Adenoid je to

Adenoidy - poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje se stejnou četností jako u dívek a chlapců ve věku od 3 do 10 let (mohou být malé odchylky od věkové normy). Rodiče takových dětí zpravidla musí „sedět v nemocnici“, což se obvykle stává důvodem pro podrobnější vyšetření lékařů. To je, jak se zjistí adenoiditida, protože diagnóza může být provedena pouze otolaryngologist - na vyšetření jinými odborníky (včetně pediatr), problém není vidět.

Adenoidy - co to je?

Adenoidy jsou hltanová mandle umístěná v nosohltanu. Má důležitou funkci - chrání tělo před infekcemi. Během boje rostou jeho tkáně a po uzdravení se obvykle vracejí do své původní velikosti. Kvůli častým a zdlouhavým onemocněním se však nosohltanová mandle stává patologicky velkým a v tomto případě je diagnózou „hypertrofie adenoidů“. Pokud je navíc zánět, diagnóza už zní jako "adenoiditida".

Adenoidy jsou problém, který je u dospělých vzácný. Ale děti trpí nemocí poměrně často. Jedná se především o nedokonalost imunitního systému mladých organismů, které v době pronikání infekce působí se zvýšeným stresem.

Příčiny adenoidů u dětí

Mezi nejčastější příčiny adenoidů u dětí patří:

• Genetická "dědičnost" - predispozice k adenoidům je geneticky přenášena a v tomto případě je způsobena patologií v zařízení endokrinního a lymfatického systému (proto mají děti s adenoiditidou často související problémy, jako je snížená funkce štítné žlázy, nadváha, letargie, apatie atd.) d.).
• Problémové těhotenství, těžká porodnost - virová onemocnění přenášená nastávající matkou v prvním trimestru, užívání toxických léků a antibiotik v tomto období, hypoxie plodu, asfyxie dítěte a trauma při porodu - to vše podle lékařů zvyšuje šance že dítě bude následně diagnostikováno adenoidy.
• Charakteristiky raného věku - zejména krmení dítěte, poruchy výživy, zneužívání sladkostí a konzervačních látek a nemoci dítěte - to vše v raném věku ovlivňuje také zvyšování rizika adenoiditidy v budoucnosti.

Šance na výskyt onemocnění navíc zvyšují nepříznivé podmínky prostředí, alergie v historii dítěte a jeho rodinných příslušníků, slabost imunity a v důsledku toho časté virové a nachlazení.

Příznaky adenoidů u dětí

Pro včasnou konzultaci s lékařem, kdy je léčba stále možná konzervativním způsobem bez traumatické dětské psychické operace, je nutné mít jasnou představu o příznacích adenoidů. Mohou být následující:

• Obtížné dýchání je prvním a jistým znamením, když dítě neustále nebo velmi často dýchá ústy;
• Výtok z nosu, který dítě neustále znepokojuje, a výtok se vyznačuje seriózní povahou;
• Spánek je doprovázen chrápáním a sípáním, případně dusením nebo záchvaty apnoe;
• Častá rýma a kašel (v důsledku průtoku na zadní stěně);
• Problémy se sluchem - častý otitis, zhoršení sluchu (jak rostoucí tkáň pokrývá otvory sluchových trubic);
• Změny hlasu - stává se chrapotem a nosem;
• Častá zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí, dutin - sinusitida, pneumonie, bronchitida, angína;
• Hypoxie, která se vyskytuje jako důsledek hladovění kyslíkem v důsledku přetrvávajícího dýchání, a na prvním místě trpí mozkem (což je důvod, proč adenoidy mezi žáky dokonce způsobují pokles akademického výkonu);
• Patologie ve vývoji skeletu obličeje - díky stále otevřeným ústům vzniká specifická „adenoidní“ tvář: lhostejný výraz obličeje, abnormální skus, prodloužení a zúžení dolní čelisti;
• Deformace hrudníku - dlouhý průběh onemocnění vede ke zploštění nebo dokonce depresi hrudníku v důsledku malé hloubky inhalace;
• Anémie - vyskytuje se v některých případech;
• Signály z gastrointestinálního traktu - ztráta chuti k jídlu, průjem nebo zácpa.

Všechny výše uvedené stavy jsou příznaky hypertrofovaných adenoidů. Pokud jsou z nějakého důvodu zaníceni, pak dochází k adenoiditidě a její příznaky mohou být následující:

• zvýšení teploty;
• slabost;
• oteklé lymfatické uzliny.

Diagnostika adenoidů

Kromě standardních ORL zkoušek existují k dnešnímu dni další metody rozpoznávání adenoidů:

• Endoskopie je nejbezpečnější a nejefektivnější metodou, jak vidět stav nosohltanu na obrazovce počítače (podmínkou je absence zánětlivých procesů v těle pacienta, jinak bude obraz nespolehlivý).
• Radiografie - umožňuje provést přesné závěry o velikosti adenoidů, ale má nevýhody: radiační zátěž na tělo malého pacienta a nízký obsah informací v přítomnosti zánětu nosohltanu.

Dříve používaná a takzvaná metoda výzkumu prstů, ale dnes toto velmi bolestivé vyšetření není prováděno.

Stupně adenoidů

Naši lékaři rozlišují tři stupně onemocnění, v závislosti na velikosti růstu mandlí. V některých jiných zemích existuje adenoidy stupně 4, charakterizované úplným překrytím nosních průchodů s pojivovou tkání. Stádium onemocnění ENT určuje během inspekce. Ale nejpřesnější výsledky jsou radiografie.

• 1 stupeň adenoidů - v této fázi vývoje onemocnění se tkáň překrývá s přibližně 1/3 zadní části nosních průchodů. Dítě zpravidla nemá žádné problémy s dýcháním během dne. V noci, kdy adenoidy, protože jim proudí krev, trochu nabobtnají, může pacient dýchat ústy, čichat nebo chrápat. V této fázi však otázka odstraňování ještě není v plném proudu. Nyní jsou šance na zvládání problému co nejkonzervativnějším způsobem co největší
• 1-2 stupně adenoidů - taková diagnóza se provádí, když lymfatická tkáň pokrývá více než 1/3, ale méně než polovinu zadní části nosních průchodů.
• 2 stupně adenoidů - adenoidy zároveň pokrývají více než 60% lumen nosohltanu. Dítě už nemůže normálně dýchat ve dne - jeho ústa se neustále rozcházejí. Problémy řeči začínají - stává se nečitelným a objevuje se nazalismus. Stupeň 2 však není považován za indikaci pro operaci.
• Adenoidy stupně 3 - v této fázi je lumen nosohltanu téměř zcela blokován zarostlou pojivovou tkání. Dítě zažívá skutečné trápení, nemůže dýchat nosem, a to ani den, ani noc.

Komplikace

Adenoidy - onemocnění, které musí kontrolovat lékař. Přijetí hypertrofovaných dimenzí, lymfoidní tkáně, jejíž prvotním účelem je ochrana těla před infekcí, může způsobit závažné komplikace:

• Problémy se sluchem - zarostlá tkáň částečně blokuje zvukovod.
• Alergie - adenoidy jsou ideální živnou půdou pro bakterie a viry, což zase vytváří příznivé zázemí pro alergie.
• Pokles výkonu, zhoršení paměti - to vše se děje kvůli nedostatku kyslíku v mozku.
• Abnormální vývoj řeči - tato komplikace s sebou nese patologický vývoj v důsledku neustále otevřených úst ústního skeletu, což interferuje s normální tvorbou vokálního aparátu.
• Častý otitis - adenoidy blokují otvory sluchových zkumavek, což přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, navíc zhoršuje obtížnost odtoku zánětlivé sekrece.
• Trvalé nachlazení a zánětlivá onemocnění dýchacích cest - odtok hlenu v adenoidech je obtížné, stagnuje a v důsledku toho dochází k rozvoji infekce, která má tendenci klesat.
• Bedwetting.

Dítě s diagnózou adenoidů se dobře nespí. V noci se probudí z udušení nebo strachu z udušení. Takoví pacienti častěji než jejich vrstevníci nejsou v náladě. Jsou neklidní, úzkostní a apatičtí. Proto, když se objeví první podezření na adenoidy, v žádném případě by návštěva otolaryngologa neměla být odložena.

Léčba adenoidů u dětí

Existují dva typy léčby onemocnění - chirurgické a konzervativní. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží vyhnout operaci. Ale v některých případech se to nedá udělat.

Dnes je prioritní metodou stále konzervativní léčba, která může zahrnovat následující opatření v kombinaci nebo samostatně:

• Léčba léky - užívání léků, před použitím, který musí být nos připraven: důkladně opláchnout, vyčistit hlen.
• Laser - je poměrně efektivní způsob řešení onemocnění, které zvyšuje lokální imunitu a snižuje otok a zánět lymfoidní tkáně.
• Fyzioterapie - elektroforéza, UHF, UFO.
• Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, jde dobře s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, někdo slabě).
• Klimatoterapie - léčba ve specializovaných sanatoriích nejenže inhibuje růst lymfoidní tkáně, ale má také pozitivní vliv na tělo dítěte jako celek.
• Respirační gymnastika, stejně jako speciální masáž obličeje a krku.

Bohužel však není vždy možné tento problém řešit konzervativně. Indikace pro operaci zahrnují:

• Vážné narušení nosního dýchání, kdy dítě vždy dýchá nosem a v noci má příležitostně apnoe (to vše je charakteristické pro adenoidy stupně 3 a je velmi nebezpečné, protože všechny orgány trpí nedostatkem kyslíku);
• Vývoj zánětu středního ucha způsobující snížení sluchové funkce;
• Maxilofaciální patologie způsobené růstem adenoidů;
• Degenerace tkáně do maligní formace;
• Více než čtyřikrát adenoiditida ročně s konzervativní léčbou.

Existuje však celá řada kontraindikací pro odstranění adenoidů. Patří mezi ně:

• Závažná onemocnění kardiovaskulárního systému;
• Poruchy krve;
• Všechny infekční nemoci (například, jestliže dítě bylo nemocné chřipkou, pak operace může být provedena ne dříve než 2 měsíce po zotavení);
• Bronchiální astma;
• Závažné alergické reakce.

Operace k odstranění adenoidů (adenoektomie) se tedy provádí pouze za předpokladu úplného zdravotního stavu dítěte po odstranění sebemenších známek zánětu. Je nutná anestézie - lokální nebo obecná. Mělo by být zřejmé, že operace je jakýmsi narušením imunitního systému malého pacienta. Proto by měl být dlouhodobě po zákroku chráněn před zánětlivými onemocněními. Pooperační období je nutně doprovázeno lékovou terapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.

Mnozí rodiče, i když mají přímou indikaci pro adenoektomii, s operací nesouhlasí. Motivují své rozhodnutí tím, že odstranění adenoidů neodvolatelně narušuje imunitu jejich dítěte. Ale to není úplně pravda. Ano, poprvé po zásahu budou ochranné síly výrazně oslabeny. Ale po 2-3 měsících se vše vrátí do normálu - ostatní mandle převezmou funkce vzdálených adenoidů.

Život dítěte s adenoidy má své vlastní vlastnosti. Potřebuje z času na čas navštívit ORL lékaře, častěji než jiné děti, aby vykonával nosní toaletu, vyhnul se nachlazení a zánětlivým onemocněním, věnoval zvláštní pozornost posílení imunitního systému. Dobrou zprávou je, že problém pravděpodobně zmizí ve věku 13-14 let. S věkem se lymfoidní tkáň postupně nahrazuje pojivovou tkání a obnovuje se nosní dýchání. To však neznamená, že všechno může být ponecháno náhodě, protože pokud neléčíte a neovládáte adenoidy, nebudete nuceni čekat na vážné a často nevratné komplikace.

Adenoidy. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Co jsou to adenoidy?

Adenoidy (adenoidní porosty, vegetace) se nazývají nadměrně zvětšená nosohltanová tonzila - imunitní orgán umístěný v nosohltanu a provádějící určité ochranné funkce. Toto onemocnění se vyskytuje téměř u poloviny dětí ve věku od 3 do 15 let, což souvisí s věkem souvisejícími s vývojem imunitního systému. Adenoidy u dospělých jsou méně časté a jsou obvykle výsledkem dlouhodobé expozice nepříznivým faktorům prostředí.

Za normálních podmínek je hltanový tonzil reprezentován několika záhyby lymfoidní tkáně vyčnívající nad povrch sliznice zadní stěny hltanu. Je součástí tzv. Faryngeálního lymfatického prstence, reprezentovaného několika imunitními žlázami. Tyto žlázy se skládají především z lymfocytů - imunokompetentních buněk podílejících se na regulaci a udržení imunity, tj. Schopnosti těla bránit se proti účinkům cizích bakterií, virů a jiných mikroorganismů.

Hltanový lymfatický kruh tvoří:

• Tonzila nosohltanu (hltanu). Nespárovaná mandle, umístěná v sliznici zadní horní části hltanu.
• Lingual tonsil. Nepárový, umístěný v sliznici kořene jazyka.
• Dvě palatinové mandle. Tyto mandle jsou poměrně velké, umístěné v ústní dutině na stranách vchodu do hrdla.
• Dvě trubice mandle. Nachází se v bočních stěnách hltanu, v blízkosti otvorů sluchových trubek. Sluchová trubice je úzký kanál, který spojuje tympanickou dutinu (střední ucho) s hltanem. Tympanická dutina obsahuje sluchové kostky (kovadlina, malleus a třmen), které jsou spojeny s ušním bubínkem. Poskytují vnímání a zesilování zvukových vln. Fyziologickou funkcí sluchové trubice je vyrovnání tlaku mezi tympanickou dutinou a atmosférou, která je nezbytná pro normální vnímání zvuků. Úlohou tubálních mandlí v tomto případě je zabránit vniknutí infekce do sluchové trubice a dále do středního ucha.

Během inhalace vzduchem osoba vdechuje mnoho různých mikroorganismů, které jsou neustále přítomny v atmosféře. Hlavní funkcí nosohltanové mandle je zabránit vstupu těchto bakterií do těla. Vzduch vdechovaný nosem prochází nosohltanem (kde se nacházejí nosohltanové a tubální mandle), zatímco cizí mikroorganismy jsou v kontaktu s lymfoidní tkání. Když se lymfocyty dostanou do kontaktu s cizím činitelem, spustí se komplex lokálních obranných reakcí, jejichž cílem je neutralizace. Lymfocyty se začínají dělit tvrdě (násobit), což způsobuje zvýšení velikosti mandlí.

Kromě lokálního antimikrobiálního působení plní lymfoidní tkáň hltanu také další funkce. V této oblasti dochází k primárnímu kontaktu imunitního systému s cizími mikroorganismy, po kterém lymfoidní buňky přenášejí informace o nich do jiných imunitních tkání těla a připravují imunitní systém na ochranu.

Příčiny adenoidů

Za normálních podmínek je závažnost lokálních imunitních odpovědí omezená, takže po odstranění zdroje infekce se proces dělení lymfocytů ve faryngeálním tonzilu zpomaluje. Nicméně, v rozporu s regulací aktivity imunitního systému nebo při chronické, dlouhodobé expozici patogenním mikroorganismům, popsané procesy jsou mimo kontrolu, což vede k nadměrnému růstu (hypertrofii) lymfoidní tkáně. Stojí za povšimnutí, že ochranné vlastnosti hypertrofované tonzily jsou významně sníženy, což může mít za následek, že může být osídlena patogenními mikroorganismy, tj. Stát se zdrojem chronické infekce.

Příčinou zvýšení tonzily nosohltanu může být:

• Věkové rysy těla dítěte. Po kontaktu s každým cizím mikroorganismem imunitní systém produkuje proti němu specifické protilátky, které mohou v těle dlouhodobě cirkulovat. Jak dítě roste (zejména po 3 letech, kdy děti začínají navštěvovat mateřské školy a pobývají na přeplněných místech), jejich imunitní systém je v kontaktu s více a více novými mikroorganismy, což může vést k hyperaktivitě imunitního systému a rozvoji adenoidů. U některých dětí může být nárůst mandlí až do dospělosti asymptomatický, zatímco v jiných případech se mohou objevit respirační poruchy a mohou se objevit další příznaky onemocnění.
• Vrozené vady. V procesu tvorby orgánů v prenatálním období mohou nastat různé poruchy, které mohou být vyvolány faktory prostředí (např. Znečištěný vzduch, pozadí s vysokým zářením), traumatem nebo chronickým onemocněním matky, alkoholu nebo drog (matka nebo otec dítěte). Výsledkem může být vrozené zvýšení tonzily nosohltanu. Genetická predispozice k adenoidům není také vyloučena, ale neexistují žádná specifická data potvrzující tuto skutečnost.
• Časté infekční nemoci. Chronická nebo často se opakující (znovu zhoršená) onemocnění horních cest dýchacích (bolest v krku, faryngitida, bronchitida) mohou vést k dysregulaci zánětlivého procesu v lymfoidním prstenci hltanu, což vede ke zvýšení tonzily nosohltanu a vzniku adenoidů. Zvláštním rizikem v tomto ohledu jsou akutní respirační virová onemocnění (ARVI), tj. Nachlazení, chřipka.
• Alergická onemocnění. Mechanismy zánětu během infekce a vývoj alergických reakcí jsou velmi podobné. Kromě toho je imunitní systém alergického dítěte zpočátku predisponován k výraznějším reakcím v reakci na pronikání infekce do těla, což může také přispět k hypertrofii tonzily hltanu.
• Škodlivé faktory prostředí. Pokud dítě dlouhodobě dýchá vzduch znečištěný prachem nebo škodlivými chemickými sloučeninami, může to vést k neinfekčnímu zánětu lymfoidních útvarů nosohltanu a růstu adenoidů.

Příznaky adenoidů

Porušení nosního dýchání v adenoidech

Je to jeden z prvních příznaků objevujících se u dítěte s adenoidy. Příčinou respiračního selhání je v tomto případě nadměrné zvýšení adenoidů, které vyčnívají do nosohltanu a zabraňují průchodu vdechovaného a vydechovaného vzduchu. Je charakteristické, že v adenoidech je narušeno pouze adenální dýchání, zatímco dýchání ústy netrpí.

Povaha a stupeň respiračního selhání jsou určeny velikostí hypertrofované (zvětšené) tonzily. Kvůli nedostatku vzduchu, děti spí špatně v noci, chrápat a čichat, zatímco spí, často se probudí. Během bdělosti často dýchají ústy, které jsou neustále pootevřené. Dítě může neslyšet mluvit, oprátit se, "mluvit v nose."

Jak nemoc postupuje, dýchání dítěte se stává obtížnějším, jeho celkový stav se zhoršuje. V důsledku nedostatku kyslíku a nedostatečného spánku může dojít k výraznému zpoždění duševního a fyzického vývoje.

Rýma s adenoidy

Více než polovina dětí s adenoidy má pravidelný slizniční výtok z nosu. Důvodem je nadměrná aktivita imunitních orgánů nosohltanu (zejména nosohltanové tonzily), jakož i průběžný progresivní zánětlivý proces v nich. To vede ke zvýšení aktivity pohárkovitých buněk nosní sliznice (tyto buňky jsou zodpovědné za produkci hlenu), což způsobuje výskyt rýmy.

Takové děti jsou neustále nuceny nosit kapesník nebo ubrousky. V průběhu času může být v nasolabiálních záhybech pozorováno poškození kůže (zarudnutí, svědění) spojené s agresivním účinkem vylučovaného hlenu (nosní hlen obsahuje speciální látky, jejichž hlavní funkcí je destrukce a destrukce patogenních mikroorganismů pronikajících do nosu).

Kašel s adenoidy

Porucha sluchu v adenoidech

Slyšení sluchu je spojeno s přerůstáním nosohltanové tonzily, která v některých případech může dosáhnout velkých rozměrů a doslova blokuje vnitřní (faryngeální) otvory sluchových trubek. V tomto případě je nemožné vyrovnat tlak mezi tympanickou dutinou a atmosférou. Vzduch z bubínkové dutiny se postupně vstřebává, v důsledku čehož dochází k narušení pohyblivosti ušního bubínku, což způsobuje ztrátu sluchu.

Pokud adenoidy blokují lumen pouze jedné sluchové trubice, bude zaznamenána ztráta sluchu na postižené straně. Pokud jsou obě trubky zablokovány, sluch bude narušen na obou stranách. V počátečních stadiích nemoci může být ztráta sluchu dočasná, spojená s otokem sliznice nosohltanu a hltanového tonzilu při různých infekčních onemocněních této oblasti. Po zánětu zánětu se zmenší tkáňový edém, uvolní se lumen sluchové trubice a ztráta sluchu. V pozdějších stadiích mohou adenoidní vegetace dosáhnout enormních velikostí a zcela blokovat lumeny sluchových trubek, což povede k trvalému poklesu sluchu.

Teplota s adenoidy

Tvárová deformita v adenoidech

Pokud nejsou léčeny adenoidy 2–3 stupně (kdy je nosní dýchání prakticky nemožné), vede dlouhodobé dýchání ústy k vývoji určitých změn v kostře obličeje, tj. Vzniká tzv. „Adenoidní tvář“.

"Adenoidní plocha" je charakterizována:

• Polovina otevřených úst. Vzhledem k obtížím s nosním dýcháním je dítě nuceno dýchat ústy. Pokud takový stav trvá dost dlouho, může se stát obvyklým, v důsledku toho i po odstranění adenoidů bude dítě stále dýchat ústy. Oprava tohoto stavu vyžaduje dlouhou a pečlivou práci s dítětem od lékařů i rodičů.
• Sagging a prodloužená dolní čelist. Vzhledem k tomu, že ústa dítěte jsou neustále otevřená, se dolní čelist postupně rozšiřuje a protahuje, což vede k narušení kousnutí. V průběhu času dochází k určitým deformacím v temporomandibulárním kloubu, v důsledku čehož se mohou tvořit kontraktury (fúze).
• Deformace tvrdého patra. Vyskytuje se v důsledku nedostatku normálního nosního dýchání. Tvrdé patro je vysoké, může se vyvinout nesprávně, což vede k nesprávnému růstu a umístění zubů.
• Lhostejný výraz obličeje. S dlouhým průběhem onemocnění (měsíce, roky) je podstatně narušen proces dodávání kyslíku do tkání, zejména do mozku. To může vést k výraznému zpoždění dítěte v psychickém vývoji, zhoršené paměti, duševní a emocionální aktivitě.

Je důležité si uvědomit, že popsané změny se vyskytují pouze při dlouhém průběhu onemocnění. Včasné odstranění adenoidů povede k normalizaci nosního dýchání a předejde změnám v kostře obličeje.

Diagnostika adenoidů

Když se objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků, doporučuje se kontaktovat otolaryngologa (ORL lékaře), který provede důkladnou diagnózu a provede přesnou diagnózu.

Pro diagnostiku použitých adenoidů:

• Zadní rinoskopie. Jednoduchá studie, která umožňuje vizuálně posoudit stupeň zvýšení tonzily hltanu. Provádí se pomocí malého zrcadla, které lékař vkládá ústy do hrdla. Studie je bezbolestná, takže ji lze provádět na všech dětech a nemá prakticky žádné kontraindikace.

• Prstová studie nosohltanu. Také poměrně informativní studie, která umožňuje dotek určit stupeň zvětšení mandlí. Před vyšetření lékař nasadil sterilní rukavice a stal se na straně dítěte, poté levou rukou přitiskl levou tvář (aby se zabránilo zavírání čelistí a trauma) a ukazováček pravé ruky rychle zkoumá adenoidy, choany a zadní část nosohltanu.
• Rentgenové studie. Jednoduchá radiografie v čelní a boční projekci umožňuje určit adenoidy, které dosáhly velkých velikostí. Někdy jsou pacientům přiřazena počítačová tomografie, která umožňuje podrobnější posouzení povahy změn v tonzile hltanu, stupně překrytí choan a dalších změn.
• Endoskopické vyšetření. Endoskopické vyšetření nosohltanu může poskytnout poměrně podrobné informace. Její podstata spočívá v zavedení endoskopu (speciální ohebné trubice, na jejímž konci je videokamera upevněna) do nosohltanu nosem (endoskopická rinoskopie) nebo ústy (endoskopická epifaryngoskopie) a data z kamery jsou přenášena na monitor. To vám umožní vizuálně prozkoumat adenoidy, posoudit míru průchodnosti jámy a zvukovodů. Aby se zabránilo nepříjemným pocitům nebo reflexnímu zvracení, 10–15 minut před začátkem studie, je hltanová sliznice léčena anestetickým sprejem, což je látka, která snižuje citlivost nervových zakončení (například lidokain nebo novokain).
• Audiometrie. Umožňuje rozpoznat ztrátu sluchu u dětí s adenoidy. Podstata procedury je následující - dítě sedí na židli a nasadí si sluchátka, po které začne lékař zapínat zvukové nahrávky určité intenzity (zvuk se přivádí nejprve na jedno ucho, pak na druhý). Když dítě slyší zvuk, měl by vydat signál.
• Laboratorní testy. Laboratorní testy se u adenoidů nevyžadují, protože neumožňují potvrzení nebo popření diagnózy. Současně bakteriologické vyšetření (setí nosohltanového výtěru na živná média za účelem identifikace bakterií) někdy umožňuje určit příčinu onemocnění a předepsat adekvátní léčbu. Změny celkového krevního obrazu (zvýšení koncentrace leukocytů o více než 9 x 10 9 / l a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) o více než 10 až 15 mm za hodinu) mohou znamenat přítomnost infekčního zánětlivého procesu v těle.

Stupeň zvýšení adenoidů

V závislosti na velikosti adenoidních vegetací existují:

• Adenoidy 1 stupeň. Klinicky se tato fáze nemusí projevit. Během dne dítě volně dýchá nosem, ale v noci může dojít k narušení nosního dýchání, chrápání a občasnému probuzení. To proto, že v noci sliznice nosohltanu lehce bobtná, což vede ke zvýšení velikosti adenoidů. Ve studii nosohltanu mohou být určeny adenoidní porosty malé velikosti, které pokrývají až 30 - 35% vomeru (kost zapojená do tvorby nosní přepážky), mírně blokující lumen joanu (díry spojující nosní dutinu s nosohltanem).
• Adenoidy 2 stupně. V tomto případě adenoidy rostou do té míry, že pokrývají více než polovinu otvírače, který již ovlivňuje schopnost dítěte dýchat nosem. Nosní dýchání je obtížné, ale stále zachráněné. Dítě často dýchá ústy (obvykle po fyzické námaze, emocionální přepětí). V noci je silné chrápání, časté probuzení. V této fázi se může objevit hojný výtok sliznice nosu, kašel a další příznaky, ale známky chronického nedostatku kyslíku jsou extrémně vzácné.
• Adenoidy 3 stupně. S onemocněním stupně 3 hypertrofovaná faryngeální tonzila zcela blokuje choany, což znemožňuje nosní dýchání. Všechny výše uvedené příznaky jsou výrazné. Objevují se příznaky nedostatku kyslíku a progredují, deformace kostry obličeje, zaostávání dítěte v psychickém a fyzickém vývoji a podobně.

Léčba adenoidů bez chirurgického zákroku

Volba způsobu léčby závisí nejen na velikosti adenoidů a délce trvání onemocnění, ale také na závažnosti klinických projevů. Současně stojí za zmínku, že výlučně konzervativní opatření jsou účinná pouze s 1. stupněm onemocnění, zatímco adenoidy 2–3 stupně jsou indikací pro jejich odstranění.

Léky na adenoidy

Cílem lékové terapie je eliminovat příčiny onemocnění a zabránit dalšímu nárůstu tonzily hltanu. Pro tento účel mohou být použity léky z různých farmakologických skupin, které mají jak lokální, tak systémové účinky.

Léčba adenoidů

Mechanismus terapeutického působení

Dávkování a podávání

Antibiotika jsou předepisována pouze za přítomnosti systémových projevů bakteriální infekce nebo při izolaci patogenních bakterií z nosohltanové sliznice a adenoidů. Tyto léky mají škodlivý vliv na cizorodé mikroorganismy, a to prakticky bez ovlivnění buněk lidského těla.

• Pro děti 10 až 25 mg na kilogram tělesné hmotnosti (mg / kg) 3 až 4 krát denně.
• Dospělí - 750 mg 3x denně (intravenózně nebo intramuskulárně).

• Děti - 12 mg / kg 3krát knock.
• Dospělí - 250 - 500 mg 2 - 3krát denně.

• Děti - 10 - 15 mg / kg 2 - 3krát denně.
• Dospělí - na 500 - 1000 mg 2 - 4 krát denně.

Histamin je biologicky aktivní látka, která má řadu účinků na úrovni různých tkání v těle. Progresi zánětlivého procesu v hltanovém tonzilu vede ke zvýšení koncentrace histaminu v jeho tkáních, což se projevuje expanzí krevních cév a uvolňováním tekuté krve do mezibuněčného prostoru, edémem a hyperémií (zarudnutí) sliznice hltanu.

Antihistaminika blokují negativní účinky histaminu a eliminují některé klinické projevy onemocnění.

Uvnitř pije plný pohár teplé vody.

• Děti do 6 let - 2,5 mg dvakrát denně.
• Dospělí - 5 mg dvakrát denně.

• Děti do 6 let - 0,5 mg 1 - 2 krát denně.
• Dospělí - 1 mg 2x denně.

• Děti do 12 let - 5 mg 1krát denně.
• Dospělí - 10 mg 1krát denně.

Tyto léky obsahují různé vitamíny, které jsou nezbytné pro normální růst dítěte, stejně jako pro řádné fungování všech systémů jeho těla.

Jsou-li adenoidy obzvláště důležité:

• Vitaminy skupiny B - regulují metabolické procesy, nervový systém, hematopoézu a tak dále.
• Vitamin C - zvyšuje nespecifickou aktivitu imunitního systému.
• Vitamin E je nezbytný pro normální fungování nervového a imunitního systému.

Je důležité si uvědomit, že multivitaminy jsou léky, jejichž nekontrolované nebo nesprávné použití může způsobit řadu nežádoucích účinků.

Uvnitř 1 tobolky denně po dobu 1 měsíce, po které byste měli užívat přestávku 3 až 4 měsíce.

Uvnitř 1 tableta 1 krát denně. Nedoporučuje se pro děti do 12 let.

• Dospělí - 1 až 2 tablety 1 krát denně (ráno nebo na oběd).
• Děti - polovina tablety 1 krát denně ve stejnou dobu.

Tento lék má schopnost zvýšit nespecifické ochranné funkce dětského imunitního systému, čímž se snižuje pravděpodobnost opakovaných infekcí bakteriálními a virovými infekcemi.

Tablety by měly být absorbovány každé 4 až 8 hodin. Průběh léčby je 10 - 20 dnů.

Nosní kapky a spreje pro adenoidy

Aktuální užívání drog je nedílnou součástí konzervativní léčby adenoidů. Použití kapek a sprejů zajišťuje dodávku léků přímo na sliznici nosohltanu a zvětšenou hltanovou tonzilu, což umožňuje dosažení maximálního terapeutického účinku.

Lokální léčba drog adenoidy

Mechanismus terapeutického působení

Dávkování a podávání

Tyto spreje obsahují hormonální přípravky s výrazným protizánětlivým účinkem. Snížení otoků tkání, snížení intenzity tvorby hlenu a zastavení dalšího růstu adenoidů.

• Děti od 6 do 12 let - 1 dávka (1 injekce) v každém nosním průchodu 1 krát denně.
• Dospělí a děti od 12 let - 1 až 2 injekce 1 krát denně.

Léčivo obsahuje proteinát stříbra, který má protizánětlivé a antibakteriální účinky.

Nosní kapky by měly být aplikovány 3x denně po dobu 1 týdne.

• Děti do 6 let - 1 kapka do každého nosního průchodu.
• Děti starší 6 let a dospělí - 2 - 3 kapky v každém nosním průchodu.

Obsahuje rostlinné, živočišné a minerální složky s protizánětlivými a antialergickými účinky.

• Děti do 6 let - 1 injekce v každé nosní pasáži 2 - 4 krát denně.
• Děti starší 6 let a dospělí - 2 injekce v každé nosní pasáži 4 - 5x denně.

Při aplikaci topicky má antibakteriální, protizánětlivé a vazokonstrikční účinky a také stimuluje imunitní systém.

2 až 3 kapky v každé nosní pasáži třikrát denně po dobu 4 až 6 týdnů. Průběh léčby lze opakovat za měsíc.

Při aplikaci topicky tento lék způsobuje zúžení krevních cév nosní sliznice a nosohltanu, což vede ke snížení otoků tkání a zmírnění nosního dýchání.

Sprej nebo kapky do nosu se zavádějí do každého nosního průchodu třikrát denně (dávkování je určeno formou uvolňování).

Délka léčby by neměla překročit 7 - 10 dnů, protože to může vést k rozvoji nežádoucích účinků (například na hypertrofickou rýmu - patologický růst nosní sliznice).

Nosní mytí s adenoidy

Pozitivní účinky mytí nosu jsou:

• Mechanické odstranění hlenu a patogenů z povrchu nosohltanu a adenoidů.
• Antimikrobiální účinek solných roztoků.
• Protizánětlivý účinek.
• Antiedematózní působení.

Lékárenské formy roztoků pro mytí jsou vyráběny ve speciálních nádobách s dlouhým hrotem, který je zaveden do nosních cest. Při použití domácích roztoků (1 - 2 lžičky soli na 1 šálek teplé vařené vody) můžete použít stříkačku nebo jednoduchou injekční stříkačku na 10 - 20 ml.

Nos můžete propláchnout jedním z následujících způsobů:

• Ohněte hlavu tak, aby byl jeden nosní průchod vyšší než druhý. Do nosní dírky vstupuje několik mililitrů roztoku, který by měl protékat nosní dírkou. Opakujte postup 3 - 5 krát.
• Vraťte hlavu a vložte 5 - 10 ml roztoku do jednoho nosního průchodu, zatímco držíte dech. Po 5 - 15 sekundách sklopte hlavu dolů a nechte roztok vytéct, pak postup opakujte 3 - 5 krát.

Opláchněte nos by měl být prováděn 1 - 2 krát denně. Nepoužívejte příliš koncentrované fyziologické roztoky, protože to může způsobit poškození nosní sliznice, nosohltanu, dýchacích cest a zvukovodů.

Inhalace s adenoidy

Inhalace je jednoduchá a účinná metoda, která vám umožňuje dodávat lék přímo na místo jeho působení (na sliznici nosohltanu a na adenoidy). Pro inhalaci lze použít speciální zařízení nebo improvizované prostředky.

V přítomnosti adenoidů se doporučuje použít:

• Suchá inhalace. K tomu můžete použít olej z jedle, eukalyptu, máty peprné, 2 - 3 kapky, které by se měly aplikovat na čistý kapesník a nechat dítě dýchat 3 až 5 minut.
• Mokrá inhalace. V tomto případě musí dítě dýchat páry obsahující částice léčivých látek. Stejné oleje (5–10 kapek) mohou být přidány do právě vařené vody, po které by se dítě mělo opírat o nádrž na vodu a dýchat páru po dobu 5-10 minut.
• Inhalace fyziologickým roztokem. Do 500 ml vody přidejte 2 lžičky soli. Přiveďte roztok do varu, odstraňte z ohně a dýchejte páru 5-7 minut. V roztoku můžete také přidat 1 až 2 kapky esenciálních olejů.
• Inhalace pomocí nebulizéru Nebulizátor je speciální nebulizátor, který obsahuje vodný roztok medikovaného oleje. Lék ho rozptýlí do malých částic, které vstupují do nosu pacienta trubicí, zavlažují sliznice a pronikají na těžko dostupná místa.

Pozitivní účinky inhalace jsou:

• hydratace sliznice (s výjimkou suché inhalace);
• zlepšení krevního oběhu v sliznici nosohltanu;
• snížení množství sekrecí sliznic;
• zvýšení lokálních ochranných vlastností sliznice;
• protizánětlivý účinek;
• antiedematózní působení;
• antibakteriální účinek.

Fyzioterapie pro adenoidy

Dopad fyzikální energie na sliznici umožňuje zvýšit jeho nespecifické ochranné vlastnosti, snížit závažnost zánětu, odstranit některé symptomy a zpomalit průběh onemocnění.

Při přiřazení adenoidů:

• Ultrafialové záření (UV). Pro ozařování sliznic nosu se používá speciální přístroj, jehož dlouhý hrot se střídavě vkládá do nosních průchodů (což zabraňuje vstupu ultrafialových paprsků do očí a jiných částí těla). Má antibakteriální a imunostimulační účinek.
• Ozonoterapie. Aplikace ozonu (aktivní forma kyslíku) na sliznice nosohltanu má antibakteriální a protiplísňové účinky, stimuluje lokální imunitu a zlepšuje metabolické procesy ve tkáních.
• Laserová terapie Laserová expozice vede ke zvýšení teploty sliznice nosohltanu, expanzi krevních a lymfatických cév a zlepšení mikrocirkulace. Laserové záření je také škodlivé pro mnoho forem patogenních mikroorganismů.

Respirační gymnastika s adenoidy

Respirační gymnastika zahrnuje provádění určitých fyzických cvičení spojených se současným dýcháním podle zvláštního schématu. Stojí za zmínku, že dechová cvičení jsou ukázána nejen pro léčebné účely, ale také pro obnovení normálního nosního dýchání po odstranění adenoidů. Faktem je, že s progresí nemoci může dítě dýchat jen ústy po dlouhou dobu, čímž „zapomíná“, jak správně dýchat nosem. Aktivní provedení souboru cvičení pomáhá obnovit normální nosní dýchání u těchto dětí během 2 až 3 týdnů.

Když adenoidní dechová cvičení přispívají k:

• snížení závažnosti zánětlivých a alergických procesů;
• snížení množství vylučovaného hlenu;
• snížení závažnosti kašle;
• normalizace nosního dýchání;
• zlepšení mikrocirkulace a metabolických procesů v sliznici nosohltanu.

Respirační gymnastika zahrnuje následující soubor cvičení:

• 1 cvičení. Ve stoje by měly být nosem prováděny 4–5 ostré aktivní dechy, po každém z nich pomalu (po dobu 3-5 sekund) by měl následovat pasivní výdech ústy.
• 2 cvičení. Výchozí pozice - stojící, nohy dohromady. Na začátku cvičení byste měli pomalu naklonit trup dopředu a snažit se dosáhnout rukou rukama. Na konci svahu (když se ruce téměř dotýkají podlahy) je třeba proniknout hlubokým dechem nosem. Výdech by měl být prováděn pomalu, současně s návratem do původní polohy.
• 3 cvičení. Výchozí pozice - stojící, nohy od sebe vzdálené. Cvičení by mělo začínat pomalým squatem, na konci kterého byste měli udělat hluboký, ostrý dech. Výdech se také provádí pomalu, hladce, ústy.
• 4 cvičení. Když stojíte na nohou, měli byste střídavě otáčet hlavu doprava a doleva, pak se naklánět dozadu a dopředu, zatímco na konci každého tahu a náklonu proveďte ostrý dech nosem, následovaný pasivním výdechem úst.

Každé cvičení by mělo být opakováno 4 - 8 krát a celý komplex by měl být prováděn dvakrát denně (ráno a večer, nejpozději však hodinu před spaním). Pokud během cvičení dítě začne pociťovat bolesti hlavy nebo závratě, měla by být snížena intenzita a doba trvání aktivity. Výskyt těchto příznaků lze vysvětlit tím, že příliš časté dýchání vede ke zvýšené eliminaci oxidu uhličitého (vedlejší produkt buněčného dýchání) z krve. To vede k reflexnímu zúžení krevních cév a nedostatku kyslíku na úrovni mozku.

Léčba lidových prostředků adenoidů doma

Tradiční medicína má velký soubor léků, které mohou odstranit příznaky adenoidů a urychlit zotavení pacienta. Je však důležité si uvědomit, že nedostatečná a opožděná léčba adenoidů může vést k řadě závažných komplikací, proto byste se před zahájením vlastní léčby měli poradit se svým lékařem.

Pro léčbu adenoidů lze použít:

• Vodný extrakt propolisu. V 500 ml vody přidejte 50 g drceného propolisu a jednu hodinu inkubujte na vodní lázni. Napětí a vzít ústně půl lžičky 3-4 krát denně. Má protizánětlivé, antimikrobiální a antivirové účinky a posiluje imunitní systém.
• Aloe šťáva Pro lokální použití by měla být v každé nosní pasáži 2 - 3krát denně instalována 1 - 2 kapky aloe šťávy. Má antibakteriální a svíravý účinek.
• Sklizeň z kůry dubu, hyperika a máty. K přípravě kolekce je třeba promíchat 2 plné lžíce nasekané dubové kůry, 1 lžíci třezalky a 1 lžíci máty peprné. Výsledná směs se nalije 1 litrem vody, převede se do varu a vaří se po dobu 4-5 minut. Ochlaďte na pokojovou teplotu po dobu 3 až 4 hodin, napněte a pohřbte 2 až 3 kapky sběru v každém nosním cyklu dítěte ráno a večer. Má adstringentní a antimikrobiální účinky.
• Rakytníkový olej. Má protizánětlivý, imunostimulační a antibakteriální účinek. Přípravek by se měl aplikovat dvakrát denně, v každé nosní pasáži se pochovávají 2 kapky.

Adenoidy u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Hypertrofie a zánět hltanové mandle jsou běžnou příčinou odvolání k dětskému otolaryngologovi. Podle statistik představuje toto onemocnění asi 50% všech onemocnění horních cest dýchacích u dětí předškolního a základního školního věku. V závislosti na stupni závažnosti může vést k obtížím nebo dokonce k úplné absenci nosního dýchání u dítěte, častému zánětu středního ucha, ztrátě sluchu a dalším závažným následkům. Pro léčbu adenoidů platí lékařské, chirurgické metody a fyzioterapie.

Pharyngeal tonsil a jeho funkce

Tonzily jsou shluky lymfoidní tkáně lokalizované v nosohltanu a dutině ústní. V lidském těle je jich 6: párový - palatální a tubální (2 ks), nepárový - lingvální a hltanový. Spolu s lymfoidními granulemi a laterálními válci na zadní straně hltanu tvoří lymfatický faryngeální kruh obklopující vstup do dýchacích cest a trávicího traktu. Faryngeální tonzila, jejíž patologická proliferace se nazývá adenoidy, je připojena k zadní části nosohltanu základnou na výstupu z nosní dutiny do ústní dutiny. Na rozdíl od palatinových mandlí to není možné vidět bez speciálního vybavení.

Mandle jsou součástí imunitního systému, plní bariérovou funkci, zabraňují dalšímu pronikání patogenních látek do těla. Tvoří lymfocyty - buňky zodpovědné za humorální a buněčnou imunitu.

U novorozenců a dětí v prvních měsících života jsou mandle nedostatečně vyvinuté a nefungují správně. Později pod vlivem neustálého napadání malého organismu patogenních bakterií, virů a toxinů začíná aktivní vývoj všech struktur lymfatického hltanového prstence. Současně se aktivněji vytváří hltanová tonzila, a to díky své poloze na samém počátku dýchacího ústrojí, v oblasti prvního kontaktu organismu s antigeny. Záhyby jeho sliznice zesílí, prodlouží se, mají formu válců oddělených drážkami. Dosahuje plného rozvoje o 2–3 roky.

Jak se formy a protilátky imunitního systému hromadí po 9–10 letech, lymfatický prstenec hltanu podstoupí nerovnoměrnou regresi. Velikost mandlí je významně snížena, faryngeální tonzil je často zcela atrofován a jejich ochranná funkce přechází na receptory sliznic dýchacích cest.

Příčiny adenoidů

K růstu adenoidů dochází postupně. Nejčastější příčinou tohoto jevu jsou častá onemocnění horních cest dýchacích (rýma, sinusitida, faryngitida, laryngitida, angina pectoris, sinusitida a další). Ke každému kontaktu těla s infekcí dochází s aktivní účastí hltanové tonzily, která se mírně zvyšuje. Po zotavení, když zánět ustupuje, vrátí se do původního stavu. Pokud během tohoto období (2-3 týdny) dítě opět onemocní, pak se čas na návrat k původní velikosti opět zvýší, ale více. To vede k přetrvávajícímu zánětu a zvýšení lymfoidní tkáně.

Kromě častých akutních a chronických onemocnění horních cest dýchacích přispívají k výskytu adenoidů následující faktory:

• genetická predispozice;
• dětská infekční onemocnění (spalničky, zarděnka, šarlatová horečka, chřipka, záškrt, černý kašel);
• těžké těhotenství a porod (virové infekce v prvním trimestru, vedoucí k abnormalitám ve vývoji vnitřních orgánů plodu, užívání antibiotik a jiných škodlivých léků, hypoxie plodu, poranění plodu);
• nesprávná výživa a překrmování dítěte (nadměrné sladkosti, jídlo s konzervačními látkami, stabilizátory, barviva, příchutě);
• náchylnost k alergiím;
• oslabení imunity na pozadí chronických infekcí;
• nepříznivé prostředí (plyny, prach, domácí chemikálie, suchý vzduch).

Riziko adenoidů jsou děti ve věku od 3 do 7 let, které navštěvují skupiny dětí a mají stálý kontakt s různými infekcemi. U malého dítěte jsou dýchací cesty poměrně úzké a v případě ještě menšího otoku nebo růstu hltanové tonzily se mohou zcela překrýt a ztěžovat nebo je nemožné dýchat nosem. U starších dětí se četnost výskytu této choroby prudce snižuje, protože po 7 letech se již mandle začínají atrofovat a velikost nosohltanu se naopak zvyšuje. Adenoidy již v menší míře narušují dýchání a způsobují nepohodlí.

Stupně adenoidů

V závislosti na velikosti adenoidů existují tři stupně onemocnění:

• Stupeň 1 - adenoidy jsou malé, pokrývají horní část nosohltanu ne více než třetinu, problémy s nosním dýcháním u dětí se vyskytují pouze v noci s tělem ve vodorovné poloze;
• 2 stupně - významný nárůst tonzily hltanu, překrytí lumenu nosohltanu přibližně o polovinu, nosní dýchání u dětí je obtížné ve dne iv noci;
• Stupeň 3 - adenoidy zabírají téměř celý lumen nosohltanu, dítě je nuceno dýchat ústy po celý den.

Příznaky adenoidů

Nejdůležitějším a nejzřetelnějším znakem, podle něhož mohou rodiče podezřívat adenoidy u dětí, je pravidelné nosní dýchání a přetížení nosu v nepřítomnosti jakéhokoli výtoku z něj. Pro potvrzení diagnózy by měl být zobrazen dětský otolaryngolog.

Charakteristickými příznaky adenoidů u dětí jsou:

• poruchy spánku, dítě spí slabě s otevřenými ústy, probudí se, může plakat ve snu;
• chrápání, čichání, zadržování dechu a udušení při spánku;
• sucho v ústech a suchý kašel ráno;
• změna hlasového zabarvení, nosní řeči;
• bolesti hlavy;
• častá rýma, faryngitida, angína;
• snížená chuť k jídlu;
• ztráta sluchu, earache, častý otitis způsobený překrytím kanálu spojujícího nosohltan a ušní dutinu;
• letargie, únava, podrážděnost, nálada.

Na pozadí adenoidů se u dětí rozvinula komplikace, jako je adenoiditida nebo zánět hypertrofované angíny hltanu, který může být akutní nebo chronický. V akutním průběhu je doprovázena horečkou, bolestivostí a pocitem pálení v nosohltanu, slabostí, kongescí nosu, výtokem z nosu, mukopurulentním výtokem, zvýšením počtu lymfatických uzlin v blízkosti.

Metody diagnostiky adenoidů

Pokud máte podezření na adenoidy u dětí, musíte kontaktovat ORL. Diagnóza onemocnění zahrnuje anamnézu a instrumentální vyšetření. Následující metody se používají pro stanovení stupně adenoidů, stavu sliznice, přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivého procesu: faryngoskopie, přední a zadní rinoskopie, endoskopie, rentgenového záření.

Faryngoskopie spočívá ve zkoumání dutiny hltanu, hltanové dutiny a žláz, které jsou u adenoidů u dětí někdy také hypertrofické.

Přední rinoskopie lékař pečlivě prozkoumá nosní průchody a rozšíří je o speciální zrcátko. Analyzovat stav adenoids touto metodou, dítě je žádáno, aby polkl nebo vyslovil slovo “lampa”, zatímco měkké patro se zmenší, působit adenoids oscilovat.

Zadní rinoskopie je vyšetření nosohltanu a adenoidů orofarynxem pomocí nosohltanového zrcadla. Metoda je vysoce informativní, umožňuje posoudit velikost a stav adenoidů, ale u dětí může vyvolat emetický reflex a spíše nepříjemné pocity, které zabrání vyšetření.

Nejmodernější a informativní studium adenoidů je endoskopie. Jednou z jeho výhod je vizualizace: umožňuje rodičům vidět na obrazovce samotnou adenoidy svých dětí. Při endoskopii, stupni adenoidních vegetací a překrytí nosních průchodů a sluchových trubic je stanoven důvod jejich zvýšení, přítomnost edému, hnisu, hlenu, stavu přilehlých orgánů. Procedura se provádí v lokální anestezii, protože lékař musí do nosní cesty vložit dlouhou trubičku o tloušťce 2–4 mm s kamerou na konci, což způsobuje nepříjemné a bolestivé pocity u dítěte.

Radiografie, stejně jako digitální vyšetření, se v současné době prakticky nepoužívá pro diagnostiku adenoidů. To je škodlivé pro tělo, nedává představu o tom, proč je rozšířena hltanová mandle, a může způsobit nesprávné nastavení stupně její hypertrofie. Hnis nebo hlen nahromaděný na povrchu adenoidů bude vypadat přesně jako samotné adenoidy v obraze, což omylem zvyšuje jejich velikost.

Při detekci ztráty sluchu u dětí a časté otitidy lékař vyšetřuje ušní dutinu a posílá ji do audiogramu.

Pro skutečné posouzení stupně adenoidů by měla být diagnóza prováděna v období, kdy je dítě zdravé nebo prošlo nejméně 2-3 týdny od okamžiku zotavení z poslední předchozí nemoci (zima, ARVI atd.).

Léčba

Taktika léčby adenoidů u dětí je určena jejich mírou, závažností symptomů, rozvojem komplikací u dítěte. Lze použít léky a fyzioterapii nebo chirurgii (adenotomii).

Léčba drogami

Léčba adenoidů léky je účinná pro první, méně často - druhý stupeň adenoidů, kdy jejich velikost není příliš velká a nejsou žádné výrazné poruchy volného nosního dýchání. Ve třetím stupni se provádí pouze tehdy, pokud má dítě kontraindikace pro chirurgické odstranění adenoidů.

Léčba je zaměřena na zmírnění zánětu, otok, odstranění běžného nachlazení, čištění nosní dutiny, posílení imunitního systému. K tomu se používají tyto skupiny léčiv:

• vazokonstriktorové kapky (galazolin, farmazolin, nafyzin, rinazolin, sanorin a další);
• antihistaminika (diazolin, suprastin, loratadin, erius, zyrtec, fenistil);
• protizánětlivé hormonální nosní spreje (flix, nasonex);
• lokální antiseptika, nosní kapky (protargol, collargol, albutsid);
• fyziologické roztoky pro čištění snotů a zvlhčení nosní dutiny (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
• prostředky k posílení těla (vitamíny, imunostimulancia).

Zvýšení tonzily hltanu u některých dětí není způsobeno jejím růstem, ale edémem způsobeným alergickou reakcí organismu v reakci na určité alergeny. K obnovení normální velikosti pak potřebujete pouze lokální a systémové použití antihistaminik.

Někdy lékaři mohou předepsat homeopatické léky pro léčbu adenoidů. Ve většině případů je jejich příjem účinný pouze při dlouhodobém užívání v první fázi onemocnění a jako preventivní opatření. S druhým a zejména třetím stupněm adenoidů obvykle nepřinášejí žádné výsledky. Když jsou adenoidy obvykle předepsány granule léků "JOB-Kid" a "Adenosan" olej "Tuya-GF", nosní sprej "Euphorbium Compositum."

Lidové léky

Lidové léky na adenoidy mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem v počátečních stadiích nemoci, které nejsou doprovázeny komplikacemi. Nejúčinnější z nich je mytí nosní dutiny roztokem mořské soli nebo bylinných odvarů z dubové kůry, květů heřmánku a měsíčku, listů eukalyptu, které mají protizánětlivý, antiseptický a svíravý účinek.

Při použití bylin je třeba mít na paměti, že mohou vyvolat alergickou reakci u dětí, což dále zhorší průběh onemocnění.

Fyzioterapie

Fyzioterapie pro adenoidy se používá ve spojení s lékařskou léčbou ke zvýšení její účinnosti.

Nejčastěji jsou dětem předepsány laserové terapie. Standardní léčebný cyklus sestává z 10 sezení. Doporučujeme 3 kurzy za rok. Laserové záření s nízkou intenzitou pomáhá snižovat otok a zánět, normalizovat nosní dýchání a má antibakteriální účinek. Zároveň se vztahuje nejen na adenoidy, ale také na tkáně, které je obklopují.

Kromě laserové terapie lze aplikovat ultrafialové záření a UHF na nosní oblast, ozonovou terapii, elektroforézu s léky.

Také pro děti s adenoidy jsou užitečné cvičení respirační gymnastika, lázeňská léčba, klimatoterapie, odpočinek na moři.

Video: Léčba adenoiditidy domácími prostředky

Adenotomie

Odstranění adenoidů je nejúčinnější léčbou hypertrofie faryngeálního tonzilu třetího stupně, kdy se kvalita života dítěte významně zhoršuje v důsledku absence nosního dýchání. Operace je prováděna striktně podle indikací plánovaným způsobem v anestezii v podmínkách lůžkové nemocnice ORL oddělení dětské nemocnice. Netrvá dlouho a v nepřítomnosti pooperačních komplikací je dítě ve stejný den povoleno jít domů.

Indikace pro adenotomii jsou:

• neefektivnost dlouhodobé farmakoterapie;
• zánět adenoidů až čtyřikrát ročně;
• nepřítomnost nebo značná obtížnost nosního dýchání;
• recidivující zánět středního ucha;
• sluchové postižení;
• chronická sinusitida;
• zastavit dýchání během noci;
• deformace kostry obličeje a hrudníku.

Adenotomie je kontraindikována, pokud má dítě:

• vrozené anomálie tvrdého a měkkého patra;
• zvýšená tendence ke krvácení;
• poruchy krve;
• těžké kardiovaskulární onemocnění;
• zánětlivého procesu v adenoidech.

Operace se neprovádí v období epidemií chřipky a do jednoho měsíce po plánovaném očkování.

V dnešní době, vzhledem k výskytu krátkodobě působící adenotomie pro celkovou anestézii, jsou děti téměř vždy v celkové anestezii, čímž se vyhnou psychickému traumatu, které dítě dostává při provádění zákroku v lokální anestezii.

Moderní endoskopická adenoidní technika odstranění je nízká-dopad, má minimum komplikací, dovolí dítě vrátit se k normálnímu životnímu stylu na krátkou dobu, minimalizuje pravděpodobnost relapsu. K prevenci komplikací v pooperačním období je nutné:

1. Užívejte léky předepsané lékařem (vazokonstrikční a adstringentní nosní kapky, antipyretika a analgetika).
2. Omezte fyzickou aktivitu na dva týdny.
3. Nejezte horkou tuhou konzistenci.
4. Neužívejte koupel po dobu 3 - 4 dnů.
5. Vyvarujte se vystavení slunci.
6. Nenavštěvujte přeplněná místa a dětské skupiny.

Video: Jak se provádí adenotomie

Komplikace adenoidu

V nepřítomnosti včasné a adekvátní léčby, adenoidy u dítěte, zejména 2 a 3 stupně, vedou k rozvoji komplikací. Mezi nimi jsou:

• chronická zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích;
• zvýšené riziko akutních respiračních infekcí;
• deformita maxilofaciálního skeletu ("adenoidní plocha");
• porucha sluchu způsobená adenoidy blokujícími otevření sluchové trubice v nose a zhoršenou ventilací ve středním uchu;
• abnormální vývoj hrudníku;
• časté katarální a hnisavé otitis media;
• poruchy řeči.

Adenoidy mohou způsobovat zpoždění duševního a fyzického vývoje v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do mozku v důsledku problémů s nosním dýcháním.

Prevence

Prevence adenoidů je zvláště důležitá pro děti, které jsou náchylné k alergiím nebo mají dědičnou predispozici k výskytu tohoto onemocnění. Podle pediatra E. O. Komarovského, aby se zabránilo hypertrofii hltanové tonzily, je velmi důležité dát dítěti čas, aby se zotavil po akutních respiračních infekcích. Chcete-li to provést, po zmizení příznaků nemoci a zlepšení blahobytu dítěte byste neměli být příští den do mateřské školy vynášeni, ale měli byste sedět doma alespoň týden a aktivně chodit venku během tohoto období.

Opatření pro prevenci adenoidů zahrnují sporty, které podporují rozvoj dýchacího systému (plavání, tenis, atletika), každodenní procházky, udržování optimální teploty a vlhkosti v bytě. Je důležité jíst potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.