Diagnóza tuberkulózy u dětí zahrnuje Mantoux test. Svou reakcí můžete zjistit přítomnost onemocnění. Ačkoli tato metoda není zcela spolehlivá. Reakce může být falešně pozitivní nebo falešně negativní. Pokud se po testu Mantoux lékaři stále nedůvěřují vývoji infekce v těle dětí, dělají to znovu. Potvrdí-li přítomnost patologického procesu, je dítě posláno k dalšímu výzkumu v dispenzáři TB.
Tyto metody pro diagnostiku tuberkulózy jsou meziprodukty. Na nich je již možné vyvodit určité závěry, ale není možné stanovit přesnou diagnózu. Chcete-li konečně ověřit přítomnost nemoci, budete muset provést další studii. To zahrnuje laboratorní diagnostiku tuberkulózy: testy na sputum, krev a moč.
Rentgenové vyšetření
Nejpřesnější diagnostickou metodou u dospělých je detekce tuberkulózy při rentgenovém vyšetření. V případě vývoje patologického procesu v obrazech budou patrné tuleni a ztmavnutí. Pokud jde o stíny, zvláštní pozornost by měla být věnována jejich počtu, velikosti, tvaru, obrysům, intenzitě, struktuře, lokalizaci. Navíc je důležitá změna v plicním vzoru. Stíny mohou sloučit nebo mít jasné kontury.
Radiografické snímky mohou určit následující stupně poškození:
- minimální (malé léze, známky úpadku chybí);
- mírně výrazné (vyskytují se malé změny, které nepřesahují jeden objem plic);
- výrazný (objem lézí je velký).
Mantoux test
Detekce tuberkulózy, obvykle u dětí, probíhá pomocí Mantoux testu. Její podstata spočívá v tom, že patogenní antigeny jsou injikovány pod kůži. Test Mantoux tak způsobuje reakci, pokud je v těle přítomna tuberkulózní infekce. V tomto případě je místo vpichu oteklé, červené a zanícené.
Tuberkulin, který se během testu Mantoux injikuje pod kůži, se získává ze zničených tyčinek Koch.
Jsou původcem tuberkulózy. Mantoux test se obvykle provádí v předloktí. Tělo rozpoznává tuberkulin jako infekci. V případě, že je imunita s ním známa, objeví se v místě injekce centrum zánětu.
Další možností je zkouška Pirke. Její podstata spočívá v aplikaci tuberkulínu na kůži. Samotná látka je bezpečná, a proto není schopna způsobit újmu osobě. Tuberkulin je však vysoce alergenní, díky čemuž je schopen vyvolat vhodné reakce.
Před vyhodnocením výsledku testu Mantoux je zakázáno ovlivňovat místo vpichu injekce všemi možnými způsoby. Nelze tak zvlhčit, poškrábat a také mazat brilantními zelenými, jódovými a jinými antiseptickými přípravky. Nedoporučuje se aplikovat bandáž a bandáže, které někteří rodiče praktikují, aby se dítě nedotýkalo místa vpichu. To vše může nepříznivě ovlivnit výsledky a vést k nepřesné diagnóze.
Kontraindikace pro Mantu
Navzdory neškodnosti testu Mantoux se v některých případech nedoporučuje. Kontraindikace se týkají lidí, kteří trpí kožními onemocněními. V tomto případě může injekce zhoršit dermatologické onemocnění, vést k jeho exacerbaci. Nepoužívejte tuto metodu diagnózy v přítomnosti infekčních onemocnění v akutní a chronické formě. V tomto případě je možné testovat měsíc po zotavení. Kontraindikace jsou horečka a různé alergické reakce, stejně jako epilepsie.
Aby se předešlo nepřesnostem při provádění Mantouxu, doporučuje se, aby nebyl ve stejný den s očkováním. To platí i pro případné očkování. V případě, kdy byla očkování ještě provedena před zavedením tuberkulínu, neočekávejte výsledky rychle. S největší pravděpodobností budou přijaty až po šesti týdnech. Je třeba říci několik slov o hlavní věci. Někteří rodiče mylně předpokládají, že vzorek s subkutánní injekcí tuberkulínu chrání tělo před tuberkulózou a vytváří imunitu. Takové prohlášení je v zásadě nesprávné. Vzorek je jedinou metodou výzkumu přítomnosti této choroby. V žádném případě nenahradí vakcínu BCG.
Kolekce Sputum
Laboratorní diagnostika tuberkulózy zahrnuje analýzu sputa, která je při kašli oddělena. Kvalita výsledku závisí do značné míry na dodržování pravidel při sběru. Je jich několik:
- sputum by mělo být shromažďováno ve sterilní nádobě, vydávané lékařem speciálně pro tento účel;
- před odběrem se doporučuje dobře vypláchnout ústa teplou vodou, vyčistit si zuby (částice potravin by se neměly dostat do sputa);
- odběr se provádí na prázdný žaludek, nutně ráno, protože v tomto okamžiku je jeho akumulace maximální;
- sputum by se mělo dostat do nádoby, nikoli do slin (obsah může být určen konzistencí a barvou);
Když jsou dokončeny základní přípravy, můžete přistoupit k samotnému procesu. První dech se provádí dechem. Poté se zhluboka nadechněte a vydechněte vzduch silou. Dále stojí za to povzdechnout a znovu kašlat. Pak se nádoba předloží ústům a do ní se vyplivne sputum. Kapacita musí být okamžitě uzavřena víkem. Pokud obsah kašle není oddělen, měli byste klepat pěstí na hrudník. Další možností je inhalace horké vody, která přidala lžičku jedlé sody.
Vyšetření sputa
Za prvé je pečlivě zvážena kultura sputa. Pokud má člověk tuberkulózu, může mít v hlenu krevní pruhy, které se vykašlávají. Poté se provede bakterioskopické vyšetření - barvení se provádí pod mikroskopem. Šmouhy mohou zjistit přítomnost infekce v těle u dospělých a dětí. Výsev může obsahovat elastická nebo korálová vlákna, vápenaté částice. Pro detekci mycobacterium tuberculosis se sputum podrobuje opakovanému výzkumu. Někdy rentgenové vyšetření nevykazuje patologické procesy, které se vyskytují v plicích, a výsev indikuje jejich přítomnost.
Podstatou bakteriologické metody je, že zkoumaný materiál je zaseto na živná média. Před tím se sputum léčí, aby se zabránilo růstu nespecifické mikroflóry. Výsev se provádí na pevném, kapalném nebo polotekutém živném médiu. Někdy mykobakterie, které jsou určeny touto analýzou, nerostou za těchto podmínek. Důvodem je ztráta schopnosti reprodukce, ke které došlo pod vlivem drog.
Kromě toho se používá biologická metoda zkoumání sputa pro tuberkulózu - její podstata spočívá v infikování zvířat sliznicemi plic pacienta. Obvykle se používají morčata, která vykazují vysokou citlivost na mykobakterie tohoto onemocnění.
Nedávno byla bakteriologická metoda považována za nejspolehlivější, ale vědci zjistili, že Mycobacterium tuberculosis, která je obsažena v kultuře sputa, může růst na živných médiích, ale neovlivňuje zvířata. Je to všechno o ztrátě schopnosti infikovat. Pro dosažení spolehlivého výsledku se doporučuje vyšetřit výsev několika metodami.
Bronchoskopie
Pokud není možné provést sputum nezávisle, použije se bronchoskopie. Podstatou metody je použití speciálního zařízení zvaného bronchoskop, který ústy nebo nosní dutinou vstupuje do průdušek. Taková studie se provádí na prázdném žaludku. To zabraňuje pronikání částic potravy do dýchacího traktu, pokud dochází k kašli nebo ránu.
Před provedením studie je pacient vyšetřen lékařem. V případě potřeby budou předepsána sedativa. Procedura se provádí v lokální anestezii u dospělých a celkové anestezii u dětí.
Krevní test
Jak rozpoznat tuberkulózu v krvi pacienta? S porážkou tohoto onemocnění se v něm vyskytují malé změny. U pacientů s běžným patologickým procesem a těžkou intoxikací je stanovena anémie. S exacerbacemi onemocnění se zvyšuje ESR indikátor (míra sedimentace erytrocytů). To mění počet leukocytů, což také přispívá k rozpadu plicní tkáně.
Biochemická analýza krve vykazuje vysoký obsah bílkovin, kyseliny močové, cholesterolu, mědi. Stojí za zmínku, že všechny tyto ukazatele nemusí nutně znamenat tuberkulózu. Je možné, že se v těle vyvíjí další infekční onemocnění. Proto se doporučuje provést komplexní diagnózu.
Zkouška moči
Obvykle není analýza moči schopna detekovat tuberkulózu u dospělých a dětí. Přesnější diagnostická metoda je kultivace sputa nebo Mantoux test. Pro sestavení kompletního obrázku je však nutné ho držet. Někdy urinalysis odhalí docela vážné komplikace. Pokud jsou postiženy ledviny, stanoví se velké množství bílkovin, erytrocytů, leukocytů.
Diaskintest
Tato diagnostická metoda je nová. To vám umožní přesně určit tuberkulózu, stejně jako ke kontrole účinnosti léčby. Podstatou metody je zhodnocení reakce těla na dva typy proteinů, které jsou přítomny pouze v Kochově tyčce. Injekce se provede a výsledek se zkontroluje. Pokud se zarudnutí v místě vpichu injekce rozšířilo o 5 mm nebo více, test se považuje za pozitivní. To znamená, že pacient je infikován.
V poslední době dochází k neúprosnému nárůstu výskytu tuberkulózy.
V tomto ohledu stojí za to zamyslet se nad prostředky ochrany před takovým nebezpečným onemocněním. Každý člověk, který začíná ve věku 18 let, musí podstoupit každoroční lékařskou prohlídku s rentgenovým vyšetřením. Pouze tímto způsobem je možné detekovat tuberkulózu v raných stadiích vývoje a včasnou léčbu. Pokud máte podezření na přítomnost nemoci, je nutné neprodleně se poradit s lékařem, projít všechny nezbytné testy (sputum, krev, moč). Při předepisování léčby není vhodné ji přerušovat, protože má negativní důsledky. Tuberkulóza je nebezpečná nemoc, může vést k smrti.
Analýza tuberkulózy krví u dětí a dospělých
Nebezpečné infekční onemocnění vyžaduje nejen včasnou diagnózu, ale také pravidelné sledování výsledků léčby. Pro tuberkulózu jsou krevní testy považovány za informativní metody. Jaké metody výzkumu se používají, jak se liší? V přehledu metod kontroly krevních parametrů se můžete dozvědět o vlastnostech analýzy, informativnosti, rychlosti získávání výsledků.
Co je tuberkulóza?
Závažné infekční onemocnění se vyskytuje v chronické formě. Tuberkulóza je způsobena bakteriemi - Kochovou hůlkou (komplex Mycobacterium tuberculosis), které jsou odolné vůči vnějším vlivům. Charakteristické rysy tohoto onemocnění jsou:
- jsou postiženy dýchací orgány - plicní forma;
- postižené klouby, kosti, lymfatické uzliny, močový systém - extrapulmonální vzhled;
- infekce se často vyskytuje přes vzduchové kapičky, méně často kontakt, přes jídlo, od matky k plodu přes placentu.
U tuberkulózy se rozlišují otevřené a uzavřené formy vývoje. V prvním případě je pacient nakažlivý, nebezpečný pro ostatní, je nositelem bakterií a exkrementů. Léčí se na speciálních klinikách. V uzavřené formě je nemoc podobná chladu, nebezpečné mikroby nejsou uvolňovány do životního prostředí. Pro infekci je charakteristický výskyt těchto příznaků:
- depresivní nálada;
- večer chlad;
- nízká horečka;
- nadměrné pocení v noci;
- oteklé lymfatické uzliny;
- poruchy chuti k jídlu;
- neklidný spánek;
- slabost;
- kašel;
- úbytek hmotnosti;
- tachykardie.
Předpokládá se, že lidé trpící špatnými sociálními a životními podmínkami s nízkou životní úrovní trpí tuberkulózou. Lékaři se domnívají, že hlavním faktorem vzniku infekce je snížení imunity. Bacil tuberkul, pronikající do těla, tam může zůstat po dlouhou dobu a aktivuje se po prudkém poklesu obranyschopnosti těla. Provokativní příčiny vzniku patologie jsou často:
- stresové situace;
- těhotenství;
- podvýživa;
- chronická onemocnění;
- zneužívání alkoholu;
- HIV infekce;
- drogová závislost;
- kouření
Krevní test na tuberkulózu
Primární metody pro diagnostiku infekce zahrnují Mantoux test, který je vykonáván v dětství, a fluorography pro dospělé. Krevní test na tuberkulózu je považován za přesnější a informativní. Tato technika má výhody:
- žádné kontraindikace;
- diagnóza je stanovena v krátkém čase;
- není třeba provádět opakované studie;
- falešně pozitivní jsou vyloučeny;
- nahrazuje Mantouxův test u dítěte se zákazy jeho provádění.
Jaké testy jsou nezbytné pro absolvování pacienta s podezřením na infekci tuberkulózou, rozhodne lékař s ohledem na klinický obraz. Existuje několik typů studií, které se používají v různých stadiích onemocnění. Mezi první a povinné metody patří:
- kompletní krevní obraz - určuje přítomnost zánětlivého procesu v těle;
- biochemický výzkum - změnou proteinů v krevní struktuře se odhalí forma a stadium onemocnění.
Pro objasnění diagnózy tuberkulózy proveďte další typy krevních testů. Lékaři předepisují pacientům:
- PCR - polymerázová řetězová reakce - je informativní, na krátkou dobu poskytuje úplný obraz vývoje onemocnění, používá se v případě extrapulmonální infekce, pro včasnou diagnózu, kontrolní léčbu.
- ELISA - imunosorbentní test s enzymovou vazbou - určuje obsah specifických protilátek v krvi pro infekční agens - polici Koch.
- T-SPOT je moderní výzkumná metoda, používaná pro infekci HIV, charakterizovaná přesností.
Když je třeba provést analýzu
Riziko rozvoje tuberkulózy je ohroženo dětmi. Kromě toho, že jejich imunitní systém není plně vytvořen, může nemoc negativně ovlivnit všechny tělesné funkce. Krevní testy na tuberkulózu jsou prováděny:
- děti v kontaktu s nemocnými;
- děti mající smíšené výsledky po testu Mantoux;
- Občané vstupující do práce v dětských zdravotnických, vzdělávacích zařízeních (mateřské školy, školy).
Indikace pro studii je kontakt s nositelem onemocnění. K darování krve na tuberkulózu je zapotřebí od těch, kteří chtějí pracovat ve stravování. Analýzy jsou předepsány pro podezření na patologické procesy nebo pro potvrzení infekce tuberkulózou, když pacient zaznamená:
- zatemnění na obrázku s fluorografií, radiografie;
- zvýšení teploty ve večerních hodinách;
- snížení hmotnosti;
- chronický kašel;
- noční pocení;
- silná slabost;
- nedostatek chuti k jídlu;
- neklidný spánek s nočními můrami.
Kompletní krevní obraz pro tuberkulózu
Neexistují žádné speciální markery, které by pomohly identifikovat toto infekční onemocnění. Krevní test na tuberkulózu odhaluje přítomnost zánětu a patologických procesů v určitých stadiích. Při dekódování si všimněte, že v případě vývoje:
- infiltrace (počáteční fáze onemocnění) - ESR se zvyšuje (míra sedimentace erytrocytů), leukocyty se mění jen málo;
- rozšířená forma (široká distribuce) - viz výrazné zhoršení výkonnosti;
- ticho procesu - výsledky se normalizují.
Kompletní krevní obraz se provádí v laboratoři. Pacient provede plotový biomateriál pro studium prstu. Výsledky jsou připraveny během několika hodin. Nevýhodou této techniky je, že nemůžete provést přesnou diagnózu. Důležité ukazatele při dekódování výsledků:
- ESR u tuberkulózy - 80 mm / hod, což indikuje aktivní zánětlivý proces. Normální hodnota pro ženy je 20 mm / hod, pro muže - 15;
- počet leukocytů - označte přebytek (norma je 4-9 x10 při 9 ° / l);
- počet lymfocytů poklesl;
- počet eosinofilů se zvýšil na 8% (norma pro dospělé je 0-5).
Při dešifrování obecné analýzy tuberkulózy v krvi upozorněte na odchylku od standardu červených krvinek. Tento ukazatel závisí na povaze onemocnění:
- s pomalou formou, bodovou lokalizací léze, počet je normální, ale jejich barva se mění, hladina hemoglobinu v erytrocytech se snižuje;
- s významnou infiltrací, velikost červených krvinek a jejich počet klesá.
Biochemické
Při provádění této studie se odebírá krev ze žíly, výsledek se získá následující den. Při správném dekódování indikátorů je možné identifikovat vážné onemocnění v rané fázi. Bohužel biochemický krevní test na tuberkulózu neposkytuje přesnou diagnózu. Výzkum má tyto cíle:
- pravidelné sledování procesu ošetření;
- korekce poruch homeostázy (zajištění stability vnitřního prostředí těla);
- identifikace účinků léků, vedlejší účinky.
U tuberkulózy závisí biochemické krevní parametry na stadiu onemocnění, komplikacích a průvodních patologií. Při rozluštění analýzy:
- s inaktivní formou infekce, s celkovým proteinem, jsou sérové frakce bílkovin normální;
- v akutním průběhu nemoci, kdy se chronická forma infekce tuberkulózy začíná vyvíjet, klesá poměr albumin-globulin (norma je 15, -2,3).
Biochemický výzkum během vývoje bakteriální infekce pomáhá při sledování stavu jater a ledvin. K posouzení zdravotního stavu pacienta, zejména v případě těžké formy onemocnění, věnujte pozornost následujícím krevním obrazům pro tuberkulózu:
- přímý a celkový bilirubin (pod normální);
- AST - aspartátaminotransferáza (zvýšená);
- ALT - alaninaminotransferáza (zvyšuje).
Pomocí této metody studie rychle určují přítomnost specifických protilátek proti krevnímu kazu - Kochovu hůlku v krvi. ELISA - enzymová imunoanalýza - používá se jako alternativa testu Mantoux. Výsledky jsou připraveny za dvě hodiny. Při provádění výzkumu v laboratoři:
- pacient vezme krev ze žíly;
- Biomateriál je ošetřen speciálním roztokem;
- čekání na vytvoření vazby mezi antigenem a protilátkou;
- s pozitivním výsledkem se zaznamenává enzymová reakce.
Nedostatek ELISA analýzy - při absenci přesnosti 100%, neschopnost určit stadium onemocnění. Získání falešně pozitivních a falešně negativních výsledků je možné. Detekované protilátky proti tuberkulóze ne vždy indikují onemocnění. Negativní výsledek není nutně nepřítomnost infekce. Amg imunoglobulin není ve studii detekován v případě:
- v počátečním stadiu infekce, kdy se ještě nevyvinul v dostatečném množství;
- přítomnost stavu imunodeficience pacienta.
Pozitivním výsledkem je přítomnost tuberkulózy v imunoglobulinových testech Amg. To může znamenat takové procesy v těle:
- byla nalezena aktivní forma nemoci, která není rozšířená;
- imunoglobuliny se objevily jako výsledek nedávného očkování dítěte proti tuberkulóze nebo minulé nemoci (falešně pozitivní výsledek);
- dochází k významným posunům v léčbě;
- pacient má tuberkulózu.
PCR diagnostika
Metoda lékařů polymerázové řetězové reakce (PCR) předepisuje, zda existuje předpoklad o diagnóze a je nutné ji potvrdit. V této analýze není biomateriálem pouze krev, sputum, moč, mozkomíšní mok, šmouhy z genitálií a hltan. Výhody této techniky:
- vysoká přesnost;
- diagnostika onemocnění během dne;
- přesná detekce zdroje infekce v extrapulmonální formě;
- identifikace patogenu, dokonce jedné molekuly v rané fázi onemocnění;
- správná volba léčebných metod;
- monitorování výsledků terapie.
Pro tuto studii nejsou žádné kontraindikace. Používá se k diagnostice infekce u dětí, těhotných žen. Nedostatek PCR diagnostiky v její složitosti. Vyžaduje vysoce kvalifikované odborníky v laboratoři. Studie se provádí takto:
- provádět odběr krve ze žíly;
- umístit do baňky se speciální látkou, která zastaví proces koagulace;
- buňky jsou izolovány z plazmy;
- za použití polymerázové reakce se izoluje DNA patogenu;
- i přítomnost několika Kochových tyčinek je důkazem infekčního procesu.
T-bodová analýza
To je jedna z nejmodernějších, vysoce přesných metod diagnostiky tuberkulózy. K provedení studie se odebírá krev ze žíly, detekuje se reakce imunitního systému na přítomnost mikroorganismů. Bakterie tuberkulózy obsahují specifické antigeny. Imunita na ně reaguje - dochází k aktivaci lymfocytů, jejichž přítomnost je ve studii fixována. T-SPOT.TV je mezinárodní název metody, což znamená:
- T-imunitní buňky;
- SPOT - skvrna;
- TV - označení tuberkulózy.
Během studie se spočítají skvrny vytvořené v místě antigenně specifických imunitních buněk. Analýza odhaluje všechny formy onemocnění. Nevýhodou takové studie je, že aktivní fázi infekce nelze odlišit od latentní (latentní). Pozitivní aspekty provádění techniky T-SPOT:
- vysoká přesnost;
- nedostatek kontraindikací;
- možnost výzkumu u lidí s alergiemi, patologií, které ovlivňují imunitní systém (diabetes, infekce HIV);
- žádné falešně pozitivní výsledky;
- dostat součty do půl hodiny.
Krevní test na tuberkulózu pro dítě
V dětství se provádí tuberkulinový test (Mantoux) k detekci tuberkulózy za účelem prevence. Pokud pozitivní výsledek, jmenovat další výzkum. Při komplexní diagnostice infekčních onemocnění pomocí kompletního krevního obrazu. Dešifrování se provádí na stejných principech jako dospělí. Indikátory závisí na věku, tyto hodnoty indikují zánět:
- ESR - zvýšení (normální 4-10 mm / hod);
- leukocyty - zvýšení (více než 4-8,8 x 10 až 9 stupňů / l);
- hemoglobin je snížen;
- počet neutrofilů (nezralých leukocytů) přesahuje 6%.
V případě alergické reakce na Mantus se provádí alternativní, moderní, vysoce citlivý krevní test pro děti s tuberkulózou - QuantiFERON-TB Gold7. S jeho pomocí určují aktivitu infekčního procesu, identifikují latentní formu onemocnění. Mezi účinné metody diagnostického testování na tuberkulózu v krvi dětí Poznámka:
- imunosorbentní test spojený s enzymem - detekuje protilátky proti bakteriím, které způsobily infekci;
- polymerázová řetězová reakce - s vysokou přesností určuje Koch tubercle bacilli přítomností jejich DNA v krvi.
Metody diagnostiky a detekce plicní tuberkulózy u dospělých
Díky modernímu pokroku v medicíně a zavedení široké škály laboratorních a instrumentálních vyšetření dokáže moderní diagnostika na počátku svého vývoje detekovat tuberkulózu, kdy léčba má nejpříznivější prognózu.
Kdy potřebujete být testováni na tuberkulózu?
Vzhledem k širokému rozšíření tuberkulózy mezi obyvateli naší země existují speciální programy pro detekci onemocnění. Masová diagnóza nemoci zahrnuje vyšetření všech lidí od dětství. To vám umožní identifikovat nemoc v raném stádiu jejího vývoje a zabránit šíření mezi zdravými lidmi.
Často musí být screeningová diagnostika prováděna jednou ročně s vysokým rizikem infekce - 2x ročně. Pokud se objeví příznaky onemocnění, provede se neplánované vyšetření osoby. Následující příznaky mohou indikovat přítomnost onemocnění:
- kašel delší než 2 týdny;
- hemoptýzu;
- bolest v plicích;
- vysoká teplota po dlouhou dobu;
- drastické hubnutí;
- zvýšené pocení, zejména v noci;
- snížený výkon, slabost;
- bolesti ve svalech, kloubech, kostech.
Výše uvedené projevy jsou přímým znamením návštěvy zdravotnického zařízení. Pouze lékař ví, jak detekovat tuberkulózu a jaké výzkumné metody jsou potřebné pro konkrétního pacienta.
Fáze a hlavní diagnostické metody u dospělých a dětí
Proces detekce tuberkulózy v populaci zahrnuje několik etap. To vám umožní zkoumat maximální počet osob a identifikovat nosiče patogenu. Lékaři a sociální pracovníci především doporučují vyšetřit ty, kteří jsou touto chorobou nejvíce postiženi.
Optimální a spolehlivou diagnostickou metodou detekce tuberkulózy u velkého počtu lidí je fluorografie (dále jen FG). Použití této metody umožňuje v co nejkratší době prozkoumat maximální počet pacientů. Doporučuje se podrobit fluorografii pro každého pacienta, který poprvé požádal o lékařskou péči v daném roce.
Druhá etapa
Každý rok, místo FG, jsou děti diagnostikovány tuberkulínovým testem. Pokud se vyskytnou příznaky tuberkulózy, opakuje se nebo bez čekání na rok. Používejte také citlivější na mykobakteriální metodu - Diaskinův test.
Tuberkulinový test (Mantoux)
S pozitivními výsledky prvních metod diagnostiky pacientů se zkoumají postupně:
- Studium dříve získaných informací o onemocnění.
- Analýza získaných dat pro přesnost a specifičnost.
- Na základě získaných znaků se stanoví symptomatický komplex.
- Předběžná diagnostika nebo diagnostika.
- Diferenciální diagnostika.
- Definice klinické diagnózy s ohledem na formu, stadium, současné a sekundární patologie.
- Pozorování a léčba pacienta.
Stanovení plicní formy
Chcete-li určit nejběžnější formu tuberkulózy - plicní, musíte použít základní diagnostické metody:
- historie - průzkum pacienta. Je mu položen seznam povinných standardních otázek týkajících se přítomnosti tuberkulózy u rodinných příslušníků, pracovních podmínek a dříve přenesených onemocnění bronchopulmonálního systému. V průzkumu se lékař zaměřuje na standardní stížnosti plicní tuberkulózy;
- auskultace a perkuse plic - odhaluje funkční respirační poruchy, sípání, všechny druhy poruch. Naslouchání se provádí na všech částech plic, přičemž se žádá, aby pacient pravidelně kašlal, aby zjistil jakékoli abnormality;
- Rentgenová diagnostika - ukazuje morfologické změny ve struktuře plic: dutiny, infiltrace, empyém, exsudativní pohrudnice, expanze plicního modelu a zbytek;
- bakteriologické vyšetření sputa pro identifikaci původce onemocnění - Koch bacillus mycobacterium. Když je nemožné vyšetřit sputum, například u dětí, použijte promývací vodu z průdušek nebo ze žaludku. Často je nutné postup opakovat nejméně 3krát pro přesnou diagnózu. Ve vzácných případech není patogen detekován (s uzavřenou tuberkulózou);
- tuberkulinový test - umožňuje určit přítomnost specifického tuberkulózního antigenu. Je prováděno intradermální podání tuberkulínu, následované pozorováním lokální reakce v místě vpichu injekce během týdne.
Diagnostické minimum pro screening plicní tuberkulózy navíc zahrnuje klinické analýzy moči a krve. Takové nespecifické pro analýzy mykobakterií nám umožňují stanovit změny v těle, což indikuje přítomnost zánětlivého procesu bakteriální geneze.
Další techniky
Dalším stupněm diagnózy je použití dalších metod. Patří mezi ně a re-vyšetření sputa a tuberkulínové diagnózy.
Moderní diagnostika zahrnuje také vysoce citlivé metody: polymerázovou řetězovou reakci (PCR) a enzymovou imunoanalýzu (ELISA). Zkoumáním krve těmito metodami je možné s téměř 100% pravděpodobností detekovat bacil tuberkul již v prvních týdnech nemoci.
Analýzou obdržených informací může lékař provést diagnózu. V některých případech je pro úplný obraz nemoci nutné použít morfologické metody - odběr části postižené tkáně a další mikroskopické vyšetření. Informativní je bronchoskopie, která také umožňuje získat materiál pro výzkum.
Hlavním úkolem všech výše uvedených stupňů a metod je studium postižených tkání orgánů a celého těla, aby se určila přítomnost tuberkulózních bacilů.
Poslední fáze formulace klinické diagnózy je volitelná diagnóza. Účelem této fáze je identifikovat funkční poruchy těla, ke kterému infekce vedla. Obsahuje široké diagnostické spektrum, které vám umožní identifikovat respirační poruchy, patologie kardiovaskulárního systému, ledvin, jater, nervového systému a dalších. S ohledem na zjištění, můžete určit konečnou diagnózu, prognózu onemocnění a provést léčebný plán.
Popis základních postupů
Abychom pochopili, jak dochází k detekci tuberkulózy, je vhodné podrobněji zvážit hlavní diagnostická opatření.
Laboratorní testy
Laboratorní výzkum biologických materiálů pacienta je jednou z nejvýznamnějších metod. Často zkoumejte sputum, krev a moč. Méně často - cerebrospinální tekutina, mozkomíšní mok, mytí vody z průdušek a žaludku a další.
Bakteriologické vyšetření sputa vám umožňuje diagnostikovat tuberkulózu v důsledku detekce mykobakterií. Postup je nutné provést nejméně třikrát. Pacient je poučen o tom, jak správně sbírat materiál a radit při přípravě na odběr. Zkoumejte sputum, určete odolnost infekce vůči antibiotikům. To je nezbytné k určení taktiky léčby.
Studium složení moči má diagnostickou hodnotu pro onemocnění urogenitálního systému a tuberkulózy prostaty. Mycobacterium je také nalezený v tom. Když se infikují hůlkou Koch, objeví se v krvi specifické protilátky proti ní. Detekce těchto cirkulujících imunokomplexů umožňuje provést diagnózu iv prvních týdnech nemoci, kdy symptomy téměř chybí. V závislosti na typu extrapulmonální tuberkulózy se studují další tkáně a tělesné tekutiny.
Diferenciální diagnostika
Plicní a extrapulmonální formy nemoci mají mnoho klinických projevů společného s jinými onemocněními. V některých případech, pokud nejsou dodrženy stupně diagnózy, může být provedena nesprávná diagnóza. To znamená rozvoj různých nebezpečných podmínek, včetně rezistence na léky.
Při stanovení diagnózy je nutné diagnostikovat plicní tuberkulózu u těchto onemocnění:
- pneumonie;
- rakovina plic;
- parazitární nemoci;
- lymphogranulomatosis;
- akutní a chronická bronchitida.
Tyto nemoci mají mnoho příznaků podobných tuberkulóze. Pouze zkušený lékař TB by měl provést diferenciální diagnózu s ohledem na všechny druhy nuancí.
Bronchoskopie
Bronchoskopické vyšetření plic je endoskopická metoda, která umožňuje lékaři vizuálně posoudit stav plic. Za tímto účelem je do plicní dutiny vložena ohebná sonda hrtanem a průdušnicí. Na konci je videokamera, je také vybavena speciálními kleštěmi, pomocí kterých je tkáň odebrána pro další studium.
Kromě diagnostické funkce se bronchoskopie používá pro léčebné účely.
S jeho pomocí se do dutiny plic a průdušek vstřikují speciální léky. I přes svou účinnost je postup nepříjemný a pacientovi přináší nepříjemné pocity.
Radioterapie
Využití radiační diagnózy pomáhá identifikovat různé morfologické a strukturální změny v plicích. Radiografie, jeden z typů radiační diagnózy, odhaluje různé novotvary ve struktuře orgánu. V některých případech umožňuje detekci změn v nepřítomnosti bakteriálního vylučování. Více informativní metodou je CT, v jejímž průběhu je možné pozorovat minimální změny ve struktuře orgánu.
S pomocí rentgenových paprsků provádějte masivní diagnózu populace. Tato metoda umožňuje rychle a účinně detekovat změny v plicích.
Také rentgenové snímky se používají k diagnostice tuberkulózy kostí a kloubů. Tato diagnostická volba umožňuje detekovat destruktivní změny v kožní tkáni, známky zánětu kloubů, léze.
Molekulární genetické metody
Moderní metody diagnostiky tuberkulózy jsou stále populárnější. Umožňují detekci infekce v nejkratším možném čase bez příznaků. Patří mezi ně:
- Na základě detekce DNA částic mykobakterií umožňuje metoda polymerázové řetězové reakce identifikovat jednotlivé inkluze mykobakterií ve studovaném materiálu. Používá se k analýze téměř všech tělních tekutin: krve, moči, sputa, výplachů z průdušek a žaludku, mozkomíšního moku a dalších. Automatizovaný proces umožňuje získat hotový výsledek za téměř 4-5 hodin. Často se jedná o kvalitativní analýzu, která informuje o nemoci, aniž by se počítal počet nalezených bakterií. V některých laboratořích však poskytuje vysoce citlivé zařízení kvantitativní výsledek.
- Metoda enzymové imunoanalýzy (ELISA) je založena na detekci protilátek proti tuberkulóze v krvi. Tyto protilátky mohou být v něm po celou dobu po infekci. Lékař může určit odhadovaný čas infekce přítomností specifického typu imunoglobulinu. Tato metoda odhaluje nejen nemoc, ale také nositele infekce, nebo informuje, že osoba jednou trpěla tuberkulózou. Specifické protilátky mohou být detekovány v krvi po celý život, ale člověk může být již zdravý.
Krevní test na tuberkulózu: kde projít? Jaké jsou testy na tuberkulózu?
Existují přesná diagnóza onemocnění, která je možná pouze po laboratorním vyšetření. V počátečních stadiích nejsou příznaky výraznější a jsou podobné jiným onemocněním. Proto by všichni, kteří mají dlouhý kašel, nepřiměřené zvýšení teploty a těsné kontakty s infikovaným, měli být testováni na tuberkulózu. Laboratorní vyšetření může být provedeno v ambulanci v místě bydliště nebo přímo ve výdejně TB.
Krevní test na tuberkulózu
Pro přesnou diagnózu průběhu onemocnění existují testy, které určují úroveň produkce gama-interferonu v těle:
Diagnostické testy se vyznačují vysokou přesností (více než 90%) i mezi očkovanými. Krevní test na tuberkulózu má své výhody, a to:
- Jednorázová analýza;
- Určuje přítomnost mykobakterií v pochybných případech;
- Není nutné opakované návštěvy diagnostických laboratoří.
Test se používá v případech, kdy reakce Mantoux neposkytuje spolehlivé výsledky.
Stanovení účinnosti léčby pomocí polymerázové reakce pro stanovení DNA mykobakterií (PCR). Jedná se o nejpřesnější kvantitativní a kvalitativní metodu pro detekci a kontrolu léčby onemocnění. Indikace pro PCR studie:
- Diagnóza tuberkulózy;
- Stanovení mykobakteriálního fokusu;
- Testování opakování;
- Přítomnost jiných než plicních forem.
Po diagnóze se periodicky stanovuje PCR, aby se upravila taktika léčby.
Kompletní krevní obraz pro tuberkulózu určuje celkový stav těla a přistoupení souvisejících onemocnění. V pořadí standardních diagnostických vyšetření určete přítomnost infekce HIV a hepatitidy.
Kde se testovat na tuberkulózu?
Pacient, který se obrátil na ošetřujícího lékaře o obecné malátnosti, pocení, kašlání, musí být bez selhání vyšetřen na tuberkulózu. Terapeut vám řekne, kde se testovat na tuberkulózu? Indikace pro další testy na mykobakteriích jsou následující:
- Pochybná Mantouxova reakce;
- Přítomnost infiltrace lézí do plic;
- Získat zaměstnání ve zdravotnických zařízeních, v předškolních a školských zařízeních, v restauračních zařízeních;
- Návštěvníci z oblastí neúspěšných na epid-situaci.
V ostatních případech je darování krve pro stanovení mycobacterium tuberculosis povinné - přítomnost ložisek plicní tkáně s profylaktickou fluorografií plic.
Kdokoli může darovat krev pro tuberkulózu ve specializovaném zdravotnickém zařízení - tubdispanser. Všechny soukromé laboratoře provádějí krevní testy k detekci mykobakterií. Lékaři dávají přednost diagnóze onemocnění nejcitlivější metodou PCR.
Test Mantoux testuje připravenost organismu na imunitní reakci na mykobakterie a pochybné indikace jsou důvodem k tomu, aby se pacient dostal do diagnostiky PCR. Krevní test je individuální definice infekce organismu.
Jaké jsou testy na tuberkulózu?
Pokud rentgenový obraz bez ohledu na klinický obraz identifikuje infiltrační ohniska, pacient bude mít dlouhou řadu diagnostických vyšetření. Jejich cílem je potvrdit nebo vyvrátit přítomnost myko-bacilů v těle. Hlavní testy, které musí projít pro detekci tuberkulózy:
- Krevní test - je určen úrovní leukocytózy a ESR. Druhý ukazatel tuberkulózy výrazně převyšuje normu (více než 40 mm / h).
- Detekce protilátek pomocí enzymových imunotestů.
- Detekce imunoglobulinů třídy G v séru je typově specifická protilátka proti mykobacilům. Metoda neslouží jako důvod pro konečné vyhlášení diagnózy. Ve velkých městech s vysokou hustotou obyvatelstva není sérologická metoda ukazatelem lidské infekce.
- Světová organizace filosofiků se domnívá, že stanovení mykobakterií ve sputu je povinným kritériem pro ověření. Pozitivní je považováno za 5 nebo více mykobakterií ve odebraném vzorku.
- Je nutné stanovit citlivost bakterií na antibiotika, což vám umožní zvolit správný léčebný režim a kombinaci antibakteriálních léčiv. Tato metoda není rychlá, protože je založena na pěstitelské kultuře v kultivačním médiu. To trvá déle než dva týdny. Do tohoto okamžiku je pacient léčen podle standardního schématu. Po obdržení datové analýzy lze taktiku upravit a vybrat další antibiotikum.
- Mantouxova reakce je univerzální metodou hromadné detekce infekce mykobakteriemi, která se používá ve školách. Metoda je založena na intradermálním podání oslabených bacilů. Pozitivní je zvýšení papuly až o 5 mm nebo více. Hyperreakce kůže na testu Mantoux je důvodem pro další testování na tuberkulózu.
Od vynálezu rentgenového záření se metoda předběžné fluorografie stala hlavní diagnostickou metodou plicních onemocnění. X-ray - nejdůležitější způsob určení lokalizace patologického fokusu. Pokud se infiltrát nachází v oblastech, které je obtížné diagnostikovat rentgenovým zářením, je nutné provést tomografické vyšetření, které umožňuje stanovit jasné hranice postižených tkání.
Mantouxový kožní test
Tuberkulinový test je hlavním ukazatelem morbidity v zemích s nízkou hladinou tuberkulózy. Testování zahrnuje zavedení tuberkulinové suspenze do dolní třetiny vnitřní části předloktí. Po 48 hodinách se měří plocha vytvořená edémem tkáně. Čím větší je velikost papule, tím je pravděpodobnější, že je infikovaná. Zohledňují se podmínky a životní styl subjektu. Přesná diagnóza Mantouxu není možná.
K falešně pozitivní reakci dochází v případech infekce patogenními bakteriemi, které nejsou spojeny s patogeny tuberkulózy nebo v případech infekce způsobené očkováním BCG. Falešně negativní výsledky se vyskytují u dětí, starších osob a HIV - infikovaných.
T-SPOT - testy tuberkulózy
Jedná se o inovativní, vysoce citlivý test měření lidské imunitní reakce na bakterie. V reakci na zavedení patogenů tuberkulózy tělo produkuje interferon gama (cytokiny). V praxi se to provádí následujícím způsobem: pacient vezme krev a na ni se upustí speciální činidlo, které detekuje přítomnost cytokinů v těle. Výsledky jsou připraveny do 24 hodin. Test nedává falešně pozitivní výsledky, s výjimkou pacientů infikovaných HIV.
Sérologické testy na tuberkulózu
Testování na tuberkulózu diagnostikováním protilátek v krvi je velmi obtížné. Nespolehlivá metoda. Nelze je použít k diagnostice aktivních forem. Ve většině zemí tato metoda neplatí.
Mikroskopie vzorků sputa pro mykobakterie
Slinami, které jsou vylučovány sliznicovými epiteliálními buňkami v lidském dýchacím traktu, je viskózní tekutina. Mikroskopie ve sputu je primární metodou detekce tuberkulózy v zemích s vysokou prevalencí pacientů s tuberkulózou.
Studovaný materiál shromažďuje pacient. Obvykle se bere až po vzorky. Část sputa se umístí na skleněné podložní sklíčko (nátěr). Po barvení speciálními barvivy je možné pod mikroskopem vizuálně detekovat mykobakterie.
Mikroskopie ve sputu je cenově dostupná, levná a informativní diagnostická metoda. Výsledky se získají do dvou hodin. Citlivost metody je 60%, protože ne všichni pacienti mají dostatek pro stanovení, koncentrace mykobakterií ve sputu. Velmi nízká koncentrace ve sputu u pacientů s kombinovanou patologií tuberkulózy a infekce HIV.
Navzdory různorodosti výzkumných metod je diagnostika tuberkulózy velmi obtížná, zejména v chudých rozvojových zemích. Přesné metody nejsou k dispozici z důvodu vysokých nákladů a nedostatku kvalifikovaných pracovníků. To vede ke zpožděním léčby a přispívá k šíření nemoci.