Jak zkontrolovat adenoidy u dítěte

Obsah článku

Včasná diagnóza a odstranění benigních nádorů může zabránit vodivé ztrátě sluchu, retronasální angině, chronické rýmě, deformaci obličeje a hrudníku. Je možné rozpoznat patologii charakteristickými klinickými projevy, jejichž závažnost je do značné míry určena stupněm růstu adenoidní vegetace.

Jsou adenoidy normou?

Jak pochopit, že dítě vyrostlo adenoidní vegetací? Adenoidy - hypertrofovaná mandle, která se nachází v oblouku nosohltanu. Dokonce i mírná degradace žlázových tkání je otolaryngology považována za odchylku od normy. Faryngeální tonzil se podílí na zahřívání a čištění vzduchu podmíněně patogenních mikroorganismů. Na pozadí častého vývoje respiračních onemocnění roste počet strukturních prvků v lymfoidních tkáních, což vede k hypertrofii imunitního orgánu.

Je obtížné diagnostikovat patologii u dětí mladších 3 let z důvodu nedostatku příznaků a stížností dítěte na zhoršení zdravotního stavu.

Zvýšení adenoidní vegetace vede k zablokování nosních průchodů a obtíží při dýchání nosem. Je známo, že v případě hypertrofie nosohltanové tonzily dítě ztrácí přibližně 16-18% kyslíku, což nepříznivě ovlivňuje fyziologický a někdy i duševní vývoj dítěte. Stupeň hypertrofie imunitního orgánu může určit jistě pouze otolaryngolog po hardwarovém vyšetření nosohltanu pacienta.

Známky adenoidů

Je možné nezávisle pochopit znaky a příznaky hypertrofie tonzily nosohltanu? Bez speciálního vybavení je téměř nemožné identifikovat patologii v počátečních stadiích růstu lymfadenoidní tkáně. Ve většině případů rodiče vyhledávají pomoc pediatra již s rozvojem protáhlého rýma a častých recidiv infekčních onemocnění, ke kterým dochází přibližně ve 2 nebo 3 stadiích růstu adenoidní vegetace.

Pokud zjistíte následující příznaky, můžete mít podezření na patologii:

• časté otevírání úst;
• chrápání a chrápání ve snu;
• letargie a slznost;
• bolesti hlavy;
• mírné poškození sluchu;
• rozptýlení;
• nosní kongesce bez rýmy.

Adenoidy u dítěte se vyskytují v důsledku častého přenosu nachlazení. V případě infekce v dýchacích orgánech se velikost hltanu zvyšuje, což naznačuje intenzivní produkci imunoglobulinu. Když se zánět vrátí, imunitní orgán se sníží na svou normální fyziologickou velikost. Pokud se však ORL nemoci opakují příliš často, hltanová mandle „nemá čas“, aby se vrátila do normálu, což je důvodem proliferace tkáně žláz.

Je to důležité! Časté recidivy infekce vedou ke snížení lokální imunity, což zvyšuje riziko zánětu adenoidů.

Časté příznaky

Běžné příznaky adenoidů jsou podobné projevům nachlazení, takže rodiče často ignorují vzhled problému. Jak roste lymfoidní tkáň, zhoršuje se zdravotní stav dítěte. V asi 42% případů se pacienti obrátí o pomoc na ORL lékaře již ve 2. a 3. stupni hypertrofie adenoidních vegetací.

Mělo by být zřejmé, že čím dříve je patologie nalezena, tím bude léčba bezbolestná. S mírným zvýšením velikosti nosohltanové tonzily je možné pomocí konzervativní terapie odstranit symptomy onemocnění. Pokud se hyperplasované glandulární tkáně překrývají s nosními kanály o více než 50%, bude nutná operace (adenotomie).

Je to důležité! S částečným odstraněním adenoidních vegetací je riziko recidivující tonzily hltanu 47%.

Rozpoznat onemocnění podle následujících klinických projevů:

• opakující se bolesti hlavy;
• trvalé narušení nosního dýchání;
• konstantní kongesce nosu;
• léčitelná rýma;
• výtok sliznice z nosu;
• suchý kašel po probuzení;
• periodické zadržování dechu během spánku;
• odtok hlenu na stěnách hrtanu;
• ztráta sluchu;
• častá exacerbace faryngitidy, angíny, sinusitidy;
• porušení fonace;
• konstantní dýchání v ústech;
• chrápání ve snu;
• snížená chuť k jídlu;
• poškození paměti;
• nosní hlasy;
• nemotivovaná únava.

Hyperplazie adenoidů u dítěte vede k přetrvávajícímu respiračnímu selhání a rhinofonii. Hypoxie mozku negativně ovlivňuje duševní vývoj a kvalitu života pacienta. Neúčasné odstranění patologie vede k rozvoji deprese, nemotivované agresi a podrážděnosti.

Lokální projevy

Postupné zvyšování velikosti imunitního orgánu zhoršuje problém s nosním dýcháním. Benigní léze, překrývající ústa sluchových trubek a nosních průchodů, zabraňují odtoku hlenu z nosní dutiny. Kongestivní hyperémie měkkých tkání vede k otoku palatinových oblouků, měkkého patra, sliznice nosohltanu atd.

Patologické změny v horních dýchacích cestách způsobují pokles lokální imunity, v důsledku čehož se vyvíjí chronická sinusitida, rýma, syndrom postnasálního vzlínání, štěkavý kašel atd. Mělké dýchání v průběhu času vyžaduje deformaci hrudníku, v důsledku čehož má formu lodního kýlu.

Neustálé otevírání úst způsobuje protažení lebky obličeje a vzhled lhostejného výrazu obličeje. V důsledku prodloužení dolní čelisti se štípnutí zlomí a obličej se stane opuchlý. Pokud je adenoidní vegetace odstraněna příliš pozdě, dokonce i po vyříznutí hyperplastických tkání v nosohltanu, dítě pokračuje v dýchání ústy.

Stupeň vývoje adenoidů

V závislosti na závažnosti symptomatického obrazu, stupni rozpouštění glandulárních tkání a závažnosti následků jsou tři stupně hypertrofie angíny hltanu. Zpravidla, když jsou adenoidní vegetace mírně zředěny, příznaky patologie jsou mírné a projevují se pouze během spánku nebo po probuzení dítěte. Včasné rozpoznání ORL onemocnění pomáhá předcházet nevratným účinkům v těle spojených s porušením nosního dýchání.

Neustálé dýchání ústy nevyhnutelně vede k deformaci zubního systému. Pokud není nazální kongesce včas odstraněna, po několika měsících se změní tvar lebky obličeje.

Důsledky

Existují nějaké důsledky adenoidů a jak jim zabránit? Mělo by být jasné, že hypertrofovaná mandle destruktivně ovlivňuje práci celého dýchacího systému. To může způsobit nevratné procesy. Zejména nelze vyloučit projevy "adenoidní tváře" ani v případě excize přerostlých žlázových tkání.

Počet nevratných změn v těle dítěte, vznikajících na pozadí adenoidních vegetací, zahrnuje:

• změna kousnutí;
• vodivá ztráta sluchu;
• zakřivení páteře;
• dysfunkce močového systému;
• chronických ORL onemocnění.

Je to důležité! Nedostatek kyslíku negativně ovlivňuje centrální nervový systém dítěte, který často způsobuje rozvoj neurózy.

Je možné okamžitě pochopit, že dětský faryngeální tonzil začal růst? Zjevné symptomy, jako je ztráta sluchu, chronická rýma a "adenoidní tvář", se vyskytují již v pokročilých stadiích vývoje patologie. Měli byste kontaktovat pediatra, když zjistíte sebemenší známku vývoje adenoidu - čichání, rychlá únava, špatné školní výsledky, apatie atd. Včasné odstranění porušování dýchacích cest brání rozvoji nevratných procesů.

Co je to adenoiditida?

Je nutné rozlišovat obvyklou hypertrofii mandlí a její zánět. Infekční léze adenoidních vegetací se nazývají adenoiditida (retro-nazální angina). Onemocnění často předchází sinusitida, faryngitida, angína, bakteriální rýma atd. Patogeny a viry, jako jsou rhinoviry, streptokoky, chřipkové viry, adenoviry, meningokoky a pseudomonas bacillus, jsou původci infekce.

Zánětlivý proces v tkáních nosohltanu vede k rozvoji alergických reakcí a silnému otoku sliznic. Pozdní léčba infekce zahrnuje tvorbu hnisavého výpotku v lézích, který je plný tvorby abscesů. Následná stenóza hypofarynxu vede k respiračnímu selhání a akutní asfyxii. Chronická adenoiditida může vyvolat rozvoj glomerulonefritidy a pyelonefritidy.

Akutní a chronická adenoiditida je léčena antibakteriálními a antivirotiky. Pokud čas nezastaví infekční alergické reakce v dýchacích orgánech, povede k intoxikaci těla. Pronikání metabolitů patogenů do systémové cirkulace může vést k zhoršené funkci ledvin.

Příznaky adenoiditidy

Jaké jsou příznaky adenoidního zánětu u dětí? Retronasální angina pectoris, tj. akutní adenoiditida, diagnostikována především u dětí během aktivního vývoje nosohltanu. ORL onemocnění se často vyskytuje jako komplikace katarálních procesů v dutinách nosohltanu a hypofarynxu.

Zánět hyperplastických tkání je možné detekovat následujícími klinickými projevy:

• zvýšení teploty;
• bolest v nose, vyzařující do hlavy;
• ucpání ucha;
• obsedantní kašel;
• chronická rýma;
• hromadění viskózního sputa ve hltanu;
• bolest v měkkém patře při polykání;
• významná ztráta sluchu;
• hnisavý nosní výtok;
• parenterální dyspepsie;
• zánět spojivek očí;
• oteklé lymfatické uzliny;
• udušení v noci;
• hyperemie hlenového laryngofarynxu.

Pokud má dítě příznaky zánětu adenoidů, měli byste vyhledat pomoc u ORL specialisty. Pozdní léčba onemocnění může vést k dysfagii a peritonsilárnímu abscesu. Nepřímými příznaky septického zánětu adenoidních vegetací jsou hyperemie a otoky palatinových oblouků, zablokování žláz v lymfadenoidních tkáních, bělavý plát na stěnách hrdla.

Je to důležité! Akutní adenoiditida může být komplikována pneumonií, bronchitidou a laryngotracheobronchitidou.

Diagnostika

Jak léčit adenoidy u dětí? Symptomy nemoci mohou být zaměňovány s projevy jiných ORL onemocnění. Na rozdíl od žláz není nazofaryngeální tonzil viditelný při vizuální kontrole, proto pouze kvalifikovaný odborník může určit stupeň hypertrofie orgánů a přítomnost zánětu po hardwarovém vyšetření pacienta.

Pro přesnou diagnózu provádí otolaryngolog následující typy vyšetření:

• faryngoskopie - posouzení stavu sliznice orofaryngu, který se provádí pomocí speciálního zrcadla a lékařské špachtle; umožňuje určit přítomnost ohnisek zánětu a mukopurulentního exsudátu na povrchu hltanové tonzily;
• rentgen rentgenu nosohltanu - stanovení stupně hypertrofie imunitního orgánu na radiografickém snímku pořízeném v laterální projekci nosohltanu;
• Přední rinoskopie - vizuální prohlídka nosních cest, která se provádí pomocí otolaryngologického zrcadla a speciální baterky; umožňuje posoudit otok a propustnost nosních kanálků;
• zadní rinoskopie - vyšetření nosních kanálků pomocí zrcadla, které vám umožní posoudit stupeň průchodnosti a otoků okolních tkání;
• nazofaryngální endoskopie - vyšetření nosní dutiny pomocí flexibilního endoskopu; vysoce informativní diagnostická metoda umožňuje přesně určit místo lokalizace ložisek zánětu v amygdale a stupeň jejího rozpuštění;

Hardwarové vyšetření je osvědčenou a nejspolehlivější metodou diferenciální diagnostiky ORL onemocnění. Je však možné určit povahu původce infekce pouze po získání výsledků virologického a bakteriálního očkování. Na základě získaných dat lékař předepíše pacientovi léky, které mohou eliminovat zánět a následně následné zředění adenoidních vegetací.

Terapie

Jak léčit adenoidní vegetaci? Terapie se provádí pomocí léků nebo chirurgickým zákrokem vyříznutím hyperplastických glandulárních tkání adenotomy. Způsob léčby určený odborníkem závisí na stupni hypertrofie imunitního orgánu. Je téměř nemožné obnovit normální velikost mandlí pomocí medikamentů ve stadiích 2 a 3 štěpení měkkých tkání.

Je třeba poznamenat, že taktika terapie může záviset nejen na stupni vývoje adenoidních vegetací, ale také na doprovodných klinických projevech. Do schématu konzervativní léčby ORL patologie jsou zpravidla zahrnuty následující typy léčiv:

• léky proti bolesti - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofen;
• antihistaminika - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
• vazokonstriktor - "Adrianol", "Naphthyzinum", "Nazol Bebi";
• antibiotika - Amoxiclav, Zinnat, Ceftriaxon;
• imunostimulancia - Dekaris, Immunal, Viferon;
• roztoky pro mytí nosohltanu - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
• roztoky pro inhalaci - "chlorid sodný", "fluimucil", "evkacept".

Při užívání antibiotik je žádoucí zahrnout do léčebného režimu probiotika, která zabraňují rozvoji dysbiózy.

Absolutními indikacemi pro adenotomii jsou závažná hypertrofie mandlí (2-3 stupně růstu adenoidních vegetací), trvalé recidivy ORL onemocnění, přetrvávající rýma a absolutní obstrukce nosních průchodů.

U malých dětí se operace provádí pouze v celkové anestezii, což umožňuje chirurgovi snadno odstranit všechny tkáně hypertrofované tonzily.

Jaké jsou adenoidy a příčiny onemocnění?

Imunitní systém v raném věku pracuje pod silným stresem. Jeho finální formace je dokončena asi o 8-10 let.

Nejintenzivněji infikované respirační viry (to jsou nejčastější příčiny nemoci v předškolním věku) jsou ovlivněny strukturálními formami lokální imunity, které se nacházejí v hltanu a nosohltanu, palatinu a mandlí hltanu.

Zánět mandlí (žláz) se nazývá tonzilitida a hypertrofie nebo jinými slovy zvýšení velikosti hltanových mandlí je odpovědí na otázku, jaké jsou adenoidy.

Jsou součástí struktury, která se v lékařské literatuře nazývá lymfofaryngeální Pirogov-Valdeirův kruh.

Není možné vidět mandlí hltanu pouhým okem. Nachází se přibližně uprostřed nosohltanu, kde vzduch z nosu vstupuje do ústní dutiny a po stranách jsou otvory Eustachových trubek, které zajišťují ventilaci tympanické dutiny.

Stojí za to zdůraznit, že takové uspořádání adenoidů je příčinou komplikací ve formě otitis.

Hltanové mandle se skládají výhradně z lymfoidní tkáně, jejíž hlavní funkcí je produkce specifických protilátek, které reagují na požití konkrétního viru. Normálně adenoidy neustále "recyklují" veškerý vzduch vstupující do nosní dutiny.

Hypertrofie nebo růst faryngeální tonzily je známkou toho, že faktory lokální imunity nejsou schopny vyrovnat se s velkým počtem patogenních rostlin. Obvykle se tento problém vyskytuje u dětí předškolního věku, ve věku asi 10–12 let dochází k výraznému zmenšení velikosti hltanových mandlí a u dospělých atrofií. Z tohoto důvodu je otázka, jaké jsou adenoidy, a jaké jsou možnosti léčby této choroby mezi rodiči mladšího dítěte.

Hlavní příčiny hypertrofie tonzily hltanu jsou:

• ARVI, zejména způsobené skupinou adenovirů;
• chronickou virovou infekci, například cytomegalovirus, herpes, virus Epstein-Barr;
• bakteriální flóra, zejména kampylobakter, střevní a pyu-purulentní bacil, mykoplazma;
• orální kandidóza;
• chronická onemocnění horních dýchacích cest vyvolaná kmeny Streptococcus, Staphylococcus rezistentními vůči antibiotikům;
• neadekvátní úprava běžného snotu;
• alergická rýma, lékaři zdůrazňují, že adenoiditida odhalí více než 65% dětí se sezónní nebo celoroční rýmou;
• strukturální rysy kostry obličeje, přítomnost polypů v nose;
• mateřská infekce během těhotenství, zejména během prvního trimestru;
• nepříznivou ekologickou situaci.

Méně často je příčinou adenoidů vrozené poruchy imunitního systému, například lymfaticko-hypoplastická, atonická diatéza. Taková onemocnění způsobují poruchy rovnováhy imunoglobulinů a průběžné relapsy virových a bakteriálních infekcí.

Hypertrofie faryngeálního tonzilu, doprovázená takovými příznaky jako konstantní nazální kongesce, může být také způsobena věkovou vegetativní dysfunkcí. Faktem je, že zhoršení krevního oběhu v nosohltanu vede ke zvýšení propustnosti kapilár, která se zase projevuje formou hypersekrece hlenu a nosní obstrukce. To vede k poruše fungování lokální imunity a v důsledku toho nám umožňuje vysvětlit, co jsou adenoidy v dospívání.

Mnoho rodičů se snaží léčit nemoc doma s různými léčivými bylinkami, pohřbít aloe šťávu. Někteří lékaři doporučují konzervativní metody léčby, včetně různých sprejů a kapek, včetně hormonálních, mytí, aby se zabránilo šíření bakteriální infekce v nosní dutině a zvýšení tělesné teploty, homeopatie ke stimulaci toku lymfy.

Nicméně, slavný lékař E.O. Komarovsky věří, že inhalační a další fyzioterapeutické procedury nejsou příliš účinné. Podle něj je-li v procesu rinoskopie a endoskopie diagnostikována akutní adenoiditida, jediným způsobem, jak bojovat, je pít dostatek tekutin, chladný a dostatečně zvlhčený vzduch v místnosti.

Ale s dalším rozvojem patologie pomohou pouze chirurgické metody léčby. Operace na radikálním odstranění adenoidů (v některých případech v procesu intervence, mandle jsou také řezané) se obvykle provádí v celkové anestezii. Vzhledem k psychosomatice malých dětí je adenotomie v lokální anestézii extrémně nežádoucí, protože hrozí riziko strašného strachu, pláče a pooperačního krvácení.

Adenoidy: jak vypadat, příznaky nemoci, možné komplikace

Klinický obraz adenoiditidy je obvykle dobře vyjádřen. Hlavním příznakem onemocnění je porušení nosního dýchání. Z tohoto důvodu dítě nespí dobře, často chrápe a v noci jsou často zaznamenány epizody periodického dýchání.

V důsledku toho se děti stávají letargickými, apatickými. Adenoidní vegetace omezují pohyblivost měkkého patra, způsobují hyperémii palatinské opony, porušují správnou fonaci, objevují se charakteristické nosní hlasy, lidé říkají, že dítě je „gundosit“.

Konstantní kongesce nosu porušuje funkci vnějšího dýchání, dochází ke snížení výměny plynu, snižuje se obsah kyslíku v krvi a zvyšuje se koncentrace oxidu uhličitého. Vzhledem k nemožnosti volného dýchání nosem je ústa dítěte vždy otevřená.

Napětí ve svalech obličeje spojené s tím může způsobit změnu struktury rostoucí lebky: horní čelist vyčnívá dopředu a dolní čelist visí ven. Nasolabiální záhyby jsou vyhlazené, živé mimikry zmizí. Všechny tyto vlastnosti společně určují vnější znaky toho, jak vypadají adenoidy.

Vzhledem k odtoku hlenu na zadní straně nosohltanu se dítě obává kašle, zejména ráno nebo po zdřímnutí a špatném dechu. V důsledku umístění hltanové tonzily může dojít ke zhoršení sluchu.

Často je adenoiditida doprovázena následujícími příznaky:

• ztráta chuti k jídlu;
• neustálá slabost;
• únava;
• nízká horečka;
• bolest hlavy;
• porušení vůně.

V závislosti na tom, které adenoidy, jak se dívají na vyšetření, existují tři stupně patologie:

• I stupeň, nosní průchody jsou blokovány 1/3, klinické symptomy se obvykle objevují během spánku ve formě krátkého, chraplavého dýchání.
• Stupeň II, prostor spojující nosní dutinu s nosohltanem je blokován adenoidy o 2/3, dýchání je velmi obtížné, dítě neustále dýchá otevřenými ústy.
• Stupeň III, nosní průchody jsou zcela uzavřené, riziko komplikací je vysoké.

Zvětšené adenoidy narušují ventilaci a odvodňovací funkce Eustachovy trubice. V důsledku tlakového rozdílu v dutině za ušním bubínkem je narušena místní imunita. To způsobuje častý otitis.

Úplné zastavení proudění vzduchu Eustachovou trubicí vede ke konstantní absorpci kyslíku sliznicí, která obklopuje vnitřní ucho. Takový stav může mít za následek sluchově postižený typ ztráty sluchu.

Dlouhodobá současná adenoiditida vyvolává rozvoj chronických infekcí jiných ORL orgánů, například mandlí. Streptokoková tonzilitida se nazývá jedna z hlavních příčin sekundární kardiomyopatie. Velmi často, porušení konzistence sliznice výtok z nosu vede k rozvoji souběžně hnisavé sinusitidy.

Vdechování vzduchu ústy přispívá k vysychání nosohltanu a krku, takže infekce horních cest dýchacích často končí bronchitidou nebo dokonce pneumonií. Kromě toho, trvalé zaměření zánětu v těle vede k přetrvávající malátnosti a celkovému zhoršení stavu.

Jak kontrolovat adenoidy u dítěte: diagnostické metody, konzervativní a alternativní léčba, použití homeopatie

Diagnostika adenoiditidy zahrnuje následující studie:

• Přední rinoskopie se provádí pomocí speciálního nálevky a zrcadla, první inspekce se provádí před instilací vazokonstriktorových přípravků, druhá - po. Lékař si všimne hojného slizničního výboje (při připojení bakteriální infekce získá zelenavě žlutý odstín), přítomnost zvětšených faryngeálních mandlí, blokujících nosní průchod.
• Epifaringoskopie (zadní rinoskopie) se provádí ústní dutinou za použití zrcadla podobného zubu. Jasně rozlišitelné adenoidy ve formě závěsných bradavkových formací.
• Prstová studie nosohltanu se provádí, když se při pokusu o testování adenoidů u dítěte, malý pacient je příliš úzkost.
• Endoskopie umožňuje posoudit stupeň adenoiditidy.

K vyloučení souběžných patologií, například sinusitidy, otitis, nádorů, se doporučuje provést rentgen, tomografii lebky. Konzervativní léčba adenoiditidy obvykle nedává výrazný účinek. Je možné pouze s prvním, maximálním - druhým stupněm patologie.

Přiřaďte kombinaci několika léků:

• Lokální intranasální glukokortikoidy jsou základem terapie, mají protizánětlivý účinek a během několika hodin po použití snižují otoky a kongesci, obnovují nosní dýchání. Maximální účinek je dosažen jeden týden po pravidelném užívání, proto jsou dlouhodobě předepisovány intranasální glukokortikoidy. Takové léky se doporučují: Fliksonaze, Nasonex, Avamys 1 sprej dvakrát denně, pak se dávka postupně snižuje.
• Antihistaminika. Nezapomeňte předepsat při alergické etiologii adenoiditidy, ale i při růstu faryngeálních mandlí v důsledku infekcí a jiných příčin podobné léky doplňují glukokortikoidy, což snižuje otok adenoidů. Pro mladší děti jsou tyto léky předávány ve formě sirupů (Erius nebo Clarithromycin) 5 ml denně, ve věku 6-7 let, lze použít antihistaminika ve formě tablet (Cetrin, Suprastin, Eden) 2,5-5 mg denně.
• Vazokonstrikční kapky a spreje. Jsou to kromě nosních glukokortikoidů, jsou předepisovány maximálně 5-7 dní, to znamená, že Avamys a další podobné léky nebudou aktivní do. Předepsaná vibrace, Nazivin, Otrivin.
• Mytí nosní dutiny fyziologickým roztokem, aerosoly s mořskou solí, roztoky s přidáním antiseptik (furatsilina).
• Antibakteriální léčiva pro místní použití. Hlavní složkou přípravku Isofra je pouze antibiotikum framycetin, Polydex obsahuje vedle antimikrobiálního činidla glukokortikoid, proto se nedoporučuje jeho užívání souběžně s jinými nazálními kortikosteroidy z důvodu rizika předávkování. V těžkých případech se antibiotika předepisují ve formě tablet nebo sirupů. Lékaři doporučují penicilinové přípravky (Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav), cefalosporiny (ceftriaxon intramuskulárně, Cefodox) jsou indikovány pro závažnou sinusitidu nebo léze dolních dýchacích cest.

Důležité vědět

Profylaktické antibakteriální použití u dětí je kontraindikováno, protože to může vést k ještě silnějšímu zvýšení adenoidů.

Z homeopatických léků doporučujeme Lymphomyosot. Tento lék stimuluje tok lymfy ve faryngeálních mandlích, což vede ke snížení jejich velikosti. Lék se užívá po dlouhou dobu (2-3 měsíce), dávka závisí na věku a pohybuje se v rozmezí od 10 do 20 kapek třikrát denně.

Souběžně s konzervativní terapií můžete použít recepty tradiční medicíny:

• Smíchejte 1 lžičku. šťáva z kořenů bramboříku, cibule, listů kalanchoe a aloe, medu, Vishnevského masti. V této směsi navlhčete vaty a vložte do každé nosní dutiny.
• Lžíce nasekaných listů lopuchu nalijte 200 ml vody, vařte, ochlaďte a napněte. Použijte roztok pro opláchnutí a promytí nosní dutiny.
• Mix valeriánské tinktury a kapky máty (mohou být zakoupeny v lékárně) s 3 lžíce. modrá cibule šťáva. Nosní dutinu několikrát denně promažte.
• Pokud je obraz toho, co adenoidy vypadají jako u dítěte, znám rodičům z první ruky, doporučuje se připravit konzervační olej předem. K tomu, rostlina květiny složené v láhvi čirého skla a zalijeme olivovým olejem. Mělo by být ponecháno na slunném místě po dobu 2 týdnů. Když se první příznaky nachlazení 1 lžička. Těsnící olej by měl být smíchán s 5 kapkami jarní šťávy a v každé nosní pasáži vmíchán 2-3 kapky.

Důležité vědět

Zahřívání nosní dutiny s modrou lampou, vyhřívaná podložka nebo obklady z pytlů s teplou solí je zakázáno, protože to stimuluje průtok krve k adenoidům a zvýšení příznaků onemocnění.

Je však třeba mít na paměti, že pokud se i přes použití konzervativní a tradiční medicíny, obraz toho, co adenoidy vypadají u dítěte, nezlepšuje, a ještě horší je indikace chirurgického odstranění hltanových mandlí. V přítomnosti přísných lékařských indikací se provádí bez ohledu na věk.

Odstranění adenoidů u dětí: hlavní metody chirurgie

Indikace k odstranění faryngeálních tonz jsou chirurgické zákroky ke zvýšení stupně II - III, těžkému poškození sluchu, epizodám zadržování dechu během spánku, změnám skeletu obličeje, častému prodloužení ARVI, doprovázenému bakteriálními komplikacemi a otitis.

Dříve byla adenotomie prováděna v lokální anestézii nebo zcela bez anestézie. Prostřednictvím ústní dutiny je do faryngeálních mandlí přiváděn speciální přístroj nazývaný Beckmanův nůž. Je to smyčka, která je hozena na adenoidy, po které jsou pečlivě odříznuty. Mezi komplikace takové intervence patří riziko krvácení, bolesti a psychického traumatu pro dítě.

Proto je nyní adenotomie prováděna v celkové anestézii v nemocnici. Procedura je bezbolestná, trvá jen několik minut. Obvykle se používá moderní endoskopické vybavení vybavené kamerou. To umožňuje lékaři vyšetřit adenoidy, posoudit jejich stav a odstranit celou lymfoidní tkáň bez zbytku, což významně snižuje riziko recidivy.

Rodiče jsou znepokojeni četnými recenzemi na fórech proti operaci. Lékaři však tvrdí, že jak endotracheální, tak intravenózní anestézie je pro dítě naprosto bezpečná, bez ohledu na věk. Dávka léků pro celkovou anestezii je minimální, takže zotavení těla po operaci nastane během několika hodin. Vzhledem k riziku krvácení je však dítě ponecháno na jeden den v nemocnici, poté je bez komplikací propuštěno.

Moderní způsob, jak odstranit adenoidy u dětí, je laserový efekt. Je možné provádět adenoidektomii (kompletní resekce), odpařování (zmenšování jejich velikosti) a destrukci (zničení zevnitř).

Mezi výhody tohoto postupu patří nepřítomnost nepohodlí, krvácení, minimální riziko pooperačních komplikací, současná rehabilitace nosohltanu. Vysoké náklady na postup však omezují jeho širokou distribuci.

Po adenotomii v celkové anestezii nebo laserové expozici dochází k rychlému obnovení sluchu, k dýchání nosu, k chrápání, ke zlepšení spánku. Po dobu 1 až 2 týdnů po operaci dítě potřebuje náležitou péči, bez fyzické námahy. Teplá jídla, tvrdé potraviny, které by mohly poranit hrdlo, by měly být vyloučeny ze stravy.

Důležité vědět

Když jsou děti v raném věku vyňaty z adenoidů, je možné jejich reedukaci. Provoz se proto provádí pouze za přísných indikací.

Prevence růstu angíny hltanu nepředstavuje žádné obtíže. Je nutné co nejdéle chodit na čerstvém vzduchu bez ohledu na počasí, velká pozornost by měla být věnována teplotě v dětském pokoji (to by nemělo překročit 19-21 °), úroveň vlhkosti.

S výskytem příznaků ARVI je nezbytné dostatečné pití, časté mytí nosní dutiny a zavlažování sliznic fyziologickými roztoky. Operace k odstranění hltanových mandlí by se neměla bát, adenotomie v celkové anestezii je rychlá a nezpůsobuje komplikace.

Adenoidy, jak se učit od dítěte

Adenoidy - poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje se stejnou četností jako u dívek a chlapců ve věku od 3 do 10 let (mohou být malé odchylky od věkové normy). Rodiče takových dětí zpravidla musí „sedět v nemocnici“, což se obvykle stává důvodem pro podrobnější vyšetření lékařů. To je, jak se zjistí adenoiditida, protože diagnóza může být provedena pouze otolaryngologist - na vyšetření jinými odborníky (včetně pediatr), problém není vidět.

Adenoidy - co to je?

Adenoidy jsou hltanová mandle umístěná v nosohltanu. Má důležitou funkci - chrání tělo před infekcemi. Během boje rostou jeho tkáně a po uzdravení se obvykle vracejí do své původní velikosti. Kvůli častým a zdlouhavým onemocněním se však nosohltanová mandle stává patologicky velkým a v tomto případě je diagnózou „hypertrofie adenoidů“. Pokud je navíc zánět, diagnóza už zní jako "adenoiditida".

Adenoidy jsou problém, který je u dospělých vzácný. Ale děti trpí nemocí poměrně často. Jedná se především o nedokonalost imunitního systému mladých organismů, které v době pronikání infekce působí se zvýšeným stresem.

Příčiny adenoidů u dětí

Mezi nejčastější příčiny adenoidů u dětí patří:

• Genetická "dědičnost" - predispozice k adenoidům je geneticky přenášena a v tomto případě je způsobena patologií v zařízení endokrinního a lymfatického systému (proto mají děti s adenoiditidou často související problémy, jako je snížená funkce štítné žlázy, nadváha, letargie, apatie atd.) d.).
• Problémové těhotenství, těžká porodnost - virová onemocnění přenášená nastávající matkou v prvním trimestru, užívání toxických léků a antibiotik v tomto období, hypoxie plodu, asfyxie dítěte a trauma při porodu - to vše podle lékařů zvyšuje šance že dítě bude následně diagnostikováno adenoidy.
• Charakteristiky raného věku - zejména krmení dítěte, poruchy výživy, zneužívání sladkostí a konzervačních látek a nemoci dítěte - to vše v raném věku ovlivňuje také zvyšování rizika adenoiditidy v budoucnosti.

Šance na výskyt onemocnění navíc zvyšují nepříznivé podmínky prostředí, alergie v historii dítěte a jeho rodinných příslušníků, slabost imunity a v důsledku toho časté virové a nachlazení.

Příznaky adenoidů u dětí

Pro včasnou konzultaci s lékařem, kdy je léčba stále možná konzervativním způsobem bez traumatické dětské psychické operace, je nutné mít jasnou představu o příznacích adenoidů. Mohou být následující:

• Obtížné dýchání je prvním a jistým znamením, když dítě neustále nebo velmi často dýchá ústy;
• Výtok z nosu, který dítě neustále znepokojuje, a výtok se vyznačuje seriózní povahou;
• Spánek je doprovázen chrápáním a sípáním, případně dusením nebo záchvaty apnoe;
• Častá rýma a kašel (v důsledku průtoku na zadní stěně);
• Problémy se sluchem - častý otitis, zhoršení sluchu (jak rostoucí tkáň pokrývá otvory sluchových trubic);
• Změny hlasu - stává se chrapotem a nosem;
• Častá zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí, dutin - sinusitida, pneumonie, bronchitida, angína;
• Hypoxie, která se vyskytuje jako důsledek hladovění kyslíkem v důsledku přetrvávajícího dýchání, a na prvním místě trpí mozkem (což je důvod, proč adenoidy mezi žáky dokonce způsobují pokles akademického výkonu);
• Patologie ve vývoji skeletu obličeje - díky stále otevřeným ústům vzniká specifická „adenoidní“ tvář: lhostejný výraz obličeje, abnormální skus, prodloužení a zúžení dolní čelisti;
• Deformace hrudníku - dlouhý průběh onemocnění vede ke zploštění nebo dokonce depresi hrudníku v důsledku malé hloubky inhalace;
• Anémie - vyskytuje se v některých případech;
• Signály z gastrointestinálního traktu - ztráta chuti k jídlu, průjem nebo zácpa.

Všechny výše uvedené stavy jsou příznaky hypertrofovaných adenoidů. Pokud jsou z nějakého důvodu zaníceni, pak dochází k adenoiditidě a její příznaky mohou být následující:

• zvýšení teploty;
• slabost;
• oteklé lymfatické uzliny.

Diagnostika adenoidů

Kromě standardních ORL zkoušek existují k dnešnímu dni další metody rozpoznávání adenoidů:

• Endoskopie je nejbezpečnější a nejefektivnější metodou, jak vidět stav nosohltanu na obrazovce počítače (podmínkou je absence zánětlivých procesů v těle pacienta, jinak bude obraz nespolehlivý).
• Radiografie - umožňuje provést přesné závěry o velikosti adenoidů, ale má nevýhody: radiační zátěž na tělo malého pacienta a nízký obsah informací v přítomnosti zánětu nosohltanu.

Dříve používaná a takzvaná metoda výzkumu prstů, ale dnes toto velmi bolestivé vyšetření není prováděno.

Stupně adenoidů

Naši lékaři rozlišují tři stupně onemocnění, v závislosti na velikosti růstu mandlí. V některých jiných zemích existuje adenoidy stupně 4, charakterizované úplným překrytím nosních průchodů s pojivovou tkání. Stádium onemocnění ENT určuje během inspekce. Ale nejpřesnější výsledky jsou radiografie.

• 1 stupeň adenoidů - v této fázi vývoje onemocnění se tkáň překrývá s přibližně 1/3 zadní části nosních průchodů. Dítě zpravidla nemá žádné problémy s dýcháním během dne. V noci, kdy adenoidy, protože jim proudí krev, trochu nabobtnají, může pacient dýchat ústy, čichat nebo chrápat. V této fázi však otázka odstraňování ještě není v plném proudu. Nyní jsou šance na zvládání problému co nejkonzervativnějším způsobem co největší
• 1-2 stupně adenoidů - taková diagnóza se provádí, když lymfatická tkáň pokrývá více než 1/3, ale méně než polovinu zadní části nosních průchodů.
• 2 stupně adenoidů - adenoidy zároveň pokrývají více než 60% lumen nosohltanu. Dítě už nemůže normálně dýchat ve dne - jeho ústa se neustále rozcházejí. Problémy řeči začínají - stává se nečitelným a objevuje se nazalismus. Stupeň 2 však není považován za indikaci pro operaci.
• Adenoidy stupně 3 - v této fázi je lumen nosohltanu téměř zcela blokován zarostlou pojivovou tkání. Dítě zažívá skutečné trápení, nemůže dýchat nosem, a to ani den, ani noc.

Komplikace

Adenoidy - onemocnění, které musí kontrolovat lékař. Přijetí hypertrofovaných dimenzí, lymfoidní tkáně, jejíž prvotním účelem je ochrana těla před infekcí, může způsobit závažné komplikace:

• Problémy se sluchem - zarostlá tkáň částečně blokuje zvukovod.
• Alergie - adenoidy jsou ideální živnou půdou pro bakterie a viry, což zase vytváří příznivé zázemí pro alergie.
• Pokles výkonu, zhoršení paměti - to vše se děje kvůli nedostatku kyslíku v mozku.
• Abnormální vývoj řeči - tato komplikace s sebou nese patologický vývoj v důsledku neustále otevřených úst ústního skeletu, což interferuje s normální tvorbou vokálního aparátu.
• Častý otitis - adenoidy blokují otvory sluchových zkumavek, což přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, navíc zhoršuje obtížnost odtoku zánětlivé sekrece.
• Trvalé nachlazení a zánětlivá onemocnění dýchacích cest - odtok hlenu v adenoidech je obtížné, stagnuje a v důsledku toho dochází k rozvoji infekce, která má tendenci klesat.
• Bedwetting.

Dítě s diagnózou adenoidů se dobře nespí. V noci se probudí z udušení nebo strachu z udušení. Takoví pacienti častěji než jejich vrstevníci nejsou v náladě. Jsou neklidní, úzkostní a apatičtí. Proto, když se objeví první podezření na adenoidy, v žádném případě by návštěva otolaryngologa neměla být odložena.

Léčba adenoidů u dětí

Existují dva typy léčby onemocnění - chirurgické a konzervativní. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží vyhnout operaci. Ale v některých případech se to nedá udělat.

Dnes je prioritní metodou stále konzervativní léčba, která může zahrnovat následující opatření v kombinaci nebo samostatně:

• Léčba léky - užívání léků, před použitím, který musí být nos připraven: důkladně opláchnout, vyčistit hlen.
• Laser - je poměrně efektivní způsob řešení onemocnění, které zvyšuje lokální imunitu a snižuje otok a zánět lymfoidní tkáně.
• Fyzioterapie - elektroforéza, UHF, UFO.
• Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, jde dobře s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, někdo slabě).
• Klimatoterapie - léčba ve specializovaných sanatoriích nejenže inhibuje růst lymfoidní tkáně, ale má také pozitivní vliv na tělo dítěte jako celek.
• Respirační gymnastika, stejně jako speciální masáž obličeje a krku.

Bohužel však není vždy možné tento problém řešit konzervativně. Indikace pro operaci zahrnují:

• Vážné narušení nosního dýchání, kdy dítě vždy dýchá nosem a v noci má příležitostně apnoe (to vše je charakteristické pro adenoidy stupně 3 a je velmi nebezpečné, protože všechny orgány trpí nedostatkem kyslíku);
• Vývoj zánětu středního ucha způsobující snížení sluchové funkce;
• Maxilofaciální patologie způsobené růstem adenoidů;
• Degenerace tkáně do maligní formace;
• Více než čtyřikrát adenoiditida ročně s konzervativní léčbou.

Existuje však celá řada kontraindikací pro odstranění adenoidů. Patří mezi ně:

• Závažná onemocnění kardiovaskulárního systému;
• Poruchy krve;
• Všechny infekční nemoci (například, jestliže dítě bylo nemocné chřipkou, pak operace může být provedena ne dříve než 2 měsíce po zotavení);
• Bronchiální astma;
• Závažné alergické reakce.

Operace k odstranění adenoidů (adenoektomie) se tedy provádí pouze za předpokladu úplného zdravotního stavu dítěte po odstranění sebemenších známek zánětu. Je nutná anestézie - lokální nebo obecná. Mělo by být zřejmé, že operace je jakýmsi narušením imunitního systému malého pacienta. Proto by měl být dlouhodobě po zákroku chráněn před zánětlivými onemocněními. Pooperační období je nutně doprovázeno lékovou terapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.

Mnozí rodiče, i když mají přímou indikaci pro adenoektomii, s operací nesouhlasí. Motivují své rozhodnutí tím, že odstranění adenoidů neodvolatelně narušuje imunitu jejich dítěte. Ale to není úplně pravda. Ano, poprvé po zásahu budou ochranné síly výrazně oslabeny. Ale po 2-3 měsících se vše vrátí do normálu - ostatní mandle převezmou funkce vzdálených adenoidů.

Život dítěte s adenoidy má své vlastní vlastnosti. Potřebuje z času na čas navštívit ORL lékaře, častěji než jiné děti, aby vykonával nosní toaletu, vyhnul se nachlazení a zánětlivým onemocněním, věnoval zvláštní pozornost posílení imunitního systému. Dobrou zprávou je, že problém pravděpodobně zmizí ve věku 13-14 let. S věkem se lymfoidní tkáň postupně nahrazuje pojivovou tkání a obnovuje se nosní dýchání. To však neznamená, že všechno může být ponecháno náhodě, protože pokud neléčíte a neovládáte adenoidy, nebudete nuceni čekat na vážné a často nevratné komplikace.