Alveolitida po extrakci zubů: příznaky, fotografie, léčba na klinice i doma

Stejně jako jiné typy operací může extrakce zubů vést k komplikacím, které je třeba léčit. Ze všech možných následků po extrakci zubů je nejčastějším zánětem alveolitis - zánětem díry, kterou nelze léčit doma kvůli riziku vzniku nebezpečnějších komplikací, jako je osteomyelitida.

Příčiny alveolitidy po extrakci zubů

Samotná extrakce zubních souprav není přímou příčinou vzniku alveolitidy. Faktory, které vyvolávají zánět zubní dutiny, jsou komplikace vznikající při chirurgickém zákroku:

• Poranění stěny alveol, ve které byl před extrakcí zubu fixován její kořen.
• Proniknutí infekce do poškozené tkáně čelisti.
• Suchá díra po extrakci zubů je nepřítomnost krevní sraženiny, která slouží jako přirozená izolace rány vytvořené z patogenních mikroorganismů.
• Zubní kaz při tažení.
• Přítomnost zakřivených kořenů odstraněného zubu nebo růstů na jejich povrchu.
• Jam kořen v žvýkačce po odstranění korunky.
• Použití dalších metod odstraňování: řezání, řezání.

Stoličky jsou velké zuby s velkým počtem kořenů, takže alveolitis po odstranění zubu moudrosti nebo sousedních molárů se objevuje častěji než při roztržení řezáků.

Alveolitis se může vyvinout v důsledku infekčního onemocnění zubu, který má být extrahován, nebo blízkých tkání dásní:

• Chronický zánět dásní.
• Přítomnost zubního kazu, periodontitida.
• Množství plaku s aktivně rozmnožovacími zárodky.

Zánět může být vyvolán nesprávným působením zubního lékaře nebo pacienta: nedostatečná léčba nástroje a rány, spotřeba hrubých potravin po operaci, špatná hygiena. Slabá imunita pacienta zvyšuje riziko vzniku zánětu.

Příznaky alveolitidy po extrakci zubů

Alveolitida je zánět stěn alveolární jamky. Proto je onemocnění doprovázeno všemi místními příznaky, které jsou charakteristické pro zánětlivý proces

• Bolest.
• Opuch.
• Zčervenání.
• Zvýšená lokální nebo obecná teplota.

Existují i ​​jiné známky onemocnění:

• Žádná krevní sraženina po operaci.
• Pokrývající ránu šedým květem.
• Šíření edému v oblasti obličeje.
• Otok nejbližších lymfatických uzlin.
• Fetidový zápach z ran.
• Slabost

Když se hnis hromadí v ránu vzniklé po extrakci zubů, symptomy alveolitidy se zvyšují. Osoba začíná být narušena slabostí způsobenou intoxikací a zvýšenou teplotou, bolestmi zubů vyzařujícími do ucha, temporální oblastí.

Alveolitis druh fotografie

V závislosti na povaze projevu a vývoji zánětu v díře zubu existuje několik forem alveolitidy:

Serous

Purulentní

Hypertrofické

Diagnostika

Nezávisle určit diagnózu nemůže, můžeme pouze předpokládat vývoj zánětu v díře. Aby bylo možné co nejdříve diagnostikovat nemoc a zahájit její léčbu, je nutné okamžitě se poradit s lékařem.

Zubař zjistí od pacienta, kolik času uplynulo, protože žvýkačka zapálila, jak moc to bolí. Prověřuje ránu, kontroluje přítomnost krevní sraženiny, plaku, hnisavý zápach. Podle externích znaků může kvalifikovaný odborník stanovit přibližnou diagnózu, ale pro určení přesného typu onemocnění může potřebovat další vyšetření, jako jsou rentgenové snímky a CT.

Léčba alveolitidy po extrakci zubů

Léčba zánětu díry po odstranění zubu se provádí pouze po přesné diagnóze a podle pokynů lékaře. Vlastní léčba doma může vést k nejzávažnějším negativním důsledkům, včetně ztráty sousedních zubních souprav a infekce vnitřních orgánů infekcí, která se rozšířila krevním oběhem. Doma můžete provádět pouze takové postupy, které předepisuje ošetřující lékař.

Lékaři mohou léčit alveolitidu, která se objevila po extrakci zubu pomocí různých metod. Terapie terapie závisí na tom, jak rychle se pacient obrátil o pomoc, v jaké fázi je patologický proces, jaké jsou individuální charakteristiky těla pacienta.

Pokud se v poranění s odumřením tkáně nepozorují aktivní nekrotické jevy, léčba bude omezena na očištění a dezinfekci jamky. Při běhu alveolitis musíte odstranit všechny infikované měkké a tvrdé tkáně, abyste zastavili infekci zdravých.

Léčba časných stadií alveolitidy

Pokud pacient požádal o pomoc okamžitě, jakmile se jeho zánět dásní, bude léčba alveolitidy zubního otvoru zahrnovat následující fáze:

1. Lokální anestézie.
2. Jamky propláchněte antiseptickým roztokem.
3. Čištění otvoru z hnisu, zničení tkáňových prvků a granulačních částic.
4. Opláchněte dutinu antiseptikem.
5. Povrch jamky osušte sterilní gázou.
6. Ránu zakryjte gázou navlhčenou antiseptikem.

Běžné formy alveolitidy

Zavedená alveolitida po extrakci zubů vyžaduje intenzivní léčbu s použitím různých léků:

• Stejně jako v raných stadiích onemocnění se používá antiseptikum k čištění a opláchnutí díry zubu. V díře položte tampon s lékařskými přípravky, které mohou snížit zánět a normalizovat mikroflóru. Po tomto postupu zranění méně bolí.
• Při hlubokém proniknutí infekce je nutné blokovat lidokainem. Kolik injekcí bude zapotřebí závisí na postupu onemocnění: pokud se stav nezlepší poprvé, manipulace se opakuje.
• Pokud je v jímce mrtvá tkáň, zubař je odstraní proteolytickými přípravky. Pokládejte takové léky s bandáží.
• Rozhodnutím zubaře, který posuzuje míru šíření infekce v ústní dutině, mohou být antibiotika předepsána ve formě přípravků pro lokální léčbu nebo pro orální podání. Povinné opláchnutí určené antiseptické prostředky, které musí být prováděny doma.

S rychlým zánětem je studna velmi bolestivá, v takovém případě můžete užívat léky proti bolesti, ale lékař by měl zvolit účinné léčivo. Nezávislá volba léků a dlouhodobé užívání analgetik může vést k závažným komplikacím.

Další terapie

Pro rychlé hojení zánětu dobře, zejména s rozvojem nekrózy, jsou uvedeny další léčby. Zubař může doporučit:

• Proveďte průběh mikrovlnné terapie nebo kolísání.
• Dobře ošetřete infračerveným laserem nebo UV světlem.
• Středisko k proceduře balneoterapie.
• Při vystavení kostní tkáně postup při vyhlazování.
• Vezměte vitamíny.

Léčba alveolitidy po extrakci zubů doma

Typicky je zánět díry léčen pomocí tradičních metod a léků, ale onemocnění v raném stádiu vývoje může být léčeno doma pomocí tradičních léků. Nejúčinnějším způsobem zastavení zánětu v díře je lázeň v ústech (drží tekutinu v ústech) roztokem manganistanu draselného: 5 krystalů na 1 litr vody.

Kromě manganového roztoku můžete připravovat zásobníky s bylinnými odvarmi. Budou dělat dekorace z heřmánku, třezalky, měsíčku a dubové kůry. Doporučuje se užívat vitamínové komplexy, které posilují zubní tkáně a imunitu.

Pokud zánět díry nezmizel nebo se po několika dnech domácí terapie nezvýšil, je nutné okamžitě se poradit s lékařem. V případě jasných příznaků zánětlivého procesu, celkové nevolnosti, horečky je nutné zcela se vzdát sebeobsluhy. Alveolitida se může vyvinout v osteomyelitidu - zánět kostí čelisti, což může vést k jejímu odstranění. Proto ignorovat tuto nemoc nemůže v žádném případě.

Alveolitis po extrakci zubu moudrosti

Nejčastěji se alveolitida vyvíjí během extrakce třetích molárů, což je spojeno se zvýšenou invazivitou operace: často řezáním a odlupováním dásní, řezáním zubů na kousky pro snadnější extrakci v přítomnosti zakřivených kořenů.

Alveolitis v oblasti stomatologie - onemocnění je poměrně vzácné. Pokud se však při odstraňování běžných zubů vyskytne patologie pouze ve 2% případů, pak se při odstranění extrémních molárů incidence tohoto onemocnění zvýší na 20%. Standardy jsou symptomy a metody léčby zánětu díry z zubu moudrosti.

Komplikace

Pokud se po léčbě alveolitidy začne pacient zranit díru, znamená to, že se znovu zapálil. Budeme muset znovu navštívit zubní kliniku, pokusy o vyléčení zánětu doma to mohou zhoršit. Například, opláchnutí peroxidem vodíku dezinfikuje ránu, ale tento postup odstraňuje zbytky krevní sraženiny, v důsledku čehož se rána stává ještě zranitelnější vůči dalšímu pronikání patogenů. Proto je oplach nahrazen ústními koupelemi.

Komplikace, jako je šíření infekce hluboko do chrupu, zahrnují osteomyelitidu, tavení flegmonální tkáně a absces. Pokud jsou patogeny a jejich toxiny masivně infiltrovány do krve, je člověk ohrožen sepsí, která může být při absenci chirurgické léčby fatální.

Nepodceňujte nemoci, jako je alveolitida, protože to může způsobit velké škody na těle. Pouze včasná léčba zubního lékaře k odstranění infekce pomůže zabránit další destrukci tkáně. Proto po odstranění řezáku, psího nebo molárního je nutné sledovat stav dásní, aby nedošlo k vynechání prvních známek zánětu.

Příznaky alveolitidy po extrakci zubů a léčebných metodách

Alveolitida po extrakci zubů je zánětlivý proces s hromaděním hnisu, který se může objevit 1-3 dny po zákroku. Toto onemocnění je charakterizováno nebezpečnými a nepříjemnými symptomy. Tato patologie narušuje normální hojení ran a může vést k závažnějším následkům.

Vlastnosti léčebných studní

Riziko nebezpečných komplikací nastává, když po extrakci zubu nebyla díra řádně ošetřena nebo pacient nerespektoval doporučení ošetřujícího lékaře. Od zánětu se může rozvinout osteomyelitida - to je komplikace, která vede k maxilárním abscesům a flegmonům. Pro výskyt sepse, která často končí smrtí, je dostačující dostat infekci v krvi během šíření osteomyelitidy.

Při správném postupu pro odstranění zubu z díry začne okamžitě proudit krev. Po vytvoření krevní sraženiny během 30 minut se zastaví vylučování tekutiny. Sraženina zároveň chrání ránu před vlivy prostředí a pronikáním různých infekcí.

Sraženina může změnit svou barvu z červené na žlutou po dobu 2-3 dnů a to nebude známkou patologie. Změna stínu nastává na pozadí normálních fyziologických procesů, jejichž podstatou je nahrazení erytrocytů kostrou fibrinu, což je základ struktury trombu, který zabraňuje krvácení.

Takové hojení ran se vyskytuje téměř bezbolestně. V tomto případě se jedná o princip sekundárního napětí, jehož význam spočívá v přibližujících se okrajích rány. Fibroblasty jsou hlavním faktorem hojení tkáně. Postupem času jsou nahrazeny mladými osteoblasty.

Léčení trvá obvykle 7 dní. Během této doby dochází k úplné náhradě granulocytů mladou kostní tkání. Z typu a místa operace bude záviset doba úplného uzdravení dásní. Pokud je velikost rány větší než normální nebo je zásah do orální tkáně příliš hrubý, doba hojení rány se zvýší. Ve většině případů by rány tohoto typu měly být zarostlé během prvních 2–3 týdnů. Úplná náhrada alveolů granulocytů mladou kostní tkání nastává během 2–3 měsíců.

Po několika týdnech se objevil normální stav

Příznaky a příčiny zánětu

Pokud je zánět přítomen na kořenech zubů, je izolován, může dojít k tvorbě cysty. Uvnitř těchto membrán je hnis a infekce.

Bakterie se hromadí při a po extrakci zubů. Pokud se bakterie hromadí v blízkosti pooperační jamky nebo uvnitř ní, dochází k primární infekci rány.

Úplně zabít bakterie je nemožné. Infekce proto může a měla být kontrolována. Zvláštní pozornost je věnována imunitě pacienta.

Bakterie mohou vstupovat do těla az vnějšího prostředí. To se nazývá sekundární infekce ran.

Alveolitida po odstranění zubu moudrosti se může objevit za následujících podmínek:

1. Suchá studna po odstranění může způsobit vniknutí bakterií z úst do rány. Tato patologie se vyvíjí, pokud není vytvořena správná krevní sraženina.
2. S průnikem aseptických předmětů do zubového otvoru.
3. Pokud se pacient vyhne přímým pokynům ošetřujícího lékaře.

Zubní lékaři rozlišují následující typy patologie:

1. Sérová alveolitida se projevuje zvýšenou bolestí během jídla. S touto patologií je normální stav těla normální, není pozorováno žádné zvýšení tělesné teploty. Při zkoumání ústní dutiny si lékař všimne, že v díře není krevní sraženina, nebo není dostatečně formována. V místě poškození mohou být přítomny zbytky potravin. Tato forma patologie se vyvíjí v prvních dnech po zákroku. Pokud si to nevšimneme do týdne, může se proměnit ve vážnější onemocnění.
2. Hnisavá alveolitida se projevuje hnilobným zápachem z ústní dutiny, výrazným zvýšením tělesné teploty, obecně rostoucí slabostí a intenzivní bolestí v oblasti dásní. Pacient nemůže jíst, obličej je oteklý, jeho lymfatické uzliny jsou zvětšené. Během prohlídky v ústní dutině je rozkvět růžové barvy.
3. Hnisavá alveolitida zubu chronické povahy se projevuje snížením intenzity klinického obrazu charakteristického hnisavého vzhledu. Pacient přijde na "podmíněnou míru". Kolem poškozené díry je vytvořen růst měkké tkáně, který lze pozorovat při zkoumání ústní dutiny. Tam mohou být rozřezané rány. Současně se hnis uvolní ze studny. Sliznice má modrý odstín.

Pacienti, kteří odstranili zub, mohou po 2 dnech po operaci pociťovat hnisání. Postupně se zvyšující bolest, neprostupující edém dásní - alarmující příznaky, které mohou vyvolat další zhoršení celkového stavu pacienta.

Video popisuje příčiny alveolitidy po extrakci zubů:

První pomoc doma

Když příznaky popsané výše, ale pokud nemůžete konzultovat s zubařem, můžete zmírnit stav pacienta doma. S pomocí speciálních obkladů a roztoků pro opláchnutí úst je intenzita bolesti snížena, ale samotná nemoc není léčena.

Nepoužívejte peroxid vodíku se sodou. Opláchnutí úst tímto nástrojem může vyvolat obecný zánět sliznice. K účinným přírodním antiseptikům patří tinktura a odvar z heřmánku se šalvějí. Pro používání těchto nástrojů existují určitá pravidla:

1. Aby nedošlo k umytí krevní sraženiny, je zakázáno časté a intenzivní oplachování ústní dutiny. K zajištění dostatečného terapeutického účinku pro udržení odvarů v ústech po dobu 2 minut.
2. Pokud je z úst nepříjemný zápach, je zakázáno sát a sbírat sraženinu improvizovanými prostředky.
3. Doporučuje se provádět ústní koupel 10–12 krát denně, dokud se stav nezlepší. Je třeba dodržovat tento harmonogram, aby se dezinfikovala postižená oblast.

Před konzultací s lékařem můžete použít silné analgetikum. Tyto léky pouze zmírňují bolest, ale nevylučují zánět. Některá léčiva v této skupině se doporučuje užívat podle pokynů lékaře (Corsodil, Eludril). Na žvýkačku lze aplikovat gel Metrogyl Dent nebo speciální pastu Solcoseryl.

Po první pomoci se doporučuje domluvit si schůzku s lékařem. Před léčbou je lékař přesvědčen, že hnisavý proces se nestal chronickým. Fyzioterapeutické postupy jsou využívány pro terapii:

• mikrovlnné ošetření;
• laserová terapie na bázi gelu a neonu;
• UFO;
• kolísání

Fyzioterapie je široce používána v zubním lékařství, včetně léčby alveolitidy

V pokročilých případech je předepsána chirurgická léčba. V případě potřeby se před operací provede vyšetření čelisti, aby se stanovil rozsah zánětu a lokalizace hnisu. Pokud není nutná chirurgická léčba, doporučuje zubní lékař pacientovi jiné způsoby léčby.

Profesionální léčba

Pro stanovení správné diagnózy zkontrolují zubní lékaři dva faktory, které indikují výskyt alveolitidy:

• přítomnost hnisu v díře a jeho selekce při palpaci;
• přítomnost zbytků po zhroucení krevní sraženiny.

Profesionální léčba alveolitidy po extrakci zubů se skládá z několika fází:

• injekci anestezie;
• důkladné vyčištění otvoru vytaženého zubu;
• znovuotevření díry skalpelem;
• je možné vytvořit gázový obvaz s aktivními drogami, šitím;
• Na konci recepce pacient obdrží doporučení, jak správně ošetřit ránu antiseptickými přípravky, masti a gely.

Ve videu, zubař mluví o tom, jak různé komplikace jsou léčeny po extrakci zubů:

Alveolitida po extrakci zubů

Pod alveolitis, po odstranění zubu pochopit zánětlivý proces, který se vyskytuje v případě nesprávného hojení rány, která je vytvořena v poraněné díře. Symptomy nemoci se mohou projevit několik dní po odstranění zubu, zubní jamka začíná intenzivně bolet, nepohodlí po odeznění anestetika nezmizí.

Na fotografii, alveolitis vypadá jako prázdná černá díra, v dutině který částice jídla a mrtvá měkká tkáň se hromadily. S „zdravým vývojem událostí“ je v jamce přítomna hnědá krevní sraženina, která je nezbytná pro další hojení ran.

Proč k problému dochází

Alveolitis zubu - důsledek infekce rány. Faktory způsobující vývoj onemocnění jsou:

• zničení krevní sraženiny vytvořené po odstranění zubní soupravy. Pokrývá ránu, chrání ji před bakteriemi. Pokud je sraženina zničena, infekce mohou snadno spadnout do měkkých tkání periodontia a vyvolat zánět;
• poranění rány přímo v procesu extrakce zubů (příčiny - vniknutí plaku, fragmentů alveolárního procesu nebo zubního kamene). To je v tomto bodě že měkké tkáně stanou se infikované, zánět se vyvíjí;
• nedodržování hygienických pravidel zubním lékařem při zpracování nástrojů, nekvalitní čištění zubního otvoru po zákroku. Hnis po extrakci zubů - sklad různých bakterií, zdroje zánětlivého procesu;
• zlomenina čelistní kosti, oddělení části dásní může také vyvolat příznaky alveolitidy;
• porušení pravidel péče o díru vytaženého zubu ze strany pacienta. Po zákroku (minimálně 2-3 dny) je přísně zakázáno používat „traumatické“ nadměrně tvrdé nebo horké potraviny, aby se ústa intenzivně opláchla různými roztoky. To vše je následně spojeno nejen s alveolitidou, ale i dalšími nepříjemnými pooperačními komplikacemi.

Jak se projevuje zánět?

Alveolitis po odstranění zubu moudrosti "deklaruje" intenzivním syndromem bolesti v odpovídající díře. Zároveň se bolest postupně zvyšuje, šíří se do sousedních jednotek a měkkých tkání. Je zde značná hypertermie (teplota může vzrůst až na 38–39 stupňů), celkový zdravotní stav se prudce zhoršuje a na suché jamce se po extrakci zubů objevuje charakteristický šedý květ.

Jiné příznaky alveolitidy:

• nepříjemný zápach dechu;
• v díře není krevní sraženina;
• lymfadenitida;
• obličej může nabobtnat;
• guma v oblasti odstraněné jednotky je hyperemická;
• přítomnost hnisavého výboje z díry.

Vlastnosti průtoku

Alveolitida může být několika druhů:

První forma onemocnění se projevuje intenzivní bolestí, která se aktivuje během jídla. Stav pacienta se nemění, tělesná teplota je v normálním rozmezí. Suchý otvor po odstranění zubu moudrosti během inspekce buď obsahuje částečně zničenou krevní sraženinu, nebo zcela chybí. Rána může obsahovat částice potravy, nahromaděné slinné tekutiny. Regionální uzly nezvyšují velikost.

Když rána hnisající v oblasti extrahovaného zubu, mluví o přechodu serózní alveolitidy do hnisavého. On, podle pořadí, je charakterizován neustále přítomnou intenzivní bolest, lokalizovaný podél trojklaného nervu. Průběh onemocnění je doprovázen charakteristickým hnilobným zápachem z úst, pacienti začnou pociťovat celkovou slabost, indispozici, přítomnost subfebrilního stavu, kůže se stává bledou.

Syndrom bolesti doprovází proces stravování, měkké tkáně v postižené oblasti nabobtnají, obličej se zvětšuje, stává se asymetrickým, je přítomna lymfadenitida. V důsledku bolesti nemůže pacient s alveolitidou plně otevřít ústa.

Vizuální kontrola dutiny ústní odhaluje lokální hyperémii, edém, je zde špinavý šedý květ s hnilobným zápachem, zbytky krevní sraženiny v díře. Při stisknutí na postižené oblasti dochází k akutní bolesti. Alveolární kost zhustne na obou stranách otvoru.

Když je zánět chronizovaný, bolest postupně ustupuje, lymfatické uzliny se „navracejí“ do „zdravých“ objemů, hypertermie mizí a pacient se cítí normálně. Objektivní vyšetření ukazuje velké granulace v poraněném otvoru. Zároveň mezi těmito útvary a kostní stěnou zůstává prostor ve formě malé štěrbiny. Prázdná díra je hyperemická, edematózní, okolní sliznice má charakteristický modravý odstín.

Diagnostika

Pouze zubař ví, jak by se díra měla starat o odstranění zubu a může určit přítomnost patologického procesu v něm. Nedoporučuje se léčit zánět doma sami - dokonce mohou být vyprovokovány ještě závažnější komplikace.

Diagnóza je založena na:

• analýza stížností pacientů;
• kombinace charakteristických symptomů alveolitidy;
• výsledky průzkumu.

Jak se s nemocí vypořádat

Léčba alveolitidy po extrakci zubů je poměrně problematická. Zahrnuje několik po sobě následujících fází:

• anestezie „postiženého“ nidusu s použitím lokálních nebo kmenových anestetik;
• vyluhování zbytků potravin, krevní sraženiny, slin s antiseptickými roztoky (furacilin, peroxid vodíku, chlorhexidin, manganistan draselný) z prázdné jamky za použití injekční stříkačky a jehly s tupým koncem;
• odstranění obsahu jamky, která zůstane po mytí, se provádí pomocí ostré zubní lžíce;
• opětovné ošetření rány antiseptickými formulacemi;
• sušení jamky sterilním vatovým tamponem, poprášení práškového anestetinu;
• Posledním stupněm léčby suchými dírami je uložení anestetických a antiseptických obvazů s jodomorfní impregnací.

Zubní lékaři mohou také použít antiseptické tampony, různé pasty s antibiotiky, hemostatické houby s gentamicinem jako obvazem. Toto opatření umožňuje chránit ránu před pronikáním do podnětů, stejně jako patogenních mikroorganismů, které pouze zvyšují intenzitu zánětlivého procesu.

Co dělat, když nemoc přešla do hnisavé fáze: gáza by měla být vstříknuta do díry, namočená v antiseptických a antibakteriálních roztocích (alkoholická propolisová tinktura atd.). Jak jinak léčit hnisavou alveolitidu: dobrý klinický účinek je prokázán blokádou anestetiky s Lincomycinem (nasycení měkkých tkání v zánětlivých ložiscích).

Injekce "Traumel" jsou možná. Prázdná jamka se očistí od nekrózy tkání proteolytickými enzymy. Moderní stomatologie má mnoho fyzioterapeutických postupů zaměřených na urychlení hojení pacientů s alveolitidou. Lze použít ultrafialové záření, infračervený laser, fluktuaci, mikrovlnnou terapii. Vyčistěte zánět doma pomoci lázně s roztokem manganu.

Pro minimalizaci rizika komplikací a opakovaného výskytu onemocnění se jamky denně ošetřují antiseptickými sloučeninami, provádějí se blokády a pravidelně se mění ochranné obvazy. Pokračujte v léčbě, dokud syndrom bolesti a příznaky aktivního zánětlivého procesu zcela nezmizí.

Ve většině případů, již týden po zahájení léčby, je jamka pokryta mladou sliznicí a hojí se. Po 12–14 dnech odezní opuch, měkké tkáně získají zdravý narůžovělý odstín.

Nouzová pomoc

Pokud má pacient po odstranění zubu charakteristické příznaky naznačující možný vývoj alveolitidy a není zde možnost navštívit lékaře, mohou být první terapeutické kroky provedeny doma. Nejlepší je opláchnout ústa přírodními antiseptiky (například heřmánkovým odvarem).

Teplá kapalina by měla být přijata do úst, držet tam několik minut. Manipulace by měla být prováděna tak často, jak je to možné - nejméně 1 čas / hodina. V žádném případě by se jeden pokus o nezávislé odstranění krevní sraženiny ze studny (i když je natřena v "nezdravé" černé barvy).

I když po provedených zákrocích bolest ustoupila a zánětlivý proces údajně zmizel, neměli byste v žádném případě zanedbávat návštěvu u zubaře - chronický zánět je plný řady závažných komplikací (hlavní jsou abscesy, flegmon).

Prevence

Aby se předešlo alveolitidě po extrakci zubu u dítěte nebo dospělého pacienta, je nutné dodržet doporučení uvedená na konci procedury zubním lékařem. Proto je zakázáno používání oplachů na zmírnění bolesti a urychlení hojení - sloučeniny mohou rozpustit krevní sraženinu, která ránu utěsnila, což by vedlo k rozvoji zánětlivého procesu.

Nemůžete brát horké jídlo (pití nápojů) - pozdější tepelné popálení může také vést k alveolitidě. Nedotýkejte se díry rukama nebo jinými nástroji - riziko infekce pooperační rány se zvyšuje.

Hlavním cílem prevence je zachování integrity krevní sraženiny. Zubní lékař musí následně provést operaci v souladu se všemi pravidly, přijmout veškerá opatření k odstranění komplikací (zejména stlačit okraje jamky za vzniku krevní sraženiny).

Alveolitida po extrakci zubů

Extrakce zubů se provádí vždy v anestezii, takže pacient necítí žádnou bolest, když je v křesle lékaře. Bolest nastává až po ukončení anestetického působení a je mírná. Navíc se rychle zastaví a otvor zubu (alveoly, kostní dutina, ve které byl umístěn kořen zubu) se začíná stahovat a hojit.

Ale v některých případech, 2-3 dny po operaci extrakce zubů, je v oblasti prázdné díry ostrá bolest. Pacient se může pokusit užívat léky proti bolesti, nebo jiným způsobem odstranit nepohodlí, ale stav se nezlepší.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro alveolitidu - zánětlivý proces v díře zubu, ke kterému dochází, když je narušen normální proces hojení díry.

Je však třeba mít na paměti, že bolest může být způsobena ostrými kostnatými hranami alveolů nebo oddělením části dásní při odstraňování zubů.

Zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v díře extrahovaného zubu, když se infekce zasáhne, se nazývá zubní alveolitida. Při komplexní extrakci zubů může dojít k poranění gumy nebo kostí. V takových situacích je velmi vysoké riziko vzniku komplikací - alveolitidy. Při nepřítomnosti komplikací se rána v místě vytaženého zubu hojí zcela do týdne nebo dvou a se zánětem alveol se proces prodlužuje mnohem déle.

Příčiny alveolitidy

Vzhledem k tomu, že alveolitida je zánětlivý proces, je logické předpokládat, že se nemoc vyskytuje, když se infekce dostane do rány.

Vývoj zánětlivého procesu v díře extrahovaného zubu není vůbec povinný. Aby se tato komplikace mohla vyskytnout, je nutné splnit řadu specifických okolností.

Hlavní příčiny vzniku alveolitidy jsou:

• Porušení integrity krevní sraženiny vytvořené po odstranění zubní soupravy. Krevní sraženina plní ochrannou funkci, těsnící ránu. Po jeho zničení mají infekce šanci proniknout do periodontálních tkání (kosti díry, vazů žvýkačky a zubů) a způsobit zánětlivý proces.
• Tatar, měkký štítek nebo kousky alveolické kosti během extrakce zubu. Spolu s těmito cizími tělesy se do rány zavádí infekce, která může způsobit výskyt alveolitidy.
• Nedodržování hygieny přístrojů pro odstranění nebo nečestné čištění zubní dutiny po chirurgickém zákroku pro odstranění granulomů nebo granulí. Hnisavý výtok - sklad bakterií, které přispívají ke vzniku zánětu.
• Odtržení části dásní nebo odlomení čelistní kosti během operace.
• Porušení doporučení lékaře o péči o díru vytaženého zubu pacientem. Při oplachování dutiny ústní různými řešeními, jíst horké jídlo v příštích několika dnech po operaci nebo zranění krevní sraženiny při čištění zubů může také způsobit komplikace.
• I se všemi doporučeními zubních lékařů a hygienickými standardy v procesu odstraňování může stále docházet k alveolitidě. Důvodem může být snížení imunity nebo vyčerpání těla po těžkém onemocnění.
• Mírný plak, který se hromadí na zubech, může také způsobit onemocnění. Před prováděním operace extrakce zubů je proto nutné odstranit mineralizované a ne mineralizované dentální usazeniny.
• Kromě toho se infekce může dostat do rány, pokud lékař zapomněl nebo zanedbal jeden bod: zubař by měl stisknout okraje díry bezprostředně po odstranění a počkat, až se naplní krví, aby se vytvořila plná krevní sraženina. Pokud byl tento stupeň z nějakého důvodu vynechán, rána zůstává nechráněná a snadno dostupná pro infekce.

Příznaky alveolitidy

Příznaky komplikací se objevují několik dní po operaci odstranění. Příznaky doprovázející alveolitis nemohou být přehlíženy nebo zaměňovány s jinými chorobami.

V ústní dutině je určeno:

• Silná bolest v místě vytaženého zubu;
• Postupné zvyšování síly bolesti a její rozšiřování do okolních oblastí (zuby a dásně).
• Zvýšení tělesné teploty na 38 - 39 stupňů Celsia;
• Zhoršení obecného blaha;
• Vizuální detekce šedavého plaku pokrývajícího zubní dutinu;
• Nepříjemný zápach z úst;
• Žádná krevní sraženina ve studně;
• Rozšířené regionální lymfatické uzliny;
• Mírný otok obličeje;
• Edém a hyperémie (zarudnutí) dásní v oblasti extrahovaného zubu;
• Vypuštění hnisu z prázdné díry.

Vzhled jednoho nebo více z výše uvedených příznaků v ústní dutině je bezpodmínečným důvodem k tomu, abyste se poradili s lékařem o pomoc, protože všechny indikují přítomnost alveolitidy. Některé symptomy jsou charakteristické pro počáteční stadium onemocnění, ale vzestup teploty, výtok hnisu nebo těžké bolesti naznačují přechod onemocnění do těžkého stadia.

Serózní alveolitida

Serózní forma onemocnění je charakterizována neustálou bolestivou bolestí, která je při jídle zhoršena.

Celkový stav těla zůstává nezměněn, tělesná teplota je udržována v normálním rozmezí.

Při zkoumání ústní dutiny v díře extrahovaného zubu může být detekována částečně zničená krevní sraženina, nebo může být zcela nepřítomna. Kromě zbytků sraženiny v díře jsou kousky potravy a slinné tekutiny. Regionální lymfatické uzliny nejsou zvětšeny.

Vývoj serózní alveolitidy trvá asi 72 hodin po extrakci zubu a trvá týden. Pak se nemoc změní v hnisavou formu.

Hnisavá alveolitida

Hnisavá alveolitida je charakterizována konstantní, intenzivní bolestí vyzařující podél větví trojklanného nervu. Objeví se hnilobný zápach z úst, pacient se cítí slabý a špatný, tělesná teplota stoupá na subfebrilní hodnoty (až 38 stupňů Celsia), kůže se stává bledou.

Bolest ruší normální příjem potravy. Objevují se měkké tkáně (kůže, hypoderm, sliznice), které odpovídají postižené oblasti, bobtnají a asymetrii obličeje. Regionální lymfatické uzliny jsou rozšířené a bolestivé při palpaci (studium prstů). Otevření úst je omezeno bolestí.

Při vyšetření dutiny ústní lze pozorovat hyperémii, edém, špinavou šedou patinu s hnilobným zápachem a zbytky krevní sraženiny v oblasti otvoru pro extrakci zubů. Palpace postižené oblasti způsobuje akutní bolest. Na obou stranách díry se zesiluje alveolární proces (část čelisti, ve které jsou upevněny kořeny zubů).

Chronická hnisavá (hypertrofická) alveolitida

Když se nemoc stane chronickou, bolest začne postupně ustupovat, tělesná teplota se vrátí do normálu, regionální lymfatické uzliny se sníží a celkový stav pacienta se výrazně zlepší.

Objektivní vyšetření ukázalo silnou proliferaci granulí (měkkých tkání s patologickou strukturou) ze zanícené jamky. Mezi kostní stěnou a granulacemi zůstává prostor ve formě štěrbiny a sekvestrů (náplastí odumřelé tkáně) malé velikosti.

Hnis se uvolňuje ze studny, sliznice v místě zánětu je oteklá, hyperemická, cyanotická (má modravý nádech).

Alveolitida je nejobtížnější u pacientů s diabetem. U těchto pacientů se obě nemoci vyvíjejí podle principu vzájemné závislosti, proto alveolitis probíhá ve výraznější formě a s delším průběhem.

Diagnostika alveolitidy

Pouze zubař je odborníkem na právo a má schopnost diagnostikovat „alveolitidu zubního otvoru“. To bude vyžadovat důkladné vyšetření ústní dutiny a místa, kde došlo k zánětlivému procesu.

Nezávisle se nedoporučuje diagnóza a kromě toho léčba nemoci v souladu s vlastními úvahami, protože takové akce mohou způsobit více škody než užitku, což způsobuje další komplikace až po otravu krve.

Základem pro konečnou diagnózu jsou:

• Vlastnosti klinického obrazu onemocnění;
• Výsledky objektivní studie;
• Stížnosti pacienta.

Léčba alveolitidy

Léčbu alveolitidy je poměrně obtížné. Vyžaduje zkušenost a specializaci v oblasti chirurgie, aby byl vypracován odpovídající léčebný plán a realizován.

Proces zpracování se skládá z následujících kroků:

1. Anestezie postižené oblasti pomocí lokální anestézie nebo zkrácené anestezie.
2. Z díry se pomocí injekční stříkačky a jehly s tupým koncem vymyjí částice potravin, slin a zbytků krevních sraženin. K tomu použijte teplé antiseptické roztoky: furatsilin, peroxid vodíku, roztok manganu, chlorhexidin.
3. Částice rozpadu tkání, potravy, fragmentů kosti nebo kořene zubu, granulace, která zůstala po promytí, se odstraní pomocí ostré chirurgické lžičky. Činnosti musí být prováděny s velkou opatrností, protože stěny otvoru nemohou být zraněny.
4. Opětovné promytí otvoru extrahovaného zubu antiseptickými roztoky.
5. Sušte sterilním vatovým tamponem.
6. Práškový prášek.
7. Zavedení gázového obvazu s jodoformovou impregnací nebo analgetickými a antiseptickými obvazy "Alvogyl".

Biologické antiseptické tampony, hemostatická houba s kanamycinem nebo gentamicinem a pastovité přípravky s antibiotiky mohou být také použity jako obvaz.

Obvaz má ochrannou funkci, zabraňuje mechanickým, biologickým, chemickým dráždivým látkám a patogenům vniknout do zapálené studny.

Bolest v díře se serózní alveolitidou po takové léčbě zmizí navždy. Po dvou až třech dnech zánětlivý proces ustupuje.

Pokud je léčba prováděna v době, kdy nemoc již přijala hnisavou formu a bolest se stala intenzivnější, do jamky se vstříkne proužek gázy s anestetickým a antiseptickým roztokem: tinktura alkoholu propolisu, tekutina gáforofenolu.

Blokování (namáčení měkkých tkání v místě zánětu) anestetika v kombinaci s lincomycinem, stejně jako Traumeelův roztok, zavedený podle principu obvyklé injekce, jsou poměrně účinné.

Proteolytické enzymy se používají k čištění díry z nekrózové tkáně. Za tímto účelem se do jamky vstřikuje gázový proužek zvlhčený roztokem krystalického chymotrypsinu nebo trypsinu. Enzymy postupně rozkládají mrtvou tkáň a čistí povrch rány.

V procesu léčby musí být přítomna fyzikální terapie. Aplikujte: mikrovlnnou terapii, fluktuaci, infračervené laserové paprsky, ultrafialové záření.

Vany s roztokem manganu nebo hydrogenuhličitanu sodného mají dobré antiseptické vlastnosti.

Léky předepsané pacientovi komplexní vitamíny, analgetika a sulfa drogy.

S hrozbou dalšího rozvoje onemocnění tráví antibiotickou terapii. Jedná se o denní:

• Léčba jamek antiseptiky;
• Blokáda;
• Změna bandáže.

Procedury pokračují až do úplného zastavení bolesti.

Po týdnu se stěny díry začnou hojit a zakryjí se mladou sliznicí, ale v klinickém obraze mohou být stále přítomny známky zánětu.

Po několika týdnech opuch ustupuje, sliznice nabírá normální, růžovou barvu.

Prevence alveolitidy

Samotný pacient musí učinit preventivní opatření, která pomohou zabránit rozvoji alveolitidy s úspěšnou extrakcí zubů. To znamená, že musí pečlivě dodržovat doporučení lékaře:

• Neoplachujte ústa po odstranění, doufáte, že zlepšíte proces hojení nebo zmírníte bolest. Oplach může zničit krevní sraženinu a bakterie mohou snadno proniknout do rány.
• Neberte horké jídlo a nepijte horké nápoje, protože zvýšení teploty v místě odstranění může vyvolat rozvoj zánětlivého procesu.
• Nedotýkejte se otvoru vytaženého zubu rukama ani žádnými nástroji, protože hrozí nebezpečí infekce.

Jak vidíte, všechna doporučení jsou zaměřena na zachování integrity krevní sraženiny.

Lékaři mohou předcházet vzniku komplikací, dodržovat pravidla asepsis a antiseptik, stejně jako provádět operaci v souladu s pravidly techniky odstranění. Vytvoření krevní sraženiny stlačením okrajů díry je také předpokladem úspěšného hojení ran.

Alveolitida po extrakci zubů - symptomy a léčba

Zubař, zkušenosti 5 let

Datum vydání 5. února 2018

Obsah

Co je alveolitida po extrakci zubů? Důvody výskytu, diagnostiky a léčebných metod budou analyzovány v článku Dr. Yurchenka M. V., zubního implantologa se zkušenostmi 5 let.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Alveolitis (alveolární osteitis, "dry hole") - zánět díry (alveolů) zubu po jeho odstranění. Vývoj alveolitidy závisí na mnoha faktorech, které v konečném důsledku buď zabraňují tvorbě krevní sraženiny v díře po odstranění, nebo urychlují její rozpad (rozpad). [1] Výsledkem je, že exponovaná kostka studny je vystavena nepříznivým účinkům faktorů prostředí (ústní dutina), což způsobuje typické symptomy.

Alveolitida je nejčastější komplikací po extrakci zubů. [1] Jeho četnost se podle různých údajů z literatury pohybuje od 3-4% do 45% (v případě zubů s nižší moudrostí). [2] Suchá studna je pravděpodobnější, když se odstraní stoličky; dolní čelist častěji než horní čelist (10: 1); [3] podle některých údajů častěji u žen než u mužů (5: 1). [4] [5]

Výskyt alveolitidy závisí na mnoha predisponujících faktorech. Mezi hlavní rizikové faktory patří:

• Chirurgické poranění a složitost operace. Čím obtížnější a traumatičtější je extrakce zubu, tím výraznější je pooperační zánět kostní tkáně, čímž se zvyšuje uvolňování přímých aktivátorů plasminogenu. [12] Komplikované extrakce (spojené se segmentací zubů, osteotomií a odlupováním periostálního štěpu) zvyšují riziko vzniku alveolitidy 10krát. [4]
• Zkušenost chirurga určuje složitost a traumu operace, zejména v případě zubů nižší moudrosti. [14]
• Nižší třetí stoličky (zuby moudrosti). Alveolitida se nejčastěji vyskytuje po odstranění dolních třetích molárů (až 45% delecí). Předpokládá se, že hustější, méně vaskularizovaná kostní tkáň v této oblasti a její snížená schopnost granulovat jsou zodpovědné za tak vysokou frekvenci suchých děr. [15]
• Běžné nemoci. Současná onemocnění pacienta mohou být spojena s rizikem alveolitidy. [12] [16] Tudíž imunokompromitovaní jedinci nebo pacienti s diabetem jsou náchylnější k alveolitidě v důsledku zhoršených procesů hojení. [4]
• Perorální kontraceptiva jsou jediná léčiva, která zvyšují riziko alveolitidy. Předpokládá se, že estrogen nepřímo zvyšuje fibrinolytický proces (zvyšující se faktory II, VII, VIII, X a plasminogen), což způsobuje rozpad krevní sraženiny. [17]
• Kouření Četné studie prokázaly souvislost mezi kouřením a alveolitidou. Ve skupině pacientů s celkem 4 000 nižšími třetími stoličkami bylo u jedinců, kteří kouřili půl balení cigaret denně, zvýšené riziko alveolitidy 4-5krát (12% oproti 2,6%) ve srovnání s nekuřáky. Frekvence alveolitidy se zvýšila o více než 20% u pacientů, kteří kouřili 1 balení denně a 40% u pacientů, kteří kouřili v den operace. [17]
• Fyzická dislokace sraženiny. Dislokace sraženiny způsobená nepřesným ovládáním díry nebo podtlakem způsobeným pitím slámou může způsobit alveolitis. [18]
• Bakteriální infekce. Většina studií svědčí o tom, že bakteriální infekce je hlavním rizikovým faktorem výskytu suchých jamek. [19] Výskyt alveolitidy je vyšší u jedinců se špatnou hygienou a předchozí infekcí ve formě perikronitidy nebo těžké parodontitidy. [20]
• Lokální anestetikum s vazokonstriktorem. Některé studie uvádějí, že nadměrné užívání anestetik s vysokou koncentrací vazokonstriktoru může způsobit ischémii a ztěžuje naplnění díry krví, což zvyšuje riziko alveolitidy. [21]
• Věk Předpokládá se, že četnost alveolitidy se zvyšuje s věkem. Tato skutečnost může být spojena s pomalejším metabolismem, oslabením imunitního systému a regeneračními schopnostmi organismu. [22]

Příznaky alveolitidy po extrakci zubů

Stížnosti charakteristické pro alveolitidu, obvykle se vyskytují 2-3 dny po odstranění, v některých případech však mohou vzniknout několik hodin po operaci. [1] Jedním nebo druhým způsobem se 95% - 100% případů vyskytne během týdne. [6] [7] [8] [9] Trvání onemocnění je v průměru 5 až 10 dnů v závislosti na závažnosti.

Symptomy alveolitidy zahrnují:

• Hlavní stížnost je bolest. V počátečním stádiu je v díře trvalá bolestivá bolest, která se zvyšuje s jídlem. Díra je částečně naplněna volnou, rozpadající se krevní sraženinou. Někdy je sraženina zcela nepřítomná. S dalším vývojem se jeví intenzivní, ostré, "natáčení" bolesti, vyzařování (šíření) v chrámu, krku, ucha, přilehlých zubů, čelisti odpovídající poloviny hlavy.
• Kvůli nepřítomnosti krevní sraženiny, díra se děje, kost je viditelná, to může být pokryto květem šedé, sliznice kolem díry je hyperemická, oteklá, bolestivá při palpaci.
• Nepříjemný (hnusný) zápach nebo chuť v ústech. Způsobuje se rozpadající se krevní sraženinou, stejně jako zbytky potravin a kvetení, které se hromadí v díře.
• V některých případech může dojít ke zvýšení tělesné teploty a zvýšení počtu regionálních lymfatických uzlin. [9] [10] [11]

Patogeneze alveolitidy po extrakci zubů

Normálně, po odstranění zubu, je jeho díra naplněna krevní sraženinou, která na jedné straně slouží jako přírodní obvaz pro ránu vytvořenou na druhé straně - základ pro budoucí vyplnění díry mladou kostní tkání uvnitř a sliznicí vně.

Proces normálního hojení je následující: za účasti thrombinu a fibrinogenu se v díře vytvoří krevní sraženina, na které začíná migrovat gumový epitel shora. V procesu zrání mladé granulační tkáně začnou mladé cévy z kostí růst do sraženiny na stěnách alveol a postupně pod vlivem fibroblastových buněk a procesu fibrinolýzy (destrukce fibrinu) dochází ke degradaci krevní sraženiny, pak začíná zrání mladé kostní tkáně.

Při alveolitidě se fibrinolýza urychluje, což vede k předčasnému rozpadu krevní sraženiny. Fibrinolýza je realizována konverzí plasminogenu na plasmin, protein, který ničí fibrinové sraženiny. Aktivaci plazminogenu lze provádět přímými (fyziologickými) a nepřímými (nefyziologickými) látkami. [12] Přímé aktivátory (tPA, faktor XII, urokináza) se uvolňují v důsledku poškození kostních buněk alveol. Nepřímé aktivátory jsou vylučovány bakteriemi. [5] [13]

Klasifikace a vývojová stadia alveolitidy po extrakci zubů

Alveolitida není klasifikována a nemá určité stadia vývoje. Symptomy začínají 2-3 dny po odstranění, pokračují 7-10 dnů, pak dochází k zotavení. [1]

Komplikace alveolitidy po extrakci zubů

Navzdory tomu, že alveolitida je obvykle charakterizována spíše závažným diskomfortem a bolestí, zánět je téměř vždy omezen stěnami díry a nevede k žádným závažným komplikacím, i když vyžaduje léčbu. Někteří autoři uváděli takové komplikace alveolitidy jako osteomyelitida čelisti, absces, flegmon, lymfadenitida. [10]

Diagnostika alveolitidy po extrakci zubů

Diagnóza alveolitidy obvykle není obtížná a je založena především na typickém klinickém obraze [10], stejně jako na anamnéze (extrakce zubů před několika dny). Jako další způsob vyšetření lze provést rentgenové vyšetření jamky za účelem identifikace zbytků zubů, fragmentů kostí a jiných cizích těles (pokud nebyl snímek pořízen ihned po odstranění).

Klinický obraz suché jamky může být podobný nebo superponovaný na jiných maxilofaciálních patologiích.

Alveolitida by proto měla být odlišena od:

• ostré hrany alveol;
• nevratná pulpitida a poranění sousedních zubů;
• poranění čelistí;
• odontogenní infekce (periapikální absces, periostitida, osteomyelitida atd.);
• maxilární sinusitida v akutním stadiu;
• neurogenní příčiny maxilofaciální bolesti (např. trigeminální neuralgie).

Léčba alveolitidy po extrakci zubů

V průměru trvá 7-10 dní, než se holé stěny studny začnou zakrývat granulační tkání. Během tohoto období je nutná symptomatická léčba ke snížení bolesti a nepohodlí. [1]

Lokální léčba sestává z léčby lékem (zavlažování) a umístění antiseptického obvazu do díry, která chrání alveoly až do vzniku granulí. Pokud je to nutné, můžete provést velmi opatrnou kyretáž, aniž byste se dotkli stěn díry, aby nedošlo k poškození křehké granulační tkáně. Pokud se ve studni nacházejí volné fragmenty kostí, zbytky zubů nebo cizí tělesa, je vhodné zvážit možnost plné kyretáže pomocí lokální anestézie.

Zavlažování pomáhá odstraňovat plaky a nekrotické tkáně, cizí látky a bakterie z jamky. K tomu můžete použít teplý fyziologický roztok, proteolytické enzymy, roztok chlorhexidin diglukonátu a další antiseptika. [23]

Jako antiseptický / lokální anestetický obvaz pro studnu je k dispozici celá řada léků, jejichž volba závisí na preferencích a klinických zkušenostech lékaře. Mezi ně patří léčiva na bázi oxidu zinečnatého eugenol, jodoform, chlorhexidin, antibiotika, anesthesin, lidokain, propolis a další, nebo jejich kombinace. Mohou být vyrobeny v díře, a to jak nezávisle, tak na proužku gázy (turunda). Obvaz se musí pravidelně měnit, dokud bolest neklesne. [1] [5] [23] [24]

Obecná léčba je jmenování nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) pro úlevu od bolesti. [1] Antibiotická léčba alveolitidy se obvykle nevyžaduje, s výjimkou případů dalšího vývoje onemocnění a hrozby zánětlivého procesu šířícího se do okolních tkání. [10]

Předpověď. Prevence

S včasnou detekcí a léčbou je prognóza vynikající.

Cílem prevence alveolitidy je modifikovat výše uvedené rizikové faktory.

Na straně pacienta: odvykání kouření po dobu hojení díry, udržení adekvátní úrovně ústní hygieny před a po extrakci zubu, pečlivé dodržení pooperačních doporučení. Navíc pro ženy: v případě nadcházející operace se doporučuje, aby se gynekolog poradil o dočasném zrušení perorálních kontraceptiv.

Ze strany lékaře: nejjemnější a atraumatická extrakce zubů, kontrola nad množstvím anestetik vstřikovaných do operační oblasti.

Vzhledem k tomu, že alveolitida je nejčastější komplikací po extrakci zubů, mnoho výzkumníků se snaží najít účinnou metodu prevence. Tato otázka však zůstává kontroverzní, protože univerzální recept nebyl nalezen. [1] Níže jsou uvedeny některé z nejpopulárnějších přístupů k prevenci suché díry.

• Antibiotika. Systémová AB, jako je penicilin, klindamycin, erythromycin, metranidazol, je účinná při prevenci alveolitidy. [4] Existuje však riziko vzniku rezistence a přecitlivělosti při rutinním předoperačním a pooperačním podávání antibiotik. Lokální aplikace tetracyklinu ve studně vykazují slibné výsledky ve snížení rizika alveolitidy ve srovnání s jinými AB. [5] [25]
• Chlorhexidin. Pre- a pooperační oplach ústy roztokem chlorhexidinu 0,12% snížil výskyt alveolitidy odstraněním třetího spodního moláru [18]. Použití 0,2% chlorhexidinového gelu také snížilo riziko alveolitidy. [26]
• Obvazy obsahující eugenol. Eugenol působí jako plnivo. Riziko alveolitidy v jamkách naplněných Alvogylem (eugenol + butamben + jodoform) bylo 8% oproti 26% v jamkách bez krytí. [27] [28]
• Steroidy. Lokální použití směsi hydrokortizonu a oxytetracyklinu ukázalo snížení frekvence alveolitidy po odstranění impaktovaných zubů moudrosti mandibuly. [18]
• Antifibrinolytika. Bylo hlášeno, že kyselina tranexamová zabraňuje alveolitidě. [29]
• Biodegradovatelné polymery, lokální hemostatika, celulózová houba. Tyto látky ve studiích prokázaly snížení četnosti alveolitidy. [5] [30]
• PRP a PRF. Studie prokázaly významné snížení rizika alveolitidy při plnění do PRP jamky a / nebo kombinace PRF s želatinovou houbou. [31] [32]
• Dextranomerní granule vykazovaly rychlejší analgetický účinek a snížené riziko alveolitidy. [33]

Klinické případy

Úspěšná léčba alveolitidy po extrakci zubů

Zubní lékař, zkušenost 4 roky

Vstup

Pacient si stěžoval stomatologické klinice v Novosibirsku se stížnostmi, které vznikly několik dní po odstranění zubu.

Stížnosti

Bál se o bolest v oblasti dříve odstraněného 46 zubů, vyzařujících do pravé časové oblasti, opakujících se bolestí hlavy, uvíznutí potravy v zubním otvoru, špatného dechu a zvýšení tělesné teploty na 37,5 ° C.

Bolesti se zhoršují po jídle a horkých nápojích.

Anamnéza

Podle pacienta: 46. zub byl odstraněn před pěti dny v jedné z klinik v Novosibirsku o exacerbaci chronické periodontitidy, tento zub byl dříve léčen metodou resorcinol-formalin. Odstranění trvalo asi hodinu, byly použity rotující dentální nástroje. Po odstranění byly na požádání předepsány léky proti bolesti, antibakteriální terapie, standardní doporučení. Kontrolní rentgenový snímek dolní čelisti nebyl proveden.

Den po odstranění strávil pacient hodně času na ulici, ztuhl. Večer si všiml bolestí v oblasti vytaženého zubu, opláchl ústa roztokem sody, vypil horký čaj s citronem a šel do postele. Bolest byla následující tři dny narušena, takže pacient užíval léky na bázi nimesulidu, aktivně si vypláchl ústa. Obrátil se na zubní kliniku v souvislosti s těžkými bolestmi v oblasti, která byla dříve odstraněna, zvýšená tělesná teplota.

Pacient poznamenává, že lékařský předpis, který vydal, ztratil, zapomněl na názvy léčivých látek - to vysvětluje důvod, proč terapie neučinila.

Vyrostl a vyvinul podle věku. Sociální podmínky jsou uspokojivé. Chronická virová onemocnění popírají, alergická historie není zatížena.

Průzkum

Tvář je poměrně symetrická, kůže je masově zbarvená, viditelné sliznice jsou světle růžové. Úplné otevření úst, pohyb hlav temporomandibulárního kloubu je hladký, symetrický, není doprovázen artikulárním hlukem. Regionální lymfatické uzliny nejsou hmatatelné. Teplota těla 37,4 ° C
V ústní dutině: otvor 46 zubů bez sraženiny, částečně naplněný zbytky jídla, okraje díry jsou hyperemické a oteklé, bolestivé při palpaci. Palpace přechodného záhybu v oblasti zubů 46 je bezbolestná.

Na pozorovacím radiografu: fragmenty kořene v díře odstraněného 46 nejsou vizualizovány, kostní kontury jsou zachovány.

Diagnóza

K10.3 Alveolitida čelistí

Léčba

10.10.2018 se pod infiltrační anestézií 1,7 ml ultrakainového roztoku provedla kyretáž z 46. otvoru, provedlo se antiseptické ošetření díry vodným roztokem 0,05% chlorhexidinu a umístila se houba Alvostas. Jmenování: Amoxiclav 625 mg 1 tableta 3 krát denně, průběh podávání 5 dnů. Analgetika na vyžádání. Doporučení: nepromývejte ústní dutinu, ústní koupel vodným roztokem soli, nevylučujte přehřívání po dobu sedmi dnů, přehřátí a dostatečný příjem teplých alkoholických nápojů. Další den se zúčastněte.
11.10.2018 inspekce: pacient si všimne zlepšení celkového stavu, normalizace tělesné teploty. Přijímá léčbu podle plánu, v souladu s předpisy, splňuje doporučení v plném rozsahu. Odstraněná houba "Alvostas", tvořila krevní sraženina. Další den se zúčastněte.
Dne 12.10.2018 bylo provedeno druhé vyšetření: pacient si nestěžuje, stav je uspokojivý. Otvor 46 zubů pod sraženinou, hojí se bez známek zánětu.

Dynamika léčby je pozitivní, do 14 dnů je jamka kompletně epitelizována. Pacientovi se doporučuje ortopedická léčba.

V důsledku toho bylo dosaženo úplného zotavení, o měsíc později byla držena protéza s kovovým můstkem.

Závěr

Tento klinický případ potvrzuje, že je důležité, aby pacient dodržoval předpisy a doporučení lékaře, jakož i potřebu včasné rehabilitace ústní dutiny.