První pomoc při záchvatu průduškového astmatu

Pro poskytování kvalifikované lékařské péče

Uklidněte, rozepněte si plaché oblečení, zajistěte čerstvý vzduch

Emoční výtok snižuje hypoxii

Dej inhalátor berotek (salbutamol), 1 - 2 dechy odměřeného aerosolu

Uvolnit křeč průdušek.

Kyslíková terapie se 40% navlhčeným kyslíkem přes nosní katétry

Dejte horký alkalický nápoj, udělejte horkou nohu a ruční koupel.

Snižte bronchospasmus a zlepšujte vypouštění sputa.

Ovládání prezenčního signálu, BP.

Připravte se na příchod lékaře:

• - systém pro IV injekce, injekční stříkačky pro IV, IM a SC injekce, turniket, sáček Ambu (pro možnou mechanickou ventilaci);
• - léky: tablety prednisolonu, 2,4% roztok aminofylinu, roztok prednisolonu, 0,9% roztok chloridu sodného, ​​4% roztok hydrogenuhličitanu sodného.

Závěr

Nemocnější častěji mladí lidé. Alergický účinek má prach, různé vonné látky, některé potravinářské výrobky. K bronchiálnímu astmatu může dojít také po akutní infekci dýchacích cest, akutní bronchitidě, pneumonii; někdy předchází sinusitida, rýma. Útoky se často vyvíjejí ve vlhkém chladném počasí. Neuropsychiatrické faktory mohou mít určitou hodnotu.

Zdravotní sestra v péči o pacienty s bronchiálním astmatem by neměla používat krémy se silným zápachem, parfémy atd., Protože to všechno může vyvolat útok.

Nouzová péče o záchvaty bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je onemocnění dýchacích orgánů, zejména průdušek, které jsou alergické povahy. V tomto případě je hlavním příznakem udušení. Právě s nástupem exacerbace astmatu a projevem asfyxie vzniká potřeba nouzové péče o bronchiální astma. Navíc projevy astmatického stavu vyžadují naléhavou reakci ostatních. První pomoc v krizi bronchiálního astmatu by měla být zaměřena na rozšíření lumenu průdušek. Po nouzových opatřeních při astmatu se doporučuje užívat léky pro základní léčbu.

Shrnutí článku

Bronchiální astmatický záchvat a astmatický stav: jaký je rozdíl?

Útok astmatu průdušek je aktivně se vyvíjející asfyxiace, která vzniká v důsledku křeče průdušek a zúžení průdušek průdušek. Trvání záchvatu závisí na mnoha faktorech a může se pohybovat od 2-3 minut do 4-5 hodin.

Astmatický stav je prodloužený záchvat astmatu průdušek, který není eliminován dříve účinnými léky. Existují 3 fáze tohoto zvláštního statusu, během něhož je stav pacienta destabilizován a existuje riziko smrti.

Astmatický stav, stejně jako krize bronchiálního astmatu, vyžaduje nouzovou péči. Život jednotlivce často závisí na tom, jak rychle a správně byla první nouzová pomoc provedena při zhoršení onemocnění. Jakákoliv opatření v případě bronchiálního astmatu před příchodem sanitky však zmírní stav osoby jen na krátkou dobu a pouze lékaři se budou moci zcela zbavit útoku.

Útok astmatu průdušek: příznaky a kdy pomoci?

K záchvatu bronchiálního astmatu může dojít kdykoliv a na jakémkoli místě, takže na to by měl být připraven nejen samotný pacient, ale i ten, kdo bude v době útoku v blízkosti. Koneckonců, bude muset poskytnout první preventivní opatření pro tuto nemoc.

Začátek záchvatu průduškového astmatu je indikován změnami barvy obličeje a rukou pacienta (získávají modrý odstín) a zvýšeným pocením. Mezi hlavní příznaky napadení onemocnění patří:

1. Zvukové sípání během dýchání.
2. Štěkání kašle s nebo bez skvrny.
3. Sputum, po kterém kašel ustupuje a stav se zlepšuje. Současně ztrácí dušnost a útok končí.

DŮLEŽITÉ! Vědci z Norska ukázali, že roční období a oblast narození nemají žádný vliv na vývoj a vznik onemocnění.

Odpověď na otázku, kdy je nutné poskytnout první pomoc při astmatu, je jednoznačná: čím dříve, tím lépe. Zdravotní stav a život pacienta závisí na kvalitě urgentních akcí. Pro cizince, který absolutně neví, co je třeba udělat v případě exacerbace astmatu, je nejlepší zavolat sanitku. V tomto případě, před jejím příchodem, stojí za to přinejmenším sebemenší snaha o zlepšení stavu pacienta.

První věc, kterou musíte udělat, je ne panikařit a pokusit se uklidnit pacienta. V klidném stavu bude pro něj snazší kontrolovat dýchací proces.

První pomoc při astmatu s dušností a dusivostí

Při záchvatu astmatu existuje několik základních pravidel pro poskytování předlékařských událostí. Dodržování těchto jednoduchých pokynů pomůže zmírnit dušnost a udušení:

1. Pomozte člověku získat správné postavení těla. Pacient musí sedět, stát, opírat se o něco nebo ležet na boku, ale v žádném případě leží na zádech. Pomocné respirační svaly budou zapojeny do popsaných poloh.
2. Je lepší naklonit hlavu na bok a držet ji. Takže se pacient nebude hltat hlenem.
3. Odstraňte všechny věci, které zasahují do volného dýchání (kravata, šátek, silné šperky).
4. Pokud je to možné, odstraňte látky, které by mohly vyvolat bronchokonstrikci a exacerbaci.
5. Můžete dát drink teplé vody, nebo, pokud je to možné, udělat horkou koupel pro končetiny.
6. Vyhněte se manipulacím podobným potravinám vstupujícím do dýchacích cest.
7. Chcete-li stimulovat nervové křeče a vyvolat expanzi plic, můžete se uchýlit k bolestivému šoku v oblasti lokte nebo kolenních kloubů.
8. Použijte kapesní inhalátor nebo jiné léky k určenému účelu a sledujte dávkování. Použití aerosolů můžete opakovat každých 20-25 minut.
9. Pokud byl útok zahájen a neexistuje žádný prostředek pro jeho rychlou úlevu, dejte pacientovi pozici podle bodů 1-2 a požádejte o nouzovou léčbu.

DŮLEŽITÉ! Pacient, který zná svou diagnózu, musí vždy nosit aerosol. Přispívá k nezávislému vyloučení náhlého zhoršení onemocnění.

Algoritmus nouzové pomoci při záchvatu bronchiálního astmatu

První věc, kterou musí svědek napadení astmatu průdušek po příchodu lékařů udělat, je podat zprávu o těch lécích, které pacient použil během útoku.

Zdravotnická pomoc pro krizi astmatu má také svůj vlastní algoritmus:

1. Povinné užívání léků, které pomohou rozšířit průdušky. Během exacerbace astmatu často používají ambulantní pracovníci léky na bázi salbutamolu.
2. Pokud nebyl záchvat odstraněn, pak podle závažnosti útoku se používají jiné léky:

• pro plíce se používá inhalace nebulizátorem se salbutamolem a ipratropiem, a pokud je první postup neúčinný, opakuje se po 20 minutách;
• s mírnou závažností výše uvedených léků přidejte pulmicort nebo budesonid;
• u těžkých záchvatů, stejné léky jsou používány jak v případě průměru, ale oni podávají s adrenalinem.

Pokud je útok velmi obtížný a existuje podezření na respirační selhání, musí být pacientovi podány systémové hormonální látky a hospitalizovány.

Je třeba mít na paměti, že nouzové léky naléhavě eliminují exacerbaci, ale nevyléčí samotnou nemoc. Pacient by se proto měl obrátit na zkušeného odborníka, aby mu určil správný průběh základní terapie. Koneckonců, pokud nepoužíváte léky pro základní léčení, zvyšuje se riziko vzniku závažných záchvatů se zvláštním stavem.

Algoritmus působení sestry při záchvatu bronchiálního astmatu

Hlavní projevy bronchiálního astmatu. Chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest. První pomoc při útoku. Epizody dušnosti, sípání, kašel a přetížení hrudníku. Použití kyslíku pro terapeutické a profylaktické účely.

Kazašsko-ruská lékařská univerzita

Oddělení interní medicíny Propedeutika

"Algoritmus působení sestry při záchvatu astmatu průdušek"

2. Hlavní projevy bronchiálního astmatu

3. Klasifikace bronchiálního astmatu

4. První pomoc při nástupu bronchiálního astmatu.

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacího traktu, do kterého je zapojeno mnoho buněk a buněčných elementů. Chronický zánět vede k rozvoji bronchiální hyperreaktivity, která vede k opakovaným epizodám sípání, dušnosti, pocitu kongesce v hrudi a kašli, zejména v noci a v časných ranních hodinách. Tyto epizody jsou obvykle spojeny s rozšířeným, ale měnícím se stupněm závažnosti, obstrukcí dýchacích cest v plicích, která je často reverzibilní buď spontánně, nebo pod vlivem léčby.

2. Hlavní projevy bronchiálního astmatu

Hlavními příznaky astmatu jsou epizody dušnosti, sípání, kašel a přetížení hrudníku. Podstatný je výskyt symptomů po kontaktu s alergenem, sezónní variabilita symptomů a přítomnost příbuzných s bronchiálním astmatem nebo jinými atopickými onemocněními. Při kombinaci s rýmou se symptomy astmatu mohou objevit pouze v určitém období roku nebo mohou být neustále přítomny se sezónním postižením.

Tyto příznaky se mohou vyvinout také při kontaktu s nespecifickými dráždivými látkami (kouř, plyny, silné pachy) nebo po fyzické námaze, mohou se v noci zhoršit a snížit v závislosti na základní terapii.

Nejčastějším příznakem astmatu je udušení. Charakterizován nucenou polohou (často sedí, drží stůl s rukama), postoj pacienta se zvýšeným horním ramenním pletencem, hrudník se stává válcovým. Pacientka se krátce nadechne a bez pauzy dlouhá, bolestivá exhalace následovaná vzdáleným sipotem. Dýchání probíhá za účasti pomocných svalů hrudníku, ramenního pletence, abdominálního tlaku. Mezisložkové prostory jsou rozšířeny, zataženy a uspořádány vodorovně. Perkutorno je určeno pro plicní zvuk v boxu, posun dolních hranic plic směrem dolů, exkurze plicních polí je těžko stanovena.

Často, zejména při dlouhotrvajících záchvatech, je bolest v dolní části hrudníku spojená s tvrdou prací membrány. Drtícímu útoku může předcházet aura útoku, která se projevuje kýcháním, kašlem, rýmou, kopřivkou, samotný záchvat může být doprovázen kašlem s malým množstvím sklivce, také sputum může být odděleno na konci ataku. Auskultace je dána oslabeným dýcháním, suchým rozptýleným sípáním. Bezprostředně po třesu kašle dochází ke zvýšení počtu sípání, a to jak v inspiračních, tak i v exspiračních fázích, zejména v oblasti dolní části zad, která je spojena s vylučováním sputa do lumenu průdušek a jeho průchodu. Jak ustupuje sputum, množství sípání klesá a dýchání oslabeného se stává těžkým.

Sipot může být u pacientů s těžkými exacerbacemi v důsledku závažného omezení proudění vzduchu a ventilace chybí. V období exacerbace, cyanózy, ospalosti, obtíží při mluvení, jsou také zaznamenány tachykardie. Opuch hrudníku je důsledkem zvýšených plicních objemů - je nutné zajistit "narovnání" dýchacích cest a otevření malých průdušek. Kombinace hyperventilace a bronchiální obstrukce významně zvyšuje práci dýchacích svalů.

Mezi útoky u pacientů nemusí být žádné známky onemocnění. V interiktálním období je pískání pískotů během auskultrace nejčastěji detekováno u pacientů potvrzujících přítomnost zbytkové bronchiální obstrukce. Někdy (a někdy současně s těžkou bronchiální obstrukcí), sípavé sípání může být nepřítomné nebo být detekován jediný během vynuceného vypršení.

Zvláštní klinickou možností je varianta astmatu proti kašli, u které je jediným projevem onemocnění kašel. Tato možnost je častější u dětí, nejvýraznější symptomy jsou obvykle pozorovány v noci s častou denní nepřítomností symptomů. Význam v diagnóze má studii variability ukazatelů respirační funkce nebo bronchiální hyperreaktivity, stejně jako eozinofilie ve sputu. Varianta astmatu proti kašli by měla být odlišena od eozinofilní bronchitidy, u které je zaznamenán kašel a eosinofilie sputa, nicméně ukazatele respirační funkce a bronchiální reaktivity zůstávají normální.

3. Klasifikace bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je klasifikována v závislosti na původu, závažnosti onemocnění, existují také speciální formy bronchiálního astmatu.

§ Fáze vývoje bronchiálního astmatu:

§ 1) Biologické vady u zdravých lidí.

§ 2) Stav predastmas.

§ 3) Klinicky závažné bronchiální astma.

Ii. Formy bronchiálního astmatu:

III.. Klinické a patogenetické varianty bronchiálního astmatu:

§ 1) Atonické, s uvedením alergenu.

§ 2 Infekční látky závislé na infekci.

§ 4) Dishormonální - označující endokrinní orgán, jehož funkce je změněna, a povaha změn v dihormonální změně.

§ 6 Adrenergní nerovnováha.

§ 7) Změněno především. bronchiální reaktivita

Iv. Závažnost:

§ 1) Snadný průtok.

§ 2 Průběh střední závažnosti.

§ 3) Závažný průběh.

§ 2) Zhoršení exacerbace.

V závislosti na příčinách záchvatů existují:

§ exogenní bronchiální astma - záchvaty jsou způsobeny vystavením alergenům z vnějšího prostředí dýchacím traktem (pylu, plísňovým houbám, zvířecím lupinám, drobným roztočům v domácím prachu). Zvláštní možností je atopické bronchiální astma způsobené dědičnou predispozicí k alergickým reakcím.

§ endogenní bronchiální astma - záchvat způsobený faktory jako je infekce, cvičení, studený vzduch, psycho-emocionální podněty

§ bronchiální astma smíšené geneze - záchvaty se mohou objevit jak při vystavení dýchacímu traktu alergenu, tak při vystavení výše uvedeným faktorům.

3. První pomoc při záchvatu bronchiálního astmatu

§ Za prvé, je nutné zajistit tok čerstvého (ale ne velmi chladného) vzduchu, osvobodit pacienta od omezujícího oblečení a pomoci mu najít pohodlnou polohu, která poněkud usnadní dýchání. Jak praxe ukazuje, je nejlepší sedět obkročmo na židli, naklonit se dopředu na zádech a převést část tělesné hmotnosti na ruce.

§ Při prvních příznacích vyvíjejícího se útoku jsou účinné horké ruce a nohy v lázních: snižte ruce a nohy po dobu 10-15 minut v pánvi s horkou vodou (40–42 ° C). Aby se zabránilo svalovému napětí během zákroku, paže by měly být ohnuté na loktech a nohy na kolenních kloubech.

§ Ve většině případů, cibule komprimovat pomáhá zabránit útoku: rošt pár hlav cibule, aplikovat výslednou hmotu mezi lopatkami, kryt s papírem, a nahoře s látkou nebo vlněné šály. Kompresi udržujte 2-3 hodiny.

§ Chcete-li obnovit normální dýchání, můžete také použít akupresurní metody: zmáčkněte koncové phalangy palce pacienta silně po stranách kořene nehtu, a také silně masírujte oblast bodového bodu (umístěného na vrcholu kopce vytvořeného na vnějším povrchu ruky, pokud je palec těsný). stiskněte na dlaň).

§ Omezuje asfyxii a takovou metodu: postavte pacienta na záda a dlaně obou rukou, aby ho v době expirace 10krát stiskl na hrudi.

§ V případech mírného záchvatu můžete použít jednu z následujících tablet pro léky proti astmatu: 1/2 tablety aminofylinu, 1/2 tablety efedrinu, 1 / 2-1 tablety teofedrinu (kontraindikované s intolerancí kyseliny acetylsalicylové), 1-2 tablety izadrinu (pod jazykem) až do úplné resorpce).

§ Různé aerosoly jsou také široce používány: berotok (fenoterol), salbutamon (ventolin), alupent (astmopent), atd. Jedním stiskem dávkovacího tlačítka z kanystru se do pacientových dýchacích cest vstříkne jedna dávka léku, která odstraní křeč průdušek.. Je však třeba mít na paměti, že tyto léky se doporučuje používat pouze na začátku útoku a ne více než 4krát denně. Časté inhalace způsobují vedlejší účinky způsobené předávkováním a toxickými účinky na srdce velkých koncentrací inertního plynu čerpaných do patrony, aby se vytvořil nezbytný tlak (i ​​když je za normálních podmínek neškodný).

§ Pokud se stav pacienta nezlepší po 30–40 minutách po provedených opatřeních, je nutná neodkladná lékařská pomoc, protože záchvat se může někdy změnit na astmatický stav - závažný stupeň exacerbace astmatu průdušek.

Oxygenoterapie (Latin Oxygenium oxygen + Greek. Therapeia - léčba; syn. Kyslíková terapie) - použití kyslíku pro terapeutické a profylaktické účely.

Pod vlivem inhalace kyslíku se zvyšuje tlak kyslíku v alveolárním vzduchu a plazmě, zvyšuje se koncentrace oxyhemoglobinu v arteriální krvi, snižuje se metabolická acidóza, snižuje se hladina katecholaminů v krvi, což je doprovázeno normalizací arteriálního tlaku a srdečního rytmu. Lokální aplikace kyslíku (subkutánní, intraartikulární, intraperitoneální podávání, kyslíkové lázně atd.) Zlepšuje reparační procesy, přispívá k normalizaci tkáňového trofismu.
V závislosti na způsobu podávání kyslíku jsou metody kyslíkové terapie rozděleny do dvou hlavních typů: inhalační (plicní) a neinhalační. Inhalace kyslíkovou terapií zahrnuje všechny metody zavádění kyslíku do plic přes dýchací trakt. Nejběžnějším způsobem kyslíkové terapie je inhalace kyslíkových a kyslíkových směsí. Inhalace se provádí pomocí různých kyslíko-dýchacích přístrojů přes nosní a orální masky, nosní katétry, intubační a tracheotomické zkumavky.

Indikace pro kyslíkovou terapii - hypoxemie, charakterizovaná poklesem saturace arteriálního oxyhemoglobinu pod 90%, což je doprovázeno poklesem pа O2 pod 60 mm Hg.

Cílem kyslíkové terapie je zvýšení paO2. Nejjednodušší způsob kyslíkové terapie, za předpokladu patentování horního dýchacího traktu, je zvýšení FiO2 z 20,9% normálně (obsah kyslíku ve vzduchu při normálním atmosférickém tlaku) na 40-100% s použitím přívodu kyslíku přes intranasální kanyly nebo katétry, obličejové masky nebo intubace průdušnice a ventilátor.

* Intranasální kanyly nebo katétry jsou instalovány v obou nosních průchodech do hloubky nejméně 1 cm a fixovány lepící omítkou ** Účinnost zvýšení FiO2 pomocí intranasálního přívodu kyslíku závisí na síle toku kyslíku, inspirační síle a době exspirace pacienta, jeho frekvenci dýchání. zvyšuje o 3-4% pro každý litr inhalovaného kyslíku za minutu. Průtok síly vyšší než 8 l / min však není pro pacienta pohodlný a vede k poškození sliznice nosohltanu.

Obličejové masky používané k dodávce kyslíku mohou být jednoduché (bez výdechového ventilu a rezervoáru) nebo složitější, s nádrží, která zajišťuje částečný návrat směsi vdechovaného plynu, což vede k většímu nárůstu FiO2 ** Použití jednoduché masky zvyšuje FiO2 o 3, 5–5% na litr kyslíku za minutu při průtoku 6–10 l / min ** Přítomnost rezervoáru umožňuje další zvýšení účinnosti kyslíkové terapie, ale je plná hyperoxie s možnými toxickými projevy ve formě azovaniya volné radikály, které poškozují alveolárního epitelu a plicní endotel kapilár. Tyto léze jsou významné po několika hodinách dýchání se 100% kyslíkem.

* Ventilátor vykazuje nedostatečnou spontánní ventilaci plic, tzn. při selhání dýchací ventilace; metody kyslíkové terapie založené pouze na zvýšení FiO2 se však stávají nedostatečnými. Nejúčinnější metodou mimo přístrojové metody exspirační mechanické ventilace, kterou lze aplikovat během prvních minut na místě nehody, je metoda ventilace z úst do úst (ústa, ústa, ústa, ústa a vzduch)., “Ústa k ústům a nosu”, etc.) “ústa k ústům” metoda Lékař je lokalizován napravo od pacienta, drží jeho pravou ruku pod krkem pacienta a položí levou ruku na jeho čelo a rozšíří krk. S pevně sevřenými čelistmi pacienta indexové prsty zakrývají rohy dolní čelisti a přitlačují palce do horní čelisti, zatlačují spodní čelist dopředu, lékař se zhluboka nadechne a ústa pevně položí na ústa pacienta. Současně je nos pacienta sevřen prsty levé ruky, nebo pokud jsou obě ruce obsazené, jsou zavřeny, stisknou nozdry na tvář pacienta. *** Poté je do úst pacienta vháněn vzduch. Když se hrudník dostatečně rozpíná, injekce se zastaví.

Pak dochází k pasivnímu výdechu v důsledku pružných sil hrudníku. Během výdechu pacient pomáhá otočit hlavu na stranu a inhaluje. Vyrobte 18-20 z těchto za minutu. Znak správnosti dýchání je exkurze hrudníku pacienta během dýchání - metoda „ústa k nosu“. Tato metoda se používá v případech, kdy není možné rozšířit čelisti pacienta nebo při nedostatečné expanzi hrudníku při dýchání „úst do úst“. Pacientova hlava je hozena zpět a držena v této poloze levou rukou. Pravá ruka zvedne dolní čelist a zavře ústa oběti. Lékař se zhluboka nadechne, s rty pevně zakryje pacientův nos a vnikne do něj vzduch. Dýchací frekvence, hodnocení účinnosti mechanické ventilace touto metodou se neliší od dýchání při dýchání z úst do úst, umělé dýchání pomocí vzduchovodů. Jako vzduchové kanály lze použít běžnou trubku z tlustého pryžového nebo speciálního vzduchového potrubí, v prvním případě je jeden konec gumové trubice vložen do nosního průchodu a druhá polovina nosu je uzavřena prstem. Volný konec pryžové trubice se odvádí do úst a periodicky se do ní vhánějí vzduchové kanály, které jsou hustou gumovou trubkou ve tvaru písmene S s kruhovým štítem uprostřed. Mohou to být různé modifikace. Potrubí je zavedeno pacientovi, nejprve mezi zuby s konvexní stranou dolů, a pak je otočeno nahoru a poháněno podél jazyka ke kořeni. Pak jsou dýchací cesty zakryty prsty obou rukou tak, aby první prsty mohly držet pacientův nos, a druhé a třetí - zatlačte štít dýchacích cest do úst. Zbytek prstů obou rukou vytáhne bradu pacienta dopředu.

Vzduch je přiváděn přes náustek kanálu. Provádění umělého dýchání podle této metody je nejvhodněji umístěno na hlavě pacienta, umělé dýchání pomocí ručních přístrojů. Rozlišují se dva typy ručního dýchacího přístroje: samorozpínací vaky a vlnité vlnovce. Nejběžnější dýchací přístroj RDA-1, RPA-1, RPA-2, dýchací vak Ambu. Umožňují ventilaci plic atmosférickým vzduchem, směsí vzduch-kyslík nebo čistý kyslík, během procedury je maska ​​pevně aplikována na nos a ústa pacienta. Vdechnutí nastane při stisknutí sáčku nebo kožešinových rukou. Současně může do plic proniknout 400 až 1500 ml vzduchu. Výdech se provádí pasivně přes ventil sáčku nebo zvednutou masku. Během výdechu je pytel nezávisle naplněn atmosférickým vzduchem nebo směsí kyslík-vzduch a srst - když je natažena rukou *** Věnujte pozornost rytmu dýchání. Vdechnutí by mělo být poloviční, než je výdech, aby nedošlo ke snížení venózního návratu a aby nedošlo ke kolapsu. Účinnost dýchacího aparátu je hodnocena exkurzí hrudníku.

* Ventilace přístrojů bez tracheální intubace nebo neinvazivní ventilace zajišťuje ventilaci pro akutní respirační selhání pomocí speciálně konstruované obličejové nebo nosní masky, která zajišťuje konstantní pozitivní tlak v dýchacích cestách nebo použití speciálních zařízení založených na principu dvouúrovňové (při inhalaci a výdechu) udržovat selektivní pozitivní tlak v dýchacích cestách pacienta. Tato metoda mechanické ventilace je indikována zejména pro spánkovou apnoe, akutní akutní respirační hypoxemickou insuficienci a pro CHOPN doprovázenou hyperkapnií, která často úspěšně soutěží s nucenou mechanickou ventilací, která vyžaduje tracheální intubaci, výhody neinvazivní ventilace metodou BIPAP (bilevel pozitivní tlak v dýchacích cestách) - bez komplikací způsobené gastroectasií, aspirací, regurgitací a dlouhým pobytem endotracheální trubice v průdušnici Nevýhody: možnost podráždění kůže v okolí úst a nosu (vyžaduje pečlivou péči) atelnoe vědomé účasti pacienta v procesu přizpůsobení stroje, nemluvě o poměrně vysoké náklady na respirátoru.

* Tracheální intubace - hlavní resuscitační opatření zajišťující průchodnost dýchacích cest, dodávku směsi kyslíku a vzduchu a ventilaci plic Indikace pro intubaci průdušnice Obnovení a udržování průchodnosti dýchacích cest Zajištění pO2 nad 60 mm Hg s FiO2> 50% Nedostatečná spontánní ventilace (respirační frekvence> 30 nebo 60 mmHg) Prevence aspirace Stav komatózy bez reflexu polykání Technika tracheální intubace, její varianty (orotracheální nebo nasotracheální), technické vlastnosti intubace způsobené anatomickými rysy oběti vyžadují speciální Příprava Tracheální intubace může být provedena buď na pozadí spontánního dýchání, nebo v lokální anestézii sliznic, nebo v celkové anestezii. Nejčastěji se intubace provádí v celkové anestezii, po zavedení svalových relaxancií, protože to vytváří optimální podmínky pro jeho realizaci. Tracheální intubace se provádí za vizuální kontroly nebo slepě po nasycení plic kyslíkem, intubace za vizuální kontroly se provádí pomocí laryngoskopu, obvykle se zakřiveným ostřím. Rukojeť laryngoskopu je odebrána v levé ruce a čepel laryngoskopu je posunuta tak, že její konec dosahuje epiglottis. Čepel laryngoskop posouvá epiglottis a otevírá vstup do hrtanu. Endotracheální trubice je vedena ústní dutinou a glottis v průdušnici (orotracheální intubace). Pro nasotracheální intubaci se provádí čepel laryngoskopu. Dolní nosní průchod do ústní dutiny prochází endotracheální zkumavka, která je pomocí Magillských kleští upevněna a vtlačena do průdušnice. vzácně.

Nasotracheální slepá intubace se provádí na pozadí spontánního dýchání, které umožňuje kontrolovat polohu endotrache trubice akusticky - podle definice, dýchání hluku na jeho proximálním konci. Nejčastěji se používá, pokud přímá laryngoskopie způsobená krátkým nebo tlustým krkem nebo ankylózou mandibulárního kloubu představuje určité potíže.

dýchacího kyslíku při bronchiálním astmatu

Proces studia astmatu jako jednoho z nejdůležitějších problémů lékařské vědy přesvědčivě demonstruje úspěch mnoha oborů znalostí od základní (lékařské genetiky) až po aplikované (organizace zdravotnictví). Průběžný výzkum přitom neustále vyžaduje revizi řady koncepcí, vytváření nového mezinárodního konsensu o astmatu, vytváření nových léčebných metod a nových standardů pro poskytování lékařské péče, dalšího vzdělávání a samo vzdělávání zdravotnických pracovníků.

1. století A. Epifanov Lékařská fyzikální kultura. M., Geotar-Med, 2002.

2.N. A. Mokina Neléčebná terapie bronchiálního astmatu u dětí. Aktuální stav problému. - in: Otázky balneologie, fyzioterapie a terapeutické tělesné kultury, №3, 2003.

První pomoc při záchvatu průduškového astmatu

První pomoc

Astmatický stav.

- Jedná se o syndrom akutního respiračního selhání, který se vyvinul u pacientů s bronchiálním astmatem v důsledku obstrukce dýchacích cest rezistentních na bronchodilatační terapii.

Časté příčiny astmatu jsou nadměrná konzumace tablet na spaní; sedativa; užívání léků, které způsobují alergickou reakci ze strany průdušek (salicyláty, analgin, antibiotika atd.); nadměrné užívání inhalačních bronchodilatátorů (více než 6krát denně); zánětlivých onemocnění.

Stupeň I: asfyxie se zvyšuje, záchvat není zastaven vdechováním antispasmodik nebo bronchodilatancií, bolestí v srdci, srdečním tepem, vzrůstem krevního tlaku. S auskultací - hojnost sípání.

Fáze II: dýchání se stává časté, mělké, v plicích se počet suchých odrůd snižuje, dokud nezmizí („ztlumení plic“). Snižuje se krevní tlak, bradykardie.

Fáze III: pacient ztrácí vědomí a padá do kómy (pokud byla léčba nedostatečná)

1. Kontrola vitálních funkcí.

2. Dejte pacientovi pohodlnou polosezení

3. Odpojit omezující oděv, zajistit přístup kyslíku

4. Pokud je vědomí zachováno, inhalace berodual + 30-40% zvlhčeného kyslíku

5. Připravte vše, co potřebujete pro IV podání: 5% roztok glukózy IV, 60-150 mg prednisolonu IV, 2,4% roztok aminofylinu 10 ml kapejte do 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného; v nepřítomnosti vědomí a respirační deprese: v / v 0,18% adrenalinu 0,3 ml každých 20 minut pro dosažení bronchodilatačního účinku

6. Připravte sáček Ambu, ventilátor.

Informace: Pacient s bronchiálním astmatem náhle vyvinul záchvat udušení. Pacient sedí, ruce na zadní straně židle, sípání, "vzdálené" suché rales, kašel s obtížným vyzařováním sputa. Opuch hrudníku, pomocné svaly při dýchání, rychlé dýchání, tachykardie.

Taktika sestry

Algoritmus působení sestry při záchvatu bronchiálního astmatu

Bronchiální astma: obecné charakteristiky, etiologie a hlavní projevy onemocnění. Astmatický stav jako akutní progresivní syndrom respiračního selhání. První pomoc před záchvatem bronchiálního astmatu, způsoby jeho léčby.

Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve své studii a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.

Publikováno na http://www.allbest.ru/

KAZACHSTAN-RUSKÁ LÉKAŘSKÁ UNIVERZITA

Katedra interní a ošetřovatelské propedeutiky

na téma: Algoritmus akcí sestry s atakem astmatu průdušek

Dokončeno: Estaeva A.A.

Fakulta: "Všeobecné lékařství"

Zkontrolováno: Amanzholova T.K.

1. Bronchiální astma. Etiologie

2. Hlavní projev onemocnění

3. Astmatický stav

4. Léčba bronchiálního astmatu

5. První pomoc při nástupu bronchiálního astmatu

Odkazy

Bronchiální astma je chronické nespecifické recidivující polyetiologické plicní onemocnění, které vzniká za účasti imunologických a neimunologických mechanismů, charakterizovaných výraznou hyperreaktivitou dýchacích cest pro specifické a nespecifické stimuly a přítomností hlavního klinického projevu - záchvatů exspiračního astmatu s reverzibilním bronchospasmem v důsledku křeče hladkých svalů a srdečního selhání. hypersekrece bronchiální žlázy.

1. Bronchiální astma. Etiologie

Bronchiální astma je podmíněně rozdělena do dvou forem: infekční alergie a atonie.

Infekčně-alergická forma se obvykle vyskytuje při zánětlivých onemocněních nosního hltanu, průdušek a plic.

l Atopická forma se vyvíjí s přecitlivělostí na neinfekční alergeny z vnějšího prostředí.

Bronchiální astma je onemocnění, které je založeno na chronickém zánětu dýchacích cest, doprovázeném změnami v citlivosti a reaktivitě průdušek a projevující se záchvatem udušení, astmatickým stavem, nebo v případě, že takové příznaky nejsou přítomny, příznaky dýchacího nepohodlí (paroxyzmální kašel, diktování chrastítek a dušnost), doprovázené reverzibilním dýcháním bronchiální obstrukce na pozadí dědičné predispozice k alergickým onemocněním, extrapulmonální příznaky alergie, krevní eozinofilie a (nebo) moje společnost.

Lze zaznamenat dva důležité aspekty problému:

Bronchiální astma probíhá "zvlněně", tj. Období exacerbací je nahrazeno remisemi, během kterých pacient nemá žádné nepříjemné pocity. Závěr o potřebě profylaktické léčby (prodloužit období remise) sám o sobě naznačuje;

Chronický zánět je základem patologického procesu, proto hlavní léčbou by měla být protizánětlivá léčba.

První etapa vývoje onemocnění je detekována provokativními testy, aby se stanovila změněná (často zvýšená) citlivost a reaktivita průdušek ve vztahu k vazokonstrikčním látkám, cvičení a studenému vzduchu. Změny v citlivosti a reaktivitě průdušek mohou být kombinovány s poruchami endokrinního, imunitního a nervového systému, které také nemají klinické projevy a jsou detekovány laboratorními metodami, často prováděním zátěžových testů.

Druhá fáze vzniku bronchiálního astmatu se u všech pacientů nevyskytuje a předchází klinicky závažnému bronchiálnímu astmatu u 20-40% pacientů. Stav predastmy není nozologická forma, ale komplex znaků indikujících skutečnou hrozbu výskytu klinicky významného astmatu průdušek. Vyznačuje se přítomností akutních, rekurentních nebo chronických nespecifických onemocnění průdušek a plic s respiračním diskomfortem a symptomy reverzibilní bronchiální obstrukce v kombinaci s jedním nebo dvěma z následujících příznaků: dědičnou predispozicí k alergickým onemocněním a astmatem, extrapulmonálními projevy reaktivity alergicky modifikovaného organismu a eozinofilií. (nebo) sputum. Přítomnost všech 4 příznaků lze považovat za přítomnost ustáleného průběhu bronchiálního astmatu u pacienta.

Broncho-obstrukční syndrom u pacientů ve stavu predastmatu se projevuje silným, paroxyzmálním kašlem, zhoršeným různými pachy, se snížením teploty vdechovaného vzduchu v noci a ráno při vylézání z postele, s chřipkou, akutním katarem horních cest dýchacích, fyzickou námahou, nervovým napětím a dalšími důvodů. Kašel ustupuje nebo se stává méně intenzivní po požití nebo inhalaci bronchodilatátorů. V některých případech končí útok řídkým, viskózním sputem.

2. Hlavní projev onemocnění

Hlavní projevy onemocnění jsou

· Útoky udušení (častěji v noci) trvající od několika minut do několika hodin, a zejména ve vážných případech až několik dní.

Při vývoji záchvatu bronchiálního astmatu jsou tři období:

1. prekurzorové období

2. doba špičky

3. období opakovaného záchvatu.

Období prekurzorů začíná několik minut, hodin a někdy i dnů před útokem. Může se projevit různými příznaky: pocitem pálení, svěděním, poškrábáním v hrdle, vazomotorickou rýmou, kýcháním, paroxyzmálním kašlem atd.

Nejvyšší doba je doprovázena bolestivým suchým kašlem a exspirační dušností. Dech se zkrátí, výdech je ostře zablokován, obvykle pomalý, trhavý. Doba expirace je 4krát delší než inhalace. Výdech je doprovázen hlasitým pískáním, které je slyšet z dálky. Snaží se usnadnit dýchání, pacient přebírá nucenou pozici. Pacient často sedí, naklonil trup dopředu a opřel se lokty o opěradlo židle. Pomocné svaly jsou zapojeny do dýchání: ramenní pletenec, záda, břišní stěna. Hruď je v poloze maximální inhalace. Tvář pacienta je nafouklá, bledá, s modravým nádechem, pokrytým studeným potem, vyjadřuje pocit strachu. Pacient je těžké mluvit.

Když je perkuse nad plicemi stanovena v krabicovém zvuku, hranice relativní srdeční otupenosti jsou sníženy. Dolní hranice plic jsou posunuty dolů, pohyblivost plicních okrajů je ostře omezena. Nad plicemi na pozadí oslabeného dýchání během vdechování, a zejména během výdechu, jsou slyšet suché, pískavé a hučící ralesky. Dýchání je pomalé, ale v některých případech může být urychleno. Srdeční zvuky nejsou téměř slyšitelné, přízvuk tónu II nad plicní tepnou. Zvyšuje se systolický krevní tlak, zrychluje se puls slabého plnění. Při dlouhodobých záchvatech dušnosti se mohou objevit známky nedostatečnosti a přetížení správného srdce. Po útoku, sípání, zpravidla mizí velmi rychle. Kašel se zvyšuje, objevuje se sputum, zpočátku skvrnitý, viskózní a pak více tekutý, což je snadnější očekávání.

Období reverzního vývoje může skončit rychle, bez viditelných následků z plic a srdce. U některých pacientů trvá reverzní vývoj záchvatu několik hodin a dokonce i dnů, doprovázený obtížemi s dýcháním, malátností, ospalostí a depresí. Někdy se záchvaty bronchiálního astmatu mění v astmatický stav - nejčastější a hrozné komplikace bronchiálního astmatu.

3. Astmatický stav

léčba bronchiálního astmatu

Astmatický stav je akutní progresivní syndrom respiračního selhání, který se vyvíjí během bronchiálního astmatu v důsledku obstrukce dýchacích cest a pacient je zcela rezistentní k léčbě bronchodilatátory adrenergními léky a methylxantiny.

Existují dvě klinické formy astmatického stavu:

První je poměrně vzácný a projevuje se rychle progresivní (až totální) bronchiální obstrukcí, především v důsledku bronchospasmu a akutního selhání dýchání. V praxi je tato forma astmatického stavu anafylaktickým šokem, který se vyvíjí s senzibilizací léků (aspirin, nesteroidní protizánětlivé léky, séra, vakcíny, proteolytické enzymy, antibiotika atd.).

Mnohem častější metabolická forma astmatického stavu, která se tvoří postupně (v průběhu několika dnů a týdnů) na pozadí exacerbace astmatu a progresivní bronchiální hyperreaktivity. Při vývoji této formy astmatického stavu hrají určitou roli bakteriální a virové zánětlivé procesy v dýchacích orgánech, nekontrolované užívání beta-adrenostimulantů, sedativ a antihistaminik nebo neodůvodněné snížení dávky glukokortikoidů. Broncho-obstrukční syndrom v této formě stavu je určen především difuzním otokem bronchiální sliznice, opožděným viskózním sputem. Křeč hladkých svalů průdušek není hlavní příčinou jejího výskytu.

Při vývoji astmatického stavu existují tři stadia.

Stupeň I je charakterizován absencí ventilačních poruch (stadium kompenzace). To je způsobeno těžkou bronchiální obstrukcí, mírnou arteriální hypoxemií (PaO2 - 60-70 mm Hg) bez hyperkapnie (PaС02 - 35-45 mm Hg). Dyspnea střední, může být akrocyanóza, pocení. Charakterizován prudkým poklesem množství výtoku sputa. Když auskultace v plicích je dána tvrdým dýcháním, v dolních částech plic může být oslabena, s prodlouženým výdechem, zatímco suché rozptýlené rales jsou slyšeny. Mírná tachykardie. Krevní tlak je mírně zvýšený.

Fáze II - stadium progresivních ventilačních poruch, nebo fáze dekompenzace, je způsobena úplnou bronchiální obstrukcí. Vyznačuje se výraznější hypoxémií (PaO2 - 50-60 mm Hg) a hyperkapnií (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Klinický obraz se vyznačuje výskytem kvalitativně nových znaků. Pacienti jsou při vědomí, doba vzrušení může být nahrazena obdobím apatie. Kůže je světle šedá, vlhká, s příznaky žilní stázy (otok krčních žil, oteklý obličej). Dyspnea byla vyslovena, hlučné dýchání za účasti pomocných svalů. Často dochází k rozporu mezi hlučným dýcháním a klesajícím sípáním v plicích. V plicích jsou detekovány oblasti s ostře zhoršeným dýcháním až do vzniku „tichých plic“, což svědčí o narůstající bronchiální obstrukci. Je zaznamenána tachykardie (srdeční frekvence 140 a více za 1 minutu), krevní tlak je normální nebo nízký.

Fáze III - stadium výrazných ventilačních poruch nebo fáze hyperkapnické kómy. Vyznačuje se těžkou arteriální hypoxémií (Pa02 - 40-55 mm Hg) a výraznou hyperkapnií (PaCO - 80-90 mm Hg a více).

Klinickému obrazu dominují neuropsychiatrické poruchy: agitace, křeče, syndrom psychózy, stav bludů, které jsou rychle nahrazeny hlubokou inhibicí. Pacient ztrácí vědomí. Dech povrchní, vzácný. Během auskultace je slyšet ostře oslabené dýchání. Žádný hluk dýchání. Poruchy srdečního rytmu až paroxyzmální s výrazným poklesem inhalační pulzní vlny, arteriální hypotenze jsou charakteristické. Hyperventilace a zvýšené pocení, jakož i omezený příjem tekutin v důsledku závažnosti stavu pacienta vedou k hypovolémii, extracelulární dehydrataci a krevním sraženinám. Mezi komplikace astmatického stavu by měl být nazýván rozvoj spontánního pneumotoraxu, mediastinálního a subkutánního emfyzému DIC.

4. Léčba bronchiálního astmatu

Mírné záchvaty astmatu jsou zastaveny užíváním teofedrinu nebo hydrochloridu efedrinu orálně nebo inhalací léků ze skupiny beta-adrenomimetik: fenoterol (berotek, partusisten) nebo salabutamol (ventolin). Současně mohou být použity rušivé prostředky: sklenice, hořčičná omítka, lázně s horkou nohou. Při absenci účinku hydrochloridu efedrinu nebo hydrochloridu epinefrinu můžete vstoupit subkutánně. Pokud existují kontraindikace pro jejich použití, podává se intravenózně 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu v isotonickém roztoku chloridu sodného. Také se používá vlhký kyslík.

U těžkých záchvatů a přítomnosti rezistence na beta-adrenergní léčiva spočívá terapie v pomalém intravenózním podání aminofylinu v dávce 4 mg / kg tělesné hmotnosti pacienta. Kromě toho dávejte navlhčený kyslík.

S rezistencí na beta-adrenergní léčiva a methylxantiny jsou indikována glukokortikoidní léčiva, zejména u pacientů, kteří užívali tyto léky v udržovací dávce. Pacienti, kteří nedostali glukokortikoidy, zpočátku dostávali 100-200 mg hydrokortizonu, pak opakovali podávání každý bh až do úlevy od záchvatu. Velké dávky se předepisují pacientům závislým na steroidech v dávce 1 µg / ml, tj. 4 mg na 1 kg tělesné hmotnosti každé 2 hodiny, léčba astmatického stavu se provádí s ohledem na jeho formu a stadium.

V anafylaktické formě je indikováno nouzové podávání adrenergních léků až do intravenózní injekce hydrochloridu epinefrinu (při absenci kontraindikací). Povinná eliminace léků způsobujících astmatický stav. Intravenózně se podávají dostatečné dávky glukokortikoidů (4-8 mg hydrokortizonu na 1 kg tělesné hmotnosti) s intervalem 3-6 hodin, provádí se oxygenace, předepisují se antihistaminika.

Léčba metabolické formy astmatického stavu závisí na jeho stadiu a zahrnuje léčbu kyslíkem, infuzí a léky. Ve stupni I se používá směs kyslíku a vzduchu obsahující 30–40% kyslíku. Kyslík se zavádí přes nosní kanylu rychlostí 4 l / min po dobu ne delší než 15-20 minut během každé hodiny. Infuzní terapie doplňuje nedostatek tekutin a eliminuje hemokoncentraci, ředí sputum. V prvních 1-2 hodinách se podává 1 litr tekutiny (5% roztok glukózy, reopolyglucin, polyglucin). Celkový objem kapaliny v prvním dni je 3-4 litry, pro každých 500 ml kapaliny se přidá 10 000 IU heparinu, pak se dávka zvýší na 20 000 IU denně. Pokud je přítomna dekompenzovaná metabolická acidóza, podává se intravenózně 200 ml 2-4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. V případě selhání dýchání je použití roztoku hydrogenuhličitanu sodného omezené. Léčba se provádí podle následujících základních pravidel:

1. úplné odmítnutí užívání beta-stimulantů;

2. použití velkých dávek glukokortikosteroidů;

3. jako bronchodilatátory používané aminofylin nebo jeho analogy.

Masivní léčba glukokortikosteroidy používaná v astmatickém stavu má protizánětlivý účinek, obnovuje citlivost beta-receptorů na katecholaminy a potencuje jejich účinek. Kortikosteroidy se podávají intravenózně v množství 1 mg hydrokortizonu na 1 kg tělesné hmotnosti za hodinu, tj. 1 - 1,5 g denně (s tělesnou hmotností 60 kg). Prednisolon a dexazon se používají v ekvivalentních dávkách. Ve fázi I je počáteční dávka prednizonu 60-90 mg. Potom se každé 2 až 3 hodiny podá 30 mg léčiva, dokud se neobnoví účinný kašel a neobjeví se sputum, což naznačuje obnovení průchodnosti průdušek. Současně je předepsáno perorální podávání glukokortikoidů. Po vyjmutí pacienta z astmatického stavu je dávka parenterálních glukokortikoidů denně snížena o 25% na minimum (30-60 mg prednisolonu denně).

Euphyllinum se používá jako bronchodilatátor, jehož počáteční dávka je 5-6 mg / kg tělesné hmotnosti. V budoucnu je podáván frakčně nebo kapající rychlostí 0,9 mg / kg za 1 hodinu, dokud se stav nezlepší. Poté je předepsána podpůrná léčba, eufillin se podává v dávce 0,9 mg / kg každých 6-8 hodin Denní dávka aminofylinu by neměla překročit 1,5-2 g. Srdeční glykosidy se nedoporučují vždy kvůli hyperdynamické cirkulaci astmatu stavu.

Pro ředění sputa můžete použít jednoduché, účinné metody: perkusní masáž hrudníku, pití horkého Borjomi (až 1 l).

Ve stadiu II astmatického stavu se používá stejný soubor opatření jako ve fázi I. Používají se však vyšší dávky glukokortikoidních léků: 90-120 mg prednisolonu s intervalem 60-90 minut (nebo 200-300 mg hydrokortizonu). Vdechování směsi helia-kyslík (75% hélia, kyslík - 25%), výplach za podmínek pečlivé bronchoskopie v anestezii, prodloužená epidurální blokáda, inhalační anestézie.

Ve stadiu III astmatického stavu jsou pacienti léčeni spolu s resuscitátorem. Progresivní porušování plicní ventilace s přechodem na hyperkapnickou kómu, která není přístupná konzervativní terapii, je indikací pro použití mechanické ventilace. Když se provádí endotracheální trubicí, tracheobronchiální trakty se promyjí každých 20-30 minut, aby se obnovila jejich průchodnost. Infuze a léková terapie se provádí podle výše uvedených pravidel. Glukokortikosteroidy se podávají intravenózně (150-300 mg prednisolonu s intervalem 3-5 hodin).

Je třeba poznamenat, že léky používané při léčbě nekomplikovaného astmatu průdušek s astmatickým stavem se nedoporučují. Ty zahrnují beta-agonisty, látky s sedativním účinkem (hydrochlorid morfinu, promedol, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (sulfát atropinu, metacin), dýchací analeptika (korazol, kordiamin), mukolytika (acetylcystein, trypsin), vitaminy, antibiotika, sulfonamidy, stejně jako alfa a beta stimulanty.

Pacienti s astmatickým stavem musí být nutně hospitalizováni na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče.

5. První pomoc při nástupu bronchiálního astmatu

Uvolnění astmatického útoku: pravidla pro nouzovou péči

Bronchiální astma je onemocnění dýchacího ústrojí. Základem porušení je přecitlivělost průdušek na vnější podněty.

Rizikem jsou kuřáci, stejně jako lidé trpící plicními patologiemi.

Útok astmatu vede k udušení, takže pacient potřebuje nouzovou péči. Během útoku se vyvíjí bronchiální spazmus, který blokuje proudění vzduchu do těla.

Dlouhodobý nedostatek kyslíku vede k rozvoji hypoxie, srdečních problémů a dalších nebezpečných následků. Proto by měl každý vědět, jaké kroky podniknout, aby se zabránilo komplikacím.

Průběh a příznaky astmatického záchvatu

K útoku astmatu dochází v důsledku řady provokujících faktorů. Nejčastěji začíná v noci nebo za svítání, je však možné i ve dne.

Někdy symptomy zmizí samy o sobě, pokud se jim podařilo identifikovat dráždivého a izolovat pacienta od něj. Ale existují vážné podmínky, trvající asi jeden den. Pak je naléhavě potřebná pomoc s astmatem.

Negativní následky se můžete vyhnout, pokud budete věnovat pozornost prvním příznakům exacerbace. V počátečních stadiích pacienta je pozorován:

• letargie, únava;
• pocit svědění v nosních průchodech;
• přetrvávající kýchání;
• nedostatek vzduchu;
• pocit těsnosti na hrudi (považován za hlavní předchůdce vývoje onemocnění).

Pokud se během tohoto období nic neděje, dojde ke zhoršení po jednom nebo dvou dnech. Když se příznaky útoku zhorší, je nutná pohotovostní lékařská péče. Útok je doprovázen:

• hojné pocení;
• vysoký krevní tlak;
• sipot při vdechování a vydechování;
• zvýšená dušnost;
• přetrvávající kašel štěkotů, doprovázený oddělením průhledného sputa;
• bolest v hrudi.

Někdy v této fázi dochází k modření kůže na rtech. Astma je považována za nejnebezpečnější u astmatu, takže první pomoc má za cíl zmírnit tento příznak a obnovit dýchání.

Je nutné sledovat práci srdce, protože díky prudkému nárůstu tlaku se zvyšuje zatížení tohoto orgánu.

Příznaky astmatického záchvatu postupně ustupují po nouzové lékařské péči.

První pomoc astma během útoku

Kvalifikovaná péče specialisty přispívá k rychlému zmírnění symptomů, obnovení dýchání pacienta. Než však dorazí ambulance, musíte jednat sami.

Odstranit i silný astmatický záchvat doma je reálný, pokud řádně vytvoří sérii akcí. Vzhledem k tomu, že hlavním rizikem exacerbace astmatu je bronchospasmus, je důležité jej co nejdříve zastavit nebo alespoň snížit.

Algoritmus nouzové pomoci při záchvatu bronchiálního astmatu

Vývoju útoku předchází působení stimulu. To se může stát náhle, daleko od nemocnice. V tomto případě leží celá odpovědnost za zdraví pacienta u blízkých přátel nebo lidí kolem nich.

I když neexistují zkušenosti s poskytováním lékařské péče, existuje celá řada jednoduchých manipulací, které vám umožní vydržet až do příchodu lékařů. Pokud je nutná nouzová péče při bronchiálním astmatu, bude sled činností následující:

1. Zavolej sanitku, podrobně popište lidský stav.
2. Identifikujte a odstraňte (pokud je to možné) zdroj, který vyvolal útok (květiny, zvířata atd.).
3. Usaďte pacienta do pohodlné polohy, dejte mu příležitost k položení rukou na tvrdý povrch.
4. Undo tlačítka, odstranit těsné oblečení, mačkání hrudníku.
5. Uvědomte si osobu, aby se zabránilo panickému útoku.
6. Hledání v kapsách nebo sáčcích. Lidé trpící popsanou chorobou často udržují aerosol na dostupném místě.

První pomoc při bronchiálním astmatu je velmi důležitá, protože umožňuje vyhnout se komplikacím a usnadňuje práci lékařů. Není tedy nutné projít kolem, několik jednoduchých manipulací může zachránit život člověka. Správný algoritmus akcí v případě bronchiálního astmatu umožňuje zmírnit stav pacienta po 15 minutách.

Neléčivé metody

Když na ruce není žádný inhalátor nebo jiné léky a začal se astmatický záchvat, musíte vědět, co dělat za takových okolností. Byla vyvinuta řada účinných metod, které zlepší kvalitu života bez použití léků. Pokud jeden z nich nepřinesl úlevu, můžete použít několik najednou.

Co přesně pomáhá při záchvatech astmatu v každém případě závisí na individuálních vlastnostech organismu a průběhu onemocnění. Je důležité, abyste při přijímání opatření neustále sledovali stav pacienta. Pokud je viditelné zhoršení nebo nedostatek pokroku, akce se okamžitě zastaví a vyčkávají, až dorazí sanitka.

Odstranění astmatického záchvatu bez medikace následujícími způsoby:

1. Připravte si roztok sody: ve sklenici teplé vody, rozpusťte dvě čajové lžičky prášku. Používejte ve třech sadách po dobu půl hodiny.
2. Jemná masáž křídel nosu snižuje dušnost.
3. Inhalaci provádějte pomocí léčivých bylin. Tymián a eukalyptus udělají. Lék rychle proniká do dýchacího ústrojí a způsobuje bronchodilatační účinek. Před provedením zákroku musíte zajistit, aby na použité složky nebyly žádné alergické reakce.
4. Dechová cvičení pomohou normalizovat stav. Dlouhé dechy a ven přes nos po dobu deseti minut zabraňují záchvatu paniky.
5. Udělejte horké koupele pro ruce a nohy, položte hořčičnou omítku nebo vyhřívanou podložku na lýtkové svaly. Pomáhá snižovat křeč, zlepšuje průtok krve, obnovuje dýchací funkce. Metoda je zakázána pro osoby s onemocněním kardiovaskulárního systému.
6. Hněte hřbetní svaly v horní části trupu a hrudníku, abyste zlepšili průtok krve, zmírnili bolest. Dopad by neměl být silný.
7. Umístěte zvlhčovač do blízkosti lůžka pacienta. Pokud je k dispozici kyslíkový polštář, můžete ho použít.

Nouzová péče ve zdravotnickém zařízení

Za nejúčinnější se považuje poskytování pohotovostní lékařské péče o bronchiální astma v nemocnici. Přítomnost kvalifikovaných odborníků a nezbytného vybavení na klinice vám umožní vyrovnat se s nejtěžšími případy.

Je-li po všech léčebných opatřeních pozorován pozitivní výsledek, pacient dostane doporučení a pošle je domů. Pokud však lékař pochybuje o stabilitě stavu pacienta, je ponechán v nemocnici k dalšímu vyšetření a pozorování.

Ošetřovatelská péče

Nouzová léčba záchvatu bronchiálního astmatu začíná ihned po příchodu do nemocnice. Předběžně se vyšetří lékařský záznam o pacientovi, v němž jsou uvedeny údaje o průběhu patologie, užívaných lécích a látkách, které způsobují alergie.

Opatření na pomoc při astmatu berou zdravotnický personál. Při příchodu pacienta se symptomy exacerbace by mělo být připraveno vybavení pro umělou ventilaci plic a vak Ambu.

Před vyšetřením pacienta lékařem sestra poskytuje první pomoc při astmatu. Je povinna dodržovat určitý algoritmus akcí:

1. Odstraňte vnější oděv od pacienta, odejměte límec. Usaďte pacienta pohodlně. Relaxace svalů vede k snadnějšímu dýchání.
2. Zajistěte čerstvý vzduch v místnosti. V případě potřeby aplikujte navlhčený kyslík.
3. Zakázat používání pacientova inhalátoru (aby se zabránilo závislosti na léku). K uvolnění křečí musíte použít aerosol na bázi salbutamol sulfátu.
4. Dejte teplý nápoj, můžete jen vodu.

Během vyšetření pacienta odborníkem, sestra zůstane blízko vstřikovat potřebné léky nebo provádět jiné lékařské schůzky.

První pomoc

Pokud dojde k akutnímu záchvatu bronchiálního astmatu, musí být krátce zastaven. Odstraňte osobu z tohoto státu za pomoci drog. Všechny léky a jejich dávkování předepisuje lékař. Léčba začíná po zkoumání pacienta a stanovení závažnosti patologie.

Poskytnutí první pomoci při záchvatu bronchiálního astmatu zahrnuje následující akce:

1. Subkutánní injekce se provádí z bronchiálního astmatu. Obvykle se používá adrenalin ve formě roztoku nebo vodné suspenze. Po injekci se svaly uvolňují, průdušky se rozšiřují. Lék se nedoporučuje pro osoby s onemocněním kardiovaskulárního systému.
2. Léčba léků proti astmatickým záchvatům zahrnuje intravenózní kortikosteroidy. Tyto hormonální léky zmírňují opuch a mají antihistaminické vlastnosti.
3. K odstranění bronchospasmu intravenózně injikovaných léků ze skupiny xantinů.
4. Účinná inhalace par a kyslíku. Zředí hlen a usnadní odstranění hlenu z průdušek.

Nouzová péče při útoku u dětí

Dítě je stejně citlivé na popsanou patologii jako dospělí. Příznaky onemocnění se mohou objevit v každém věku. Často je predispozice k nemoci zděděna, pokud příští příbuzní trpěli tímto onemocněním. Nouzová péče u dětí s bronchiálním astmatem vyžaduje opatrnost. Hlavním problémem v tomto případě je otok sliznic, a ne křeč průdušek, takže byste neměli používat inhalátor, lék nepřinese úlevu.

Pokud se u dětí vyskytne záchvat průduškového astmatu, poskytuje se nouzová péče podle následujícího algoritmu:

1. Udělejte si své dítě pohodlnější.
2. Dej kombinaci léků z astmatu nebo léků ze skupiny xantinů.
3. Uklidněte dítě, dávejte sedativa. Panika exacerbuje udušení.
4. Pro zmírnění příznaků si zahřejte lázně pro ruce a nohy.
5. Otevřete okno otevřením čerstvého vzduchu.

Pokud se stav dítěte do půl hodiny nevrátí do normálního stavu, je nutné naléhavě jít do zdravotnického zařízení.

Prevence záchvatů

Aby se snížila četnost exacerbací, doporučuje se astmatika:

• vyhnout se kontaktu s alergeny;
• denně mokré čištění, větrání místnosti;
• dát do lékařského záznamu seznam léků, které způsobují útok;
• sledovat složení výrobků, pokud je alergie na potraviny;
• provádět fyzikální terapii;
• včasné léčení plicní patologie;
• vzdát se špatných návyků;
• pokud zjistíte, že první příznaky nemoci jsou okamžitě kontaktovány odborníkem;
• pravidelně navštěvujte lékaře (půlročně), abyste posoudili celkový stav organismu.

Bronchiální astma nelze zcela vyléčit, nicméně je reálné snížit počet exacerbací. Osoba s touto diagnózou by se měla postarat o své zdraví, vést správný životní styl, včasné užívání předepsaných léků.

Příbuzní astmatiků potřebují vědět, jak řádně poskytnout nouzovou pomoc v nouzových situacích.