Mezi všemi infekčními chorobami zaujímá důležité místo tuberkulóza. Četnost jejího vývoje v současné době neustále roste. Ve stejné době, ne vždy nemocný člověk může odhadnout, že má tuto patologii. Někteří to záměrně nemohou říci, protože to zvyšuje riziko onemocnění u zdravých lidí a na prvním místě - dětí.
Diagnóza tuberkulózy u dětí: krevní test
Tento postup v dětství je nesmírně důležitý, protože s předčasně identifikovaným procesem a diagnózou je možné jak dále rozvíjet tento proces se zapojením dalších orgánů a systémů, nepočítat respirační, tak pokračovat v chronické, dlouhodobé formě.
Diagnóza tuberkulózy u dětí, stejně jako tuberkulóza u dospělých, ukazuje, že onemocnění může nastat s uvolňováním bakterií nebo bez nich. Lidé, kteří nevylučují mycobacterium tuberculosis - hlavní původce onemocnění, jsou pro společnost méně nebezpeční než výkaly, ale včasná diagnóza nemoci by měla být především.
Je známo, že onemocnění je přenášeno vzduchovými kapičkami, obvykle pomocí aerosolu uvolněného z našeho dýchacího traktu při kašli. Dostáváme se do dýchacího ústrojí, mykobakterie se usazují na sliznicích, dostávají se do lymfatického systému as proudem lymfy a někdy je krev přenášena celým tělem. Bakterie je tedy zavedena do plic, kde probíhá hlavní proces. Takové šíření nemůže zůstat nezpozorováno imunitním systémem. K tomuto úvodu začíná reagovat s produkcí některých látek a současně se mění údaje z mnoha analýz a studií. Nejprve se mění buněčné složení krve. Dochází k nárůstu některých ukazatelů a poklesu dalších ukazatelů.
Příznaky tuberkulózy
V první řadě byste měli věnovat pozornost obecnému krevnímu testu na tuberkulózu. Tato metoda odkazuje na screening a umožňuje určit stav těla v poměrně velkém počtu lidí v krátkém časovém období. Pokud je v těle nějaký patologický proces, pak se projeví v celkovém krevním testu.
Děti mají obvykle tuberkulózu bez jakýchkoli specifických projevů, jako je tomu u jiných bakteriálních infekcí. Pokud se krevní test na tuberkulózu a její ukazatele změní, pak se krevní obraz stává podobným jako u dospělého.
- Erytrocyty. Tyto krevní buňky jsou zodpovědné za transport kyslíku do tkání. Obvykle se u mírnějších forem tuberkulózy jejich počet neliší od normálního. V případě případové pneumonie dochází k jakékoliv dezintegraci (destruktivní tuberkulóze) nebo chronickému procesu (téměř se nevyskytuje u dětí), pak je anémie nejčastěji pozorována v krevním testu. Anémie se vyvíjí s porážkou tuberkulózy zažívacího traktu. Často se také zvyšuje počet nezralých erytrocytů, retikulocytů (normálně jejich počet není větší než 0,5 ppm a tuberkulóza se zvyšuje na 1%).
- Nejčastěji se změnami tuberkulózy leukogramu. Leukocytóza je obvykle pozorována s posunem vzorce leukocytů doleva. Ve vzorci je pozorováno zvýšení počtu segmentovaných neutrofilů. Vzácněji se onemocnění vyskytuje s rozvojem leukopenie (podle výzkumu bylo pozorováno u 20% pacientů s omezenými nebo mírnými formami infekčního procesu a ve 12-14% s dezintegrací v plicích). Souběžně s tím je pozorován pokles počtu lymfocytů, obvykle až o 20%, a monocytóza více než 18-19% (tento jev je nejčastěji pozorován během procesu šíření).
- Pokud jde o eozinofilní bakterie, pak změny v něm mohou probíhat v obou směrech. Zvýšení počtu eosinofilů je pozorováno v počátečních fázích vývoje procesu, s resorpcí vytvořených infiltrátů a efuzí. Snížení počtu eosinofilů - až do jejich úplné absence - může být pozorováno při závažném onemocnění nebo masivním procesu s kolapsem.
- Zvýšení počtu bazofilů je téměř vždy pozorováno v krvi.
Navíc podle ukazatelů hemogramu lze posoudit fázi vývoje tuberkulózního procesu.
- Ve fázi infiltrace je pozorována relativní leukocytóza v důsledku zvýšení neutrofilů, často s patologickou zrnitostí. Zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů. Může být pozorován nárůst počtu krevních destiček.
- Ve fázi dezintegrace je charakteristická leukocytóza s neutrofilií, pokles počtu eosinofilů a lymfocytů a výskyt mladých forem neutrofilů.
- Fáze diseminace probíhá s absolutní monocytózou.
- Ve fázi resorpce může být pozorováno obnovení počtu eosinofilů a lymfocytů.
- V konečné fázi, ve fázi zhutnění, nemusí dojít ke změně hemogramu.
Moderní diagnostická metoda
V poslední době je známa další metoda diagnostiky aktivní tuberkulózy u dětí - TAM-TV. Tato reakce je doslovně interpretována jako definice T-buněčného markeru tuberkulózy. Jeho podstata je následující: u tuberkulózy je často pozorována absence jednoho z diferenciačních klastrů - CD 27. Tento klastr je lokalizován na povrchu T-lymfocytů a podílí se na rozpoznávání buněk jinými buňkami. V důsledku následného barvení cytokinů a následné cytometrie je možné detekovat přítomnost nebo nepřítomnost klastru a posoudit přítomnost onemocnění.
Metoda se objevila v poslední době - na podzim roku 2014, ale již se podařilo vytvořit vysoce citlivou metodu pro diagnostiku tuberkulózy i při negativních výsledcích testu sputum. Navíc tato metoda umožňuje rychlou diagnózu, a to iu těch dětí, které nebyly schopny dostat sputum do výzkumu.
Mantouxová reakce na tuberkulózu
Dlouhodobě byl Mantouxův test použit k určení přítomnosti mycobacterium tuberculosis u dětí. Jeho podstata byla následující: tuberkulin, jeden z antigenů Mycobacterium tuberculosis, byl podán subkutánně dítěti (reakce se týkala tuberkulínu příbuzné bakterie, Micobacterium Bovis). Velikost výsledných papuly byla posuzována na základě imunitní odpovědi:
- Pokud papule nepřesáhla 5 - 16 mm, byla reakce považována za normální.
- V nepřítomnosti papuly, dva závěry mohly být dělány: jeden tam je žádný mycobacterium v těle, nebo imunita je tak slabá že to nemůže reagovat na injikovaný tuberkulín, a opakovaná diagnostika je vyžadována souběžně se stanovením přítomnosti imunodeficience.
- Pokud byla papule více než normálně, znamená to, že tělo již mělo buňky schopné rozpoznat mykobakteriální antigeny a dítě mohlo mít kontakt s nosičem tuberkulózy.
Nicméně (vzhledem k nízké spolehlivosti metody a častým případům chybné interpretace výsledků Mantouxovy reakce), PCR, polymerázová řetězová reakce, místo toho začala mít přednost. Tato metoda je specifičtější v diagnostice tuberkulózy různé lokalizace a umožňuje získat spolehlivější výsledky.
PCR pro tuberkulózu
Jakékoliv biologické tekutiny (zejména sputum, krev, moč, cerebrospinální tekutina atd.) Mohou být použity ke studiu merazové reakce.
Tuberkulóza se obvykle šíří tělem přes lymfatické cévy (lymfogenní typ šíření). V krvi se objevuje nejčastěji, když se šíří v těle. Navíc, výskyt mykobakterií v krvi může znamenat přítomnost rozpadu v plicích s vaskulárním postižením. V tomto případě mykobakterie vstupuje do celkového krevního oběhu a často slouží jako příčina poškození jiných orgánů.
Nejčastěji pro stanovení diagnózy tuberkulózy stačí detekovat alespoň 10 mikroorganismů v testovaném materiálu (avšak ne všechny mykobakterie jsou zodpovědné za vývoj tuberkulózy, tj. Nejsou patogenní).
Chcete-li tuto studii řádně provést, měli byste se řídit některými opatřeními. Za prvé, sběr biologického materiálu musí být prováděn za sterilních podmínek, aby se zabránilo možnosti dalšího pronikání mikroorganismů a nesprávnému výkladu analýzy. Zvláštní pozornost by měla být věnována osobní bezpečnosti, protože existuje vysoké riziko, že se biomateriál shromáždí na jeho těle (zejména pokud jsou rány na rukou, otřepech) nebo v dýchacích cestách, což významně zvyšuje riziko infekce.
Shromážděná krev se umístí do zkumavky s předem přidanou EDTA (látka, která zabraňuje předčasnému srážení krve a tvorbě krevní sraženiny). To je nezbytné pro normální stanovení krevních složek, pro lepší vizualizaci mykobakterií. Po odběru krve se doporučuje, abyste si ji netřepali, protože to způsobuje poškození červených krvinek.
Výsledná krev se odstředí, aby se buněčný sediment oddělil od plazmy. Tato sraženina se zkoumá pod mikroskopem. Pokud získaná analýza může vizuálně zjistit přítomnost mykobakterií, je potřeba PCR redukovat, ale měla by být provedena.
Poté se ke vzniklé sraženině přidají některé enzymy, zejména transkriptáza. Za určitých podmínek (vyžaduje se okolní teplota nejméně 38 ° C) dochází k dokončení řetězců DNA, v důsledku čehož se v roztoku vytvoří několik fragmentovaných úseků genetického materiálu. Přítomnost nemoci je posuzována přítomností a jejich počtem.
Někdy může být výsledek falešný. Lze hovořit o falešně negativním výsledku v případě, že analýza studie byla provedena nesprávně nebo nebyly splněny nezbytné podmínky a opatření pro tuto operaci. Falešně pozitivní je obvykle zjištěno, když jsou nástroje a nástroje pro analýzu (injekční stříkačky, jehly, zkumavky) kontaminovány.
Další typ výzkumu nemocí
Další neméně důležitou metodou diagnostiky tuberkulózy je imunogram.
Tato analýza umožňuje detekovat přítomnost protilátek a imunitních buněk v těle a jejich titrem určit, zda osoba měla tuberkulózu dříve. U dětí imunogram neposkytuje vždy správné výsledky, protože imunita dětí je nedokonalá a některé látky produkované buňkami mohou buď chybět, nebo se nevyvíjejí správně. Významnou roli hraje také přítomnost imunodeficience.
Pro rozvoj imunity proti tuberkulóze jsou zodpovědné především buňky (jak je uvedeno výše - T-lymfocyty). Vzhledem k tomu, že imunita je relativní, vždy existuje riziko opětovného vývoje onemocnění, a to navzdory skutečnosti, že již byla odložena a léčena dříve. Tuberkulóza navíc předurčuje k rozvoji sekundární imunodeficience, která nepříznivě ovlivňuje zdraví dítěte (v blízké budoucnosti po léčbě vzroste riziko opětovné infekce). V tomto případě re-vývoj onemocnění obvykle postupuje rychleji a tvrději, často může být doprovázen destrukcí jeskyní a masivním vylučováním bakterií.
Shrnutí
Diagnóza tuberkulózy v dětství zaujímá důležité místo mezi jinými nemocemi. Vymazání kliniky, nedostatečné změny krevních testů přispívají k nesprávné a předčasné interpretaci údajů. Z tohoto důvodu se významně zvyšuje incidence tuberkulózy u dětí spolu se zvýšením invalidity u dětí. Aby se tomu zabránilo, mělo by být věnováno více času a zdrojů na vytváření a zlepšování testů, které vám umožní stanovit diagnózu co nejdříve. Prioritou je dát přednost expresním metodám, které kombinují vlastnosti bakteriologických a sérologických studií.
Kompletní krevní obraz pro děti s tuberkulózou
Jaký je užitečný krevní test pro plicní tuberkulózu?
Dnes existuje mnoho způsobů, jak detekovat plicní tuberkulózu. Fluorografie a krevní testy na plicní tuberkulózu jsou metody s nejmenší chybou výsledku. Zbytek, bohužel, dává falešně pozitivní nebo negativní výsledky, po kterých je nutné dodatečně potvrdit dostupné informace jinými způsoby.
Zdůvodnění použití krevního testu
Pokud existuje podezření na tuberkulózu, doporučuje se zvážit všechny povinné laboratorní testy, protože každý z nich přinese své vlastní výhody. Takže krevní test na toto onemocnění, i když není schopen odhalit přítomnost Kochových tyčinek nebo jiných mykobakterií, které způsobily plicní tuberkulózu v těle, to zase umožňuje posoudit celkový zdravotní stav pacienta. Tato analýza zejména ukazuje schopnost imunity odolávat vznikající infekční hrozbě. Při analýze krve, změn ve vzorci leukocytů a rychlosti sedimentace erytrocytů bude nejprve pozorována ESR. Na základě toho může lékař identifikovat tyto změny jako nebezpečné nebo podezřelé a může pacienta odkázat na další studie, které zahrnují následující:
Reakce Mantoux testu na tuberkulózu.
- fluorografie;
- analýza sputa;
- tuberkulinové testy;
- bronchoskopie.
Dnes jsou tuberkulínové testy méně a méně předepisovány, protože nejsou schopny poskytnout požadovaný výsledek, zejména když pacient již obdržel očkování BCG. Proto je plicní tuberkulóza stále více určována krevním testem, protože ukazuje poměr protilátek k mykobakteriálním onemocněním, MBT. Obecně používejte následující typy výzkumu:
- enzymový imunotest;
- kvantifonový test;
- testovací místo;
- polymerázová řetězová reakce.
Typy a označení krevních testů
Nejprve je třeba rozlišit obecný krevní test. Bohužel nedokáže přesně diagnostikovat plicní tuberkulózu, ale pouze pomáhá podezírat jej. Klinický obraz může být podobný pneumonii.
Za prvé, míra sedimentace erytrocytů (ESR) by měla být nadhodnocena: může dosáhnout nebo dokonce překročit 50. I když není nutné se zaměřit pouze na ESR, protože podobné výsledky se mohou objevit u zánětu nebo rakoviny plic.
Další věc, kterou musíte věnovat pozornost, je obsah eosinofilů. Kumulativní nárůst ESR a eosinofilů potvrzuje riziko tuberkulózy nebo rakoviny plic. Stále můžete pozorovat zvýšený počet bodných neutrofilů a leukocytů. A pokud se nemoc rozvíjí rychlým tempem, počet lymfocytů se pravděpodobně sníží. Následující tabulka ukazuje míru všech ukazatelů.
Tabulka norem ukazatelů obecné analýzy krve
Enzymová imunoanalýza se zdráhá předepsat, protože není zvlášť citlivá. Polymerázová řetězová reakce je však schopna přesně odhalit plicní a extrapulmonální formy onemocnění. Tato analýza se zpravidla používá k určení recidivy onemocnění po dlouhodobé terapii a kontrole účinného léčebného režimu zvoleného pacientem. Cílem PCR je hledání DNA infekčních mykobakterií nebo jejich složek. Výhodou tohoto krevního testu je rychlost a nevýhodou je, že studie není schopna prokázat chorobu ve stadiu infekce a neindikuje umístění tuberkulózy.
Interferonové testy gama uvolnění, nebo krátce IGRA, nejsou často předepisovány. Podstatou této studie je identifikace interferonu gama, který v těle tvoří imunitní buňky jako odpověď na výskyt tuberkulózních mykobakterií. IGRA krevní test jasně určuje přítomnost onemocnění a infekce.
Alternativou k předchozí verzi je QuantiFERON-TB Gold. Nejčastěji se používá k diagnostice onemocnění u dětí, zejména u těch jedinců, u nichž Mantoux způsobuje alergickou reakci. Tato metoda však není schopna určit formu tuberkulózy.
Video o tuberkulóze:
Shrneme-li to, rád bych poznamenal, že je to dekódování krevních testů a dalších studií, které pomáhají odborníkům určit metodu a léčebný režim.
Kompletní krevní obraz pro tuberkulózu u dospělých a dětí, dešifrování: je možné stanovit tuberkulózu obecným krevním testem?
Infekce tuberkulózním bacilem již není větou pro osobu. Moderní medicína používá účinné nástroje pro boj s touto nemocí, pokud je odhalena v rané fázi. Pravidelná preventivní vyšetření a testy, včetně celkového krevního testu na tuberkulózu, pomáhají včas odhalit patologii.
Změny v klinickém obrazu
Kompletní krevní obraz pro plicní tuberkulózu (UAC) nemá žádné specifické projevy. Neexistují žádné markery, které by hovořily o vývoji tuberkulózy a stanovení stadia onemocnění. Nespecifickými znaky však můžeme posoudit latentní zánětlivý proces a podezřelé změny v plicích.
Odchylka červených krvinek od normy
S pomalou formou nebo lokalizovanou lézí se počet erytrocytů v krvi nemění, ale mění se jejich barva. Hladina hemoglobinu v erytrocytech je snížena. Tento stav se nazývá hypochromie.
S významnými infiltrativními lézemi plicní tkáně klinický krevní test ukazuje snížení počtu červených krvinek, snížení jejich velikosti. Nezralé buňky - retikulocyty, které jsou "prekurzory" červených krvinek. V počátečním stadiu tuberkulózy nepřesahuje počet retikulocytů 0,5%.
Závažná anémie je častější u dospělých s pokročilou tuberkulózou. Současně se zvyšuje počet retikulocytů na 1% celkového počtu červených krvinek.
Posunutí leukocytů
Leukocyty jako buňky imunitního systému jsou v první řadě používány v reakci na onemocnění. Podle obecného krevního testu a studie leukogramu se stanoví jak přítomnost zánětlivého procesu, tak jeho stádium.
V nekomplikované uzavřené formě dochází k významnému zvýšení počtu neutrofilů - bílých krvinek zodpovědných za boj proti bakteriální infekci. Objevují se promyelocyty - nezralé leukocytární buňky, které se normálně nevyskytují.
Dlouhá, tvrdá, plicní tuberkulóza je doprovázena degenerativními změnami v neutrofilech, tvorbou patologických zrn. Počet eosinofilů se dramaticky snižuje. Tam je lymphopenia - snížení počtu lymfocytů. Všechny tyto příznaky ukazují na prodloužený zánětlivý proces, doprovázený tvorbou hnisu a nekrotických hmot.
Změna ESR
Stanovení tuberkulózy v její aktivní fázi pomáhá ESR - ukazatel rychlosti sedimentace erytrocytů. Akumulace imunoglobulinů, fibrinogen, přispívá ke srážení červených krvinek a jejich rychlému srážení. Normálně tyto krevní parametry u mužů nejsou vyšší než 10 mm / h, u žen - 15 mm / h. Zrychlení ESR až na 80 mm / h označuje aktivaci zánětlivého procesu v těle.
Ukazatele funkce u dětí
Krevní test na tuberkulózu u dítěte se neliší od změn u dospělých. Vysvětlení výsledku se provádí na stejných ukazatelích:
- V počáteční fázi onemocnění se mírně mění vzorec erytrocytů. Anémie se může vyskytovat pouze v destruktivní formě. V ostatních případech zůstává počet červených krvinek nezměněn, zatímco podíl nezralých erytrocytů se zvyšuje. Tuberkulóza u dětí může být podezřelá, pokud jsou retikulocyty detekovány nad 1 ppm.
- Změny také podléhají ukazatelům leukocytů. Leukocytóza se vyvíjí - nárůst celkového počtu bílých krvinek v důsledku neutrofilů a počet lymfocytů prudce klesá. U 40% dětí ve věku nad 6 let není počet lymfocytů u tuberkulózy vyšší než 20%.
V počátečních stadiích onemocnění roste počet eozinofilů - buněk, které reagují na alergickou reakci. Prudký pokles v nich ukazuje, že proces vstupuje do aktivní fáze.
- U dětí ESR nepřesahuje 10 mm / h. Zrychlení na 50 mm / h znamená mobilizaci obranných funkcí těla v boji proti zánětlivému procesu.
U dítěte se počáteční stadium onemocnění často vyskytuje bez zjevných příznaků nebo je maskován ARVI.
Změny v závislosti na stadiu onemocnění
Je možné pomocí laboratorních krevních testů spolehlivě zjistit přítomnost tuberkulózního zaměření? Bohužel ne. Kompletní krevní obraz pro tuberkulózu je schopen detekovat zánětlivý proces pouze v určitých stadiích onemocnění.
- Ve fázi infiltrace lehce reagují leukocyty a ESR se zvyšuje.
- Ve fázi rozpadu dochází k výrazným změnám ve vzorci leukocytů a erytrocytům.
- Šířená forma během analýzy poskytne výraznější výše uvedené odchylky.
- Když proces zánětu ustupuje nebo proces regenerace, červená krev se vrátí do normálu, počet a poměr leukocytů se obnoví.
- Inaktivní forma plicní tuberkulózy není detekována obecným vyšetřením krve.
Včasná detekce tuberkulózy se stává klíčem k úspěšné léčbě a kompletní krevní obraz je metoda, která umožňuje detekci latentního zánětlivého procesu v čase. Ačkoli analýza není považována za specializovanou metodu výzkumu, je možné pokrýt velké množství lidí v krátkém čase. V případě zjištění abnormalit v charakteristickém klinickém obraze je předepsána specifická analýza tuberkulózy a fluorografie.
Je známo, že tuberkulózní bacilus čelí všem lidem po celý život. Proč někdo onemocní a někdo ne? Vše záleží na imunitě. Vědět, že nadváha je hlavním faktorem, který přispívá ke snížení imunity. Zhubněte s Lipo Star systémem a získejte zdravou imunitu.
Jaký bude krevní test na plicní tuberkulózu
Tuberkulóza je nebezpečná a obtížná léčba. Účinnost léčby závisí na tom, jak včas byla zjištěna. Nikdo není pojištěn proti infekci, každý může být nemocný - dospělí, děti, senioři.
Při absenci nezbytné včasné léčby se uzavřená forma stává nebezpečnou otevřenou, proto je diagnóza v raném stádiu nemoci nesmírně důležitá, čehož lze dosáhnout pravidelným a komplexním vyšetřením.
V tomto článku se budeme zabývat různými metodami diagnostiky této plicní nemoci, stejně jako pokusem zjistit, který krevní test na plicní tuberkulózu je nejspolehlivější a nejpodrobnější.
Tady se to stane! Elena ve věku 30 let se s nemocí vyrovnala. Jak vyléčila plicní tuberkulózu poté, co lékaři nepomohli?
Zkouška je tedy nezbytná pro:
- kontakt s nositeli onemocnění;
- obecná slabost;
- úbytek hmotnosti;
- zvýšení teploty ve večerních hodinách;
- chronický kašel.
Obzvláště důležité je včas určit přítomnost tuberkulózy v dětství, protože u dětí je velmi vysoká pravděpodobnost, že infekce způsobí další patologické procesy v těle.
Je to důležité! Jedním z preventivních opatření je očkování BCG ve 4. den života dítěte a ve věku 7 let. Tělo dítěte je slabší než dospělý, proto je důležité jej chránit před infekcí a odložit očkování.
To vám pomůže! Elena za 30 let, vyhrála nemoc. Vyzkoušela jsem spoustu léků, ale jejich použití prošlo bez zanechání stopy pro tělo. Co jí pomohlo?
Tuberkulóza může být detekována několika způsoby.
Foto 1. Fragment rentgenu hrudníku pacienta s tuberkulózou. Fluorografie je jednou z nejspolehlivějších metod diagnostiky tohoto onemocnění, ale je nejúčinnější v kombinaci s ostatními. Například podrobný krevní test ukáže tuberkulózu i v rané fázi.
- Rentgenové vyšetření. Pro posouzení stupně poškození plic pomůže fluorografie. Je však třeba mít na paměti, že rentgenový snímek nebude ukazovat počáteční stadia onemocnění. Průzkum by měl být komplexní. Pro podrobnější vyšetření musí být plíce pacienta fotografovány zepředu i zezadu.
- Tuberkulinový test. Při zkoumání dětí se nejčastěji používá tuberkulinový test (Mantoux test). Tuberkulin je směs proteinů izolovaných z mrtvých patogenů. Zavedení léku pod kůži způsobuje imunitní reakci, která se projevuje různými způsoby. Pokud v těle nejsou žádné patogeny, pak po několika dnech injekce zanechá sotva znatelnou známku. Se zánětem v místě injekce nebo s tvorbou abscesu je pravděpodobnost infekce pacienta vysoká.
Je to důležité! Mantoux test neumožňuje stanovit přítomnost tuberkulózy se 100% pravděpodobností, nicméně pomůže určit rizikovou skupinu pro nemoc. S opatrností by vzorky měly být prováděny těmi, kteří trpí alergiemi. Tělo může reagovat na zavedení kompozice nepředvídatelným způsobem.
- Testy na moč a krev. Výsledky pomáhají detekovat stopy patogenu. Určeno k určení konečné diagnózy a rozsahu onemocnění.
- Složení sputa. Přítomnost mycobacterium tuberculosis umožňuje identifikovat a studovat sputum. Materiál je nadměrný standardu bílkovin, který jej odlišuje od bronchiálního sputa a infekčních agens.
Složení červených krvinek (červených krvinek) v přítomnosti bakterií se mírně liší. Akutní střevní nebo plicní krvácení vyvolává anémii, významný pokles hemoglobinu.
Existují lidé, kteří pochybují o tom, zda tuberkulózu lze určit z krevního testu. Obecná analýza je schopna identifikovat vyvíjející se zánětlivé a patologické procesy v těle podle zvýšeného ukazatele ESR. Zvýšená rychlost ukazuje nejen aktivitu a trvání současného zánětu, ale také exacerbaci chronického onemocnění, zejména v posledním stadiu onemocnění.
Foto 2. Lékař provádí injekční stříkačkou postup pro odběr krve z pacientovy žíly. Poté bude proveden krevní test s tuberkulózou, jejíž indikátory indikují zánětlivé procesy.
Je to důležité! Úrovně ESR mohou být zaměňovány s ukazateli zánětu nebo rakoviny plic. V tomto případě je nutné zkoumat počet eozinofilů (jeden z typů leukocytů). Pokud jsou eosinofily zvýšeny a vzorec leukocytů vykazuje dramatické změny v krevním testu, je to s tuberkulózou a je vyloučen při pneumonii.
Jsou klinické a biochemické krevní testy přesné?
Krevní test na plicní tuberkulózu je často nedostatečný pro diagnostiku tuberkulózního bacillu. Dále je nutné další komplexní zkoumání. Totéž lze říci o biochemické analýze krve. V případě počátečního stádia tuberkulózy nebo latentní formy s největší pravděpodobností nebude vykazovat žádné abnormality. A pouze v akutních formách onemocnění bude koeficient albuminu-globulinu v něm snížen.
Existují přesnější, hloubkové než OAK, metody krevního testování, které umožňují detekci tuberkulózy. Jak zjistit z těchto krevních testů, zda máte nemoc, zvažte další.
Stanovení objektivní diagnózy je možné pomocí přístupů polymerázové řetězové reakce (PCR) a enzymového imunosorbentního testu (ELISA).
Ukazuje metoda ELISA přítomnost tuberkulózy
Pomocí ELISA je detekována přítomnost patogenních protilátek u pacienta. Metoda je výhodná, protože umožňuje současně zkoumat velký počet vzorků. Má však nízkou citlivost a doporučuje se pro použití v oblastech s nízkou incidencí.
Jaké změny odhaluje metoda PCR?
Metoda PCR patří mezi nejúčinnější. Používá se k identifikaci onemocnění, stanovení závažnosti a remise během léčby pomocí nalezení DNA mikrobakterií.
PCR se používá k:
- detekce Kochovy progresivní hůlky;
- test extrapulmonální tuberkulózy;
- rychlé vytvoření ohnisek infekce;
- diagnóza recidivy onemocnění;
- sledování průběhu léčby.
Jak on, tak další krevní testy na protilátky proti tuberkulóze jsou považovány za docela spolehlivé. Ale jsou tu i další.
Alternativní metody krevních testů
Metoda stanovení interferonového gama uvolnění je méně běžná pro PCR a ELISA pro detekci patogenních mikrobakterií. Může být proveden místo tuberkulinového testu. Reakce indikuje tvorbu gama-interferonu v reakci na zavedení mikrobakterií. Výsledky mohou přesně určit přítomnost infekce.
Další alternativní výzkumnou metodou je QuantiFERON-TB Gold. Tato metoda se nejčastěji používá k testování dětí, které mají závažné alergické reakce na tuberkulinový test.
Je to důležité! Obě metody neumožňují určit stupeň infekce - aktivní nebo latentní.
O tom, jaký typ krevního testu bude použit, určí ošetřující lékař. Nejčastěji se studie provádí v komplexu. Krevní test na latentní tuberkulózu nemusí přinést výsledky vůbec.
Jak rozluštit indikátory krevních testů
Při interpretaci obecného krevního testu je třeba věnovat pozornost úrovni ESR, hemoglobinu, leukocytů.
Úroveň ESR u zdravého člověka bude menší než 50 jednotek, přebytek tohoto indikátoru indikuje zánětlivý proces v těle.
Počet leukocytů v krvi pacienta s tuberkulózou dosahuje 6 až 10 9 / l, v akutních a závažných případech vývoje onemocnění - 12-15 až 10 9 / l.
Složení červených krvinek u většiny pacientů zůstává normální. Nízká hladina hemoglobinu je zaznamenána u mléčné tuberkulózy, kazeózní pneumonie.
Akutní, progresivní a komplikované formy nemoci mění leukogram. V některých případech je detekována mírná leukocytóza (až 10 000–15 000 leukocytů), méně často leukopenie.
Ať už děláte krevní test na plicní tuberkulózu, je dešifrování práce zkušených odborníků. Pouze oni mohou přesně určit, jak tuberkulóza běží, pokud je stále detekována. Analýzy ELISA a PCR se dekódují stejně. U speciálních forem je oproti určené infekci indikován negativní nebo pozitivní výsledek.
Typy testů pro léčbu
Obtížnost léčby spočívá v tom, že se infekce může stát rezistentní vůči jakémukoli druhu antibiotik, zejména v pokročilých stádiích, stejně jako dlouhá inkubační doba, během které není možné infekci určit.
Po identifikaci a předepsání vhodné terapie se proces hojení sleduje v intervalech 1-2 krát za měsíc. Pacient dává krev a hlen.
Foto 3. Lékařský stůl v ordinaci lékaře po odběru sputa pacienta. Vzorky sputa jsou uzavřeny v plastových zkumavkách a čekají na laboratorní testy.
Můžete si vzít kompletní krevní obraz, Mantoux test, a můžete podstoupit fluorografii v téměř každém zdravotním středisku, to se provádí okamžitě, pokud se objeví podezření. Na základě získaných dat terapeut učiní závěr o absenci patologických změn v těle nebo vydá směr pro další vyšetření v tubdispanseru.
Specializované a přesnější studie jsou prováděny ve výdejních stojanech TB, které jsou vybaveny laboratořemi a potřebnými činidly pro výzkum.
Shrnutí výše uvedeného:
- tuberkulóza je nebezpečné onemocnění, které je nesmírně důležité pro včasné odhalení;
- zvýšená ESR, ztmavnutí v plicích, změny v leukogramu poskytují základ pro poslání pacienta k dalšímu vyšetření k detekci infekce;
- léčba se provádí za pomoci léků proti TB; Intenzivní fáze léčby pokračuje až do získání pozitivních klinických a radiologických ukazatelů.
Nabízíme sledovat video, které také odpovídá na otázku, zda je možné detekovat tuberkulózu krevním testem. Podrobněji popisuje kvantifikátorový test QuantiFERON TB Gold, který se v analýze krevní tuberkulózy projevuje imunitní odpovědí.
Kompletní krevní obraz pro děti s tuberkulózou
Prvky červené krve. zpravidla malá změna v tuberkulóze. Pouze po akutní ztrátě krve z plic nebo střev může být pozorována anémie. Mírný pokles hemoglobinu může být pozorován u chronických forem fibrokavernozální plicní tuberkulózy.
Jedním z ukazatelů aktivity tuberkulózního procesu je ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Zrychlená ESR koreluje nejen s aktivitou a rozsahem současného čerstvého procesu, ale také s exacerbací chronických, zejména fibrokapnozních procesů.
Elementy leukocytové frakce krve reagují aktivněji na tuberkulózní proces. Obvykle existují tři fáze změn v leukocytové frakci krve spojené s povahou lézí v plicní tuberkulóze.
1. Neutrofilní fáze boje. V krvi se zvyšuje podíl neutrofilů, v důsledku čehož dochází k posunu vzorce směrem doleva. Eosinofily chybí, počet lymfocytů a monocytů je snížen.
2. Monocyte fáze - překonání infekce. V krvi se zvyšuje počet lymfocytů, krevní vzorec se posunuje doleva, snižuje se počet neutrofilů, detekují se jednotlivé eosinofily. 3. Obnova fáze. Zvyšuje se podíl lymfocytů a eosinofilů. Krevní obraz se postupně normalizuje. Tato separace do fází odráží pouze celkovou krevní reakci.
Posun jaderných neutrofilů v tuberkulóze Kromě kvantitativní skupiny má neutrofilní skupina kvalitativní charakteristiku, která je mnohem tenčí a dříve označuje různé patologické procesy.
Dospělá tuberkulóza je obvykle sekundární proces, nejčastěji způsobuje pouze zvýšení bodných neutrofilů v krvi. S výraznými infiltrativními pneumonickými formami a fenomény rozpadu plicní tkáně je posun neutrofilů doleva odhalen zcela zřetelně a může dosáhnout až 20-30% pásu.
Plicní infiltrát se nerozpadá a ohniskové formy tuberkulózy v době jejich první detekce nebo exacerbace při subfebrilní teplotě a nízkých funkčních poruchách dávají méně výrazný posun. Zbývající prvky hemogramu však nemusí detekovat abnormality vůbec. Proto je důkladná definice jaderného posunu pro tuberkulózu mimořádně důležitá.
Doktrína neutrofilního jaderného posunu pokročila Arnet (1905) na základě studie krve v různých infekcích, včetně tuberkulózy.
Při složitých výpočtech s četnými náčrtky si Arneth všiml určité pravidelnosti v konfiguraci jader neutrofilů.
Krev zdravé osoby obsahuje:
- 5% neutrofilů s neředěnými destičkami, nesegmentovaným jádrem (třída I);
- 35% neutrofilů se dvěma segmenty spojenými závitovým zúžením (třída II);
- 41% neutrofilů se třemi segmenty (třída III);
- 17% neutrofilů se čtyřmi segmenty (třída IV);
- 2% neutrofilů s pěti segmenty (třída V).
Kromě segmentace jádra, Arnet vzal v úvahu jeho tvar. Pro první třídu tak vybral několik podtříd podle stupně deprese segmentu, který není segmentován. Zbývající třídy jsou rozděleny do podtříd v závislosti na tvaru segmentů.
U infekcí v poměru k jejich závažnosti klesá počet multi-segmentovaných forem, zvyšuje se počet segmentů s nízkým segmentem (2-3 segmenty) a segmentovaných (které jsou relativně mladé buňky).
V Arnethově schématu je na levé straně zobrazen počet nesegmentovaných neutrofilů I. třídy; vpravo se nachází počet buněk třídy II, poté třída III atd. Následkem toho se zvýšením počtu segmentů v segmentech a segmentech s nízkým segmentem počet buněk na levé straně obvodu zvětšuje a dochází k „levému posunu“.
Analýza moči Vylučování moči u pacientů s tuberkulózou je téměř normální. Patologické změny v moči mohou být při porážce tuberkulózy ledvin nebo močových cest.
U pacientů s chronickými formami plicní tuberkulózy mohou být zjištěny známky amyloidózy.
Související příspěvky:
Krevní test na tuberkulózu
Plicní tuberkulóza je nebezpečné infekční onemocnění, které je způsobeno Kochovými tyčinkami. Nejčastější infekcí tuberkulózy je dýchací ústrojí.
Celé nebezpečí této nemoci je, že je poměrně těžké ji identifikovat v počáteční fázi. Nejjistějším způsobem, jak detekovat tuberkulózu, je samozřejmě fluorografie, ale krevní test na tuberkulózu, obecný nebo biochemický, samotná choroba, pokud neexistují žádné jiné známky, nebude určovat. Krevní test na tuto hroznou nemoc však může pomoci posoudit stav těla jako celku.
V případě tuberkulózy se v krevním testu značně zvýší ESR nebo rychlost sedimentace erytrocytů. Toto číslo může být 60, někdy dokonce až 100, v poměru 10 až 15. Anémie u tuberkulózy se obvykle nestane, pokud to samozřejmě není způsobeno špatnou výživou a tuberkulóza je u těchto lidí většinou vyvíjena. vést antisociální životní styl nebo jsou lidé, kteří nemají pevné sídlo.
Krevní test na tuberkulózu může vykazovat vysokou hladinu leukocytů, což je opět spojeno s rozvojem zánětlivého procesu.
Neméně informativní pro toto onemocnění k provádění a analýze sputa. S otevřenou plicní tuberkulózou ve sputu pod mikroskopem v laboratoři můžete snadno detekovat Kochovy tyčinky. Je to otevřená forma této nemoci, která je nejvíce nakažlivá. V tomto případě by pacienti měli být ve specializované tuberkulóze.
Nicméně, v některých případech, Koch tyčinky ve sputum nemohou být najity. To může být způsobeno tím, že pacient tuto analýzu jednoduše vynechal.
Biochemická analýza krve může detekovat velké množství proteinu, cholesterolu, kyseliny močové a mědi. Dobře zjištěná tuberkulóza as pomocí takové analýzy jako PCR. Nicméně všechny tyto testy, i když mají pozitivní výsledek, nemohou jednoznačně určit, zda má pacient tuberkulózu, a nikoliv jiné infekční onemocnění.
Vzhledem k tomu, že se tuberkulóza nedávno začala šířit velmi vysokou rychlostí, měla by každá dospělá osoba od 18 let podstoupit fluorografii jednou ročně. To je nezbytné pro včasnou identifikaci onemocnění a zahájení léčby. Rentgenové snímky se pro děti neprovádějí. Pro ně je k dispozici Mantoux test, který při správném výkladu pomáhá určit riziko nebo možnost nákazy nemocí. Proto se každoročně koná i Mantoux test.
Testy na plicní tuberkulózu
Tuberkulóza plic - označuje infekční onemocnění způsobené tuberkulózním bacilem.
Infekce probíhá přes dýchací ústrojí, méně často kontaktem, jídlem, povrchem rány a in utero (infekce pochází z matky trpící tuberkulózou).
Předisponujícími faktory jsou znečištění ovzduší, neuspokojivé pracovní a životní podmínky, snížená imunorezistence, předchozí onemocnění plic, pleurální a bronchiální onemocnění, nachlazení.
Klinické formy tuberkulózy dýchacích cest. tuberkulózní intoxikace (u dětí a mladistvých), primární komplex tuberkulózy, diseminovaná, fokální, infiltrativní tuberkuloma, kavernózní, fibrózní kavernózní, cirhotické formy, tuberkulózní pleuróza, bronchitida a další.
Rentgenový snímek hrudníku pacienta s tuberkulózou
Projevy primárního tuberkulózního procesu v plicích jsou charakterizovány lézemi lymfatických uzlin kořenů plic nebo mediastina; poté zůstávají husté lymfatické uzliny nasycené vápenatými solemi.
Projevy sekundární tuberkulózy plic mohou být velmi rozdílné.
Onemocnění se může vyskytovat ve formě akutního, ale častěji chronického procesu s periodickým zhoršením a někdy s dlouhým obdobím klidu. Akutní nástup je jako chřipka - horečka, bolest hlavy, kašel se sputem.
S pomalým rozvojem onemocnění může existovat celá řada příznaků - slabost, bolest na hrudi, únava, ztráta hmotnosti, pocení, nízká horečka, suchý kašel nebo sputum, často obsahující krev.
Obecný krevní test. Když choroba postupuje, leukocytóza, lymfopenie, posun leukocytů doleva, zvýšení ESR.
Když ohnisko vybledne, výše uvedené změny se normalizují a objeví se lymfocytóza.
Lymfocytóza a neutropenie. v některých případech může být pozorován při chronické hematogenní diseminované a fokální tuberkulóze. V závažných případech onemocnění (zejména u miliaterní tuberkulózy) se může objevit leukemoidní myeloidní reakce.
Anemizace není charakteristická pro tuberkulózní proces. Kromě toho změny v krvi v této nemoci postrádají specifičnost.
Analýza sputa. Množství sputa je malé, povaha mukopurulentní, v některých případech s příměsí krve (výrazné krvácení může nastat u kavernózní formy nemoci).
Hlen obsahuje značné množství bílkovin, na rozdíl od sputa při chronické bronchitidě.
Hlen v přítomnosti dutin obsahuje rýžová tělesa (čočky Koch), elastická vlákna a různé krystaly.
Pro fázi dezintegrace v plicní tuberkulóze je charakteristická Ehrlichova triáda - přítomnost tuberkulózních bacilů ve sputu, elastických vláken, krystalů cholesterolu a vápenatých solí.
Mikroskopické vyšetření sputa pro mycobacterium tuberculosis se provádí ve speciálně barvených stěrech, v případě negativního výsledku se studie opakuje méně často.
V případě potřeby se uchýlit k bakteriologickým studiím.
Studium bronchoalveolární laváže S aktivním tuberkulózním procesem se obsah neutrofilů prudce zvyšuje a počet alveolárních makrofágů se poněkud snižuje.
Pokud je neaktivní, dochází k mírnému nárůstu alveolárních makrofágů ak poklesu počtu lymfocytů.
Studium exsudátu. Když tuberkulózní pleurisy ve většině případů, exsudát je serózní, serofibrinous povaha.
V prvních dnech nemoci jsou v exsudátu detekovány neutrofily, lymfocyty, endotelové buňky a později začnou dominovat lymfocyty.
Studium mozkomíšního moku. U tuberkulózní meningitidy je detekován velký počet neutrofilů, v 80% případů s tímto onemocněním je detekován tuberkulární bacil.
Biochemické studie. Stanoví se proteiny akutní fáze, proteinové a proteinové frakce séra (směr změn závisí na formě a stadiu onemocnění). Zvýšený cholesterol, kyselina močová, lysozym a měď.
Při fibrotických změnách v plicích vzrůstá aktivita angiotensin konvertujícího enzymu v séru, v důsledku snížení alveolární ventilace, vyvíjí se respirační acidóza (pokles pH a zvýšení pCO2).
Imunitní systém je fenomén sekundární imunodeficience.
Sérologické studie. Stanovení sérového IgG proti mykobakteriálním antigenům.
U dětí je enzymová imunosorbentní analýza (ELISA) vysoce informativní.
Navzdory skutečnosti, že metoda DNA polymerázy má vysokou specificitu a citlivost, používá se v praxi jen zřídka.
Je však nutné zdůraznit zásadní význam v diagnostice tuberkulózy rentgenového vyšetření a u dětí reakce Mantoux a Pirque.
Jak vzít kompletní krevní obraz pro plicní tuberkulózu? Podstata metody a ukazatelů
Aby bylo možné odhalit takové závažné onemocnění jako tuberkulóza v raném stádiu, pravidelně darujte krev k analýze.
Tuberkulóza je bakteriální onemocnění, v počáteční fázi často probíhá bez viditelných symptomů. V pozdní fázi je léčba nutná dlouho. Kompletní krevní obraz pomáhá včas diagnostikovat a léčit nemoc.
Co je KLA
Kompletní krevní obraz ukazuje počet typů buněk a jejich parametry, jejich velikost a barvu. U zdravého člověka je počet erytrocytů, krevních destiček a leukocytů v normálním rozmezí. Snížení nebo zvýšení počtu jakýchkoli buněk indikuje přítomnost onemocnění.
To je to, co jsou hlavní typy krevních buněk zodpovědné za:
- červené krvinky nesou kyslík skrze krev;
- krevní destičky pomáhají krevní sraženině;
- leukocyty - hlavní bojovníci s infekcí.
KLA také ukazuje změny v parametrech buněk, určuje, kolik buněčné hmoty ve vztahu k plazmě je v krvi, měří hladinu hemoglobinu, napomáhá vyšetření krevního obrazu leukocytů. KLA pomáhá diagnostikovat různá onemocnění - od běžného nachlazení až po těžké krevní nemoci.
Je to důležité! Stejné ukazatele mohou být normou pro určitý věk a patologii pro jiný. Rovněž záleží na pohlaví pacienta.
Kompletní krevní obraz pro plicní tuberkulózu
Předpokládá se, že všechny děti v Rusku provedou Mantouxův test, injekci, která ukazuje náchylnost k tuberkulóze. Injekce se podává každý rok, od 12 měsíců do 15 let. Minimální množství tuberkulinového antigenu způsobuje zánět v reakci na to, že tělo očkovaného dítěte provede reakci v podobě červené skvrny v místě injekce.
Foto 1. Mantoux, PCR, OAK - hlavní metody pro stanovení přítomnosti tuberkulárního bacillu v těle.
Pokud jde o velikost a hustotu skvrny, lékař pochopí, zda byl organismus ovlivněn mikrobakteriemi. Světlé a velké místo ukazuje, že existuje náchylnost k nemoci.
Je to důležité! Velikost a jas zarudnutí mohou být způsobeny alergiemi na složky vakcíny. Kromě toho, Mantu je k ničemu a dokonce škodlivý při akutních onemocněních a chronických patologiích. Pokud je výsledek pochybný, Mantoux bude vyplacen na KLA nebo PCR. Testy potvrdí nebo popírají podezření na tuberkulózu.
- Metoda PCR, polymerová řetězová reakce, je taková, že biologický materiál (krev, sputum, moč, obsah žaludku) obsahující DNA se zahřeje na 98 ° C, poté se ochladí na několik stupňů. V důsledku toho jsou syntetizovány požadované molekuly. Analýza a sběr biologického materiálu se provádí rychle a přesně. PCR "neví, jak" rozlišovat mezi živými patogeny tuberkulózy od těch, kteří již byli mrtví, a často dává falešně pozitivní analýzu. Hlavní nevýhodou metody je její nedostupnost; ne každá klinika má potřebné drahé vybavení.
- OAK je přesnější metoda než Mantus. Může být použit při akutních a chronických zánětlivých onemocněních. KLA nevyžaduje komplexní vybavení. Podle jednoho obecného krevního testu však není vždy možné odlišit tuberkulózu od pneumonie nebo rakoviny.
Co ukazuje KLA v tuberkulóze
Ukazuje celkový krevní obraz pro tuberkulózu a co konkrétně?
- Přítomnost tuberkulózy ukazuje zvýšení ESR, rychlosti sedimentace erytrocytů. Tato změna je indikátorem zánětu v těle. Pro tuberkulózu může ESR vzrůst na 60 konvenčních jednotek, zatímco normální dospělost je pouze 15-20. Ale takový výsledek ESR může také vést k pneumonii a maligním nádorům.
Je to důležité! Vysoká úroveň ESR naznačuje možnost, ale neprokazuje přítomnost tuberkulózy. Absolvujte všechny testy předepsané lékařem.
- Nezahrnuje pneumonii, vzestup leukocytového vzorce eosinofilů, různé leukocyty citlivé na barvivo eosin.
- Když plicní tuberkulóza nesnižuje hladiny hemoglobinu a červených krvinek.
- Zvyšuje se počet krevních destiček a leukocytů.
Prostředky a metody pro stanovení onemocnění podle obecného krevního testu u dětí a dospělých
Kompletní krevní obraz pro tuberkulózu u dětí je častěji odebírán z prstu. Dospělí, kteří jsou kontraindikováni pro odběr krve ze žíly, jsou také odebíráni z prstu.
Krev ze žíly odebrané najednou v moderních laboratořích se vyšetřuje na KLA, provede se biochemická studie a zkontroluje se index srážlivosti.
Krev odebraná ze žíly je rozdělena do několika značených trubiček. Každá zkumavka obsahuje reagencie a konzervační látky nezbytné pro přepravu a zpracování krve.
Řada krevních testů (například počítání krevních destiček) se provádí pod mikroskopem. Stejný postup se provádí pomocí kamery Goryaeva. Při výpočtu podle metody Fonio a v komoře Goryaev se v roztocích o požadované koncentraci používají chemická činidla (MgS04, ethylendiaminotetraacetát sodný, hydrochlorid kokainu, prášek furatsiliny, šťavelan amonný).
KLA se také provádí na hematologických analyzátorech ve specializovaných laboratořích. Zařízení pracuje automaticky a detekuje až 24 parametrů složení krve.
Postup UAC
Krev na KLA se odebírá ze žíly nebo z prstu. V obou případech nejezte 10 hodin před zákrokem (s výjimkou nouzových situací). Z jídelního lístku stojí za to smažená, kořeněná, mastná jídla. Máslo, smetana, sýr na večeři zvyšují obsah lipidů. Vyvarujte se bonbónů, žvýkaček, sycených nápojů a nápojů obsahujících kofein. Nepijte alkohol, nevylučujte drogy, nekuřte hodinu před zahájením testu.
Foto 2. UAC se obvykle bere ze žíly, před tím byste měli z mnoha potravinářských výrobků odmítnout, aby byla analýza spolehlivá.
Pokud budete muset vzít KLA odpoledne, pak nejezte tři hodiny před zákrokem. Půst, zvláště dlouhý, před odevzdáním KLA je také nežádoucí. Po 48 hodinách hladovění se zvyšuje obsah bilirubinu, po 72 hodinách se koncentrace glukózy snižuje.
Pozor! Upozorněte svého lékaře na léky, které užíváte. Výsledkem analýzy je i použití přípravků obsahujících aspirin.
Indikátory jsou také ovlivněny silnou fyzickou námahou, morálním a emocionálním stresem. Pokud potřebujete podstoupit rentgen, ultrazvuk nebo fyzioterapii, vezměte si nejprve KLA.