Malý hrot na vnitřní straně ruky, který nemůže být promočený - každý v dětství se s tím setkal v kanceláři školní sestry. Někdo volá Mantoux test analýzy, někdo očkování, ale tohle a ten druhý je špatný.
Mantoux test, stejně jako krevní test (který je prováděn odděleně a je podrobnější) je druh testu pro identifikaci lidí, jejichž tělo prošlo infekcí.
Jaký je název testu nahrazujícího Mantoux
Mantouxova reakce, která je také Pirkeho test, se provádí intradermálním nebo kožním testem za účelem detekce tuberkulínu.
Důvod je více než vážný - v naší zemi je pozorován nárůst počtu pacientů s tuberkulózou. Každých sto tisíc lidí objevilo tuto vážnou nemoc.
Navzdory tomu, že se medicína již dlouho naučila vypořádat se s touto strašnou nemocí, je úmrtnost z ní stále poměrně vysoká. Klíčem k úspěšné léčbě jakékoli nemoci je její včasné odhalení. Pro tento účel jsou průzkumy prováděny od raného dětství.
Málokdo však ví, že tato metoda má své nevýhody. Faktem je, že Mantoux test je pozitivní nejen u nemocných, ale také u zdravých lidí, kteří byli včas očkováni proti tuberkulóze. Je třeba poznamenat, že dnes je v důsledku masového očkování většina dětí očkována - výsledek reakce bude tedy pozitivní. Ano, a pro alergie je tato metoda hrozbou.
Alternativa
Proto se přirozeně objevila otázka alternativního výzkumu. Patří mezi ně:
Oni jsou uchváceni k v případech kde Mantoux reakce je podezřelá (se ukázal být více než 6 mm), nebo osoba je odkazoval se na tubdispanser. Umožňují identifikovat ty, kteří onemocněli tuberkulózou, aniž by se chopili těch, kteří byli očkováni.
Foto 1. S pozitivním testem Mantoux se pro potvrzení diagnózy používají jiné testovací metody.
Mantoux
Reakce je laboratorní test, který se provádí u všech dětí, jejichž věk překročil hranici jednoho roku. Jedná se o injekci speciální tuberkulinovou injekční stříkačkou, díky které ji mnoho lidí, dokonce i dospělých, omylem nazývá očkování. Tato definice je však nesprávná, v injekční stříkačce laboratorního technika je tuberkulin. Tato látka, která obsahuje části mikrobiálních buněk, odpadní produkty patogenů a částice jejich prostředí.
Organismus reaguje jednoznačně na jakýkoliv zásah - se zánětem je to jakýsi signál, že došlo k abnormální situaci. Proto jsou lymfocyty vhodné pro místo intervence. Vše záleží na tom, zda rozpoznávají "mimozemšťany" nebo ne. Buňky, které již „komunikovaly“ s původci tuberkulózy a elementy její vitální aktivity, budou znatelně reagovat.
Je to důležité! Studie by měla být provedena před jakýmkoliv očkováním, protože některý z nich může způsobit, že výsledky testu nebudou spolehlivé.
Pokud je Mantoux test pozitivní a zánět se zvyšuje, je to jisté znamení, že tělo „rozpoznalo“ agresora. Ale to není nutně důkaz, že pacient je již nemocný. Stejně tak tělo reaguje na Mantoux test u lidí očkovaných proti tuberkulóze.
Výzkum pomocí Mantouxovy reakce se provádí na všech dětech do čtrnácti let. K provedení studie by měl pacient sedět, ne stát, injekce se provádí ve střední třetině předloktí.
Injekce je bezbolestná, téměř okamžitá a téměř nepostřehnutelná. Na jeho místě se objeví mírné zčervenání a kůže lehce nabobtná (vzniká papule, kterou žáci říkali „tlačítko“).
Jak se připravit na studium?
Chcete-li to provést, musíte vědět, kdy bude notoricky známé „tlačítko“ umístěno ve školce nebo ve škole.
Tři (a přednostně pět) dní před plánovaným testováním by měly být všechny produkty vyvolávající alergie odstraněny ze stravy. Například med, pomeranče, čokoláda. Důvodem je, že tuberkulin může způsobit alergie i těm, kteří se na alergické projevy nikdy nestěžovali dříve.
Pokud dítě již mělo negativní zkušenost s testem Mantoux, je spojeno s alergiemi (nárůst papuly), můžete pít antihistaminikum, které v těchto dnech potlačuje alergie. Nejlépe se poraďte s lékařem.
Je to důležité! V době testování musí být člověk zcela zdravý!
To znamená nejen to, že se v současné době cítí docela dobře, ale musí zůstat alespoň dva týdny před zamýšleným studiem. Pokud se vyskytnou nějaké poruchy (i když ne nutně chlad nebo zánět a například otrava jídlem), musí být studie nutně odložena.
Foto 2. V případě nemoci dítěte (zima, rýma) je nutné předat Mantoux test k uzdravení.
V den testování musí dítě nosit oblečení s dlouhým rukávem. V tomto případě by košile nebo pulovr v kontaktu s pokožkou neměly být syntetické nebo obsahovat hrubá vlákna, takže nedráždí místo injekce, které může způsobit bolest. Pokud dítě nemohlo odolat a česat nebo zapomenout a nakonec navlhčit ránu, musí to oznámit lékaři.
V žádném případě byste neměli poškrábat nebo vystavit místo injekce vodě. Není třeba ránu potírat žádným způsobem a přilepit ji sádrou. Výjimkou je, pokud se na místě testu Mantoux vytvořil hnisavý zánět. V tomto případě se jedná o normální otěr.
Pokud byla dodržena všechna pravidla a reakce na Mantoux test byla pozitivní - není třeba se bát, to neznamená, že se v mladém organismu objevily Kochovy tyčinky. To je jen důvod pro další studii, podrobnější.
Pozor Existuje řada kontraindikací tuberkulinového testu.
Patří mezi ně:
- zhoršení chronických onemocnění;
- alergie;
- přítomnost kožních onemocnění;
- epilepsie.
Výsledky testu se kontrolují třetí den.
Krevní test na tuberkulózu namísto testu Mantoux
Provádí se na okresních klinikách, ve veřejných a soukromých zdravotnických zařízeních. Obvykle je výsledek připraven nejpozději do tří dnů (na soukromé klinice zapíše konkrétní datum do ceníku).
Pro přípravu analýzy je třeba dodržovat několik pravidel:
- Týden před zamýšleným odběrem krve zcela odstraňte mastné, kořeněné potraviny a alkohol ze stravy.
- V příštích třech nebo pěti dnech před studiem je třeba se vyhnout silným psychickým otřesům.
- Nepijte antibiotika. Pokud jste je vzali před nějakou dobou, ujistěte se, že jste před zahájením studie informovali svého lékaře.
- Krevní test se provádí brzy ráno nalačno (od posledního jídla by mělo trvat nejméně pět hodin).
Termín "krevní test" by měl být v tomto ohledu řádně pochopen. Je třeba říci, že se nezmění složení samotné krve v infikované osobě. Pro výzkumné laboratoře asistent vezme vzorek krve v zkumavce s antikoagulantem (lék, který neumožňuje srážení krve). Poté se oddělí plazma a buněčný sediment. V případě infekce dochází ke změně sedimentace erytrocytů (u nemocného je zvýšena). Standard je až 10 mm / hod (muži) a až 15 mm / hod (ženy).
Jsou také zkoumány leukocyty. Normální vzorec je 5-12 × 10 (9). Ukazatele pacientů, zejména těch, kteří trpí exacerbacemi a těžkými formami fibrokavernozální tuberkulózy, mohou být až 12–15x10 (9). Velká pozornost je také věnována neutrofilnímu jadernému posunu.
U pacientů s fokální nebo infiltrativní formou onemocnění dochází k posunu neutrofilů u 7-10% všech bodnutí. Pokud dojde ke zhroucení tkání, může toto číslo dosáhnout 20%. Velký posun vzorce směrem doleva naznačuje případovou pneumonii s nástupem rozpadu plic nebo infiltrací.
Kde je nejlepší místo pro testování dítěte
Jednoznačná odpověď, kde je lepší provést krevní test, ne. Tuberkulinový test bude prováděn u dítěte ve školce nebo ve škole (nejčastěji) nebo na dětské klinice, aniž by byl přerušen vzdělávací proces.
Pokud nechcete trávit čas na čekacích seznamech při čekání na analýzu nebo nemůžete dostat určitý den mimo pracovní rozvrh a samozřejmě, nemůžete litovat peněz (cena služeb se může lišit), je lepší využít služeb soukromé kliniky.
Takový postup se provádí například v síti klinik Invitro.
Užitečné video
Podívejte se na video, které popisuje analýzy, které nahrazují Mantoux test, jak se jim říká a jaká je jejich specifičnost.
Alternativy k Mantoux pro dítě podle zákona: krevní test, moč a jiné metody testování namísto testu na tuberkulózu
Tuberkulóza je závažné infekční onemocnění, které se může vyskytnout u člověka jakéhokoliv věku. Kauzální agens je Mycobacterium tuberculosis (Kochova hůlka).
Povinná imunizace vakcínou BCG u novorozenců s následnou revakcinací významně snížila výskyt tuberkulózy. V dnešní době jsou latentní formy onemocnění stále častější, takže problém časné diagnózy neztrácí význam.
Tuberkulóza je přenášena z nemocné osoby vzduchovými kapičkami. U malých dětí převažuje alimentární cesta infekce. Nejběžnějším a nejlevnějším způsobem včasné detekce onemocnění je provedení Mantouxovy reakce. Často používané a jiné alternativní metody.
Výhody a nevýhody testu Mantoux
Test Mantoux je výzkumná metoda, při které je tuberkulin injikován dětem pod kůži z vnitřku předloktí. Tuberkulin není vakcína, neobsahuje živou ani inaktivovanou mycobacterium tuberculosis.
Specifická imunitní reakce těla dítěte ve formě papuly na kůži je způsobena odpadními produkty mykobakterií. Kontrola a posouzení výsledku zavedení tuberkulínu se provádí po 72 hodinách, velikost papule se měří průhledným pravítkem.
Podle federálních klinických směrnic Ruské společnosti fiatisiarů existuje několik typů reakcí:
- negativní reakce - papuly nebo ne, nebo její velikost je menší než 1 mm, dítě nikdy nebylo v kontaktu s mycobacterium tuberculosis;
- pochybná reakce - do průměru 5 mm, nemá diagnostickou hodnotu;
- pozitivní reakce - zhutnění od 5 do 16 mm - došlo k primárnímu kontaktu s Kochovou hůlkou, ale onemocnění se nevyvinulo;
- hyperergická reakce - papule více než 17 mm, hnisavý-nekrotický zánět a nárůst v regionálních lymfatických uzlinách indikují onemocnění tuberkulózy, je nutná naléhavá výzva pro lékaře TB.
Mantouxova reakce neposkytuje představu o prevalenci nebo lokalizaci procesu. Kromě toho je počet falešně pozitivních výsledků poměrně velký:
- s nesprávnou péčí o místo vpichu injekce;
- v případě individuální reakce organismu dítěte na látky obsažené ve vzorku, s výjimkou tuberkulínu;
- v přítomnosti masivního napadení červem.
Kontraindikace přípravku Mantoux
Stejně jako u jiných diagnostických metod mají děti pro Mantouxovu reakci řadu kontraindikací:
- přítomnost závažných kožních lézí, chronických onemocnění v době projevu, epilepsie;
- alergie během exacerbací;
- individuální přecitlivělost na tuberkulin;
- od okamžiku zotavení z poslední akutní nemoci nebo po ukončení karanténních opatření v organizaci dětí by měla trvat nejméně měsíc;
- tuberkulinové testování se nedoporučuje ve stejný den jako rutinní očkování.
Alternativní metody diagnostiky tuberkulózy
Podle federálních klinických směrnic Ruské společnosti Phisiaisia je možné použít alternativní metody vyšetření k vyloučení tuberkulózy u dítěte. Následující metody mohou nahradit tradiční kontroly: Diaskintest, test Quantiferon, studie T-Spot, rentgen hrudníku.
Krevní testy
Obecný klinický krevní test nelze použít namísto Mantouxu. V případech tuberkulózy je v KLA detekována leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů nad normou), posun doleva od vzorce leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).
Tyto změny nejsou specifické pro tuberkulózu a vyskytují se v jakémkoli zánětlivém procesu v těle. Výsledky biochemických krevních testů budou také bez znatelných změn.
Studie krevního séra metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) pro screening detekce tuberkulózy u dětí se nedoporučuje, protože je možné izolovat genomové fragmenty (části DNA) patogenů z krve pouze během generalizované tuberkulózy. Metoda PCR je vhodná pro diagnostické účely - izolaci mycobacterium tuberculosis v biologických vzorcích: sputum, vody s bronchiálním spláchnutím, exsudát pleurální dutiny, cerebrospinální a intraartikulární tekutiny. Použití PCR místo reakce Mantoux je nepraktické.
Metoda enzymové imunoanalýzy (ELISA) krve se také nepoužívá při screeningu na tuberkulózu. Metoda ELISA je založena na detekci specifických protilátek v krvi a v tuberkulóze existuje další patogeneze imunitní odpovědi organismu - v krvi je málo protilátek.
Analýza moči
Analýza moči také není alternativou tuberkulinových testů, ale pouze pomáhá při diagnostice tuberkulózních lézí močového systému. Výsledky studie moči mohou detekovat známky transformace amyloidu pouze v extrapulmonálních formách tuberkulózy (změny v ledvinách, močovém měchýři) a PCR moči potvrdí diagnózu.
Technika diaskintestu
Doposud nejcitlivější, selektivní a minimální alergenní účinek má vzorek s biologickým produktem "Diaskintest". Jedná se o rekombinantní alergen tuberkulózy (ATP) a je určen k intradermálnímu podání.
Technika injekce a interpretace výsledků jsou podobné Mantoux testu, ale spolehlivost tohoto testu je mnohem vyšší. Zkouška se považuje za pozitivní, pokud velikost papuly po injekci přesahuje 3 mm. Falešně pozitivní výsledky jsou extrémně vzácné s poklesem celkové imunity subjektu během jakéhokoli souběžného onemocnění.
Testovací metoda Quantiferon
K provedení kvantiferonového testu bude muset darovat krev ze žíly. Metoda QuantiFERON-TB Gold je založena na imunosorbentním testu pro stanovení specifických protilátek produkovaných T-lymfocyty pomocí značených enzymů.
Metoda quantiferon je vysoce citlivá. Extrémně vysoké náklady na tuto analýzu vylučují možnost širokého využití.
Studie T-Spot
Metoda T-spot (T-SPOT.TB, spot-response) není méně informativní než kvantifonická analýza. Hlavní rozdíl je v definici samotných T-lymfocytů, které produkují protilátky v reakci na zavedení mykobakterií. Tato studie vám umožní kontrolovat pacienty, u kterých se má diagnostikovat, ze skupiny se zvýšeným rizikem výskytu infekce tuberkulózou (např. Infikované HIV).
RTG hrudníku
Podle vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 951 2014 je možné provést rentgenové vyšetření (rentgen hrudníku) k vyloučení onemocnění tuberkulózy. Radiografie nebo CT orgánů hrudní kosti je také alternativou k intrakutánním testům a může být použita namísto Mantoux. Je však třeba mít na paměti, že při použití rentgenového vyšetření dostává tělo dítěte dost škodlivé radiační zatížení.
Jaký způsob zvolit pro dítě místo Mantu?
Před vstupem do mateřské školy nebo školy by měla být tuberkulóza vyloučena z absolutně každého dítěte v souladu s platnými právními předpisy. Hlavní metodou screeningové diagnózy byla a zůstává tuberkulínová diagnóza.
Federální klinické směrnice Ruské společnosti Phisiaisia se jasně vyjádřily algoritmus pro řízení dětí, které vstupují do vzdělávacích institucí ve školství v případě odmítnutí imunodiagnostiky. Dle požadavků sanitárních a epidemiologických pravidel 3.1.2.3114-13 „Prevence tuberkulózy“ jsou děti, které nebyly diagnostikovány tuberkulínovou diagnózou, přijaty do vzdělávací organizace dětí, pokud dojde k závěru lékaře TB o absenci onemocnění.
Je třeba připomenout nebezpečí tuberkulózy u dětí, stejně jako skutečnost, že dosud nebyl vynalezen zcela bezpečný a naprosto spolehlivý způsob jeho diagnostiky. Proto by mělo být dítě vyšetřeno na tuberkulózu a volba metody zůstává u rodičů.
Analýza tuberkulózy místo manty
Medicína dosáhla takové úrovně vývoje, že pomocí testů lze určit téměř jakoukoli chorobu lidského těla. Ve světě bohužel spousta nemocí.
Je čas napsat o tuberkulóze. Jedná se o zcela specifickou chorobu, která se nedokáže projevit po velmi dlouhou dobu.
Podle statistik je asi třicet procent populace naší planety nemocných.
Téměř každý ví, že může být léčen pouze po určité době a léčba může být velmi obtížná.
Pro léčbu se používají dlouhodobé postupy a léky s poměrně silným účinkem na lidské tělo.
Navzdory skutečnosti, že léky ve vývoji učinily velký pokrok vpřed, je na světě zaznamenán nárůst počtu pacientů s tímto onemocněním.
To je dáno především tím, že se infekce snadno přenáší na zdravého člověka z pacienta.
Je důležité si uvědomit, že kromě dospělých jsou děti náchylné k infekci. Proto, aby se zabránilo tuberkulóze u dětí ve školním věku, aby manti.
Manta speciality
Ve škole jsou tyto vlastnosti v zásadě zvyklé na toto očkování a jsou s ním seznámeny. Mantoux je intradermální vakcinace, která pomáhá včas odhalit tuberkulózu a zjistit, zda je tělo dítěte náchylné k onemocnění.
Test je obvykle doprovázen zánětem. To ukazuje schopnost těla produkovat protilátky proti tuberkulóze. Pokud má tělo dříve u dětí tuberkulózu nebo je riziko velmi vysoké, zánět bude velmi výrazný.
Po určité době se vyšetřuje očkování, které odhalí míru připravenosti těla čelit onemocnění. Norma u dětí manty je považována za přibližně jeden milimetr - mírný zánět kolem injekce na ruce dítěte.
Mantu u dětí s tuberkulózou má rozměry sedmnáct milimetrů a více, to znamená, že odhaluje infekci těla dítěte. Takové reakce u dospělých však nelze jednoznačně interpretovat.
S největší pravděpodobností, osoba nedávno utrpěla infekční onemocnění, nebo trpí alergiemi. Přesné diagnózy může rozpoznat pouze odborník v této oblasti.
Mantouxový test na tuberkulózu se provádí jednou po určité době. Ve škole je to povinné.
Manta je samozřejmě ve školách považována za povinný postup, ale rodiče ji stále častěji odmítají ve prospěch pokročilejších metod detekce onemocnění v rané fázi.
A čím dál více, jsou zvědaví, jak zkontrolovat dítě na tuberkulózu bez manty. Existuje mnoho různých testů a níže jsou jen některé z nejúčinnějších postupů pro detekci tuberkulózy.
Na rozdíl od povinného postupu je však plášť dobrovolně podporován tuberkulózou. Rodiče mohou jednoduše napsat výjimku, pokud nevidí potřebu.
Alternativy k mantě pro děti
Kromě Mantouxu můžete být testováni na tuberkulózu, která také pomůže diagnostikovat onemocnění u dítěte.
Krevní test na tuberkulózu místo manty u dětí je zaměřen na protilátky, které by měly být v těle.
Lze také provést všeobecný krevní test na tuberkulózu, ale tato choroba se projeví pouze tehdy, když je tělo již postiženo. Zvláštní test na tuberkulózu se nazývá enzymový imunotest.
Krevní test na tuberkulózu u dětí má své nepřesnosti a nedostatky. Ale jeho plus je, že tato analýza může ukázat přítomnost jiných onemocnění v těle.
Na rozdíl od mantouxu je screening tuberkulózy mnohem přesnější.
Používá se pouze v zemích, kde má infekce tuberkulózy velmi nízkou hladinu. Ale výhoda na tváři: přijatelná cena a poměrně přesný výsledek.
V naší době, za našich okolností, rodiče stále více používají rodiče, aby zajistili, že dítě nebude vytvořeno.
K tomu, během vyšetření, stačí jít k lékaři a zeptat se, zda můžete udělat krevní test na tuberkulózu.
Obvykle souhlasíte a jdete na schůzku. Diagnóza tuberkulózy u dětí bez manty může zahrnovat PCR pro tuberkulózu.
Vlastnosti PCR diagnostiky
V této oblasti to lze popsat jako pohodlnější a přesnější. Nemá žádná omezení, která se týkají věku a lze ji aplikovat i na děti.
Diagnostika tohoto typu má v podstatě detekční reakci tuberkulózy v důsledku polymerázové řetězové reakce. To je široce používané v různých vědách.
Tato technika umožňuje detekovat přítomnost viru v těle v časných stádiích infekce, až hodinu. Lidé, kteří v nedávné době onemocněli, mohou tomuto onemocnění znovu podlehnout.
Proto je tento typ diagnózy používán k detekci relapsu. To trvá velmi málo času, ale dává poměrně spolehlivý výsledek. Kromě toho je dostatečně rychlý.
Tato technika se skládá z několika fází:
- Sběr biomateriálu: může to být sputum, malá krev, několik mililitrů žaludeční šťávy, voda z průdušek. Biologický materiál může být zcela odlišný, vše závisí na typu patogenu.
- Pak musíte zničit strukturu DNA, která je primární. To se provádí za účelem oddělení obvodu působením vysokých teplot.
- Teplota klesá a primer se váže na řetězec DNA.
- Pak je zde proces, ve kterém jsou syntetizovány nezbytné molekuly.
Procedura trvá téměř čtyři až pět hodin.
Navzdory skutečnosti, že PCR je poměrně přesná a pohodlná, vyznačuje se také vysokými náklady. Kliniky na úrovni státu nemají vždy takové vybavení.
Diagnostické metody, které jsou ve většině případů považovány za primární, se zcela zdůvodňují. Zahrnují krevní test na tuberkulózu pro dítě.
Kde mohu provést takové analýzy?
Otázkou je samozřejmě vaření: kde je možné takové analýzy projít? Například v téměř každém městě je laboratoř INVITRO, která se zabývá tímto druhem analýzy.
Kvalitu zde považujeme za mezinárodní, potvrzenou certifikáty. Kontrola kvality probíhá podle mezinárodních pravidel přijatých v celé Evropě.
Tato laboratoř je na úrovni špičkových mezinárodních zdravotnických společností, které jsou první na světovém trhu. Laboratoř je vedoucím diagnostickým pracovníkem v zemi.
Po návštěvě této společnosti můžete vidět fotografii s budovou, která se nazývá hlavní kancelář. Také zde jsou ceny za každou analýzu, stejně jako krevní testy na toto téma.
Jak můžete vidět, kromě pláště, můžete udělat alespoň dva postupy, které jsou skvělé pro detekci nemoci, nebo schopnost těla bojovat s infekcí.
Toto je test těla. Navzdory skutečnosti, že manta je považována za povinné očkování, nyní rodiče hledají mnoho řešení z různých důvodů: obávají se reakce těla na mantu a také chtějí diagnózu, která by byla přesnější.
V tom není nic strašného, protože zdraví a život dětí by měl být vždy na prvním místě. Proto je možné provést krevní test na tuberkulózu namísto manty na dítě, stejně jako PCR diagnostiku tuberkulózy, která může být použita i dětmi.
Oba se liší od mantoux v tom, co je přesnější. Výhodou těchto metod je, že mohou být použity v každém věku, takže to nebude problém pro děti.
Krevní test, samozřejmě, se vztahuje k obecnějšímu popisu stavu těla a poskytne příležitost k jeho zkoumání pro různé nemoci, pokud to rodič chce.
Samozřejmě zvolte rodičovskou nebo jinou metodu. Bude záležet na cílech, které sledují. Pokud potřebujete certifikát pro školu, uděláte krevní test.
Pokud však dítě dostalo BCG, nemusí to být přesné. Pokud chcete znát skutečné výsledky bez rizika lhaní, pak PCR, i když je to drahé.
Není však nutné popírat, že zdraví dítěte je nejdůležitější, v první řadě stačí věnovat pozornost a první známky nemoci nikdy neprojdou bez povšimnutí.
Jaké testy na tuberkulózu lze provést namísto Mantoux?
Pro včasnou detekci a léčbu tuberkulózy jsou důležité její přesné metody. Tento okamžik se stává obzvláště důležitým, pokud jde o děti: jejich imunita ještě není dostatečně silná, hormonální výkyvy v adolescenci, velké množství stresu - to vše činí děti náchylnější k rozvoji infekce.
Tuberkulinový test (Mantoux), známý z dětství, nejenže nedává 100% přesnou odpověď na přítomnost patogenu v těle, ale má také vedlejší účinky a kontraindikace. Proto každý rok stále více rodičů přemýšlí o tom, jaký druh krevních testů na tuberkulózu může být namísto Mantoux.
Výhody a nevýhody testu Mantoux
Tuberkulinová diagnóza je spojena se jménem francouzského lékaře Charlese Mantouxe, který v roce 1908 navrhl intradermálně použít tuberkulin (extrakty mykobakterií) k detekci infekce Kochovým bacilem. Méně známý je další název pro tuto diagnostickou metodu - Pirkeho test (zastaraná aplikace pro kůži) na počest rakouského pediatra, který zavedl pojmy „alergie“ a „skarifikační kožní test“ do lékařského použití.
Pro test na tuberkulózu se podává roztok obsahující 2 TE subkutánně (jednotky přípravku PPD jsou tuberkulinem purifikované z proteinů). Výsledná alergická reakce indikuje, zda je organismus obeznámen s mykobakteriemi. Výhodou této metody je efektivní sledování dynamiky reakce (tzv. Mantouxův obrat).
Existuje celá klasifikace těchto reakcí: od negativních po nadměrné (hyperergické). Bohužel, tato klasifikace se neliší v přesnosti (například pochybná reakce, když je zarudnutí jakékoliv velikosti, rovná se negativní, a pozitivní vzorek může indikovat, že nejde o infekci, ale jednoduše o BCG očkování).
Další důležitou nevýhodou testu Mantoux je fenol (konzervační látka), který je jeho součástí. Kromě toho existuje řada dětí, u nichž je tento test kontraindikován:
- trpící kožními chorobami;
- alergie a astmatika;
- s chronickými onemocněními v období exacerbace.
Výsledky vzorku jsou ovlivněny mnoha faktory, například:
- příjem léků;
- nedávné nemoci;
- možný kontakt pokožky s detergenty;
- individuální citlivost.
Všechny výše uvedené způsobí, že člověk přemýšlí o tom, co lze udělat s dítětem místo Mantu.
Krevní testy
V poslední době se Mantoux stále více uchyluje ke speciálnímu krevnímu testu na tuberkulózu (TBC). Tato metoda se ukázala být přesnější, rychlejší a pohodlnější. Existuje několik metod pro stanovení původce tuberkulózy v krvi.
Enzymový imunotest
ELISA je založena na sérologické metodě pro studium asociace mezi antigeny a protilátkami. Specifičnost metody spočívá ve specifické imunochemické reakci (určité protilátky reagují na specifické antigeny) a zavedení enzymatické značky (markeru, který tyto protilátky nesou) za použití různých chemických, biochemických a imunologických metod.
ELISA je zaměřena na detekci protilátek proti TBC v krvi, které indikují přítomnost infekce (ale ne nutně rozvojové onemocnění). Tato metoda je zvláště účinná pro diagnostiku extrapulmonálních TB a skrytých forem v případech, kdy rentgenové a sputumové biochemické analýzy neukazují celý obraz.
Mykobakteriální antigeny jsou specifické, takže pravděpodobnost falešného výsledku je extrémně malá. ELISA se provádí u pacientů na základě stížností podobných symptomům TBC (kašel, celková intoxikace) jako další diagnóza a na děti s kontraindikací tuberkulínového testu.
Pro tento test se odebírá krev z žíly nalačno. 12 hodin před odběrem krve by měla být antibiotika vyloučena. Výsledek analýzy je obvykle připraven během několika hodin. Hodnota od 0 do 0,8 znamená, že neexistuje žádná aktivní forma TB.
Nevýhody tohoto testu zahrnují neschopnost určit počet bakterií a přesto ne 100% přesnost.
PCR diagnostika
Zkratka PCR znamená polymerázovou řetězovou reakci. Tato metoda je studie na úrovni DNA za použití enzymu - polymerázy. Hlavní výhodou této analýzy je vysoká přesnost díky schopnosti detekovat v biomateriálu (zejména v krvi, i když je často používán sputum pro analýzu) i jednu buňku patogenu.
Tato molekulárně genetická metoda umožňuje detekci TBC v jeho raných stadiích. Pomocí tohoto testu je navíc možné stanovit rezistenci mykobakterií vůči antibiotikům vybraným pro léčbu.
Nevýhody studie PCR týkající se tuberkulózy prováděné namísto Mantouxu zahrnují jeho vysoké náklady (vzhledem k použití drahých zařízení) a nízkou citlivost této analýzy specificky u dětí (u dětí a dospívajících jsou falešně negativní výsledky možné v širokém rozmezí 25-83% případů).
Test Quantiferon
Kvantifonový test (QFN), vyvinutý americkou společností QIAGEN, je sběr venózní krve do zkumavek a další účinek na biomateriály s antigeny (mykobakteriální proteiny) a analýzou buněčné imunitní odpovědi (uvolněné gama-interferonem).
V souladu s úplným protokolem obsahuje sada QFN tři zkumavky pro kontrolu negativního (nula) a pozitivního výsledku (mitogenem) a zkumavky s TV antigeny. Tato metoda výzkumu se již osvědčila v 17 hlavních zemích světa.
Indikace pro kvantiferonový test
Tento test, stejně jako předchozí, je necitlivý na BCG očkování, má vysokou přesnost (díky použití vysoce specifických syntetických proteinů) a je ještě citlivější než PCR citlivost (89%). Interferonový test je indikován pro děti s kontraindikací tuberkulinového testu, ale stává se nejpřesnějším ve věku 4-5 let (podle jiných údajů, od 2 let), kdy se snižuje pravděpodobnost falešného výsledku.
Od roku 2016 je metoda QFN opětovně registrována v Rusku a používá se v laboratořích soukromých klinik.
T-bod
T-Spot je moderní výzkumná metoda založená na laboratorní technologii ELISPOT (Enzyme-Linked ImmunoSpot), která studuje imunitní reakci organismu. ELISPOT byl vyvinut ve Švédsku již v roce 1983, a relativně nedávno, díky práci vědců na Oxford University a Oxford Imunotec, byl použit k diagnostice TBC. Od roku 2004 je zařazen do evropských norem.
T-Spot je podobný kvantiferonovému těstu: je také spojen s produkcí interferonu gama. Rozdíl mezi těmito dvěma testy spočívá v tom, že T-bod určuje T-lymfocyty (tedy písmeno T v názvu), které produkují interferon. T-Spot a QFN jsou stejně přesné a citlivé na mykobakterie a bezpečné pro použití v dětských a adolescentních věkových skupinách.
Další diagnostické metody
Tuberkulóza je charakterizována přítomností mnoha forem a typů, ne všechny jsou charakterizovány vážnými symptomy, takže otázka diagnózy TB nemůže být vedena pouze jednou metodou.
Jedním z nejznámějších způsobů detekce onemocnění je rentgen hrudníku. S ním můžete vidět změny v postiženém orgánu: kalcináty, ohniska tmavnutí, infiltráty. X-paprsky jsou prováděny v souladu s indikacemi, jak je předepsáno lékařem, pokud jsou přítomny symptomy nebo v případě nejasného obrazu testů.
Primární komplex tuberkulózy na rentgenu
Různé rentgenové studie - fluografie, které začínají každý rok držet starší studenty od 15 let. Až do dosažení tohoto věku je fluorografie považována za nebezpečnou (vzhledem k působení záření na neformované orgány a systémy a zvýšené citlivosti dětí na ionizaci). Současně lze dětem ve zvláštních případech podávat rentgen hrudníku a to pouze odborníkem.
Pro diagnózu extrapulmonální tuberkulózy je rentgen neúčinný. V těchto případech, místo Mantouxu, můžete projít testem moči na Mycobacterium tuberculosis. Pro setí Kochových hůlek z biomateriálu se shromažďuje ranní moč. Při předávání analýzy musíte dodržovat následující pravidla:
- odmítnutí užívat léky 12 hodin před odběrem;
- vyloučení potravin, které ovlivňují barvu kapaliny (řepa, mrkev);
- sběr biomateriálu pouze ve sterilní nádobě.
Existují tři způsoby, jak zjistit přítomnost mykobakterií v moči:
- bakterioskopie (za použití kyselých činidel, která barví bakterie červeně);
- bakteriologické (kultivace močového sedimentu v živném médiu);
- biologický vzorek (do experimentálního zvířete se vstříkne vzorek moči).
Analýza moči v dětství není dostatečně známkou obtížnosti řádného sběru biomateriálu.
Dalším způsobem, jak diagnostikovat TBC, je Diaskintest, typ Mantoux, vyvinutý ruskými vědci a používaný od roku 2008. Rozdíl mezi diaskintestem je v jeho účinné látce, která je specifičtější než tuberkulin (protein ESAT6 / CFP10), který je také zahrnut do kompozice antigenů pro ELISA.
Díky tomuto proteinu výsledky diaskintestu nezávisí na BCG očkování, test je pozitivní pouze v případě, že je v těle aktivní bacil tuberkulózy. Diaskintest lze provádět pro děti od 1 roku.
Vyhodnocení výsledků Diaskintestu
Jeho výhodou je přijatelná cena a vysoká, ve srovnání s Mantoux, přesnost. V některých případech však rodiče odmítají subkutánní vzorek ve prospěch krevního testu.
V posledních letech se objevují nové způsoby detekce tuberkulózy pomocí krevních testů, které mohou nahradit Mantouxův test. Ačkoli tyto metody neposkytují 100% přesnost, jsou vhodnější pro použití v dětství kvůli své bezpečnosti.
Krevní test na tuberkulózu namísto testu Mantoux pro dítě: možné alternativy
Tuberkulóza je jednou z nejnebezpečnějších chorob. Jeho diagnóza je obtížná vzhledem k absenci jakýchkoli příznaků v raných stadiích. Až donedávna byla detekce Mycobacterium tuberculosis v těle dítěte možná pouze pomocí testu Mantoux. To však není vždy nahrazeno účinnou a přesnou metodou diagnózy přišli alternativní metody pro identifikaci indikované těžké patologie.
Provádění krevního testu namísto Mantou vám umožní přesně určit přítomnost infekce tuberkulózy v těle dětí. Tento postup má určité vlastnosti, jejichž nedodržení může ovlivnit konečný výsledek.
O testu Mantoux
Mantoux test nebo tuberkulínová diagnóza se používá k určení přítomnosti patogenů tuberkulózy v těle dítěte. Na rozdíl od chybného názoru je tento postup jednou z výzkumných metod, nikoli však očkováním. Mantoux, s výjimkou řady případů, je předveden všem dříve očkovaným dětem, které začínají ve věku jednoho roku, po kterém se provádí každoročně v souladu se schváleným harmonogramem, dokud dítě nemá 14 let (doporučujeme číst: jak měřit Mantoux u dítěte sami?). Diagnóza tuberkulínu je následující:
- 0,1 ml roztoku tuberkulinu se vstřikuje intrakutánně do oblasti předního povrchu předloktí, která obsahuje oslabené, neschopné mnohonásobně nezávisle působit, původců tuberkulózy.
- Po dobu 3 dnů se očekává reakce dětského těla na zavedené mykobakterie. Místo injekce zároveň vyžaduje zvláštní péči, jinak mohou být diagnostické výsledky nepravdivé.
- Po 72 hodinách po zavedení Tuberkulinu se v místě vpichu injekce (ve společném „tlačítku“) objevuje papule ve formě malého těsnění na kůži, doprovázeného zčervenáním. Výsledky diagnózy tuberkulínu závisí na průměru této formace.
V závislosti na získaných měřeních je učiněn závěr: pozitivní reakce těla u dítěte nebo negativní. Optimální je průměr papuly v rozsahu od 4 do 16 mm, což ukazuje na dobrou odolnost dítěte vůči imunitě.
Pokud není v místě vpichu papule žádná papule a její zarudnutí nebo průměr nepřesahuje 1 mm, výsledek testu se považuje za negativní. To může znamenat neinformativní a neefektivní postup. V této situaci lze po určité době provést opakovanou tuberkulínovou diagnózu. Pokud byl výsledek opět negativní, je dětem předepsán krevní test na tuberkulózu.
Je možné Mantoux nahradit krevním testem? Srovnávací charakteristika
Mycobacterium tuberculosis, vstupující do krve dítěte, mění jeho složení a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). S výskytem nebo exacerbací onemocnění se tento indikátor zvyšuje. Změny v onemocnění se objevují ve vzorci leukocytů, který se v závislosti na stadiu vývoje mění následovně:
Krevní test není specifický pro tuberkulínovou diagnózu a nemůže plně nahradit Mantoux test. Tato diagnostická metoda se v případě potřeby uchyluje k předběžné diagnóze, pokud je vyžadováno testování na tuberkulózu. Chcete-li získat objektivní obraz a nejspolehlivější výsledek, odborníci doporučují kombinovat Mantoux s krevním testem. Spolu s tím budete muset projít močí, slinami a potem pro analýzu. Tyto metody mají řadu charakteristických rysů.
Odrůdy krevních testů
V lékařské praxi se nepoužívají analýzy biologických materiálů (krev, moč, sputum) namísto standardní tuberkulínové diagnózy, používají se pouze jako pomocné diagnostické metody. Krevní test je ukázán v případě, kdy byla zjištěna pozitivní reakce těla dítěte na podaný lék Tuberkulin, který obsahoval oslabenou, neschopnou množení, mycobacterium tuberculosis. Ze zákona však mají rodiče právo odmítnout provedení testu Mantoux a zvolit alternativu k některým ze stávajících diagnostických metod.
K dnešnímu dni jsou nejúčinnější způsoby identifikace Kochových tyčinek v těle dětí bez Mantoux testu běžné (UAC), biochemické (BAC) a ELISA, stejně jako PCR a T-Spot. Při výběru postupu byste měli nejprve prozkoumat vlastnosti jeho implementace.
Obecná analýza
KLA pro tuberkulózu nemá žádné zvláštní projevy. V moderní medicíně nejsou žádné markery, které by naznačovaly vývoj této konkrétní nemoci a určovaly její stadium. Je však možné identifikovat latentní zánětlivý proces v těle dítěte a podezřelé změny v plicích pro řadu specifických znaků.
Interpretace výsledků KLA se provádí podle následujících ukazatelů:
- V počáteční fázi onemocnění se mírně mění vzorec erytrocytů. Anémie se může vyskytnout pouze s vážným poškozením buněk a tkání těla infekcí tuberkulózou. V ostatních případech zůstává hladina červených krvinek nezměněna, přičemž se zvyšuje procento jejich nezralých vzorků. Nemoc u dětí může být podezřelá, pokud počet retikulocytů v krvi překročí 1 ppm.
- Rovněž se mění hladina leukocytů s rozvojem leukocytózy. Pokud by děti starší 6 let měly lymfocyty normálně nejméně 40%, pak u tuberkulózy toto číslo nepřesáhne 20%.
- V počátečních stadiích onemocnění se zvyšuje počet eosinofilů. Jejich prudký pokles ukazuje přechod onemocnění do aktivní fáze.
- U dětí ESR nepřesahuje 10 mm / h. Zvýšení tohoto ukazatele na 50 mm / h znamená aktivaci imunitního systému v boji proti infekci.
S pomocí KLA nelze spolehlivě zjistit přítomnost zdroje tuberkulózy. Studie je schopna identifikovat zánětlivý proces pouze v určitých stadiích onemocnění.
Studie PCR
Metoda PCR namísto Mantouxu je zpravidla předepisována dětem s chronickými broncho-plicními chorobami nebo batolatům, kteří mají dlouhodobý kontakt s lidmi infikovanými tuberkulózou. Tento postup se používá nejen pro identifikaci Kochových tyčinek, ale také jako způsob sledování účinnosti terapie. Podstatou PCR je, že biologický materiál (krev, moč nebo sputum) se míchá ve speciálním zařízení s mykobakteriem. K tomuto roztoku se potom přidají speciální látky, po kterých se reakce vyhodnocuje. Tato analýza také umožňuje identifikovat komorbidity.
Významnou nevýhodou této diagnostické metody je její neschopnost rozlišit aktivní patogen od zesnulého. Z tohoto důvodu může mít vyléčené dítě v těle stále ještě infekci tuberkulózy.
Biochemická analýza
BAK umožňuje kontrolovat fungování vnitřních orgánů. Při tuberkulóze je zvláštní pozornost věnována studiu složení proteinu.
Pro latentní tuberkulózu je běžné:
- normální obsah proteinu;
- nedostatek C-reaktivního proteinu;
- normální rychlost sedimentace erytrocytů.
U akutních forem patologie LHC indikuje:
- porušení množství specifikované složky v krvi, výskyt C-reaktivního proteinu;
- velmi nízké proteinové složení krve.
Dekódovací analýza je založena na počtu hexóz, kyselin sialových, hexosaminů a seromukoidů. Čím vyšší je úroveň těchto ukazatelů, tím větší je poškození tkání a buněk těla dítěte infekcí tuberkulózou.
ELISA
ELISA - tzv. Metoda založená na detekci protilátek proti infekci tuberkulózy v krvi dítěte. Po odběru vzorků se biomateriál testuje pomocí speciálního systému, na jehož základě se zjistí množství protilátek přítomných v dětském organismu.
I přes relativně nízkou účinnost je tato diagnostická metoda považována za poměrně praktickou a informativní. Je jmenován v případech, kdy je nutné potvrdit nebo vyvrátit výsledky tuberkulínové diagnózy. Vzhledem k nízké citlivosti (asi 65%) a specificitě (90%) se tato diagnostická metoda v medicíně nepoužívá pro masový screening populace na tuberkulózu.
Spolu s těmito diagnostickými metodami existuje analýza T-Spot (T-Spot), která byla v roce 2012 registrována na území Ruské federace. Mezi jeho výhody patří:
- vysoká přesnost (až 98%) a informativní;
- absolutní bezpečnost i pro kojence;
- vyloučení falešně pozitivního výsledku po zavedení vakcíny proti tuberkulóze.
I přes velké množství výhod má test T-Spot jednu hlavní nevýhodu - vysoké náklady. Z tohoto důvodu se tato technika používá jen zřídka.
Kdy je namísto Mantouxu doporučena krevní zkouška na tuberkulózu?
Moderní medicína zná mnoho typů testů, které napomáhají vzniku onemocnění v raných fázích. Jednou z těchto chorob je tuberkulóza. Krevní test na tuberkulózu namísto Mantoux pomáhá určit nemoc v počátečních stadiích, což nezaručuje 100% Mantoux test.
Proč je nutné absolvovat testy
Tuberkulóza je velmi obtížné a vážné onemocnění, které nelze za týden vyléčit. Více než 30% světové populace trpí tímto onemocněním a léčba vyžaduje nejsilnější drogy. Délka léčby se může pohybovat od šesti měsíců do jednoho roku v závislosti na rozsahu onemocnění.
Vědec Robert Koch objevil bacil a francouzský lékař Charles Mantu vymyslel metodu, jak se s ním vypořádat, Mantouxův test.
Proč je bacilus tak nebezpečný. To je velmi snadno přenášet z nemocné osoby na zdravý vzduch a kapání nebo domácí potřeby. Kromě toho může být bacil tuberkulózy na povrchu předmětů po dlouhou dobu a nezemře. Nemoc bez léčby může ovlivnit všechny orgány osoby. Takoví lidé nežijí dlouho, maximálně šest let. Aby se zabránilo šíření tuberkulózy inokulovat Mantoux nebo jiné krevní testy.
Mnoho lidí má zájem o to, jaké krevní testy jsou a jak jsou odebírány? Jak může obyčejný člověk určit, zda má tuberkulózu nebo ne? Kdokoliv by měl mít minimální znalosti o krevních testech pro bacil tuberkulózy. Pochopit to není obtížné a nepotřebujete lékařskou kvalifikaci.
Vlastnosti testu Mantoux
Mantoux test je vakcína, která je injikována pod kůži. Mantoux obsahuje malou dávku tuberkulínu a reakce je podobná alergii. V místě tuberkulinové injekce se tvoří zarudnutí a knoflík, jehož velikost určuje přítomnost Kochova bacillu v těle. Pokud je reakce pozitivní, neznamená to, že je člověk nemocný. Samotný test nedává 100% záruku na přítomnost bakterií a budou vyžadovány další typy diagnózy.
Pokud tlačítko nepřesáhne 1 mm, pak se osoba nepodařila setkat s hůlkou Koch. Pokud je tělo nakaženo Kochovou hůlkou, reakce bude vyslovena. Výsledek však může být ovlivněn alergiemi nebo kožními onemocněními, které povedou k falešnému závěru. Zejména by měl upozornit na výsledný průměr tlačítka 4 mm a zarudnutí. To naznačuje silnou imunitu schopnou bojovat s virem. V takových situacích je namísto Mantouxu předepsán krevní test na tuberkulózu. V současné době jsou prezentovány další výzkumné metody.
Další výzkumné metody
Kromě testu Mantoux existují i další typy analýz:
- bronchoskopie;
- analýza sputa;
- ELISA test ELISA;
- PCR nebo polymerázová řetězová reakce a znamená získání kopie DNA enzymů;
- biochemický výzkum;
- univerzální krevní obraz;
- quantiFERON-TB Gold - kvantiferon test;
- IGRA.
V současné době je v Rusku zavedena další kontrola, která se nazývá Diaskintest a má mnoho výhod. Jedním z nich je chybějící kontakt s krví, ale pomáhá odstranit Kochovu hůlku.
Z uvedených analýz se QuantiFERON-TB Gold a IGRA v kontrolách vyskytují jen zřídka. Představují screening a indikují přítomnost protilátek. V Rusku se takové metody prakticky nepoužívají.
Někdy může být Mantoux nahrazen testem Quantiferon pro děti alergické na Mantus. Ale bez dalších kontrol v případě zjištění nemoci nestačí. Test Quantiferon však neurčuje, který typ onemocnění je inkubační nebo aktivní.
Podobnou metodou je kvantifonový test na uvolnění těsta Interferon gama (nebo IGRA). Správně indikuje přítomnost bakterií v těle.
V případě potřeby předepsat biochemický krevní test, který kontroluje hladinu proteinu. Pokud je tuberkulóza v pasivní formě, pak bude protein normální. Pokud je akutní, zvyšuje hladinu cholesterolu, močoviny a lysozymu.
Pro diagnostiku extrapulmonální tuberkulózy bude zapotřebí dalších testů slin a moči, spermií a potu.
Testy ELISA a PCR
Krevní test ELISA (ELISA) je rychlou a pohodlnou metodou, která se často provádí a nahrazuje Mantoux. Při této studii vezměte krev ze žíly. To je přijatelná volba, nicméně, on nemůže odpovědět na otázku, v jaké fázi je nemoc. Tento postup pomáhá detekovat pouze přítomnost protilátek. Nyní považujte ELISA za málo spolehlivou.
Krevní test PCR je získání kopie DNA bacilů DNA tuberkulózy. Takový výzkum je produktivnější. Jedná se o moderní metodu, která vám umožní identifikovat tyč Koch. Základem je hledání bacillus DNA.
Krevní testy se více shodují s věrohodností. Výhodou této analýzy je malá doba pěti hodin. Tato diagnóza se ukázala jako pozitivní, je běžně používána v krevních testech a je založena na detekci tuberkulózy v důsledku řetězové reakce.
Kromě toho vám umožní ukázat počet bacilů, a to není provedeno imunoanalýzou. Pokud je nutné urychleně provést analýzu a identifikovat zdroj infekce, pak je to právě tato analýza. Lze říci, že taková studie je efektivnější a má správné výsledky ve srovnání s jinými analýzami. Neznamená to však lokální zaměření onemocnění. Budou zapotřebí další kontroly: rentgenový snímek a test moči.
Obecný krevní test
V některých situacích se v počátečních stadiích onemocnění odebere kompletní krevní obraz. Pokud byl test Mantoux kladný, může být proveden všeobecný krevní test. U tuberkulózy dochází ke změnám v krvi. Taková analýza skutečně pomáhá dozvědět se o přítomnosti nemoci v pozdější fázi. V primárních stadiích nemoci se krev nemění, takže nemá smysl ji užívat.
Obecná analýza a co věnují pozornost. Základním ukazatelem je ESR a mění se s věkem. U dětí je to až 10 mm / h, u dospělých až 30 mm / h. U pacientů s tuberkulózou dosahuje až 50 mm / h. Indikátorem infekce je také růst eosinofilů, zvýšení počtu leukocytů a snížení hladiny hemoglobinu a lymfocytů.
Kdo potřebuje darovat krev na tuberkulózu
Je nutné darovat krev osobám, které spadají do nebezpečné skupiny. Jedná se o lékaře, vězeňské pracovníky, útulky pro bezdomovce, antisociální drogově závislé osoby a alkoholiky, pacienty s AIDS a ty, kteří mají sníženou imunitu a kteří prováděli chemoterapii. Nebezpeční pacienti jsou ti, kteří mají otevřený typ tuberkulózy. Také by měli být testováni lidé, kteří komunikovali s nemocnou osobou.
Doporučuje se darovat krev pro infekci občanům, kteří navštívili místa s vysokým stupněm infekce v Indii a Číně, Jižní Africe a Pákistánu, Nigérii a Indonésii.
Krev se podává na prázdný žaludek. Předtím je kontraindikováno užívat alkohol a drogy, které mohou ovlivnit závěr.
Osoby s trvalou bronchitidou nebo častou pneumonií mohou být označeny jako rentgenové snímky. Nebezpečná skupina zahrnuje pacienty s cukrovkou, trvalou méněcennost nadledvinek, žaludeční vřed, stejně jako ty, kteří podstoupili operaci k odstranění vředů.
Analýzy nevyžadují zvláštní školení. Jediné, co může lékař říci, je vyloučit z diagnózy potraviny nebo léky.
Pouze pulmonologové rozhodnou, které další testy jsou nezbytné, protože jeden krevní test nemusí být dostatečný.
Kromě rentgenových paprsků si pacienti pořídili rentgenový snímek v bočním obrazu. Drahé, ale nejpravděpodobnější bude počítačová nebo magnetická a rezonanční tomografie.
Závěr
Děti ve škole jsou převážně předepisovány Mantus, enzymový imunoanalýz se používá jen zřídka a dospělí jsou obvykle předepisováni na krevní testy pro PCR.
Ano, tuberkulóza je jen peklo, slabost, deprese, bolest na hrudi, hemoptýza a žádná touha žít. Ale nikdy se nemusíte vzdát a bojovat za svůj život. Ona je jedna a druhá ne.
Díky správné léčbě a dodržování instrukcí pro dietu, dechová cvičení a pozitivní postoj může být nemoc překonána a žít dlouhý a šťastný život.