Alergická rýma u dítěte: symptomy a léčba

Alergická rýma je zánět sliznice nosní dutiny spojený s alergickou reakcí organismu na jakoukoliv látku. Může nastat v každém věku. Toto onemocnění je velmi rozšířené. Míra výskytu u dětí dosahuje 10%.

Přestože alergická rýma nepředstavuje hrozbu pro život dítěte, onemocnění vyžaduje vážný přístup a léčbu, protože téměř každý druhý pacient vyvíjí bronchiální astma bez léčby.

Časté exacerbace onemocnění snižují ochranné síly těla dítěte, mají negativní vliv na výkon žáků. Při absenci nebo pozdním zahájení léčby alergické rýmy se vyvíjí závažná patologie horních cest dýchacích.

Alergická rýma může být nezávislým onemocněním a může být kombinována s jinými projevy alergie - lézí kůže, průdušek a zažívacích orgánů.

Důvody

Alergická léze nosní sliznice je často spojena se skutečností, že jsou to právě buňky, které přicházejí do styku s alergeny vstupujícími do těla aerogenní cestou a stávají se citlivějšími na tyto látky.

Příčinou alergické rýmy může být široké spektrum inhalačních alergenů:

• domácnost;
• rostlinného původu;
• houbové;
• potraviny;
• mikrobiální.

Alergeny pro domácnost mohou být velmi rozdílné:

• domácí prach z roztočů v něm obsažených, nejmenší částice tkanin, prací prostředky, peří z polštářů atd.;
• knihovní prach, jehož složkami jsou částice z lepenky, papíru a tiskařských barev;
• alergeny přenášené na zvířatech: zvířecí srst a chlupy, částice jejich sekretů, chmýří papoušků, krmivo pro domácí zvířata.

Mikroskopické výtrusy hub mohou také proniknout do domácího prachu, zejména ve vlhkých prostorách se špatným větráním. Houby, které infikují rostliny (brambory, zelí, mrkev, jablka, citrusové plody, švestky), často způsobují alergie.

Mikrobiální alergie se vyvíjí v přítomnosti chronického ohniska infekce.

Rostlinné alergeny se nacházejí v široké škále druhů rostlin: květin a bylin, ovoce, zeleniny, řas, stromů. Vlastnosti alergenu mohou být rostliny samy v kontaktu s nimi, jejich šťáva a pyl. Pokud jsou rostliny součástí parfému nebo léčiv, pak se může vyvinout alergická reakce bez přímého kontaktu s rostlinou.

K tvorbě alergické zánětlivé reakce přispívají následující faktory:

• znečištění ovzduší;
• suché horké počasí;
• genetická predispozice;
• špatné životní podmínky;
• hypovitaminóza.

Typy alergické rýmy

Průběh a výskyt exacerbací rozlišují tyto formy alergické rýmy:

• sezónní alergická rýma: je charakterizována určitou četností výskytu exacerbací ve stejném období nebo měsíci každý rok, což je spojeno s obdobím kvetení rostlin;
• celoroční alergická rýma, u které sezónnost exacerbací není charakteristická, jsou symptomy rýmy pozorovány po celý rok téměř neustále.

Alergeny s pollinózou (sezónní alergická rýma) mohou být:

• pyl stromů (javor, bříza, dub, jilm, olše);
• travní pyl (žito, kostřava, liška obecná, modřinka obecná, timotejka, žito greon, atd.);
• plevel (ambrózie, palina, quinoa) - rostliny samotné nebo jejich pyl;
• plísně ovlivňující rostliny.

Alergeny způsobující celoroční alergickou rýmu jsou:

• alergeny pro domácnost;
• výkaly hlodavců, švábů;
• plísňové houby;
• potravinové alergeny (ryby, kravské mléko, vejce, med atd.)

Příznaky

Nejcharakterističtějším projevem celoroční rýmy je kongesce nosu. Kompenzuje se poklesem atmosférického tlaku, nízkou teplotou vzduchu, kouřem, vdechovaným vzduchem (pasivní kouření), infekcemi.

Hlavní příznaky sezónní rýmy jsou:

• hojná rhinorrhea (výtok tekutého hlenu);
• těžké svědění v nose;
• opakované kýchání;
• podráždění kůže nosními průchody (způsobené třením kapesníkem nebo prsty);
• hořící oči;
• svědění a otok očních víček;
• bolest hlavy.

V některých případech nedochází k silnému výtoku z nosu a dochází k výraznému porušení dýchání nosem v důsledku silného otoku sliznice. Proces se může rozšířit do Eustachovy trubice (spojující nosní dutinu se středním uchem), což se projevuje pocitem kongesce a tinitu, poklesem ostrosti sluchu.

Diagnostika

Referenční údaje pro diagnózu alergické rýmy jsou:

• charakteristické symptomy rýmy;
• přítomnost alergií u blízkých příbuzných;
• žádné známky bakteriální nebo virové infekce během inspekce;
• přítomnost jiných projevů alergií;
• zvýšený počet eosinofilů (buněk indikujících alergickou reakci) při analýze sliznic z nosu a krve;
• zvýšené hladiny imunoglobulinu IgE v krvi a urychlily ESR.

Alergolog může předepsat speciální testy k určení specifického alergenu. Lékař musí rozlišovat alergickou rýmu od jiných typů rýmy (vazomotoriky, virové a bakteriální, medikace, hormonální).

Léčba

Důležité pro zbavení se alergické rýmy je odstranění nebo alespoň výrazné snížení kontaktu s alergenem. Se sezónní rýmou se doporučuje cestovat s dítětem v nebezpečném období do jiné oblasti, kde není žádná alergenová rostlina. Pro procházky a hry dětí je třeba si vybrat místa bez trávy, keřů a květin.

Nezbytná preventivní opatření jsou:

• pravidelné čištění prostor za účelem snížení koncentrace inhalačních alergenů;
• zbavení se plísní, hlodavců, švábů;
• odstraňování zvířat, akvárií, ptáků z bytu;
• likvidace koberců, peřiny;
• nepřípustnost kouření v bytě nebo v přítomnosti dítěte na ulici;
• abstinencí ze stravy vysoce alergických přípravků.

Léčba léky je zaměřena na odstranění projevů zánětu a prevenci relapsu. Použité drogy obecné i lokální akce.

Farmakoterapie zahrnuje následující složky:

Potřeba jejich jmenování je spojena s mechanismem vzniku alergické reakce. V přítomnosti přecitlivělosti na alergen a výskytu kontaktu s ním produkují imunitní buňky silné biologicky aktivní látky.

Jednou z těchto látek je histamin, který způsobuje vznik alergických symptomů působením na určité receptory. Antihistaminika blokují tyto receptory a neumožňují působení histaminu.

Tato skupina má a používá více než 50 léků ze tří generací. Léky první generace se nyní používají méně často, když je nutný vedlejší účinek těchto léků - sedativní a hypnotický účinek. Častěji jsou dětem předepisovány vysoce účinné léky druhé a třetí generace s vzácně se vyskytujícími vedlejšími účinky.

Děti antihistaminik se používají:

Ketotifenový stabilizační účinek pomáhá chránit sliznice před destrukcí. Starší děti jsou předepsány:

Používá se také lokálních přípravků ve formě sprejů nebo nosních kapek:

Kromoglykát sodný podávaný 2 týdny před nástupem sezónní exacerbace pomáhá předcházet rozvoji rýmy;

Léky mohou být použity ve formě nosních kapek pro terapeutické účely se střední a mírnou alergickou rýmou. Účinek se projeví za několik dní, ale průběh by měl pokračovat (někdy až 3 měsíce).

Pokud se rýma kombinuje se zánětem spojivek, používají se oční kapky:

• Hi-chrom,
• Optik.

1. Kortikosteroid (hormonální) léky.

Při absenci účinku léčby, se střední a těžkou rinitidou užívejte léky kůry nadledvin (nosní steroidy), poskytující výrazný protizánětlivý účinek, rychle obnovující nosní dýchání. Patří mezi ně:

• Fliksonaze ​​(Fluticasone),
• Dexarine Spray
• Aldecin (Beclomethasone).

Léky jsou dostupné ve formě nosního spreje. Používají se pro 1-2 p. den asi měsíc.

Nosní kapky nebo nosní spreje těchto léků:

Obnovte nosní dýchání, to znamená, že neovlivňují příčinu onemocnění a jsou pouze symptomatickou léčbou. Jejich termín aplikace je omezen na 5-7 dnů kvůli vedlejším účinkům na sliznici.

Terapeutická metoda snižování citlivosti organismu na alergeny podáváním podle speciálního schématu pod dohledem alergika, mikro alergií. Tato léčba je možná pouze v případě přesného stanovení alergenu. Tato metoda se používá několik měsíců.

Trvalé remise u některých dětí je dosaženo po předepsání antialergického imunoglobulinu nebo histaglobulinu. Ale jejich použití může také způsobit zvýšení projevů nemoci, teplotní reakce v důsledku individuální intolerance.

Dobrého výsledku lze dosáhnout pomocí homeopatických léků:

• Natrium Muriatikum,
• Sabadilla,
• Arsenium Jodatum,
• Dulcamara.

Existuje několik zahraničních drog:

Individuální výběr prostředků by však měl provádět dětský homeopat.

V případě exacerbace alergie je nutné předepisovat sorbenty v komplexu léčivých přípravků, aby se tělo zbavilo alergenů. Pro interní příjem jsou použity:

Prevence

U dětí se zvýšenou tendencí k alergiím je třeba sledovat tzv. Hypoalergenní režim:

• omezení kontaktu se zvířaty, ptáky, rybami;
• dodržovat doporučení alergika o výživě dítěte;
• používat bezdětné lůžkoviny pro dítě;
• užívat drogy přísně předepsané dětským lékařem nebo alergikem;
• vyhněte se používání kosmetických a hygienických prostředků, které mají silný zápach, pro dítě;
• zapojit se do zpevnění dítěte, které stimuluje funkci nadledvinek a snižuje pravděpodobnost vzniku zhoršení rýmy.

Životopis pro rodiče

Není vždy snadné chránit dítě před alergickou reakcí, jednou z možností, pro kterou je alergická rýma. Nicméně, pokud se vyvinul v dítěti, měli byste okamžitě konzultovat s alergikem, sledovat všechny (!) Z jeho doporučení, aby se zabránilo relapsům, i když léčba trvá několik měsíců.

Pediatr E. O. Komarovsky vypráví o alergické rýmě:

Alergická rýma u dítěte:
symptomů a léčby

Alergie náchylné děti mohou pociťovat akutní nebo přetrvávající rýmu alergické povahy. Často je způsobena alergeny ve vzduchu, například prachovými částicemi, zvířecí srstí, peřím nebo polštáři dolů, rostlinným pylem. Také výskyt tohoto typu rýmy může vést k použití alergenů s jídlem nebo ve formě léků.

Příznaky

Alergická rýma v dětství se projevuje výskytem:

• Nosní kongesce.
• Vodní výtok z nosu, často hojný.
• Kýchání.
• Svědění v nose, které může být také v ústech a v uších.
• Opuch tváře.
• Bolest v krku a neproduktivní kašel.
• Slza, stejně jako nepohodlí v očích.

Tyto příznaky jsou obvykle charakteristické pro akutní rýmu způsobenou jednorázovou expozicí alergenu. Pokud dítě trpí celoroční alergickou rýmou, má:

• Nos bude plněný po celý rok (intenzita ucpání se může lišit).
• Pravidelně tam budou krvácet z nosu.
• Možná vývoj sinusitidy a otitis media.
• Může se objevit nosní hlas.
• Ve snu se objevuje chrápání.

V závažných případech může rýma narušit spánek, narušovat každodenní činnost a učení.

Jak můžete odlišit alergickou rýmu od nachlazení?

Vzhledem k tomu, že příznaky akutní rýmy u akutních respiračních virových infekcí a akutních forem alergické rýmy jsou velmi podobné, je třeba v těchto podmínkách věnovat pozornost těmto rozdílům:

• U alergické rýmy se příznaky začnou objevovat bezprostředně po kontaktu s alergeny a v případě SARS se rýma vyvíjí během několika dnů od nástupu onemocnění.
• Rýma způsobená alergenem trvá až do okamžiku, kdy je dítě v kontaktu s touto látkou, a doba trvání ARVI je obvykle 3-7 dnů.
• SARS se často objevuje na podzim, v zimě a na jaře a rýma způsobená sezónními alergeny se vyskytuje během období květu rostlin.
• Alergická rýma se často projevuje jako bolestivé kýchání, slzení, otok obličeje a svědění. Tyto příznaky jsou u ARVI velmi vzácné.

Jak zjistit, co může být alergické na dítě, Dr. Komarovsky řekne:

Diagnostika

Potvrdit alergickou povahu nachlazení u dětí trávit:

• Přehled rodičů k identifikaci genetické predispozice.
• Krevní test a nosní výtok pro detekci eosinofilů.
• Testy kožní alergie.
• Stanovení imunoglobulinu E v krvi.
• Rhinoskopie (vyšetření nosní dutiny pomocí zrcadel).
• Ultrazvuk, CT nebo rentgenové vyšetření nosních dutin.

Jak se léčit?

Veškerá léčba alergické rýmy je rozdělena na léčbu bez léků a léků. Protidrogové akce mají eliminovat účinky alergenu na tělo dítěte nebo zmírnit jeho účinky:

• Pokud dítě reaguje s nádechem na pyl, sníží se doba ventilace dítěte, zkrátí se délka chůze a po každé procházce se dítě vykoupe, aby odstranilo pyl z kůže a vlasů dítěte. Je vhodné instalovat klimatizaci v bytě nebo si dítě během kvetení na moři. Ze stravy dítěte by měly být odstraněny všechny produkty, jejichž složení je podobné provokujícím alergenům rýmy.
• Pokud je příčinou alergické rýmy jsou spóry plísní, pak by měl být byt vysáván a čištěn častěji než obvykle. V boji proti plísním používají fungicidy. Kromě toho věnujte pozornost instalaci zvlhčovače a klimatizace, stejně jako dostatečný počet pokojových rostlin.
• Při výtoku z nosu v důsledku vystavení prachu dětem je třeba věnovat zvýšenou pozornost čištění, zničení roztočů a mytí ložního prádla. Koberce by měly být odstraněny z domu a čalouněný nábytek by měl být nahrazen koženkou nebo kůží.
• Rýma z důvodu alergie na domácího mazlíčka vás často nutí dát domácímu mazlíčku přátelům nebo příbuzným. Pokud to není možné, měl by být kontakt dítěte se zvířetem co nejvíce chráněn a častěji by měly být všechny místnosti vysávány.
• Pokud se po konzumaci alergenů objeví výtok z nosu, je důležité v průběhu exacerbačního období z nabídky odstranit všechny provokativní přípravky. Po nějaké době začnou vstoupit do stravy v malých množstvích a sledovat reakci. V mnoha případech produkty postupem času přestávají způsobovat alergie (dítě „vyrůstá“).

Léčba alergické rýmy zahrnuje užívání těchto léků:

• Antihistaminikum (Zyrtec, Erius, Allergodil, Desloratadin, Fenistil, Telfast, Claritin, Ketotifen). Tyto léky jsou léky volby pro alergickou rýmu a pomáhají zmírnit příznaky, včetně kýchání a svědění.

Alergická rýma u dítěte: symptomy a léčebné metody, prevence

Alergická rýma je speciální typ rýmy, která, na rozdíl od obvyklé, bez léčby, nezmizí během jednoho týdne sama, ale může se pouze zhoršit a vést ke vzniku komplikací. Náchylnější k dětem. Podle statistik se 80% lidí objevuje ve věku 20 let. První známky alergické rýmy se obvykle projevují v mladším školním věku, do 5 let je méně časté. U chlapců je takový rýma diagnostikována častěji než u dívek. Onemocnění ovlivňuje kvalitu života dětí, narušuje spánek, výkon, způsobuje podrážděnost.

Důvody

Hlavním důvodem vysoké prevalence alergické rýmy u moderních dětí je masové užívání domácích chemikálií a léčiv. Ve středověku byly případy detekce alergií mimořádně vzácné. Všechny alergické reakce, včetně rýmy, jsou přisuzovány onemocněním nové generace.

Od léků k vyvolání vývoje alergií mohou být vakcíny a antibiotika. Předpokládá se, že čím méně lidí čelí infekčním onemocněním, tím vyšší je jejich šance na získání alergií. Nedostatečný kontakt těla s různými patogeny nevyhnutelně vede ke snížení aktivity imunitního systému a zvýšení jeho citlivosti na potenciální alergeny.

Mezi faktory přispívající k rozvoji alergické rýmy u dětí patří:

• genetická predispozice;
• časté nachlazení, doprovázené poškozením nosní sliznice;
• nepřiměřené užívání antibiotik pro akutní respirační infekce;
• růst kavernózní tkáně v nosní dutině.

Vyvolávají ataky alergické rýmy v dětském domě a knihovně prachu, pylu rostlin, aerosolů (kosmetika a domácí chemikálie), zvířecích vlasů, spór plísní. Někdy jídlo může také způsobit alergickou rýmu, ale v tomto případě se obvykle kombinuje s atopickou dermatitidou.

S ohledem na četnost projevů se rozlišuje sezónní a celoroční alergická rýma. Když se sezónní charakteristika projevuje každoročně ve stejném období roku, od raného jara do začátku podzimu, během období květu rostlin (ambrózie, pelyněk, bříza, olše, dub, timotie, žito a další).

Při celoroční alergické rýmě jsou projevy vždy přítomny bez ohledu na sezónu. Je způsobena alergeny v domácnostech, domácím prachem, částicemi epidermis zvířat, roztočů, výkalů švábů a plísňových hub. O celoroční rinitidě se říká, že pokud se studené obavy každý den po dobu nejméně 2 hodiny a více než 9 měsíců v řadě. Často je doprovázen suchým kašlem.

Příznaky

Alergická rýma je chronické zánětlivé onemocnění nosní dutiny, projevující se:

• nazální kongesce;
• otok sliznice;
• pálení a svědění v nose;
• kýchání;
• zarudnutí a podráždění kůže na křídlech nosu;
• hojné tekuté či průsvitné mukózní sekrece.

Rodiče mohou mít podezření na alergickou rýmu, pokud ve snu dítě očichá a otře si nos na posteli, poškrábal se nosem dlaní a neustále provádí pohyby obličeje s nasolabiálním trojúhelníkem, jako by tahal nos.

Diagnostika

Když má dítě studenou hlavu, měli byste kontaktovat pediatra nebo ORL, pouze on bude schopen přesně určit svůj typ a předepsat adekvátní léčbu. Hlavní rozdíly mezi alergickou rýmou a rýmou proti ARVI jsou:

• zvýšená tělesná teplota;
• snížení nebo ztráta chuti k jídlu;
• bolest hlavy;
• obecná slabost;
• bolesti ve svalech a kloubech.

K potvrzení alergické povahy rýmy jsou předepsány testy kožní alergie, které identifikují potenciální alergeny. Výsledky této studie jsou považovány za spolehlivé pouze pro děti starší 5 let. Navíc je dítěti předepsán kompletní krevní obraz, test na imunoglobuliny třídy E, nátěr na flóře z nosní sliznice, cytologie nosních sekrecí.

Lékař zkoumá dítě, zjišťuje přítomnost alergií z blízkých, má zájem o životní styl a životní podmínky. Povinným výzkumem je rinoskopie - vyšetření nosních průchodů, dutin, přepážek, sliznic nosních dutin a vylučovaných sekrecí. U alergické rýmy je nosní sliznice oteklá, má bledou barvu se šedavým odstínem.

Obecné zásady léčby

Léčba alergické rýmy začíná přesnou definicí alergenu, který způsobuje imunitní reakci. Hlavním úkolem terapie je její vyloučení ze života pacienta. Pokud je to možné, pak v tomto případě všechny příznaky zmizí téměř okamžitě.

Není vždy možné identifikovat specifický alergen, zejména jeho úplné odstranění ze života dítěte. Pokud je například příčinou alergie pyl rostlin, je téměř nemožné vyhnout se kontaktu s ním. Jedinou možností je změnit místo bydliště. Ne každý je připraven takový krok podniknout. V tomto případě, aby se minimalizovaly účinky kontaktu těla s dráždivými látkami, je nutná kontrola alergií pomocí speciálních léků nebo korekce imunitního systému metodou alergen-specifické imunoterapie (ASIT).

Pro rýmu je velmi užitečné provádět oplach nosu běžným fyziologickým roztokem nebo speciálními produkty prodávanými v lékárně (Aquamaris, Marimer, No-salt, Humer a další). Tento postup vám umožní vymyt alergeny z nosní sliznice a snížit jejich negativní vliv. V místnosti, kde je dítě s jakýmkoliv typem rýmy, včetně alergické, je nutné zajistit chladný a vlhký vzduch, pravidelně provádět mokré čištění, umístit zařízení pro čištění vzduchu.

Pokud jste alergičtí na domácí prach, časté procházky na čerstvém vzduchu a větrání místnosti budou mít pozitivní účinek. Je nutné odstranit z bytu vše, co je zbytečné, což je nádrž pro hromadění prachu (koberce, sedací soupravy, čalouněný nábytek), měnit ložní prádlo jednou týdně, vždy běží.

Pokud je dítě alergické na pyl, doporučuje se navlhčit síť proti komárům tak, aby na ní částice zůstaly a nedostaly se do domu. Je nutné zkrátit čas strávený na ulici, vyloučit odchody na přírodu, je vhodnější chodit pouze v mokrém počasí v místech, kde není trávník, keře a květiny. Poté, co přijde z ulice, by dítě mělo opláchnout nos, vykoupat ho do sprchy, kompletně vyměnit oblečení a poslat oblečení, které měl na sobě venku, aby se umyl.

Léky

Pro zmírnění příznaků onemocnění se používají léky, které blokují mechanismus vzniku alergické reakce, neutralizují její účinky nebo zabraňují kontaktu alergenu s nosní sliznicí. Patří mezi ně:

• blokátory H1-histaminových receptorů systémového účinku;
• blokátory H1-histaminových receptorů lokálního působení;
• vazokonstrikční činidla;
• lokální a systémové stabilizátory membrán žírných buněk;
• lokální hormony (intranasální kortikosteroidy);
• bariérové ​​prostředky.

Lék na dítě může předepsat pouze lékař. Vybere optimální léčebný režim na základě věku pacienta a možných zdravotních rizik.

Blokátory H1-histaminových receptorů systémového účinku

Při kontaktu s dráždivými látkami, kterým má tělo přecitlivělost, produkují buňky imunitního systému histamin. Při interakci s receptory histaminu způsobuje histamin řadu alergických reakcí. Přípravky ze skupiny blokátorů H1-histaminového receptoru interferují s vazbou histaminu na receptory, čímž blokují jeden ze stupňů mechanismu rozvoje reakce přecitlivělosti.

Při alergické rýmě u dětí s použitím blokátorů H1-histaminových receptorů druhé a třetí generace. Nezpůsobují soporické, sedativní a jiné vedlejší účinky (sucho v ústech, tinnitus, rozrušený stav). K dispozici ve formě sirupů, tablet, kapek, určených pro děti různého věku. Mezi tyto léky patří přípravky obsahující následující účinné látky:

• desloratadin (Erius, Desal, sirup a tablety, od 6 měsíců);
• loratadin (Claritin, loratadin, sirup a tablety, od 2 let);
• cetirizin (Zyrtec, Zodak, Cetrin, kapky a tablety, od 2 let);
• Ebastin (Kestin, sirup a tablety, od 2 let);
• fexofenadin (Telfast, Fexadin, tablety od 6 let);
• levocetirizin (Ksizal, Pollezin, kapky a tablety, od 2 let).

Tyto antihistaminika jsou vhodná pro dlouhodobé použití, protože jejich účinnost není snížena. Jedná se o první linii léčby alergické rýmy, v případě mírného průběhu dalšího podávání nejsou pro dítě nutné žádné další prostředky. Často jsou považovány za preventivní opatření před kontaktem s alergenem.

Blokátory H1-histaminových receptorů lokálního působení

Lokální antihistaminika ze skupiny blokátorů H1-histaminového receptoru se uvolňují jako sprej. Jsou účinné v mírných formách sezónní a celoroční rýmy, pomáhají zmírňovat záněty, začínají působit rychle. Předpokládá se, že jsou účinnější než systémové léky, protože působí přímo na problémovou oblast. Po injekci do nosu je možný pocit pálení v nosní dutině a hořká kovová chuť v ústech. Mezi takové léky patří Azelastin, Allergodil, Tezin Allergy, Reactin.

Vasokonstriktor

Při alergické rinitidě mohou být také použity vasokonstrikční kapky nebo spreje ke zmírnění stavu. Uvolňují hyperemii, otok a kongesci nosu, usnadňují nosní dýchání, zvyšují účinnost antialergických léků. Zároveň samy o sobě nemají protizánětlivé nebo antihistaminické účinky, nezmiňují svědění, kýchání.

Přiřaďte jim kurzy do 5 dnů. Při dlouhodobém užívání mohou způsobit zhoršení, závislost, zvýšení otoků a zvýšení citlivosti na histamin. Z těchto léků na alergickou rýmu jsou dětem předepsány Nazivin, naftyzinum, Oxymetazolin, Otrivin, Xylometazolin, Vibrocil.

Stabilizátory membránových stožárů

Stabilizátory membrán mastocytů jsou látky, které inhibují uvolňování histaminu z cílových buněk. Mezi ně patří deriváty chromu (kromoglykát a nedoformil sodný) a ketotifen.

Účinek derivátů kromonu se vyvíjí poměrně pomalu, od 2 do 4 týdnů od začátku použití, a proto je výhodnější je používat před profylaktickým kontaktem s alergenem. Mezi takové léky patří Kromogeksal, Intal, Kromoglin. Při rinitidě snižují výtok z nosu, zmírňují svědění, ale neodstraňují přetížení. Jsou přijímány inhalací kvůli nízké absorbovatelnosti gastrointestinálním traktem.

Ve formě spreje v nose, jsou povoleny pro děti od 2,5 roku, a ve formě roztoku pro inhalaci - od 5 let. Vzácně způsobuje nežádoucí účinky, u některých pacientů je možné lokální podráždění a nepříjemnou chuť v ústech.

Ketotifen se užívá perorálně, účinek léku začíná po 2 hodinách a trvá 12 hodin.Vzhledem k absenci vedlejších účinků a bezpečnosti je jeho použití možné u malých dětí.

Intranazální kortikosteroidy

Hormonální látky jsou považovány za nejúčinnější u alergické rýmy. Děti okamžitě přinášejí úlevu, mají výrazný protizánětlivý účinek, ale mohou způsobit závažné vedlejší účinky (bolesti hlavy, krvácení z nosu, ulcerózní změny v nosní sliznici, bronchospasmus, pálení v nose, faryngitida). Maximální terapeutický účinek se vyvíjí ve 2. až 3. týdnu aplikace. Pro léčbu dětí jsou předepisovány s opatrností pouze u těžkých forem onemocnění, obtíží při dýchání z nosu nebo jeho úplné nepřítomnosti.

Povoleno používat přípravky obsahující následující účinné látky:

• budesonid (Tafen nosní);
• mometason (Flix, Nasonex, Desrinite);
• flutikason (Fliksonaze, Nazarel, Avamis).

Délka jejich použití je určena lékařem v závislosti na závažnosti stavu, průběh léčby může být od 3 dnů do několika měsíců.

Bariérové ​​nástroje

K bariérovým prostředkům patří:

1. Nazaval Je to jemný celulózový prášek. Při styku se sliznicí tvoří ochrannou vrstvu podobnou gelu.
2. Prevalin Kids. Obsahuje modrý jíl, sezam a mátový olej. Jedná se o gel, který se při protřepání promění v kapalinu, poté se aplikuje v kapalné formě na sliznici nosní dutiny, kde se opět promění v gel. Ve složení rostlinných olejů mají protizánětlivé, regenerační a vazokonstrikční účinky.

Bariérové ​​prostředky jsou určeny k omezení kontaktu nosní sliznice s inhalovanými alergeny. Mohou být použity ke snížení příznaků alergické rýmy a pro léčbu, pokud dítě nemůže užívat jiné léky. Například, pokud má alergii na drogy, idiosyncrasy, kontraindikace.

Alergen-specifická imunoterapie

ASIT je relativně nová, ale velmi slibná metoda léčby alergií, stejně jako se správným přístupem může navždy zbavit symptomů. Tento typ terapie je možný pouze v případě, že je alergen přesně stanoven. Provádí se pod přísným dohledem alergika. Lze použít pro děti od 5 let.

Úkolem ASIT je snížit citlivost organismu na identifikovaný alergen. K tomu se pacientovi podává v pravidelných intervalech alergen, počínaje minimálními dávkami. Čas od času se dávka postupně zvyšuje a pečlivě sleduje reakci organismu. Průběh léčby je dlouhý, trvá v průměru 3 až 5 let.

U alergické rýmy je tento typ léčby nejúčinnější pro pylový a domácí prach.

Prevence

Prevence alergické rýmy je zvláště důležitá u dětí, které mají dědičnou predispozici k rozvoji onemocnění. Jeho hlavními opatřeními jsou absence „sterilních“ životních podmínek. Není nutné umývat a otírat všechny povrchy v domě několikrát denně domácími chemikáliemi. Je nezbytné dát tělu dítěte možnost plně vytvořit imunitní systém, seznámit se s okolními bakteriemi a viry. Dále se doporučuje:

• pro čištění a mytí kapalných forem čisticích prostředků, odpadních aerosolů;
• odstranit všechny prachové akumulátory z dětského pokoje (koberce, měkké hračky, čalouněný nábytek);
• pravidelně větrajte místnost;
• vyloučit kontakt s tabákovým kouřem a bělicím prostředkem;
• omezit množství vysoce alergenních potravin ve stravě;
• sbírat oblečení a ložní prádlo pouze z přírodních materiálů, vyhnout se syntetice, polštáře a přikrývky by měly mít hypoalergenní výplň;
• omezit kontakt se zvířaty;
• zmírnit dítě.

Nepoužívejte zneužívání bez nutnosti užívat léky, ne self-medicate.

Alergická rýma u dětí - příčiny a příznaky, diagnostika, léčebné metody a prevence

Vývoj alergické rinitidy je ve většině případů spouštěn alergeny vstupujícími do těla vzduchovými kapičkami (prach, vlna, pyl). U dětí se onemocnění vyvíjí v předškolním a základním školním věku, v případě absence včasné adekvátní léčby se často stává chronickou formou. Samoléčba je také zatížena zhoršením stavu dítěte, a proto se při výskytu charakteristických klinických příznaků je třeba poradit s lékařem.

Co je alergická rýma u dítěte?

U dětí s alergiemi se může v průběhu času vyvinout akutní nebo chronická rýma, zvaná alergická rýma. Podle statistik je v téměř polovině případů (u 40% pacientů), na pozadí komplikací, bronchiální astma diagnostikováno později v životě. Rýma alergické povahy se u dětí začíná objevovat v období od 3 do 6 let, ale ve většině případů jdou k lékaři několik let po nástupu prvních příznaků. V tomto bodě se onemocnění často stává chronickým, což ztěžuje léčbu.

Důvody

Alergická rýma u dítěte nastává poté, co se částice alergenů během dýchání usadí na nosní sliznici. Takové reakce mohou způsobit následující typy antigenů:

1. Domácnost: prach, chlupy, částice látek, peří z polštářů a přikrývek, domácí chemikálie.
2. Zelenina: pyl kvetoucích rostlin a jejich šťáva.
3. Houba. Mikroskopické spory různých hub.
4. Mikrobiální. Objevují se v přítomnosti nidus infekce, například se zubním kazem.
5. Nutriční. Potraviny jak přírodní (vejce, kravské mléko, citrusové plody, med a další), obsahující ve svém složení konzervační látky, barviva, přísady, jiné chemické sloučeniny.
6. Léčivé. Léky a vakcíny.

Alergeny na potraviny a léky způsobují alergickou rýmu ve věku 3-4 let. U předškoláků a mladších žáků je onemocnění nejčastěji způsobeno inhalačními typy, které vstupují do těla vzduchovými kapičkami. Provokativními faktory jsou:

• genetická predispozice;
• alergická rýma u matky během těhotenství;
• zhoršený metabolismus;
• nedostatečný rozvoj endokrinních nebo nervových systémů;
• snížená imunita;
• onemocnění trávicího ústrojí, zejména jater:
• deformity nosní dutiny;
• časté ARD nebo ARVI (akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce);
• pravidelné užívání systémových antibiotik;
• hypovitaminóza;
• vnějších faktorů (klima, nepříznivé povětrnostní podmínky, životní podmínky).

Kýchání, intenzivní soplechenie nebo alergická nazální kongesce u dítěte s rýmou může být celoroční nebo sezónní, na tomto základě se rozlišují následující formy onemocnění:

• Akutní epizodická - projevuje se formou individuálních jednorázových epizod v reakci na kontakt s alergenem.
• Celoroční (trvalé) - mírné příznaky onemocnění se střídavě zvyšují nebo zklidňují. Způsobuje tento typ rýmy, zpravidla domácí nebo potravinové alergeny.
• Sezónní (pollinosis) - příznaky jsou v období jaro-léto zhoršeny kvetoucími rostlinami.

Známky alergické rýmy u dětí

Pro celoroční rýmu alergické etiologie je charakteristická konstantní kongesce nosu. Tento stav je zhoršován změnou povětrnostních podmínek (studené, tlakové kapky) během infekce. Na pozadí onemocnění se může vyvinout otitis nebo sinusitida v chronické formě, mohou se objevit chrápání nebo nosní hlasy. S akutní nebo sezónní formou onemocnění u dětí je klinický obraz odlišný, vypadá takto:

• hojná kopulace a sekrece hlenu (rhinorrhea);
• svědění v nosní dutině;
• pravidelné opakované kýchání;
• pálení očí nebo trhání;
• svědění očních víček, jejich otok;
• porušení nosního dýchání v důsledku sliznice;
• výskyt kongesce nebo tinnitu (když je proces rozšířen do Eustachovy trubice).

Co je to nebezpečná alergická rýma u dětí?

Onemocnění samo o sobě neohrožuje život dítěte, ale nedostatek terapie může vést k rozvoji chronické formy rýmy, která je plná závažných komplikací (například bronchiálního astmatu nebo chronické konjunktivitidy). Chronická patologie je těžší k léčbě, dává pacientovi neustálé nepohodlí, snižuje jeho kvalitu života, ovlivňuje náladu, pohodu a celkový zdravotní stav.

Diagnostika

Alergická rýma u dětí je diagnostikována po průzkumu rodičů a série laboratorních testů. V anamnéze se zkoumají charakteristické symptomy, alergie u blízkých příbuzných, známky infekce nebo jiné alergické projevy. Pro objasnění diagnózy a diferenciace tohoto typu rinitidy z jiných (vazomotorických, hormonálních, lékařských, bakteriálních) se provádí následující lékařská vyšetření:

• krevní test (hladina eosinofilů, leukocytů, tuků a plazmatických buněk, celkové a specifické IgE protilátky, urychlená ESR);
• rinoskopie;
• endoskopii;
• rinomanometrie;
• cytologické a histologické vyšetření nosního výboje;
• kožních testů na významné alergeny.

Léčba alergické rýmy u dětí

Léčba alergické rýmy je zaměřena na minimalizaci účinků alergenu na tělo dítěte a eliminaci negativních účinků této expozice. První úkol je vyřešen dodržováním hygienických pravidel a řady následujících opatření:

1. Se sezónní formou onemocnění zkrátíte čas na chůzi a větrání dětského pokoje. Pokud je to možné, doba květu by měla dítě přivést k moři nebo do jiného klimatu, je nutné vyloučit faktor pasivního kouření.
2. Alergeny obsahující potraviny jsou ze stravy vyloučeny.
3. Byt by měl být pravidelně čistěn za mokra, v případě potřeby vyjměte koberce a vyměňte čalouněný nábytek (pokud jste alergičtí na prach), nainstalujte klimatizaci a použijte zvlhčovač vzduchu.
4. Domácí mazlíčci pro děti s alergiemi na vlnu nelze chovat.

Drogová terapie

Pro léčbu alergické rýmy používejte léky různých farmakologických skupin, jejichž cílem je eliminace symptomů onemocnění, potlačení reakcí, které je způsobují, prevence relapsů. Během léčby se používají systémová a topická léčiva, mohou být předepsány následující léky:

1. Antihistaminika. Složky těchto léků blokují receptory, které způsobují alergické symptomy potlačením produkce histaminu (hlavního alergického mediátoru) nebo jeho neutralizací. Drogy volby pro malé děti jsou Zyrtec, Ketotifen, Claritin. Po 5-7 letech jsou předepsány Telfast, Peritol, Clarinase, Kestin, Simplex. Přednost se dává poslední generaci léků, které nemají výrazné sedativní a anticholinergní účinky. Antihistaminové spreje nebo nosní kapky - Vibracil, Azelastine, Allergodil.
2. Stabilizátory membrán stěžejních buněk - Kromony (chromin, Lomusol a další. Prostředky na bázi kromoglykátu sodného) a Ketotifen. Inhibujte uvolňování alergických alergických mediátorů ze žírných buněk.
3. Hormonální (kortikosteroid). Přípravky kůry nadledvin, zmírňují zánět, otok a další alergické příznaky. Používá se ve formě nosních kapek nebo sprejů pro středně těžkou nebo těžkou rýmu. Děti jsou předepisovány Fluticasone, Beclometasone, Dexarine Spray.
4. Vasokonstrikční kapky. Obnovte nosní dýchání. Jsou předepisovány v těžkých případech, protože nejenže nevyléčí příznaky, ale mohou tyto příznaky zhoršit. Drogy volby - Otrivin, Nazivin.
5. Sorbenty. Jmenován v akutní fázi onemocnění, pro odstranění alergenů a toxinů z těla. Přednost se dává lékům Polysorb, Enterosgel, Karbolong a jejich analogům.

Výběr léků a schémat jejich použití by měl provádět ošetřující lékař. Při nekontrolované samoléčbě se mohou příznaky onemocnění zhoršit. Možné vzorce užívání drog různých skupin:

Sirup - ve věku 2 až 12 let se dávka vypočítá v závislosti na hmotnosti. Tablety - pro děti od 12 let, 10 mg denně, rozdělených do několika dávek.

Oplach

Vedení mytí nosní dutiny fyziologickým roztokem nebo léky na jeho základě pomáhá zmírnit otoky, odstranit hlen, pomáhá předcházet vzniku komplikací a častým recidivám rýmy. Tento postup spočívá v průchodu léku přes jeden nosní průchod do druhého. K tomu můžete použít malou konvici nebo injekční stříkačku (lékařskou hrušku). Vhodné pro děti jsou:

Desenzibilizace

Tento typ terapie je vhodný pouze pro případy, kdy je alergický antigen dobře zaveden. Léčba spočívá v pravidelném subkutánním podání malých dávek látek, které způsobují alergie (podobně jako u očkování). V průběhu času se citlivost těla snižuje a vytváří pohodlný odpor. Desenzibilizace u alergické rýmy je účinná u domácích i sezónních alergií (na pyly, prach, domácí mazlíčky, bodnutí hmyzem).

Prevence

V případě chronické alergické rýmy je u dítěte prokázán hypoalergenní režim zaměřený na minimalizaci kontaktu s dráždivými látkami. Je zakázáno provádět samoléčbu a nekontrolované užívání drog. Doporučuje se dodržovat následující zásady:

• Dodržujte předepsanou dietu.
• Použijte hypoalergenní ložní prádlo (bez peří).
• Zajistěte, aby byl omezen kontakt dítěte se zvířaty.
• Proveďte kalení (pro stimulaci funkce nadledvinek).

Jak rozpoznat a vyléčit alergickou rýmu u dítěte?

Rýma, ucpaný nos, dýchání v ústech, nosní řeč a chrápání jsou u dětí velmi časté a často jsou důsledkem opakovaných infekcí horních cest dýchacích, adenoiditidy a / nebo alergické rýmy. Vzhledem k tomu, že všechny tři podmínky, jejich shodné symptomy a příznaky jsou společné a mohou existovat souběžně, je jasná diferenciace obtížná. Alergická rýma u dítěte je jednou z nejčastějších onemocnění.

To je umocněno tím, že v dětství existují situace, kdy není možné zjistit jasnou a důslednou historii onemocnění. Děti samy o sobě jsou často lhostejné ke svým příznakům, i když se stávají zdrojem velkého zájmu rodičů.

Dětská alergická rýma

Alergická rýma je onemocnění nosní sliznice, která se vyvíjí v důsledku zánětu, který se vyskytuje pod vlivem alergenu.

To je způsob, jakým někteří lidé reagují na alergeny.

Alergická rýma u dětí má dědičnou tendenci. Když se u jednoho nebo dvou rodičů objeví alergická rýma, existuje velká šance, že jejich děti budou mít tuto nemoc.

Alergická rýma u dítěte, stejně jako jiné alergické reakce, není nakažlivá. Symptomy alergické rýmy však mohou být zaměňovány se symptomy infekčního respiračního onemocnění, které se šíří z člověka na člověka.

Alergeny podílející se na vzniku alergické rýmy pocházejí z externích nebo interních zdrojů. Venkovní "pouliční" alergeny - pylové nebo plísňové spory jsou zpravidla viníky sezónní alergické rýmy. Domácí alergeny, jako jsou zvířecí lupiny nebo roztoči, jsou běžnými příčinami celoroční alergické rýmy.

Vývojový mechanismus

K alergické reakci dochází, když tělo překypuje na prvek, který považuje za cizího „intervencionisty“. Imunitní systém funguje bez přerušení, aby chránil tělo před údajně nebezpečnými nepřáteli, jako jsou toxiny, viry, bakterie.

Z důvodů, které nejsou vždy jasné, jsou některé děti přecitlivělé na prvky, které jsou obecně neškodné. Když imunitní systém tyto prvky (alergeny) falešně rozpozná jako nebezpečí, objeví se alergická a zánětlivá reakce.

Protilátky - imunoglobulin E (IgE) jsou hlavním účastníkem alergických reakcí. Když alergen vstoupí do těla, ochranný systém produkuje IgE protilátky. Tyto protilátky se pak připojují k žírným buňkám, které "žijí" v očích, nosu, plicích a sliznici gastrointestinálního traktu.

Tukové buňky uvolňují histamin, což způsobuje atopické symptomy (kýchání, sípání, kašel). Tyto buňky pokračují v práci a produkují více histaminu, který aktivuje produkci více IgE.

Důvody

Všechny typy alergií, včetně alergické rýmy, jsou způsobeny třemi typy alergenů - inhalační a mikrobiální alergeny, potravinářské výrobky.

Často se u dětí vyvine alergická rýma způsobená účinky inhalovaných alergenů, které jsou rozděleny na domácí, rostlinné, živočišné a plísňové. Alergická rýma je vzácně způsobena dietními a mikrobiálními alergeny.

• Domácí alergeny jsou domácí prach, který obsahuje mnoho malých částic syntetických a bavlněných tkanin, barviv, plastů, pracích prostředků, peří a polštářů a prachových roztočů.
• Zvířecí alergeny jsou fragmenty vlasů, chlupů, lupů, drůbeže a zvířecích výkalů.
• Spóry hub jsou mikroskopické houby, které se nacházejí ve velkém množství v domácím prachu nevětraných, vlhkých a tmavých místností. Textilní, farmaceutický, kožedělný a potravinářský průmysl jsou populárními zdroji plísňových alergenů. Také některé druhy hub mohou ovlivnit rostliny konzumované v potravinách a jejich ovoce. Proto je v kontaktu s infikovanou houbovou zeleninou a ovocem dítě v kontaktu s alergeny plísňového původu.
• Alergeny rostlinného původu se nacházejí v trávě, květinách, stromech a řasách, ovoci a zelenině. Alergická rýma je reakcí dítěte jak na pyl rostliny, tak na rostliny samotné. Některé rostliny, jako je jetel, břečťan, vyvolávají alergickou reakci, když přijdou do styku s kůží nebo sliznicemi. Mnoho rostlin, které mohou vyvolat alergickou reakci, se používá v kosmetice, parfumerii a farmaceutických výrobcích. Proto může vůně kosmetiky a léků způsobit u dětí alergickou rýmu, a to i bez přímého kontaktu.
• Mikrobiální alergeny jsou zahrnuty ve struktuře mikrobiálních buněk a jejich metabolických produktech. Alergická rýma v reakci na mikrobiální alergeny se může objevit u dítěte s bakteriální infekcí ucha a dýchacích cest.

Další příčiny alergické rýmy u dětí zahrnují: znečištění životního prostředí, nedostatek vitamínů, suchý a horký vzduch a nepříznivé životní podmínky.

Formuláře

Alergická rýma často závisí na ročním období, celoroční alergická rýma je o něco méně častá.

To je obvykle 3 typy poruch: epizodická akutní, sezónní a celoroční rýma. Každý formulář má své charakteristické rysy.

Akutní alergická rýma u dětí se vyvíjí bezprostředně po kontaktu s alergenem, který se vznáší ve vzduchu ve formě nejmenších struktur. Může se jednat o kočičí sliny nebo odpadní produkty roztočů domácího prachu.

Sezónní alergická rýma se vyvíjí pouze při silném vzdušném opylování rostlin.

Alergeny sezónní rýmy.

• Ambrosie. Je častým viníkem alergické rýmy, která postihuje asi 75% osob trpících alergiemi. Jedna rostlina uvolní 1 milion pylových zrn denně. Účinky ambrózie se projevují v polovině srpna a trvají až do prvního mrazu. Alergie na Ambrosii je obvykle nejzávažnější ráno.
• Byliny. Ovlivňující děti od poloviny května do konce června. Bylinné alergie ve vzduchu převládají na konci dne.
• Pyl na dřevo. Malá pylová zrna z některých stromů obvykle způsobují symptomy uprostřed jara.
• Spóry plísní. Plíseň, která roste na mrtvých listech a sporech do atmosféry, je běžným alergenem ve všech ročních obdobích s výjimkou zimy. Spóry plísní mají kvantitativní vrchol na větrných, suchých nebo mokrých a deštivých dnech - brzy ráno.

Projevy celoroční alergické rýmy jsou méně výrazné, rostou a oslabují, ale nezmizí. Rýma je celoroční jestliže symptomy jsou přítomné pro přinejmenším 9 měsíců za rok. Hlavní příčiny jsou alergeny místního původu - roztoče, švábi, prach, zvířecí chlupy, polštáře dolů.

Přímé příčiny alergické rýmy u kojenců a malých dětí jsou potravinové alergeny, které jsou obsaženy v potravinách: kravské mléko, slepičí vejce, krupice, mléčná výživa, stejně jako vakcíny a léky. U dětí předškolního a školního věku mají na organismus převažující vliv alergeny přenášené vzduchem.

Příznaky alergické rýmy u dětí

Projevy nosních alergií se mohou projevit během několika minut nebo hodin po inhalaci alergenu. Příznaky mohou trvat několik dní.

• Neustálé kýchání, zejména po ranním probuzení.
• Rýma
• Kašel nebo lechtání v krku způsobené post-nosním odtokem hlenu.
• Slzy, svědivé oči.
• Svědění nosu, krku, uší.

Jiné projevy, které se mohou objevit po určité době.

• Nosní kongesce, možná chrápání.
• Dýchání ústy, protože nos je blokován.
• Tření nosem. Děti jsou k tomu obzvláště náchylné.
• Oči jsou citlivé na světlo.
• Vyvíjí se pocit únavy nebo chmurnosti.
• Strach o špatný sen.
• Dlouhý (chronický) kašel.
• Pocit tlaku v uších nebo ztráta sluchu.
• Pod očima se objeví tmavé skvrny nebo kruhy.

Symptomy se mohou v různých obdobích roku zhoršit nebo oslabit.

• když je dítě alergické na roztoče, plíseň nebo lupu zvířat, projevy jsou v zimě silnější, protože dítě je v místnosti déle;
• Když je dítě alergické na pyl, příznaky se liší podle rostlin ve vaší oblasti a kdy kvetou.

Alergeny mohou mít zralý vliv na dítě.

Komplikace

Snížení kvality života

Alergická rýma je považována za mírnou nemoc, ale ovlivňuje mnoho klíčových aspektů života. S nosními alergiemi se dítě často cítí unavené a podrážděné. Alergická rýma někdy způsobuje pokles výkonu ve škole.

Děti s nasálními alergiemi, zejména celoroční, mohou trpět poruchami spánku a únavou ve dne. Často se tyto projevy přisuzují lékům na alergie, ale běžnou příčinou těchto projevů je banální nazální kongesce. Děti s těžkou alergickou rýmou mají více problémů se spánkem, včetně chrápání, než u pacientů s mírnou alergickou rýmou.

Větší riziko astmatu a jiných alergií

Astma a alergie často koexistují. Děti s nasálními alergiemi často trpí astmatem nebo mají zvýšené riziko. Alergická rýma je také spojena s ekzémem, alergickou kožní reakcí charakterizovanou svěděním, zhrubnutím kůže a suchostí. Chronická forma nekontrolované alergické rýmy může zhoršit astmatické záchvaty a ekzémy.

Chronický otok v nosních průchodech (hypertrofie turbinátu)

Jakákoli chronická rýma, ať už alergická nebo nealergická, může způsobit otoky nosu, což může být perzistentní. Mušle jsou malé vystupující kostní struktury, které vyčnívají do nosních průchodů. Pomáhají zahřívat, čistit a navlhčovat vzduch, který nad nimi přechází.

Pokud se vyvíjí hypertrofie, způsobuje trvalé přetížení a někdy vede k tlaku a bolesti ve středu obličeje a čela. Tento stav může vyžadovat zásah chirurgů.

Další komplikace

Mezi další pravděpodobné komplikace nosní alergie patří:

• sinusitida;
• otitis media;
• nosní polypy;
• spánková apnoe;
• nesprávný zubní skus.

Diagnostika

Rýma by měla být rozdělena na alergickou a nealergickou rýmu.

Nealergická rýma

Nealergická rýma popisuje skupinu nosních onemocnění, která nemají známky alergické etiologie. Genesis jeho výskytu může být rozdělen do non-anatomický a anatomický.

Nejběžnější formou nealergické rýmy u dětí je infekční rýma, která je akutní nebo chronická.

• Akutní infekční rýma (zima) je způsobena viry a obvykle zmizí během 7-10 dnů. V průměru má dítě od tří do šesti nachlazení ročně a nejzranitelnější jsou malé děti a děti navštěvující vzdělávací instituci. Infekce se projevuje bolestmi v krku, horečkou a špatnou chutí k jídlu.
• Chronická infekční rýma by měla být podezřelá, pokud je mukopurulentní nosní výtok se symptomy, které přetrvávají déle než 10 dnů. Dalším projevem infekce může být kombinace s onemocněním středního ucha, jako je zánět středního ucha nebo dysfunkce Eustachovy trubice.

Nealergická, neinfekční rýma (vazomotorická rýma) se může projevit jako rýma a kýchání u dětí s hojným, čistým výtokem z nosu. Tyto příznaky mohou způsobit vystavení dráždivým látkám, jako je kouř a prach z cigaret, stejně jako silné páry a pachy (parfémy a chlor v bazénech). Studený vzduch („lyžařův nos“), příjem horkého / kořeněného jídla (gustatická rinitida) a expozice světlu (reflexní rýma) jsou příklady vasomotorické rýmy.

Lékařská rýma, která je primárně způsobena nadměrným užíváním lokálních nosních vazokonstrikčních léků (oxymetazolin, fenylefrin), není u malých dětí běžným onemocněním. Adolescenti si na tyto léky zvykají.

Nejběžnějším anatomickým problémem u malých dětí je porušení nosního dýchání, které se vyvíjí v důsledku adenoiditidy.

Adenoiditis může být podezřelý s příznaky jako dýchání v ústech, chrápání, hyponasální (nosní) řeč a přetrvávající rýma s chronickým zánětem středního ucha nebo bez něj. Infekce nosohltanu je tedy sekundární k infekci zanícené tkáně adenoidu.

Choanální atresie je nejčastější vrozenou anomálií nosu a zahrnuje kostní nebo membránovou přepážku mezi nosem a hltanem. Obstrukce dýchacích cest se uvolní, když dítě otevře ústa, aby plakala, a zhorší se, když se uklidněné dítě znovu pokusí dýchat nosem. Někteří novorozenci mají potíže s dýcháním během krmení. Téměř polovina drobků s Choanovou atresií má jiné vrozené vady (vrozené srdeční onemocnění, vývojové zpoždění, poruchy genitourinárního systému, abnormality ucha).

Nosní polypy jsou vzácné u dětí mladších 10 let, ale pokud jsou přítomny, vyžadují posouzení a hledání hlavního procesu onemocnění, jako je cystická fibróza nebo primární ciliární dyskineze (zhoršená funkce sliznice dýchacích cest).

Cizí tělesa v nose jsou častější u malých dětí, které do nosu vkládají jídlo, malé hračky, kameny nebo jiné věci. Je dána přítomností jednostranného, ​​hnisavého nosního výboje nebo nepříjemného zápachu. Při vyšetření pomocí nosního zrcátka lze často pozorovat cizí těleso.

Alergická rýma

Alergie jsou zpočátku diagnostikovány pomocí kombinace charakteristických symptomů v kombinaci s výsledky vyšetření.

Pokud má dítě typické projevy alergické rýmy, konzultace s odborníkem na alergie pomůže identifikovat alergeny.

Mnoho alergenů může být identifikováno již v průběhu rozhovoru, když dostáváte informace o historii onemocnění. Například, pokud se příznaky obvykle zhoršují při kontaktu s kočkami, pak kočičí lupič je pravděpodobně alergen způsobující symptomy. Je-li sekání trávy spojeno s nástupem příznaků, je pravděpodobná bylinná alergie.

Historie odpovědi pacienta je důležitá pro určení jeho jedinečné alergie. Alergické testování se provádí pouze tehdy, když alergie způsobuje nadměrné zatížení dítěte a významně zhoršuje stav.

Vzhledem k tomu, že identifikace alergenů je důležitá a je obtížné je určit, je často nutné provést kožní testy, aby se přesně identifikovala specifická látka způsobující alergii.

Testování se provádí s minimálním nepohodlím a provádí se následujícím způsobem.

• Na kůži se umístí malé množství podezřelé alergenní látky.
• Poté je kůže jemně poškrábána malou kapkou speciální sterilní jehlou. Tato metoda se obvykle používá pro počáteční vyhodnocení. Druhá metoda, známá jako intradermální metoda, zahrnuje injekce malého množství testované látky do kůže. Toto intradermální testování je citlivější, ale obvykle dává více falešně pozitivních výsledků.
• Pokud kůže zčervená, a co je důležitější, bobtná, pak je jedinec považován za „senzibilizovaného“ na konkrétní alergen. Vyskytnou-li se typické příznaky, když je senzibilizovaná osoba vystavena podezření na látku, je pravděpodobná alergie na tuto látku.

Popsané kožní testy nejsou povoleny u dětí mladších 5 let.

K diagnostice alergií je k dispozici řada krevních testů. Tyto krevní testy budou užitečné, pokud děti nemohou být podrobeny kožnímu testování. Ve studiích se běžně používají různé metody vyhledávání IgE protilátek v krvi. Pokud je alergický test v souladu se seznamem symptomů, pak je pravděpodobná diagnóza alergické rýmy.

Nosní tampon je také informativní v diagnóze. Nosní sekrece se zkoumají mikroskopicky, aby se identifikovaly faktory, které indikují příčinu nachlazení. Například zvýšení počtu leukocytů, detekce infekce nebo vysoký počet eosinofilů. Vysoký stupeň eosinofilů indikuje alergický stav, ale nízké rychlosti nevylučují nosní alergie.

U dětí s chronickou rýmou lékař zkontroluje sinusitidu.

Skenování pomocí skeneru CT bude užitečné, pokud uvažujete o diagnóze sinusitidy nebo sinusových polypů.

V některých případech chronické nebo nepravidelné sezónní rýmy může lékař použít endoskopii ke zjištění nesrovnalostí ve struktuře nosu.

Jak léčit alergickou rýmu u dítěte?

Léčba alergické rýmy u dětí zahrnuje mnoho možností:

• prevence alergenů;
• lokální nazální léčbu;
• systémová terapie - antihistaminika, perorální steroidy;
• imunoterapie.

Vyvarování se identifikovaných alergenů je určujícím faktorem v boji proti příznakům alergie. Pokusy kontrolovat životní prostředí a preventivní opatření často pomáhají zmírnit symptomy. Prevence alergií je však často obtížná. Musíte mít důkladnou diskusi se svým lékařem. Kontrolní opatření mohou být vyžadována denně.

Aktuální nosní steroidy

Účinný, zejména se symptomy nazální kongesce. Při léčbě tohoto symptomu mají jasnou výhodu oproti antihistaminikům. Rodiče by měli pochopit, že tento lék by měl být dětem podáván pravidelně, aby byl účinný. Pokud jsou příznaky přerušované, stojí za to začít s léčbou více než 2 týdny před začátkem provozní sezóny, abyste získali co největší prospěch.

Výbor pro bezpečnost léčiv uvedl, že by měl být pravidelně sledován růst dětí, které potřebují dlouhodobou léčbu nazálními kortikosteroidy, a pokud existují důkazy o stuntingu, kontaktujte svého pediatra. Je třeba poznamenat, že steroidy v mírných dávkách inhibují růst, ale zůstává nejasné, zda to ovlivňuje konečnou výšku dospělého.

Místní antihistaminika

U významného počtu pacientů snižte kýchání a rýmu. Někteří rodiče nechtějí svým dětem dávat steroidy v jakékoli formě, a to buď kvůli jejich potenciálním vedlejším účinkům, nebo kvůli problémům s absorpcí a dlouhodobými účinky, které se mohou objevit.

Místní antihistaminika v těchto případech mají tu výhodu, že jsou přijímána podle potřeby. Nepodporují však ucpání nosu.

Další lokální léky

Kromoglikat sodný zmírňuje alergické příznaky - svědění, kýchání a rýmu. Existují však problémy s dodržováním stálého používání vzhledem k přísnému harmonogramu dávkování (4krát denně). Jsou obecně dobře snášeny, i když v praxi se používají jen zřídka, protože jiné prostředky jsou účinnější a pohodlnější.

Vazokonstrikční činidla působí zúžení krevních cév nosní sliznice. To dočasně pomáhá s kongescí nosu, i když nesnižuje kýchání a svědění. Lokální vazokonstrikční prostředky by měly být používány pouze krátkodobě, nejlépe ne déle než jeden týden, aby se předešlo opětovnému vzestupu, když se otok a nazální kongesce zvyšují s vysazením léku.

Systémová antihistaminika

Antihistaminika jsou zvláště užitečná pro kontrolu některých symptomů, jako je kýchání, rýma a svědění očí. Tyto léky nezastavují tvorbu histaminu a neutralizují konflikt mezi IgE a antigenem. Antihistaminika nezastavují alergickou reakci, ale chrání tkáně před účinky reakce.

Léky mohou být užívány, pokud je to nutné, a nepotřebují je brát nepřetržitě, ale bude trvat 1-2 hodiny, než jim dají maximální účinek. Cetirizin, Desloratidin a Loratidin jsou schváleny pro děti od 2 let, Levocetirizin - od 6 let, zatímco ostatní antihistaminika druhé generace jsou kontraindikována u dětí mladších 12 let.

Systémové steroidy

Stručný přehled systémových steroidů může mít výrazný vliv na snížení symptomů a pomůže při kontrole závažných projevů, které pak mohou být ušetřeny pomocí lokálních steroidů.

Imunoterapie

Pokud jsou antihistaminika a nosní spreje neúčinné nebo dítě je netoleruje dobře, jsou k dispozici jiné typy léčby. Může být vyžadována alergická desenzibilizace nebo imunoterapie.

Alergická imunoterapie stimuluje imunitní systém postupným zvyšováním dávek látek, na které je dítě alergické. Vzhledem k tomu, že pacient je vystaven alergické látce, může nastat alergická reakce a tato léčba by měla být sledována lékařem.

Tato forma léčby je velmi účinná při alergiích na pyl, klíšťata, kočky a zejména hmyz (například včely). Účinná imunoterapie alergií obvykle vyžaduje řadu injekcí a trvá od tří měsíců do jednoho roku. Požadovaná doba léčby se může lišit, ale typický průběh je od tří do pěti let. Jsou nezbytné časté návštěvy v ordinaci lékaře. Imunoterapie se dětem do 5 let nepodává.

Sezónní léčba nosní alergie

Protože sezónní alergie obvykle trvají několik týdnů, odborníci nedoporučují závažnější léky na předpis pro děti. Ale u dětí s astmatem a alergiemi může léčba rýmy také zlepšit příznaky astmatu.

• Léky na předpis jsou vyžadovány pouze v těžkých případech. Pacienti s těžkými sezónními alergiemi by měli začít užívat léky několik týdnů před začátkem sezóny znečišťujících látek a pokračovat v užívání až do konce sezóny.
• Imunoterapie je volba pro pacienty s těžkými sezónními alergiemi, kteří nereagují na léčbu.
• Nosní návaly. Při mírné alergické rýmě, mytí pomůže odstranit hlen z nosu. Můžete si koupit solný roztok v lékárně nebo si jej připravit (2 lžíce. Teplá voda, 1 lžička. Sůl, špetka jedlé sody).
• Vazokonstriktorové léky pro děti ve věku od 2 let zmírňují ucpání nosu a svědění očí.
• Použití antihistaminik. Druhá generace nesedativních antihistaminik - cetirizinu, loratadinu, fexofenadinu nebo desloratadinu. Tyto léky způsobují menší ospalost než léky první generace, jako je například Diphenhydramin.

Léčba středně závažné až těžké nosní alergie

Pacienti s chronickými nosními alergiemi nebo ti, kteří trpí nepříjemnými symptomy, které jsou aktivní po většinu roku, mohou potřebovat denní medikaci.

Mezi tyto léky patří:

• protizánětlivé léky. Nosní kortikosteroidy se doporučují pro děti se střední a vysokou závažností alergií, izolované nebo s antihistaminiky druhé generace;
• nesedativní antihistaminika;
• imunoterapie.

Předpověď

Alergická rýma je chronické onemocnění. Proto trvá dlouho. U některých dětí se symptomy s věkem snižují. Jiné příznaky přetrvávají po celý život. Alergická rýma není spojena s těžkými komplikacemi a může být účinně kontrolována medikací a někdy desenzibilizující terapií.

Vzhledem k tomu, že alergická rýma je spojena s genetickou citlivostí, je prevence tohoto stavu nemožná. Proti útokům však lze zabránit tím, že se vyhnete kontaktu s látkou vyvolávající alergii.