Acidóza

Acidóza - stav těla, charakterizovaný porušením acidobazické rovnováhy organismu s posunem ke zvýšení kyselosti a snížením pH jeho média. Hlavním důvodem pro rozvoj tohoto stavu je akumulace oxidačních produktů organických kyselin, které jsou normálně rychle vylučovány z těla. Zvýšení koncentrace produktů oxidace organických kyselin během acidózy může být způsobeno vnějšími faktory (inhalace vzduchu s vysokou koncentrací oxidu uhličitého), jakož i interními faktory, které zhoršují fungování systému, což má za následek narušený metabolismus produktu a akumulaci metabolitů organických kyselin. Závažné stavy při acidóze vyvolávají šok, kómu a smrt pacienta.

Acidóza jakéhokoliv původu může vést ke kritickým stavům těla:

• Dehydratace;
• Zvýšené srážení krve;
• Kritické výkyvy krevního tlaku;
• Infarkt myokardu, infarkt parenchymálních orgánů;
• Snížený objem cirkulující krve;
• Periferní trombóza;
• Porucha funkce mozku;
• Coma;
• Fatální.

Klasifikace acidózy

Podle mechanismů rozvoje acidózy se rozlišují následující typy poruch:

• Non respirační acidóza;
• Respirační acidóza (inhalace vzduchu s vysokou koncentrací oxidu uhličitého);
• Smíšený typ acidózy (stav způsobený různými typy acidózy).

Non respirační acidóza podléhá následující klasifikaci:

• Exkreční acidóza je stav vyvinutý v rozporu s funkcí odstranění kyselin z těla (dysfunkce ledvin);
• Metabolická acidóza je nejsložitější stav charakterizovaný akumulací endogenních kyselin v tělesných tkáních;
• Exogenní acidóza je stav zvyšující se koncentrace kyseliny v důsledku požití velkého množství látek přeměněných na kyseliny v procesu metabolismu.

Z hlediska pH pH je acidóza klasifikována jako:

• Kompenzováno;
• Subkompenzované;
• Dekompenzováno.

Když hladina pH dosáhne minimálních (7,24) a maximálních (7,45) hodnot (normální pH = 7,25 - 7,44), dochází k denaturaci proteinů, destrukci buněk, redukci enzymové funkce, která může vést ke smrti organismu.

Acidóza: příčiny onemocnění

Acidóza není nemoc. To je stav těla, který je způsoben expozicí určitým faktorům. V případě acidózy mohou rozvoj tohoto stavu způsobit následující faktory:

• Hlad, strava, zneužívání alkoholu, kouření;
• Otrava, nechutenství, jiné poruchy gastrointestinálního traktu;
• Stav organismu, v němž je metabolismus narušen (diabetes mellitus, selhání oběhu, horečnaté stavy);
• Těhotenství;
• Zhoubné novotvary;
• Dehydratace;
• Renální selhání;
• Otrava látkami, jejichž metabolismus v těle vede k tvorbě přebytečných kyselin;
• Hypoglykémie (snížení hladiny glukózy v krvi);
• Hladovění kyslíkem (v podmínkách šoku, anémie, srdečního selhání);
• Ztráta bikarbonátu ledvinami;
• Použití určitého počtu léčiv (salicyláty, chlorid vápenatý a další.);
• Respirační selhání.

V některých případech acidózy neexistují žádné důvody, které by jasně naznačovaly vývoj stavu.

Acidóza: příznaky, klinický obraz onemocnění

Při acidóze je obtížné rozlišovat symptomy se symptomy jiných onemocnění. U mírnějších forem acidózy nejsou symptomy spojeny s posunem acidobazické rovnováhy v těle. Hlavní příznaky acidózy jsou:

• Krátká nevolnost, zvracení;
• Obecná malátnost;
• Palpitace, dušnost;
• Srdeční arytmie;
• Zvýšený krevní tlak;
• Poruchy centrálního nervového systému (ospalost, zmatenost, závratě, ztráta vědomí, letargie);
• Podmínky šoku;

Je třeba poznamenat, že u mírných forem acidózy se příznaky nemusí objevit vůbec.

Diagnóza acidózy

Pro přesnou diagnostiku acidózy se používají následující metody výzkumu:

• Analýza krevních plynů (pro analýzu se arteriální krev odebírá z radiální tepny na zápěstí, analýza žilní krve nebude přesně určovat úroveň pH);
• PH analýza v moči;
• Analýza arteriální krve pro sérové ​​elektrolyty.

Krevní testy hlavních ukazatelů metabolismu (složení plynů a hladiny elektrolytů v séru) ukazují nejen přítomnost acidózy, ale také určují typ acidózy (respirační, metabolické). K určení příčin acidózy mohou být zapotřebí další studie.

Acidóza: léčba

Na základě skutečnosti, že tento stav je způsoben zhoršenou funkcí tělesných systémů, je v případě acidózy léčba omezena na léčbu základního onemocnění, patologického stavu nebo dysfunkcí, které vyvolaly posun v acidobazické rovnováze organismu.

K nápravě metabolické acidózy, léčba zahrnuje intravenózní podání tekutiny, stejně jako léčba základního onemocnění, které způsobilo stav.

U těžkých forem léčby acidózy zahrnuje jmenování léků obsahujících hydrogenuhličitan sodný (pití, infuzní roztoky) ke zvýšení pH na hodnotu 7,2 a vyšší. K roztoku glukózy nebo chloridu sodného se přidává hydrogenuhličitan sodný v závislosti na poruchách cirkulačního objemu v důsledku acidózy.

Symptomatická léčba je předepsána ke zmírnění výrazných onemocnění acidózy. S rozvojem acidózy v důsledku otravy zahrnuje léčba odstranění toxické látky z těla, v případech těžké dialýzy otravy.

Videa YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Dobrý den
Dítě od 4,8 roku, od října loňského roku, často trpí zvýšeným acetonem (měřeno pomocí testovacích proužků).
Tento týden byl 4+, po 2 dnech intravenózní glukózy, NaCl a Ringer, při testu na prst nalačno, bylo pH stanoveno na 7,26 a aceton
to znamená nástup acidózy. Nyní se cítí dobře, ale jí téměř 1 kg pečených brambor (sacharidů) denně.
Lékaři se zastrašují, podezřívají nesprávný metabolismus, a to v rozpadu bílkovin
řekli, že možná smrtelné dítě je mobilní, často běží, taratorité hodně, zároveň se začíná dýchat, aby se zabránilo acetonu, neustále téměř nutí mě pít 2-3 šálky sladkého čaje denně.
od 3 let jsem šel do státní zahrady, kde "Měl jsem pneumonii úspěšně" 4 !! krát (pak začal "aceton příběh").
Přeloženo do soukromých, z toho přináší pouze dvoudenní virové infekce, při teplotě - okamžitě aceton.
Většinou sedím doma se mnou, v klidu a pod dozorem.

Dítě jí pořádně, ale někdy místo čaje (cítí se mu špatně) jí denně karamel (2-3 ks) nebo kondenzované mléko (gr 30-40).
Otázkou je, zda by mohl plicní problém a přerušované dýchání vyvolat takové pH?

Obrátili jsme se na genetiku, předepsali spoustu testů, které uděláme 10 dní po ukončení IV infuze.

Upřímně řečeno, je to velmi děsivé z jejich podezření.. s mým manželem na dlouhou dobu moc neplakal, snažil se ovládat a jednat podle lékařských pokynů.
ale skutečnost, že problém může ležet na úrovni aminokyselin (přečtěte si o valinu, leucinu a dalších chemických prvcích, ale my jsme daleko od lékařů a můžeme pochopit, že z toho málo), nás konzumuje zevnitř, protože jsme nikdy nesetkali takový zázrak dítěte nemůžeme si představit život bez něj (od dvou let si myslel ve 3 jazycích a věděl 2 abecedy, cyrilici a latinu), také všechny barvy ve 3 jazycích, nyní, v téměř 5 letech, mohou číst, slovní zásoba je bohatší než mnoho dospělých, zpoždění vývoj, včetně fyzického, nebyl viděn, před jejich vrstevníky v duševním s schopnosti.

Dobrý den
Dítě od 4,8 roku, od října loňského roku, často trpí zvýšeným acetonem (měřeno pomocí testovacích proužků).
Tento týden byl 4+, po 2 dnech intravenózní glukózy, NaCl a Ringer, při testu na prst nalačno, bylo pH stanoveno na 7,26 a aceton
to znamená nástup acidózy. Nyní se cítí dobře, ale jí téměř 1 kg pečených brambor (sacharidů) denně.
Lékaři se zastrašují, podezřívají nesprávný metabolismus, a to v rozpadu bílkovin
řekli, že možná smrtelné dítě je mobilní, často běží, taratorité hodně, zároveň se začíná dýchat, aby se zabránilo acetonu, neustále téměř nutí mě pít 2-3 šálky sladkého čaje denně.
od 3 let jsem šel do státní zahrady, kde "Měl jsem pneumonii úspěšně" 4 !! krát (pak začal "aceton příběh").
Přeloženo do soukromých, z toho přináší pouze dvoudenní virové infekce, při teplotě - okamžitě aceton.
Většinou sedím doma se mnou, v klidu a pod dozorem.

Otázkou je, zda by mohl plicní problém a přerušované dýchání vyvolat takové pH?

Ahoj, Galino.
Mějte na paměti, že velmi často s acetonem u dětí dochází k nadměrné diagnóze, zejména k pediatrii post-sovětských zemí. To znamená, že rodiče budou mučit zdravé dítě s lékařskými prohlídkami a lékaři najdou stále složitější diagnózy. Ve většině případů (s extrémně vzácnými výjimkami) není nutná žádná léčba, protože neexistují žádná závažná porušení, jedná se o metabolické vlastnosti některých dětí, nikoli o nemoc. Přečtěte si o Komarovsky acetonu, zkuste jít na jiného pediatra, na velké klinice (tam jsou více zkušených lékařů a mají více příležitostí) a získat druhý názor.
Teď nachlazení. U dětí do 7-8 let se imunitní systém stává, až do tohoto věku je nezralý. Při návštěvě zařízení péče o děti se děti setkávají s infekčními činiteli, které jsou pro ně nové, jsou nemocné, ale jejich imunita je vycvičena a posílena. To je důležitá etapa a je to zcela normální.

Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud nechcete být lepší, je lepší nejíst více než dva plátky denně.

Ve snaze vytáhnout pacienta ven, lékaři často jdou příliš daleko. Například, jistý Charles Jensen v období 1954 - 1994. přežil více než 900 operací na odstranění neoplasmu.

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebuje asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně citlivým na poškození způsobené nedostatkem kyslíku.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum Clomipramin orgasmus.

Kromě lidí, jediná živá bytost na planetě Zemi - psi - trpí prostatitidou. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Když milují polibky, každý z nich ztratí 6,4 kalorií za minutu, ale zároveň si vymění téměř 300 druhů různých bakterií.

Pokud vaše játra přestala fungovat, smrt by nastala do 24 hodin.

Mnoho léků původně prodávaných jako drogy. Heroin, například, byl původně prodáván jako lék na dětský kašel. Lékaři doporučili kokain jako anestézii a jako prostředek ke zvýšení odolnosti.

Nejvyšší tělesná teplota byla zaznamenána ve Willie Jones (USA), který byl přijat do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Práce, která není v souladu s touhou osoby, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než nedostatek práce.

Dokonce i když srdce člověka nebije, může ještě dlouho žít, jak nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho motor se zastavil ve čtyři hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

74-letý australský rezident James Harrison se stal dárcem krve asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak ušetřil asi dva miliony dětí.

Lék proti kašli "Terpinkod" je jedním z nejprodávanějších prodejců, a to nejen díky svým léčivým vlastnostem.

Při pravidelných návštěvách solária se zvyšuje šance na rakovinu kůže o 60%.

U běžných urologických patologií se rozlišuje urolitiáza (ICD). To představuje asi 30-40% všech takových nemocí. Když laloky.

Acidóza - co to je: symptomy a léčba

Acidobazická rovnováha je jedním z důležitých ukazatelů zdraví. Zpravidla se v procesu vitální činnosti v těle vytváří mnoho různých kyselin, které se rychle vylučují plícemi nebo močí a pak. V případě nerovnováhy se může objevit acidóza - stav, ve kterém se kyseliny hromadí (akumulují) ve tkáních a ničí je. Často se tato patologie objevuje s nedostatkem minerálů u dospělých a dětí. Tato choroba je charakterizována posunem v acidobazické rovnováze směrem ke snížení pH pH a zvýšení kyselosti prostředí.

Důvody

Acidóza není onemocnění, ale pouze stav těla, způsobený porušením acidobazické rovnováhy, ke které došlo v důsledku nedostatečného vylučování a oxidace organických kyselin. Tyto produkty jsou zpravidla rychle vylučovány během normální tělesné funkce. Pouze u některých nemocí a stavů přicházejí pomalu. Mezi nejčastější příčiny acidózy patří:

• respirační selhání zánětu plic (pneumonie), emfyzém (patologická expanze vzduchových prostorů distálních bronchiolů) plic, hypoventilace (vzácné mělké dýchání);
• maligní neoplazmy;
• strava nalačno;
• zneužívání alkoholu;
• hypoglykémie (snížení hladiny glukózy v krvi);
• selhání ledvin;
• kouření;
• ztráta chuti k jídlu, otrava, jiné poruchy gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt);
• těhotenství;
• dehydratace;
• otrava škodlivými látkami;
• hladovění kyslíkem (s infarktem myokardu, srdečním selháním, anémií, stavem šoku);
• ztráta bikarbonátu (kyselé soli kyseliny uhličité) ledvinami;
• použití léků (chlorid vápenatý, salicyláty a další);
• stavy těla, provokující porušení metabolismu (oběhové selhání, diabetes, horečka).

Acidóza je ve svém původu rozdělena na: nedýchací (tento stav je způsoben nadbytkem netěkavých kyselin), respirační (plynová acidóza) se vyvíjí v důsledku vdechování vzduchu s vysokou koncentrací CO2 (oxid uhličitý) a smíšené (způsobené různými typy acidózy). Non-dýchací (non-plyn) typ také má jeho vlastní klasifikaci: t

1. Exogenní. Stav zvýšení koncentrace kyselin, který je způsoben požitím velkého množství látek, které se během metabolismu přeměňují na kyseliny.
2. Tajné. Vyvinut v rozporu s funkcí vylučování netěkavých kyselin z těla. Často se vyskytuje při selhání ledvin.
3. Akutní metabolická acidóza. Nejsložitější typ patologie, který je charakterizován akumulací endogenních kyselin v těle v důsledku jejich nedostatečné vazby nebo destrukce. Děleno na:

• laktátová acidóza se vyvíjí v důsledku nadbytku kyseliny mléčné v těle;
• hyperchloremické, při kterém dochází k porušení kyselé rovnováhy v důsledku vysokého obsahu chloru v krevní plazmě;
• diabetik, se jeví jako komplikace diabetes mellitus a indikuje přítomnost ketonemie (vysoký obsah acetonových těl v krvi) a hyperglykémie (zvýšení množství glukózy v krevním séru).

Index vodíku také ovlivňuje acidobazickou rovnováhu, a proto při rychlosti 7,25 - 7,44 dosahuje hladina pH v těle nízké (méně než 7,24) nebo vysoké (více než 7,45) indikátorů, dochází k denaturaci proteinů (t. ztráta jejich přirozených vlastností), snížená funkce enzymů a destrukce buněk - takový stav může vést ke smrti organismu. Acidóza pH je klasifikována jako:

1. Kompenzovaná acidóza. K posunu pH krve dochází ve směru dolní hranice fyziologické normy - na úroveň 7,35. Symptomatologie často chybí.
2. Subkompenzováno. Vytěsnění na "kyselé" straně - pH 7,35-7,29. Může se objevit arytmie, dušnost, zvracení, průjem.
3. Dekompenzovaná acidóza. Snížení pH v krvi je nižší než 7,29. V tomto stavu jsou jasně vyjádřena porušení trávicího systému, srdce, mozku.

Příznaky

Projevy nerovnováhy v lidském těle je obtížné odlišit od symptomů jiných nemocí. S mírnou formou acidózy nemůže člověk zpravidla ani podezření na posun acidobazické rovnováhy. Přesnou diagnózu tak může stanovit pouze zkušený odborník. Ačkoli u lidí existují běžné známky acidózy:

• krátkodobé zvracení, nevolnost;
• ztráta vědomí;
• obecná malátnost;
• závratě;
• srdeční arytmie (porušení rytmu, srdeční frekvence);
• dušnost;
• zvýšený krevní tlak (krevní tlak);
• ospalost;
• rostoucí stupor
• palpitace;
• letargie;
• zmatek;
• stav šoku;
• Hyperpnoe (zvýšená frekvence a hloubka dýchání).

U dětí

K acidóze u dětí dochází zpravidla tehdy, když dochází k velkému spalování tuků v důsledku absence sacharidů. To se často stává, když má dítě cukrovku nebo nezdravou stravu. Další příčiny acidobazických poruch u dětí jsou průjem, selhání ledvin, špatná absorpce ve střevech, Addisonova choroba. Hlavní příznaky acidózy u dítěte jsou:

• ztráta chuti k jídlu;
• letargie;
• depresivní stav centrálního nervového systému (centrální nervový systém);
• rychlé dýchání;
• strnulost;
• porušení periferní mikrocirkulace (bledost, mramorování kůže);
• žaludeční problémy;
• průjem, zvracení, vedoucí k dehydrataci;
• diabetici - charakteristický shnilý zápach z úst;
• bolest hlavy;
• vysoká horečka

Velké toxické dýchání - hlavní příznak acidózy, zpravidla u novorozenců. Pouze v případě, že metabolická forma porušení acidobazické rovnováhy je dýchání dětí nepravidelné, nesprávné. Se syndromem respirační tísně (respiračním selháním), doprovázeným smíšeným závažným typem acidózy, se dech dítěte stává paradoxním - vzduch z kyvadla se pohybuje od plic na zdravé straně k opačnému a zadnímu.

Diagnostika

Pokud se objeví některý z příznaků poruchy acidobazické rovnováhy, měl by se rozhodně poradit s lékařem. Pouze odborník může provést přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu. Za tímto účelem může lékař předepsat následující diagnostické metody:

• krevní test na sérové ​​elektrolyty (krev se odebírá z tepny);
• analýza pH moči;
• analýza složení krevního plynu (arteriální krev je odebírána z radiální tepny na zápěstí, zatímco žilní krev přesně neurčuje úroveň hodnot pH).

Všechny krevní testy (pro hladinu sérových elektrolytů a složení plynů) zpravidla vykazují jak přítomnost poruchy v těle, tak jeho typu (metabolické, respirační a další). Pro určení příčin acidózy může lékař předepsat další diagnostické metody (vyšetření moči, ultrazvuk).

Léčba acidózy

Vzhledem k tomu, že výskyt acidózy je způsoben narušením tělesných systémů, je léčba tohoto stavu omezena na léčbu základního onemocnění nebo dysfunkce, což vyvolává posun v acidobazické rovnováze. Acidóza jakéhokoliv druhu může vést ke kritickým stavům těla, proto je nutné vyhledat pomoc u odborníka, když se objeví příznaky. Korekce závažných forem patologie zpravidla zahrnuje:

• posílení systému hydrogenuhličitanu pufru;
• zlepšení plicní ventilace;
• odstranění hypoproteinémie (snížení koncentrace proteinu v krevní plazmě);
• hemodynamická normalizace: odstranění hypovolemie (snížení objemu krve), obnovení mikrocirkulace;
• zlepšení oxidačních procesů podáváním glukózy, pyridoxinu, kyseliny askorbové, thiaminu, riboxinu, inzulínu;
• korekce metabolismu elektrolytů;
• odstranění provokujícího faktoru;
• zlepšení průtoku krve ledvinami.

Symptomatická léčba onemocnění zahrnuje požití hydrogenuhličitanu sodného (soda), pití velkého množství vody, odstranění souvisejících symptomů (nevolnost, malátnost, arytmie). Při otravě předepsané léky, které odstraňují toxiny z těla, v těžkých případech dialýzu (čištění). V případě mírného porušení je nutné omezit spotřebu proteinových potravin. Léčba léčivem zahrnuje použití uhličitanu vápenatého.

Acidóza: příčiny, formy, projevy, diagnóza, jak zacházet s nebezpečím

Acidóza je jednou z forem acidobazické nerovnováhy, při které dochází k acidifikaci vnitřního prostředí v důsledku akumulace kyselých produktů a vodíkových iontů. Normálně jsou tyto produkty rychle odstraněny díky práci pufrových systémů a orgánů vylučování, ale s řadou patologických stavů, těhotenství atd. kyselé produkty se hromadí, pronikají močí a mohou vést ke kómě.

Přebytek kyselin se objeví, když jejich nadměrná produkce nebo nedostatek eliminace vede ke snížení pH a rozvoji acidózy, která není samostatným onemocněním, ale pouze odráží vývoj jiné patologie a je považována za jednu z možných komplikací.

V normální krvi je pH 7,35-7,38. Odchylky od této hodnoty jsou doprovázeny závažnými poruchami homeostázy, prací životně důležitých orgánů a mohou být dokonce život ohrožující, takže indikátor je velmi pečlivě sledován pro závažnou patologii vnitřních orgánů, u pacientů jednotek intenzivní péče, pacientů s rakovinou, u těhotných žen náchylných k tomuto druhu poruch.

Přebytek kyselých produktů může být absolutní nebo relativní, kompenzovaný nebo nekompenzovaný. Krátkodobé fluktuace pH jsou normální, což odráží intenzivní metabolismus, vliv stresových faktorů, atd., Nicméně acidobazická rovnováha se díky koordinované práci vyrovnávacích systémů, ledvin a plic rychle vrátí do normálu. Taková acidóza nemá čas poskytnout symptomy, a proto zapadá do rámce fyziologického adaptivního mechanismu.

Acidifikace vnitřního prostředí se může vyskytovat chronicky s chybami ve výživě, které jsou náchylné k mnoha lidem, mladým i dospělým. Tento typ acidózy je celoživotní, aniž by způsoboval výrazné symptomy nebo narušení života. Kromě výživy je kyselost vnitřního prostředí ovlivněna kvalitou pitné vody, úrovní fyzické aktivity, psycho-emocionálním stavem, hypoxií v důsledku nedostatku čerstvého vzduchu.

Stanovení hodnoty pH krve není zahrnuto v nutně určených parametrech života. Je objasněno, kdy se objeví příznaky poruch acidobazické rovnováhy, nejčastěji u pacientů na jednotkách intenzivní péče a oddělení intenzivní péče. Je nezbytné okamžitě ošetřit acidózu, protože snížení pH je spojeno s těžkými poruchami aktivity mozku, kómou a smrtí pacienta.

Příčiny a typy acidózy

Je důležité si uvědomit, že acidóza je pouze jedním ze symptomů, ve kterých je určování skutečné příčiny porušení nanejvýš důležité pro odborníky.

Příčiny acidózy mohou být:

• Nemoci vyskytující se horečkou;
• Patologie ledvin;
• Prodloužený průjem;
• Nalačno nebo nevyvážená výživa;
• Stav těhotenství;
• Porušení plicní ventilace během zánětlivých procesů, srdeční patologie;
• Endokrinní a metabolické poruchy (diabetes mellitus, thyrotoxikóza).

Zvýšení tělesné teploty, doprovázené různými patologiemi infekční i neinfekční povahy, je doprovázeno zesílením metabolismu a vývojem speciálních ochranných proteinů - imunoglobulinů. Pokud teplota přesáhne 38,5 stupně, metabolismus se změní směrem ke katabolismu, když se rozpad bílkovin, tuků a sacharidů zvyšuje, což má za následek okyselení vnitřního prostředí.

Těhotenství je zvláštním stavem budoucího mateřského těla, jehož mnoho orgánů je nuceno pracovat v intenzivním režimu. Poskytování živin a kyslíku plodu vyžaduje zvýšení úrovně metabolismu, zatímco produkty rozpadu se stávají více, nejen na úkor vlastního, mateřského, ale také na úkor těch, které rostou v děložním plodu.

Nedostatečný příjem živin je dalším důležitým faktorem způsobujícím acidózu. Při půstu se tělo snaží zajistit energii z již existujících rezerv - tukové tkáně, glykogenu jater a svalů atd. Rozpad těchto látek vede k rozpadu acidobazické rovnováhy s posunem pH směrem k acidifikaci v důsledku nadbytku tvorby kyselých produktů samotným tělem.

K růstu chronické acidózy však přispívá nejen nedostatek potravy, ale i její špatné složení. Předpokládá se, že živočišné tuky, sůl, sacharidy, rafinované produkty se současným nedostatkem vlákniny a stopových prvků přispívají k rozvoji acidózy.

Významný posun v acidobazické rovnováze může nastat při poruchách dýchacích funkcí. Snížením objemu plicní ventilace v krvi dochází k hromadění přebytečného oxidu uhličitého, což nevyhnutelně povede k acidóze. Takový jev lze pozorovat u plicního edému, závažného respiračního selhání na pozadí emfyzému nebo astmatu, pneumonie - respirační acidózy.

V závislosti na patogenetickém mechanismu vzniku acidózy a stupni selhání orgánů existuje několik typů acidózy. Podle hodnoty pH je:

• Kompenzované - pokud kyselost nepřekročí limity krajního spodního limitu normy, rovnající se 7,35, zatímco symptomy obvykle chybí;
• Subkompenzace - pH klesá ještě více, dosahuje hodnoty 7,25, v myokardu mohou být příznaky dysmetabolických procesů ve formě arytmií, stejně jako dušnost, zvracení a průjem;
• Decompensated - indikátor kyselosti se stává nižší než 7,24, jasně se projevují poruchy ze strany srdce, trávicího systému, mozku nebo dokonce ztráty vědomí.

Podle kauzálního faktoru rozlišujeme:

1. Plynná acidóza - její příčiny mohou být porušení plicní výměny plynů (patologie dýchacích orgánů) a pak se bude nazývat respirační (respirační), stejně jako změny ve složení vzduchu s přebytkem oxidu uhličitého, hypoventilace v případě poranění hrudníku apod.
2. Neplyny;
3. Metabolická acidóza - vyvíjí se v rozporu s metabolickými procesy, neschopností vázat nebo ničit kyselé složky krve (diabetes, atd.);
4. Exkreční (vylučovací) - pokud ledviny nejsou schopny odstranit kyselinu rozpuštěnou v krvi (ledvinách) z těla nebo více střeva se ztrácí ze střeva a žaludku, množství alkálie je gastrointestinální odrůda;
5. Exogenní - při vstupu z vnějšku velké množství kyselin nebo látek, které se mohou v procesu biochemických reakcí v těle proměnit v kyseliny;
6. Smíšená verze acidifikace vnitřního prostředí, ve které je kombinace několika mechanismů pro rozvoj patologie. Například onemocnění srdce a plic, plic a ledvin, diabetes a současné poškození ledvin, plic, střev atd.

Metabolická acidóza

Jednou z nejčastějších forem je metabolická acidóza, při které se koncentrace kyseliny mléčné, acetoctové a β-hydroxymáselné zvyšuje v krvi. Postupuje těžší než jiné druhy, doprovázený zvýšením hladiny draslíku v krvi a snížením hemoperfúze v ledvinách.

Diabetes mellitus, thyrotoxikóza, hladovění, zneužívání alkoholu a jiné příčiny vedou k ne respirační acidóze a v závislosti na typu kyseliny, která se v těle převážně hromadí, je laktátová acidóza (laktátová acidóza) a ketoacidóza charakteristická pro diabetes mellitus.

Laktátová acidóza v krvi zvyšuje laktát s ketoacidózou - produkty metabolismu kyseliny acetoctové. Oba typy mohou být závažné u diabetu a mohou vést k kómě, což vyžaduje okamžitou, kvalifikovanou pomoc. Vzácně se vyvíjí laktátová acidóza s nadměrnou fyzickou námahou, zejména u lidí, kteří necvičují pravidelně. Kyselina mléčná se hromadí ve svalech, způsobuje bolest a v krvi ji okyseluje.

Projevy acidózy

Symptomy acidózy závisí na stupni posunu pH na kyselé straně. V případě kompenzovaných forem patologie nedochází k mírným symptomům nebo je jich málo a je sotva znatelných, nicméně s nárůstem množství kyselých potravin, slabostí, únavou, změnou dýchání, šokem a komatem jsou možné.

Symptomy acidózy mohou být maskovány projevy základní patologie nebo velmi podobné, což činí diagnózu obtížnou. Mírná acidóza je často asymptomatická, závažná - vždy poskytuje klinice poruchu dýchání, je možné snížit kontraktilitu srdečního svalu a reakci periferního cévního lůžka na adrenalin, což způsobuje kardiogenní šok a kómu.

Metabolická acidóza je doprovázena velmi charakteristickou respirační poruchou Kussmaulova typu, jejímž cílem je obnovení rovnováhy kyselin a bází zvýšením hloubky dýchacích pohybů, při kterých se do okolního vzduchu uvolňuje větší objem oxidu uhličitého.

S respirační (respirační) acidózou, v důsledku poklesu výměny alveolárního plynu, se dýchání stane mělkým, možná ještě častějším, ale nebude se prohlubovat, protože alveoly nejsou schopny zajistit zvýšenou úroveň ventilace a výměny plynů.

Nejpřesnější informace o koncentraci oxidu uhličitého v krvi pacienta, kterou může lékař získat bez použití dalších vyšetřovacích metod, vyhodnocují typ dýchání. Poté, co bylo zřejmé, že pacient je skutečně acidóza, musí odborníci zjistit jeho příčinu.

Nejméně diagnostické potíže vznikají při respirační acidóze, jejíž příčiny jsou obvykle snadno rozpoznatelné. Nejčastěji v roli spouštěče jsou obstrukční emfyzém, pneumonie, intersticiální plicní edém. Pro objasnění příčin metabolické acidózy se provádí řada dalších studií.

Mírně výrazná kompenzovaná acidóza probíhá bez jakýchkoliv příznaků a diagnóza spočívá ve studiu pufrových systémů krve, moči atd. Když se závažnost patologie prohloubí, typ změn dýchání.

Při dekompenzaci acidózy dochází k porušování mozku, srdce a cév, zažívacího traktu spojeného s ischemicko-dystrofickými procesy na pozadí hypoxie a hromadění přebytečných kyselin. Zvýšení koncentrace hormonů nadledviny (adrenalinu, norepinefrinu) přispívá k tachykardii a hypertenzi.

Pacient se zvýšenou tvorbou katecholaminů zažívá palpitace, stěžuje si na zvýšenou srdeční frekvenci a kolísání krevního tlaku. Jak se zhoršuje acidóza, může se připojit arytmie, často se vyvíjí bronchiální spazmus, zvyšuje se vylučování trávicích žláz, takže mezi symptomy mohou být zvracení a průjem.

Vliv acidifikace vnitřního prostředí na mozkovou aktivitu vyvolává ospalost, únavu, inhibované vědomí, apatii a bolesti hlavy. V těžkých případech se zhoršené vědomí projevuje jako kóma (např. V případě diabetes mellitus), když pacient nereaguje na vnější podněty, žáci jsou rozšířeni, dýchání je vzácné a povrchové, svalový tonus a reflexy jsou sníženy.

V případě respirační acidózy se mění vzhled pacienta: kůže mění barvu z cyanotické na narůžovělou, zakryje se lepkavým potem a objeví se nafouklý obličej. V počátečních stadiích respirační acidózy může být pacient rozrušený, euforický, mluvivý, ale s hromaděním kyselých potravin v krvi se chování mění ve směru apatie, ospalosti. Dyskompenzovaná respirační acidóza se vyskytuje u soporů a kómy.

Metabolismus se přidává k respiračnímu mechanismu acidobazické nerovnováhy. Pacient má zvýšenou tachykardii, zvyšuje riziko poruch srdečního rytmu, a pokud nezačnete s léčbou, budete mít kómu s vysokým rizikem smrti.

Pokud je acidóza způsobena urémií na pozadí chronického selhání ledvin, mohou symptomy zahrnovat křeče spojené s poklesem koncentrace vápníku v krvi. Se vzrůstem močoviny v krvi, nedostatkem inzulínu se dýchání stane hlučným, objeví se charakteristický zápach amoniaku.

Diagnostika a léčba acidózy

Diagnóza acidózy je založena na laboratorních studiích složení krve a moči, stanovení pH krve, vyhodnocení účinnosti pufrových systémů. Spolehlivé symptomy, umožňující spolehlivě přesně posoudit přítomnost acidózy, ne.

Kromě snížení pH krve na 7,35 a méně jsou také charakteristické:

• Zvýšený tlak oxidu uhličitého (s respirační acidózou);
• Snížení standardního bikarbonátu a bází (s metabolickou variantou acidobazické nerovnováhy).

Korekce mírných forem acidózy se provádí jmenováním hojných pitných a alkalických kapalin, produkty, které podporují tvorbu kyselých metabolitů, jsou vyloučeny ze stravy. Nezapomeňte provést průzkum, abyste určili příčinu posunu pH.

V poslední době byly široce používány teorie, podle nichž jsou různé patologické procesy spojeny s acidifikací vnitřního prostředí. Přívrženci alternativní medicíny nutkali používat obyčejnou jedlou sodu jako univerzální lék na všechny nemoci. Nejprve však musíte zjistit, zda je tak užitečná a zda je pro nemocného neškodná než jakákoli jiná obyčejná soda?

V případě zhoubných nádorů nepochybně léčba sódou nebude mít žádoucí účinek ani poškození, s gastritidou zhorší existující sekreční poruchy a případně vyvolá atrofické procesy na sliznici as alkalózou přispěje k normalizaci acidobazické rovnováhy, ale pouze v případě, že je adekvátní dávkování, způsob podání a kontinuální laboratorní sledování pH, bází a bikarbonátu v krvi.

Patogenetická léčba acidózy spočívá v eliminaci hlavní patologie, která způsobila posun pH na kyselou stranu - respirační selhání, plicní edém, diabetes, urémii atd. K tomuto účelu jsou předepsány bronchodilatátory (beta-adrenergní mimetika - salbutamol, salmeterol, isoprenalin, teofylin), mukolytika a expektorancia (acetylcystein, Ambroxol), antihypertenziva (enalapril, kaptopril), dávka inzulínu je upravena u diabetu. Kromě podpory léků se provádí rehabilitace dýchacích cest a polohová drenáž průdušek, aby se obnovila jejich průchodnost.

Symptomatická terapie pro normalizaci acidobazické rovnováhy spočívá v použití sodovky a těžkého pití. V případě dekompenzované acidózy a kómatu se intravenózně vstřikuje sterilní roztok hydrogenuhličitanu sodného za stálé kontroly acidobazické rovnováhy krve a v podmínkách resuscitace.

Acidóza: hlavní příčiny, symptomy a léčba

Acidóza je porušením acidobazické rovnováhy krve akumulací vodíkových iontů a kyselých složek v jejím složení. Pokud je tělo zdravé, pak pufrovací systémy krve rychle neutralizují přebytek těchto látek. Při některých onemocněních nebo poruchách v jeho práci se však kyselé produkty začnou hromadit v nadměrném množství v krvi, vstupují do moči a mohou dokonce vyvolat vývoj stavu komatózy.

Kyseliny se začnou hromadit v těle, když je produkuje v příliš velkém objemu, nebo je nedokáže plně využít. Kapky pH, vznik acidózy se vyvíjí. Kromě toho, acidóza není nezávislá patologie, tento stav je pouze důsledkem různých onemocnění nebo poruch v normálním fungování těla.

Limity pH 7,35-7,38 jsou považovány za limity normy kyselosti krve u lidí. Pokud jde nad rámec těchto limitů, pak má člověk vážné zdravotní problémy: trpí hemostáza, jsou narušeny vnitřní orgány a někdy dochází k takovým porušením, která jsou přímým ohrožením lidského života. Proto je důležité, aby lékaři znali úroveň kyselosti v krvi těch pacientů, kteří jsou ve vážném stavu, například na jednotce intenzivní péče, na onkologickém oddělení. Příležitostně se vyžaduje pravidelná měření úrovně kyselosti krve žen, které čekají na dítě (pokud existuje predispozice k těmto poruchám).

Splňuje acidózu kompenzovanou a dekompenzovanou, relativní a absolutní. Někdy se hladina acidobazické rovnováhy mění v jednom směru nebo v jiném směru v důsledku stresu, silného emocionálního vzrušení, přílišného metabolismu atd. Tyto výkyvy jsou však rychle eliminovány vlastními zásobami těla (ledvinami, plícemi, krevními pufry). Osoba v tomto případě nemá ani čas si všimnout, že má v krvi posun pH, protože nebudou mít žádné patologické příznaky.

Iracionální jídlo a vážné chyby v nabídce mohou vést k acidifikaci krve chronického průběhu. Taková acidóza může být přítomna u člověka po celý život. Symptomy chronické acidózy buď chybí, nebo jsou špatně vyjádřeny a kvalita života člověka netrpí. Nedostatek fyzické aktivity, stres, konstantní hypoxie - to vše jsou rizikové faktory, které mohou vést k rozvoji mírné acidózy.

Pokud osoba vstoupí na jednotku intenzivní péče nebo na jednotku intenzivní péče, je míra kyselosti krve v něm měřena povinně. Tento ukazatel charakterizuje životně důležitou činnost těla a zvýšení kyselin v krvi vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Pokud to neudělá, pak acidóza povede k poruchám v mozku, kómatu a smrti.

Obsah článku:

Proč se vyvine acidóza?

Acidóza je příznakem onemocnění nebo poruchy v lidském těle.

Proto je důležité stanovit příčinu, která vedla k okyselení krve:

Horečnaté stavy, které se vyvíjí na pozadí jakýchkoli nemocí nebo jiných patologických stavů. Při vzestupu tělesné teploty se spouští metabolické procesy, které jsou doprovázeny produkcí imunoglobulinů (proteiny produkované samotným tělem pro vlastní ochranu). Pokud tělesná teplota přesáhne úroveň 38,5 stupně, pak se tyto proteiny začnou rozpadat, zároveň se zničí tuky a sacharidy. V důsledku toho je vnitřní prostředí organismu okyseleno.

Abnormality v ledvinách.

Nevyvážená strava nebo půst. Pokud tělo přijímá méně živin z potravy, pak se snaží překonat výsledný deficit z vlastních zásob: glykogen, tuk, svaly, atd. Zničení těchto látek vede ke skutečnosti, že pH je narušeno a množství kyselin se zvyšuje, když tělo samo začíná produkovat. Nejen hladovění, ale také převaha živočišných tuků, soli, rafinovaných potravin a sacharidů v menu může vést k rozvoji acidózy. Negativně je pH ovlivněno nedostatkem vlákniny a stopových prvků ve stravě.

Doba přenášení dítěte. Když je žena těhotná, všechny její vnitřní orgány pracují ve zvýšeném režimu. Metabolismus je zrychlen, aby dítě získalo maximální množství živin. Úroveň produktů rozpadu se přirozeně začíná zvyšovat, což může vést k acidóze.

Zánětlivé procesy v těle, které způsobily porušení hyperventilace plic. Čím horší je ventilace, tím silnější je acidóza. Respirační selhání, astma, pneumonie, emfyzém mohou vést k jeho rozvoji. Všechny tyto stavy vyvolávají tzv. Respirační nebo respirační acidózu.

Typy acidózy

V závislosti na pH krve existují následující typy acidózy:

Kompenzovaná acidóza, při níž nejsou přítomny příznaky porušení v těle. V tomto případě je hodnota pH rovna 7,35.

Subkompenzovaná acidóza, která se projevuje arytmií, dušností, průjmem a zvracením. V tomto případě je hodnota pH rovna 7,25.

Dekompenzovaná acidóza, která je charakterizována vážnými přerušeními práce srdce, trávicího systému, mozku, ztráty vědomí. V tomto případě je hodnota pH 7,24.

V závislosti na příčině, která vedla k rozvoji acidózy, existují tyto typy:

Metabolická acidóza, která se projevuje v případě poruch metabolických procesů. Když krev nemůže normálně vázat, nebo zničení jeho kyselin, například, na pozadí diabetu.

Plynná acidóza, kdy dochází k nesrovnalostem v procesu výměny plynu v plicích. Důvodem jsou nemoci dýchacího ústrojí. Kromě toho je pozorována respirační acidóza s hypoventilací plic, s nadměrným obsahem oxidu uhličitého ve vzduchu, s poraněním hrudníku atd.

Exkreční nebo vylučovací acidóza, kdy ledviny ztrácejí schopnost normálního odstraňování kyselin z těla (kyseliny, které jsou rozpuštěny v krvi). Také vylučovací acidóza se vyvíjí pod podmínkou, že žaludek nebo střeva vylučují příliš mnoho alkálií.

Exogenní acidóza, která se vyvíjí pod podmínkou, že kyseliny z vnějšího prostředí jsou dodávány v takových objemech, že je tělo nedokáže asimilovat.

Smíšená acidóza se vyvíjí, když je vnitřní prostředí organismu okyseleno v důsledku několika faktorů najednou. Například na pozadí srdečních onemocnění, které jsou doprovázeny poškozením plic nebo ledvin.

Metabolická acidóza

Nejčastěji se vyskytují další typy poruch v acidobazické rovnováze krve, což je metabolická acidóza. Současně stoupá hladina kyseliny mléčné, acetoctové a beta-oximolové v krvi. Onemocnění má závažnější průběh, protože je doprovázeno zvýšením hladiny draslíku v krvi a snížením hemoperfúze v ledvinách.

S diabetes mellitus, ketoacidózou a laktátovou acidózou, které se vyznačují akumulací určitých typů krve v krvi, se nejčastěji v těle vyvíjejí. S laktoacidózou se tedy v krvi hromadí velké množství laktátu a s ketoacidózou se zvyšuje hladina kyseliny acetoctové, nebo spíše její rozkladné produkty. Tyto typy acidózy mohou způsobit, že pacient upadne do kómy. Proto je třeba co nejrychleji pomoci osobě. Také laktátová acidóza se může vyvinout u lidí, kteří nejsou zapojeni do sportu, ale prožili těžké fyzické přetížení. Kyselina mléčná se usazuje ve svalech, což způsobuje jejich bolest, a také stoupá v krvi, což je kyselé.

Thyrotoxikóza, odmítnutí jíst, nadměrné užívání alkoholických nápojů může vyvolat metabolickou acidózu.

Symptomy acidózy

Pokud je acidóza kompenzována adaptačními mechanismy těla, pak její symptomy mohou chybět úplně nebo být mírné. Jako akumulace kyselin v krvi se objeví takové známky narušené acidobazické rovnováhy, jako jsou: zvýšená únava a slabost, problémy s dýcháním. S těžkou acidózou se vyvíjí stav šoku a kómatu.

Často jsou příznaky acidózy bez povšimnutí, protože se vyskytují symptomy základního onemocnění, ze kterého člověk trpí. To neumožňuje správnou diagnózu. Výrazná acidóza je doprovázena respiračním selháním, snížením počtu tepů, kardiogenním šokem a komatem.

Při metabolické acidóze jsou pozorovány porušování orgánů dýchací soustavy podle typu Kussamaul: inhalace se stává hlubokou a během výdechu se do vnějšího prostředí uvolňuje nadměrné množství oxidu uhličitého. Tudíž se tělo snaží zbavit přebytečné kyseliny.

Na pozadí respirační acidózy se snižuje výměna alveolárního plynu, dýchání se stává mělkým, ale častým. Specialista dost hodnotit povahu dechu pacienta, určit jeho přítomnost acidózy. Dalším krokem je zjištění jeho příčiny.

Respirační acidóza se snáze diagnostikuje. Často je doprovázen emfyzémem, pneumonií, edémem intersticiia plic. K identifikaci metabolické acidózy jsou nutné laboratorní a instrumentální studie.

Pokud má člověk kompenzovanou acidózu, může být detekován pouze po provedení krevního testu, aby se vyhodnotily jeho pufrové systémy, porod moči atd. Když se začne zvyšovat acidóza, objeví se poruchy dýchacího systému.

Pokud decompensated acidosis, pak výkon mozku, kardiovaskulární systém a zažívací orgány trpí. Tyto poruchy jsou způsobeny hypoxií tkání orgánů na pozadí hromadění kyselin v krvi. Zřejmými příznaky acidózy jsou zvýšení krevního tlaku a tachykardie, které se vyvíjejí na pozadí zvyšujících se hladin norepinefrinu a adrenalinu v krvi.

Zvracení a průjem indikují progresi acidózy, protože způsobují zvýšenou sekreci trávicích žláz. Tlak může stoupat, pak jít dolů, pulz zrychlí, vyvine se arytmie a bronchiální spazmus.

Neurologické příznaky se projevují zvýšenou ospalostí a únavou, mysl se zahalí, člověk se stane apatickým a má bolesti hlavy. Pokud má acidóza závažný průběh, může pacient spadnout do kómy. V tomto případě budou jeho žáci rozšířeni, reakce na světlo chybí, reflexy mizí, svalový tonus se snižuje.

Typické příznaky respirační acidózy: uvolnění lepkavého potu, otok obličeje, změna barvy pleti z modravé na růžovou. Zpočátku člověk říká hodně, je v euforii, ale jak postupuje acidóza, stává se apatickým a může jít spát. Sopor a kóma se vyvíjejí s dekompenzovanou acidózou. Další progrese poruch dýchacích orgánů vede ke stále výraznější hypoxii tkání, k inhibici dýchacího centra. Závažná respirační acidóza bude doprovázena metabolickými poruchami. Tachykardie se zvyšuje, tepová frekvence není obnovena. Pokud neexistuje odpovídající zdravotní péče, pak osoba zemře.

U urémie, na pozadí poruchy ledvin, se pacient vyvíjí křeče, protože se snižuje hladina vápníku v krvi. Dýchání se stává hlučným, pach amoniaku se může objevit z úst, jak stoupá hladina močoviny v krvi.

Diagnostika a léčba acidózy

Diagnostické příznaky, které ukazují, že hladina pH v krvi klesla na 7,35: zvýšení tlaku oxidu uhličitého (respirační acidóza), snížení hladiny standardního bikarbonátu a zásad (metabolická acidóza). Tyto ukazatele lze odstranit při provádění analýzy krve a moči v laboratorních podmínkách.

Pokud má acidóza mírný průběh, je pacientovi předepsán dostatek nápojů, zásaditých roztoků. Nezapomeňte upravit menu a odstranit z něj produkty, které podporují růst kyselin v krvi. Pacient musí být pečlivě vyšetřen, aby se zjistilo, co je příčinou acidózy.

Skutečnost, že acidifikace vnitřního prostředí těla se v posledních letech stává příčinou nejrůznějších onemocnění, stále více a více mluví. Lidé, kteří jsou závislí na alternativní medicíně, se snaží používat jedlou sodu k léčbě všech nemocí bez výjimky, ale je to opravdu univerzální?

Pokud tělo člověka roste a rozvíjí zhoubné novotvary, pak je prostě nemožné se s ním vyrovnat pomocí sodovky. Jeho použití navíc zhorší stav pacienta. S gastritidou soda komplikuje průběh onemocnění a může dokonce vést k rozvoji atrofie žaludeční stěny. Soda může pomoci vyrovnat se s alkalózou. Mělo by se však užívat pod kontrolou laboratorních krevních parametrů a v dávkách upravených společně s lékařem.

Pokud je acidóza způsobena diabetes mellitus, je třeba pacientovi upravit dávku inzulínu. Bronchodilatační léky (Salbutamol, Isoprenaline, Theofhylline) a mukolytika (Ambroxol, Acetylcystein) jsou předepisovány pro onemocnění dýchacího ústrojí. Nezapomeňte dezinfikovat dýchací systém, provést terapii zaměřenou na obnovení průchodnosti průdušek.

K odstranění příznaků acidózy je pacientovi předepsáno dostatečné množství nápoje a sody. Pokud je stav pacienta závažný, pak se intravenózně podá sterilní roztok hydrogenuhličitanu. Tento postup se provádí na jednotce intenzivní péče.

Autor článku: Maxim Shutov | Hematolog

Vzdělání: V roce 2013 byla dokončena Kurská státní lékařská univerzita a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech byla dokončena rezidence ve specializaci "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v ​​Národním lékařském a chirurgickém centru pojmenovaném po NI Pirogov.